气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及T型管治疗良性气管狭窄疗效观察
气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄疗效分析
气管支架治疗气管支气管良恶性狭窄疗效分析牛志科【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2015(024)003【摘要】目的:探讨气管支架植入治疗气管支气管良恶性狭窄的疗效,并发症发生的原因及防治方法.材料与方法:156例气管支气管狭窄患者,气管肿瘤致狭窄29例,肺癌致狭窄33例,食管癌及食管癌纵隔淋巴结转移致狭窄69例,纵隔肿瘤致狭窄12例,其它原因致狭窄13例,行气管支架植入术.结果:156例患者行气管支架植入术,均1次植入成功.患者呼吸困难、喘鸣及窒息症状立即改善,气道通畅.出现胸部异物感及胸痛73 (46.8％)例;肺部感染23(14.7％)例;呼吸、心跳骤停2(1.3％)例;咯血19(12.1％)例;再狭窄15(9.6％)例;支架移位10(6.4％)例;气管软化3(1.9％)例;气管瘘4(2.6％)例;声音嘶哑等喉返神经损伤表现5(3.2％)例.37例于手术后6～60月死亡,现生存的83例均呼吸通畅,未发生痰液等阻塞气管情况.结论:介入治疗各种良恶性病变引起的气管支气管狭窄是一种简单、安全、有效的治疗方法,能明显提高患者的生活质量.【总页数】4页(P425-427,433)【作者】牛志科【作者单位】河南省鹤壁市人民医院放射科 458030【正文语种】中文【相关文献】1.食管支架治疗食管良恶性狭窄40例疗效分析 [J], 尚金云;王建国;张坚2.气管支架置入术治疗气管恶性狭窄的并发症分析 [J], 魏宁;徐浩;祖茂衡;顾玉明;张庆桥;许伟;崔艳峰;刘洪涛;王文亮3.气管支气管支架置入治疗已插管气道狭窄25例临床分析 [J], 王新航;翁恒;李红艳;张宏英;连秀华;黄进宝;潘建光4.气管支架治疗气管恶性狭窄的临床应用体会 [J], 张金文;王伟;韩建京;柳惠;王瑞5.紧急气管支气管支架置入治疗恶性气道狭窄的效果及护理管理特点 [J], 张芳;任新玲;高苗因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及 狭窄程度气促评分的影响
气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度气促评分的影响气道狭窄是一种常见的呼吸道疾病，其中包括气管狭窄和支气管狭窄，它们可能会导致呼吸困难、气促和咳嗽等症状。
而对于气道狭窄患者来说，气管镜介入治疗是一种重要的治疗方式之一。
本文旨在探讨气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效以及狭窄程度对气促评分的影响。
气管镜介入治疗是通过在气道内插入灵活的气管镜，对气道狭窄部位进行物理或药物介入治疗。
该治疗方式具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
对于良性气道狭窄患者来说，气管镜介入治疗可以显著改善气道狭窄的情况，缓解呼吸困难、气促等症状，提高患者的生活质量。
研究表明，气管镜介入治疗对于良性气道狭窄患者的疗效是明显的。
在气道狭窄患者中，大部分患者接受气管镜介入治疗后能够明显改善狭窄情况，呼吸功能得到明显提高，临床症状得到缓解。
气管镜介入治疗还可以减少患者的呼吸道感染发生率，降低患者的住院率和重新就诊率，有效控制疾病的进展。
气管镜介入治疗还可以有效预防气道狭窄患者出现并发症，如肺部感染、肺气肿、支气管扩张等。
对于良性气道狭窄患者来说，及时接受气管镜介入治疗是非常重要的，可以明显改善患者的生活质量，减少病情的恶化，提高治疗效果。
二、狭窄程度对气促评分的影响气道狭窄患者常常会伴有气促等呼吸困难症状，而狭窄程度的大小会直接影响患者的气促评分。
一般来说，狭窄程度越大，患者的气促评分也就越高，呼吸困难症状也就越明显。
对于气道狭窄患者来说，了解气道狭窄的程度对于指导治疗和评估疗效非常重要。
目前，临床上常用的气道狭窄评估方法包括呼吸功能检测、影像学检查和气道内镜检查等。
气道内镜检查是评估狭窄程度的“金标准”，可以直观地观察狭窄部位的情况，确定狭窄的程度和范围。
通过气道内镜检查，医生可以准确地判断气道狭窄的程度，为后续的治疗提供重要依据。
研究表明，狭窄程度对气道狭窄患者的气促评分有着显著的影响。
恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系
㊃论著㊃恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系李冬妹王洪武张楠邹珩张洁莉白秀云孙欣应急总医院肿瘤内科,北京100028通信作者:李冬妹,E m a i l l i d o n g m e i425@126c o mʌ摘要ɔ目的探讨混合型恶性中心气道狭窄中,有无外压性狭窄与气管镜介入治疗疗效及预后的关系㊂方法选择2014年6月至2016年7月于应急总医院(原煤炭总医院)住院,有病理证实为肺鳞癌的混合型恶性中心气道狭窄的患者,有呼吸困难症状,中心气道狭窄程度大于60%,无叶㊁段支气管受累的连续患者60例(排除单纯外压性狭窄)㊂其中不伴有外压性狭窄的患者(A组)进行单纯气管镜削瘤治疗30例,伴有外压性狭窄的患者(B组)进行气管镜削瘤同时联合覆膜气管支架治疗30例,气管镜介入治疗后进行常规放疗㊁化疗或支持治疗㊂观察两组患者术前及术后1d的呼吸困难症状以及气道狭窄改善程度㊁气管镜介入治疗术中并发症等以评价气管镜介入治疗的短期疗效;随访患者,统计气道狭窄无进展时间㊁生存期等了解预后㊂结果两组患者术后1d卡氏评分(K P S)评分㊁气促分级以及气道狭窄程度均较术前有明显改善,差异有明显统计学意义(P<001);组间比较,A组术后气促分级明显低于B组,差异有统计学意义(P<001);两组术后K P S评分㊁气道狭窄程度差异无统计学意义;两组均无1例出现气管镜术中大出血㊁窒息或死亡等严重并发症;A组气道狭窄无进展时间以及生存期明显高于B组,差异有统计学意义(P<005)㊂结论对于气道恶性狭窄患者,气管镜介入治疗可快速㊁显著改善通气,方法安全,短期疗效显著;伴有外压性中心气道狭窄患者预后更差㊂ʌ关键词ɔ肺肿瘤;气管狭窄;支气管镜检查;预后D O I103760c m a j i s s n1673-436X 201910011R e l a t i o n s h i p b e t w e e n t h ed i f f e r e n t t y p e so fm a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a y s t e n o s i sa n dt h ec u r a t i v ee f f e c ta n d p r o g n o s i s o fb r o nc h o s c o p y i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p yL iD o n g m e i W a n g H o n g w u Z h a n g N a n Z o u H e n g Z h a n g J i e l i B a iX i u y u n S u nX i nD e p a r t m e n t o f O n c o l o g y Y i n g j iG e n e r a lH o s p i t a l B e i j i n g100028C h i n aC o r r e s p o n d i n g a u t h o r L iD o n g m e iE m a i l l i d o n g m e i425@126c o mʌA b s t r a c tɔO b j e c t i v e T od i s c u s s w h e t h e rt h ee x t e r n a l p r e s s u r es t e n o s i s i sr e l a t e dt ot h ee f f i c a c y a n d p r o g n o s i s o f b r o n c h o s c o p i c i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y i n t h em i x e dm a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a ys t e n o s i s M e t h o d s60c o n s e c u t i v e i n p a t i e n t sw i t h m i x e d m a l i g n a n t c e n t r a l a i r w a y s t e n o s i so f l u n gs q u a m o u s c e l l c a r c i n o m a w i t hd y s p n e a w e r es e l e c t e d T h ed e g r e eo fc e n t r a la i r w a y s t e n o s i s w a sg r e a t e r t h a n60%i nY i n g j iG e n e r a lH o s p i t a l o r i g i n a lM e i t a nG e n e r a lH o s p i t a l f r o mJ u n e2014t oJ u l y2016A m o n g t h e m 30p a t i e n t sw i t h o u t e x t e r n a l p r e s s u r e s t e n o s i s g r o u p A w e r e t r e a t e dw i t hb r o nc h o s c o p i c t u m o r r e s e c t i o na l o n e30p a t i e n t sw i t he x t e r n a l p r e s s u r es t e n o s i s g r o u p B w e r et r e a t e d w i t h b r o n c h o s c o p i ct u m o rr e s e c t i o n a n d s t e n t A l lo ft h e m w e r et r e a t e d w i t h r o u t i n er a d i o t h e r a p y c h e m o t h e r a p y o r s u p p o r t i v e t r e a t m e n t a f t e rb r o n c h o s c o p i c i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y T oe v a l u a t e t h e s h o r t-t e r mc u r a t i v e ef f e c t w eo b s e r v e d t h e s y m p t o m so f d y s p n e a t h e i m p r o v e m e n t o fa i r w a y s t e n o s i s a n d t h e c o m p l i c a t i o n s i n t h e t w o g r o u p s P a t i e n t sw e r e f o l l o w e du p w e j u d g e d t h ep r o g n o s i sb yp r o g r e s s i o nf r e es u r v i v a l P F S o v e r a l ls u r v i v a l O S a n ds oo n R e s u l t s T h eK a r n o f s k y s c o r e K P S d y s p n e a g r a d e a n da i r w a y s t e n o s i sd e g r e eo f t h et w o g r o u p so f p a t i e n t sw e r e s i g n i f i c a n t l y i m p r o v e da f t e rs u r g e r y P<001C o m p a r e d w i t h g r o u p B p o s t o p e r a t i v ed y s p ne a g r a d e ofg r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r th a n t h a t o f g r o u p B P <0 01 T h eP F Sa n d O So f g r o u p A w e r esi g n i f i c a n t l y h i g h e rt h a nt h o s eo f g r o u p B P <005 C o n c l u s i o n s B r o n c h o s c o p i c i n t e r v e n t i o n a l t h e r a p y c a n i m p r o v ev e n t i l a t i o n q u i c k l y a n ds i g n i f i c a n t l y T h em e t h o d i s s a f e a n de f f e c t i v e i n s h o r t t e r mf o r p a t i e n t sw i t hm a l i g n a n t a i r w a y s t e n o s i s P a t i e n t sw i t hc e n t r a l a i r w a y s t e n o s i sw i t he x t e r n a l p r e s s u r eh a v ew o r s e p r o gn o s i s ʌK e y wo r d s ɔ L u n g n e o p l a s m s T r a c h e a l s t e n o s i s B r o n c h o s c o p y P r o g n o s i s D O I 10 3760 c m a ji s s n 1673-436X 2019 10 011气道内的恶性肿瘤最常见为鳞癌,根据其病变部位可分管内型㊁管壁型㊁管外型和混合型㊂气道内的恶性肿瘤常引起管腔的狭窄㊁梗阻或阻塞,发现时85%的患者失去手术时机㊂近年来,随着科学技术的不断发展,经气管镜下腔内治疗,如热疗(激光㊁高频电㊁氩等离子体凝切术㊁微波)㊁冷冻㊁药物(光动力㊁缓释化疗药)及腔内放疗(后装放疗㊁放疗粒子)等成为气管内及气管旁病变的主要治疗方法㊂这些方法的联合应用,可达到根治或姑息性治疗效果[1-4]㊂表1 两组患者一般情况比较组别例数性别[例(%)]男女年龄(岁,x -ʃs )肿瘤分期[例(%)]Ⅳ期Ⅱ+Ⅲ期病变部位[例(%)]累及气管局限于主支气管A 组3024 80 0 6 20 0 64 9ʃ1 912 40 0 18 60 0 18 60 0 12 40 0B 组3026 86 74 13 363 1ʃ1 514 46 7 16 53 316 53 314 46 7统计值χ2=0 214t =1486χ2=0 271χ2=0 271P 值0 7370 4380 6020 602不同的中心气道狭窄类型会选择不同的气管镜介入治疗方法,对伴有外压性中心气道狭窄的患者需放置气管支架扩宽气道㊁改善通气㊂不同的中心气道狭窄类型经气管镜介入治疗后疗效及预后有无差异尚无相关报道㊂本研究旨在探讨恶性中心气道狭窄的狭窄类型与气管镜介入治疗疗效及预后的关系㊂1 对象与方法1 1 研究对象 选择2014年6月至2016年7月于应急总医院(原煤炭总医院)住院,有病理证实为肺鳞癌的混合型恶性中心气道狭窄的患者,有呼吸困难症状,中心气道狭窄程度>60%,无叶㊁段支气管受累的的连续患者60例(排除单纯外压性狭窄)㊂其中不伴有外压性狭窄的患者(A 组)进行单纯气管镜削瘤治疗30例,伴有外压性狭窄的患者(B 组)进行气管镜削瘤同时联合覆膜气管支架治疗30例,气管镜介入治疗后进行常规放疗㊁化疗或支持治疗㊂两组间患者性别㊁年龄㊁病变部位以及肿瘤分期差异均无统计学意义(表1)㊂1 2 仪器㊁设备及治疗方法 所有患者均在全身麻醉状态下采用硬质气管镜联合可弯曲支气管镜下完成操作㊂大部分患者气管镜介入治疗术前做胸部增强C T 了解病变血供情况,如肿瘤C T 值增加40H u 以上,气管镜介入治疗术前需行支气管动脉栓塞治疗,以降低气管镜术中大出血风险㊂所用硬质气管镜为德国T u t l i n ge n 产品K a r l S t o r z ㊂所用电子支气管镜为日本P E N T A X 公司产品E P M -3500和日本O L YM P U S 公司产品B F -1T 260及B F -290㊂麻醉科给予患者全身麻醉后,在软质气管镜引导下插入硬质镜[1],然后接高频喷射通气仪(频率20次/m i n ),维持血氧饱和度在90%以上㊂1 2 1 氩气刀 氩等离子体凝固(A r go n p l a s m a c o a gu l a t i o n ,A P C )所用设备为德国产C E S E L 3000型㊂将A P C 探针通过电子支气管镜活检孔伸出气管镜插入端(能见到探针标志为准),在距病灶0 5c m 以内时开始烧灼㊂A P C 输出功率为30~50W ,氩气流量为0 8~1 6L /m i n ,用活检钳取出碳化凝固的组织㊂1 2 2 二氧化碳冷冻 冷冻仪采用北京库兰医疗设备有限公司生产的冷冻治疗仪K 300型和德国E R B E 冷冻仪㊂软式可弯曲冷冻探头直径1 9~2 3mm ,探针末端长度5mm ㊂冷源为液态二氧化碳㊂将冰冻探头的金属头部放在肿瘤表面或推进到肿瘤内,冷冻5~10s,使其周围产生最大体积的冰球,在冷冻状态下将探头及其黏附的肿瘤组织取出,必要时再插入探头,直至将气管腔内的肿瘤全部取出[2]㊂冻取后如有出血,则结合A P C 止血㊂1 2 3 电圈套器套扎 电圈套器型号为南京微创公司生产㊂将电圈套器连接在高频电刀上㊂通过电子支气管镜的活检通道将电圈套器套扎在肿瘤上,然后启动高频电凝㊁电切,将肿瘤切下㊂再用光学活检钳或冷冻仪探头将切下的肿瘤取出㊂1 2 4 内支架治疗 支架为南京微创公司生产金属支架和N o v a t e c hS .A.生产的D UMO N 硅酮支架㊂按说明书进行置入和释放㊂1 2 5 支气管动脉栓塞术 对术前增强C T 扫描提示病变强化后C T 值增加30H u 以上者术前行支气管动脉栓塞术㊂经股动脉穿刺插入导管,将导管送至胸4至胸6水平,寻找支气管动脉开口㊂确定导管插入支气管动脉后进行造影,了解病变性质㊁范围㊁血供及血管解剖情况㊂将导管深入支气管动脉㊁颗粒样栓塞物与造影剂混合,置于5m l 注射器内,在电视监视下经导管慢慢推注,并观察血流阻断情况㊂栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况,满意后拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎㊂本组中5例(16 7%)由于术前胸部增强C T 提示肿瘤血供丰富,气管镜介入治疗前行支气管动脉栓塞术㊂表2 2组患者气管镜介入治疗术前㊁术后比较(x -ʃs )组别例数K P S 评分术前术后气促评分术前术后狭窄程度(%)术前术后A 组3067 0ʃ2 284 3ʃ1 6a2 9ʃ0 10 7ʃ0 1a80 2ʃ2 322 3ʃ1 7aB 组3057 3ʃ3 175 0ʃ2 1a 3 2ʃ0 11 1ʃ0 1a 83 8ʃ1 621 0ʃ2 1a t 值1 9733 4451 7333 4960 4590 597P 值0 0740 5850 1850 0030 9310 448注:K P S 为卡氏评分;与同组术前比较,aP <0051 3 疗效判断 卡氏评分(K a r n o f s k y,K P S ,百分法)功能状态评分标准,体力状况评分:正常,无症状和体征100;能进行正常活动,有轻微症状和体征90;勉强可进行正常活动,有一些症状或体征80;生活可自理,但不能维持正常生活工作70;生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助60;常需人照料50;生活不能自理,需要特别照顾和帮助40;生活严重不能自理30;病重,需要住院和积极的支持治疗20;重危,临近死亡10;死亡0㊂气促指数评分参照A T S 制定的标准[3]:0级为正常;1级为快步行走时出现气促;2级为平常速度步行时出现气促;3级为平常速度步行时因气促而停止步行;4级为轻微活动后出现气促㊂狭窄程度=(正常管腔直径-最窄处管腔直径)/正常管腔直径ˑ100%1 4 统计学分析 应用S P S S24 0软件统计分析㊂组间比较应用t 检验,P <0 05为差异有统计学意义㊂2 结果两组患者经气管镜介入治疗后呼吸困难症状均明显改善,K P S 评分及气促评分术后明显改善,差异有统计学意义(P <0 01);组间比较,A 组术后气促评分明显优于B 组,气管镜介入治疗费用明显低于B 组,差异有显著统计学意义(P <0 01)㊂A 组气道狭窄无进展时间以及生存期明显高于B 组,差异有统计学意义(P <0 05),见表2㊁3㊂表3 组间疗效比较组别例数气道狭窄无进展时间(d ,x -ʃs )随访1~3年死亡率[例(%)]手术费用(元,x -ʃs )A 组30208 0ʃ30 114 46 7 2320 5ʃ27 8B 组30135 0ʃ9 826 86 715660 7ʃ119 4统计值t =2365χ2=7 937t =13 119P 值0 0290 0000 000B 组气道狭窄进展的主要原因是支架两端新生物堵塞管腔,部分为增生的肉芽肿,部分为肿瘤沿支架后方缝隙继续生长超出支架边缘,导致气道再次狭窄,1例因出现支架移位导致管腔再狭窄㊂本研究随访截止至2017年12月31日,A 组共死亡14例(46 7%),B 组死亡26例(86 7%)㊂其中B 组有6例死于支架相关性感染(s t e n t -a s s o c i a t e d r e s p i r a t o r y tr a c t i n f e c t i o n ,S A R T I ),其中位生存期68d ㊂3 讨论随着呼吸介入的不断发展,中心气道恶性肿瘤逐渐受到广大医生的重视㊂微创的气管镜介入治疗可以有效㊁迅速地改善患者呼吸困难症状[3-5]㊂为了解恶性中心气道狭窄的狭窄类型是否与气管镜介入治疗的疗效及预后相关,进而进行了相关研究㊂入选的两组患者一般状况相近,男女比例㊁年龄以及气道狭窄部位差异均无统计学意义,气管镜介入治疗术前K P S 评分㊁气促评分以及气道狭窄程度差异均无统计学意义㊂研究结果表明,无论是否伴有外压性气道狭窄,恶性中心性气道狭窄患者经过气管镜介入治疗,术后呼吸困难症状以及生活质量均得到了明显改善,说明气管镜下削瘤治疗以及内支架治疗均为有效的治疗手段,可迅速缓解患者呼吸困难症状㊂但两组间的术后气促评分差异有统计学意义㊂两组患者术后气道狭窄程度差异无统计学意义,原则上来讲,气促评分应无明显差异㊂但本研究中出现了不同的结果,分析其原因,考虑可能为:气促评分与患者主观感受关系密切,患者气管内置入支架后可能因患者存在异物感或出现支架表面痰液潴留等因素而降低了患者的舒适度,主观感受促使气促评分偏高㊂所有患者经过气管镜介入治疗后均进行了全身化疗㊁外放疗或支持治疗等进一步治疗,不伴有外压性恶性中心气道狭窄组(A组)气道狭窄无进展时间要明显长于伴有外压性恶性气道狭窄组(B 组)㊂B组中位生存期68d,有6例死于S A R T I,其生存期远远低于其他患者㊂因此,S A R T I是气管支架置入术后的一个迫切需要解决的问题㊂一项荟萃分析显示[6-7],纳入来自23项临床研究的509例S A R T I患者,S A R T I发生率19%,常见致病菌为金黄色葡萄球菌(39%)㊁铜绿假单胞菌(28%)㊁真菌感染(22%)㊂S A R T I病死率较高,最高达68%㊂本项研究中,S A R T I病死率为231%(6/26)㊂积极治疗S A R T I有助于降低支架置入术相关病死率㊁有助于延长其生存期㊂以上研究结果表明,对于恶性中心气道狭窄患者,无论是否伴有外压性狭窄,气管镜介入治疗均可快速㊁显著地改善通气,方法安全,短期疗效显著;伴有外压性狭窄的混合型中心气道狭窄患者预后更差㊂气管镜介入削瘤治疗技术对术者及整个治疗团队的治疗经验要求较高,本研究中所有削瘤患者均在全身麻醉状态下㊁硬质气管镜联合可弯曲支气管镜完成,术中均使用了二氧化碳冷冻仪冻取肿瘤㊁A P C烧灼止血治疗㊂本研究中无1例出现术中大出血㊁窒息甚至死亡等严重并发症㊂术前增强C T为必须检查项目,如病变强化明显,气管镜介入治疗术前建议行支气管动脉栓塞术,以降低气管镜术中大出血风险[8-10]㊂如无法行支气管动脉栓塞术或无法找到责任血管,应谨慎选择削瘤治疗㊂利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突参考文献1王洪武李冬妹张楠等硬质气管镜治疗810例次呼吸道病变的疗效分析J中华结核和呼吸杂志2013368626-627D O I103760c m a j i s s n1001-09392013080222王洪武电子支气管镜的临床应用J北京中国医药科技出版社2009312-3143王洪武张楠李冬妹等恶性复杂中央气道病变的气管镜介入治疗J中国肺癌杂志20161912854-858D O I103779j i s s n1009-3419201612084王慧黄礼年支气管镜介入技术在外周肺病变中的应用J 中国肺癌杂志2016198559-564D O I103779j i s s n1009-3419201608135 L i S Y L i Q G u a n W J e t a l E f f e c t s o fp a r a t o l u e n e s u l f o n a m i d ei n t r a t u m o r a li n j e c t i o n o n n o n-s m a l lc e l l l u n g c a r c i n o m a w i t hs e v e re c t r a la i r w a y o b s t r u c t i o n Am u l t i-c e n t e r n o n-r a n d o m i z e d s i n g l e-a r m o p e n-l a b e l t r i a l JL u n g C a n c e r20169843-50D O I101016j l u n g c a n2016050126 A b b a s O F a r e s M J a m a l e d d i n e G e t a l E n d o b r o n c h i a ls t e n t i n g f o r r e s p i r a t o r y c o m p l i c a t i o n s i n r e l a p s i n gp o l y c h o n d r i t i s J C l i n R h e u m a t o l2007262271-273D O I101007s10067-005-0137-67 A g r a f i o t i sM S i e m p o sⅡ F a l a g a s M E I n f e c t i o n sr e l a t e dt oa i r w a y s t e n t i n g a s y s t e m a t i c r e v i e w J R s p i r a t i o n200978169-74D O I1011590002132448 B h a l l a A K a n d a s a m y D V e e d u P e ta l A r e t r o s p e c t i v ea n a l y s i so f334c a s e s o f h e m o p t y s i st r e a t e db y b r o nc h i a la r t e r y e mb o l i z a t i o n J O m a n M e dJ2015302119-128D O I105001o m j2015269吴金星黄仕聪韩晓黎等气道取石球囊封堵保护后再行支气管动脉栓塞抢救致死性大咯血一例J中华结核和呼吸杂志20163912988-999D O I103760c m a j i s s n1001-093920161202110贾卫华朱霞苏林等支气管动脉栓塞后经支气管镜介入治疗大气道肿物一例J中华结核和呼吸杂志20153810798-799D O I103760c m a j i s s n1001-0939201510027收稿日期2018-10-28。
气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及 狭窄程度气促评分的影响
气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度气促评分的影响【摘要】气道狭窄是一种常见的疾病，严重影响患者的呼吸功能。
本研究旨在探讨气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度气促评分的影响。
通过对气管镜介入治疗的原理、狭窄程度评分的相关指标、影响治疗效果的因素等进行分析，我们观察了临床疗效，并发现狭窄程度气促评分在治疗后有所改善。
结论显示气管镜介入治疗在良性气道狭窄中具有巨大的应用前景，但仍需进一步研究以提高治疗效果和确保患者的生活质量。
这一研究为气道狭窄患者的治疗提供了新的思路和方法，对临床实践具有一定的参考价值。
【关键词】气管镜介入治疗、良性气道狭窄、狭窄程度气促评分、疗效、影响因素、临床观察、治疗效果、研究方向、应用前景1. 引言1.1 背景介绍气道狭窄是一种常见的呼吸道疾病，可以由多种原因引起，包括感染、异物进入、外伤等。
狭窄会导致气流受阻，呼吸困难，甚至危及生命。
传统的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，然而这些方法存在一定的局限性。
目前对于气管镜介入治疗在良性气道狭窄患者中的疗效及其影响因素尚未有充分的了解。
本研究旨在探讨气管镜介入治疗在良性气道狭窄中的临床应用及狭窄程度气促评分的影响，为进一步完善治疗方案提供参考。
1.2 研究目的本研究旨在探讨气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效，以及狭窄程度气促评分的影响。
具体目的包括：1. 评估气管镜介入治疗在良性气道狭窄患者中的临床疗效，包括术后患者的症状改善情况、生活质量提高程度等方面。
2. 探讨狭窄程度气促评分在评估治疗效果中的作用，分析狭窄程度与治疗效果之间的关联性，为临床提供更为准确的评估指标。
3. 分析影响气管镜介入治疗效果的因素，包括患者年龄、病程、狭窄部位及程度等因素，为临床治疗提供个体化的方案。
4. 探讨气管镜介入治疗在良性气道狭窄中的应用前景，总结存在的问题并提出改进方向，为进一步研究提供参考。
随着技术的不断发展，气管镜介入治疗在治疗狭窄气道疾病中的地位不断提升，本研究旨在为该领域的发展提供科学依据和临床实践指导。
气管上硅酮支架注意什么
气管上硅酮支架注意什么气管上硅酮支架是一种用于治疗气管狭窄的医疗器械。
在植入和使用这种支架时，需要注意以下几个方面。
首先，植入气管上硅酮支架的手术应由专业的医疗团队完成。
医生需要根据患者的具体情况和病情选择合适的支架型号和尺寸，确保支架可以正确地植入到患者的气管内，达到治疗的效果。
其次，术后需要密切观察患者的病情变化。
植入气管上硅酮支架后，患者可能会有恶心、呕吐、呼吸困难等症状，需要及时处理。
此外，还需要定期对患者进行复查，观察支架的位置和形态是否发生变化，以及患者的病情是否有改善。
另外，患者在使用气管上硅酮支架期间需要遵守医生的建议。
例如，需要遵循医生的用药指导，定期进行康复训练，保持呼吸道的清洁，避免感染的发生等。
这些措施可以帮助患者更好地恢复健康。
此外，气管上硅酮支架的材质和造型也需要注意。
硅酮材质是一种生物相容性较好的材料，可以减少对患者的刺激和损伤。
支架的造型需要考虑患者的气道结构和功能，确保支架在植入后能够稳固地支撑气道，保持通畅。
除此之外，患者在使用气管上硅酮支架期间需要避免一些可能影响支架功能的活动。
例如，需要避免过度活动、剧烈运动等，以免造成支架的移位或脱落。
此外，在饮食方面也需要注意，避免进食过烫或过冷的食物，以免刺激气道和支架。
总之，植入和使用气管上硅酮支架需要医生和患者共同合作，密切关注患者的病情变化，采取适当的措施，确保支架的有效治疗作用。
在此过程中，医生需要审慎选择支架型号和尺寸，正确植入支架，密切观察患者的病情变化，给予及时的治疗和指导。
患者则需要遵守医生的建议，配合治疗和康复，避免不良行为和活动，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进康复和治疗的效果。
通过医生和患者的合作，气管上硅酮支架可以发挥最大的治疗作用，帮助患者恢复健康。
气管镜介入治疗对120例良性气道狭窄的疗效分析
气管镜介入治疗对120例良性气道狭窄的疗效分析李晓琳;王洪武;周云芝;李晶;邹珩【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)011【摘要】目的探讨多种气管镜介入治疗方法对不同病变类型气道内良性狭窄的疗效.方法经气管镜治疗的良性气道狭窄患者120例,其中气道内瘢痕组55例,肉芽肿组53例,气道良性肿瘤12例.采用支气管镜下氩等离子体凝固(argon plasmacoagulation,APC)、冷冻、内支架等方法进行治疗,并从狭窄程度及气促评分等方面进行疗效分析.结果经支气管镜APC结合冷冻对气道内瘢痕、肉芽肿、良性肿瘤的处理效果相似.治疗后三组狭窄程度和气促评分较术前均有明显改善,表明APC结合冷冻对良性狭窄的治疗效果立竿见影.结论 APC可一次性大部分清除气道内良性肿瘤和肉芽组织,快速缓解气道梗阻症状.同时配合冷冻治疗,延缓复发时间,后期单用冷冻治疗,可达治愈效果.治疗过程中慎用金属支架.【总页数】3页(P1700-1702)【作者】李晓琳;王洪武;周云芝;李晶;邹珩【作者单位】100028北京,北京煤炭总医院肿瘤微刨治疗中心;100028北京,北京煤炭总医院肿瘤微刨治疗中心;100028北京,北京煤炭总医院肿瘤微刨治疗中心;100028北京,北京煤炭总医院肿瘤微刨治疗中心;100028北京,北京煤炭总医院肿瘤微刨治疗中心【正文语种】中文【相关文献】1.良性气道狭窄的支气管镜介入治疗 [J], 冯洁美2.经支气管镜介入治疗大气道狭窄40例疗效分析 [J], 李勤;何元兵;夏宇;马艳丽3.良性中心气道狭窄支气管镜介入治疗术后近远期再狭窄相关因素分析 [J], 黄治家;谭小武;吴昆鹏;言彩红4.支气管镜介入治疗结核性气道狭窄合并肺不张50例疗效分析 [J], 方琼;谢艺开;李映文;彭德虎;谭毅刚;卢燕云5.气管镜介入治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度、气促评分的影响 [J], 黄笑娟; 周红梅; 王茵梦; 陈小容; 冼俭伟; 秦华元因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价
球囊导管扩张在良性气道狭窄Dumon支架置入中的应用评价谢臻瑜;柯明耀;罗炳清;黄锐;李小青【摘要】Objective To investigate the curative effect and feasibility of balloon catheter dilatation in treat-ment of benign tracheobronchial stenosis by Dumon stent implantation. Methods 20 patients with benign central air-way stenosis were treated with Dumon stent implantation through rigid bronchoscope. The narrow lumens were dilated by balloon before the stents were implanted. The same method was executed to the stents which were not dilated e-nough after the implantation. Balloon pressure ranged from 3 to 5 atm, the dilatation lasted for 1 -3 minutes each time and was carried out for 3 to 4 times. Results 20 stents were implanted successfully in 20 patients, including 6 Y-shaped stents, 12 straight stents and 2 hourglass-shaped stents. Stents that had just been released were partially or completely inexpansible, and they were all expanded completely after balloon dialtation. There was no serious compli-cation such as massive hemorrhage, apnea, airway burst and adverse cardiovascular events during the operations. Conclusion Balloon dilatation technology can be used safely and rapidly to expand narrow airways and inexpansible stents, providing conditions for the success of the Dumon stent implantation.%目的：评价良性气道狭窄患者Dumon支架置入中应用球囊导管扩张的疗效和可行性。
气管镜介入标准化治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度的影响
22·罕少疾病杂志 2023年3月 第30卷 第 3 期 总第164期【第一作者】郭 靖，女，主治医师，主要研究方向：气管镜治疗肺癌。
E-mail：******************【通讯作者】郭 靖·论著·气管镜介入标准化治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度的影响*郭 靖1,* 罗东娟21.商丘市第一人民医院 (河南 商丘 476000)2.鹤壁市人民医院 (河南 鹤壁 458030)【摘要】目的 探讨并分析气管镜介入标准化治疗对良性气道狭窄患者的疗效及对患者气道狭窄程度的影响。
方法 选取我院呼吸介入科2021年4月至2022年3月期间收治的良性气道狭窄患者100例展开研究，按照随机数字表法原则分成观察组与对照组各50例，对照组实施常规治疗，观察组在对照组的基础上给予气管镜介入标准化治疗，对比两组的治疗效果。
结果 治疗前，两组患者血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平无显著差异(P >0.05)；治疗后，两组患者的各项炎性指标均出现不同程度的降低，但与对照组相比，观察组明显更低(P<0.05)。
观察组患者的临床症状消失时间均显著短于对照组(P <0.05)。
治疗前，两组GCS评分和辅助呼吸肌评分无显著差异(P >0.05)；治疗后，观察组患者GCS评分明显高于对照组，辅助呼吸肌评分明显低于对照组(P <0.05)。
治疗前，两组患者的气道狭窄程度和气促评分无显著差异(P >0.05)，治疗后，观察组气道狭窄程度和气促评分均显著低于对照组(P <0.05)。
结论 气管镜介入标准化治疗对良性气道狭窄患者的疗效及狭窄程度的治疗效果理想，能够改善患者症状，提升治疗有效率，改善患者的呼吸和气道狭窄程度，具有较高的临床借鉴和推广价值，值得临床注意。
【关键词】气管镜介入标准化治疗；良性气道狭窄；临床疗效；气道狭窄程度【中图分类号】R562.1+2【文献标识码】A【基金项目】河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20191299) DOI:10.3969/j.issn.1009-3257.2023.03.010Efficacy and Stenosis Degree of Patients with Benign Airway Stenosis Treated with Standardized Bronchoscopy Intervention*GUO Jing 1,*, LUO Dong-juan 2.1.Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu 476000, Henan Province, China2.Hebi People's Hospital, Hebi 458030, Henan Province, ChinaAbstract: Objective To explore and analyze the curative effect of standardized bronchoscopy interventional therapy on patients with benign airwaystenosis and its influence on the degree of airway stenosis. Methods A total of 100 patients with benign airway stenosis who were admitted to the Department of Respiratory Intervention in our hospital from April 2021 to March 2022 were selected for research, and divided into an observation group and a control group with 50 cases in each group according to the principle of random number table. On the basis of the control group, the observation group was given standard treatment of bronchoscopy intervention, and the therapeutic effects of the two groups were compared. Results Before treatment, there was no significant difference in the levels of serum interleukin (IL-6), tumor necrosis factor-α (TNF-α) and transforming growth factor-β1 (TGF-β1) between the two groups (P>0.05); The inflammatory indexes of the two groups were decreased to varying degrees, but compared with the control group, the observation group was significantly lower (P<0.05). The disappearance time of clinical symptoms in the observation group was significantly shorter than that in the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in GCS score and auxiliary respiratory muscle score between the two groups (P>0.05); after treatment, the GCS score of the observation group was significantly higher than that of the control group, and the auxiliary respiratory muscle score was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Before treatment, there was no significant difference in the degree of airway stenosis and shortness of breath between the two groups (P>0.05). After treatment, the degree of airway stenosis and shortness of breath in the observation group were significantly lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion The standard treatment effect of bronchoscopy intervention on patients with benign airway stenosis and the degree of stenosis is ideal, which can improve the symptoms of patients, improve the efficiency of treatment, and improve the degree of breathing and airway stenosis of patients, which has a high clinical reference and promotion. value, worthy of clinical attention.Keywords: Bronchoscopic Interventional Standardized Treatment; Benign Airway Stenosis; Clinical Efficacy; Airway Stenosis Degree 气道狭窄是慢性阻塞性肺疾病(COPD)常见并发症之一。
24例良性气道狭窄行支气管镜介入球囊扩张术的疗效分析
24例良性气道狭窄行支气管镜介入球囊扩张术的疗效分析摘要】目的探讨在纤支镜下对由良性病变引起气道狭窄患者行支气管镜介入球囊扩张术的治疗效果。
方法选24 例经CT检查和纤支镜检查有中、重度气道狭窄的患者，对比治疗前后1 周血气、肺功能及气促的改变情况。
结果动脉血PO2、PCO2、SaO2和FEVl、FVC、PEF及气促表现在治疗后1周较术前有显著改善（P＜0.05）。
结论在纤支镜下行球囊扩张术可改善中、重大气道狭窄患者血气、肺功能及临床症状。
【中图分类号】R562.1+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0064-01支气管镜介入球囊扩张术在良性气道狭窄的处理上有其他技术无法替代的作用，这一技术已成为呼吸内镜介入治疗中关键治疗技术之一。
目前这一方法被临床广泛采用，随着治疗经验的增多，必将为更多的气道狭窄患者解除病痛。
我院呼吸内科2009 年4月～2012年4月为24例由良性病变引起气道中重度狭窄的患者进行纤支镜下球囊扩张术治疗，效果良好。
现报道如下：1 资料与方法1.1临床资料：2009年4月～2012年4月选择24例良性支气管狭窄患者。
其中男14例，女10例；年龄19～55岁，平均36岁。
支气管结核19例，异物取出后狭窄3例，外伤后支气管袖状切除术后吻合口狭窄2例。
狭窄部位:左主支气管16例，右主支气管8例，右中间段支气管3例。
全部病例术前均经CT检查和纤支镜检查，观察和测量病变范围及程度。
1.2操作设备：纤支镜、球囊、高压枪泵。
治疗方法：选择支气管内膜结核气道狭窄，气道吻合口狭窄、气管插管和气管切开后气管狭窄，放疗后气管狭窄等原因导致的良性气道狭窄患者，术前通过支气管镜和CT三维重建了解狭窄气道，选择不同规格的球囊导管在局麻或全麻下，经支气管镜的工作管道引入球囊导管，将球囊插入狭窄段气道，再将球囊导管接高压注射器3～5cmH2O，第1次时间为1分钟，压力3个大气压，无明显出血后每次逐渐增加压力。
支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析
支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床分析王继鹏;洪永青;王立新【摘要】目的：研究支气管镜引导联合透视下气道支架置入术治疗恶性气道狭窄的疗效。
方法对2003年01月至2013年05月因恶性气道狭窄置入气道支架的患者随访12个月，评估疗效及并发症。
结果80例恶性肿瘤导致的气道狭窄患者均能顺利置入气道支架，术中无患者死亡，置入后呼吸困难评级、FVC、FEV1、PEF及PaO2等指标均明显改善（P＜0.05），出现远期并发症的几率为11．25％。
结论支气管镜引导联合透视下气道支架置入术对恶性气道狭窄能迅速的缓解呼吸困难症状，短期疗效显著，安全性好。
%Objective To evaluate the curative effect of airway stenting by bronchoscope under radiological perspective guidance in the treatment of patients with malignant airway stenosis.Methods From February 2003 to May 201 3,80 patients with malignant airway disease underwent airway stenting placement.All of the patients were followed up to 1 2 months.The therapeutic effect and complications were analyzed.Results All of the eighty patients were received airway stenting insertion successfully,without intraoperative mortality.After operation,the difficulty breathing score,records ofFVC,FEV1 ,PEF and PaO2 were improved obviously (P<0.05 ).The incidence of com-plications in the near future was 1 1 .25%.Conclusion Airway stenting by bronchoscope under radiological perspec-tive guidance is safe and effective in the treatment of patients with malignant airway stenosis.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)002【总页数】3页(P245-247)【关键词】支气管镜;气道支架置入术;气道狭窄【作者】王继鹏;洪永青;王立新【作者单位】223300 江苏淮安，南京医科大学附属淮安第一医院呼吸内科;223300 江苏淮安，南京医科大学附属淮安第一医院呼吸内科;223300 江苏淮安，南京医科大学附属淮安第一医院呼吸内科【正文语种】中文Clinical analysis of airway stenting by bronchoscope under radiological per spective guidance in the treatment of patients with malignant airway steno sis WANG Ji-peng, HONG Yong-qing, WANG Li-xinthe First People′s Hospital of Huai′an,Huai′an, Jiangsu 223300, China 【Key words】bronchoscope; airway stenting; airway stenosis作者单位：223300 江苏淮安，南京医科大学附属淮安第一医院呼吸内科各种恶性肿瘤压迫或直接侵犯导致的主气道狭窄是呼吸科常见的危重症之一，临床上多为肿瘤晚期，患者体质差，失去手术机会或不能继续放化疗导致气道狭窄不断加重，患者有严重呼吸困难甚至窒息死亡的风险。
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新乡医学院学报
Ｖｏｌ．３６ Ｎｏ．２
２０１９年 ２月
Ｊｏｕ２０１９
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＺｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ４５０００３，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉｎａ）
气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及 Ｔ型管治疗良性 气管狭窄疗效观察
李 晓，马 芸，张晓菊，马利军，张茜茜，潘金兵
（河南省人民医院呼吸与危重症医学科 郑州大学人民医院，河南 郑州 ４５０００３）
摘要： 目的 探讨气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及 Ｔ型管治疗良性气管狭窄的临床疗效。方 法 选取河南省人民医院 ２０１５年 ９月至 ２０１６年 １０月收治的 １０例气管狭窄患者为研究对象。根据患者气管狭窄性 质、程度及解剖结构，选取合适的硅酮支架及 Ｔ型管，在电子支气管镜引导下插入硬质支气管鞘管，并进行支架及 Ｔ 型管置入。术后 ６０ｄ内行气管镜动态监测支架位置及气管内分泌物、肉芽组织生长等情况；术前和术后 ３０ｄ行血气 分析，并采用卡氏（ＫＰＳ）评分对患者生活质量进行评估。结果 ６例患者置入硅酮支架，４例患者置入 Ｔ型管。硅酮 支架及 Ｔ型管均一次性置入成功，１０例患者置入硅酮支架或 Ｔ型管后呼吸困难症状均即刻缓解。１０例患者术后 ３０ｄ 氧分压和 ＫＰＳ评分均高于术前（ｔ＝－１０．５８５、－１５．４７６，Ｐ＜０．０５）。术后 ６０ｄ内支气管镜下观察，３例患者轻度气管 内肉芽组织增生，２例支架移位，２例排痰困难，对症处理后好转。结论 气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支 架及 Ｔ型管治疗良性气管狭窄技术可行，操作安全，疗效可靠。
本文引用：李晓，马芸，张晓菊，等．气管镜引导下经硬质气管镜鞘管放置硅酮支架及 Ｔ型管治疗良性气管狭窄
疗效观察［Ｊ］．新乡医学院学报，２０１９，３６（２）：１４３１４６．ＤＯＩ：１０．７６８３／ｘｘｙｘｙｘｂ．２０１９．０２．０１０．
【临床研究】
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关键词： 硅酮支架；Ｔ型管；气管狭窄；硬质支气管镜 中图分类号：Ｒ５６２．１＋２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００４７２３９（２０１９）０２０１４３０４
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