巨细胞病毒IgG亲和力检测
巨细胞病毒IgG抗体亲和力在孕妇巨细胞病毒感染诊断中的意义
2021年江苏省镇江市中考数学联合测评试题 学校：__________ 姓名：__________ 班级：__________ 考号：__________注意事项：1．答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息2．请将答案正确填写在答题卡上一、选择题1．如图，在⊙O 中，∠B=37°，则劣弧AB 的度数为（ ）A ．106°B ．126°C ．74°D ．53°2．下列命题：①顶点在圆周上的角是圆周角；②圆周角的度数等于圆心角度数的一半； ③90°的圆周角所对的弦是直径；④直径所对的角是直角；⑤圆周角相等，则它们所对 的弧也相等；⑥同弧或等弧所对的圆周角相等. 其中真命题的个数为（ ）A ．1 个B ．2 个C ．3 个D ．4个3．已知二次函数2y ax bx c =++（a ≠0）的图象开口向上，并经过点（-1，2），（1，0） . 下列结论正确的是（ ）A ．当x >0时，函数值y 随x 的增大而增大B ．当x >0时，函数值y 随x 的增大而减小C ．存在一个负数x 0，使得当x <x 0时，函数值y 随x 的增大而减小；当x > x 0时，函数值y 随x 的增大而增大D ．存在一个正数x 0，使得当x <x 0时，函数值y 随x 的增大而减小；当x >x 0时，函数值y 随x 的增大而增大4．下列命题中，真命题是（ ）A ．一组对边平行且有一组邻边相等的四边形是平行四边形B ．顺次连结四边形各边中点所得到的四边形是矩形C ．等边三角形既是轴对称图形又是中心对称图形D ．对角线互相垂直平分的四边形是菱形5．如图，点A 是5×5网格图形中的一个格点（小正方形的顶点），图中每个小正方形的边长为1，以A 为直角顶点，面积等于导的格点等腰直角三角形（三角形的三个顶点都是格点）的个数是（ ）A ．7个B ．8个C ．9个D ．10个6．一次函数21y x =-+的图象与两坐标轴所围成的三角形的面积为（ ）A ．1B ．12C ．14D ．187．长方形的三个顶点分别是（1，-2）、（1，2）、（3，2），那么第四个顶点坐标是（）A ．（3，-2）B ．（2，3）C ．（-2，3）D ．（2，-l ）8．将一个三形平移后得到另一个三角形，则下列说法中，错误的是（ ）A ．两个三角形的大小不同B ．两个三角形的对应边相等C ．两个三角形的周长相等D ．两个三角形的面积相等9．下面计算中，能用平方差公式的是（ ）A ．(1)(1)a a +--B ．()()b c b c ---+C ．11()()22x y +- D ．(2)(2)m n m n -+10．计算器按键顺序为的相应算式是（ ）A ．22545⨯-÷B ．2(2.54)5-÷C ．242.5()5-D ．242.55-11．下列四个图中，能用∠ 1、∠AOB 、∠O 三种方法表示同一个角的是（ ）A ．B ．C ．D ．12．在扇形统计图中，若将圆均匀地分成10份，则每份的圆心角的度数是 （ ）A ．10°B ．18°C ．36°D ．72°13．若1x =是方程20x a -=的根，则a =（ ）A ．1B ．1-C ．2D ．2-14． 下列各式中，等号不成立的是（ ）A ．|5|5-=B ．|4||4|--=-C ．|3|3-=D ．|2|2--=二、填空题15．布袋里有2个白球和 1 个红球，从布袋里取两次球，每次取 1 个，取出后再放回，则两次取出的都是白球的概率是．16．点A的坐标是(2，-3)，则横坐标与纵坐标的和为 .17．计算y xx y x y---= .18．等腰梯形两底的差等于底边上高的2倍，则这个梯形较小的底角为度．19．如图，OB是∠AOC的平分线，0D是∠COE的平分线．(1)如果∠AOC=80°，那么∠BOC= ；(2)如果∠AOC=80°，∠COE=50°，那么∠BOD= ．三、解答题20．如图，已知⊙O1、⊙O2相交于 A，、B，PE 切⊙O1于 P，PA、PB 交⊙O2于 C．D. 求证： CD∥PE.21．不透明的口袋里装有白、黄、蓝三种颜色的乒乓球(除颜色外其余都相同)，其中白球有 2个，黄球有 1 个，现从中任意摸出一个是白球的概率为12．(1)试求袋中蓝球的个数.(2)第一次任意摸一个球(不放回)，第二次再摸一个球，请用画树状图或列表格法，求两次摸到都是白球的概率.22．计算：（1）sin2450+cos2450-tan600•tan300(2)2sin600-4tan600+3tan30023．求抛物线y ＝－2x （12 －x ）＋３的开口方向、对称轴和顶点坐标. 开口向上；直线x ＝14 ，顶点（14 ，238）．24．已知变量x 、y 满足22()()4x y x y -=++，问x 、y 是否成反比例？请说明理由.25．如图所示，点E ，F 分别在AB ，AD 的延长线上，∠l=∠2，∠3=∠4．求证：(1)∠A=∠4；(2)AF ∥BC ．26．用一块小镜子，放在图中的虚线处，镜面对着图案，再向镜子里面看，你会发现什么？请画出虚线另一边的图案，要求画出的图像应当与你看到的镜子里的图案一样．27．计算：(1)22x x x x --⋅-；(2)212(8)5xy a y a÷-；(3)2(1)(2)2(1)(1)a a a a a a -+⋅++-；(4)22211444a a a a a --÷-+-；(5)2b c c ax ax x⋅÷；(6)222()a b ab b a b --÷+28．如图昕示．把图形数字“4”上的点A 平移到了点B ，请你作出平移后的图形数字4．29．随着人们的生活水平的提高，家用轿车越来越多地进入家庭．小明家中买了一辆小轿车，他连续记录了7天中每天行驶的路程（如下表），以50km 为标准，多于50km 的记为“+”，不足50km 的记为“-”，刚好50km 的记为“0”．第一天 第二天 第三天 第四天 第五天 第六天 第七天 路程（km ） 8- 11- 14- 0 16- 41+ 8+（2）若每行驶100km 需用汽油8L ，汽油每升4.74元，试求小明家一年（按12个月计）的汽油费用是多少元？（可用计算器计算）30．计算：(1)24(2)(3)79-+- (2)5(51)(27)7++- (3) (-13)+(+5)+(-2)(4)7| 3.125|(5)8--+-【参考答案】学校：__________ 姓名：__________ 班级：__________ 考号：__________注意事项：1．答题前填写好自己的姓名、班级、考号等信息2．请将答案正确填写在答题卡上一、选择题1．A2．B3．D4．D5．B ．6．C7．A8．A9．B10．D11．D12．C13．C14．D二、填空题15．416．9-117．-118．45º19．(1)40°(2)65°三、解答题20．作直径 PT，连结 AT、AB.∴∠PAT=90°，∠T+∠TPA=90°．∵PE 切⊙O1于点P.∴∠TPA+∠EPA=90°，∴∠EPA=∠T，∵∠T=∠B，∠B=∠C，∴∠EPA=∠C，∴CD∥PE．21．(1)设袋中共有x个球.∵0.5x=2，∴x=4，蓝球个数为 1 个(2)21126P ==两白22． （1）0； (2)32-．23．24．∵22()()4x y x y -=++，∴2222-224x xy y x xy y +=+++，∴44xy =-，∴1y x-= ∴y 是关于x 的反比例函数． 25．先证明CD ∥AB ，得∠A=∠3，所以∠A=∠4，得AF ∥BC 26．略．27．(1)1；(2)3310x a -；(3)21a a a -+；(4)2(2)(1)a a a +-+；(5)2b a ；(6)b 28．图略29．(1)1500km ；（2）6825.6元略．30． (1)46563- (2)2237 (3)-10 (4)-9。
TORCH筛查的解读与处理
对胎儿的影响
流产，妊娠早期的感染更具有致死性 先天性弓形虫病：低出生体重、肝脾肿大、黄疸 和贫血、神经系统疾病（脑积水、小眼畸形）、 脉络膜视网膜炎
弓形虫感染率
发达国家
法国 － 80%（1965年）38.268.3%（1995年） 美国 － 22％（1988年）15％（1994年） 英国 -22%，芬兰 -20.3%，丹麦 -27.4%
孕妇感染的诊断
确诊主要依赖于血清学诊断
IgM抗体：阳性，不能单凭IgM抗体阳性即判断病 人为近期感染 双份血清IgG抗体滴度升高4倍或血清学转化 风疹病毒IgG抗体亲和力测定 低亲和力指数（<40%）与近期原发性感染有关 高亲和力指数（>60%）与既往的感染有关 中等亲和力（40-60%）需2-3周后再测定 IFA间接免疫荧光复核
复发感染(recurrent infections/secondary infection)： 宿主免疫功能的存在下的病毒间 歇性排泄，是潜伏内源性病毒再 激活
再感染(reinfections)： 已经被免疫的个体接触到一个外源性 新病毒，发生再感染。目前不能通过 血清学方法区分复发感染和再感染， 只能通过病毒分离和分子生物学方法 先天性感染（congenital infections）： 病毒经胎盘传播的结果。母亲的初次 或复发感染都可将病毒传播给胎儿， 造成胎儿先天感染
典型病历
咨询、解释：告知胎儿先天性弓形虫感染可能大 孕妇决定继续妊娠 开始相应治疗，均有母胎毒性，请处理急性弓形 虫感染的专家咨询用药，随诊 美国有两处专家资源 – Palo Alto Medical Foundation Toxoplasma Serology Laboratory – US National Collaborative Treatment Trial Study
王露楠 TORCH的检测程序及结果解释
TORCH的检测程序及结果解释临检中心王露楠TORCH检测*TORCH项目及感染特点*TORCH病原体特点及传播途径*常用的检测指标及特点*建议的检测流程TORCH项目Toxoplasma gondii,弓形虫Others , TP B19 or EBRubella virus, RV风疹病毒Cytomegalovirus, CMV巨细胞病毒Herpes virus, HSV单纯疱疹病毒TORCH项目特点共同的特征:可造成母婴感染。
孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。
引起早产、流产、死胎或畸胎等，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。
特别在怀孕初的三个月胚胎处于器官形成期，此时受病毒感染，可破坏细胞或抑制细胞的分裂和增殖。
器官形成期以后感染病毒，可破坏组织和器官结构，并可形成持续感染，出生后继续排毒，能引起相应的病变。
TORCH的感染影响者人口素质，与优生优育有重要关系。
ToRCH病原体的特点妇女在妊娠期间由于内分泌及免疫状态的改变,易发生TORCH各病原体活动性感染,包括原发性感染及复发性感染。
病原体通过胎盘绒毛屏障垂直传播给胎儿，导致流产、早产、畸形、死胎及中枢神经系统发育障碍，围产医学中特称为TORCH综合征. 近年来世界许多发达国家已将TORCH检测列为孕妇常规筛查项目弓形虫(Toxoplasma gondii,TOXO)*弓形虫（Toxoplasma Gondii，TOXO）是人和动物共患的一种可寄生于细胞内的原虫，弓形体的滋养体形态呈新月形平均为1.5×5.0um，，故名弓形体。
*感染源猫、犬、羊、鸡等均可成为传染源；猫和猫科动物是其终宿主；人类可通过食入含有弓形虫（包囊）而未充分加热的肉类、蛋类食品，误食猫粪便中卵囊污染的食物，以及输血等多种途径感染弓形虫。
弓形虫病一般分为先天性和获得性两类。
最新TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识
最新TORCH实验室规范化检测与临床应用专家共识TORCH指一组病原体,包含弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，孕妇感染此类病原体后可通过胎盘或产道感染胎儿或者新生儿，可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后。
对于多数孕期ToRCH感染，目前尚缺乏有效的治疗手段，加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要。
TORCH实验室检测在其中发挥着重要作用，但TORCH检测流程的规范化、检验结果的正确解读尚需形成共识性意见。
本文基于TORCH检测方法特点，针对不同病原体的感染特点、感染类型，从实验室角度对TORCH规范化检测与临床应用给出了共识性意见。
TORCH一词最早于1971年由埃默里大学免疫学家AndreNahmia提出，包含一组可导致先天性宫内感染的病原体，其中To代表弓形虫(Toxoplasmagondii,Toxo),R代表风疹病毒(Rubellavirus,RV),C代表巨细胞病毒(Cytomegalovirus,CMV),H代表单纯疱疹病毒(Herpessimplexvirus,HSV)[1]o随后发现EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)、人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus z HIV)x人细小病毒B19等其他病原体也可导致宫内感染和新生儿不良预后「TORCH”中的“0(OtherS)”也因此被用于代表其他相关病原体[2]。
在TORCH中，最受临床关注的是巨细胞病毒、弓形虫、风疹病毒、单纯疱疹病毒、人细小病毒B19,因为这几种病原体感染率相对较高，无特异性临床表现或临床症状轻微,容易忽视，但孕妇感染后病原体可通过胎盘或产道感染胎儿或者新生儿，可能导致流产、早产、畸胎、死胎、宫内发育迟缓、新生儿多器官损害等不良预后［2］。
对于多数孕期TORCH感染，目前尚缺乏有效的治疗手段，因此加强孕前、产前TORCH感染监测至关重要，有助于避免相关不良妊娠结局的发生。
TORCH的实验室检查及结果判读
ToRCH的实验室检查
ToRCH的实验室检查
直接指标
病毒抗原 病毒DNA 病毒RNA 病毒培养
检测的病毒本身 适合产前诊断
间接指标
IgG抗体 IgM抗体 IgG抗体亲和力
检测抗体 适合筛查和免疫状态评估
ToRCH检测方法学比较
IgG 1.监测免疫状态
ToRCH的实验室检查及结果判读
湖北省妇幼保健院检验科 郭虹
概述 ToRCH筛查的对象和时间 ToRCH的实验室检查 ToRCH筛查流程及结果判读 ToRCH感染后的处置原则
ToRCH定义
Toxoplasma gondii(Tox) 弓形虫
ToRCH：指导致先 天性宫内感染及 围产期感染而引 起围产儿畸形的 一组病原体。
使用敏感方法检测TORCH IgG/IgM
IgG- IgM孕期卫生教育
IgG+ IgM-
IgG+ IgM+
无需进一步检测
IgG- IgM+ 让患者3周后再检测
孕期≤20周
IgG亲和力检测
高亲和力
无需进一步检测
母体病毒血症评估： 尿液PCR、血液PCR
胎儿健康度评估： 超声、MRI
侵入性检测：羊膜穿 刺、定量PCR 超声、MRI
间接免疫荧光检测原理
荧光复核实验
TOXO-M
RUV-M
CMV-M
HSV1-M
在国外，IFA视为ToRCH筛查的金标准。
HSV2-M
ToRCH筛查流程及结果判读
ToRCH检测及流程规范化
1）实验室确认： 初筛阳性结果的处置，先排除人为操作失误，行 重复试验；送有经验的专业实验室，使用第二种 方法（如：IFA试剂进行复核确认。）
anti-TGAb和anti-TPOAb抗体亲和力检测在HT患者甲状腺功能判断中的临床意义
anti-TGAb和anti-TPOAb抗体亲和力检测在HT患者甲状腺功能判断中的临床意义傅金瑞【摘要】目的：探讨抗甲状腺球蛋白抗体（anti-thyroglobulin antibody，anti-TGAb）和抗甲状腺过氧化物酶抗体（anti-thyroid peroxidase antibody，anti-TPOAb）的亲和力检测在桥本甲状腺炎（hashimoto＇s thyroiditis， HT）患者甲状腺功能判断中的临床价值。
方法收集2013年2月至2014年8月期间于我院就诊的52例HT患者，按照甲状腺功能检测结果分为甲状腺功能异常组33例，甲状腺功能正常组19例。
采用ELISA法anti-TGAb、anti-TPOAb定量检测试剂盒，以尿素作变性剂，计算anti-TGAb、anti-TPOAb的相对亲和力指数（relative avidity index， RAI），并分析这两种自身抗体的RAI与HT患者甲状腺功能的相关性。
结果甲状腺功能异常组anti-TGAb和anti-TPOAb的RAI检测结果均高于正常组，且差异均有统计学意义（t＝3.720， t＝2.840， P＝0.000，P＝0.007）。
anti-TGAb和anti-TPOAb的RAI用于判断HT患者甲状腺功能正常与否的cutoff 值分别为39、35，受试者工作特征曲线下面积分别为0.779、0.730，灵敏度分别为84.8％、81.6％，特异性分别为63.2％、64.1％。
在甲状腺功能异常组，两种抗体同为高RAI的占54.5％（18／33），而在甲状腺功能正常组仅为15.8％（3／19），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝7.520，P＝0.007）；在甲状腺功能异常组，两种抗体同为低RAI的占6.1％（2／33），而在甲状腺功能正常组达47.4％（9／19），两组间比较差异有统计学意义（χ2＝12.330，P＝0.000）；仅一种抗体RAI增高的情形在甲状腺功能异常组中占39.4％（13／33），在甲状腺功能正常组占36.8％（7／19），两组间差异无统计学意义（χ2＝0.030，P＝0.868）。
儿童巨细胞病毒IgG抗体亲和力指数测定的意义
原／ 底物 液相 同的 速 度 和 顺 序滴 加 １ ０ ｌ 止 液 至 ０ｕ 终 每 一 微 孔 。⑥ 比色 ： ５ ｎ 比色 ， 考 波 长 ６ ０ ４０ ｍ 参 ２ ～ ６ ０ ｍ ＩⅡ ５ ｎ 力 完终 止液 后 ３ ０分钟 之 内 比色 ， 比色 前 ， 轻 轻 振动微 孔 板 以使 液 体 扩 散 均 匀 。Ａ Ｉ 的计 算 ： 值 Ａ Ｉ一 经 尿素 处 理 的 样 本 吸光 度 值／ 相应 未 经 尿 素
免 化 学 发 光 法 检 测 尿 液 ＨＣ ＭＶ ＤＮＡ 载 量和 血 清 ＨＣ ＭＶ ＩＭ／ｇ 抗 体 ； 用 酶 联 免 疫 吸 附试 验 （ Ｌ Ｓ 测 ｇ ＩＧ 采 Ｅ ＩＡ）
定 ＨＣ Ｖ Ｉ Ｇ 抗 体 亲 和 力 指 数 （ ） 结 果 ：５ Ｍ ｇ ＡＩ 。 ｌ Ｏ例 疑 似 ＨＣ ＭＶ 感 染 的 儿 童 尿 液 ＨＣ ＭＶ Ｄ ＮＡ 阳性 检 出率
处 理 的样 本 吸光度 值 Ｘ１ ０／。 ０ ６ ９ １ ２ ４ ＡＩ结 果 的 意义 ： ＜ ４ ％ 为 低 亲 和 力 抗 ． ． ＡＩ ０ 体， 表示 为 原 发 感 染 ；０，～ ６ 为 中等 亲 和 力 抗 ４ ９ ６ ０ 体 ； ０ 为高 亲和力 抗体 ， 示 为过 去感 染 （ 括 ＞６ ％ 表 包 病 毒活化 或再 感染 ）。
和再发 感染 ， ５ 约 ％先天 性 ＨＣ ＭＶ 感染 者表 现 出一
微 板 内液 体 ， ３ ０ ｌ 洗 缓 冲 液洗 １次 。② 在 第 用 ０ｕ 清
一
条孔 中加 入 ２ ０ ｌ 素 溶 液 ， 相 应 的第 － ： 中 ０ｕ尿 在 ｆ Ｌ
系列严 重 的 Ｉ 症 状 。 ＨＣ 临床 Ｍｖ 是 引 起 婴 幼 儿 和 免 疫 力低 下个 体 的主 要 病 原体 之 一 ， 患儿 临床 表 现 往 往缺 乏 特 征 性 ， 因此 敏 感 和 有 效 地 诊 断 ＨＣ ＭＶ 感 染 显 得 尤 其 重 要 。 目 前 普 遍 采 用 的 同 时 测 定
重组巨细胞病毒多肽检测特异性IgG抗体及抗体亲合力指数的评价
重组巨细胞病毒多肽检测特异性IgG 抗体及抗体亲合力指数的评价陈洁，江源，冯静，周乙华，胡娅莉，戴毅敏南京大学医学院附属鼓楼医院，南京210008摘要：目的探讨大肠杆菌重组巨细胞病毒（CMV ）多肽是否适合于检测CMV 特异性IgG 抗体以及IgG 抗体亲合力指数（AI ）。
方法利用分子克隆技术克隆CMV 的pp150、pp28、pp52和gB 这4种基因，大肠杆菌分别表达这些基因，重组蛋白多肽纯化后，建立检测特异性IgG 抗体的ELISA 方法，与进口ELISA 试剂盒同时检测126例CMV IgG 阳性和74例CMV IgG 阴性血清。
根据重组抗原ELISA 检测CMV IgG 的结果，选取阳性和阴性符合率均相对较高的重组抗原pp150/2、pp150/3和pp150/4，进一步检测8例明确原发感染的婴幼儿血清、7例确定为潜在感染的儿童血清的CMV IgG AI ，并与进口试剂检测结果比较。
结果制备了8种CMV 重组抗原，包括pp150/1、pp150/2、pp150/3、pp150/4、pp28、pp52/1、pp52/2和gB 。
与进口试剂盒相比，检测CMV IgG 抗体时重组抗原pp150/4的阳性符合率最高（90.9%），其次为多肽pp150/3（89.7%）、pp150/2（88.9%）和pp150/1（80.2%）。
与进口ELISA 试剂盒比较，重组多肽pp150检测CMV IgG 抗体的阳性率差异无统计学意义（P 均>0.05）。
8例经进口试剂确定为原发感染血清的AI 值为15.3%～29.8%；以重组抗原pp150/4检测时，4例AI 值<30%，4例AI 值>30%（39.0%～60.4%），与进口试剂检测值比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。
7例明确为潜在感染的血清进口试剂AI 值为59.6%～92.3%，2例经重组抗原检测AI 值分别为22.9%和25.1%，与进口试剂检测结果比较差异有统计学意义（P 均<0.05）。
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巨细胞病毒IgG亲和力检测：评估妊娠期感染风险
2011-01-23 09:06:18 作者：佚名来源：网络转载
当孕期巨细胞病毒IgM和IgG抗体检测结果同时阳性，临床医生无法判断孕妇感染状态时，可以通过IgG抗体亲和力检测，以明确鉴别感染时期，评估胎儿CMV感染风险。
巨细胞病毒（CMV）是一种疱疹病毒，人体感染后，将终身携带CMV病毒。
巨细胞病毒在人群中的感染非常广泛，正常成人的免疫系统能产生保护性抗体，在中国约80％人群为巨细胞病毒血清学阳性。
CMV通常为隐性感染，少数有临床症状。
因此孕妇在孕期感染时，虽然对孕妇本身影响较小，但却会对胎儿产生严重危害。
巨细胞病毒可通过先天性宫内感染、性接触感染以及围产期获得性感染等途径引起胎儿流产、死亡或畸形。
对巨细胞病毒没有免疫力的孕妇，在孕期，尤其是孕早期的12周内，如果感染了巨细胞病毒感染，会严重影响胎儿的发育，因为这段时间是胎儿神经系统发育和器官形成的主要时期。
长久以来，让妇产科医生困惑的是，孕期巨细胞病毒IgM和IgG抗体检测结果同时为阳性时，我们应该怎么做？应该如何评估胎儿感染的风险？在上世纪90年代早期，有一些孕妇，仅仅因为检验结果显示IgM阳性，便终止了妊娠，给孕妇和其家庭造成了伤害。
因此，孕期CMV感染的准确诊断和感染分期是产科医生面临的巨大的挑战之一。
临床医生需要判断该感染是怀孕之前的既往感染的再次复发还是怀孕后出现的原发感染，如果是前者，则胎儿将有充分的母体免疫作为保护，则危害和风险较低。
反之，如果是怀孕时的原发感染，则母体很有可能将病毒传染给胎儿，危害胎儿的正常发育。
在巨细胞病毒感染的血清学模式中可以看到，在出现病毒血症后不久，抗CMV IgM和IgG抗体几乎同时出现，IgM抗体在感染后约4至6个月达到峰值，然后抗体滴度开始下降，并最终转变为阴性。
而IgG抗体水平则逐步升高达免疫水平。
如果多年后再次妊娠，尽管该孕妇对CMV病毒已有保护性，IgG抗体阳性，但也会出现IgM血清学阳性的检测结果。
其原因可能是由于妊娠期孕妇的免疫系统受到了抑制，导致CMV病毒的重新复制，出现IgM抗体阳性。
而在CMV感染初期，人体免疫反应相对较弱，亲和力，即抗体与病毒的结合力低。
随着感染的进程和时间的推移，免疫系统通过B淋巴细胞克隆选择，IgG抗体的与病毒的结合会逐步增强，即 IgG抗体亲和力会随时间升高（见图1）。
检测IgG抗体与病毒的的结合强度可以帮助判断感染发生的时间和病程。
图1 CMV 感染的血清学模式图
因此，当孕期巨细胞病毒IgM和IgG抗体检测结果同时阳性，临床医生无法判断孕妇感染状态时，可以通过IgG抗体亲和力检测，以明确鉴别感染时期，评估胎儿CMV感染风险。
在对600名孕妇进行随访检测和科学统计后，澳大利亚威尔士亲王医院Munro教授推荐将CMV IgG抗体亲和力检测列入孕妇巨细胞病毒感染检测的诊断流程中（见图2）。
Munro教授建议，孕妇应接受敏感的IgM和IgG抗体检测，如果IgG和 IgM血清学检测均为阴性，则该孕妇没有免疫力，该孕妇需在孕期随访检测，以明确其血清学检测结果是否保持阴性。
如果检测结果为IgG阳性/IgM阴性，则该孕妇具有免疫力，无需做进一步检测。
如果检测结果为IgG阴性/IgM阳性，则可能为原发感染的早期阶段，或者有可能是因类风湿因子对IgM抗体检测的干扰而导致的假阳性结果。
建议患者三周后进行重新抽血化验。
三周后，如果IgG检测结果转为阳性，则为原发感染。
如果IgG检测结果仍为阴性，则原先的 IgM检测结果为假阳性。
而对于IgM和IgG抗体均为阳性的孕妇，需要进行抗体亲和力检测。
大部分感染巨细胞病毒的孕妇，约需4个月时间形成高亲和力抗体，如果该孕妇处于妊娠早期，IgG亲和力高，可以判断CMV感染
时间是在怀孕之前，因此对胎儿危害小。
如果抗体亲和力低，则约有40%的几率会将病毒传染给胎儿，需通过羊膜穿刺术、羊膜穿刺PC R等方法进一步检查，以明确病毒是否已传染给胎儿。
所以，依照上述推荐的孕妇CMV感染诊断流程，当CMV IgM阳性时，我们不必进行再次的IgM抗体检测，而需要第二种方法学的抗体亲和力检测来进行确认。
目前，雅培Architect CMV IgG Avidity全自动检测能帮助实验室进行快速准确的巨细胞病毒IgG抗体亲和力检测，可帮助临床医师迅速进行孕期巨细胞病毒感染诊断以及孕期巨细胞病毒感染风险评估，以指导临床治疗路线。