植物人的促醒
植物人促醒及最小意识状态康复进展
除水肿）、
止痛（血管扩张可引起疼痛、药物可取代，而且作用较强，但止痛药多少有不良
缺氧血管痉挛也可引起疼痛）作用
降低颅压、眼压
药物降颅压作用较BHO强，但脱水利尿剂可导致脑
循环高渗不利于脑复苏
抗休克，治疗脑水肿，肺水 高压氧的抗休克作用有限，但无副作用，可调节全
肿
身机能
康复 促进有氧代谢，恢复机能 药物有类似作用，但不能替代高压氧，其作用途径
女，29岁，05年12月27日在当地医院进行剖腹产手术时突然呼吸和心跳骤停， 急行心肺复苏，恢复了心跳和自主呼吸，但神志不清，送入我院时:昏迷，有瞳 孔对光反射和角膜反射，掌骸反射及吸吮反射，四肢肌张力增强。当天12时进 行高压氧治疗(从心跳骤停到作高压氧的时间大约5个小时左右) 每天2次。同时 应用了脑血管扩张剂。高压氧治疗的第4天开始可根据声音转头，四肢乱动，乱 叫，第7天开始有意识，能遵照医嘱伸舌，第10天能够语言交流
脑组织 氧自由基
脑外伤继发性损 害中起重要作用
高压氧 治疗
降低
抑制氧自由基对 脑组织的损害
减轻脑 水肿
6、HBO治疗对脑缺血再灌损伤血管通透性的作用
(李金声1998)
脑缺血 、缺氧
再灌 损伤
HBO
血管通透性增加
脑水肿
HBO治疗持续性植物状态的作用机制
改善细 胞供氧
恢复有 氧代谢
增强细 胞功能
高 压
人们对高压氧有种种误解： 高压氧与常压氧的作用一样 高压氧只是补充一点氧，不可能有其它作用
高压氧与常压氧的区别
常压氧 高压氧
应用
1-增加血氧饱和度
+
2-增加物理溶解氧
-
3-增加组织中氧的储备 -
植物人促醒新方法
植物人促醒新方法近年来，科学家们一直在努力寻找治疗植物人的新方法。
植物人是指因为严重脑损伤或疾病而处于长时间昏迷状态的人。
目前，对于植物人的治疗主要是通过康复训练和提供基本生活支持来维持其生命。
但是，这种方法并不能完全恢复植物人的意识和功能。
因此，人们迫切需要一种新的方法来唤醒植物人。
目前，神经科学和生物医学领域的研究表明，脑部的神经递质和神经通路的修复可能是治疗植物人的新方法。
神经递质是一种化学物质，它在神经细胞之间传递信号。
当人们进入植物人状态时，脑部的神经递质通常受到严重损伤。
因此，研究人员可以尝试通过使用人工合成的神经递质来恢复植物人的神经功能。
另外，神经通路的修复也是一个非常重要的方面。
在人体中，神经通路是大脑与身体其他部分之间的通信网络。
当神经通路受损时，大脑无法向其他部分发送和接收信号，从而导致植物人状态。
因此，科学家可以研究如何恢复神经通路的功能，以达到唤醒植物人的效果。
过去几年里，科学家们已经在小鼠和其他动物上进行了许多实验。
这些实验主要包括通过基因编辑、神经递质注射和脑电刺激等方法，来试图恢复神经功能和唤醒昏迷状态的动物。
这些实验表明，这些方法在一定程度上是可行的，因为它们能够增强动物的神经功能和意识水平。
基于这些实验结果，科学家们可以考虑将这些方法应用于植物人治疗中。
例如，他们可以开展临床试验，将人工合成的神经递质注入植物人的大脑，并观察其是否能够恢复神经功能。
此外，他们也可以尝试使用脑电刺激等方法来刺激植物人的神经通路，以唤醒他们的意识。
当然，这些新方法也存在一些挑战和风险。
首先，这些方法需要经过严格的临床试验验证其效果和安全性。
其次，这些方法可能需要相当长的时间来实现，而且需要大量的财力和人力资源。
最后，这些方法并不能保证对每个植物人都有效，因为每个植物人的情况可能都不同。
总结起来，虽然治疗植物人的新方法仍处于研究阶段，但神经递质和神经通路的修复可能是一个有希望的方向。
植物人促醒新方法
植物人促醒新方法植物人是指因为严重的脑部损伤而处于昏迷状态的患者，他们失去了意识和自主呼吸能力，需要依靠医疗设备维持生命。
对于植物人患者的家人来说，这无疑是一次巨大的打击，他们希望能够找到一种方法，让植物人重新恢复意识，重新站起来。
在医学领域，对于植物人的促醒方法一直是一个备受关注的话题。
近年来，一些新的方法和技术被提出，为植物人的促醒带来了新的希望。
首先，深度脑部刺激技术是一种被广泛研究和应用的方法。
通过植入脑部刺激器，可以对植物人患者的大脑进行电刺激，以期激活受损的神经元，促进神经再生和修复。
这一技术已经在一些临床案例中取得了一定的效果，使部分植物人患者重新恢复了意识和部分自主呼吸能力。
其次，神经生物反馈训练也是一种被广泛研究和应用的方法。
通过监测植物人患者的脑电活动，将脑电信号转化为视觉或听觉反馈，让患者通过自我调节来增强大脑的活跃性，促进神经功能的恢复。
这种方法可以帮助植物人患者重新建立神经连接，提高意识水平，有望帮助患者逐渐恢复自主呼吸和运动能力。
另外，干细胞治疗也是一种备受关注的植物人促醒方法。
干细胞具有自我更新和分化为多种细胞类型的能力，可以修复受损的组织和器官。
通过将干细胞移植到植物人患者的大脑中，可以促进神经元的再生和修复，有望帮助患者恢复意识和部分神经功能。
除了以上提到的方法，还有一些其他新的促醒方法正在不断被研究和尝试，比如光遗传学技术、脑-机接口技术等。
这些新技术的出现为植物人的促醒带来了新的希望，使得原本被认为无法挽回的损伤有了一线生机。
总的来说，植物人的促醒是一个复杂而艰巨的任务，需要医学界和科研人员的不懈努力和探索。
随着科技的不断进步和医学的不断发展，相信在不久的将来，会有更多的植物人患者能够通过新的促醒方法重新恢复意识，重新融入社会。
希望这些新方法能够为植物人患者和他们的家人带来新的希望和改变。
针刺会阴穴促醒植物人1例
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｃ ｅ ｒ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ ７ ， ２ ８ （ １ ） ： １ —５ ． ［ ２ ］ Ｗｉ ｊ ｄ ｉ ｃ ｋ ｓ ＥＦ ， Ｆ ｕ ｌ ｇ ｈ ａ ｍ Ｊ Ｒ． Ａｃ ｕ ｔ ｅ ｆ ａ ｔ ａ ｌ ｄ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｕ ｔ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ
・
１５ ３ ４ ・
ｅ ｍｂｅ ｒ ２ ０１ ３ Ｖｏ ｌ ・ １ １ Ｎｏ・ １ ２ ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥＧＲＡＴＩ ＶＥ ＭＥＤ Ｉ Ｃ Ｉ ＮＥ ＯＮ Ｃ ＡＲ ＤＩ Ｏ一 ／ ＣＥ ＲＥＢ ＲＯＶＡＳ ＣＵＩ ＡＲ ＤＩ Ｓ ＥＡＳ Ｅ Ｄｅ ｃ
视 对 病 因Leabharlann 的治 疗 。高 血 压 病 患 者 服 用 西 药 降 压 药 稳 定 血 压 ， 提 高 降压 谷 峰 比值 ， 提高降压平滑指数 ， 改 善 高 血 压 晨 峰 现 象 是 稳
定 血 压 的重 要指 标 ， 糖尿病患者注意应用 降糖药 ， 控 制 并 稳 定 血 糖， 总 之 对 原 发 病 因 的控 制 这 不 仅 有 助 于 醒 脑 开 窍 ， 也 是 预 防 复 发 必 不 可 少 的 治 疗 措 施
ｈ ｅ ｍ０ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ， １ ９ ９ ５ ， ２ ６ （ １ Ｏ ） ： １ ９ ５ ３—１ ９ ５ ５ ．
植物状态的昏迷促醒
• 有些病人从昏迷苏醒后，意识持续进步而超过植物状态的程度，它的重 要性在于病人有可能进一步的苏醒。
• 微意识状态必须展示出虽然微弱但清楚对自我或者环境知觉的行为证据， 而非只是反射动作。
• 例如用语言或肢体表达对或错，用简单的指令动作或口语表达，表现与 外在环境刺激相关的动作或情绪反应。
促醒草案
• 指南
• 1. 这种干预手段的目的是为了延长病人保持清醒的时间 (如睁着眼)。
• 2. 这种方法可在观察到病人出现下列情形时实施： • a) 表现持续性的闭眼。 • b) 停止听从指令的时间至少是一分钟。
• 3. 当下列情形出现时，中止实施该方案 • a) 眼睛睁开或恢复听从指令。 • b) 两个促醒周期后，病人仍未苏醒。
耐受的次数。 • • （轮 椅） • c) 向一侧转动轮椅3大圈，然后再反向转动3大圈。 • d) 加速推动6~9米或可耐受距离，重复一次。 • e) 向后倾斜轮椅45~60度3~5次或可耐受次数。
JFK CRS昏迷量表
听觉
4- 对指令可重复运动 3- 对指令可作运动 2- 头/眼能转向刺激物 1-对噪音能眨眼
的位置上固定2秒以上
受惊吓眨眼
2
快速将手推向病人脸部造成视觉惊吓（必要时可以人工 睁开病人的眼睛）
随着视觉惊吓而出现眼睑颤动或 眨眼
对光眨眼 1 在病人面前60厘米闪动灯光
随灯光眼睑颤动或眨眼
0无
对以上方法无任何反应
运动测定
项 目
方法
反应
自主运动反应
5
拿一熟悉的物品或做一个熟悉的姿势（例 如梳头或挥手致意），并伴随适当的声音
持续性植物状态的综合促醒康复治疗
持续性植物状态的综合促醒康复治疗【摘要】通过对10年来关于持续性植物状态的康复治疗资料进行总结后得知,尽管目前国内外治疗持续性植物状态的方法较多,但尚未发现能促进患者意识、认知恢复的特异性治疗方法。
因此,在正确诊断评估基础上综合促醒康复是持续性植物状态患者治疗的必然路径。
【关键词】持续性植物状态;综合治疗;促醒;康复近年来随着医疗技术的提高、各种危重疾患监护仪器和设备的更新以及社会急诊体系的逐步完善,危重患者的死亡率明显降低,但同时也带来了一个新的医学和社会问题,出现大量持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)患者,俗称“植物人”。
据1998年的统计,我国PVS患者约7万～10万,并且呈现逐年递增趋势。
此类患者死亡率高、致残严重,至今对PVS仍无特效的治疗方法,给社会及家庭带来巨大的负担,PVS已成为国内外密切关注的社会问题之一。
据近年来国内外报道综合的促醒康复治疗对PVS有较好的效果,现综述如下。
1持续性植物状态1.1基本概念美国神经病学院对于植物状态的临床定义是:“具有周期性清醒和睡眠,但是没有任何具有认知或能够对外界的事情或刺激所表达出的有意识的情感、行为反应的证据。
”当这种认知丧失持续超过一段时间后,就称为PVS。
我国的意识障碍专业组于1996年提出,凡植物状态患者持续1个月以上者可诊断为PVS。
目前我国神经外科学会将创伤性损伤后3个月无意识活动,有睡眠-觉醒周期者确定为PVS[1]。
1.2临床表现病人在急性脑损伤后经过一段时期的昏迷,一般不超过1个月便进入植物状态,开始出现睁眼(动眼神经麻痹除外),最初睁眼是对疼痛的反应,也有部分患者可自动睁眼,以后出现睡眠-觉醒周期,初期这种周期可不规律或昼夜颠倒,然后逐渐接近正常节律。
睁眼时眼球浮动,有时固定一个方向或不对称,有时出现短暂的跟随物体或人的眼球运动,对突然声响或视威胁可有眨眼反应。
当眼球出现持续的跟踪运动时,多表明病人开始再现认知。
能使“植物人清醒”的民间奇法
能使“植物人清醒”的民间奇法
能使“植物人清醒”的民间奇法
倪海厦医师有一个救植物人的方法，主要适用于脑部有瘀血造成的植物人之急救法，现分享给同行参考
在病人左额角位的地方，拿剪刀把这块一吋方圆的头发剪下来，拿火一烧，变成黑黑焦焦的，烧成粉。
然后把针管拿出来，当成发焦散，把它直接吹到病人的耳朵里面去，人就会醒过来，这个是攻脑部瘀血的利器。
.
做这些动作可以跟护士小姐说, 是要帮病人收惊, 否则可能会被制止, 烧发灰不要在医院做,味道很浓, 大家会注意，治疗的原理, 解释是因为同气相求, 发为血之余, 所以发灰破血能力很强.人的左边主血, 右边主气, 而意外昏迷不醒通常是因为脑部有瘀血块造成. 所以取左边头角之发, 而取头角之发, 是采取近取法的意思. 所以取左边头角的发,烧成发灰, 从耳朵吹进脑袋, 即可破脑中瘀血, 所以病患可以马上清醒.。
脑起搏器促醒植物人
中央丘脑电刺激促醒植物人中国武警脑科医院昏迷促醒中心董月青主任权威杂志《自然》曾发表了美国一个康复中心的研究结果，美国一名男子因脑损伤几乎完全丧失意识，6年后却奇迹般恢复说话、吃饭能力及部分肢体功能。
这一奇迹，归功于科学家最近完成的一项把电极植入脑内的“脑深部刺激”系统。
这名男子已经能够说话和吃饭，并恢复部分肢体功能。
患者奇迹般的恢复使本来已经放弃治疗希望的家人惊喜万分。
他的妈妈说：“他能哭能笑，最重要的是他会叫‘妈妈’，还会说‘妈妈我爱你’。
每次看到他我都会哭，但那是喜悦的泪水。
”。
中国武警医学院附属中国武警脑科医院昏迷促醒中心在著名神经外科专家张赛教授的领导下，自80年代初就从事危重颅脑损伤的救治和康复促醒研究。
首先在国内率先应用“高颈段脊髓电刺激”促醒植物人，取得良好的效果。
同时开展植物人的脑深部电刺激促醒工作。
半年前一名患者家属来到我们昏迷促醒中心，讲述了自己的女儿因脑损伤导致已经昏迷了近1.5年，很多人都认为没有希望了，不如放弃算了。
但是作为一个母亲却不相信、也不愿意放弃自己的女儿，在网上看到我们促醒很多植物人后，满怀希望、义无反顾的来到我们中心。
在充分评估患者后，我们决定给患者实行“中央丘脑电刺激”促进患者清醒。
图1：脑深部电刺激示意图。
我们首先应用核磁共振定位脑内的特异神经核团（CM-Pf复合体），在立体定向导航的引导下，把电极植入患者脑部，接上可编程起搏器电池。
通过不断开关电极电源，达到刺激大脑的目的。
1图：我们通过功能强大的核磁共振定位大脑内的特异核团。
图2：通过立体定向框架把刺激电极（术者手中的白色电极）植入到大脑的特异核团中。
术后在复查影像学后，开启刺激模式，患者在刺激的时候出现就睁开了双眼，瞳孔扩大，同时伴有肢体的活动。
看到自己的女儿深情的看着自己，患者的母亲高兴的说自己终于看到女儿清醒的希望了。
电刺激大脑深部的细胞核团为什么会有这样明显的促醒作用呢？这是因为脑深部电刺激通过兴奋网状上行激活系统以唤醒皮层功能，通过立体定向手术将深部脑刺激电极植入丘脑的非特异性核团等部位，按照一定的刺激参数进行刺激，通常放置时间为3～24个月。
植物人中西医促醒
促醒（昏迷患者，植物人）临床中西医综合治疗方案发表者：陈琳3793人已访问1. （1）存在颅骨缺损较大者，首先应尽快修补颅骨，使颅内压尽早恢复正常稳定状态，减少颅内压因颅骨缺损造成的脑压每天的剧烈变化，对脑的持续的不断严重损害和功能的影响；（2）存在脑积水者，应尽快做脑室-腹腔分流手术，或腰大池-腹腔分流手术，尽早减少脑积水对脑的严重损害，为逐步恢复意识，奠定必需的基础条件；（3）应定时脑脊液置换，更新脑细胞修复促醒的良好内环境；（4）加强营养。
昏迷患者的能量消耗是正常人的140%-250%。
2. 溴隐亭2.5mg和美多巴0.25g，3次/天，10天为1疗程，每个疗程结束后每次增加2.5mg溴隐亭和0.25g美多巴，最大剂量为：溴隐停20mg、美多巴2.0g，3次/天。
最大剂量治疗两个疗程后逐渐减量至维持量（开始量）。
左旋多巴。
3. 盐酸金刚烷胺片：一次100mg，一日1~2次，一日最大剂量为400 mg。
4. 苯丙胺5. 胞二磷胆碱，其使用方法为：静滴1次/日，每次250-1000mg加入5%的葡萄糖液500ml稀释后静滴；或肌注250mg,2次/日。
或口服胞磷胆碱钠片（欣可来片）一次0.2g（1次），一日3次。
6. 石杉碱甲，他克林，维那克林7. 纳络酮8. 高压氧治疗+鞘内注氧。
9. 神经电刺激包括脊髓电刺激（Spinal Cord Stimulation,SCS），深部脑刺激（Deep Brain Stimulation,DBS），周围神经刺激，包括正中神经刺激（Medianus Nervi Stimulation，MNS）,迷走神经刺激（Vagus Nervi Stimulation,VNS）10. ①音乐治疗。
②亲情疗法。
③按摩治疗，④环境刺激，可以通过大脑接受外界信息的五个感觉通路（视觉、听觉、嗅觉、味觉和触觉）和物理活动来进行。
让病人在室外接受阳光、空气、湿度的刺激。
11. 基本的医药治疗主要是增加脑血流量，促进中枢神经细胞代谢，活化神经细胞类药物。
1例昏迷119天植物人促醒的护理
1例昏迷119天植物人促醒的护理张莉红【期刊名称】《当代护士（学术版）》【年(卷),期】2006(000)001【摘要】2004年6月30日,1例被诊断为植物人的病人119天后苏醒,现将其护理介绍如下。
1病例介绍患者,女,23岁,因车祸致伤头部,当即昏迷尿失禁,肢体抽搐,频繁喷射性呕吐,于2004年3月4日21时50分急诊入院,入院时呈深昏迷状态,双侧瞳孔不等大,左侧直径3m m,右侧直径4m m,对光反射消失,体温36℃,脉搏167次/m in,深大呼吸24次/m in,血压151/95m m H g,诊断:急性闭合性特重型脑损伤、原发性脑干损伤、左枕部头皮血肿、早孕,即做好术前准备送手术室在全麻下行额颞部大骨瓣减压、硬膜修补减张术、硬膜外引流术及气管切开术,术后经脱水降脑压、降体温、冬眠疗法、营养脑细胞、氧疗等支持对症治疗,经过积极的救治,生命体征稳定,有睡眠-觉醒周期,但对刺激无任何反应,以后3次出现严重的肺部感染、持续1个月的癫痫反复发作、严重的电解质紊乱、难免流产、营养性水肿。
第118天对刺激开始有反应,意识逐渐转清,第119天意识清醒,失语,右侧肢体活动障碍,予拔除气管套管、胃管、尿管,经针灸、语言训练、肢体功能锻炼、心理疏导等,第126天后能说简单的语句,132天后语言流畅,思维接近正常,能正常沟通及下床行走,但...【总页数】2页(P64-65)【作者】张莉红【作者单位】广东省中山市小榄人民医院,广东,中山,528415【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.多感官促醒护理对高血压性脑出血术后昏迷病人苏醒时间、神经功能的影响 [J], 匡先琼2.多感官促醒护理对脑出血术后昏迷患者苏醒时间及预后评分的影响分析 [J], 秦文红3.多感官促醒护理模式对高血压脑出血术后昏迷患者觉醒意识及神经功能的影响[J], 刘晓燕;刘建风;张侠4.四感联合促醒刺激护理对高血压脑出血术后昏迷患者促醒效果的观察 [J], 陈吓兰5.音乐疗法联合四感联合促醒刺激护理对高血压性脑出血术后昏迷病人苏醒时间、神经功能及临床预后的影响 [J], 臧珍珍;王永勤;党志霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
植物人的促醒
植物人有“活死人”之称，患者长期处于木僵状态，对外界刺激无任何意识反应，仅保留呼吸、营养代谢和排泄分泌等最低级的生命功能及某些反射，在中医中归属于“昏迷”的范畴。
植物人主要有以下临床表现。
1.随意运动丧失，肢体对疼痛性刺激有时有屈曲性逃避反应。
所以这种病人不能自行活动或变换体位，只能躺在床上，必须由别人护理和照料。
2.智能、思想、意志、情感以及其他有目的的活动均已丧失;其眼睑可以睁开，眼球呈现无目的的活动，不会说话，不能理解语言，有时即使眼睛可以注视，但也不能辨认。
3.主动饮食能力丧失，不能诉说饥饱，有时有吞咽、咀嚼、磨牙等动作。
4.大小便失禁。
5.脑电图平坦或出现静息电位，受伤后数月可有高波幅慢波，或有偶然的α节律。
这些都是植物人的发病机理及临床特征。
植物人慢性植物状态是由大脑皮质、皮质下结构、脑干部分或全部受损所引起，较为多见的发病原因主要有严重的颅脑外伤，脑血管病、脑病、脑炎、中毒等。
植物人失去环境感应能力，完全丧失对自我和周围的认知能力，无黑夜白天之分，不能随意移动肢体，生活自理能力基本为零，仅保留新陈代谢、生长发育等基本躯体生存功能。
植物人促醒有哪些临床特点?
①认知功能丧失，无意识活动，不能执行指令。
②保持自主呼吸和血压。
③有睡眠-觉醒周期。
④无理解和语言表达能力。
⑤能自动睁眼或在刺激下睁眼。
⑥可有无目的性的眼球跟踪运动。
⑦丘脑下部及脑干功能基本保存。
植物人促醒在家庭中如何护理?
①营养调理：患者存在不同程度的吞咽功能减退或障碍，常规鼻饲高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食，5-7次/日,200-300ml/次，在两餐之间补充水分。
同时注重吞咽训练和治疗性饮食，对食物的种类和结构进行合理的调整，避免单一化，保证患者的营养。
②听觉刺激：在患者耳旁放送平时最喜爱的音乐或轻松的广播节目。
③应用声、光、电感觉刺激装置进行刺激性康复护理。
④祖国传统医学的应用，如针灸、按摩等。
怎样预防植物人并发症?
在常规基础生活护理的同时，注重排痰、呼吸肌训练，定时翻身拍背，膀胱、直肠训练，肢体被动运动，吞咽训练康复护理等;预防压疮、肺部感染、泌尿系感染、吞咽功能减退或障碍、便秘等并发症，经过合理的营养调理，保证患者足够营养，促进康复。
家属在为患者挑选医院的时候，首要的条件是正规，其次是要有先进的疗法，保证有效，此外，优良舒适的住院环境、妥善的悉心护理也必不可少。
经临床实践证明，多能免疫细胞疗法在植物人促醒方面疗效确切。