对比医院-社区-家庭三级管理模式与分级管理模式对老年2型糖尿病患者认知、行为、血糖的干预效果
医院-社区-家庭三位一体护理模式对2型糖尿病患者饮食控制的影响
医院-社区-家庭三位一体护理模式对2型糖尿病患者饮食控制的影响摘要：目的对医院-社区-家庭三位一体护理干预模式对2型糖尿病患者饮食控制的效果进行评价。
方法从我院2016年4月到2017年4月期间收治的2型糖尿病患者中随机抽取100例，随机分为分为干预组和对照组各50例。
两组患者均从区级以上级别医院出院，在社区均给予常规饮食控制干预，干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行饮食管理，对干预前及干预后1年两组患者各类食物的日均摄入达标率进行对比。
结果干预后1年，干预组在所有营养元素的摄入达标率均优于对照组（P＜0.05）。
结论医院-社区-家庭三位一体护理干预模式有有效改善2型糖尿病患者的饮食行为，进而对病情控制效果明显，应在临床得到推广。
关键词：医院-社区-家庭；2型糖尿病；饮食控制Ⅱ型糖尿病，又名非胰岛素依赖型糖尿病，其特点是人体自身能够产生胰岛素，但细胞无法对其作出反应，使胰岛素的效果大打折扣，因此控制血糖最有效的方法就是控制饮食[1]。
目前，社区护理已成为解决糖尿病患者慢性病程中各种问题的最理想办法。
饮食控制是其他一切治疗方法的基础，是最直接、有效的方式。
我院从2015年开始将医院-社区-家庭三位一体护理模式用于2型糖尿病患者饮食控制，效果明显，现汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料从我院2016年4月到2017年4月期间收治的2型糖尿病患者中随机抽取100例，随机分为分为干预组和对照组各50例。
均被诊断为2型糖尿病，排除标准：①有急性并发症，如感染、酮中毒、酸中毒；②严重糖尿病肾病、眼底病变、糖尿病足等；③正参加其他干预性研究的患者。
两组间年龄、性别、病程、文化程度、慢性并发症等差异无统计学意义，具有可比性。
1.2护理方法两组患者均从区级以上级别医院出院，在社区均给予常规饮食控制干预，干预组应用医院-社区-家庭护理干预模式进行饮食管理。
社区医院牵头组建医院-社区-家庭小组，由3名社区护士、1名营养师组成。
家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响分析
家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响分析1. 引言1.1 研究背景老年2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，其患病率随着全球人口老龄化的加剧而逐渐增加。
根据世界卫生组织的数据显示，目前全球有超过4.20亿的人口患有糖尿病，而其中约90%是2型糖尿病患者。
糖尿病对患者的生活质量和健康状况造成了严重影响，同时也给家庭和社会带来了沉重的负担。
针对老年2型糖尿病患者的管理，自我管理能力是非常重要的一环。
患者需要定期监测血糖水平、合理控制饮食、进行适量运动等，以维持血糖的稳定。
由于老年患者多存在认知功能下降、生活自理能力减弱等问题，他们的自我管理能力往往较差，容易出现药物不规则使用、饮食控制不当等情况。
在这种情况下，家庭参与型远程护理模式应运而生。
这种模式通过借助现代信息技术，将家庭成员和医护人员连接在一起，实现对患者的远程监测和管理。
通过家庭的参与和支持，老年患者在自我管理方面能够得到更好的指导和帮助，从而提高其自我管理能力，更好地控制糖尿病病情。
【研究背景结束】1.2 研究目的本研究的目的是通过对家庭参与型远程护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用进行深入分析，探讨其对患者自我管理能力的影响。
通过了解家庭参与型远程护理模式的具体实施方式，以及老年2型糖尿病患者目前的自我管理情况，可以帮助我们更好地评估这种护理模式对患者的实际效果。
本研究旨在探讨影响家庭参与型远程护理模式效果的因素，以及提出相应的实施策略，为促进老年2型糖尿病患者自我管理能力的提升提供参考和建议。
通过本研究的深入分析，可以为未来的临床实践提供更有效的护理模式，从而改善老年2型糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
1.3 研究意义本研究旨在探讨家庭参与型远程护理模式对老年2型糖尿病患者自我管理能力的影响，以期为改善老年糖尿病患者的护理质量和生活质量提供依据。
通过分析家庭参与型远程护理模式在老年2型糖尿病患者中的应用情况和效果，可以为临床实践提供新的思路和方法，为老年糖尿病患者及其家庭成员提供更有效的护理支持，从而促进疾病管理和康复。
医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者生活质量及饮食控制的影响
医院-社区-家庭护理干预模式对2型糖尿病患者生活质量及饮食控制的影响摘要】目的：讨论对于2型糖尿病患者采取医院-社区-家庭护理干预后，患者生活方式的改善情况及病情变化。
方法：本次研究包括46例2型糖尿病患者，对所有患者采取医院-社区-家庭护理干预，对比患者干预前后生活方式变化情况。
结果：采用护理干预后患者生存质量各项评估结果均优于常规护理，差异有统计学意义(P＜0.05)；干预后，患者饮食依从性为95.7%（44/46），较干预前（76.1%,35/46）显著提高，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：对2型糖尿病患者进行医院-社区-家庭护理干预，可以显著改善生活方式，提高患者生活质量，具有临床推广的应用价值。
【关键词】2型糖尿病患者；医院-社区-家庭护理；干预效果【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）07-0220-02糖尿病在人群中的发病率呈升高趋势，其出现和饮食不当、缺乏运动等不健康的生活方式有关。
因此，建立健康的生活习惯对于缓解糖尿病患者病情进展有积极作用[1]。
医院-社区-家庭护理干预[2]，是医护人员对患者进行治疗后，由社区及家庭对患者的饮食习惯进行监督，帮助患者建立健康的饮食习惯。
为了探讨医院-社区-家庭护理干预对于2型糖尿病患者的应用价值，笔者进行了本次研究，具体报告如下：1.资料和方法1.1 临床资料本次研究包括46例2型糖尿病患者：包括29例男性患者和17例女性患者；年龄在52～80岁之间，平均(59.7±5.2)岁；病程10个月～14年，平均(5.4±2.7)年。
所有患者都是经临床诊治过的2型糖尿病患者，且同意参加本次研究，对于合并有神经、精神疾病、恶性肿瘤等严重疾病的患者，不作为本次受试对象。
1.2 实验方法所有患者采取医院-社区-家庭护理干预：①首先医院对所有患者资料进行收集建档，记录患者生活方式、治疗情况等一般信息；根据患者信息建立个性化的干预方案、治疗方案、体检方案。
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价随着我国人口老龄化程度日益加剧，2型糖尿病患者数量不断增加。
而2型糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期的管理和治疗。
在这种情况下，家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病成为一种有效的管理方式。
本文将对家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果进行评价。
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病是指以家庭医生为核心，与社区卫生服务中心、血糖监测点、家庭医院、终点国有医院等机构合作，建立起一个完整的管理服务网络，以提供规范、连续、全程的慢性病管理服务为目标。
在这个模式下，家庭医生作为患者的主管医生，负责糖尿病患者的日常管理和诊疗服务，同时与其他机构合作，共同完成患者的血糖监测、用药指导、营养指导和健康教育等服务。
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病具有以下几个重要意义：1. 整合资源，提供连续性服务。
通过家庭医生服务团队模式，各个卫生机构实现了资源的整合，形成了一个相互衔接、互为补充的服务网络，可以为患者提供连续性、规范化的医疗服务。
2. 提供个性化、全面的管理服务。
家庭医生可以根据患者的个体差异和病情特点，提供个性化的管理服务，包括血糖监测、用药指导、营养指导、生活方式干预等，为患者提供全面的管理服务。
3. 提高患者的就诊满意度。
家庭医生作为患者的主管医生，可以在熟悉的环境中为患者提供医疗服务，增强了患者对医疗机构的信任和对医疗服务的满意度。
4. 降低医疗费用，提高医疗效益。
家庭医生服务团队模式可以有效减轻大医院的就诊压力，降低患者的医疗费用，提高医疗效益。
1. 提高患者的血糖控制水平。
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病在提高患者的血糖控制水平方面取得了显著效果。
通过家庭医生的定期随访和管理，患者的血糖控制水平得到了有效改善。
2. 减少并发症的发生。
家庭医生服务团队模式可以及时发现并处理糖尿病的并发症，有效减少了糖尿病的并发症发生率。
3. 提高患者的生活质量。
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价
家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果评价家庭医生服务团队模式是指由家庭医生带领的医疗团队，通过服务社区居民，实施全面的、连续的健康管理，以提高疾病的预防和治疗效果。
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，对患者的健康和生活质量产生了较大的影响。
本文将从2型糖尿病患者的管理流程、家庭医生服务团队的特点和优势，以及服务团队模式管理2型糖尿病的效果评价三个方面，对家庭医生服务团队模式管理社区2型糖尿病的效果进行评价。
一、2型糖尿病患者的管理流程家庭医生服务团队管理2型糖尿病患者的流程通常包括以下几个环节：通过健康体检等手段，对社区居民进行早期筛查，发现潜在的2型糖尿病患者；对已经确诊的2型糖尿病患者进行全面评估，包括病史、糖尿病并发症的发展情况、生活方式等，以制定个性化的治疗方案；然后，家庭医生服务团队通过多种手段，包括健康教育、饮食指导、药物治疗等，协助患者控制血糖、改善生活方式，防止糖尿病并发症的发展；根据患者的病情变化，不断调整治疗方案，及时干预病情恶化的风险。
二、家庭医生服务团队的特点和优势家庭医生服务团队在管理2型糖尿病患者中具有以下几个特点和优势：家庭医生作为核心，与医疗团队成员建立紧密的合作关系，共同制定治疗方案，并提供全程的协助和指导；家庭医生可以通过定期随访和监测，及时评估患者治疗效果，发现并处理患者出现的问题和并发症；团队成员之间可以互相协作和分享信息，提高患者管理的效率和质量。
三、家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病的效果评价家庭医生服务团队模式管理2型糖尿病的效果评价主要从以下几个方面进行：血糖控制情况是评价效果的重要指标，可以通过患者的血糖监测结果来评估；家庭医生服务团队可以通过健康教育和生活方式指导，提高患者的自我管理能力，从而降低糖尿病并发症的发生率；家庭医生服务团队模式还可以提供及时的药物管理和调整，根据患者的病情变化，适时调整治疗方案；团队成员之间的合作和互相交流，可以提高患者管理的效率和质量，减少医疗资源的浪费。
从分级诊疗视角谈2型糖尿病患者管理
从分级诊疗视角谈2型糖尿病患者管理文/ 高桦（天津医科大学总医院医联体运营部副部长 内分泌代谢科副主任医师）2015年12月1日，原国家卫计委发布《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》，同时出台高血压、糖尿病分级诊疗的相关技术方案。
其中，《糖尿病分级诊疗服务技术方案》明确了糖尿病的双向转诊标准，糖尿病应由专科医生确诊，或经培训考核合格的具备糖尿病诊疗资质的社区全科医生，也可在机构内根据患者健康评价结果作出诊断，诊断有困难的患者，应及时转至二级及以上医院。
《方案》给出了糖尿病图2 基层糖尿病健康管理流程层指南（2018）》“中国2型糖尿病患者综合控制目标”的要求，为患者处方他汀类降脂药物，调整降压药物种类和剂量。
同时，为患者分析其每日饮食中对糖脂代谢可能会有影响的不尽合理之处，嘱其调整监测空腹血糖5.8～6.6mmol/L，早餐后2小时血糖6.0～7.8mmol/L，午餐后2小时血糖7.3～8.4mmol/L，晚餐后2小时血糖7.2～8.5mmol/L。
血压135/80mmHg。
该患者病程短、基础血糖不高，仅需上级专科医生确定好治疗方案后，可将患者转回社区家庭医生继续随访和管理。
两个月后家庭医生随访，患者空腹血糖例1严重很多，胰岛功能相对较差，为患者选择了胰岛素早期强化治疗的方案，基础胰岛素联合糖苷酶抑制剂（阿卡波糖50mg每日3次+甘精胰岛素12单位每晚1次）。
同时指导患者在生活方式等注意事项。
患者一周后复诊，空腹血糖7.1～8.4 mmol/L，早餐后2小时血糖9.7～10.4mmol/L，午餐后2小时血糖9.5～11.2mmol/L，晚餐后2小时血糖9.0～11.7mmol/L，尿酮体阴性，无药物治疗的不良反应。
进一步调整治疗方案为阿卡波糖75mg 每日3次+甘精胰岛素14单位每晚1次。
一周后再次复诊，空腹血糖6.9～7.4mmol/L，早餐后2小时血糖7.9～9.4mmol/L，午餐后2小时血糖8.0～9.2mmol/L，晚餐后2小时血糖。
太原市社区老年2型糖尿病三种不同管理模式代谢指标的比较演示稿件
太原市社区老年2型糖尿病的流行病学特征
太原市社区老年2型糖尿病的流行病学特征主要包括高发病率、高并发症率和高 死亡率。
太原市社区老年2型糖尿病患者中，肥胖、高血压、高血脂等慢性病患病率较高 ，且多数患者同时患有多种慢性疾病。
太原市社区老年2型糖尿病的防治现状
目前，太原市社区老年2型糖尿病的防治工作尚处于初级阶段 ，防治体系和机制尚不完善。
血糖控制情况
在三种不同管理模式下，社区老年2型糖尿病患者的血糖控制情况存在 差异。其中，强化管理组血糖控制效果最佳，常规管理组次之，自我管 理组最差。
血脂水平
强化管理组在降低血脂水平方面表现出明显优势，常规管理组和自我管 理组之间差异不大。
03
血压控制
强化管理组和常规管理组在血压控制方面表现相似，均优于自我管理组
糖化血红蛋白（HbA1c）
HbA1c是反映长期血糖控制的重要指标。在三种不同管理模式下，强化管理组的HbA1c水平最低，常规 管理组次之，自我管理组最高。
血脂指标比较
总胆固醇（TC）
在三种不同管理模式下，强化管理组的TC水平最低，常规 管理组次之，自我管理组最高。这表明强化管理对降低血
脂具有积极作用。
03
常规联合药物干预 模式的优势
在控制血糖和其他代谢指标方面 效果显著，但需注意药物的副作 用和相互作用。
04
代谢指标比较
血糖指标比较
血糖控制情况
在三种不同管理模式下，血糖控制情况存在差异。其中，强化管理组的血糖控制效果最佳，常规管理组次之，自我管 理组相对较差。
血糖波动情况
强化管理组和常规管理组的血糖波动较小，而自我管理组的血糖波动较大。这可能与自我管理组缺乏专业的指导和监 督有关。
观察医院-社区-家庭干预模式对T2MD患者血糖控制健康生活方式依从性的影响
观察医院-社区-家庭干预模式对T2MD患者血糖控制健康生活方式依从性的影响目前，2型糖尿病（T2DM）已成为全球范围内的一种常见慢性疾病，令人担忧的是，患病人数还在不断增加。
T2DM患者的血糖控制和健康生活方式依从性对于疾病的预防和管理至关重要。
而针对T2DM患者的干预措施也是多样的，包括观察医院、社区和家庭干预模式。
本文将从这三种干预模式对T2DM患者血糖控制和健康生活方式依从性影响的角度进行分析和讨论。
观察医院对T2DM患者的血糖控制和健康生活方式依从性有着重要的影响。
在医院观察下进行的干预，包括医生的定期随访、营养师的指导、药物治疗等，可以有效地提高患者的血糖控制水平和健康生活方式依从性。
医院的专业团队可以针对患者的具体情况进行个性化的治疗方案，指导患者合理饮食、运动锻炼和药物使用，帮助患者建立正确的自我管理意识。
而且，在医院的环境下，患者也更容易接受和遵从医生的建议，提高了干预的效果。
社区干预模式也对T2DM患者的血糖控制和健康生活方式依从性起着重要的作用。
社区干预主要是通过社区医生、社工和志愿者等多方合作，为患者提供全方位的关怀和支持。
社区干预主要包括建立健康管理档案、定期健康讲座、康复运动等措施，通过社区的宣传教育和服务支持，提高患者对自身疾病的认识和对健康生活方式的重视，促进患者的血糖控制和自我管理能力。
社区干预的特点是服务贴近患者的生活环境，更有利于培养患者的持久性生活方式改变，从而改善血糖控制和预防并发症的发生。
家庭干预模式也对T2DM患者的血糖控制和健康生活方式依从性产生了积极的影响。
家庭干预主要是通过患者的家庭成员对患者进行关爱和支持，提高患者的自我管理能力。
家庭成员不仅可以帮助患者合理饮食、按时运动，还可以督促患者按时服药、监测血糖，从而促进患者的血糖控制和自我管理水平的提高。
在家庭的支持下，患者更容易坚持长期的健康生活方式改变，这对于长期控制T2DM疾病至关重要。
观察医院、社区和家庭干预模式都对T2DM患者的血糖控制和健康生活方式依从性产生了积极的影响。
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对比医院-社区-家庭三级管理模式与分级管理模式对老年2型糖尿病患者认知、行为、血糖的干预效果【摘要】目的：对比医院-社区-家庭三级管理模式与分级管理模式对老年2型糖尿病患者认知、行为、血糖的干预效果。
方法：患者入院后予以计算机随机化分组的方法，将在重庆市黔江中心医院接受的120例老年2型糖尿病患者进行平分，分别纳为观察组和对照组，前者应用医院-社区-家庭三级管理模式，后者应用分级管理模式，每组各60例，开展时间为2021年10月—2022年6月。
将两组患者的认知、行为、血糖水平进行对照。
结果：观察组与对照组相比，干预前，两组的认知评分相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该项评分明显高于后者（P＜0.05）；观察组与对照组相比，干预前，两组的自我管理行为评分相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该项评分明显高于后者（P＜0.05）；观察组与对照组相比，干预前，两组的血糖指标相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该三项血糖指标均低于后者（P＜0.05）。
结论：针对老年2型糖尿病患者而言，选择应用医院-社区-家庭三级管理模式更有助于改善患者的糖尿病相关认知水平，提升患者的自我管理行为，并有效将血糖水平控制在合理范围内。
【关键词】医院-社区-家庭三级管理模式；分级管理模式；老年2型糖尿病；认知；行为糖尿病是由胰岛素分泌相对或绝对缺乏引起的临床综合征，而老年2型糖尿病具有并发症多、病程长、致残率高等特点，不仅对生命健康构成重大威胁，而且给环形家庭带来巨大压力[1-2]。
在我国目前糖尿病分级管理模式不能充分满足老年2型糖尿病患者需求的背景下，有必要对原有模式进行改进，探索新的模式[3-4]。
因此，本研究旨在吸收国内外糖尿病管理模式研究的成功案例，根据患者需求和糖尿病管理规律，探索和改进目前以医疗机构(综合医院、社区卫生机构)等为中心的分级管理模式的不足。
报告的内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料患者入院后予以计算机随机化分组的方法，将在重庆市黔江中心医院接受的120例老年2型糖尿病患者进行平分，分别应纳为对照组和观察组，每组各60例，开展时间为2021年10月—2022年6月。
对照组中，男、女患者分别为36例、24例，平均年龄为（65.39±5.88）岁；病程6个月至5年，平均病程为（1.36±0.39）年。
观察组中，男、女患者分别为37例、23例，平均年龄为（55.12±5.35）岁；病程5个月至5年，平均病程为（1.22±0.45）年。
对比年龄、性别等人口学因素以及病情、病程等情况，两组没有明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①年龄在61-80岁区间的老年2型糖尿病患者；②以2010年《中国2型糖尿病防治指南》的诊断标准为依据，患者症状符合“三多一少”，即多食、多饮、多尿、体重下降，结合随机血糖大于等于11.lmmol/L, 或空腹血糖FBG大于等于7.Ommol/L或餐后2小时血糖PBG大于等于11.lmmol/L；③户籍登记在本地的常住居民或者居住满三年及以上的外来常住人口；④糖尿病的病程不少于一年；⑤患者本人及家属有参与意愿，并具备一定的接受能力。
排除标准：①合并严重并发症：②增殖性视网膜病、糖尿病肾病四期以上、心功能三级以下、糖尿病足一级以上者；③伴有其他严重慢性病，如：恶性肿瘤、严重心脏病、肝肾功能不全等；④合并严重精神疾病的患者；⑤家属难以介入日常干预活动的丧偶独居者。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者接受分级管理模式，将患者纳入医院社区一体化管理思路中，建立对照组成员健康档案，给定一般控制，再细分为两组:血糖控制不佳、血糖控制较好，不同组干预强度不同。
针对血糖水平突然变化或有严重并发症的患者，应立即转到与社区卫生服务中心对应的综合医院进行诊治。
一旦患者的病情好转，血糖代谢指数稳定，患者从医院返回社区，并根据出院情况被转诊到社区卫生服务中心，进行诊断和治疗，提供健康教育和随访。
1.2.2观察组观察组患者接受医院-社区-家庭三级管理模式。
①小组成员：1名内分泌科医生、5名糖尿病专科护士以及2名社区医护人员。
社区卫生服务中心是本项管理模式的中心环节，家属干预是本项研究的关键点，家属接受相关培训，在家庭环节对患者进行监督和干预。
②医院管理：住院期间，对患者病情、饮食、血糖变化等健康记录进行维护，对临床治疗效果进行随访。
并予以患者健康教育，对糖尿病的认识、糖尿病患者的自我管理、行为方式与血糖变化、膳食疗法、运动疗法、自我检测、病中如何寻求社会支持、如何与家庭成员配合引导行为改善、合理用药等12个主题。
③社区管理：定期组织参与管理的糖尿病患者家属交流、介绍经验，由社区医生引导其他参与的家属进行讨论，鼓励积极参与发言，并对讨论结果予以总结，对正确的家庭干预方式进行强化。
社区指定一名医生一名护士负责对患者的随访，回答患者及其家属的咨询，了解患者血糖波动和行为改善情况。
为保证社区在本项管理模式中充分发挥作用，我们对参与本项研究的社区医生和护士进行了培训，并对其他社区医务工作者提供了相关资料以便学习了解，提高支持度。
④家庭管理：采用ADA（American Diabetes Association 美国糖尿病协会）推荐由University of New Mexico所编著的《糖尿病自我管理中文版以及2010版《中国2型糖尿病防治指南》对参与管理的固定一位及以上家庭成员进行培训。
内容包括三级预防基本思想、自我管理对糖尿病控制的意义、糖尿病相关知识、饮食疗法对糖尿病患者的意义、行为疗法介绍、自我管理方法、家属干预技巧、自我管理困境对策、社会支持原理介绍、针对患者的情绪疏导方法等，每次培训时间为两小时，授课时间共计二十小时。
课程结束后对患者家庭成员的知识掌握情况进行检验。
1.3观察指标①对糖尿病患者相关知识掌握情况的调查以密歇根糖尿病知识问卷量表的中文版为基础，并根据研究需要做适当调整。
密歇根量表的内容效度在0.6以上，每题科隆巴赫系数在0.7以上。
选取该量表中的20道选择题。
20题均为单选，包括糖尿病饮食、运动情况相关知识等。
评价方式：每题均为1分，答对得一份，满分20分，分值与知识掌握正相关。
②对糖尿病患者自我管理水平的测量以中文版DEBORAH1291糖尿病自我管理水平测试量表为基础，根据研究需要进行适当调整。
该表内容科学严谨、内容客观可靠，其内容效度为0.84,科隆巴赫alpha系数为 0.7。
糖尿病人自我管理行为量表共24题，分为物治疗情况、复查频率等六个主要分项目。
评价方式：每题均为1分，答对得一份，满分24分，分值与自我管理行为正相关。
③获取空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等主要血糖指标资料。
1.4统计学方法采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2.结果2.1 将两组患者的认知水平进行比较观察组与对照组相比，干预前，两组的认知评分相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该项评分明显高于后者（P＜0.05），见表1。
表1 将两组患者的认知水平进行比较（分，±s）组别例数干预前3个月后观察组6012.52±1.6917.66±2.05对照组6012.42±1.8714.61±2.64t0.3077.068P0.7590.0002.2 将两组患者的自我管理行为进行比较观察组与对照组相比，干预前，两组的自我管理行为评分相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该项评分明显高于后者（P＜0.05），见表2。
表2 将两组患者的自我管理行为进行比较（分，±s）组别例数干预前3个月后观察组6014.55±2.9822.67±3.69对照组6014.31±2.1518.62±3.12 t0.506 6.492P0.6140.0002.3 将两组患者的血糖进行比较观察组与对照组相比，干预前，两组的血糖指标相比，不具备可比性（P＞0.05）；干预3个月后，前者该三项血糖指标均低于后者（P＜0.05），见表3。
表3 将两组患者的血糖进行比较（±s）组例FBG2hFBG HbAlc别数（mmol/L）（mmol/L）（%）干预前3个月后干预前3个月后干预前3个月后观察组66.98±0.536.00±0.219.53±0.698.51±0.347.02±0.256.24±0.13对照组66.86±0.846.54±0.129.51±0.639.01±0.267.04±0.346.87±0.21t0.76028.1920.77425.8830.5678.250 P0.4500.0000.4420.0000.5730.0003.讨论糖尿病的流行主要与医疗水平、人均寿命和不良的生活习惯密切相关[5]。
分层分级管理模式是在分级管理模式和医院社区一体化模式的基础上形成的[6]。
在综合医院和社区之间增加了二级医院，建立双向转诊机制，发挥二级医院在糖尿病防治中的作用。
该模型增强了糖尿病管理的连续性，优化了卫生资源的使用，还考虑了行为干预问题。
但其管理成本高，同时患者对社区卫生服务中心的信任度还不够，他们倾向于在二级医院或综合医院进行诊治，导致社区卫生服务中心的作用没有得到充分发挥，健康教育效果不好，日常管理和行动干预不足的问题仍然突出。
医院-社区-家庭三级管理模式是一种类似于“俱乐部式”的管理模式，患者在进入该管理模式之前需交纳一定费用，综合医院与社区卫生中心以书面形式确定双方的责任权利，明确分工，共同为患者提供医疗服务。
本研究结果显示，观察组与对照组相比，与干预前相比，干预3个月后，前者的认知评分、自我管理行为评分明显高于后者（P＜0.05），说明医院-社区-家庭三级管理模式可明显改善患者对糖尿病的基础知识认知，增加患者的自我管理能力。
究其原因，在本研究医院-社区一体化管理模式的应用中，综合医院负责病情的诊断、急重症处理并对社区卫生中心进行技术指导，社区负责定期随访、检测和基本卫生服务，患者在系统内定期接受检测和随访，这不仅可以跟踪患者的医疗状况，还可以让他们准确了解自己的自我管理行为，并鼓励他们按时定量服药，根据医生的指示调整饮食等。
同时，过去的医院-社区一体化管理模式强调对患者的临床治疗，忽略了患者健康教育和日常活动干预，导致缺乏行为矫正的患者更容易出现依赖胰岛素治疗的现象，增加了卫生成本的支出[7]。