失语症概述-PPT文档资料
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课件失语症失用症失认.ppt
二、失用症
• 在无意识和智能障碍，无瘫痪，无共济失 调，无肌张力障碍和感觉障碍的情况下
• 不能执行有目的的动作
• 自发动作存在 • 病变部位：优势半球顶叶，非优势半球顶
叶、双侧大脑半球
二、失用症
• 观念性失用 • 双侧大脑半球受累
• 对精细复杂动作失去概念，不能讲动作按 逻辑分解组合
• 模仿动作一般无障碍
• 听觉性语言中枢：颞上回后 部（22区）受损产生感觉性 失语
• 视觉性语言中枢：角回（30 区）受损产生失读症
• 书写中枢：额中回后部（8 区）受损产生失写症
关于大脑的功能不对称性 左侧半球以语言、意识、数字分析活动为主 右侧半球以非语言信息为主，如音乐、图形、时空概念等
一、失语症
• 失语症分类法： • 1、外侧裂周围失
• 口语清晰，听理解正常 • 自发语言正常 • 复述不成比例受损是其最大特点 • 自发讲话能说出的词也不能复述 • 病变位于优势半球缘上回皮质或深部白质
内弓状纤维。
一、失语症
• 经皮质性失语：特点是复述相对好。 • 经皮质运动性失语：表现非流利型口语，语言启
动及扩展障碍，理解相对好；病变位于Broca区前 上部； • 经皮质感觉性失语：为流利型， 有错语及模仿型 言语，理解严重障碍，病变位于颞、顶叶分水岭 区；
三、失认症
• 体像障碍——对躯体各部位的存在，空间 位置及各个组成部分之间关系的认知障碍
• 偏侧忽视 • 病觉缺失 • 手指失认 • 患肢症
——非优势半球顶叶病变
三、失认症
• Gerstmann综合症
• 双侧手指失认 • 左右失定向 • 失写 • 失计算
——优势半球顶叶角回
Thank You!
失语症PPT课件
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
口语表达
口语理解 复述 命名 阅读 书写 病变部位
TCMA
多为非流利型, 语言启动& 扩展障碍 相对好
好
不正常(表达性命名障碍) 不正常
不正常
优势侧Broca区前、上部
TCSA
流利型, 有错语&模仿言语
严重障碍 好
严重障碍 严重障碍 不正常 优势侧颞、顶叶分水岭区
MTA
非流利型,可有模仿言语
严重障碍 相对好 严重障碍 严重障碍 严重障碍 优势侧分水岭区大病灶
丘脑性失语(Thalamic aphasia, TA) 底节性失语(Basal ganglion aphasia, BaA)
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
Broca 失语(Broca aphasia, BA) ——运动性失语
病变: 优势半球Broca区 (额下回后部)
口语表达明显障碍 典型非流利型口语, 语量少, 讲话费力 发音&语调障碍, 找词困难, 电报式语言 语法差, 口语理解相对好 复述\命名\阅读&书写障碍
失语症临床表现
1. 外侧裂周围失语综合征
传导性失语(Conductive aphasia, CA)
➢ 病变: 优势半球缘上回皮质或深部白质内弓状纤维
特点 复述不呈比例地受损, 自发讲话说出的词也不能复述
口语清晰, 自发语言\听理解正常, 语音错语(如铅笔先北), 找词困难
失语症临床表现
2. 经皮质性失语
失语症概述 ppt课件
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语义理解障碍 语音辨识障碍
5
（二）口语表达障碍
发音障碍 说话费力
6
错语
音素性错语 词意性错语 新语
7
杂乱语 找词和命名困难
8
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
9
语法障碍
第五章 失语症
第一节 失语症概述
失语症的定义与病因
失语症定义 常见病因 发生率
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 失语法表达 ➢ 语法错乱
10
复述
➢ 重度复述障碍 ➢ 可复述部分词语 ➢ 复述较好
11
流畅性与非流畅性
12
（三）阅读障，失读 形，义，失读
13
（四）书写障碍
➢ 涉及书写相关障碍
视觉 听觉 运动 视空间功能
➢ 要判断书写障碍是否为失语性质
14
检查项目：
➢ 自发性书写
➢ 看图命名
➢ 描述书写
➢
听写
➢
抄写
15
失写常见表现
➢书写不能 ➢构字障碍 ➢镜像书写 ➢ 书写过多 ➢惰性书写 ➢错误语法
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• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
失语症的言语症状
（一）听觉理解障碍
语义理解障碍 语音辨识障碍
5
（二）口语表达障碍
发音障碍 说话费力
6
错语
音素性错语 词意性错语 新语
7
杂乱语 找词和命名困难
8
刻板语言 言语的持续现象 模仿语言
9
语法障碍
第五章 失语症
第一节 失语症概述
失语症的定义与病因
失语症定义 常见病因 发生率
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
➢ 失语法表达 ➢ 语法错乱
10
复述
➢ 重度复述障碍 ➢ 可复述部分词语 ➢ 复述较好
11
流畅性与非流畅性
12
（三）阅读障，失读 形，义，失读
13
（四）书写障碍
➢ 涉及书写相关障碍
视觉 听觉 运动 视空间功能
➢ 要判断书写障碍是否为失语性质
14
检查项目：
➢ 自发性书写
➢ 看图命名
➢ 描述书写
➢
听写
➢
抄写
15
失写常见表现
➢书写不能 ➢构字障碍 ➢镜像书写 ➢ 书写过多 ➢惰性书写 ➢错误语法
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失语症.ppt
阅读障碍
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
三、言语症状
（一） 口语表达障碍（说） 谈话、复述、命名 1 找词和命名困难 • 指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或不能，在 谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉默或表现出重复结尾 词、介词等。 • 命名障碍是指当患者面对物品或图片时，不能说出物品或图 片的名称。 • 如果患者找不到恰当的词来表明意思，而以描述说明等方式 进行表达时，称为迂回现象。
武汉首大青少年发育医学研究院提供
失语症
一、 失语症的定义
• 失语症是由于大脑功能受损所引起的习得语言功 能丧失或受损，获得性的言语障碍。 • 表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍 ，无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉 瘫痪及共济失调，却听不懂别人及自己的讲话（ 听）说不出自己要表达的意思（说）不理解（读 ）或写不出发病前会读、会写的字句（写）等。
三、言语症状
（四）书写障碍 • ①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或两 划，构不成字形，也不能抄写。 • ②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔 画错误，表现为笔画增添或缺少，或者写出的笔 画全错。
14
三、言语症状
• ③镜像书写：见于右侧偏瘫用左手写字患者，即笔画正确 ，但方向相反，写出的字与镜中所见相同。 • ④书写过多：类似口语表达中的言语过多，书写中混杂一 些无关字、词或造字。
三、言语症状
6、 模仿语言 • 一种强制的复述检查者的话，称模仿语言，如 检查者询问患者“你多大岁数了”，患者重复 “你多大岁数了”。 • 多数患者还有语言的补完现象，例如：检查者 说“1、2”，患者可接下去数数，检查者说： “白日依山尽，”患者接下去说：“黄河入海 流”。有时补完现象只是自动反应，实际患者 并不一定了解内容 7 复述障碍 表现为患者不能完全准确复述检查者所说的字 、词和句子。存在漏词、变音、甚至变意的现 象。
失语症分类和评定ppt
10
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
12
临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
11
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
12
临床失语症分类
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
命名：
大量错语，不接受提示
阅读： 朗读 不正常
理解 不正常
书写：
不正常，能书写但错写较多
6
3、命名性失语特征
优势半球颞中回后部或角回，对物体命 名障碍，可描述出物体的形状及用途。
神经系统常无阳性体征，也可轻偏瘫或 三偏征。
预后较好
7
3、命名性失语特征
谈话：
言
流利型，空话，找词困难描述语
汉语失语检查法（ABC）
谈话
回答提问
– 你叫什么名字？ – 你从事什么工作？ – 哪里不舒服？ – 您好些了吗？
叙述
– 叙述病史、家庭情况 – 看图说话 – 从1数到20
信息量评分标准
听理解
是否题
– 您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
– 把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述
书写
失语症诊断与康复护理课件
初步评估
收集病史、观察临床症 状，了解患者的语言障
碍表现。
语言测试
进行语言能力测试，评 估患者的口语、听力、 阅读、书写等方面的能力。
影像学检查
进行头部影像学检查， 如CT或MRI，以排除其 他可能导致语言障碍的
脑部病变。
诊断结论
根据评估和检查结果， 结合患者临床表现，做
出失语症的诊断。
诊断工具与技术
失语症诊断与康复护理课件
contents
目录
• 失语症概述 • 失语症的诊断 • 失语症的康复护理 • 失语症患者的生活质量与心理支持 • 失语症的未来研究方向与展望
01 失语症概述
定义与分类
定义
失语症是由于大脑损伤导致的语 言功能丧失或受损。
分类
根据失语症的严重程度和表现形 式，可以分为运动性失语、感觉 性失语、传导性失语等类型。
参与康复训练。
04 失语症患者的生 活质量与心理支 持
生活质量的影响因素
语言沟通障碍
失语症患者由于语言沟通 障碍，难以表达自己的需 求和情感，影响生活质量。
社交互动受限
语言沟通障碍导致社交互 动受限，患者难以与他人 交流和建立联系。
日常生活能力下降
由于语言理解与表达能力 的受损，失语症患者在日 常生活如工作、学习和家 庭中面临诸多困难。
治疗建议。
定期更新和完善实践指南，以适 应新的研究成果和治疗技术。
推广实践指南，提高其在临床实 践中的应用率。
提高公众认知与预防策略
加强失语症的宣传教 育，提高公众对失语 症的认识和理解。
建立失语症患者支持 网络，为其提供心理 和社会支持。
开展失语症筛查和预 防工作，降低失语症ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的发病率。
失语症 PowerPoint 演示文稿
Wernicke失语
口语理解严重障碍，又称为感觉性失语， 对别人和自己讲的话均不理解或仅理解 个别词或短语。表现为语量多，讲话不 费力，发音清晰，语调正常，短语长短 正常，空话连篇，难以理解，答非所问。 病变位于优势半球Wernicke区（颞上回 后部）。
命名失语
以命名不能为主要特征，呈选择性命名 障碍，在所给的的供选择名称中能选出 正确的名词。表现为找词困难、缺实质 词，多以描述物品功能代替说不出的词。 病灶多在优势半球颞中回后部或颞枕交 界区。
失语症的临床特点
Broca失语： 1、临床特点：又称为运动性失语。 以口语表达障碍最为明显,呈典型非流利 性口语,即语量少, 字数<50个/分。 讲话费力，发音、语调障碍，找词困难。 仅限实质词，呈特征性的电报式语言， 口语理解相对较好。 2、病变多累及优势半球Broca区（额下回 后部）。
失语症
失语症(aphasia)是由于脑损害所致的语言 （language）交流能力障碍，即后天获得性 的对各种语言符号（口语、文字、手语等） 的表达及认识能力的受损或丧失。患者在意 识清晰、无精神障碍的前提下，无视觉及听 觉缺损，亦无口、咽、喉等发音器官肌肉瘫 痪及共济运动障碍，却听不懂别人及自己的 讲话，说不出要表达的意思，不理解亦写不 出病前会读、会写的字句等。 失语症与构音障碍有着本质的不同。
目前国内常用的失语症分类
外侧裂周围失语综合症 经皮质性失语(分水岭区失语综合症 ) 完全性失语 命名性失语 皮层下失语综合症
外侧裂周围失语综合症
病灶都在外侧裂周区，共同特点是均有 复述障碍。包括: A. Broca失语 B. Wernicke失语 C. 传导性失语
经皮质性失语
又称分水岭区失语综合症：病灶位于分 水岭区，共同特点是复述相对保 留。 ⑴经皮质运动性失语 ⑵经皮质感觉性失语 ⑶经皮质混合性失语
失语症 ppt课件
▪核心障碍在于词汇与概念失联，从而使患者不明词义和词不达意。 ▪韦尼克失语症患者如果产出句子，会表现为语法错乱，即实词和虚词都有，但是结构关系紊乱。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
▪损伤部位：常见为Wernicke区。但其诊断主要依靠言语评估，而非影像学检查。
6．经皮质感觉性失语
▪语言特征：存在于Wernicke失语症相似的理解困难，也有词语错乱和新造词 。
质性失语患者都有较好的复述能力。
1．完全性失语
▪特征：完全性失语并不意味着完全丧失语言能力，而是在表达、理解和复述 这三个方面都受损。
损伤部位：通常在优势半球大脑中动脉分布区，尤其是位于左侧半球外侧 裂周边，涵盖Wernicke区-弓状束-Broca区、岛叶以及岛盖部在内的大范围 区域。
2．经皮质混合性失语
3．布洛卡失语
▪特征：也称为表达性失语。该型失语主要特征为表达（输出）比理解（输入 ）差。
▪常伴有口颜面失用或左侧肢体观念运动性失用。 ▪常见临床表现有：命名和找词困难；复述困难；产出句子时，会表现为失语法，类似电报
文体。 ▪治疗预后较好，在复述改善后可转归为经皮质运动性失语。
▪损伤部位：常见为Broca区。但要注意，即使影像学检查发现Broca区未受损 ，只要失语症评估结果支持，仍然可以诊断Broca失语。
4．经皮质运动性失语
▪特征：
▪存在与Broca失语症相似的命名和找词困难，也有电报式的失语法现象，但患者有良好的复 述能力，并能够进行简短会话。预后较好，轻症经言语治疗可恢复正常。
▪损伤部位：通常位于优势半球额叶，靠近Broca区。这些损伤部位把额叶语言 区与其他脑区分离，因此有自发言语障碍，且常伴有观念运动性失用和口颜 面失用。
▪典型特征是能够复述词或句子，但是却不知道所复述词句的意思。 ▪典型表现为患者只复述，而不回答检查者的问题。
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失语症的康复
李莹
第Байду номын сангаас节
失语症概述
失语症
定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能
丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。 脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产 生各种语言障碍
言语症状
一
、听理解障碍 口语表达障碍
二、 三 四
、阅读障碍 、书写障碍
Broca失语(运动性失语）
一、 主要临床特征
表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫 乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找词困 难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解简单词 语，常在长句和对执行口头指令时有困难；文字书 写也受损害。 二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此 类患者多半有右侧偏瘫。
以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或
不能，多见于名词、动词、形容词。
六、刻板语
常见于重症患者
任何回答都以刻板语言回答
七、言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是
在找不到恰当的表达方式时出现。
八、模仿语言
指一种强制性的复述检查者的话。
二、说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言
不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体姿势 费力的表现。
三、错语
常见有三种错语：语音错语、词意错语、新
语 语音错语是音素之间的置换。 词意错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说 不出来的词。
四、杂乱语
在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，
失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具 体情况，制定了汉语的失语症分类方法。
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语
病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
二、病灶
主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑 外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。
九、语法障碍
失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏
语法结构，不能很完整的表达意思，类似电 报文体。
十、语言的流畅性和非流畅性
语言 鉴别的项目
说话量 费力程度
非流畅性
减少，50词以下/分钟 增加
流畅性
多 无
句子长度 韵律
信息量
缩短 异常
多
可说长句子 正常
1
书写不能 2 构字障碍 3 镜像书写 4 书写过多 5 惰性书写 6 象形书写 7 错误语法
第二节
失语症的分类
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一
致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位-联 系学说占主流，认为不同病变部位是产生不 同失语症类型的基础。20世纪前半叶，功能 整体学说占主流，此时期否定语言功能定位 学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的 方法，以语言活动过程受损进行分类。20世 纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位 学说再次受到重视。
一 、听理解障碍
听理解障碍是失语症患者常见的症状，是
指患者对口语的理解能力降低或丧失。根 据失语症的类型和程度不同而表现出在字 词、短句和文章不同水平的理解障碍。
语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋）
1
2
语义理解障碍（失语症最多见)
二 、口语表达 障碍
少
十一、复述障碍
在要求患者重复检查者说的语句时，有复述
障碍者不能准确复述检查者说出的内容。
三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可 以出现分离现象。
三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。 2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但 却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
Wernicke失语 （感觉性失语）
一、主要临床特征
口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、 新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持 续现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很 流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可 读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失 语往往预后不佳。
三 、阅读障碍
失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语
句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹 配也正确，但组成句后不理解。
四、 书写障碍
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、 听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中， 所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是 否是失语性质的。
失语症的书写障碍常有以下几种表现：
2、分水岭区失语综合征
病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。 （1）经皮质运动性失语 （2）经皮质感觉性失语 （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 （2）底节性失语 6、纯词聋 7、纯词哑 8、失读症 9、失写症
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一
组完全或不完全的语言临床症状较高频率的 出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失 语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的 失语症状。因此，Benson提出失语综合征的 概念，他对失语症的分类得到了世界范围的 广泛使用。
一、失语症的分类
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据
1 .发音障碍 2 .说话费力 3. 错语 4 .杂乱语 5 .找词和命名困难 6 .刻板语 7 .言语持续现象 8 .模仿语 9 .语法障碍 10. 语言的流畅性和非流畅性 11. 复述
一、发音障碍
失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围 神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音 错误往往多变，这种错误大多由于言语失用 所致。 刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿 语言发音不如自发语言，且发音错误常不一 致。
李莹
第Байду номын сангаас节
失语症概述
失语症
定义：由于大脑功能受损所引起的语言功能
丧失或受损。 病因：脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等。 脑血管病是最常见的病因。 发病率：至少有三分之一的脑卒中患者可产 生各种语言障碍
言语症状
一
、听理解障碍 口语表达障碍
二、 三 四
、阅读障碍 、书写障碍
Broca失语(运动性失语）
一、 主要临床特征
表达障碍明显于理解障碍。 自发性言语呈非流畅性，说话量少，费力，语言贫 乏和缺乏语法词而呈电报式语言。有命名和找词困 难，有复述障碍；理解障碍较轻，可以理解简单词 语，常在长句和对执行口头指令时有困难；文字书 写也受损害。 二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此 类患者多半有右侧偏瘫。
以致说出的话使对方难以理解。
五、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有困难或
不能，多见于名词、动词、形容词。
六、刻板语
常见于重症患者
任何回答都以刻板语言回答
七、言语的持续现象
在表达中持续重复同样的词或短语，特别是
在找不到恰当的表达方式时出现。
八、模仿语言
指一种强制性的复述检查者的话。
二、说话费力
一般常与发音障碍有关，表现为说话时语言
不流畅，常伴有叹气、面部表情和身体姿势 费力的表现。
三、错语
常见有三种错语：语音错语、词意错语、新
语 语音错语是音素之间的置换。 词意错语是词与词之间的置换。 新语是指用无意义的词或新创造的词代替说 不出来的词。
四、杂乱语
在表达时，大量错语混有新词，缺乏实质词，
失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具 体情况，制定了汉语的失语症分类方法。
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语
病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。 （1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
二、病灶
主要位于大脑优势半球颞上回后部1/3的Wernicke区或在大脑 外侧裂后下缘，以颞上回、颞中回的后半部分为中心区域。
多数有模仿语言的患者还有语言的补完现象。
九、语法障碍
失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏
语法结构，不能很完整的表达意思，类似电 报文体。
十、语言的流畅性和非流畅性
语言 鉴别的项目
说话量 费力程度
非流畅性
减少，50词以下/分钟 增加
流畅性
多 无
句子长度 韵律
信息量
缩短 异常
多
可说长句子 正常
1
书写不能 2 构字障碍 3 镜像书写 4 书写过多 5 惰性书写 6 象形书写 7 错误语法
第二节
失语症的分类
一、失语症的分类
迄今为止，对失语症的分类仍未取得完全一
致的意见。19世纪下半叶，语言功能定位-联 系学说占主流，认为不同病变部位是产生不 同失语症类型的基础。20世纪前半叶，功能 整体学说占主流，此时期否定语言功能定位 学说，抛弃从语言障碍寻求大脑受损部位的 方法，以语言活动过程受损进行分类。20世 纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位 学说再次受到重视。
一 、听理解障碍
听理解障碍是失语症患者常见的症状，是
指患者对口语的理解能力降低或丧失。根 据失语症的类型和程度不同而表现出在字 词、短句和文章不同水平的理解障碍。
语音辨识障碍（典型的情况称为纯词聋）
1
2
语义理解障碍（失语症最多见)
二 、口语表达 障碍
少
十一、复述障碍
在要求患者重复检查者说的语句时，有复述
障碍者不能准确复述检查者说出的内容。
三 、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。 阅读包括朗读和文字理解，两者可 以出现分离现象。
三 、阅读障碍
1 形、音、义失读：患者既不能正确朗读文字， 也不理解文字的意义，表现为词与图的匹对。 2 形、音失读：表现为不能正确朗读文字，但 却理解其意义，可以按字词与图或实物配对。 3 形、义失读：能正确朗读，却不理解文字的 意义。
Wernicke失语 （感觉性失语）
一、主要临床特征
口语理解障碍为其突出特点。口语表达为流畅性，多量错语、 新造词混合在一起、使言语呈现出杂乱的语句。有词语的持 续现象，命名和找词也有明显障碍。复述障碍。患者可以很 流畅地说，但不知自己在说什么，缺乏表达的核心内容，可 读字但多为错读。患者往往缺乏对疾病的自我意识，此类失 语往往预后不佳。
三 、阅读障碍
失读患者对文字的阅读理解障碍也表现在语
句的层级上，能正确朗读文字，文字与图匹 配也正确，但组成句后不理解。
四、 书写障碍
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉、 听觉、运动觉、视空间功能和运动参与其中， 所以在分析书写障碍时，要判断书写障碍是 否是失语性质的。
失语症的书写障碍常有以下几种表现：
2、分水岭区失语综合征
病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。 （1）经皮质运动性失语 （2）经皮质感觉性失语 （3）混合型经皮质失语
汉语失语症国内主要分类
3、完全性失语 4、命名性失语 5、皮质下失语 （1）丘脑性失语 （2）底节性失语 6、纯词聋 7、纯词哑 8、失读症 9、失写症
一、失语症的分类
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一
组完全或不完全的语言临床症状较高频率的 出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失 语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的 失语症状。因此，Benson提出失语综合征的 概念，他对失语症的分类得到了世界范围的 广泛使用。
一、失语症的分类
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据
1 .发音障碍 2 .说话费力 3. 错语 4 .杂乱语 5 .找词和命名困难 6 .刻板语 7 .言语持续现象 8 .模仿语 9 .语法障碍 10. 语言的流畅性和非流畅性 11. 复述
一、发音障碍
失语症的发音障碍和与言语产生有关的周围 神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音 错误往往多变，这种错误大多由于言语失用 所致。 刻意表达的语言明显不如随意说出的，模仿 语言发音不如自发语言，且发音错误常不一 致。