瞳神疾病瞳神紧小75页PPT
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《中医眼科学》瞳神疾病 ppt课件
P19课件 13
胀，鼻根、眼眶酸痛，虹视，休息后缓解。 （2）发病时；头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物 不清或视力骤降，还可有虹视、恶心、呕 吐，易被误诊为胃肠疾病。 2、眼部检查： （1）发病前；眼外观一般无明显异常，黑睛稍 呈雾状，前房浅，瞳孔轻散大，眼压增高。 （2）发病时：视力锐减，抱轮红赤或白睛混赤， 黑睛雾状水肿，前房极浅，角膜后色素沉 着，房水混浊，瞳孔中度散大，眼压增高。 可达50mmHg以上。 3、实验室及特殊检查： （1）可疑者在发作前行暗室+俯卧试验眼压升高 〉8mmHg为阳性，须进一步青排。
ppt课件 7
（3）HLA—B27抗原（人类白细胞抗原）：有 助于发现强直性脊柱 炎。 （4）X光胸片；除外结核。 诊断依据： （1）抱轮红赤或白睛混赤。 （2）KP（+）。 （3）房闪（+）。 （4）瞳神紧小或干缺。 治疗：治疗原则：尽早散瞳，减少并发症。 1、辨证论治； （1）肝经风热证：眼部为初犯急性虹睫炎症状， 头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤
ppt课件 2
治法： 虚证：补肝肾、养阴血、益精气。 实证：清热泻火、利湿祛痰、疏肝理气、 凉血止血、活血化瘀、软坚化结。 虚实夹杂证：滋阴降火、滋阴潜阳、健脾 利湿、益气活血。 虚实夹杂证： 其他疗法： 局部用药、针灸、手术等。
ppt课件
3
第一节：瞳神紧小 （重点病） 概念：
瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳孔持续缩小、 展缩不灵为主要临床症状的眼病。 瞳神紧小如失治、误治可发展为瞳神干缺。 瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医的前色素膜炎， 瞳神紧小为急性虹膜睫状体炎，瞳神干缺为慢性 虹膜睫状体炎。 因二者病因病机和临床表现等方面大致相 同，故一并阐述。 特点： *虹膜睫状体为何同时发炎：因同是血管膜，血 供同为虹膜大环，故互相影响，而称为虹睫炎， 只有脉络膜同时发病，才总称色素膜炎。
中医眼科学教学课件--瞳神疾病
急性闭角型青光眼分期： 1. 临床前期 2. 先兆期 3.急性发作期 4. 间歇期 5.慢性期 6. 绝对期 四、鉴别诊断(P181) 五、治疗
（一）西医治疗 1.药物治疗： ( 1）缩瞳：1％匹罗卡品眼液
(2）碳酸酐酶抑制剂: 醋氮酰胺、派立明眼液
(3）β-肾上腺能受体阻滞剂
(4) 脱水剂：20％甘露醇
慢性前葡萄膜炎）
二、病因病机 肝经风热 肝胆蕴热 火邪上攻 肝胆火炽
外感风湿
三邪相搏 上蒸清窍 内蕴热邪 劳伤肝肾 肝肾阴亏 虚火上炎 灼伤黄仁 瞳神紧小
久病伤阴
邪毒内侵
瞳神干缺
三、临床表现 1、急性者 自觉症状：红痛、视力下降、或见眼前黑影飞动。 检查：1）视力下降 2）抱轮红赤、白睛混赤 3）黑睛后沉着物（尘状、羊脂状） 4）神水混浊 5）黄仁纹理不清、色暗 6）瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲 2、慢性者 病情缓慢，症状较轻，反复发作。可能神膏混浊 较为明显 瞳孔膜闭
3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸
第三节
青风内障
( 慢性单纯型青光眼）
一、病名含义
青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀
及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。
二、病因病机
气郁化火
痰湿阻滞 脉络不利 玄府郁闭 神水瘀滞 青风内障 肝肾两亏
三、临床表现 1.自觉症状：早期无症状，或感轻微眼胀。 后期眼胀较明显、。 2.检查： 1）视野日渐缩 (2）生理凹陷扩大（C/D＞0.6) (3）视力逐渐下降 (4）眼压 ( 5）VEP异常 四、诊断依据 1.视野缺损。 2.眼压升高。 3.视盘损害 (C/D＞0.6 )。具上述两项者＋房角为开角 诊断为本病。
11 瞳神疾病 瞳神紧小
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二体 征
1 抱轮红赤或白睛混赤 [睫状充血、
混合充血]
2 黑睛内壁白色尘状或点状物附着
[角膜KP]
3 神水混浊，甚至黄液上冲、血灌瞳
神
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[实验室及特殊检查]
1．血沉检查
2．类风湿因子检查
3．查HLA—B27抗原
有助于发现关节强直性脊 柱炎
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4．胸部X线检查及纤维结 2006-02-03
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外感风热 肝郁化火
[瞳神紧小病因病机]
肝胆蕴热
火邪攻目
外感风湿 内蕴热邪
风湿热邪相博
上蒸清窍
灼伤 黄仁
瞳神缩小
劳伤肝肾 久病伤阴
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肝肾阴亏
虚火上炎
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[瞳神干缺病因病机]
劳伤肝 阴虚火旺
虚火上炎
肾
久病伤 阴 头眼部
外伤外
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阴精耗涩
瞳神失养
邪毒内侵
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气滞血瘀，目窍不利
三 虚实夹杂：阴虚火炎，肝阳化风，气虚血滞，脾肾阳
虚而水湿内停
四 外障眼病，邪气入里
五 头部外伤，气血失和
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[瞳神疾病常见症状] 瞳神形色异常：瞳神缩小、瞳神散
大、 变形、变色
8 视 觉 改 变2006：-02-03视物模糊、变形、
[瞳神疾病常见体征]
眼外观无明显异常，仅有视觉
二 熟悉瞳神紧小症的辨证分型
[教学重点]
瞳神紧小的临床表现、诊断与鉴别诊断
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[概念]
瞳神疾病PPT课件
矫正方法： 1) 眼镜 2) 接触镜 3) 人工晶体（IOL)
人工晶体最新进展
• 多角点人工晶体 • 可调节人工晶体 • 可矫正散光的Toric人工晶体 • 非球面像差的人工晶体 • 微切口植入的人工晶体 • 光调节人工晶体 • 可植入式微型望远镜式人工晶体
预防与调护
• 发现本病应积极治疗，以控制或减缓晶 珠混浊的发展。
治疗（外治）
2. 术前检查 1) 全身检查 ①血压
②血糖 ③胸片、心电图、内科会诊 ④肝功、血常规、出凝血时间 2) 眼部检查 ①视力（光感、光定位、红绿色觉） ②裂隙灯常规检查及眼底检查 ③测量眼压 3) 测量角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数 4) 眼科B超检查 5) 有条件行角膜内皮镜检查
• 屈光状态：在早期屈光指数增加，病人 诉说老视减轻或近视程度增加。
• 视力：①早期晶体周边透明，对视力影响不大。 强光下瞳孔缩小，视力减退。
②病变发展极慢，即使到相当程度， 仍能保持较好的近视力。
③晶体核变为棕红色、棕黑色或皮质 也发生混浊时，近视力才显著降低。
后囊下白内障
• 混浊部位及形态： 在晶体后极部囊下 的皮质浅层出现金 黄色或白色颗粒， 其中夹杂着小空泡， 整个晶体混浊区呈 盘状。
后囊下白内障
• 视力：虽进展很慢，但混浊位于视轴 区，故早期即影响视力。
• 常与核性及皮质性白内障同时存在。
治疗（内治）
o 辩证论治
分型
辩证要点
晶珠混浊，时有头 肝热上扰 昏痛等全身症状。
舌脉
治法
舌红苔黄， 清热平肝， 脉弦或数。 明目退翳。
晶珠混浊，兼见头 肝阴不足 昏耳鸣、腰膝酸软
等全身症。
冰翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、 白翳黄心、黑水凝翳等。
人工晶体最新进展
• 多角点人工晶体 • 可调节人工晶体 • 可矫正散光的Toric人工晶体 • 非球面像差的人工晶体 • 微切口植入的人工晶体 • 光调节人工晶体 • 可植入式微型望远镜式人工晶体
预防与调护
• 发现本病应积极治疗，以控制或减缓晶 珠混浊的发展。
治疗（外治）
2. 术前检查 1) 全身检查 ①血压
②血糖 ③胸片、心电图、内科会诊 ④肝功、血常规、出凝血时间 2) 眼部检查 ①视力（光感、光定位、红绿色觉） ②裂隙灯常规检查及眼底检查 ③测量眼压 3) 测量角膜曲率及眼轴长度，计算人工晶体度数 4) 眼科B超检查 5) 有条件行角膜内皮镜检查
• 屈光状态：在早期屈光指数增加，病人 诉说老视减轻或近视程度增加。
• 视力：①早期晶体周边透明，对视力影响不大。 强光下瞳孔缩小，视力减退。
②病变发展极慢，即使到相当程度， 仍能保持较好的近视力。
③晶体核变为棕红色、棕黑色或皮质 也发生混浊时，近视力才显著降低。
后囊下白内障
• 混浊部位及形态： 在晶体后极部囊下 的皮质浅层出现金 黄色或白色颗粒， 其中夹杂着小空泡， 整个晶体混浊区呈 盘状。
后囊下白内障
• 视力：虽进展很慢，但混浊位于视轴 区，故早期即影响视力。
• 常与核性及皮质性白内障同时存在。
治疗（内治）
o 辩证论治
分型
辩证要点
晶珠混浊，时有头 肝热上扰 昏痛等全身症状。
舌脉
治法
舌红苔黄， 清热平肝， 脉弦或数。 明目退翳。
晶珠混浊，兼见头 肝阴不足 昏耳鸣、腰膝酸软
等全身症。
冰翳、横翳、散翳、枣花翳、偃月翳、 白翳黄心、黑水凝翳等。
瞳神紧小的护理PPT课件
谢谢
有家族遗传史
02
眼部疾病：如青 光眼、白内障等 眼部疾病可能导
致瞳神紧小
03
外伤：眼部外伤 可能导致瞳神紧
小
04
药物因素：长期 使用某些药物可 能导致瞳神紧小
2
瞳神紧小的护理方法
药物治疗
药物选择：根据病情选择合适的 01 药物，如抗炎药、抗过敏药等
药物剂量：根据病情和患者体质， 02 确定药物的用量和频率
4 瞳神紧小的治疗方法包括药物 治疗、手术治疗等。
瞳神紧小的症状
01
眼睑痉挛：眼睑 不自主地抽搐， 导致眼睛无法正
常睁开
02
眼睑下垂：眼睑 下垂，导致眼睛
无法完全睁开
03
眼睑闭合不全： 眼睑无法完全闭 合，导致眼睛暴
露在空气中
04
眼睑肿胀：眼睑 肿胀，导致眼睛
不适和疼痛
瞳神紧小的病因
01
遗传因素：部分 瞳神紧小患者具
瞳神紧小的护理PPT课件
x
目录
01. 瞳神紧小的概述 02. 瞳神紧小的护理方法 03. 瞳神紧小的预防措施
1
瞳神紧小的概述
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 瞳神紧小的定义
1
瞳神紧小是指眼睛的瞳孔缩小， 导致视力下降的现象。
2
瞳神紧小通常与眼部疾病、药 物作用、精神紧张等因素有关。
3
瞳神紧小的症状包括视力模糊、 畏光、流泪等。
04
眼部运动：上下左右转动眼球，锻炼
眼部肌肉，缓解眼部疲劳
生活护理
保持良好的饮食习 惯，多吃蔬菜水果，
补充维生素
保持良好的心理状 态，避免焦虑和紧 张，保持心情愉悦
保持良好的作息习 惯，避免熬夜和过
最新七年制中医眼科学——瞳神病【精美医学课件】ppt课件
外感风湿，郁久化热，或素体阳盛，内 蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内， 上犯清窍，熏蒸黄仁，其筋肉受邪，展 缩失灵，则瞳神缩小；湿热伤阴，则瞳 神干缺。
[病因病机]
劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火 上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急 收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神 干缺。
外感风热 肝胆蕴热 ，火邪上攻
三、 隐匿型血管畸形 即只能经手术 和病理才能证实的AVM, 这类患者占脑叶 出血的7％，临床上并非少见。影像学检 查不能发现畸形血管主要有两个原因： 反复发生的亚临床症状的出血，使畸形 血管周围纤维化，压迫畸形血管；或因 畸形血管团内自发性血栓形成，以至行 脑血管造影时不能发现。
四、肿瘤卒中 肿瘤血管破裂是发生脑叶 内血肿的原因之一，但以出血为首发症状的脑 肿瘤却较少见。引起出血的肿瘤多为恶性，如 黑色素瘤,恶性胶质瘤,转移性肺癌、绒癌等。 由于肿瘤浸蚀血管引起出血，或新生的肿瘤血 管发育不全容易破裂出血。脑肿瘤卒中发生的 原因是多方面的，它与肿瘤血管的异常（如壁 薄、扭曲、血管发育不全、畸形生长）、肿瘤 浸潤、使临近结构变性坏死，血管缺乏周围组 织的支持以及肿瘤局部血流淤滞（压力增高） 等因素有关。
治法：祛风清热。 方药：新制柴连汤加减。
痛甚—凉血活血。 加生地、丹皮、丹参、茺蔚子
2.肝胆火炽
症状：病情重。 ——珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥； ——抱轮红赤，黑睛后沉着物，瞳神紧小、神水混浊， 或见黄液上冲、血灌瞳神； ——全身多见口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。
治法：清泻肝胆。 方药：龙胆泻肝汤加减。
虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久 阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
外治应注意及时扩瞳
<内治>
[病因病机]
劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火 上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急 收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神 干缺。
外感风热 肝胆蕴热 ，火邪上攻
三、 隐匿型血管畸形 即只能经手术 和病理才能证实的AVM, 这类患者占脑叶 出血的7％，临床上并非少见。影像学检 查不能发现畸形血管主要有两个原因： 反复发生的亚临床症状的出血，使畸形 血管周围纤维化，压迫畸形血管；或因 畸形血管团内自发性血栓形成，以至行 脑血管造影时不能发现。
四、肿瘤卒中 肿瘤血管破裂是发生脑叶 内血肿的原因之一，但以出血为首发症状的脑 肿瘤却较少见。引起出血的肿瘤多为恶性，如 黑色素瘤,恶性胶质瘤,转移性肺癌、绒癌等。 由于肿瘤浸蚀血管引起出血，或新生的肿瘤血 管发育不全容易破裂出血。脑肿瘤卒中发生的 原因是多方面的，它与肿瘤血管的异常（如壁 薄、扭曲、血管发育不全、畸形生长）、肿瘤 浸潤、使临近结构变性坏死，血管缺乏周围组 织的支持以及肿瘤局部血流淤滞（压力增高） 等因素有关。
治法：祛风清热。 方药：新制柴连汤加减。
痛甚—凉血活血。 加生地、丹皮、丹参、茺蔚子
2.肝胆火炽
症状：病情重。 ——珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥； ——抱轮红赤，黑睛后沉着物，瞳神紧小、神水混浊， 或见黄液上冲、血灌瞳神； ——全身多见口苦咽干，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数等。
治法：清泻肝胆。 方药：龙胆泻肝汤加减。
虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久 阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
外治应注意及时扩瞳
<内治>
瞳神疾病一课件
临床表现
自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛（因三叉神经受 刺激所致），眉棱骨痛，畏光、流泪，视物模糊 等症。或关节酸楚疼痛等。 眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或轻或 重，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后面可见粉尘状 或小点状、羊脂状沉着，神水混浊（丁道尔现象 阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹 理不清，瞳神缩小，展缩不灵。或瞳神与睛珠粘 着，瞳神失去正圆，呈梅花状、锯齿状及梨状等。 或有灰白膜样物覆盖瞳神，睛珠上可有黄仁色素 附着，或出现晶珠混浊。
原发性闭角型青光眼
绿风内障
中医定义
以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色 淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。
西医定义
是一种因周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁 网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起 以眼压升高、视功能损害为主要表现的一 类青光眼。 多见于50岁以上的老年人，男女之比为1： 2，一般双眼发病。 中医病名“绿风内障”、“黑风内障”
4、间歇期：小发作后自行缓解，小梁网未受 到严重损害者。但随时有急性发作的可能。 5、慢性期：急性大发作或反复小发作后，病 情呈慢性进展，视力下降，视野缺损，房 角广泛粘连，小梁网功能大部分破坏，视 盘凹陷萎缩。 6、绝对期：视神经遭受严重损害，视力全部 丧失，无法挽救，有时仍可出现剧烈眼痛。
急性大பைடு நூலகம்发作 临床前期 发作期 先兆期 小发作
鉴别诊断
急性结膜炎 浅充血、眼前节正常。 急性闭角性青光眼 发作时浅前房、瞳孔散 大和眼压增高。
治
疗
治疗中应尽可能防止瞳神与晶珠粘连，减 少或减轻并发症的发生，务必尽早在局部 应用散瞳药物。用散瞳药可以防止虹膜后 粘连，减轻炎症反应，改善血液循环。
中 医
①肝经风热证——疏风清热 方药：新制 柴连汤加减 ②肝胆火炽证——清泻肝胆 方药：龙胆 泻肝汤加减 ③风湿夹热证——祛风清热除湿 方药：抑 阳酒连散加减 ④虚火上炎证——滋阴降火 方药：知柏 地黄丸加减
医学类课件瞳神疾病.pptx
四、病因病机：
• 瞳神疾病常为脏腑失调，真元耗伤，精气不能上 荣于目，或因脾胃虚弱，脾失健运，痰湿郁遏， 窍道闭阻，玄府不利；或因肝胆火炽，上犯于目； 或因风、热、痰、湿所致；或因七情过伤，气滞 血瘀；或因白睛、黑睛某些疾病邪气深入，或头 眼部外伤，或某些疾病如消渴病、疠节风、瘰疬 等引起。病变初起有虚有实，或虚实夹杂，如阴 虚火旺，肝阳化风，脾虚湿停，气虚血滞等引起 的眼病，病至后期，以虚症居多。
五、治疗原则：
• 虚症从补益肝肾，滋养阴血，填补精气 着手；实证以祛风清热，清热泻火，利 湿祛痰，疏肝理气，凉血止血，活血祛 瘀治之；虚实夹杂者，多以滋阴降火， 平肝熄风，健脾利湿，养阴清热，益气 活血治之。临症时不仅要掌握整体情况， 而且需结合眼底的各种病变，寻因求本， 明辩虚实，才能获得满意的疗效，
[病因病机]
•
[临床表现]
• 1．自觉症状• Nhomakorabea(1)发病前： (2)发病时：
• 2、眼部检查
•
(1)发病前： (2)发病时：
• 3．实验室及特殊检查
病程：急性闭角型青光眼有几个不同 的病程阶段，常分为六期，且各有一 定的特点，但每个病人未必都有六期 的所有症状，各期也非所有病例都能 明显区分。①临床前期：一眼已发生 急性闭角型青光眼的另一眼，或有急 性闭角青光眼家族史，房角窄，前房 浅，激发试验阳性者。
二、天行赤眼：天行赤眼虽有白睛红赤， 但并无抱轮红赤或白睛红赤，黑睛清晰明洁； 瞳神形圆，大小及展缩正常，眵泪粘稀，且 具尔我相染，能广泛流行，视力多无损害。
三、暴风客热：暴风客热亦为白睛红赤而
无抱轮红赤及白睛混赤，黑睛晶莹清澈，瞳 神大小、展缩正常，眵多泪热，愈后视力常 完好。
[治疗]
瞳神疾病_瞳神紧小PPT参考幻灯片PPT文档共32页
END
瞳神疾病_瞳神紧小PPT参考幻灯片
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里，没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多，公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
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瞳神疾病瞳神紧小Biblioteka 6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃