人工髋关节置换术后翻修术的护理
人工髋关节置换术后翻修术的护理课件
感染 骨折 脱位
下肢深静脉血栓 形成
出血
显露
假体选择
取出困难 并发症多
骨水泥型生物固定
植骨: 结构植骨、 打压植骨
辅助构件: 加强杯、 钛网杯、捆绑带等
钛网杯
钛网片
结构植骨
髋臼加强杯
去除皮质骨
做成的小骨块
松质骨切碎
骨缺损分型 髋臼缺损III型-混合型缺损
伸练习及外展髋关节活动，并逐渐由被动运动向主动加辅助运动过渡，到完 全主动运动，但应避免做直腿抬高练习，以免髋臼承受过高压力，不利于髋 臼假体的骨组织生长。 4.术后同时做髋外展练习，使臀中肌肌力得到加强。如果患者仅置换了髋臼的聚 乙烯内衬，或者只是对失败的髋关节表面置换术进行返修，可按常规处理
总体原则： 髋关节外展40-45°中立位
c、正确的搬运和保持良好的体位。搬运时采取三人 平托法, 将软枕置于患者两下肢之间, 保持髋关节 外展30°中立位, 术后患肢皮牵引2周, 预防髋关节 脱位。避免患肢内收、外旋3个月。 骨水泥固定 且术中没有作截骨处理的患者术后卧床休息3个月
康复锻炼
1、术后次日 ：鼓励患者做患肢踝关节背屈和跖屈活动与臀肌、股四头肌等的等 长收缩训练，以促进肌力恢复、手术部位肿胀消退及预防深静脉血栓形成。
康复锻炼
髋关节翻修患者要掌握晚负重这一原则, 早期行功能康复 训练。 根据翻修假体的固定方式和手术中的具体情况(如是否劈 开股骨等)来决定下床及负重的时间。 a、骨水泥固定且无大转子截骨者, 术后2—3周可扶双拐下 地, 不负重活动, 2个月后可部分负重, 至弃拐完全负重活动 。 b、采取了大转子截骨者, 则应在3个月后X线复查证实情况 良好, 再改为单拐, 患肢负重活动。 c、非骨水泥者则需较长时间的床上肌力训练, 尤其是髋外 展肌肌力训练+主动关节功能训练。2—3个月后扶双拐下 地不负重活动, 6个月后可弃拐负重活动。
髋关节置换术后的护理要点
髋关节置换术后的护理要点髋关节置换术是一种常见的手术方式，用于治疗髋关节疾病或损伤。
术后的护理十分重要，它能帮助患者尽快康复，并减少并发症的发生。
下面将介绍髋关节置换术后的护理要点。
1. 术后伤口护理：术后伤口应保持干燥、清洁，避免受到感染。
每天用温开水和肥皂轻轻清洗伤口，注意不要用力摩擦。
伤口周围的纱布应保持干燥，并定期更换，以防止细菌滋生。
若发现伤口红肿、渗液或有异味，应及时就医。
2. 术后疼痛管理：术后的患者常常会感到疼痛不适，正确管理疼痛可以提高患者的舒适度和康复效果。
医生会根据患者的情况开具适当的止痛药物，并指导患者正确使用。
同时，患者也需要适当休息，避免过度活动，以减轻疼痛感。
3. 术后康复锻炼：术后康复锻炼是恢复髋关节功能的关键。
患者应在医生或康复师的指导下进行适当的康复锻炼。
起初，锻炼应以轻柔的活动为主，如屈伸膝关节、转动脚踝等。
随着康复的进展，可以逐渐增加强度和范围。
锻炼时要注意保持正确的姿势，避免过度用力或扭伤关节。
4. 术后饮食与营养：术后患者需要合理的饮食来促进伤口的愈合和身体的康复。
饮食应以均衡、营养丰富为原则，增加蛋白质的摄入可以促进伤口愈合和肌肉恢复。
此外，患者还应避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等，以免影响伤口的愈合。
5. 术后血栓预防：术后患者常常会有血栓形成的风险。
为了预防血栓的发生，患者需要进行适当的预防措施。
这包括穿着弹力袜或使用弹力绷带来促进血液循环，避免长时间保持同一姿势，如长时间坐卧不动等。
同时，还可以根据医生的建议使用抗凝剂或抗血小板药物来预防血栓。
6. 安全注意事项：术后的患者需要注意安全，避免发生意外伤害。
在康复期间，患者应避免剧烈运动或高风险活动，如跑步、搬重物等。
患者应保持室内地面的干燥和清洁，以防止滑倒。
同时，患者也需要遵守医生的建议，如使用助行器、使用卫生间时的注意事项等。
7. 定期随访检查：术后患者需要定期到医院进行随访检查，以确保康复进展良好。
人工髋关节置换术术后护理要点
人工髋关节置换术术后护理要点人工髋关节置换术是一种常见的骨科手术，主要用于治疗严重髋关节疾病或骨折。
术后护理对手术的成功恢复至关重要。
以下是人工髋关节置换术术后护理的要点：一、术后疼痛管理1.药物治疗：应按时服用医生开具的止痛药物，以减轻术后疼痛。
2.物理疗法：适当进行物理治疗，如冷热敷、按摩、理疗等，有助于缓解疼痛和改善关节功能。
二、术后伤口护理1.保持伤口清洁：定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
2.避免渗血渗液：注意观察伤口情况，及时处理渗血渗液，防止感染。
三、术后功能锻炼1.床上功能锻炼：术后的患者需要进行床上功能锻炼，包括踝关节活动、膝关节活动等，有助于防止血栓形成和恢复运动功能。
2.康复训练：术后及时进行康复训练，如进行各种功能锻炼、步态训练等，逐渐恢复髋关节功能。
四、饮食调理1.控制饮食热量：术后患者应遵医嘱控制饮食热量，避免肥胖对关节的压力。
2.增加蛋白质摄入：适当增加蛋白质摄入，有助于伤口愈合和骨骼恢复。
五、髋关节保护1.避免突然转动：术后需要避免突然转动髋关节，以免损伤手术部位。
2.使用辅助工具：术后可以使用助行器、拐杖等辅助工具，有助于保护和减轻髋关节负担。
人工髋关节置换术术后护理非常重要，患者需要谨慎对待术后护理要点，以确保手术的成功和康复的顺利进行。
希望以上内容对术后患者的护理提供参考和帮助。
六、定期复诊和术后康复指导1.定期复诊：术后患者需要按医嘱定期复诊，进行X光检查和功能评估，以检查人工髋关节置换术后的效果和髋关节的稳定情况。
2.康复指导：在定期复诊期间，医生会对术后康复进行评估，并给予指导，如何合理安排日常生活和工作，注意什么是康复过程中所应避免的行为，以及如何进行适当的运动锻炼。
七、术后心理护理1.关注患者的心理变化：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家人和医护人员的关注和协助。
2.提供心理支持：医护人员和家属应给予患者足够的关怀和支持，帮助患者树立信心，积极面对康复挑战。
人工髋关节置换术的护理
心理护理
1 人工髋关节置换术是一种大型手术，术 后恢复期较长
2 在这段时间内，患者可能会感到焦虑、 抑郁等不良情绪
3 为了缓解患者的心理压力，护理人员要 与患者进行沟通，给予鼓励和支持
4 同时，可以向患者介绍一些成功的案例， 增强其信心
饮食护理
饮食护理
01
在手术后，患者的饮食应以清淡、易消化为主。要避免食用 辛辣、刺激性食物，多吃一些富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物。同时，要注意保持大便通畅，避免因便秘而引起伤
口疼痛或出血
02
总之，人工髋关节置换术的护理需要从术前准备、术后护理、
疼痛管理、康复训练、预防并发症、合理用药、心理护理和
饮食护理等多个方面进行综合护理。通过全面的护理措施，
可以帮助患者更快地恢复健康，提高生活质量
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人工髋关节置 换术的护理
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1 术 前 准 备 3 疼 痛 管 理 5 预 防 并 发 症 7 心 理 护 理
目录
2 术后护理 4 康复训练 6 合理用药 8 饮食护理
人工髋关节置换术的护理
人工髋关节置换术是一种常用的外科手术，主要用 于治疗股骨颈骨折、骨关节炎等多种骨科疾病
以下是人工髋关节置换术的护理要点
术后护理
在手术后，患者需要接 受密切的护理
同时，要注意观察手术 部位的敷料是否干燥、
有无渗血等情况
首先，要密切观察患者 的生命体征，如心率、
血压、呼吸等
如果发现异常情况，要 及时报告医生进行处理
疼痛管理
疼痛管理
康复训练
康复训练
在手术后，患者需要 在医生的指导下进行
康复训练
《一例髋关节置换术后假体脱位至盆腔行二次翻修手术患者的护理》
《一例髋关节置换术后假体脱位至盆腔行二次翻修手术患者的护理》一、疾病概述髋关节置换术是一种常见的骨科手术，用于治疗髋关节疾病，如股骨头坏死、髋关节骨性关节炎等。
该手术通过将受损的髋关节替换为人工关节，以恢复关节的功能和减轻疼痛。
然而，髋关节置换术后可能会出现一些并发症，其中假体脱位是较为严重的一种。
假体脱位至盆腔则更为罕见，处理起来也更加复杂。
二、病因及发病机制1. 病因：- 患者因素：年龄较大、肌肉力量较弱、认知功能障碍、依从性差等患者更容易发生假体脱位。
例如，老年人肌肉萎缩，关节周围肌肉力量不足，难以维持假体的稳定性。
- 手术因素：手术技术不当、假体安装位置不准确、关节囊和周围软组织修复不良等也可能导致假体脱位。
如假体安装角度不合适，可能会影响关节的稳定性。
- 外伤因素：术后受到外力撞击、摔倒等外伤可能引起假体脱位。
2. 发病机制：- 髋关节周围的肌肉和软组织对假体起到稳定作用。
当这些结构受损或力量减弱时，假体容易发生脱位。
例如，关节囊撕裂后，假体失去了重要的约束，容易脱出。
- 假体的设计和安装也会影响其稳定性。
如果假体与骨床的匹配度不好，或者固定不牢固，也容易发生脱位。
- 外力作用下，髋关节的位置发生突然改变，超过了关节的正常活动范围，也可能导致假体脱位。
脱位的假体如果突破周围组织的限制，可能会进入盆腔等异常位置。
三、临床表现1. 疼痛：患者会感到髋关节部位剧烈疼痛，疼痛程度通常较为严重，可放射至大腿、臀部等部位。
2. 畸形：髋关节出现明显畸形，患肢可能缩短、外旋或内旋等。
3. 活动受限：患者无法正常活动髋关节，下肢的活动范围明显减小。
4. 盆腔症状：如果假体脱位至盆腔，可能会出现盆腔内的压迫症状，如腹痛、腹胀、排尿困难、便秘等。
四、治疗要点1. 保守治疗：对于轻度的假体脱位，可以尝试保守治疗。
包括手法复位、牵引等方法。
但对于脱位至盆腔的假体，保守治疗通常效果不佳。
2. 手术治疗：- 二次翻修手术：这是治疗假体脱位至盆腔的主要方法。
人工全髋关节置换术后患者的护理PPT课件
心理支持
01
鼓励患者保持积极心 态，增强信心
02
倾听患者心声，了解 其心理需求
03
提供心理疏导，帮助 患者缓解焦虑和恐惧
04
指导患者进行自我调适， 提高心理适应能力
术后护理注意事
3
项
观察病情变化
观察患者生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压等 观察伤口情况：有无红肿、渗液、出血等
观察下肢活动情况：有无疼痛、肿胀、活动受限等 观察患者心理状态：有无焦虑、抑郁等情绪变化
预防感染
01
保持伤口清洁干燥，避免感染
03
避免过度活动，减少伤口受压
02
定期更换敷料，保持敷料干燥
04
遵医嘱使用抗生素，预防感染
定期复查
1
术后1-2周内， 每周进行一
次复查
4
术后12周后， 每3-6个月进 行一次复查
2
术后3-6周内， 每两周进行 一次复查
5
复查内容包 括：关节活 动度、肌肉 力量、疼痛
提高生活质量
术后护理有助于 患者更快地恢复
健康
术后护理能够减 轻患者的疼痛和
不适
术后护理有助于 预防术后并发症
的发生
术后护理能够提 高患者的生活质
量和满意度
2
术后护理措施
疼痛管理
01
药物治疗：使用镇 痛药物，如非甾体 抗炎药、阿片类药
物等
03
心理干预：通过心 理疏导、放松训练
等方法缓解疼痛பைடு நூலகம்
02
物理治疗：使用冷 敷、热敷、按摩等
方法缓解疼痛
04
康复训练：进行适当 的康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力 量训练等，以减轻疼
髋关节置换术护理措施
髋关节置换术护理措施引言髋关节置换术是一种常见的外科手术，用于治疗髋关节疾病或损伤严重的患者。
术后的护理对于患者的康复非常重要，合理的护理措施可以减少术后并发症的发生，促进康复。
本文将介绍髋关节置换术后的护理措施。
术后第一天的护理1. 病房环境准备术后患者需要一个清洁、舒适、安静的病房环境。
确保床铺干净整洁，患者方便入住。
调整室内温度适宜，保持通风良好。
2. 术后饮食术后患者需要通过输液进行营养补充，逐渐从液体饮食过渡到软食。
饮食应富含蛋白质、维生素和矿物质，有助于伤口愈合和骨组织重建。
3. 疼痛管理术后患者常常出现一定程度的疼痛，所以需要给予适当的镇痛治疗。
可以通过口服镇痛药物或静脉输液的方式来缓解疼痛。
护理人员需要定期询问患者的疼痛程度，并根据需要及时给予镇痛药物。
4. 伤口护理术后的伤口需要定期更换敷料，注意伤口是否有渗出物。
护理人员要注意伤口的清洁和消毒，避免感染的发生。
患者如果有过敏史，要特别关注敷料材料是否引起过敏反应。
5. 呼吸道护理由于手术后患者长时间卧床，容易出现呼吸道痰液积聚和呼吸道感染，所以需要定期帮助患者翻身和深呼吸，促进痰液排出和肺功能恢复。
护理人员还需注意观察患者的呼吸情况和呼吸音是否异常。
术后恢复期护理1. 功能锻炼术后患者需要进行康复锻炼，以恢复髋关节功能。
护理人员要指导患者做一些简单的活动，如屈膝、伸腿、转动髋关节等，同时帮助患者保持正确的姿势和站立。
2. 平衡训练术后患者常常存在平衡障碍，容易摔倒。
护理人员要帮助患者进行平衡训练，如站立平衡、行走平衡等，防止摔倒和骨折的发生。
3. 预防血栓术后患者容易出现下肢静脉血栓的情况，护理人员要帮助患者进行下肢的被动运动，如踝关节的运动，以促进血液循环，预防血栓的发生。
同时，还可以给予患者适当的抗凝治疗，如低分子肝素等。
4. 心理支持术后恢复期是一个长期的过程，患者可能会出现压力和抑郁情绪。
护理人员需要与患者进行心理沟通，给予积极的鼓励和支持，帮助患者建立积极的心态，促进康复。
髋关节置换术术后护理要点
髋关节置换术术后护理要点髋关节置换术是一种常见的手术，通常用于治疗髋关节炎、骨折等问题。
手术后的护理十分重要，可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。
本篇文章将详细介绍髋关节置换术后的护理要点。
一、手术后的休息手术后的第一天，患者需要保持卧床休息，避免活动。
医生会给患者开一些镇痛药，以减轻疼痛。
此外，患者需要遵守医生的饮食要求，避免进食过多或过少的食物。
在卧床休息的过程中，患者可以进行深呼吸和咳嗽，以预防肺部感染。
二、手术部位的护理手术后，患者需要定期更换伤口敷料，保持伤口干燥和清洁。
同时，患者需要注意手术部位的卫生，避免感染。
在更换伤口敷料时，要注意洗手和消毒，以避免交叉感染。
如果患者发现伤口有红肿、渗液等异常情况，应及时就医。
三、康复锻炼手术后的康复锻炼是非常重要的。
患者需要根据医生的指导进行适当的康复锻炼，以帮助髋关节恢复功能。
康复锻炼可以帮助患者增强肌肉力量、提高关节灵活性、促进血液循环等。
但需要注意的是，康复锻炼要逐渐增加难度和强度，避免过度运动造成伤害。
四、药物治疗手术后，患者需要按时服用医生开的药物，包括抗生素、止痛药、抗凝剂等。
这些药物可以帮助患者预防感染、减轻疼痛、预防血栓等问题。
但需要注意的是，患者不能随意停药或更改药物剂量，必须按照医生的指示进行。
五、生活注意事项手术后，患者需要注意一些生活细节，以避免对康复造成影响。
比如，患者需要避免长时间站立或坐着，可以适当休息或换个姿势。
此外，患者需要避免扭伤或碰撞手术部位，避免造成伤害。
综上所述，髋关节置换术后的护理要点包括手术后的休息、手术部位的护理、康复锻炼、药物治疗和生活注意事项等。
患者需要严格遵守医生的指导，积极配合治疗，以尽快康复。
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术后护理
由于该手术复杂，很容易将已经变薄的股骨皮质穿透或 骨折，患者出血、损伤、感染机会增加。
a 、严密观察患者的生命体征，观察足背动脉搏动及足趾 的温度、颜色、感觉、活动，注意切口的渗血及出血等情 况。
的患者术后卧床休息3个月。
对于术中截骨或者为
非骨水泥固定者术后卧床休息6个月。
d、注意防压疮、尿路感染、肺部感染等并发症的出现。
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康复锻炼
1、术后次日 ：鼓励患者做患肢踝关节背屈和跖屈活动与臀肌、股四头肌等的 等长收缩训练，以促进肌力恢复、手术部位肿胀消退及预防深静脉血栓形成 。
2、根据患者的手术情况不同，对患肢采取不同的位置预防髋关节脱位 a、前方或侧方切口者，患肢保持髋外展40～50°和轻度内旋位，用垫枕外侧 沙袋垫起，将患肢置于软枕上，使髋屈30°，膝屈40—50°； b、后方切口入路者，患肢保持髋外展45°及轻度外旋位，用垫枕内侧沙袋垫 起，髋屈应<30°。
3、负压引流拔除、X线检查证实人工关节良好后可允许患者做床上髋、膝关节 屈伸练习及外展髋关节活动，并逐渐由被动运动向主动加辅助运动过渡，到 完全主动运动，但应避免做直腿抬高练习，以免髋臼承受过高压力，不利于 髋臼假体的骨组织生长。
4、术后同时做髋外展练习，使臀中肌肌力得到加强。如果患者仅置换了髋臼 的聚乙烯内衬，或者只是对失败的髋关节表面置换术进行返修，可按常规处 理
b、对术后创口留置负压引流管的患者要保持引流管通畅。 严格执行无菌操作，防止引流液逆流，观察引流液的量、颜
色及性质，发现异常及时告知医生。
c、正确的搬运和保持良好的体位。搬运时采取三人平托法
，将软枕置于患者两下肢之间，保持髋关节外展30°中立
位，术后患肢皮牵引2周，预防髋关节脱位。避免患肢内
收、外旋3个月。 骨水泥固定且术中没有作截骨处理
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骨髋缺臼损缺分损型分型 • Ⅳ骨盆连续性中断
• Ⅴ关节融合型： 属于特殊类型的缺损。 往往合并有腔隙型缺损。
带翼加强杯
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• 术前护理：
• 1心理护理：
• 髋关节翻修术为再次手术，较初次置换术难度大，其结果 亦不如前期理想，患者经过首次手术对翻修术顾虑多、压 力大，心理问题严重，易产生悲观，沮丧，焦虑的情绪， 心理干预对减轻和缓解患者不良情绪起重要作用。护士应 认真倾听患者的诉说，并鼓励患者说出内心的想法，从而 评估患者的心理问题，根据患者受教育的程度，接受及理 解能力，制订相应的护理措施，主动与患者交流，关心和 理解患者，及时给予安慰，鼓励，使患者获得心理支持， 树立战胜疾病的信心
c、非骨水泥者则需较长时间的床上肌力训练，尤其是 髋外展肌肌力训练+主动关节功能训练。2—3个月后扶双 拐下地不负重活动，6个月后可弃拐负重活动。
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– 1 术后下肢处于外展中立位，麻醉作用消失后主动用力行踝关节 背伸跖屈活动，每2小时进行20次，并辅以下肢肌肉被动按摩。
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• 2健康教育
• （1）指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，10分/次，3—4次/天，以防 术后坠积性肺炎。
• (2)训练患者床上排便，以防术后不习惯床上排便引起便秘和尿潴留 。(3) 指导患者进高蛋白、高热量、高维生索、高纤维素饮食，以提 高手术的耐受力，减少卧床导致的便秘、腹胀的发生。
• (4)教会患者股四头肌等长收缩、踝关节的跖屈背伸运动方法，以提 高患肢肌力，利于术后功能的恢复，减少术后卧床并发症，特别是下 肢深静脉血栓(DVT)的发生
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翻修手术的指征
人工髋关节置换术后松动不一定是翻修术的指 征，临床中髋关节翻修术的适应证包括：
①假体植入1年后，负重疼痛不能缓解且呈进行性加重 并出现严重功能障碍者；
②反复脱位或因磨损引起中心型脱位者；
③远期感染皮肤破溃窦道形成者。
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翻修术的难点
假体松动
骨折 骨溶解 取出假体过程
骨缺损
• 3.皮肤准备：术前检查患肢情况，如有疖、痈、脚癣、 静脉曲张、灰指甲
等，应嘱患者每日用温水清洗局部后用络合碘涂抹三次并告知上级医师。
• 4.药物准备术前应用阿斯匹林等非甾体类抗炎药物治疗的病人，应于术前2
周停药，改用其它对血小板影响较小的药物。 • 5.术前准备 术前白天备皮，术前晚及术日晨用络合碘消毒手术区域,并用
假体的取出 骨水泥的清除
显露
假体选择
感染
并发症多
取出困难
骨折
骨水泥型生物固定
脱位
植骨：结构植骨、 打压植骨
下肢深静脉血栓 形成
辅助构件：加强杯、 钛网杯、捆绑带等
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钛网杯
钛网片
结构植骨
髋臼加强杯
去除皮质骨
做成的精品小课骨件 块
松质骨切碎
骨髋缺臼损缺分损型分型 • Ｉ型边缘型缺损 • Ⅱ型腔隙型缺损 • III型-混合型缺损人工 Nhomakorabea髋
关
节
翻
修
术
2015 11
的欧
护
阳业 丽年务
理
君学 月习
精品课件
目录
基本概念
翻修原 因
翻修手术的指征 翻修术的难 点
术前准 备
术后护理
康复训练
出院指导
精品课件
人工髋关节翻修术的护理
髋关节翻修术：
髋关节因各种原因行人工髋关节置换术 后出现假体松动、下沉、磨损、感染等原 因引起的关节疼痛 ，影响工作和生活质量 ，保守治疗不能解决的问题，需再次手术 进行新的髋关节置换的手术。
髋关节修复术是对初次人工髋关节置换术失 败后的一种补救手术。
精品课件
翻修的原因
假体的无菌性松动
假体周围感染
反复脱位或不能复位的关节脱位
假体断裂
其他原因
（疼痛、进行性骨丢 失）
假体周围骨折
假体失败常见原因为假体松动、不稳、磨损、断裂等，而磨损和松动最为突 出，磨损会进一步导致骨溶解和骨丢失。假体松动是其中最重要的原因之一
总体原则： 髋关节外展40-45°中精品立课件位
康复锻炼
髋关节翻修患者要掌握晚负重这一原则，早期行功能 康复训练。
根据翻修假体的固定方式和手术中的具体情况(如是否 劈开股骨等)来决定下床及负重的时间。
a、骨水泥固定且无大转子截骨者，术后2—3周可扶双 拐下地，不负重活动，2个月后可部分负重，至弃拐完全 负重活动。 b、采取了大转子截骨者，则应在3个月后X线复查证实情 况良好，再改为单拐，患肢负重活动。