腹膜间皮瘤治好的案例
卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗恶性腹膜间皮瘤1例
㊃短篇报道㊃卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗恶性腹膜间皮瘤１例∗∗㊀基金项目：甘肃省自然科学基金资助项目（１３０８ＲＪＺＡ１８１）７３００５０㊀兰州㊀中国人民解放军联勤保障部队第九四ʻ医院肿瘤科徐㊀良，张百红㊀㊀ʌ关键词ɔ㊀腹膜间皮瘤；㊀卡瑞利珠单抗；㊀卡培他滨中图分类号：Ｒ７３５ ５㊀㊀文献标识码：Ｄ㊀㊀文章编号：１００９－０４６０（２０２０）１２－１１５０－０３㊀㊀恶性腹膜间皮瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ，ＭＰＭ）是来源于腹膜间皮细胞的恶性肿瘤，发病率低，起病隐匿，临床症状不典型㊂目前，ＭＰＭ治疗手段有限，预后差㊂本院采用卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗ＭＰＭ患者１例，现将诊治过程报告如下㊂１㊀病案摘要患者男性，６３岁㊂因 腹胀㊁乏力１个月余 于２０１９年３月２２日在外院就诊㊂腹部增强ＣＴ提示腹膜后多发淋巴结增大㊂超声引导下行腹膜后淋巴结穿刺活检术，病理检查提示ＭＰＭ（图１）㊂２０１９年４月１日患者入住我院，多学科会诊后予以培美曲塞联合顺铂（ＰＣ）方案化疗１个周期，因化疗过程中出现４级恶心呕吐等消化道反应，患者拒绝继续化疗，遂出院㊂图１㊀ＭＰＭ的常规病理染色（ＨＥˑ１００）２０１９年９月４日患者因 腹胀㊁腹痛加重 返院㊂腹部ＭＲ示：腹膜㊁肠系膜广泛增厚并多发软组织肿块，腹㊁盆腔大量积液，腹膜后多发肿大淋巴结（图２Ａ）㊂胸部ＣＴ示：右肺上下叶㊁左肺及胸膜下多发结节，考虑转移瘤（图２Ｂ）㊂疗效评价为疾病进展（ＰＤ）㊂２０１９年９月１２日行卡瑞利珠单抗（２００ｍｇ静滴ｄ１，１４天为１个周期）联合卡培他滨（１ ５ｇ口服，ｄ１ ｄ１４，每天２次，２１天为１个周期）方案治疗㊂用药３天后，患者颈部㊁上肢逐渐出现 红痣型 反应性皮肤毛细血管增生症（ｒｅａｃｔｉｖｅｃｕｔａｎｅｏｕｓｃａｐｉｌｌａｒｙｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｐｒｏｌｉｆｅｒａ⁃ｔｉｏｎ，ＲＣＣＥＰ）㊂治疗２个周期后，２０１９年１１月６日复查腹部ＭＲ示：腹膜㊁肠系膜广泛增厚并多发软组织肿块，瘤体较前明显缩小（图２Ｃ）；胸部ＣＴ示：右肺上下叶㊁左肺及胸膜下结节较前减少（图２Ｄ）㊂疗效评价为部分缓解（ＰＲ）㊂治疗６个周期后，２０２０年２月２４日复查腹部ＭＲ示：腹膜㊁肠系膜瘤体消失（图２Ｅ）；胸部ＣＴ示：双肺内小结节消失（图２Ｆ），疗效评价为完全缓解（ＣＲ）㊂给予卡瑞利珠单抗（２００ｍｇ静滴ｄ１，１４天为１个周期）维持治疗㊂２０２０年５月２０日复查腹部ＭＲ（图２Ｇ）㊁胸部ＣＴ（图２Ｈ）仍示瘤体消失，疗效评价为ＣＲ㊂随访截止于２０２０年８月，患者一般情况良好，肿瘤无复发，继续卡瑞利珠单抗维持治疗㊂２㊀讨㊀论ＭＰＭ常起源于腹膜浆膜，组织学类型多为上皮型，约占所有间皮瘤的１５％ ２０％［１］㊂患者的症状和体征多不典型，常表现为腹痛㊁腹围增大和体质量减轻等，查体时可能触及腹部包块㊂ＭＰＭ治疗方法首选肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗㊂一项纳入了１０４７例肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的ＭＰＭ患者的Ｍｅｔａ分析显示，患者的１㊁３㊁５年生存率分别为８４％㊁５９％和４２％［２］㊂对于不能手术的ＭＰＭ患者，目前首推ＰＣ方案㊂Ｆｕｊｉｍｏｔｏ等［３］报道，ＰＣ方案一线治疗ＭＰＭ的有效率为４５ ８％，疾病控制率为９１ ７％，中位无进展生存期和总生存期分别为１１ ０和１５ ８个月㊂大约４０％恶性间皮瘤不同程度地表达程序性死亡配体１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｄｅａｔｈｌｉｇａｎｄ１，ＰＤ⁃Ｌ１）［４］，提示程序性死亡受体１（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ１，ＰＤ⁃１）抑制剂可能具有抗恶性Ａ：２０１９年９月４日腹部ＭＲ；Ｂ：２０１９年９月４日胸部ＣＴ；Ｃ：２０１９年１１月６日腹部ＭＲ；Ｄ：２０１９年１１月６日胸部ＣＴ；Ｅ：２０２０年２月２４日腹部ＭＲ；Ｆ：２０２０年２月２４日胸部ＣＴ；Ｇ：２０２０年５月２０日腹部ＭＲ；Ｈ：２０２０年５月２０日胸部ＣＴ图２㊀该例ＭＰＭ患者的ＣＴ和ＭＲ影像间皮瘤的作用㊂ＰＤ⁃１抑制剂帕博利珠单抗治疗恶性胸膜间皮瘤的部分缓解率为２０％，疾病稳定率为５２％［５］，而细胞毒性Ｔ淋巴细胞相关蛋白４抑制剂联合ＰＤ⁃Ｌ１抑制剂治疗恶性间皮瘤的中位总生存期为１６ ６个月，疗效和耐受性尚可［６］㊂另外，也有ＰＤ⁃１抑制剂纳武利尤单抗用于ＰＣ方案化疗后进展的ＭＰＭ病例报道［７］㊂这些研究表明，免疫检查点抑制剂可能是恶性间皮瘤治疗的新选择㊂本例患者不能耐受ＰＣ方案化疗，参考上述研究报道，经患者及家属同意，尝试免疫检查点抑制剂治疗㊂因进口ＰＤ⁃１抑制剂价格昂贵，综合考虑选择价格较低的卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗㊂卡瑞利珠单抗是一种ＰＤ⁃１抑制剂，主要作用机制为通过与ＰＤ⁃１受体结合从而阻断与ＰＤ⁃Ｌ１结合，阻止ＰＤ⁃１及其下游信号通路的激活并提高机体的免疫反应，能够恢复抗肿瘤的免疫功能［８］㊂卡培他滨是氟尿嘧啶的前体，属抗代谢类的化疗药物，副作用较轻且口服给药的依从性较好㊂患者使用卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗６个周期后接受卡瑞利珠单抗维持治疗，瘤体完全消失，疗效评价为ＣＲ㊂因此，结合免疫检查点抑制剂在恶性间皮瘤中的研究报道以及本例患者的疗效，免疫检查点抑制剂联合化疗很可能是一种新的治疗ＭＰＭ的方法，未来我们应当深入探究免疫检查点抑制剂在ＭＰＭ治疗中的作用㊂患者在第１个治疗周期内出现ＲＣＣＥＰ，考虑为卡瑞利珠单抗的不良反应㊂卡瑞利珠单抗治疗实体瘤的Ⅰ期临床试验结果显示，其最常见不良反应为ＲＣＣＥＰ［９］㊂王锋等［１０］研究报道，ＲＣＣＥＰ的发生率达到７７ １％，未发生严重的不良事件，在治疗结束后可自行消退㊂卡瑞利珠单抗导致ＲＣＣＥＰ的机制尚不明确㊂Ｆｉｎｌａｙ等［１１］报道，卡瑞利珠单抗是人体高选择性㊁低亲和力的血管内皮生长因子受体２强效激动剂，可能通过激活血管内皮细胞促进ＲＣＣＥＰ的发生㊂因此，在治疗上联合抗血管生成药物可能减少ＲＣＣＥＰ的发生率㊂卡瑞利珠单抗联合血管生成抑制剂阿帕替尼治疗晚期肝癌和胃癌等肿瘤的临床试验正在进行，提示联合用药可能减少ＲＣＣＥＰ的发生［１２］㊂本例患者使用卡瑞利珠单抗联合卡培他滨治疗的疗效良好，不良反应较轻且治疗成本相对较低㊂因此，卡瑞利珠单抗联合卡培他滨有可能成为ＭＰＭ新的治疗方法㊂参考文献［１］㊀ＣａｒｂｏｎｅＭ，ＡｄｕｓｕｍｉｌｌｉＰＳ，ＡｌｅｘａｎｄｅｒＨＲＪｒ，ｅｔａｌ．Ｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏ⁃ｍａ：Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｃｌｕｅｓｆｏｒｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｒａｐｙ［Ｊ］．ＣＡＣａｎｃｅｒＪＣｌｉｎ，２０１９，６９（５）：４０２－４２９．［２］㊀ＨｅｌｍＪＨ，ＭｉｕｒａＪＴ，ＧｌｅｎｎＪＡ，ｅｔａｌ．Ｃｙｔｏｒｅｄｕｃｔｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙａｎｄｈｙｐｅｒｔｈｅｒｍｉｃｉｎｔｒａｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｎｎＳｕｒｇＯｎｃｏｌ，２０１５，２２（５）：１６８６－９３．［３］㊀ＦｕｊｉｍｏｔｏＥ，ＫｉｊｉｍａＴ，ＫｕｒｉｂａｙａｓｈｉＫ，ｅｔａｌ．Ｆｉｒｓｔ⁃ｌｉｎｅｃｈｅｍｏ⁃ｔｈｅｒａｐｙｗｉｔｈｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄｐｌｕｓｃｉｓｐｌａｔｉｎｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ［Ｊ］．ＥｘｐｅｒｔＲｅｖＡｎｔｉｃａｎｃｅｒＴｈｅｒ，２０１７，１７（９）：８６５－８７２．［４］㊀ＴｅｒｒａＳＢＳＰ，ＭａｎｓｆｉｅｌｄＡＳ，ＤｏｎｇＨ，ｅｔａｌ．Ｔｅｍｐｏｒａｌａｎｄｓｐａｔｉａｌｈｅｔｅｒｏｇｅｎｅｉｔｙｏｆｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ１⁃Ｌｉｇａｎｄ１ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎｉｎｍａｌｉｇｎａｎｔｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ［Ｊ／ＯＬ］．Ｏｎｃｏｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙ，２０１７［２０２０⁃０４⁃１５］．ｈｔｔｐｓ：／／ｗｗｗ．ｔａｎｄｆｏｎｌｉｎｅ．ｃｏｍ／ｄｏｉ／ｆｕｌｌ／１０．１０８０／２１６２４０２Ｘ．２０１７．１３５６１４６．［５］㊀ＡｌｌｅｙＥＷ，ＬｏｐｅｚＪ，ＳａｎｔｏｒｏＡ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｓａｆｅｔｙａｎｄａｃｔｉｖｉｔｙｏｆｐｅｍｂｒｏｌｉｚｕｍａｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｌｉｇｎａｎｔｐｌｅｕｒａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ（ＫＥＹＮＯＴＥ⁃０２８）：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｒｅｓｕｌｔｓｆｒｏｍａｎｏｎ⁃ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｏｐｅｎ⁃ｌａｂｅｌ，ｐｈａｓｅ１ｂｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＯｎｃｏｌ，２０１７，１８（５）：６２３－６３０．［６］㊀ＭａｒｋｈａｍＡ，ＫｅａｍＳＪ．Ｃａｍｒｅｌｉｚｕｍａｂ：Ｆｉｒｓｔｇｌｏｂａｌａｐｐｒｏｖａｌ［Ｊ］．Ｄｒｕｇｓ，２０１９，７９（１２）：１３５５－１３６１．［７］㊀ＩｋｕｓｈｉｍａＨ，ＳａｋａｔａｎｉＴ，ＯｈａｒａＳ，ｅｔａｌ．Ｃｉｓｐｌａｔｉｎｐｌｕｓｐｅｍｅ⁃ｔｒｅｘｅｄｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔｉｍｍｕｎｅｃｈｅｃｋｐｏｉｎｔｉｎｈｉｂｉｔｏｒａｄ⁃ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｆｏｒｍａｌｉｇｎａｎｔｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａｗｉｔｈｏｕｔｐｌｅｕｒａｌｌｅｓｉｏｎｓ：Ｃａｓｅｒｅｐｏｒｔ［Ｊ／ＯＬ］．Ｍｅｄｉｃｉｎｅ（Ｂａｌｔｉｍｏｒｅ），２０２０［２０２０⁃０７⁃２０］．ｈｔｔｐｓ：／／ｊｏｕｒｎａｌｓ．ｌｗｗ．ｃｏｍ／ｍｄ⁃ｊｏｕｒｎａｌ／Ｆｕｌｌｔｅｘｔ／２０２０／０５２９０／Ｃｉｓｐｌａｔｉｎ＿ｐｌｕｓ＿ｐｅｍｅｔｒｅｘｅｄ＿ｔｈｅｒａｐｙ＿ａｎｄ＿ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ．１０ ａｓｐｘ．［８］㊀ＣａｌａｂｒòＬ，ＭｏｒｒａＡ，ＧｉａｎｎａｒｅｌｌｉＤ，ｅｔａｌ．Ｔｒｅｍｅｌｉｍｕｍａｂｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｄｕｒｖａｌｕｍａｂｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｅｓｏｔｈｅｌｉｏｍａ（ＮＩＢＩＴ⁃ＭＥＳＯ⁃１）：ａｎｏｐｅｎ⁃ｌａｂｅｌ，ｎｏｎ⁃ｒａｎｄｏｍｉｓｅｄ，ｐｈａｓｅ２ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＬａｎｃｅｔＲｅｓｐｉｒＭｅｄ，２０１８，６（６）：４５１－４６０．［９］㊀ＨｕａｎｇＪ，ＭｏＨ，ＷｕＤ，ｅｔａｌ．ＰｈａｓｅＩｓｔｕｄｙｏｆｔｈｅａｎｔｉ⁃ＰＤ⁃１ａｎ⁃ｔｉｂｏｄｙＳＨＲ⁃１２１０ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖａｎｃｅｄｓｏｌｉｄｔｕｍｏｒｓ［Ｊ］．ＪＣｌｉｎＯｎｃｏｌ，２０１７，３５（１５ｓｕｐｐｌ）：ａ１５５７２．［１０］㊀王㊀锋，秦叔逵，方维佳，等．抗ＰＤ⁃１单抗ＳＨＲ⁃１２１０治疗原发性肝癌引发皮肤毛细血管增生症的临床病理报告［Ｊ］．临床肿瘤学杂志，２０１７，２２（１２）：１０６６－１０７２．［１１］㊀ＦｉｎｌａｙＷＪＪ，ＣｏｌｅｍａｎＪＥ，ＥｄｗａｒｄｓＪＳ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉ⁃ＰＤ１ＳＨＲ⁃１２１０ᶄａｂｅｒｒａｎｔｌｙｔａｒｇｅｔｓｐｒｏ⁃ａｎｇｉｏｇｅｎｉｃｒｅｃｅｐｔｏｒｓａｎｄｔｈｉｓｐｏｌｙｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙｃａｎｂｅａｂｌａｔｅｄｂｙｐａｒａｔｏｐｅｒｅｆｉｎｅｍｅｎｔ［Ｊ］．ＭＡｂｓ，２０１９，１１（１）：２６－４４．［１２］㊀ＸｕＪ，ＺｈａｎｇＹ，ＪｉａＲ，ｅｔａｌ．Ａｎｔｉ⁃ＰＤ⁃１ａｎｔｉｂｏｄｙＳＨＲ⁃１２１０ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈａｐａｔｉｎｉｂｆｏｒａｄｖａｎｃｅｄｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａ，ｇａｓｔｒｉｃ，ｏｒｅｓｏｐｈａｇｏｇａｓｔｒｉｃｊｕｎｃｔｉｏｎｃａｎｃｅｒ：Ａｎｏｐｅｎ⁃ｌａｂｅｌ，ｄｏｓｅｅｓｃａｌａｔｉｏｎａｎｄｅｘｐａｎｓｉｏｎｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲｅｓ，２０１９，２５（２）：５１５－５２３．收稿日期：２０２０－０３－１７；㊀修回日期：２０２０－０９－１９。
原发性腹膜间皮瘤的治疗方法
原发性腹膜间皮瘤的治疗方法原发性腹膜间皮瘤这种情况是非常严重的，如果皮肤表面出现肿瘤的症状还比较好一点，如果人体内部也出现肿瘤对于我们人体的危害是很大的，原发性腹膜间皮瘤严重影响了我们身体机能的正常运转，需要我们选择有效的方法进行治疗，下面就让我们一起了解一下原发性腹膜间皮瘤的治疗方法吧。
1治疗方法上，有姑息性治疗、外科治疗、化学治疗及放射治疗等，一般认为对于肿瘤相对局限的 I 期病人，主张做根治的胸膜肺切除术。
对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期病人，根治性手术已经没有意义了，只有施行姑息性手术。
事实上，多数病人到疾病明确诊断时，已处于 II 期以上。
迅速增长的胸水常导致患者严重的呼吸困难，所以姑息性手术对于提高这些晚期病人的生活质量意义重大。
以往采用胸腔内注入化疗药物等消退胸水或促使胸膜粘连闭锁的方法常难以奏效。
我科采用胸腔镜胸膜固定术，在恶性胸膜间皮瘤的姑息性治疗中取得了良好的效果，胸腔镜手术可以彻底将胸水抽吸干净，并充分分离粘连，使肺复张，然后喷入消毒滑石粉，进行胸膜固定，控制胸水的产生，缓解晚期癌症患者的临床症状。
2.手术治疗对病期属于Ⅰ期Ⅱ期的病例仍应首选或争取手术治疗手术方式包括肿瘤切除姑息切除术对瘤体较小病变较局限者应完整切除肿瘤及受累器官;如果病变较广泛应争取切除主要瘤体(姑息性切除术)对病变广泛严重已造成肠梗阻手术无法切除者可以考虑行姑息性手术以缓解病人的临床症状对良性和生物学行为低度恶性的腹膜间皮瘤手术切除疗效甚好如有复发可再次手术切除朱慰祺等报告1例恶性腹膜间皮瘤因多次复发20年内先后施行5次手术切除文献报道单纯手术切除治疗效果最好的一组病例(7例)中位生存期为147.2个月因此对部分腹膜间皮瘤病例手术仍不失为有效的治疗手段原发性腹膜间皮瘤的治疗方法还需要我们依据我们自身的身体状况选择最适合我们的方法，对于肿瘤的问题，我们一定不能马虎，肿瘤如果不能及时有效的进行治疗就会演化成恶性肿瘤，所以对于肿瘤的治疗一定要尽快尽早，才能更全面更彻底的治愈我们出现的肿瘤问题。
恶性腹膜间皮瘤13例临床特点及诊治体会
【 关键词 】 恶性腹 膜间皮瘤 ； 诊断 ； 治疗
中 图 分 类 号 ： ７ ５５ Ｒ ３ ． 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９一 ４ ｏ ２ ０ ）４— ３８— ３ １０ ｏ ６ （ ０ ８ ｏ ０ ３ ０
Ｃｌｎ ｃ ｌａ ａ ｙ ｉ ｆ１ ａ ｅ ｌｇ ｎｔｐ ￣ｔ ｎｅ ｓ ｔ ｌ ｍ ａ ｉ ｉ ａ ｎ ｌ ｓｓ ｏ ３ ｃ ｓ ｓ ｍａ ｉ ｎａ ｅ ｏ ａ ｍｅ ｏ ｈｅｉ ｌ ｏ
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【 ｓ ａｔ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｌ ｉ ｌｃａ ｃｅ ｓｃ ｉ ｎ ｓ ｎ ｒａ ｅ ｔｏ ｍ ｉ ａ ｔ ｅ ｔ ｅｌｍ ｓｔｅｉ ａ Ａｂｔ ｃ 】 ｒ ｊｃｉ ： ｏｓ ｙｔｅｃｎｃ ｈ ｒ ｔ ｔ ，ｄ ｇｏｉ ａｄ ｔ ｔ ｎ ｆ ａ ｇ ｎ ｒｏ ａ ｅｏ ｌ ｍ ． ｖ ｕ ｉ ａ ａ ｒｉ ａ ｉ ｓ ｅｍ ｌ ｎ ｐｉ ｎ ｈ ｏ
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恶性腹膜间皮瘤11例诊治体会
月 。既往均 无石 棉接 触史 。 １ ２ 临床表 现及 医 技 检查 临床 表 现 为持 续 并 逐 渐 ．
心功 能不 全体征 ， 电图 显著 改变 ， 心 肌酸 激酶 同工 酶 升
高 ， 情进 展极 快 ， 合 水痘 并 发 暴发 性 心 肌 炎 诊 断。 病 符 水痘 并发心 肌损 害 的 机 制 除病 毒 直 接 侵 犯 心脏 外 ， 尚 有变 态反应 或 自身 免 疫 反应 参与 ， 解 心 肌 内 可发 现 尸 免疫球 蛋 白 Ｉ ｇ Ｇ及 补 体 Ｃ ３沉 淀 ’ 。早期 诊 断 及正 确 治疗 是抢 救成 功 的关 键 ， 目前 无特 效疗 法 ， 多采 用综 合 治疗 措施 ， 包括 休 息 、 抗感 染 、 抗病 毒 、 营养 心 肌 、 心 、 强 抗 心律 失常 、 节免 疫 等 支 持 对 症 治疗 。应 用 丙 种 球 调
蛋 白治疗 重症 水 痘 有 良好疗 效 。一般 情 况 下 ， 疗 治
见较 多皮痂 ， 部 有 数 个新 生疱 疹 。颈 软 。两 肺 呼 吸 背
音清 ， 闻及 于湿 性哕 音 ， 未 心界 无 明显扩 大 ， 律齐 ， 奔 呈 马律 ， 音 明显低 钝 。腹 软无 压痛 ， 肋 下 ２ ｏ 脾 肋 心 肝 ｍ， 下 未触及 ， 下 肢无 水 肿 。 神 经 系统 未 见 异 常 。行 心 双 电图检查 示 ： 窦性 心 动过 速 ， 电轴 重 度 右 偏 ， 见 房 性 偶
水痘 禁用 糖皮 质激素 ， 免造成 水 痘病 毒播 散 ， 并 发 以 但 暴发 性心 肌炎 时能否使 用 糖皮 质激 素 尚无 定论 。有 文 献报 道重 症水 痘 并发 心 肌 损 害使 用 糖 皮 质 激 素 ， 改 在
善症 状 、 减轻 炎症 方 面获得 良好 效果 。
间皮瘤治疗成功的案例
间皮瘤治疗成功的案例
间皮瘤是一种罕见但危险的肿瘤，通常发生在胸膜、腹膜或心包等处。
由于其症状不明显，很多患者往往在晚期才被确诊，给治疗带来了很大的困难。
然而，近年来随着医学技术的不断进步，越来越多的间皮瘤患者得到了有效的治疗，取得了成功的案例。
在治疗间皮瘤的过程中，手术是常见的治疗方式之一。
通过手术可以尽可能地切除肿瘤组织，减轻患者的症状并延长生存期。
一位患有间皮瘤的患者，在接受了精准的手术治疗后，肿瘤得到了有效控制，症状明显减轻，生活质量得到了明显的改善。
手术治疗的成功案例为其他患者树立了信心，让他们看到了治愈的希望。
除了手术治疗，放疗和化疗也是治疗间皮瘤的重要手段。
一位患者在接受了放疗和化疗的综合治疗后，肿瘤得到了有效的控制，症状得到了缓解。
通过持续的治疗，患者的生存期得到了延长，生活质量得到了提高。
这一成功的案例证明了综合治疗在间皮瘤治疗中的重要性，也为其他患者提供了一种可行的治疗方案。
除了传统的治疗方式，新型的靶向治疗和免疫治疗也为间皮瘤患者带来了新的希望。
一些患者在接受了靶向治疗和免疫治疗后，肿瘤得到了明显的缩小，症状得到了明显的缓解。
这些成功的案例为间皮瘤的治疗开辟了新的途径，为患者提供了更多的选择。
综上所述，间皮瘤治疗成功的案例为患者带来了希望。
通过不懈的努力和持续的探索，医学界不断探索出更多的治疗方式，为间皮瘤患者提供了更多的选择。
相信在医学技术不断进步的今天，越来越多的间皮瘤患者将会得到有效的治疗，取得成功的案例。
希望每一位患者都能早日康复，重返健康的生活。
恶性腹膜间皮瘤五例临床分析
恶性腹 膜 问皮瘤 是腹膜 原 发的恶 性肿瘤 。临床 上 少见， 人群 中恶 性间皮 瘤 的发 病 率 为 １ １０万 一２ １０ ／０ ／ ０ 万 ， 膜 问 皮 瘤 约 占 ２ ％ｌ 。其 组 织 结 构 复 杂 多 样 ， 腹 ０ ｌ ｌ 诊 断 比较 困难 。在 女－ 被 误 诊 为卵 巢 癌 、 睦易 结核 性 腹 膜炎 等 。为深 人 了解 恶性 腹 膜 间 皮瘤 患 者 的 临 床 特 征， 提高术前 及 术 中诊 断 率 并 正确 处 理 ， 将 本 院 ｌ 现 ０ 年 收治的 ５例恶性 腹膜 间皮瘤 总结 如下
１８ 年 Ｃｉ ９３ ａ ｎ等修 改 后推荐 的临 床分 期 ： 期 １例 ， Ｉ ｂ Ⅱ
期 ４例
１２ 临床症状 及 体征 ．
腹 胀 ４例 ， 腹痛 ３例 ， ２例肛 门
坠胀 ， 例下腹 包块 ， 明显 消瘦 、 力 、 差 ， １ ２例 乏 纳 ４例合 并 大量腹 水且 较 顽 固 ， 部膨 隆。 ｌ 左 附件 触 及 质 腹 例
ｌ 临 床 资 料
５ ｕ５０ ｍ 腹 腔注 人第 １ ２天 ； Ｌ ０ｍ ／ Ｃ Ｘ 一Ｆ ０ ｇ — Ｂ Ｍ １ ｇ ｍ ， Ｔ ６０￣／ｍ ｉ ｄ ， ０ ｅ ２ｖ Ｉ ４周后 重 复。２例 化疗 ４疗 程 后 又 ２
追 加放 疗 。
１６ 随访 ．
２例 １ 内死亡 ， 例生存 ２ 年 ｌ ５月 ， 例 生 存 １
摘要 ： 目的
提 高 对 恶性 腹 膜 间 皮瘤 的认 识 。方 法 结 合 文 献 复 习 ， ５例 恶 性 腹 膜 间 皮 瘤 的 诊 断 及 治 疗 进 行 讨 论 。 结 果 恶 性 对
腹膜 间皮瘤术前诊断极为困难 ， 常误诊为卵巢癌 ， 最终确 诊依据病理检查井结合免疫组化 。治疗方案 为肿 瘤细胞减灭 术 ， 术后 辅 以
恶性腹膜间皮瘤临床分析
恶性腹膜间皮瘤临床分析宋文静;张雯丽;崔紫程;单玉萍;陈爱平【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)2【摘要】目的:探讨恶性腹膜间皮瘤(malignant peritoneal mesothelioma, MPM)的临床病理特点、诊断、治疗及预后。
方法:收集青岛大学附属医院2015年至2023年于我院治疗的11例MPM患者临床资料,进行回顾性研究。
结果:11例MPM患者,发病年龄为30~81岁,其中1例患者存在石棉暴露史。
临床表现主要为腹胀及腹痛。
初次治疗时4例患者CA125水平升高,余7例患者CA125正常,其PCI评分为3~29分。
所有患者均行手术治疗,并据患者病情术后选择不同的辅助治疗,9例接受化疗,1例观察,失访1例。
本研究患者总随访时间为4~53个月,存活4人。
结论:MPM临床症状及影像学缺乏特异性,其诊断需依赖病理及免疫组织化学结果,确诊后治疗方案首选肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery, CRS)联合腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy, HIPEC),术后以培美曲塞联合顺铂为一线化疗方案,MPM预后差,组织学亚型及腹膜癌指数评分(peritoneal cancer index, PCI)与其预后密切相关。
【总页数】7页(P4656-4662)【作者】宋文静;张雯丽;崔紫程;单玉萍;陈爱平【作者单位】青岛大学医学部青岛;青岛大学附属医院青岛【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.结核性腹膜炎误诊为恶性腹膜间皮瘤2例临床分析2.腹膜恶性间皮瘤误诊为结核性腹膜炎三例临床分析3.多排螺旋CT鉴别诊断弥漫性恶性腹膜间皮瘤、结核性腹膜炎、腹膜转移癌的临床价值4.Pax-8在腹膜恶性间皮瘤及高分化乳头状间皮瘤中异常表达的免疫组织化学分析5.恶性腹膜间皮瘤100例临床病理特征及预后分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
间皮瘤最佳治疗方法
间皮瘤最佳治疗方法间皮瘤是一种常见的恶性肿瘤，通常发生在胸膜、腹膜和心包等处。
病因尚不十分明确，但与石棉、放射线等因素有一定关联。
间皮瘤的治疗一直是临床医生和患者关注的焦点，因为该疾病的治疗效果直接关系到患者的生存质量和生存期。
在这篇文档中，我们将探讨间皮瘤的最佳治疗方法，希望能为患者和医生提供一些参考和帮助。
手术治疗是目前治疗间皮瘤的主要手段之一。
对于早期诊断的患者，手术切除肿瘤是最有效的方法之一。
通过手术可以彻底清除肿瘤，减少复发的可能性。
但是，由于间皮瘤常常发生在胸膜、腹膜等重要器官附近，手术难度较大，术后并发症的风险也较高。
因此，手术治疗需要在临床医生的精心操作下进行，术前术后的全面评估和护理也非常重要。
化疗是另一种常用的间皮瘤治疗方法。
化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死癌细胞，减少肿瘤的体积和数量。
对于晚期或手术不适宜的患者，化疗是常规的治疗选择之一。
然而，化疗也会伴随着一系列副作用，如恶心、呕吐、脱发等，给患者的生活质量带来一定的影响。
因此，在进行化疗治疗时，医生需要根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以减轻患者的不适感。
放疗是间皮瘤治疗的另一种选择。
放疗利用高能射线照射肿瘤部位，破坏癌细胞的DNA，使其失去增殖能力。
放疗常常用于手术后的辅助治疗，或者对于无法手术的患者进行姑息治疗。
放疗的副作用相对较小，但是长期的放疗也会对正常组织造成一定的损伤，因此需要在医生的指导下进行。
除了传统的手术、化疗、放疗外，靶向治疗和免疫治疗也逐渐成为间皮瘤治疗的新选择。
靶向治疗通过干扰肿瘤细胞的生长信号通路来达到治疗的效果，而免疫治疗则是通过激活机体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
这些新的治疗方法为那些传统治疗无效的患者带来了新的希望，但是其安全性和有效性还需要更多的临床研究来验证。
综上所述，间皮瘤的治疗方法多种多样，但是并没有一种治疗方法可以适用于所有患者。
在制定治疗方案时，医生需要根据患者的具体情况，综合考虑手术、化疗、放疗以及靶向治疗、免疫治疗等各种治疗手段，制定个性化的治疗方案。
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腹膜间皮瘤治好的案例
腹膜间皮瘤（Pseudomyxomaperitonei，简称PMP）是一种由腹
膜内癌细胞形成的淋巴瘤，可在腹膜间及粘膜表面形成淋巴肿块，且细胞在全身处处可见。
由于病人最初往往无症状，因此PMP常常在被发现时已处于中晚期。
为了治疗晚期腹膜间皮瘤，一个治疗方案可能包括化疗，放疗，单纯手术治疗或综合治疗，其中最常用的治疗方法是液体灌注+腹腔镜手术。
本文报道了一位44岁的患者，治疗PMP的有效经历。
患者因右
下腹部疼痛住院，体检和CT扫描显示患者腹腔内液体聚集，有钆132放射性标志物显示腹腔内有肿瘤淋巴结。
经病理结果和细胞学检查证实有PMP。
由于病情复杂，该患者采取综合治疗，包括腹腔镜、液体灌注、化疗和放疗。
首先，用腹腔镜去除大部分被诊断为恶变的细胞，其次，用液体灌注填充其余的恶变细胞，最后，用手术刀切除淋巴结，再行化疗和放疗。
治疗完成后，患者进行了一系列复查，包括体检、CT和放射性
标志物检查。
经过一段时间的治疗和跟踪，患者令人欣慰地康复，腹腔内液体收缩，淋巴肿瘤消失，癌症标志物在正常水平之内，患者未发现任何远处转移的征兆。
腹膜间皮瘤治疗的关键在于早期发现，尽早采取正确的治疗方案。
从上述案例可以看出，采用综合治疗是治疗PMP最有效的方式之一。
腹腔镜微创和液体灌注及其他治疗技术的应用，可以减少术后并发症
的发生，同时避免未来腹腔内肿瘤再生，提高患者的生活质量和存活率。
通过本案例可以看出，早期发现晚期PMP，合理且积极的治疗，以及针对患者的综合治疗方案，让患者取得了预期的痊愈效果。
未来，在有效的治疗方案的基础上，需要进一步研究，努力提高腹膜间皮套的早期诊断准确率以及治疗效果，改善患者的长期预后。