瞳神疾病--瞳神紧小、瞳神干缺
瞳神疾病
*青光眼是以眼压升高为主要特征的眼病。 *是房水生成与排出失去动态平衡的眼病。 *眼压：眼内容物作用于眼球壁的压力。（或称
眼内压） 正常值：10——21mmHg 病理值；》24mmHg 可疑：21——24mmHg
*与眼压有关的解剖生理：
1、房水生成。 2、前房角组成： 内壁：虹膜与睫状体交界处。 外壁：角膜与巩膜交界处。 3、房水循环。房水循环任何部位受阻，或房
临床表现： 1、自觉症状；突发眼球疼痛、眉棱骨痛、畏光
流泪、视物模糊等。有人可伴有关节痛。 2、眼部检查：视力下降 ，抱轮红赤或白睛混赤， 黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着 （KP+），神水混浊（房闪+），或黄液上冲， 或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小， 展缩不灵。如慢性复发性治疗不及时或不当—虹 膜后粘连—瞳孔变形——呈梅花样——瞳神干缺。 也可有纤维素样白膜覆盖瞳孔——瞳孔膜闭—— 继发青光眼，还可引起白内障。 3、实验室及特殊检查：（病因检查） （1）血沉：除外结核、风湿。 （2）类风湿因子。
（3）HLA—B27抗原（人类白细胞抗原）：有 助于发现强直性脊柱 炎。 （4）X光胸片；除外结核。 诊断依据： （1）抱轮红赤或白睛混赤。 （2）KP（+）。 （3）房闪（+）。 （4）瞳神紧小或干缺。 治疗：治疗原则：尽早散瞳，减少并发症。 1、辨证论治； （1）肝经风热证：眼部为初犯急性虹睫炎症状， 头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤
*虹膜睫状体为何同时发炎：因同是血管膜，血
供同为虹膜大环，故互相影响，而称为虹睫炎， 只有脉络膜同时发病，才总称色素膜炎。
*虹膜睫状体发炎时：
1、可影响房水的分泌，影响眼球内组织的营 养。 2、前房角的组成部分，且房水中大量渗出物 也可阻塞前房角而影响房水循环引起继发 青光眼。 3、可发生瞳神干缺，虹膜后粘连，房水循环 障碍，激发青光眼。
中医眼科学试题(7)【精选含答案】
中医眼科学试题及答案1、患者头眼胀痛,久视后加重,除内服药外,外用熏洗选下列哪组药为宜A.黄连.黄芩.黄柏.大黄B.红花.艾叶.苏木.秦皮.冰片C.银花.连翘.野菊花.蒲公英D.判芥.防风.麻黄.桂枝.细辛E.以上都不是【答案】B2、黄液上冲类似于西医眼科的何种眼病A.真菌性角膜炎B.蚕蚀性角膜溃疡C.角膜软化症D.角膜老年环E.前房积脓【答案】E3、下列哪一种眼病不属于外障范畴A.漏晴B.白涩症C.聚星障D.瞳神紧小E.胬肉攀睛【答案】D4、根据五轮学说,视衣属于A.气轮B.火轮C.血轮D.水轮E.肉轮【答案】D5、视中枢.视路.眼球等检査无器质性病变而矫正视力低于同龄正常儿童,其诊断首先考虑A.近视B.远视C.肝劳D.疳积上目E.弱视【答案】E6、根据五轮学说,瞳神属于A.气轮B.风轮C.血轮D.水轮E.肉轮【答案】D7、火疳后期,眼痛轻,白睛血丝紫暗,局部结节隆起不甚,全身潮热额红,鼻干咽燥,舌红少津,脉细数,应选用的方剂是A.龙胆泄肝汤B.清胃汤C.养阴清肺汤D.银翘散E.化坚二陈汤【答案】C8、风牵偏视,发病突然,视一为二,兼见眩量恶心,舌苔白滑,脉弦,宜用A.温胆汤B.正容汤C.羌活胜风汤D.天麻钩藤饮E.血府逐瘀汤【答案】B9、晶状体的营养供应主要来自A.空气B.血管C.虹膜D.睫状体E.房水和玻璃体【答案】E10、风为阳邪,有升发.向上.向外的特点,这主要是因为风邪有哪个特性A.为百病之长B.善行数变C.常夹邪为患D.开泄E.善动不居【答案】D11、凝脂翳的主要病因病机是A.外感风热B.外感风湿C.黑睛外伤.风热外袭D.黑睛外伤.湿毒之邪侵入E.黑晴外伤.风热邪毒侵入【答案】C12、《证治准绳》:“谓被物打触,物大则状大,物小则状小,若尖细之物触伤浅小者,可治可消。
若粗历之物伤大而深,及缺损神膏者,虽愈亦有瘢痕。
若触及破膏者,必有膏汁或青黑色或白色如痰者流出,为害尤急”所描述的是下列哪种疾病A.异物入目B.热烧伤C.真睛破损D.辐射性眼损伤E.撞击伤目【答案】C13、眼睑的中医名称有A.胞睑B.眼胞C.晴帘D.约束E.目卑【答案】ABDE14、患者发病急,瞳神紧小,目赤痛,视物昏蒙,神水混浊,黄仁纹理不清,头重胸闷,肢节肿痛,舌红苔黄腻,脉濡数,应选用的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.新制柴连汤加减C.抑阳酒连散加减D.三仁汤加减E.甘露饮加减【答案】C15、突然无痛性视力丧失,眼底检查后极部视网膜弥漫性水肿.黄斑部櫻桃红,首先考虑A.后部缺血性视神经病变B.视网膜中央动脉阻塞C.前部缺血性视神经病变D.视网膜分支静脉阻塞E.视网膜中央静脉阻塞【答案】B16、验光时为准确获得调节静止状态的屈光度数,应在A.充分休息后B.点用抗疲劳眼液后C.睫状肌麻痹后D.充分阅读后E.充分望远后【答案】C17、患者白晴红赤肿胀,患眼焮热疼痛,刺痒较重,恶热畏光,泪热眵结;兼见头痛鼻塞,恶寒发热,口渴思饮,便秘溲赤;舌红苔黄,脉数。
眼科优势病种瞳神紧小症
眼科优势病种瞳神紧小症瞳神紧小症西医多诊断为“虹膜睫状体炎”，在中医眼科中，没有与该病相对应的病名，只能依据该病不同阶段的各种外观症状对照。
如初起以瞳孔缩小为主症者，称“瞳神紧小症”。
有瞳孔部虹膜后粘连者，称“瞳神干缺症”。
有前房积脓者，称“黄液上冲症”。
瞳孔膜闭者，称“冰翳内障症”晚期眼球萎缩者，称“神珠将枯症”病因病机1、肝经风热或肝胆火邪攻目。
2、外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热摶结于内，上犯清窍。
3、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。
以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，以致黄仁展而不缩，瞳神紧小；火盛水衰，阴精耗伤，瞳神失于濡养则干缺不圆。
诊断要点该病的诊断要点主要是红、肿、痛、机能障碍等四方面为主。
1、红：在急性期有睫状充血，重者有混合性充血。
在慢性期，睫状充血较轻，陈旧期则无充血。
2、痛：眼球压痛拒按，眼内隐痛，或类似头痛的不适感，沿三叉神经放射，在慢性期一般无痛感。
3、肿：虹膜睫状体充血水肿，虹膜纹理不清，水肿刺激瞳孔扩约肌收缩，而致瞳孔缩小。
组织水肿与血管扩张，导致浆液性或纤维素性渗出，从而出现房水混浊，角膜后壁沉淀物，渗出物又能造成虹膜后粘连，瞳孔闭锁或膜闭，也可因此而继发青光眼。
4、机能障碍：急性期有畏光、流泪、视昏、视力下降、虹视。
晚期可因并发白内障或眼球萎缩而导致视力下降，甚至失明。
辩证论冶1、肝经风热主证：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清。
全身症可见头痛发热，口干舌红，苔黄，脉浮数。
治疗法则：袪风清热方药：新制柴连汤加减柴胡12g,蔓荆子12g，荆芥10g，防风10g,黄芩9g，黄连9g，山栀子9g，龙胆草10g，赤芍9g，木通6g,甘草6g。
2、肝胆火炽主证：瞳神紧小，珠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，抱轮红甚，神水混浊，或见黄液上冲。
全身症多有口苦咽干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦数。
治疗法则：清泻肝胆方药：龙胆泻肝汤加减龙胆草12g，生地黄18g，柴胡12g，防风10g，前胡10g，羌活10g，白芷10g，黄芩10g，炒栀子10g，生甘草10g，防已6g。
第三十五章 瞳神病证
第三十五章 瞳神病证 第一节 瞳神紧小 瞳神紧小是因邪热灼伤或外伤等原因伤及黄仁以致展缩失灵，瞳神缩小，神水混浊，视力下降的眼病。
相当于西医学的前部色素膜炎（即虹膜睫状体炎）。
［诊断］ １ 瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
２ 可有畏光，流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
３ 可有目珠破损或其它黑睛疾病史，或有结核、风湿等病史。
４ 抗“Ｏ”、血沉、Ｘ线胸片等检查，有助病因诊断。
［辨证论治］ １ 肝经风热 症状：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清，全身症可见头痛发热，口干舌红，脉浮数。
治法：祛风清热。
例方：新制柴连汤。
２ 肝胆火炽 症状：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见灰色沉着物，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆。
例方：龙胆泻肝汤。
３ 风湿夹热 症状：瞳神紧小，抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰色沉着物，神水浑浊，常伴有头重胸闷，骨节酸楚，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：祛风除湿清热。
例方：抑阳酒连散。
４ 肝肾阴虚 症状：病势较缓或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不园。
口舌生疮，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。
治疗：滋养肝肾。
例方：杞菊地黄丸。
［其他疗法］ 患眼必须使用１％阿托品眼药水或眼膏散瞳。
可酌用消炎眼药水点眼。
必要时可用肾上腺皮质激素或抗生素药物作球结膜下注射。
［疗效标准］ １ 治愈：眼部病变消退，畏光疼痛流泪等症状消除。
２ 好转：眼部病变减轻，畏光疼痛流泪症状减轻。
３ 未愈：畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。
第二节 血灌瞳神 血灌瞳神亦称血灌瞳仁，是各种原因导致目内之血溢于脉外，积滞在瞳神的黄仁前方的眼病。
刘佛刚老中医治疗色素膜炎的临床经验
刘佛刚老中医治疗色素膜炎的临床经验〔关键词〕刘佛刚；色素膜炎；肝经风热；风湿夹热；阴虚火旺〔中图分类号〕R276.1〔文献标识码〕B〔文章编号〕doi:10.3969/j.issn.1674－070X.2012.11.015.052.02LIU Fo-gang's clinical experiences of treating uveitisLIU Ai-wu 1,OUYANG Yun 2,PENG Qing-hua 2（1.Department of ophthalmology,TCM Hospital of Xiangxiang,Xiangtan,Hunan 411400,China;2.TCM University of Hunan,Changsha ，Hunan 410208,China)〔Key words 〕LIU Fo-gang;uveitis;wind-heat of liver channel;wind-dampness intermingledwith heat;deficiency of yin leads to hyperactivity of fire刘艾武1，欧阳云2，彭清华2*（1.湖南省湘乡市中医院眼科，湖南湘潭411400；2.湖南中医药大学，湖南长沙410208）〔收稿日期〕2012－07－23〔基金项目〕国家中医药管理局《中医眼科学》重点学科建设项目；湖南省《中医五官科学》重点学科建设项目。
〔作者简介〕刘艾武（1963-），男，湖南湘乡人，副主任医师，主要从事中医眼科临床研究。
〔通讯作者〕*彭清华，教授，主任医师，博士研究生导师，E-mail ：pqh410007@ 。
2012年11月第32卷第11期Nov ．2012Vol．32No．11湖南中医药大学学报Journal of TCM Univ．of Hunan刘佛刚（1901-1989），湖南省湘乡市中医院中医眼科名老中医，幼时熟读私塾，12岁随父亲学习中医眼科，16岁之后独立行医。
虹膜睫状体炎
瞳神紧小（虹膜睫状体炎）【定义】中医称虹膜为黄仁，睫状体无专门名称。
其所发生炎症即虹膜睫状体炎，由于出现瞳孔缩小的症状，所以中医称为“瞳神紧小"症。
【临床表现】症状：疼痛，畏光，流泪及视力减退等症状是本病的主要特征。
虹膜睫状体的三叉神经末梢受到毒性刺激，睫状肌的收缩和肿胀组织的压迫产生的疼痛，睫状体部有明显的压痛，夜间疼痛加剧。
急性期常伴有角膜炎症反应而有羞明、流泪视力可突然下降，此因角膜内水肿，角膜后沉着物以及炎性渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激发生反射痉挛而造成假性近视。
晚期可合并黄斑水肿及视神经视网膜炎。
体征1.睫状充血或混合充血，角膜后沉着物（KP），房水混浊，虹膜纹理不清，水肿，瞳孔缩小后粘连，大量炎症渗出物覆盖在瞳孔区，机化后称为瞳孔膜闭，玻璃体混浊，睫状压痛。
【鉴别诊断】本病应与急性闭角型青光眼、急性结膜炎鉴别【诊断要点】一、可有感染病灶，全身胶原性疾病等。
二、视力下降伴眼痛畏光流泪。
三、睫状或混合性充血、睫状区可有压痛。
四、角膜后灰白色或棕灰色沉着物，下方为多。
五、前房混浊，絮状渗出。
六、虹膜纹理不清，可有结节或萎缩纹，瞳孔缩小，对光反应迟钝，瞳孔缘后粘连，或虹膜周边前粘连。
七、可引起角膜水肿，并发性白内障和玻璃体混浊。
八、急性炎症时与急性闭角性青光眼，急性结膜炎鉴别。
【治疗要点】一、病因治疗二、中药治疗。
三、散瞳阿托品，混合散瞳剂滴眼或结膜下注射。
最重要常用1%阿托品眼药水四、皮质类固醇局部使用为主，滴眼或结膜下注射，酌情全身使用。
常用地塞米松眼药水五、抗前列腺素药：常用消炎痛六、抗生素有病灶感染者全身使用。
七、理疗。
八、减少光线刺激，可戴有色眼镜。
【治疗措施】（一）中医辩证治疗1、肝经风热：眼痛、头痛、畏光流泪，抱轮红赤，睫状压痛，角膜后壁沉着物，房水混浊，或口干，舌红苔薄，脉弦数。
治法：疏肝散风清热。
方药：新制柴连汤加减，柴胡10g 黄连10g 黄芩12g 栀子10g龙胆草8g 荆芥10g 防风10g 蔓荆子10g青葙子15g 赤芍12g 生地黄15g 甘草5g 患眼赤痛甚，选加生地、丹皮、丹参、秦艽、威灵仙。
04_第十二章瞳神疾病_第五节云雾移睛(未讲).
中成药治疗： 香砂六君丸
石斛夜光丸
湿热蕴蒸证
2.
肝肾亏损证
碘剂、钙剂的应用：安妥碘针剂肌肉注射 理疗：选用三七、丹参、安妥碘等作电离子透
入。新出血者应避免使用。
钙剂一般采用口服法补充。
预防与调护
情志调畅，避免急躁、沮丧。并向患者说明病 情。 高度近视者，应避免过用目力和头部振动。
出血引起者，饮食易清爽，少食辛辣之品。
症状
天行赤眼
瞳神紧小
眼及眉棱骨疼痛或胀 痛
绿风内障
头眼剧烈胀痛
疼痛 眼灼热痛痒
视觉 视力正常；一过 性虹视
胞睑 重者胞睑红肿 白睛 白睛红赤 黑睛 或有星翳 前房 深浅正常 神水 明洁 黄仁 纹理清 瞳神 正圆 晶珠 透明 眼压 正常 全身 多无不适
视力下降
重者胞睑红肿 抱轮红赤；白睛混赤 灰白kp 深浅正常 混浊或黄液上冲 纹理不清 缩小或干缺 透明或黄仁色素附着 正常或偏低 或有头痛
第 五 节
云 雾 移 睛
北京中医药大学东直门医院眼科教研室 北京中医药大学东直门医院眼科教研室 宋立 宋立
概述
定义：指患眼外观端好，自觉眼前有蚊蝇 蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。 又名蝇翅黑花、眼风黑花、飞蚊症等。 可单眼或双眼发病。 相当于西医学的玻璃体混浊。
Hale Waihona Puke 概述玻璃体为透明的胶质体， 其中99％为水，占眼球 内容积的4／5。 玻璃体为眼重要的屈光 介质之一，对视网膜和 眼球壁起着支撑作用。 玻璃体无血管，营养来 自脉络膜和房水。
临床表现
眼部检查： 眼外观如常。玻璃 体内可见细尘状、 絮状、团块状混浊 或为灰白色、黑色、 红色等。
眼科名词解释
眼科名词解释名词解释：瞳孔对光反射：当光线直接照射一眼瞳孔时，引起两眼瞳孔均缩小的现象称为瞳孔对光反射。
生理盲点：视盘无视细胞，因此无视觉功能，在视野中是一盲点，称生理盲点。
视路：临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。
角膜内皮失代偿：角膜内皮细胞损伤后不能再生，依靠邻近细胞扩张和移行来填补。
若内皮细胞损伤过多，失代偿功能，角膜会发生基质水中和大泡性角膜病变。
泪阜：内眦处有一小的肉样隆起，为变态的皮肤组织，周围为泪湖。
睑板下沟：上睑结膜距睑缘后唇2mm处有一与睑缘平行的浅沟，是异物最易存留的地方。
五轮：古代中医眼科将眼局部分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、轮、水轮，总称“五轮” 。
肝窍：指目。
据《内经》五官为五脏的外候观点，“目者，肝之官也。
”，《诸病源候论目病诸侯》明言：“目为之外候”。
即目为肝窍。
辩证求因：在病因的作用下可产生多种病理反应，出现多种症状和体征，根据症状、体征及病史来推求病因，而为治疗用药提供依据。
玄府：一为汗孔；二为气出入升降之道路和门户。
视野：是指眼向前固视时所见的全部空间范围，又称周边视力。
眼压：是指眼内容物对眼球壁的压力。
翳：有广义和狭义之分，狭义的翳专指黑睛混浊，广义的翳包括黑睛与晶珠的混浊。
膜：自白睛或黑白交际之间起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，如赤膜下垂、胬肉攀睛等。
：眼珠瞤动即为眼球震颤外治法：是使用各种器械、手法或药物，对眼病从外部直接施治的方法。
熏洗法：熏法是利用药液煮沸后的热气蒸腾上熏眼部，洗法是将煎剂滤清后淋洗患眼，合称熏洗法1.2.3.4.5.6.1.2.1.2.1.2.3.4.5.1.2.3.廉洗法：以锋针或表面粗糙的器物轻刺或轻刮患部，然后用水冲洗的治法。
4.熨烙法：以特制的烙器或火针熨烙患部的治法。
5.瘥后防复：眼病预防方法。
是指许多眼病经过积极治疗，可基本痊愈，但稍有不慎又有复发的可能。
瞳神紧小
3中西医治疗优势比较
葡萄膜炎病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点。（1）急性期:患者机体处于强烈的炎症和免疫反应期,应采用中西医结合的治疗方法,这是多数专家的共识,联合中医药治疗,可以提高治愈率,缩短治疗时间。（2）慢性期：慢性期由于西医多采用长期给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但长期的应用副作用较大，易出现病情的反跳，患者的依从性很差，很多患者中途停药，医生的医嘱无法执行下去，且除全身副作用外，尚可引起眼部并发症，严重影响了患者的视功能，因此，大部分葡萄膜炎的患者乐于接受中医治疗，并且取得了很好的疗效，在慢性期主要中医药治疗为主，西医治疗为辅。中医药在葡萄膜炎整个病程中应用广泛，优势明显：主要表现在通过调节整体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用；减少激素依赖性及激素毒、副作用；可降低色素膜炎的复发率，尤其在西药治疗无效的色素膜炎患者方面更具有优势。患者有良好的依从性,提高了治愈率,提高了患者的视功能和生活质量。中药广泛应用于葡萄膜炎的治疗已成为中国治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药和综合治疗方案已经得到了国内外的眼科专家的认可[9]。
2.2中医治疗方法评价分析 目前采用的中医药治疗方法相对规范，各期的治疗法则各有侧重。（1）急性期：祛风清热，清肝泻火，清热祛湿，滋阴清热是针对该证候选用的共同治疗方法。邓亚平[6]的一项对比研究采用中西医结合治疗结果示治疗组治愈率90.0%，对照组治愈率64.29%。观察组平均治愈时间为14.00±5.26d,对照组平均治愈时间为19.00±6.27d(P＜0.01)。经1a时间的随访,对照组有9例复发,复发率为32.14%;观察组有2例复发,复发率为6.67%(P＜0.05) 。针对葡萄膜炎的各个阶段，有应用院内制剂，清开灵注射液静滴，针灸治疗，普罗碘胺穴位封闭，中药离子导入，鼻腔喷药，中药熏眼等治疗方法，均有良好的效果。目前，葡萄膜炎急性期采用辨证论治综合治疗方案，虽然中医药治疗葡萄膜炎临床疗效得到了国内外眼科专家的认可，但仍缺乏规范的研究。[7]（2）慢性期：均采用滋阴降火，活血化瘀类中药治疗。葡萄膜炎的特点是病程长、或病势缓慢、或病至后期，病情时轻时重，反复发作，此时机体多处于正气虚弱、邪气不盛的阶段。治疗多在中医辨证论治的基础上结合眼科的局部微观辨证,同时选用一些现代药理证明有免疫调节作用的中药。主要通过滋补肝肾、滋阴降火以减少复发；活血化瘀治法改善色素膜的微循环，以减少复发；扶正祛邪治法提高机体抗病能力，减少复发；根据现代药理研究针对其免疫功能用药，减少复发[4] 。中医药主要通过以下方法减轻葡萄膜炎治疗过程中激素副作用:由于慢性患者的西医激素治疗用量大，时间长，患者常出现阴虚火旺之候，故在辨证论治的基础上，酌用滋阴清热之品；激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时应在以上药物基础上加用辛热助阳之品；激素逐渐减量阶段，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚及阴阳两虚逐渐转化，常加用益气温阳之药。激素维持量的治疗阶段，患者的病情稳定，由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染，此时治疗应以扶正为主[8]。目前中医药在葡萄膜炎治疗中还没有形成特色的中医辨证施护措施,仍需进一步完善。
中医问诊之瞳神紧小、瞳神干缺的问诊
瞳神紧小、瞳神干缺的问诊中医是中国的传统医学。
是一门研究人体生理、病理，疾病诊断和防治等的学科。
它传承着中国古代先辈们治疗疾病的经验和理论。
中医的主导思想是整体观念，以脏腑经络为生理、病理基础，辨证论治是诊疗依据。
中医通过“望闻问切”，探求病因、病位、病性，通过使用中药、针灸、推拿、拔罐、食疗等治疗疾病。
中医诊断的研究内容，包括对病人进行检查，收集患者的病情资料，采用正确的思维方法进行分析，确定病证的临床表现特点与病情变化的规律，为临床预防、治疗提供依据。
中药问诊是通过询问患者或其陪诊者，以了解病情，有关疾病发生的时间、原因、经过、既往病史、患者的病痛所在。
今天，我们来介绍中药问诊之瞳神紧小、瞳神干缺的问诊，希望对您有所帮助。
瞳神紧小，是指瞳神失去正常的展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔的眼病。
瞳神于缺是由瞳神紧小失治而成，是指瞳神失圆，边缘不齐，黄仁不荣的眼病。
此二证病因复杂，变化较多，易反复发作，并发他症而导致失明。
其病因有肝经风热或肝胆火邪；或为外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，风湿与热搏结于内；或劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎等。
内治分为病之初起与后期二阶段。
初起时以实证与虚实夹杂证多见，治法有祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀及滋阴降火等；后期常宜滋补肝肾，利窍明目。
外治强调热敷、散瞳、局部用药。
西医的虹膜睫状体炎与此二证相似。
（一）问诊要点本病有急性及慢性之分。
急性者，发病时眼珠坠痛而拒按，痛及眉骨或颞颥，视物模糊，畏光流泪。
慢性者，眼珠钝痛，视物模糊加重，无畏光流泪。
若发展至瞳神闭锁或膜闭瞳神，则感眼珠胀硬而痛及失明。
间诊时则应针对以上特点予以询问。
（二）分型问诊1.肝经风热问诊：目珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊，黄仁晦暗，纹理欠清，发热头痛，口干咽燥。
治法：祛风清热。
方用新制柴连汤加减。
2.肝胆实火问诊：目珠剧痛而拒按，痛及眉骨，颞颥，抱轮红赤，瞳神紧小，神水混浊，黄液上冲，心烦易怒，口苦咽干。