瞳神疾病--瞳神紧小、瞳神干缺
瞳神疾病
*青光眼是以眼压升高为主要特征的眼病。 *是房水生成与排出失去动态平衡的眼病。 *眼压：眼内容物作用于眼球壁的压力。（或称
眼内压） 正常值：10——21mmHg 病理值；》24mmHg 可疑：21——24mmHg
*与眼压有关的解剖生理：
1、房水生成。 2、前房角组成： 内壁：虹膜与睫状体交界处。 外壁：角膜与巩膜交界处。 3、房水循环。房水循环任何部位受阻，或房
临床表现： 1、自觉症状；突发眼球疼痛、眉棱骨痛、畏光
流泪、视物模糊等。有人可伴有关节痛。 2、眼部检查：视力下降 ，抱轮红赤或白睛混赤， 黑睛后壁可见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着 （KP+），神水混浊（房闪+），或黄液上冲， 或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小， 展缩不灵。如慢性复发性治疗不及时或不当—虹 膜后粘连—瞳孔变形——呈梅花样——瞳神干缺。 也可有纤维素样白膜覆盖瞳孔——瞳孔膜闭—— 继发青光眼，还可引起白内障。 3、实验室及特殊检查：（病因检查） （1）血沉：除外结核、风湿。 （2）类风湿因子。
（3）HLA—B27抗原（人类白细胞抗原）：有 助于发现强直性脊柱 炎。 （4）X光胸片；除外结核。 诊断依据： （1）抱轮红赤或白睛混赤。 （2）KP（+）。 （3）房闪（+）。 （4）瞳神紧小或干缺。 治疗：治疗原则：尽早散瞳，减少并发症。 1、辨证论治； （1）肝经风热证：眼部为初犯急性虹睫炎症状， 头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉 浮数。 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤
*虹膜睫状体为何同时发炎：因同是血管膜，血
供同为虹膜大环，故互相影响，而称为虹睫炎， 只有脉络膜同时发病，才总称色素膜炎。
*虹膜睫状体发炎时：
1、可影响房水的分泌，影响眼球内组织的营 养。 2、前房角的组成部分，且房水中大量渗出物 也可阻塞前房角而影响房水循环引起继发 青光眼。 3、可发生瞳神干缺，虹膜后粘连，房水循环 障碍，激发青光眼。
第三十五章 瞳神病证
第三十五章 瞳神病证 第一节 瞳神紧小 瞳神紧小是因邪热灼伤或外伤等原因伤及黄仁以致展缩失灵，瞳神缩小，神水混浊，视力下降的眼病。
相当于西医学的前部色素膜炎（即虹膜睫状体炎）。
［诊断］ １ 瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
２ 可有畏光，流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
３ 可有目珠破损或其它黑睛疾病史，或有结核、风湿等病史。
４ 抗“Ｏ”、血沉、Ｘ线胸片等检查，有助病因诊断。
［辨证论治］ １ 肝经风热 症状：起病较急，瞳神紧小，眼珠坠痛，视物模糊，羞明流泪，抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，纹理不清，全身症可见头痛发热，口干舌红，脉浮数。
治法：祛风清热。
例方：新制柴连汤。
２ 肝胆火炽 症状：瞳神甚小，珠痛拒按，痛连眉棱，抱轮红甚，神水混浊，黑睛之后或见灰色沉着物，舌红苔黄，脉弦数。
治法：清泻肝胆。
例方：龙胆泻肝汤。
３ 风湿夹热 症状：瞳神紧小，抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰色沉着物，神水浑浊，常伴有头重胸闷，骨节酸楚，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：祛风除湿清热。
例方：抑阳酒连散。
４ 肝肾阴虚 症状：病势较缓或病至后期，眼干涩不适，视物昏花，赤痛时轻时重，反复发作，瞳神多见干缺不园。
口舌生疮，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。
治疗：滋养肝肾。
例方：杞菊地黄丸。
［其他疗法］ 患眼必须使用１％阿托品眼药水或眼膏散瞳。
可酌用消炎眼药水点眼。
必要时可用肾上腺皮质激素或抗生素药物作球结膜下注射。
［疗效标准］ １ 治愈：眼部病变消退，畏光疼痛流泪等症状消除。
２ 好转：眼部病变减轻，畏光疼痛流泪症状减轻。
３ 未愈：畏光疼痛流泪及眼部病变无变化或加重。
第二节 血灌瞳神 血灌瞳神亦称血灌瞳仁，是各种原因导致目内之血溢于脉外，积滞在瞳神的黄仁前方的眼病。
瞳神疾病_瞳神紧小
瞳神紧小：类似于西医学之前葡萄膜炎 瞳神干缺：类似于西医学之慢性前葡萄膜炎
或由急性炎症病程迁延或失治而成 特 点: 本病病因复杂
主要影响青壮年 容易反复发作 容易致盲 治疗棘手
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[解剖特点]
虹膜和睫状体属葡萄 膜一部分
有丰富的色素：色素膜 有丰富的血管及血液供 应：血管膜，有眼球血库 之称 有丰富的三叉神经末梢， 感觉敏锐
[黑睛后壁见粉尘状或小点状、羊脂状物沉着]
3．房水混浊 [神水混浊] 4．瞳孔缩小 [瞳神紧小或瞳神干缺] 5．虹膜后粘连
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[并发症与后遗症] 1．瞳神闭锁、瞳神膜闭 2．绿风内障（继发性青光眼） 3．晶珠混浊（并发性白内障） 4．神水枯竭、眼珠萎软（ 低眼压、眼球萎缩） 虹膜睫状体炎后遗症
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滴用清热解毒眼液：黄芩眼药水 10～50%千里光眼药水 熊胆眼药水
瞳神疾病
瞳神紧小、瞳神干缺
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瞳神，又名瞳人、瞳仁、瞳子、金井 瞳神疾病统属内障范畴 对视力影响较外障眼病严重
狭义：瞳孔 瞳神
广义：瞳孔和眼内组织
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[概念] 瞳神紧小：瞳孔失去正常的展缩功能，持续缩
小，甚至缩小如针孔。 迁延 失治
瞳神干缺：瞳孔失去正圆，边缘参差不齐，黄仁 干枯不荣
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治 法：清泻肝胆 方 药：龙胆泻肝汤加减
痛甚：凉血活血 加丹皮、赤芍、红花
口渴便秘，黄液上冲：泻阳明火 加石膏、知母、大黄
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3.风湿夹热
发病或缓或急，多见于有风湿、痛风等症的患者，容 易反复发作
症 状：目赤痛，眉棱、颞颥闷痛，视物昏朦 或黑花自现常伴有头重胸闷，肢节酸痛，舌苔黄 腻，脉弦数或濡数等症 瞳神紧小或偏缺不圆，神水混浊，黄仁纹理不清
中医眼科学试卷及其答案(8)【精选】
中医眼科学试题及答案1、视瞻昏渺中的中心性浆液性视网膜脉络膜病变发生在A.周边视网膜B.视乳头C.黄斑部及其附近视网膜D.脉络膜E.玻璃体【答案】C2、首次明确地提出了生食五辛.夜读细书等眼病十九种病因的是A.《外合秘要》B.《备急千金要方》C.伤寒杂病论》D.《诸病源候论》E.龙树眼论》【答案】B【解析】3、针眼在未成脓期时不当挤压或可导致（）重症A.胞生痰核B.眼丹C.睑弦赤烂D.眶脓肿E.睑脓肿【答案】B4、黑睛与黄仁相邻,以神水相隔,故在黑睛发生病变时常会引起瞳神的何种变化A.缩小B.扩大C.变形D.变红E.变白【答案】A5、近视是眼在调节松弛状态下,平行光线经眼的屈光系统的折射后焦点落在A.视网膜周边部B.视网膜黄斑区C.视网膜之后D.视网膜之前E.视盘正中【答案】D6、下列属黄仁疾病范畴的是A.视神经炎B.结膜炎C.巩膜炎D.虹膜睫状体炎E.角膜炎【答案】D7、患者发病急,瞳神紧小,目赤痛,视物昏蒙,神水混浊,黄仁纹理不清,头重胸闷,肢节肿痛,舌红苔黄腻,脉濡数,应选用的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.新制柴连汤加减C.抑阳酒连散加减D.三仁汤加减E.甘露饮加减【答案】C8、患者双目珠干涩,黑睛星翳时隐时现,伴有头晕.口干.心烦失眠,舌红少苔,脉细数,应采用以下何种方法A.退翳明目法B.补益肝肾法C.滋阴降火法D.益气养血法E.以上都不是【答案】C9、患者发病急,瞳神紧小,目赤痛,视物昏蒙,神水混浊,黄仁纹理不清,头重胸闷,肢节肿痛,舌红苔黄腻,脉濡数,应选用的方剂是A.龙胆泻肝汤加减B.新制柴连汤加减C.抑阳酒连散加减D.三仁汤加减E.甘露饮加减【答案】C10、绿翳青盲相当于西医学之A.视神经菱缩B.开角型青光眼C.急性闭角型青光眼D.老年性白内障E.慢性闭角型青光眼【答案】C11、近视力检查时,应距视力表A.20cmB.30cmC.40cmD.50cmE.60cm【答案】B12、治疗暴露赤眼生翳属肝经风热证的主方是A.石决明散B.龙胆泻肝汤C.小柴胡汤D.新制柴连汤E.银翘散【答案】A13、黑睛生翳,病至后期,风热已除,遗留翳障者,宜用A.加减拨云退翳散B.海藏地黄散C.知柏地黄汤加退翳药D.羚羊钩藤汤E.养阴清肺汤加味【答案】A14、病久,黄斑区色素沉着.渗出日久难消;兼见头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红少苔,脉沉细,可用何方加减治疗A.加减驻景丸B.补中益气汤C.六味地黄丸D.参苓白术散E.温胆汤【答案】A15、六淫所致两眦疾病中,尤以A.风邪为患居多B.寒湿为患居多C.风湿为患居多D.火热为患居多E.风燥为患居多【答案】A16、主要用于治疗火热毒邪或脏腑热毒上攻所致眼病的内治法是A.疏肝理气法B.滋阴降火法C.疏风清热法D.泻火解毒法E.软坚散结法【答案】D17、漏睛疮的病因是A.火疳缠绵不愈,渐侵及黑睛而成B.心经蕴热,复感风邪所致C.恣嗜烟酒,过食肥甘之品而生D.屈光不正,白睛涩痛所致E.风沙阳光长期刺激而成【答案】B18、患者65岁,双眼晶状体囊膜表面有胆固醇结晶,前房加深,晶状体核下沉。
眼科名词解释
眼科名词解释名词解释：瞳孔对光反射：当光线直接照射一眼瞳孔时，引起两眼瞳孔均缩小的现象称为瞳孔对光反射。
生理盲点：视盘无视细胞，因此无视觉功能，在视野中是一盲点，称生理盲点。
视路：临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至枕叶视中枢的神经传导通路。
角膜内皮失代偿：角膜内皮细胞损伤后不能再生，依靠邻近细胞扩张和移行来填补。
若内皮细胞损伤过多，失代偿功能，角膜会发生基质水中和大泡性角膜病变。
泪阜：内眦处有一小的肉样隆起，为变态的皮肤组织，周围为泪湖。
睑板下沟：上睑结膜距睑缘后唇2mm处有一与睑缘平行的浅沟，是异物最易存留的地方。
五轮：古代中医眼科将眼局部分为胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神五个部分，分别命名为肉轮、血轮、气轮、轮、水轮，总称“五轮” 。
肝窍：指目。
据《内经》五官为五脏的外候观点，“目者，肝之官也。
”，《诸病源候论目病诸侯》明言：“目为之外候”。
即目为肝窍。
辩证求因：在病因的作用下可产生多种病理反应，出现多种症状和体征，根据症状、体征及病史来推求病因，而为治疗用药提供依据。
玄府：一为汗孔；二为气出入升降之道路和门户。
视野：是指眼向前固视时所见的全部空间范围，又称周边视力。
眼压：是指眼内容物对眼球壁的压力。
翳：有广义和狭义之分，狭义的翳专指黑睛混浊，广义的翳包括黑睛与晶珠的混浊。
膜：自白睛或黑白交际之间起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，如赤膜下垂、胬肉攀睛等。
：眼珠瞤动即为眼球震颤外治法：是使用各种器械、手法或药物，对眼病从外部直接施治的方法。
熏洗法：熏法是利用药液煮沸后的热气蒸腾上熏眼部，洗法是将煎剂滤清后淋洗患眼，合称熏洗法1.2.3.4.5.6.1.2.1.2.1.2.3.4.5.1.2.3.廉洗法：以锋针或表面粗糙的器物轻刺或轻刮患部，然后用水冲洗的治法。
4.熨烙法：以特制的烙器或火针熨烙患部的治法。
5.瘥后防复：眼病预防方法。
是指许多眼病经过积极治疗，可基本痊愈，但稍有不慎又有复发的可能。
瞳神紧小
3中西医治疗优势比较
葡萄膜炎病程各阶段中西医治疗具有不同的优势和特点。（1）急性期:患者机体处于强烈的炎症和免疫反应期,应采用中西医结合的治疗方法,这是多数专家的共识,联合中医药治疗,可以提高治愈率,缩短治疗时间。（2）慢性期：慢性期由于西医多采用长期给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗为主，但长期的应用副作用较大，易出现病情的反跳，患者的依从性很差，很多患者中途停药，医生的医嘱无法执行下去，且除全身副作用外，尚可引起眼部并发症，严重影响了患者的视功能，因此，大部分葡萄膜炎的患者乐于接受中医治疗，并且取得了很好的疗效，在慢性期主要中医药治疗为主，西医治疗为辅。中医药在葡萄膜炎整个病程中应用广泛，优势明显：主要表现在通过调节整体免疫功能达到抗炎、抗免疫的作用；减少激素依赖性及激素毒、副作用；可降低色素膜炎的复发率，尤其在西药治疗无效的色素膜炎患者方面更具有优势。患者有良好的依从性,提高了治愈率,提高了患者的视功能和生活质量。中药广泛应用于葡萄膜炎的治疗已成为中国治疗葡萄膜炎的突出特点，尤其辨证论治口服中药和综合治疗方案已经得到了国内外的眼科专家的认可[9]。
2.2中医治疗方法评价分析 目前采用的中医药治疗方法相对规范，各期的治疗法则各有侧重。（1）急性期：祛风清热，清肝泻火，清热祛湿，滋阴清热是针对该证候选用的共同治疗方法。邓亚平[6]的一项对比研究采用中西医结合治疗结果示治疗组治愈率90.0%，对照组治愈率64.29%。观察组平均治愈时间为14.00±5.26d,对照组平均治愈时间为19.00±6.27d(P＜0.01)。经1a时间的随访,对照组有9例复发,复发率为32.14%;观察组有2例复发,复发率为6.67%(P＜0.05) 。针对葡萄膜炎的各个阶段，有应用院内制剂，清开灵注射液静滴，针灸治疗，普罗碘胺穴位封闭，中药离子导入，鼻腔喷药，中药熏眼等治疗方法，均有良好的效果。目前，葡萄膜炎急性期采用辨证论治综合治疗方案，虽然中医药治疗葡萄膜炎临床疗效得到了国内外眼科专家的认可，但仍缺乏规范的研究。[7]（2）慢性期：均采用滋阴降火，活血化瘀类中药治疗。葡萄膜炎的特点是病程长、或病势缓慢、或病至后期，病情时轻时重，反复发作，此时机体多处于正气虚弱、邪气不盛的阶段。治疗多在中医辨证论治的基础上结合眼科的局部微观辨证,同时选用一些现代药理证明有免疫调节作用的中药。主要通过滋补肝肾、滋阴降火以减少复发；活血化瘀治法改善色素膜的微循环，以减少复发；扶正祛邪治法提高机体抗病能力，减少复发；根据现代药理研究针对其免疫功能用药，减少复发[4] 。中医药主要通过以下方法减轻葡萄膜炎治疗过程中激素副作用:由于慢性患者的西医激素治疗用量大，时间长，患者常出现阴虚火旺之候，故在辨证论治的基础上，酌用滋阴清热之品；激素减量至维持量，患者临床表现由阴阳俱虚变为纯阳虚，此时应在以上药物基础上加用辛热助阳之品；激素逐渐减量阶段，因激素用量减少，肾阳失去助养，临床上表现出由阴虚向阳虚及阴阳两虚逐渐转化，常加用益气温阳之药。激素维持量的治疗阶段，患者的病情稳定，由于本病的影响及长时间纯阳之品应用使体内阴阳平衡失调，正气不足，邪气亦弱，常易于感受外邪而出现各种感染，此时治疗应以扶正为主[8]。目前中医药在葡萄膜炎治疗中还没有形成特色的中医辨证施护措施,仍需进一步完善。
56 眼科 瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医诊疗方案(2017年版)
瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.5-94）。
瞳神紧小，抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色细小或如羊脂状物附着，神水混浊，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神。
或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。
或见白膜粘着瞳神边缘，甚则闭封神瞳。
可有畏光，流泪，目珠坠痛，视物模糊，或见眼前有似蚊蝇飞舞。
2.西医诊断标准参考中华医学会眼科学分会眼免疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.眼红、眼痛、畏光、流泪、视力下降等。
睫状充血、角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游物、前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，或有虹膜结节；瞳孔变小，对光反射迟钝。
急性前葡萄膜炎：自然病程在3个月以内。
慢性前葡萄膜炎：反复发作，自然病程，超过3个月。
（二）证候诊断急性期1.肝经风热证：瞳神紧小，畏光流泪，目珠坠痛，头额痛，视物模糊。
抱轮红赤，黑睛后壁灰白色点状沉着物，神水不清，黄仁肿胀，纹理不清，发热恶风，头痛身痛，舌质红，苔薄白或微黄，脉浮数或弦数。
2.肝胆火炽证：瞳神紧小，目珠坠痛拒按，痛连眉棱、颞颥，视力锐减，畏光、灼热、多泪。
抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁灰白色沉着物密集，神水混浊重，黑睛与黄仁之间或见黄液上冲，或见血液沉积，口苦咽干，烦躁不眠，便秘溺赤，口舌生疮，舌红苔黄而糙，脉弦数。
3.风热夹湿证：瞳神紧小或偏缺不圆，目珠坠痛，痛连眉骨，颞颥闷痛，视物昏朦或自觉眼前黑花飞舞，羞明流泪。
抱轮红赤持久不退或反复发作，黑睛后有灰白色羊脂样沉着物，神水混浊，黄仁纹理不清，多伴有头晕身重，骨节酸痛，或小便不利，或短涩灼痛，舌红苔黄腻，脉滑数。
慢性期1.虚火上炎证：病势较缓或病至后期，瞳神紧小或干缺，赤痛时轻时重，反复发作，眼干涩不适，视物昏花。
检查见眼前部炎症较轻，头晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，失眠多梦，舌红少苔或苔干乏津，脉细数。
《中医眼科学》课程标准
中医学专业《中医眼科学》课程标准学时：40学分：2适用专业：中医学1.课程概述：《中医眼科学》是在中医基础及中医眼科理论的指导下，研究眼的解剖生理、病因病机、辩证论制及预防护理的临床学科。
因为临床的需要，课程中加入部分西医眼科的基础知识，教学内容符合中医院校中医师教学要求，内容实用，精炼，通过多媒体、眼科模型、图片、病例分析等的教学，使学生能够达到初步掌握中西医眼科基本理论，常见疾病的诊治及简单技能操作的目的。
2.课程目标：2.1 知识目标（1）掌握眼的解剖生理、病因病机、辩证论制及预防护理。
（2）掌握眼部重要疾病症状，病因病机，治疗方法。
2.2技能目标：1.通过教学，使学生能够运用望闻问切四诊知识诊断眼部相关疾病。
2.通过教学，使学生在了解中医眼科学的基础上，培养学生树立民族自信心，增强民族自豪感，巩固专业思想。
2.3素质目标：1.使学生能够达到初步掌握中西医眼科基本理论，常见疾病的诊治及简单技能操作的目的；2.通过授之以渔，课堂中应用安全有效的方法治疗学生疾病，让学生切实看到疗效，建立对中医的信心，鼓励学生积极探索现代医学以外的医疗方案。
4.教学建议：4.1教学方法：以课堂讲授、多媒体演示、教具示教为主，结合课堂提问、布置复习思考题等方法进行教学。
通过大量的多媒体演示图，尽量给学生以生动直观的印象，培养其对眼科疾病的认识、诊断及处理能力，使其深刻领会中医眼科内涵与精髓，掌握眼科辩证法在临床中的实际应用。
考试或考查应以把握基本内容和基本规律为主，切忌偏怪冷僻内容，以免学生学习重点和方向的偏离。
4.2评价方法：学生的知识水平和能力水平，应通过学生出勤情况、平时测验提问及理论考试综合评价。
4.3教材选编：彭清华主编，《中国眼科学》中国中医药出版社，2021年6月第5版。
4.4资源开发与利用教学资源本课程既强调理论教学，更强调案例教学，具备多媒体和网络教学条件。
执笔：审核：审定： 2022年月日。
(医学)七年制中医眼科学-瞳神病
[病因病机]
劳伤肝肾或病久伤阴，肝肾阴亏，虚火 上炎，黄仁筋肉失养，且受火灼，拘急 收引，则瞳神缩小；煎熬神水，则瞳神 干缺。
外感风热 肝郁化火 外感风湿 内蕴热邪 劳伤肝肾 久病伤阴
葡萄膜炎的分类
前部葡萄膜炎——虹膜睫状体炎 *按部位 中间部（周边部）葡萄膜炎
后部葡萄膜炎——脉络膜炎 全葡萄膜炎——前后节同时发炎 （1983年国际眼科会议）
*按炎症性质和临床表现： 化脓性葡萄膜炎与非化脓性葡萄膜炎
[临床表现]
自觉症状
视力下降，或眼前黑花如蚊蝇飞舞，严重者 可致失明。
羞明、流泪，眼痛（坠痛、眉棱骨痛）
热——发病急——祛风、除湿、清热、 解毒、凉血、散瘀等
• 虚实夹杂：肝肾阴虚、火旺于上或病久
伤阴、邪热未除——病程缠绵——滋阴 降火
• 疾病后期：滋补肝肾、利窍明目
外治应注意及时扩瞳
<内治>
1.肝经风热
症状：起病急，适用于疾病初起。 ——眼珠坠痛，羞明流泪，视物模糊； ——抱轮红赤，神水混浊，黄仁晦暗，瞳神紧小； ——全身可见头痛发热，口干舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
病情发展——瞳孔缘后粘连 慢性者上述症状迁延不愈或反复发作，但程度较轻
抱轮红、黑睛后沉着物、虹膜后粘连
黑睛后沉着物、神水混浊
Tyndall现象
慢性者：
玻璃体混浊 虹膜后粘连（瞳神干缺） 若：全部粘连
——瞳孔闭锁 若：闭锁+机化物覆盖
——瞳孔膜闭
[并发症]
绿风内障（继发青光眼）
虹膜睫状体炎
内蕴热邪
劳伤肝肾
灼伤黄仁
瞳神紧小
肝肾阴亏 虚火上 1、急性者 自觉症状：红痛、视力下降、或见眼前黑影飞动。 检查：1）视力下降 2）抱轮红赤、白睛混赤 3）黑睛后沉着物（尘状、羊脂状） 4）神水混浊 5）黄仁纹理不清、色暗 6）瞳神紧小、干缺，或见黄液上冲 2、慢性者 病情缓慢，症状较轻，反复发作。可能神膏混浊 较为明显 瞳孔膜闭
3） 痰火郁结证 症状：眼部表现＋痰的表现 治法：降火逐痰。 方药：将军定痛丸 2、针灸治疗
六、预防与调护
神水流出受阻
瞳孔闭锁
眼压
3．实验室及特殊检查
四、诊断依据 1．抱轮红赤或白睛混赤。 2．黑睛后壁沉着物（KP阳性)。 3．神水混浊(AR阳性)。 4．瞳神紧小或瞳神干缺。
四、辨证论治
1、肝经风热 症状：起病急 ＋ 临床表现 ＋全身表现 治法：祛风清热 方药：新制柴连汤（石决明散＋蒲公英） 2、肝胆火炽 症状：起病急症状重＋临床表现 ＋全身表现 治法：清泻肝胆 方药：龙胆泻肝汤
第一节 瞳神紧小 （虹膜睫状体炎）
一、病名含义 1、瞳神紧小：黄仁受邪，以瞳神持续缩小， 展缩失灵为主要症状的眼病 。 （相当于急性前葡萄膜炎） 2、瞳神干缺：瞳神紧小失治、误治，致瞳神 与其后晶珠粘着，边缘参差不 齐，失去正圆为特征的眼病。 （相当于慢性前葡萄膜炎）
二、病因病机 肝经风热 肝胆蕴热 火邪上攻 肝胆火炽 外感风湿 三邪相搏 上蒸清窍
3、风湿夹热 症状：起病缓 病程长 易反复 ＋ 临床表现 ＋ 全身表现 治法：祛风除湿清热 方药：抑阳酒连散(三仁汤) 4、虚火上炎 症状：病久反复发作＋临床表现轻＋全身症状 治法：滋阴降火 方药：知柏地黄丸
2、外治 1）散瞳 1％阿托品眼液 散瞳合剂 2）激素眼液 3）抗生素眼液(非必要） 3、局部热敷、针刺止痛 4、激素的全身使用或结膜下注射 5、非甾体类消炎 6、治疗原发病 五、预后