53例膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中的临床应用体会
不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察 (2)
不同内固定方法治疗髌骨下极骨折临床效果观察目的：观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果。
方法：随机将120例髌骨下极骨折按照内固定方法不同分为A组（钢丝环扎组）、B组（钢丝张力带组）、C组（钛缆内固定组），每组40例。
比较三组临床疗效。
结果：三组患者的手术时间、术中出血量及并发症发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
术后随访0.5～1年，A组优良率为82.5%，B组为97.5%，C组为100%，B、C组的优良率明显优于A组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但B、C两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：钢丝张力带和钛缆内固定治疗髌骨下极骨折临床效果确切，同时能够早期实施膝关节功能锻炼，值得在临床中推广应用。
标签：骨折；髌骨；骨折内固定术髌骨骨折属于临床中多见的症状，其发病率呈升高趋势。
髌骨骨折特别是粉碎性骨折往往为外界暴力因素所造成，部分患者由于未得到稳定的内固定方法而被迫实施髌骨切除术，这会引起膝关节生物力学无规律等问题[1]。
有关研究资料发现，保全髌骨、解剖复位、良好固定对于稳定膝关节生理功能等方面具有重要的意义[2]。
本研究将120例髌骨下极骨折患者按照内固定方法的不同分为三组，观察不同内固定方法治疗髌骨下极骨折的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机将笔者所在医院120例髌骨下极骨折患者按照内固定方法不同分为A 组（钢丝环扎组）、B组（钢丝张力带组）、C组（钛缆内固定组），每组40例。
其中A组男20例，女20例；年龄26～45岁，平均（32.3±4.5）岁；骨折原因：11例车祸、22例跌伤、7例运动伤；骨折部位：22例左膝、18例右膝。
B组男22例，女18例；年龄27～46岁，平均（32.8±4.0）岁；骨折原因：15例车祸、20例跌伤、5例运动伤；骨折部位：21例左膝、19例右膝。
C组男19例，女21例；年龄28～45岁，平均（33.0±3.7）岁；骨折原因：13例车祸、21例跌伤、6例运动伤；骨折部位：20例左膝、20例右膝。
髌骨爪内固定治疗髌骨骨折50例效果观察
髌骨爪内固定治疗髌骨骨折50例效果观察潘晓亚【摘要】目的：总结切开复位髌骨爪内固定术治疗髌骨骨折的效果。
方法对50例髌骨骨折采用切开复位髌骨爪内固定治疗，观察骨折愈合及关节功能恢复情况。
结果本组患者切口均Ⅰ期愈合，骨折均解剖复位，未发生骨不愈合及内固定断裂等。
12～18个月内患者均再次入院拆除内固定。
根据Lyshom膝关节功能评分标准进行疗效评分，优良率96．00％（48／50）。
结论对髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定手术治疗符合髌骨的生物力学特点，内固定牢靠，操作简便，创伤小，并发症少，疗效满意。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】2页(P119-120)【关键词】髌骨骨折;切开复位;髌骨爪内固定【作者】潘晓亚【作者单位】河南叶县中医院叶县 467200【正文语种】中文【中图分类】R683.42髌骨是膝关节的重要组成部分，髌骨骨折是临床上常见的膝部骨折，处理不当可影响膝关节伸膝力量甚至残疾。
2010－01—2013－01间，我院对50例髌骨骨折实施切开复位髌骨爪内固定治疗，疗效确切，现报道如下。
1.1 一般资料本组50例患者中男28例，女22例;年龄28～74岁，平均49.32岁。
患者均为直接暴力损伤且经X线摄片确诊。
其中交通伤22例，高处坠落伤17例，暴力击打伤11例。
左侧29例，右侧21例。
横断性骨折46例，粉碎性骨折14例。
均为新鲜骨折，手术时间为伤后3 h～6 d，平均2.02 d。
1.2 治疗方法入院后均予积极消肿、止血药、局部加压包扎制动等治疗措施。
根据X线片估测髌骨大小，选择适宜型号髌骨爪。
硬膜外麻醉，患者取仰卧位，上止血带。
取患膝关节前正中纵形切口。
切开皮肤、皮下、筋膜层，充分显露骨折端及髌骨上、下极。
将积血、血块及小碎骨块彻底清除，对横断骨折则直接复位，巾钳钳夹固定。
对粉碎性骨折则复位后以0.8～1.0 mm克氏针临时固定，并尽量保持腱膜完整性，避免碎骨块游离对复位效果造成不良影响。
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较
髌骨骨折三种内固定方法的疗效比较目的：探讨3种内固定方法在髌骨骨折治疗中的疗效。
方法：选择176例髌骨骨折患者，随机分为3组，形态记忆双向张力钩固定术63例为A组，钢丝粗线环扎术58例为B组，镍钛聚髌器内固定术55例为C组。
结果：所有患者均获得随访3～24个月，A、B、C三组的骨折愈合率分别为：95.24%、75.86%、85.45%。
结论：形态记忆双向张力钩固定术治疗髌骨骨折具有可靠的生物力学固定效果，疗效满意，值得临床大力推广应用。
[Abstract] Objective: To discuss the effects of three internal fixation methods in treating patellar fractures. Methods: Chose 176 patients with patellar fracture, and randomly divided into three groups, the two-way shape memory tension hook was group A, there were 63 cases in it. The sreel wire prick were group B, there were 58 cases in it. The poly-patella utensil internal fixation was group C, there was 55 cases in it. Results: All patient had got the follow-up visit for three to twenty for months, fracture scar over rate of A、B、C groups were 95.24 percent, 75.86 percent, 85.45 percent. Conclusion: The patellar fractures is treated by the two-way shape memory tension hook, has credible animal mechanics fastness effect, satisfying curative effect, it′s good for spread and exploi tation in clinical.[Key words] Patella fracture; Two-way shape memory tension hook fixation; Thick cerclage wire; Nickel-titanium fixation of patellar髌骨骨折是一种常见的关节内骨折，发生率约占全身各部位骨折的1%[1]，其复位固定要求较高，髌骨骨折治疗稍有不当就会引起创伤性关节炎、关节僵硬等并发症[2]。
不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较分析
不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较分析发表时间：2019-12-05T16:17:06.307Z 来源：《航空军医》2019年12期作者：朱海铭[导读] 目的分析不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较。
朱海铭（贺州广济医院广西贺州 542899）摘要：目的分析不同内固定法治疗髌骨骨折临床效果比较。
方法纳入本院自2017年08月-2018年09月期间接收的髌骨骨折患者（n=78）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为治疗组和对照组，对照组予以克氏针钢丝张力带内固定法治疗，治疗组予以空心螺钉钢丝张力带内固定法治疗，对78例患者不良反应发生率、临床指标评估。
结果不良反应发生率：治疗组不良反应发生率低于对照组，P<0.05。
临床指标：治疗组临床指标均优于对照组，P<0.05。
结论对髌骨骨折患者采用空心螺钉钢丝张力带内固定法治疗，既能提高治疗安全性，又能改善临床指标，值得进一步推广。
关键词：内固定法；髌骨骨折；临床效果；不良反应髌骨作为膝关节的重要组成部位，由于位置特殊性，容易受外界暴力发生骨折现象，即为髌骨骨折。
患者发病后，临床症状表现为：髌骨疼痛、局部肿胀、膝关节不能正常屈伸，髌骨骨折患者通常以膝部皮肤擦伤及皮下瘀斑为主要表现。
临床资料显示，发病人群年龄分布以20-50岁患者更为广泛，且男性患者多于女性患者[1]。
对于髌骨骨折患者而言，临床治疗以修复关节面的光滑平整度、减少关节僵硬及内固定稳妥为主，针对这一现状，故本次选择78例髌骨骨折患者，实施内固定法治疗，对其不良反应、临床指标、治疗有效率评价，资料如下。
1.资料与方法1.1一般资料纳入院自2017年08月-2018年09月期间接收的髌骨骨折患者（n=78）作为研究对象，以硬币投掷法为基准，分为治疗组和对照组，即每组39例样本。
入选标准：（1）本次纳入患者均符合髌骨骨折的临床指征；（2）依从性较高患者。
排除标准：（1）存在手术禁忌症患者；（2）存在膝关节手术史患者；（3）凝血功能障碍患者。
髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察
髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察王镜山【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(007)008【摘要】目的：观察和分析髌骨骨折采用手术内固定方式治疗的临床效果。
方法选取我院50例髌骨骨折的患者，随机分为试验组和对照组，试验组患者采取手术内固定治疗，对照组患者采取传统的方法治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行分析探讨。
结果治疗后，试验组患者的优良率为96.00%，高于对照组患者的68.00%；对照组不良反应的发生率为40.00%高于试验组的12.00%，结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用手术内固定的方法治疗髌骨骨折，疗效优越安全。
%Objective To observe and analyze the clinical effect of the patela fractures within internal fixation surgery treatment.Methods50 cases of patelar fracture patients in our hospital were randomly divided into experimental group and control group,the experimental group patients were taken internal fixation treatment,the control group of patients were taken the traditional method of treatment,and the clinical results of the two methods were analyzed and explored.ResultsAfter treatment,the good rate in the experimental group of patients was 96.00%, which was significantly higher than 68.00% in the control group of patients. The adverse reaction rate was 40.00% in the control group ,which was significantly higher than 12.00% in the experimental group,the results werestatisticaly Learn meaningful(P<0.05).Conclusion The internal fixation method for treatment of patelar fracture efficacy has superior safety.【总页数】3页(P60-62)【作者】王镜山【作者单位】南阳医学高等专科学校第三附属医院骨科，河南南阳 473000【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.个体化精细护理应用于颈椎前路手术治疗脊髓型颈椎病的围手术期的临床效果观察 [J], 李秀伟2.改良式张力带内固定手术治疗髌骨骨折80例的临床效果观察 [J], 梁刚3.髌骨骨折应用手术内固定方式治疗的临床效果观察 [J], 张锦江4.改良式张力带内固定手术治疗髌骨骨折80例的临床效果观察 [J], 梁刚5.早期乳腺癌治疗中应用保乳手术与改良根治术治疗的临床效果观察 [J], 许慧平;张广蕴;李丽;曹中伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
内固定方法治疗例髌骨骨折中的临床疗效
05
结论与展望
研究结论
髌骨骨折采用内固定方法治疗 具有显著的临床疗效，术后愈 合良好，患者满意度高。
内固定方法具有操作简便、固 定牢固、恢复快等优点，为临 床治疗髌骨骨折的首选方法。
术后并发症少，对患者的关节 功能影响较小，能够较好地保 护关节功能。
研究不足之处
本次研究仅对内固定方法治疗髌 骨骨折的临床疗效进行了评估， 未对其他治疗方法进行对比分析
比较不同内固定方法治疗 髌骨骨折后膝关节功能恢 复情况，以及与患者年龄 、性别、骨折类型等因素 的关系。
并发症发生情况
比较不同内固定方法治疗 髌骨骨折后并发症的发生 情况，以及与患者年龄、 性别、骨折类型等因素的 关系。
患者满意度
比较不同内固定方法治疗 髌骨骨折后患者的满意度 ，以及与患者年龄、性别 、骨折类型等因素的关系 。
内固定方法的分类
根据固定方式的不同，内固定方法可分为刚性固定和弹性固 定。刚性固定是指使用钢板、螺钉等金属器件进行固定，而 弹性固定则是指使用髓内针、外固定器等进行固定。
根据骨折部位的不同，内固定方法可分为髓内固定和髓外固 定。髓内固定是指将金属器件植入骨髓腔内以固定骨折部位 ，髓外固定则是指将金属器件植入骨表面以固定骨折部位。
。
未能全面考虑不同年龄、骨折类 型及合并损伤等因素对治疗效果
的影响。
研究样本量较小，可能存在一定 的偏倚和误差。
未来研究方向
进一步开展多中心、大样本量的随机对照试验，以评估 内固定方法治疗髌骨骨折的临床疗效和安全性。
探讨内固定材料的改进和优化，以提高固定效果和减少 术后并发症。
研究不同年龄、骨折类型及合并损伤等因素对治疗效果 的影响，以便更好地指导临床治疗。
髌骨骨折16例内固定治疗体会
发表时间：2012-03-29T09:05:08.933Z 来源：《中国医药卫生》2012年第2期供稿 作者： 刘连山 [导读] 髌骨骨折在临床上较常见,属关节内骨折，要求达到解剖复位，依靠内固定和早期功能 锻炼。
刘连山 内蒙古阿拉善中心医院(内蒙古750306) 5734(2012)2-21-01
我科自2009年1月—2011年1月期间采用不同方法手术治疗16例髌骨骨折病人 的完整资料进行分析,现将临床治疗情况分析如下： 1临床资料 1.1一般资料 ：本组共16例,其中男性14例，女性2例，年龄26～60岁,平均年龄43岁 。损伤原因：车祸9例，跌损伤5例，坠落伤2例，其中闭合性骨折15例，开放性骨折1例，新鲜骨折 15例，陈旧性骨折1例，受伤时间：半 小时—1个月，合并同侧股骨干骨折1例。 1.2骨折类型：髌骨上极骨折2例，中段横形骨折6例，下极骨折3例，粉碎性骨折5例 。 1.3内固定方法 横断性：环形钢丝固定1例，克氏针张力带固定3例，改良AO张力带固定2例，环形钢丝 “8”字张力带固定5例。粉碎型：改良AO张力 带固定2例，环形钢丝“8”字张力带固定3例 。 1.4特殊情况治疗方法 ［１］ ：髌骨开放性骨折采用张力带内固定并进行膝关 节腔对流冲 洗治疗，术前肌注TAT1500u.术中用广 谱抗菌素静滴。伤口彻底清创消毒后取髌骨前横弧形 切口，髌骨用“AO”张力带固定，在膝关节腔内外侧各置一根引流管，做NS+庆大霉素 关节 腔内对流冲洗。待体温正常，伤口局部无炎症反应、对流冲洗液清亮且洗液培养无细菌生长 时拔管。术后三天开始做股四头肌收缩锻 炼 ［2］ 。同侧股骨干和髌骨骨折，本组1 例，采用 加压钢板+张力带固定，并早期行膝关节主动及CPM功能练习 ［3］ 。陈旧性 髌骨，采 用伸膝 装置松解，骨折复位植骨、并张力带钢丝内固定。术中要正确处理髌骨关节面的对位，并且 防止膝关节退行性改变。 2结果 本组病例均术后随访，最短半年，最长2年时间。根据陆氏膝关节功能综合评定标准， 本组优8例、良5例、可3例。 3讨论 髌骨骨折在临床上较常见,属关节内骨折，要求达到解剖复位，依靠内固定和早期功能 锻炼。目前，髌骨骨折内固定的方法多种多 样，如：张力带钢丝.记忆合金聚髌器、双极空 心“8”字形张力带钢丝、关节镜辅助下闭合经皮螺钉内固定、C型臂透视下闭合复位穿针外 固定、可吸收内固定材料等方法。环形钢丝固定是治疗髌骨骨折较早且广泛的一种方法，该 方法操作简单，无需特殊器械。它能部分对抗 髌骨周围的张力，使骨块向中心聚集，达到复 位固定的目的。但其本身无法限制骨块之间在膝关节伸屈时的分离移位，所以术后必须以6 周以上外固定。 克氏针张力带钢丝及改良AO张力带固定治疗髌骨骨折，疗效确切，长期以来被广泛应用 ，是以髌骨关节的运动特点为依据设计的， 符合治疗髌骨骨折的生物力学要求，是髌骨横断 骨折和较大块的粉碎骨折，使骨折端承受的张力松移到张力带上，通过适当的活动变为压 应 力，不仅不会使骨折发生再移位，并能促进骨折愈合及膜造关节面，避免创伤性关节炎的 发生。另一优点是内固定较坚固，一般不需要 外固定，并能早期行膝关节功能锻炼，但克氏 针刺痛，刺破皮肤，钢丝滑脱等并发症的发生应引起重视。 环形钢丝加“8”字张力带固定髌骨骨折，经生物力学测试和临床应用证明与克氏针加 “8”字钢丝具有相似的力学效果，而且相比之下髌 前拉应变小20%，髌后压应变大38%，有 利于髌骨的愈合，对粉碎性骨折更显优越，优点很多，符合张力带固定，顺应生物力学。 总之，环形钢丝加“8”字张力带钢丝适用与各种类型，特别是严重粉碎性骨折的内固 定，固定可靠，术后并发症少，可作为治疗髌骨骨 折有效可靠的选择。而克氏针张力钢丝带 及改良AO张力带对横行髌骨骨折较为适用。环形钢丝固定因膝关节屈伸时对骨块之间的分离 移 位无法限制，则很少用。
科研课题论文：髌骨骨折内固定术后的康复护理
96682 临床医学论文髌骨骨折内固定术后的康复护理髌骨骨折是临床上较常见的关节内骨折之一，有移位的髌骨骨折多采用手术治疗，以往只强调手术方法的改进，不注重康复护理，因而有许多患者由于担心切口裂开、骨折移位、出血等而不敢早期活动，导致关节粘连、股四头肌挛缩、关节囊挛缩，影响膝关节功能恢复。
现对我院20xx年4月-20xx年10月收治的36例髌骨骨折患者内固术后早期进行系统的功能康复护理，疗效满意，现将护理体会报告如下。
1临床资料本组36例，男21例，女15例，年龄21-68岁，平均年龄35.47 6.58岁。
致伤原因：跪、跌伤29例，交通事故致伤7例，全部为单侧髌骨骨折。
闭合型骨折32例，开放型骨折4例，全部为新鲜骨折。
横型骨折24例，粉碎性骨折12例。
2康复护理2.1心理护理：许多患者因关节损伤疼痛而产生恐惧感。
术后对于早期功能锻炼有诸多顾虑。
作为医护人员首先，要向患者讲解清楚术后的注意事项、早期功能锻炼的必要性及其意义，甚至关节长期不活动极易导致的不良后果。
还可列举相似病例以解除患者心理障碍。
其次，还应认真分清患者锻炼过程中的疼痛原因，及时采取积极有效的措施，以缓解其疼痛，好让患者持之以恒坚持锻炼。
此外，应做好患者家属的思想工作，让其监督和积极配合患者坚持锻炼。
为患者早日康复创造一个良好的氛围。
2.2早期功能锻炼2.2.1髌骨推挤按摩：术后轻柔地推挤按摩髌骨，每4h一次，以防止髌骨粘连。
2.2.2术后抬高患肢，保持中立位，膝关节屈曲10-15°。
待麻醉消失后即进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每日5-6回，每回10次左右。
指导患者在床上行股四头肌的等长收缩运动，行患肢足趾伸屈运动，踝关节趾屈背伸运动，促进下肢血液循环，有利于骨折愈合且能预防下肢深静脉血栓形成。
健侧肢体可自主活动，以舒适为宜。
所有练习应循序渐进，以不疲劳为限度。
护理人员在康复训练前告知病人康复训练的内容、目的和意义，可能出现的不良反应及应对措施，使病人有充分的心理准备。
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53例膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中的临床应用体会摘要】目的探讨膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中的临床应用及体会。
方
法选取2009年1月～2012年5月来我院治疗的行髌骨骨折内固定术的患者53例，全部患者术中选择关节腔内麻醉。
结果术中患者未出现明显的疼痛，麻醉
效果良好。
结论膝关节腔内麻醉是髌骨骨折内固定术的有效麻醉方法，麻醉效
果良好，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节腔内麻醉髌骨骨折内固定术临床应用体会
髌骨骨折多为直接暴力如踢伤、撞伤所致的横断骨折或移位，间接暴力滑到等，造成的粉碎性骨折，移位小，占据全身骨折的1.65%,对于未移位的骨折多采
取非手术治疗，如石膏或支具固定治疗，对于移位的骨折需要进行切开复位固定术。
髌骨骨折内固定术多选择椎管内麻醉，但其对合并脊椎结核、脊椎转移性肿瘤、脊椎骨折、强直性脊柱炎、脊柱侧弯、血流动力学紊乱患者属于禁忌。
目前
常选择膝关节腔内麻醉进行髌骨骨折切开复位固定术，具有安全性高、并发症少、操作便捷、术后镇痛效果好，不影响胃肠功能，血流动力学平稳，无脊麻后头痛、不需术后禁食等优点[1]。
本研究选取2009年1月～2012年5月来我院治疗的行
髌骨骨折内固定术的患者53例，全部患者进行膝关节腔内麻醉，取得令人满意
的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2009年1月～2012年5月来我院骨科治疗的行髌骨骨折内固定术的患
者53例，男34例，女19例，年龄37～74岁，平均年龄49.8±10.2岁。
其中，
车祸伤32例，摔伤21例，均为闭合性骨折，轻度粉碎性骨折24例，横行骨折
30例。
1.2方法
麻醉方法：患者取平卧位，躺于手术床上，术前进行膝盖附近的皮肤消毒，
铺无菌巾单，以髌骨的外上方或内上方为穿刺点行膝关节穿刺，向关节腔内注入40ml的0.5%的利多卡因，手术切口部位的皮肤和皮下组织使用0.5%的利多卡因
逐层进行浸润麻醉，一般手术中不在需要追加局麻药物。
手术方法：于膝关节前正中行直切口，从髌骨上缘1cm处切开至髌骨下缘
1cm，充分切口皮肤及皮下组织，向两侧剥离皮瓣，逐渐深入，显露骨折线，将
破裂的髌骨充分暴露，清除关节腔内的积血，辨析骨折情况。
确认直视下复位满意，检查髌骨后方的关节面是否平整，横行骨折选择直径为4mm的AO空心内固定，粉碎性骨折给予记忆合金髌骨爪内固定。
修补髌旁的腱膜，缝合切口。
术后
2d进行股四头肌的功能训练，15天切口拆线，30d后下床活动，1年后取出内固定。
1.3术中监测
术中进行血压、呼吸、心率、血氧饱和度监测，术中不给氧，可静脉滴注生
理盐水平衡。
2.结果
本组所有患者止痛效果令患者满意，与椎管麻醉的止痛效果无差异，麻醉时
间可维持1～2h，手术均顺利完成，术后无明显疼痛感，无不良反应情况的发生。
术后满意度调查结果见表。
3.讨论
髌骨是膝关节的重要组成部分，具有运动支点和力量传导的功能。
髌骨位于
膝关节的正前面，上部连接股四头肌，下部通过髌韧带连接胫骨结节，髌骨将在
任何膝关节的被动及主动的屈伸运动中产生应力，应力产生于股四头肌的收缩。
但髌骨关节面无骨膜附着，当髌骨受伤时，骨折端前面承受较大的应力，使得髌
骨极易骨折并分离移位[2]。
髌骨骨折的治疗应根据骨折的具体情况选择，若为移
位小的粉碎性的骨折，多选择石膏或支具固定治疗。
对于移位明显的骨折治疗时，不仅要考虑各骨折板块的对位加压固定恢复髌骨的解剖结构，此外还需要注意张
力侧的抗张力强度，不然早期锻炼易造成骨折板块前面分离，严重影响膝关节的
恢复及骨折的愈合。
因此，在处理髌骨骨折时首先要恢复髌骨的解剖结构和功能，最大限度地恢复其解剖位置和关节面的平滑，给予牢固的内固定，充分恢复髌骨
的生物学功能和伸膝装置的连续性，若关节面不平整，易造成创伤性关节炎，屈
伸受限，严重影响术后的恢复和日常生活。
髌骨骨折切开复位内固定术若选择椎管内麻醉，不仅需要专职的麻醉医师及
特殊手术设备和机械，将面临昂贵的医药费。
椎管内麻醉常会出现麻醉后头痛、
神经损伤、脊神经阻滞、急性尿潴留等并发症。
膝关节腔内麻醉操作简单，可由
手术医师直接操作，局部麻醉的安全性很高，无神经损伤等不良反应，且大大降
低了手术的费用。
近年来膝关节腔内麻醉越来越多地应用于膝关节手术，麻醉止
痛效果好，持续时间久，可保证手术的顺利完成。
与其他手术方法比较，膝关节
腔内麻醉具有以下优点[3]：①安全性好，降低了手术风险，不必进行全麻或硬
膜外麻醉，亦不会出现全麻或硬膜外麻醉的并发症；②由于下肢血管无扩张，可降低手术中的出血量；③不需使用止血带，降低下肢深静脉血栓形成的概率；
④降低麻醉成本，不需要麻醉人员参与，有效降低麻醉费用；⑤膝关节功能恢
复好，卧床时间短，减少并发症和不良反应；⑥可以最大限度维系髌骨结构完整, 不会过多破坏骨质,有助于骨折的愈合。
局麻药多选择酞胺类局麻药利多卡因，因
为其弥散广、起效快、穿透力强，特别适合关节腔内的表明麻醉，在代谢过程中
不形成半抗原，不易产生过敏反应，临床应用安全。
总而言之，膝关节腔内麻醉
是髌骨骨折内固定术的有效麻醉方法，麻醉效果良好，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 陈艳青. 膝关节腔内麻醉在髌骨骨折内固定术中的临床应用效果[J]. 中外健康文摘,2012,09(7):181-182.
[2] 雷文涛，赵琦辉，梅正峰，等. 膝关节内麻醉在髌骨骨折内固定术中的应用[J].
中国中西医结合外科杂志，2011(1): 96-97.
[3] 段圆慧，尹芸生，王东，等．髌骨骨折内固定方法的选择与疗效[J].中国骨与
关节损伤杂志，2008，23（3）：236．。