人巨细胞病毒
人巨细胞病毒
关键词：巨细胞 内皮细胞 北纳细胞网
巨细胞病毒(CMV)是一种可引起感染细胞肿大并出现巨大核内包涵体的病原体，自然界普遍存在，具有严格种属特异性，包括人、马、牛、猪、猫和鼠等CMV。感染人的巨细胞病毒称为人巨细胞病毒(HCMV)，也称为人疱疹病毒5型(HHV-5)。
一、临床意义
HCMV在全球普遍流行，各年龄均易感，感染率随年龄增长而升高，无季节性流行规律。感染来自患者的唾液、尿液、乳汁、泪液、粪便、阴道分泌物、血液及精液，包括先天性感染、围产期感染和后天性感染。先天性感染指母体HCMV通过血液经胎盘感染胎儿，围产期感染指母体HCMV通过产道或乳汁感染新生儿，后天性感染通过呼吸道、消化道或输血、器官移植等途径感染HCMV。10％～15％HCMV先天性感染胎儿在妊娠期和新生儿期出现宫内生长迟缓、黄疸、肝脾肿大、皮疹、心肌炎、肺炎、中枢神经系统病变、耳聋及脉络膜视网膜炎等表现。围产期感染者出生3～12周开始分泌或者排泄病毒，通常无临床表现。性接触是HCMV后天感染的重要途径。
大多数免疫功能正常者感染HCMV后无显著临床表现，少数出现EBV感染所致传染性单核细胞增多症的类似表现，包括持续2～3周的发热、乏力、非典型性淋巴细胞增多和轻症肝炎等。与其他人疱疹病毒一样，原发感染后HCMV会在宿主体内终身潜伏于内皮细胞、淋巴细胞以及多种组织细胞，当受到外界刺激，特别是免疫功能抑制时，潜伏的HCMV被激活开始复制。
二、生物学特性
HCMV病毒颗粒直径为120～200nm，有典型的疱疹病毒结构。最外层为病毒的脂质双层包膜，厚约10nm，现已知包膜含有至少10种病毒糖蛋白。包膜内为被膜，厚约50nm，含有至少14种病毒蛋白。被膜内为核衣壳，直径约100nm，由病毒壳体和包裹在内的病毒基因组组成。病毒壳体是由162个壳粒亚单位组成的对称20面体。最里面的基因组为线性双链DNA，长220～240kb，由长片段L段和短片段s段连接而成，含约200个开放阅读框，分为立即早期基因IE、早期基因E和晚期基因L。晚期基因UL83编码的磷蛋白65(pp65)是病毒被膜内的最主要成分，占被膜蛋白致密颗粒95％，具有丝氢酸／苏氨酸蛋白激酶活性且高度保守。pp65表达与病毒复制呈明显的相关性，且在潜伏感染时表达量极低，是临床用于HCMV活动性感染的指标。与其他疱疹病毒不同，电镜下，HCMV病毒颗粒呈高比率的破损和球型致密体等形态特征。HCMV，对外界抵抗力差，56℃30分钟、紫外线5分钟、脂溶性溶剂、强酸和反复冻融均能灭活。
长春地区准献血人员人巨细胞病毒检测
文章编号：１００７—４２８７（２０１１）１０—１７５８—０２ Ｃｈｉｎ Ｊ Ｉａｂ Ｄｉａ鼬，１０，２０１１，Ｖｏｌ １５，Ｎｏ．Ｏｃｔｏｂｅｒ
长春地区准献血人员人巨细胞病毒检测
关峰，王宏
（长春市中心血站，吉林长春１３００３３）
人类巨细胞病毒（Ｈｕｍａｎ ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ，ＨｃＭＶ）
是普遍存在于自然界的ＤＮＡ病毒，初次感染可通过 体液接触、输血和器官移植传播。它是一个重要的
条件致病因子，在免疫功能正常的健康人群中常引
起轻微或无症状感染，而对于免疫功能低下或缺陷
的患者，原发感染或病毒潜伏感染后，可引起严重的
甚至是致死性的疾病。在器官移植、骨髓移植、免疫 缺陷患者以及免疫抑制剂治疗的患者中，ＨＣＭＶ感
染是高发病率与致死率的重要原因［［卜 。胎儿感
染可引起新生儿黄疸、胆道畸形等。近年来的研究
表明，人类巨细胞病毒与胃肠道疾病、动脉粥样硬化
有一定的关系ｌ＿３ ｊ。ＨＣＭＶ感染途径除密切接触、
母婴传播和器官移植等外，输血也是ＨＣＭＶ感染很
重要的途径。为了解长春地区准献血人群人类巨细
胞病毒（ＨＣＭＶ）的感染现状，为临床安全输血提供
实验依据采用实时荧光定量ＰＣＲ检测技术对３ ９８９
名经体格检查、血液检验合格的ｌ８—４５周岁的健康 公民（准献血者）的血液样本进行ＨＣＭＶ．ＤＮＡ测定，
现将结果报告如下。
１材料与方法
１．１对象 ２００８年１月一２００９年ｌ２月期间，在长春市中心
血站进行体检的准献血人员３９８９例，其中男２４２０
例，女１５６９例；年龄为１８—４５周岁。 １．２方法 １．２．１仪器美国ＡＢＩ ＳｔｅｐＯｎｅ荧光定量ＰＣＲ仪。
１．２．２试剂ＤＮＡ提取试剂为美国Ｉｎｖｉｔｒｏｇｅｎ ＤＮＡ
Ｉｓｏｌａｔｉｏｎ试剂盒；ＰＣＲ扩增试剂为中山大学达安基因
股份有限公司生产的ＨＭＣＶ—ＤＮＡ荧光定量检测试
剂盒。 １．２。３ ＤＮＡ提取留取受试者静脉全血５Ⅱｄ，使用
巨细胞病毒病是怎么回事？
第 1 页 巨细胞病毒病是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍巨细胞病毒病的病理病因，巨细胞病毒病主要是由什么原因引起的。
*一、巨细胞病毒病病因
CMV归属于人疱疹病毒科β亚科，具有明显的宿主种属特异性。CMV对外界抵抗力差，65℃加热30min、紫外线照射5min、乙醚等均可使之灭活，亦不耐酸。
*二、发病机制
人一旦发生CMV感染，常终身带毒，可侵入肺、肾、肝、肠道、视网膜等脏器及唾液腺、乳腺其他腺体和多核白细胞和淋巴细胞，可长期或间隙地自唾液、乳、汗、血液、尿液、精液、子宫分泌物多处排出病毒。免疫正常时可无症状，但病毒仍潜伏持续存在，主要潜伏部位是血管内皮细胞及血管平滑肌细胞，此外也潜伏于淋巴细胞、单核细胞、多形核白细胞、上皮细胞及成纤维细胞。
CMV(巨细胞病毒)感染可引起机体的免疫功能降低，特别是细胞免疫功能下降。
CMV感染对胸腺发育及脾细胞、单核吞噬细胞、NK细胞及 第 2 页 CTL细胞的功能有着显著的影响。受染细胞变性，体积增大呈巨细胞化，然后崩解，导致局部坏死和炎症。
受染细胞发生巨细胞样变后具有以下特点：
(1)细胞体积：显著肿大，达10～40 μm;
(2)胞核：也变大;内可见嗜酸性包涵体，呈红色，周围绕以透亮晕环，与核膜分开，使其整个外观状似猫头鹰眼。
(3)胞质：显得相对较少;且其内也可能出现包涵体。
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【疾病名】巨细胞病毒病
【疾病名】巨细胞病毒病
【英文名】cytomegaloviral disease
【缩写】
【别名】cytomegalic inclusion disease；cytomegalovirus；
cytomegalovirus infection；巨大细胞包涵体病；巨细胞包涵体病；巨细胞病
毒感染；巨细胞性包涵体病；细胞肥大包涵体病
【ICD号】B25
【概述】
巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)感染目前已日益受到重视；因受染细
胞呈巨细胞化，胞质、胞核内可见包涵体，故又名巨细胞包涵体病
(cytomegalic inclusion disease，CID)。受染后病毒可局限于涎腺，有的则
导致全身性感染。CMV感染大多呈亚临床型，显性感染者则有多样化的临床表
现，严重者可致死。由于巨细胞病毒可经宫内感染造成死胎、流产、早产，也
可导致先天畸形，故本病的防治工作影响到优生优育和人口质量。
【流行病学】
1.传染源 CMV存在于无症状带毒者或患者的血液、唾液、尿液、宫颈分
泌物、乳汁、精液、泪液及粪便等排泌物中，可间歇性或长期排毒达数月或数
年之久，成为本病的传染源。
2.传播途径 母婴垂直传播是巨细胞病毒病感染的重要途径。病毒通过带
毒孕妇产道、哺乳、飞沫或密切接触的方式在围产期传播给新生儿，也可直接
通过胎盘导致宫内传播，感染率大约为10%。
CMV感染的水平传播主要通过与患者的密切接触而发生，也可能经性交传
播，因此被世界卫生组织列入性传播疾病范畴。病毒可存在于患者器官上皮细
胞、血管内皮细胞，以及白细胞内；故接受器官移植、输入污染血制品也是感
染的途径之一。
3.易感人群 人群普遍易感，年龄越小，易感性越高，临床表现也越重，
年长儿及成人则大多数为隐性感染。人群中血清CMV抗体的检出率随年龄增加
而增高，育龄妇女中20%～50%为阳性，60岁以上成人大多为阳性。生活在低收
入水平、居住拥挤地区的儿童，CMV抗体阳性检出率几乎可达百分之百。 CMV感染后多数人可产生抗体，并持续存在，但其仅有不完全的免疫保护
人巨细胞病毒逃避NK细胞免疫机制研究进展
・ ８０ ・
ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１０００－３６０６．２０１４．０１．０２１ 临床儿科杂志第３２卷第１期２０１４年１月ＪＣｌｉｎＰｅｄｉａｔｒ Ｖｏ１．３２Ｎｏ．Ｊ Ｊａｎ．２０１４
人巨细胞病毒逃避Ｎ Ｋ细胞免疫机制研究进展
孙敏综述钱继红审校
上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科（上海２０００９２） ・文献综述・
摘要： 人巨细胞病毒（ＨｃＭＶ）属于疱疹病毒Ｄ亚家族，感染率高，分布广泛，原发感染后不易完全清除，导致长期的潜
伏感染。自然杀伤（ＮＫ）细胞在抗病毒感染固有免疫中起到重要作用，ＨＣＭＶ长期潜伏期间采取一系列措施逃避ＮＫ细胞
的杀伤，其免疫逃避机制十分复杂，如编码宿主基因同源物、微小ＲＮＡ等。本文综述近年来对ＨＣＭＶ逃避ＮＫ细胞免疫机
制的研究结果。 关键词：人巨细胞病毒感染；免疫逃避； 自然杀伤细胞
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｉｎ ｉｍｍｕｎｅ ｍｅｃｈａｎｉｓｍ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｅｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｒｕｓ ｅｖａｓｉｏｎ ｏｆ ｎａｔｕｒａｌ ｋｉｌｌｅｒ ｃｅｌｌｓ Ｒｅｖｉｅｗｅｒ：ＳＵＮ Ｍｉｎ，Ｒｅｖ＃ｅｒ：ＱＩＡＮＪｉｈｏｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｏｎａｔｏｌｏｇｙ，Ｘｉｎｈｕａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔＯ Ｓｈａｎｇｈａｉ Ｊｉａｏｔｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｓｃｈｏｏｌ ｏｆ
Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００９２，Ｃｈｉｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｈｕｍａｎ ｃｙｔｏｍｅｇａｌｏｖｉｍｓ（ＨＣＭＶ）ｉｓ ａ ｍｅｍｂｅｒ ｏｆ １３－ｈｅｒｐｅｓｖｉｒｕｓ ｓｕｂｆａｍｉｌｙ，ｗｉｔｈ ａ ｈｉｇｈ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｒａｔｅ，ｗｏｒｌｄ— ｗｉｄｅ ｓｐｒｅａｄ．Ｉｔ ｃａｒｌ ｈａｒｄｌｙ ｂｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｐｒｉｍａｒｙ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｃａｕｓｉｎｇ ｌｉｆｅｌｏｎｇ，ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＮＫ ｃｅｌｌｓ ｐｌａｙ ａ ｖｉｔａｌ ｒｏｌｅ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｎａｔｅ ｉｍｍｕｎｉｔｙ．ＨＣＭＶ ａｄｏｐｔｓ ａ ｓｅｒｉｅｓ ｏｆ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｔｏ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ＮＫ ｃｅｌｌ ｋｉｌｌｉｎｇ．Ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｅ ｅｖａｓｉｏｎ ｍｅｃｈａ—
不同标本检测人巨细胞病毒-DNA结果分析
山西医药杂志２０１３年５月第４２卷第５期下半月 Ｓｈａｎｘｉ Ｍｅｄ Ｊ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．５ ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ
试验的阳性检出率，其差异有统计学意义，也就是检测结核
抗体其敏感性低于ＰＰＤ试验。结核抗体阳性者ＰＰＤ试验 几乎均呈阳性，而ＰＰＤ试验阳性者结核抗体不一定阳性。
由于结核抗体检测敏感性偏低，故不能因其阴性而否定结
核病诊断，特别在潜伏结核感染，其阳性率更低，不能作为
该病的筛查，而ＰＰＤ试验仍是筛查潜伏结核感染的唯一金
标准［１］。ＰＰＤ试验在潜伏结核感染诊断中有结核抗体检测
所不能的、无可替代的作用 ］。ＰＰＤ试验敏感性好而结核
抗体特异性高，联合、综合分析两者结果对诊断结核病有十
分重要的意义。
对照组３Ｏ例非结核感染患者均接种过卡介苗，但结核
抗体无一阳性，提示接种卡介苗不产生结核抗体。因结核
菌是细胞内寄生菌，人体抗结核的特异性免疫主要是细胞
免疫。低剂量结核菌不足以刺激人体产生特异性抗体。从
另一方面也提示其假阳性率低。
本文肺门结核的结核抗体阳性率为４３ ，潜伏结核感
染的结核抗体阳性率为１Ｏ ，很显然，肺门结核的结核抗体
阳性率高于潜伏结核感染的结核抗体阳性率，说明启动结
核病患者体液免疫需要较大的细菌动力作为支持 ３。同时 结核抗体的检出率尚与年龄、机体抵抗力或免疫力有关。
一般而言，对于低龄儿童、发病初期和体液免疫低下者，其
结核抗体阳性率就低。对于结核感染未控制或病情越重者 ・ ５７５ ・
结核抗体的阳性率越高。
结核抗体作为结核病的血清学诊断方法，其灵敏度虽
偏低，但与ＰＰＤ试验、抗酸染色法、痰结核菌常规培养法比
较，“一步法”检测结核抗体具有检测速度快、取材及检查简
单方便、重复性好、特异性好的特点，对诊断结核杆菌感染、
动态观察结核病患者的疗效有较好的判断、指导作用，可作
为ＰＰＤ试验的补充诊断方法。结核抗体检查联合ＰＰＤ试
验是儿科临床辅助诊断结核病的常规的、有效的方法之一。
中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(全文版)
中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(全文版)
一、前言
巨细胞病毒(Cytomegalovirus，CMV)感染是实体器官移植(solid
organ transplantation，SOT)术后最为常见的病毒感染，临床表现多样。未采取预防措施的SOT受者CMV感染率较高，在不同移植类型和不同患者人群中也存在明显差异[1,2]。CMV侵入人体，称为CMV感染，可为静止性感染或活动性感染。CMV侵袭肺、肝脏、胃肠道、肾上腺、中枢神经系统以及骨髓等多种器官组织并引起相应临床症状，称为CMV病。CMV感染可对移植受者造成多方面损害，包括移植物功能丧失、受者死亡或医疗成本增加[3,4]。CMV感染与移植物急性排斥反应互有促进作用[5]；并可增加或加重移植受者各种机会性感染，如CMV肺炎等。
近年来，国际多个相关学会发布了针对SOT受者CMV感染的诊疗指南[6,7,8,9,10,11]。参考中华医学会2010版《器官移植术后巨细胞感染临床诊疗指南》和国际相关指南的更新内容，我们组织专家制订了《中国实体器官移植受者巨细胞病毒感染诊疗指南(2016版)》，以期为我国SOT术后CMV感染的规范化防治提供指导意见。
二、SOT受者CMV感染的主要危险因素
(一)供、受者血清CMV状况
潜伏在供者体内的CMV能够随着移植器官转移至受者体内并重新激活，因此接受血清CMV阳性供者的器官移植的CMV阴性受者(即供者阳性/受者阴性，D＋/R－)应视为CMV感染极高风险人群。相对而言，D－/R－移植受者CMV感染的发生率最低(<5%)。
(二)移植器官的种类
CMV感染风险与移植器官的种类相关：肺、小肠、胰腺移植受者比肾、肝移植受者危险性更高。感染可能与受者自身免疫抑制程度或其他内源性因素以及移植物中的病毒负荷水平等有关[11,12,13]。
(三)其他危险因素
其他危险因素包括受者的免疫力低下(免疫抑制剂维持治疗和抗淋巴细胞抗体的应用)、合并其他病毒感染、急性排斥反应、高龄和器官移植物功能不全等[6,14]；供者在重症监护病房(ICU)监护治疗时间较长，面临多重感染的风险，移植后也可造成受者获得性感染风险增加[15]。
免疫功能正常的成人巨细胞病毒肺炎1例
免疫功能正常的成人巨细胞病毒肺炎1例
免疫功能正常的成人巨细胞病毒肺炎1例
近年来，成人巨细胞病毒肺炎在免疫功能异常人群中有着较高的发病率，例如免疫受损的患者、器官移植患者或白血病等患者。然而，我们在临床实践中遇到了一位免疫功能正常的成人巨细胞病毒肺炎患者的病例，这引起了我们的关注。
该患者，男性，年龄46岁，平时健康良好，无任何基础疾病史。起初，患者以咳嗽、发热、气促等症状就诊于我们的呼吸科。体格检查显示体温39.2℃，呼吸急促（呼吸频率30次/分钟），心率正常（心率80次/分钟）。肺部听诊发现右侧肺部有湿啰音，血液检测显示白细胞计数正常，C反应蛋白（CRP）升高（120mg/L）。
经过详细的病史询问和检查，我们了解到该患者无旅游史，不曾接触过禽鸟，也无任何高危行为暴露史。胸部CT扫描显示右下肺有斑片状浸润影像，结合患者临床表现和影像学结果，我们高度怀疑为巨细胞病毒肺炎。
为了明确诊断，我们立即进行了支气管肺泡灌洗（BALF）涂片的巨细胞病毒检测。结果显示巨细胞病毒核酸阳性。此外，我们还进行了其他呼吸道病原体的检测，包括流感病毒、呼吸道合胞病毒等，均显示阴性。
对于这一反常病例，我们展开了进一步的研究。首先，我们检测了患者的免疫功能指标，包括T细胞亚群（CD4+、CD8+）、免疫球蛋白和CD4/CD8比例等。结果显示患者的免疫功能正常，没有明显的异常。
随后，我们对该患者进行了临床转归观察。患者在入院后得到充分的静脉抗生素治疗、病毒抑制治疗和支持治疗。持续的治疗后，患者症状逐渐好转。从入院到出院，患者住院时间为14天。
针对本病例，我们反思了一些可能的解释。首先，巨细胞病毒有可能与其他病原体共同感染，但我们的检测结果排除了这一可能。其次，虽然患者的免疫功能正常，但我们无法排除体内某些机制的缺陷。此外，巨细胞病毒对成人的致病能力相对较弱，也可能是导致病程较轻的原因之一。
cmvdna参考范围
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（最新版）
目录
1.CMV DNA 的概述
2.CMV DNA 参考范围的定义
3.CMV DNA 检测的重要性
4.CMV DNA 参考范围的临床应用
5.结论
正文
1.CMV DNA 的概述
CMV（Cytomegalovirus，巨细胞病毒）是一种广泛存在于人群中的疱疹病毒，大部分人可能在儿童时期就已经感染过。CMV 感染后，病毒会长期潜伏在人体内，等待时机再次激活。对于免疫力较低的人群，如艾滋病患者、器官移植患者等，CMV 感染可能导致严重的并发症。
2.CMV DNA 参考范围的定义
CMV DNA 检测是诊断 CMV 感染的重要手段之一，通过检测患者体内
CMV DNA 的存在，可判断患者是否感染了 CMV。CMV DNA 参考范围是指在检测过程中，用于判断样本中 CMV DNA 浓度的标准范围。这个范围通常根据实验方法和检测设备的不同而有所差异。一般来说，CMV DNA 参考范围包括临界值、上限值和下限值，用于判断样本中 CMV DNA 是否达到检测水平。
3.CMV DNA 检测的重要性
CMV DNA 检测在临床诊断和疾病监测中具有重要意义。对于免疫力较低的患者，如艾滋病患者、器官移植患者等，早期发现和诊断 CMV 感染，有助于及时采取抗病毒治疗，降低并发症发生的风险。此外，CMV DNA 检 第 2 页 共 2 页 测还可用于评估抗病毒治疗的疗效，以及判断病毒是否再次激活。
4.CMV DNA 参考范围的临床应用
CMV DNA 参考范围在临床诊断和监测中具有广泛的应用。通过对患者的样本进行 CMV DNA 检测，医生可以了解患者体内 CMV DNA 的水平，从而判断患者是否感染了 CMV，以及感染的程度和阶段。此外，CMV DNA 参考范围还可用于评估抗病毒治疗的疗效，以及判断病毒是否再次激活。
5.结论
巨细胞病毒感染
巨细胞病毒感染
新生儿巨细胞病毒感染(congenital cytomegalovirus,cCMV)是人类最常见的先天性病毒感染，指由CMV感染的母亲所生的子女于出生2周内证实有CMV感染，是宫内感染所致，发病率占活产婴儿的0.18,6.2%。在不发达国家新生儿CMV感染的发生率为1.2%,在中等度发达国家发病率为0.39%。
感染途径:
一、 垂直传播 指母亲直接感染胎儿、新生儿、婴儿。
(1)出生前感染: 经胎盘或子宫感染胎儿为宫内感染。
(2)出生时感染:胎儿在分娩过程中吸入生殖道中被CMV污染的分泌物而感染。
(3)出生后感染:出生后新生儿接触母亲含有CMV的唾液、尿液或通过母乳中
CMV引起感染是生后感染的重要因素。
二、水平传播感染 是由新生儿出生后接触由亲属、抚育人员或医务人员含有CMV体液
所致的感染。
三、医源性感染 如输血后CMV感染，与供血量、供体与受体血清免疫状况等有关。
有报道指出25%CMV抗体阴性低出生体重儿 ，输入未经选择的血液
后发生CMV感染，固提倡血源应事先进行CMV抗体筛查，以预防输
血后的获得性感染 。
临床表现:
先天性症状性CMV感染为胎儿宫内感染所致，占宫内CMV感染5%~10%左右，临床表现为多系统及器官损伤的症状及体征。
(1)发育落后:主要特征为早产儿、低出生体重儿，出生后发育迟缓。 (2)肝脏损害:主要表现为黄疸;肝脾大及肝功能损害:
1)黄疸:生后24小时以内、生理性黄疸期及生理性黄疸消退或减轻后出现，常表
现为新生儿高胆红素血症。
2)肝大:出现时间与黄疸一致，90%以上患儿有明显的肝脏肿大，多在肋下3~5cm
边缘较钝，质地中等。肝脏可在新生儿期或生后数月至数年恢复正长。
3)脾大:常与肝大并存，脾脏可在1~7个月内恢复。
4)肝功能损害:多伴有ALT、AST的轻-中度升高。
(3)血液系统损害:
实时荧光定量PCR检测人巨细胞病毒感染的 临床意义分析
实时荧光定量PCR检测人巨细胞病毒感染的 临床意义分析
实时荧光定量PCR（real-time quantitative PCR，qPCR）是一种高灵敏度、高特异性的核酸检测技术，可以用于检测病毒感染。人巨细胞病毒（HCMV）是一种广泛存在于人群中的病毒，它可以引起免疫功能低下人群的严重感染。本文将通过对实时荧光定量PCR检测人巨细胞病毒感染的临床意义进行分析，以期探讨该技术在临床诊断和治疗中的应用前景。
一、HCMV感染与临床疾病
HCMV感染是一种全球性分布的病毒性感染，通常对健康人群并不产生严重影响，但对于免疫功能低下的人群，特别是器官移植受者、艾滋病患者和先天免疫缺陷患者等，HCMV感染可能导致严重并发症，如肺炎、肝炎、胃肠道炎症等。HCMV还是新生儿感染的主要致病因子之一，导致新生儿先天性HCMV感染，可能引发先天性畸形和神经系统损伤。
二、实时荧光定量PCR检测HCMV感染
1. 技术原理
实时荧光定量PCR是一种核酸扩增技术，它结合了PCR扩增和荧光探针技术，能够实现对靶基因数量的准确计数。在进行PCR扩增的荧光探针与靶基因结合，产生特定的荧光信号，通过荧光信号的强度可以定量检测靶基因的数量。实时荧光定量PCR具有高灵敏度、高准确性和高特异性的特点，能够快速准确地检测HCMV感染。
2. 临床应用
实时荧光定量PCR检测HCMV感染已被广泛应用于临床诊断和监测。在器官移植术后感染HCMV的患者中，通过定期对血液或组织样本进行实时荧光定量PCR检测，可以及时发现HCMV感染的情况，以便早期干预治疗。对于新生儿先天性HCMV感染的诊断，实时荧光定量PCR也具有高度的准确性和可靠性，有助于早期发现感染，进行及时治疗。
1. 提高诊断准确性
传统的HCMV感染诊断方法包括病毒培养、免疫组化检测和血清学检测等，这些方法存在着时间长、操作复杂、准确性低等缺点。而实时荧光定量PCR检测HCMV感染具有高灵敏度、高特异性和高准确性的特点，能够在短时间内对HCMV感染进行快速、准确的诊断，有助于提高诊断准确性。