医护一体化查房
医护一体化查房
医护一体化查房流程
医护人员共同参与晨会交班
责任护士、组长、管床医生、主治医生共同参与床 边交班、体查、问诊
责任护士介绍患者一般情况，治疗落实情况、护理 情况，管床医生介绍患者的检查报告情况、体查阳 性体征、突出重点问题，由上级医生进行补充，护 理组长做好查房记录
慢性阻塞性肺疾病
二、病因与发病机制（慢支）
外因: 1、吸烟
2、感染是COPD发生 发展的重要因素
3、空气污染 4、过敏
5、气候
慢性支气管炎
continue
二、病因与发病机制
内因：
1、呼吸道局部防御功能及免疫功能降低 2、自主神经功能失调
慢性支气管炎
continue
二、病因与发病机制（肺气肿）
1、引起慢支的各种因素, 吸烟为主要因素。
概念
医护一体化：是指医生和护士形成相对固定 的诊疗团队，
以医护小组的形式 为病人提供治疗、护理、康复一体化的责任
制整体医疗护理服务
医护一体化的效果
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。
医护一体化工作模式，加强了医护人员工作 中的配合。 医护一体化工作模式使病区 对患者的管理趋于科学化，规范化
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病
知识扩展学习
临床护理教研室 王一玲
慢性阻塞性肺疾病
学 习 概念 内 容 病因
发病 机制
临床 表现
并发症
辅助 检查
诊断 要点
治疗 要点
预防
护理
一、概念
慢性阻塞性肺疾病
COPD是一种具有气流受限特征的肺部 疾病，气流受限不完全可逆，呈进行 性发对有害气体或有害颗粒的异常炎 症反应有关展。确切的病因不十分清 楚，但认为与肺部。 临床上将具有气道阻塞特征的慢支和 肺气肿，统称为慢性阻塞性肺疾病 （简称慢阻肺）。
骨科医护一体化查房范文模板
骨科医护一体化查房范文模板查房时间：[具体日期]查房人员：骨科医生[医生姓名]、护士[护士姓名]等。
查房地点：[病房号]一、查房开场。
医生（带着轻松的笑容走进病房）：“嗨，各位病友们，今天咱们又到了医护一体化查房的时候啦。
感觉就像咱们一群超级英雄来看看大家恢复得咋样啦。
”护士（跟着医生，手里拿着病历夹）：“哈哈，没错，今天我们可得把大家的情况都摸得透透的。
”二、患者基本情况回顾。
医生（看向病历）：“咱们先说说[患者姓名]这位大哥的情况哈。
大哥，你这是因为不小心摔了一跤，把腿给摔骨折了才住进来的，这事儿都过去[X]天啦。
”患者（无奈地笑了笑）：“哎，当时真是太不小心了。
”三、医护交流环节。
# （一）医生询问护理情况。
医生（转向护士）：“小[护士姓]啊，这大哥在护理方面有啥特殊的情况没？比如说伤口愈合得咋样？有没有啥不舒服的时候？”护士（翻开护理记录）：“医生，大哥的伤口愈合得还不错呢。
就是刚换完药的时候，他老觉得有点痒，我就跟他说这是伤口在长肉，可别乱挠。
”医生（点头）：“嗯，说得对。
这伤口愈合的时候有点痒是正常的，但要是挠破了可就麻烦了。
大哥，你可一定要忍住啊。
”患者（笑着说）：“我知道啦，医生。
”# （二）护士反馈患者问题。
护士（皱了下眉头）：“医生，还有个事儿。
大哥这两天晚上睡眠不太好，总说腿有点疼，我们给他调整了一下体位，稍微好了点，但还是会疼醒。
”医生（沉思片刻）：“这个啊，可能是骨折部位在恢复过程中，局部的血液循环还不是很顺畅。
我们可以适当给他增加一点促进血液循环的理疗，再看看疼痛的情况有没有改善。
”四、患者教育环节。
# （一）饮食指导。
医生（认真地看着患者）：“大哥，在饮食上你也要多注意啊。
多吃点富含蛋白质和钙的食物，像牛奶、鸡蛋、鱼肉之类的，这样你的骨头才能长得快些。
可别偷偷吃那些辛辣、油腻的东西哦，那些可不利于伤口恢复。
”患者（挠挠头）：“我知道了，医生。
我现在每天都喝牛奶呢。
”护士（补充道）：“大哥，除了这些，新鲜的蔬菜水果也不能少，它们能给你补充维生素，提高身体的抵抗力。
医护一体化查房如何实施
总结
• 使相关医务人员对每位患者的疾病有了真正意义上的一体化的全面认识 和管理，更有助于患者疾病的恢复，为患者制定合理化的诊疗方案和检 查治疗护理有一个质的飞跃，值得医院和科室全面推广和尝试。
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严格保密
为什么要开展医护一体化查房
• 1提升医疗护理服务质量 医护一体化查房模式秉承“以病人为中心”的服 务理念，推进医疗管理，深化医疗护理服务内涵，进一步提高整体护理质量， 对医疗水平也起到了很好的监督、促进作用。 2促进医、护、患沟通合作 医护一起查房，形成主管医生、查房护士、责 任护士、康复训练师“医护一体化查房”的临床工作模式，有效加强医患、 护患、医护之间的相互沟通和交流。
总结
• 医护一体化查房模式，集医护们个人智慧汇集到团队中，以团队协作的 力量服务患者，不仅增加团队合作的满意度，同时也提高了医疗护理服 务质量，最终受益的将是患者。
• 医疗护理分散式的床头查体、宣教、疾病的知情告知进行整合统一，促 进科室医生护士紧密结合，增进了与患者的沟通交流，开阔了护士的思 维，使护士的专科知识掌握的更全面，促进医护质量的持续改进，能使 患者获得更全面、整体的服务体验。
医护一体化查房意义
• 3汇集医疗团队的智慧和力量 以点成面，以面成线，将个人智慧凝聚成团 队智慧，最后形成合力，以团队力量服务患者。
• 4提高科室的战斗力 实施开展医护一体化查房，为建立优秀的科室医护团 队提供了一个创新的工作方式，打下良好的团队协作的基础。 5提升患者满意度 医生与护士的工作密切协作，提升质量，优质高效，患 者和家属的满意度自然会得到提升。
医护一体化查房形式
• 1选择典型病例可选择具有代表意义的典型病例，合适的时间，组织好 相关医务人员，对病人进行有目的的查房安排和规划。 2医护一体化查房程序以骨科术后患者医护一体化查房为例。
医护一体化查房介绍课件PPT12
人本位医疗管理对护理工作要求高，加上儿科特点病种复杂、工作量大， 刚开始护士姐妹们还不太理解。”儿科护士长文菊萍介绍，“经过一个多月的 实践操作后开始见成效，首先科室制定了详细的查房流程和晨会交班、床头交 班制度，护士操作有章可循，语言沟通和表达能力也得到了锻炼。科室更注重 人才培养，科主任指导听诊，护士长组织培训，极大地激发了大家学习和工作 的积极性，变被动服务为主动服务。以往护士病情观察发现患儿咳痰会直接报 告医生，现在会主动听诊肺部，如果有湿啰音,立即指导家属有针对性地叩背排 痰、或雾化后用震动排痰仪拍背后吸痰等措施，并做好健康教育。深入推进了 ‘以家庭为中心’的优质护理模式开展，让家属参与患儿的日常护理、心理护 理，配合饮食、休息等，促进患儿早日康复。护理工作和服务质量得到了医生 和患者的认可和夸赞。”
护理部主任伍娟英表示，“医护一体化查房在儿科试点 取得较好进展，产一、产二科也开始推行，促进了人本位医疗 管理项目的实施，优化了医护人员的服务理念，让‘以病人为 中心’的服务更具体。同时，提高了护士在患者心目中的专业 形象，体现了自身的价值，更增强了科室的团队意识和凝聚力， 医护密切配合也大大减低了医疗差错的发生，让患者就医更安 全，患者满意度得到明显提升。”
谢谢
每周三，科主任会带领科室组织1次“医护一体化大查房”； 其余时间早交班后，各组的责任护士和管床医生随即到分管病 床共同查房。责任护士先介绍患者病情的详细情况，并听取医 生和患者对诊疗方案的沟通，参与治疗护理方案的制定、疑难 危重病历的讨论、会诊等。
责任护士有异议或不理解的地方可及时向医生提出，或采取医 护专家提问式的教学培训、示范操作，达到了协作互补和交流学习 的目的，医护人员的业务水平得到提高。此外，医护小组还对患儿 家属提出的疑问进行分析解答。治疗过程中一旦发现患者疗效不佳 的，能及时调整治疗方案，防止病情进一步恶化，有利于患者病情 的稳定，从而确保了患者的安全。
医护一体化查房记录模板
医护一体化查房记录模板
1. 患者基本信息，包括患者姓名、年龄、性别、住院号、入院
日期等基本信息。
2. 查房日期和时间，记录查房的具体日期和时间，以便于追溯
和核对。
3. 查房人员，记录参与查房的医生、护士等医护人员的姓名和
职称。
4. 主诉和现病史，记录患者的主要症状和疾病发生的过程，包
括病情起因、发展过程、治疗经过等。
5. 体格检查，记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征
指标，以及皮肤、黏膜、心肺、腹部、四肢等系统的详细体格检查
结果。
6. 实验室检查，记录患者的各项实验室检查结果，包括血常规、生化指标、影像学检查等。
7. 诊断与治疗，记录医生对患者病情的初步诊断和治疗方案，
包括用药、手术、护理等内容。
8. 注意事项，记录医生和护士在查房过程中发现的问题和需要
特别注意的事项，如药物过敏史、饮食禁忌、危险因素等。
9. 医嘱，记录医生对患者的治疗和护理医嘱，包括用药、饮食、活动、出院指导等内容。
10. 签名和日期，记录参与查房的医护人员的签名和日期，以
确认查房记录的真实性和完整性。
以上是医护一体化查房记录模板的一般内容，具体的模板格式
和内容可以根据医院的实际情况和要求进行调整和补充。
希望这些
信息能对你有所帮助。
医护一体化查房流程
医护一体化查房流程
一、查房准备阶段
1.确定查房时间和地点
2.确定参与查房的医护人员名单
3.准备查房工具和资料
二、查房组建
1.组建查房小组
（1）指定主治医生
（2）分配护士和其他医护人员任务
2.确认患者名单
（1）确定需要查房的患者
（2）安排患者查房顺序
三、查房流程
1.入房准备
（1）穿戴好医护服装
（2）准备好病历和相关资料
2.患者沟通
（1）与患者及家属简单交流
（2）询问患者身体状况和需求
3.体格检查
（1）主治医生进行体格检查
（2）护士记录检查结果
4.医嘱执行
（1）确认患者医嘱情况
（2）根据医嘱给予患者治疗和护理
5.问题讨论和解决
（1）讨论患者病情和治疗方案
（2）解决患者及家属提出的问题和疑虑
四、查房总结与记录
1.总结查房情况
（1）主治医生汇总患者情况
（2）讨论并确定后续治疗计划
2.记录查房结果
（1）完善患者病历记录
（2）记录医嘱执行情况和问题解决过程
五、查房反馈与改进
1.患者反馈
（1）听取患者及家属对医护工作的反馈意见（2）根据反馈及时调整工作方式
2.查房流程改进
（1）收集医护人员对查房流程的建议和意见（2）定期评估和改进查房流程。
医护一体化查房制度
医护一体化查房制度1. 医护一体化查房制度啊，那可真是太重要啦！就像一场精彩的接力赛，医生和护士紧密配合，共同为患者的健康努力。
比如说有一次，医生提出了治疗方案，护士马上跟进护理细节，患者恢复得特别快，这不是很棒吗？2. 医护一体化查房制度，简直是患者的福音呀！这就好比是一个坚固的团队，医生在前冲锋陷阵，护士在后面全力支持。
记得有个病人病情复杂，正是因为有了这个制度，医生和护士一起想办法，才让病人转危为安，多厉害！3. 你知道医护一体化查房制度吗？那可真是厉害得不行！就如同给病人打造了一个全方位的保护罩。
我记得有一回，医生和护士在查房时及时发现了病人的细微变化，迅速调整治疗，避免了大问题，这多牛啊！4. 医护一体化查房制度呀，真的是太神奇了！就好像是为患者修筑了一条通往健康的康庄大道。
比如那次遇到一个重症患者，医生和护士齐心协力，硬是把他从危险边缘拉了回来，这能不让人佩服吗？5. 哇塞，医护一体化查房制度，这真的是太关键了！如同给患者的康复加上了双保险。
有个例子印象特别深刻，医生和护士共同探讨，为一位长期卧床的患者制定了专属方案，患者后来能下地走路了，这效果多明显！6. 医护一体化查房制度，绝对是医疗界的一大亮点啊！好比是一艘乘风破浪的大船，带着患者驶向健康彼岸。
记得有个患者一直很焦虑，医生和护士一起耐心安抚，让他安心不少，这多重要啊！7. 嘿，医护一体化查房制度可不容小觑啊！它就像一道坚固的城墙，守护着患者的健康。
我就见过一次，医生和护士紧密合作，解决了一个又一个难题，病人和家属都特别感激，这就是它的魅力啊！8. 医护一体化查房制度，那可真是了不起啊！仿佛是为患者点亮了一盏明灯。
有一次一个疑难病例，就是靠这个制度，医生和护士反复研究，找到了最佳治疗方法，这多厉害呀！9. 哎呀呀，医护一体化查房制度，这真的是太有用啦！就像一个强大的武器，战胜疾病。
记得有个病人情况危急，医生和护士迅速行动，紧密协作，最后成功挽救了生命，这多让人赞叹！10. 医护一体化查房制度，真的是太棒啦！简直是患者的守护天使组合。
医护一体化查房
医护一体化查房在诊疗活动中，医生的主要职责是诊断和制定诊疗计划，护士根据医嘱开展护理工作，医生和护士无论在职业特点，还是在工作内容上都是两个独立的职业，但在临床工作中两者是密不可分的。
为进一步深化优质护理服务内涵，促进医护患沟通合作，提高服务质量和患者满意度，内三科在主任护士长的倡导和全科人员的共同努力下，自8月18日起推行“医护一体化”查房临床工作模式。
即责任小组的管床护士和管床医生作为一个整体，实施密切的配合和沟通制度，责任护士积极参与医生查房、术前讨论、疑难危重病例讨论等，共同讨论制定常见疾病的诊疗护理路径，并严格参照执行。
在临床护理工作中实责任制护理，病人自入院到出院，由相对固定的责任护士提供全程、连续的整体护理服务。
为实施“医护一体化查房”，科室制定了相关查房、病例讨论、学习交流制度；具体制度如下：1.查房制度：查房时间：1）每周一、四08:30科室大查房，参加人员：主任、全体医生、护士长、各组责任组长；2）每天下午4:00查房，参加人员：正常班医生、各管床责任护士；3）每晚20:30查房，参加人员：值班医生、夜班护士。
查房内容：每周一、四由科主任带领进行大查房，了解患者病情及心理状态，制定诊疗方案，重点为新入院、危重及有病情变化的患者。
每日下午由医护共同到床旁进行查体、问诊、查看病人检查化验结果等，并向患者讲解，为患者普及疾病知识及健康教育，做好患者心理护理,增进医护患和谐关系。
每晚夜查房了解患者饮食、休息情况，听取患者主诉，进行晚间护理，为患者创造良好休息环境。
2.病例讨论制度：每周二业务学习后组织疑难病例讨论，主要针对入院3天诊断不明及治疗效果差的患者；学习交流制度：每天下午护理责任组长下班前10分钟组织管床责任护士、白班护士进行患者情况交流（病情、特殊检查治疗、情绪等），责任护士进行记录。
通过实施医护一体化查房，患者满意度得到明显提升，护理人员的工作效率得到很大提升，患者潜在疾病也能够被及时发现，尽早治疗。
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A（Action）——效果
WTB
医护一体化理念，医护之间及时沟通、及 时处理、及时反馈，做到了对患者的关注与服
THANKS 务无缝隙，形成1＋1>2的效果：
让护士学会了与医生一道分管病人，实行8 小时上班，24小时负责制的连续性护理，杜绝 了交接班时、查房时的遗漏现象，真正使护理 工作做到了连续性和无缝隙，从而改善了护患
WTB
医护一体化查房
济T宁H市第A一N人民K医S院
重症医学科二病区 高淑红
主要内容
➢医护一体化计划方案
➢医护一体化T实H行A措施NKS
➢医护一体化效果评价
WTB
WTB
➢ 根据2014年医院及科室护理工作计划 ，借鉴国内先进管理模式，结合科室实
THANKS 际情况，制定并实施了医护一体化工作
模式，现将科室实行情况依照PDCA形式 进行汇报如下：
THANKS 同时，也在不断的督促护理人员提高自己的专
业水平: ➢ “医护一体化”床旁连续血液净化小组，降低
了患者低血压、出血、凝血的发生率，患者费 用明显减少，治疗目标达成率明显提高
WTB
A（Action）——效果
“医护一体化”使护理人员在交接班时不 再仅对皮肤重点交接，而把更多的关注度用
THANKS 在了对患者病情的交接、护理重点的交接上
题，全员一起讨论，以此来检查责任医护人员
对所分管患者的了解熟悉情况
• D:\Documents\Desktop\19床王宣庆病例报 告.ppt
• D:\Documents\Desktop\1床徐万新 病例汇报.ppt
病案讨论
WTB
THANKS
C（Check）——检查
WTB
➢ 定期或不定期的邀请上级医院专家来科室
提高了主动学习的积极性：主动查阅科室 专科护理文献；学习简单阅读胸片、CT片； 了解呼吸机波形的意义等
主动学习思考
WTB
THANKS
主动学习思考
WTB
THANKS
WTB
THANKS
每一个医疗组和护理组都能通过交班明确
WTB
医护晨交班
THANKS
夜班护士交班本Βιβλιοθήκη WTBTHANKS
D(Do)——执行
WTB
三、在查房上的改变，实行医护一体查房
➢早晨，根据病人分组情况，护理小组长、责
THANKS 任护士与医疗人员一起查房，听取医生对患
者疾病的分析，拟定治疗方案，配合医生查 体，了解分管床位患者当天的治疗
WTB
A（Action）——效果
医护共同交接班，这一双层面的交班，使 医生与护士的交班时间整合，达到了节约时
THANKS 间提高工作效率的作用，还使全体医护人员
对患者的整体状况有了更全面的了解，也为 患者能得到全方位、个性化的医疗护理服务 提供了保障
WTB
A（Action）——效果
专科医护一体化小组的建立大大提高了护 理的质量和治疗的效果，更好的为患者服务。
➢早晨查房结束后，每组医师单独查房，再次 将患者当日治疗护理要点及病情观察重点告
D(Do)——执行
WTB
➢下午，夜班护理小组长、责任护士再次 一起参与医生交接班查房，督促检查，
THANKS 保证各项诊疗措施落实到位，提高护理
质量
➢建立了责任护士记录本，由每个病室责 任护士记录查房时医生交待的重点内容 和护理目标
医护一起查房
WTB
THANKS
责任护士交班本
WTB
THANKS
D(Do)——执行
WTB
四、科室全面开展了多个“医护一体化”管理模 式，建立了多个“医护一体化”专科专项管理小 组，包括：
THANKS ➢“医护一体化”床旁连续血液净化小组，
医护人员共同制定血液净化的目标和
方法，及时反馈，随时改进
D(Do)——执行
P（Plan）-——计划
WTB
➢医生和护士形成相对固定的诊疗团队，以医 护小组的形式为病人提供治疗、护理、康复
THANKS 等一体化的责任制整体医疗护理服务
➢打破原有的医患、护患两条平行线的模式， 重新建立医、护、患三位一体的崭新工作格 局
➢护士参与诊疗计划的制定，共同讨论护理方
D(Do)——实施
指导难点病人的治疗及护理。由医护人员共
同向专家汇报T患H者A情况NKS
邀请专家来科指导
WTB
THANKS
C（Check）——检查
WTB
➢通过一次次的病例汇报与病例讨论来检 查医护人员是否对患者的病情做到了充
分的了解，T是H否A达到N了一K致S性
➢护士长或当班小组长定期或不定期的跟 随护士一起床旁交接班，察看交班情况， 评价医护一体化实施的效果
WTB
➢“医护一体化”呼吸治疗管理小组，由医生、
呼吸治疗师和护士共同来评价患者使用呼吸
THANKS 机的情况及气道的情况，一起评估制定呼吸
机使用时机、气道湿化情况等治疗的方案
D(Do)——执行
➢“医护一体化”健康教育管理小组、 “医护一体化”营养支持小组、
THANKS “医护一体化”PICCO管理小组
等多个医护小组
WTB
医护一体化小组
WTB
THANKS
D(Do)——执行
WTB
五、建立了医护沟通本，更好的记录和交 接医护之间的沟通
THANKS
C（Check）——检查
WTB
➢每周二科室例会： 医护人员一起参加，针对性
挑选1-2名这一周的重点、难点患者，由责任医
THANKS 师或护士进行病例汇报，并提出疑点、难点问
WTB
一、医护分组、捆绑结合：
➢ 医师采取了“分组，固定患者，四组夜班， 一组白班”的查房体系
THANKS ➢科室护士也按层级分成5组，其中四组轮夜 班，一组人员固定一周A班，便于动态观察 护理病人病情
➢每组有一名护理组长和7名本科定科护士， 与医生进行捆绑结合，形成医护责任组，分 管相对固定的病人
➢实行8小时上班、24小时负责制，形成责任
医护分组
WTB
THANKS
D(Do)——执行
WTB
二、交班制度的改变
科室实行“医护一体化”交班，即ICU二
THANKS 区所有医护人员同时参与科室的晨交班
➢护士长首先通过管理查房将护士交班形式
和内容进行规范，制定了专门的夜班护士
交班本，使交班内容层次清楚，重点突出，