齐拉西酮与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效对比
抑郁症运用舍曲林联合奥氮平治疗的效果分析
抑郁症运用舍曲林联合奥氮平治疗的效果分析摘要】目的：探讨抑郁症运用舍曲林联合奥氮平治疗的效果。
方法：研究2016年8月至2018年2月期间诊治的80例抑郁症患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组采用舍曲林治疗，观察组运用舍曲林联合奥氮平治疗，分析不同治疗后患者心理状态、不良反应情况。
结果：在治疗4dh和4周后，观察组HAMA、HAMD评分显著少于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），两组在治疗前评分没有明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；在治疗不良反应率上，观察组为7.5%，显著少于对照组37.5%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：抑郁症运用舍曲林联合奥氮平治疗可以有效的改善焦虑抑郁等不良情绪，同时也会减少药物不良反应，治疗效果更为理想。
【关键词】抑郁症；舍曲林；奥氮平；治疗效果【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0056-02抑郁症属于我国常见的精神障碍疾病之一，主要表现为患者兴趣的退化、精神运动迟缓或者激越、自我评价低、联想能力障碍以及精神衰退等情况[1]。
情况严重会有自残与自杀倾向，同时会有明显的睡眠功能障碍以及食欲减退，会导致患者生活方面的负面影响。
本文研究2016年8月至2018年2月期间诊治的80例抑郁症患者，分析运用舍曲林联合奥氮平治疗后患者心理状态、不良反应情况，内容如下。
1.资料与方法1.1 一般资料研究2016年8月至2018年2月期间诊治的80例抑郁症患者，随机分为观察组与对照组，每组各40例，对照组中男13例，女27例；年龄从19岁至74岁，平均为（36.2±11.9）岁；病程从半个月至1年不等，平均为（4.2±1.8）个月；观察组中男15例，女25例；年龄从18岁至76岁，平均为（35.8±10.2）岁；病程从半个月至1年不等，平均为（4.9±1.2）个月；两组患者在基本的年龄、性别、病程等情况上不存在明显差异，有可比性。
观察盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平在难治性精神分裂症中的疗效及对生存质量的影响
观察盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平在难治性精神分裂症中的疗效及对生存质量的影响摘要：目的针对难治性精神分裂症患者中综上所述，盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平的治疗效果及对生活质量产生的影响进行观察分析。
方法随机选择2017年10月-2019年10月我院收治的100名难治性精神分裂症患者作为本次研究对象，并任意分为对照组和实验组，对照组患者使用奥氮平治疗，实验组患者在使用奥氮平的基础上联合盐酸齐拉西酮胶囊治疗，并对两组患者的PANSS评分、临床治疗效果以及WHOQL-100评分进行对比。
结果通过研究发现实验组患者治疗4周以及12周后PANSS评分明显由于对照组，临床治疗总有效率明显高于对对照组，另外，实验组患者在治疗后4周以及12周以及WHOQL-100评分明显高于对照组。
结论盐酸齐拉西酮胶囊联合奥氮平的治疗效果远高于单一药物治疗，且有效缓解患者临床症状，大大提高其生活质量水平，具备较强的推广应用价值。
关键词：察盐酸齐拉西酮胶囊；奥氮平；联合治疗；疗效引言精神分裂症在临床上属于一种重性精神疾病，并且较为常见，然而对引发精神分裂的机制并未明确，其临床表现主要为情感淡漠、认知功能损害等，该种疾病有着较好的复发率及致残率，对人们的生活质量及工作产生重要影响，甚至严重威胁人们生命。
根据相关研究显示30%左右的精神分裂症患者对抗精神药物的临床治疗效果不满意，尤其是难治性精神分裂症治疗难度更大，需要联合用药，非典型抗精神药物由于治疗效果较好，不易产生不良反应而逐渐取代典型抗精神药，已经成为治疗难治性精神分类正的一线用药。
1研究对象及方法1.1研究对象随机选择2017年10月-2019年10月我院收治的100名难治性精神分裂症患者作为本次研究对象，并任意分为对照组和实验组，每组患者各50名。
其中对照组中男性患者30名，女性患者20名；实验组中男性患者25名，女性患者25名，上述患者而平均年龄为66.3±7.2岁。
舍曲林联合奥氮平治疗老年抑郁症的疗效评价
参考文献 [1] 沈超.不稳定性踝部骨折的手术治疗分析[J].实用骨科杂志，2013，19
（9）：796-800. [2] 李永舵，刘书茂，贾金生，等.后踝骨折内固定方法的选择：生物力学
2 结果 本组 24 例患者均获得随访，采用 Baird-Jackson 踝关节评 分系统，评定标准：包括疼痛，踝关节的稳定性，行走能力，跑步， 踝关节活动范围等，优 18 例，良 5 例，可 1 例，优良率 95.8%。 3 讨论 踝关节是人体重要的载重关节，具有良好的稳定性及灵活 性对正常行走功能至关重要，临床上对于踝骨复位提出了较高 的要求[2]，对于外踝短缩、移位超过 2 mm，旋转大于 5°均应手 术治疗。既往治疗踝关节骨折多注重内踝关节面的恢复，常常 忽视了外踝骨折稳定性的恢复，从而导致创伤性关节炎发生率 较高。目前对踝部骨折的治疗观点基本一致，即手术治疗解剖 复位，恢复踝关节稳定性。腓骨远端 8 cm 与踝关节稳定性密切 相关[3，4]，Ramsey 等[5]的早期实验发现，距骨外移 1 mm，胫骨与 距骨接触面积可减少 40%，从而使单位接触面积所受负荷增 加，发生创伤性关节炎的概率加大。因此在踝关节骨折中外踝 应做到解剖复位，对于恢复踝关节稳定性非常重要。常规腓骨 外侧入路具有操作简单，暴露方便，软组织损伤少等优点，因 此习惯上将钢板置于腓骨外侧，但其有如下缺点：①腓骨外侧 软组织覆盖薄弱，术中置入钢板后，在缝合时会造成较大的张 力，使缝合伤口困难，影响切口愈合；一旦伤口感染，容易出现 钢板外露。②后期伤口愈合、肿胀消退后，体表可见钢板外形， 患侧卧位时体瘦患者常有不适感。③腓骨外侧钢板螺钉正常 长度在 10 mm~14 mm，骨折远端常行单皮质螺钉固定，生物力 学强度明显薄弱；特别是旋后外旋型骨折，骨折线位于胫腓联 合及远端，骨折线为后上至前下，螺钉不能垂直骨折端固定， 同时远端固定螺钉少，生物力学强度更差。④骨折远端如双皮 质螺钉固定易穿入关节腔，影响关节活动，引起术后明显疼 痛，创伤性关节炎；术中反复 C 形臂 X 线机定位，增加术者及 患者辐射。⑤对于合并有后踝骨折患者，同一入路操作困难。 而我科采用后外侧入路的方式，很好解决了上述问题：①因腓 骨后方有相对厚实的软组织，于腓骨后方放置外踝骨折钢板， 使钢板在腓骨长短肌腱中包裹中，软组织可更好地覆盖，伤口
齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的效果及安全性探究
齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的效果及安全性探究【摘要】目的：探讨齐拉西酮治疗伴发抑郁症状精神分裂症患者的临床效果及不良反应。
方法：依据92例精神分裂症并发抑郁症状患者入院时间不同将其分为2组，分别给予奥氮平（对照组46例）及齐拉西酮治疗（观察组46例），对比两组患者治疗效果及不良反应。
结果：观察组患者治疗有效率（93.5%）与对照组患者（95.7%）相比无显著性差异（P＞0.05）。
观察组患者不良反应发生率（10.9%）与对照组患者（13.0%）相比无显著性差异（P＞0.05）。
结论：齐拉西酮治疗精神分裂症患者伴发抑郁症状患者效果显著，安全性高，值得临床应用。
【关键词】齐拉西酮；奥氮平；精神分裂症；抑郁症状；不良反应精神分裂症是当前临床较为常见的一种精神系统疾病，患者临床表现各异，但均涉及其视觉、思维、情感、行为等多个方面，对患者心理及精神健康均造成严重损害。
药物治疗是当前临床针对精神分裂症患者的主要治疗措施，选择合适的药物对患者治疗效果有非常重要的意义【1】。
本次研究将以精神分裂症伴抑郁症状患者为对象，观察齐拉西酮在患者治疗中的效果及不良反应。
具体如下：1 资料与方法1.1 临床资料本次研究中92例精神分裂症并发抑郁症状患者入院时间均为2015年5月~2016年5月，结合其入院时间先后分为2组。
观察组（46例）患者中男性、女性例数之比为27：19，年龄由低至高为20岁~48岁，平均（33.2±4.6）岁，病程由短至长为0.5年~8年，平均（4.1±0.6）年；对照组（46例）患者中男性、女性例数之比为29：17，年龄由低至高为20岁~49岁，平均（33.5±4.8）岁，病程由短至长为0.6年~8年，平均（4.3±0.5）年。
两组患者均符合精神分裂症疾病的诊断标准【2】，观察组、对照组患者上述数据资料经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组患者予以奥氮平（Lilly del Caribe，Inc.公司生产，批号：H20090977，规格：5mg*14s）治疗，用药方法为初始计量5mg/d，而后结合患者实际疗效及药物耐受情况逐渐增加用药剂量，最大剂量不超过20mg/d，患者持续用药8周；观察组患者予以齐拉西酮（重庆圣华曦药业股份有限公司生产，批号：国药准字H20070078，规格：20mg*20s）治疗，用药方法为初始计量40mg/d，结合患者实际疗效及药物耐受情况逐渐增加用药剂量，最大剂量不超过160mg/d，患者持续用药8周。
齐拉西酮和奥氮平对双相I型患者疗效和不良反应的比较
齐拉西酮和奥氮平对双相I型患者疗效和不良反应的比较引言双相I型障碍（Bipolar I Disorder，BID）是一种常见的情感障碍，患者在病程中会交替出现抑郁和躁狂发作。
根据统计数据，全球约有1-2%的人口患有BID，其中约一半患者的发病年龄在20岁以前。
BID会对患者的生活产生严重影响，患者往往会出现社交障碍、学习困难、自杀等问题，因此，寻找有效的治疗方案对于患者的康复至关重要。
目前，抗精神病药物在治疗BID中得到了广泛的应用，齐拉西酮和奥氮平是常用的治疗药物之一。
本文将从齐拉西酮和奥氮平的药效和不良反应两个方面对它们在治疗BID中的应用进行比较分析。
齐拉西酮和奥氮平的药效比较齐拉西酮的药效齐拉西酮（cariprazine）是一种二代抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症和BID。
它能够调节多巴胺和5-羟色胺的神经递质水平，在调节神经递质方面的效果较为优秀。
研究显示，在治疗BID患者中，齐拉西酮可以改善患者的躁症和抑症状，并且可以有效减少复发率。
一项针对BID患者的随机双盲研究发现，齐拉西酮组的治疗效果显著优于安慰剂组，且没有明显的不良反应发生。
奥氮平的药效奥氮平（olanzapine）也是一种二代抗精神病药物，其主要作用机制是通过调节多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素和组胺等神经递质的水平，从而产生治疗作用。
研究表明，奥氮平在治疗BID方面也具有较好的疗效。
一项关于奥氮平治疗BID的荟萃分析显示，与安慰剂相比，奥氮平可以显著改善患者的躁病和抑郁病症状，并且能够减少疾病复发率，但是也会出现一些其他的不良反应。
齐拉西酮和奥氮平的不良反应比较齐拉西酮的不良反应齐拉西酮的常见不良反应包括头痛、失眠、焦虑、便秘、口干等，严重的不良反应包括心动过缓、心动过速、低血压、心律失常等。
而且，长时间使用齐拉西酮的患者还可能出现肌肉僵硬、震颤、惊厥等不良反应。
奥氮平的不良反应奥氮平也有不少不良反应，包括嗜睡、体重变化、血糖升高、视力模糊、口干等。
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效及安全性比较分析齐拉西酮与奥氮平是目前治疗早期精神分裂症常用的药物之一，它们在临床上被广泛应用。
齐拉西酮是一种典型抗精神病药物，主要通过阻断多巴胺D2受体来发挥其抗精神病作用。
奥氮平则是一种非典型抗精神病药物，其主要机制包括阻断多巴胺D2受体和5-羟色胺受体。
这两种药物在治疗早期精神分裂症中的疗效和安全性究竟如何，仍然需要进一步的比较分析。
一、疗效比较1.3 疗效比较对于早期精神分裂症患者来说，对于齐拉西酮和奥氮平的疗效进行比较并不容易。
因为两者虽然都可以有效缓解患者的症状，但在具体的临床疗效上可能会有差异。
一些研究显示，奥氮平在改善患者的认知功能方面优于齐拉西酮，而齐拉西酮在改善患者的社会功能和生活质量方面略优于奥氮平。
在选择药物治疗的时候需要结合患者具体的症状和临床表现来进行个体化选择。
二、安全性比较2.1 齐拉西酮的安全性作为典型抗精神病药物，齐拉西酮在临床上已经应用了很多年，其安全性得到了一定的验证。
齐拉西酮也存在一些不良反应，常见的包括运动障碍、躁动、抗胆碱能作用等。
长期使用齐拉西酮还可能导致代谢紊乱和体重增加等问题。
2.2 奥氮平的安全性奥氮平作为非典型抗精神病药物，相对于齐拉西酮来说，其不良反应更少。
虽然奥氮平也会引起一些不良反应，比如体重增加、疲劳等，但这些不良反应相对较轻，并且对患者的生活质量和长期治疗的依从性影响较小。
2.3 安全性比较从安全性的角度来看，奥氮平在治疗早期精神分裂症时相对更安全。
尤其是对于长期治疗的患者来说，奥氮平的不良反应更少，更易于耐受。
总结：齐拉西酮和奥氮平在治疗早期精神分裂症的疗效和安全性上各有优劣。
在具体的临床实践中，需要结合患者的具体情况来进行选择。
对于症状主要表现为阳性症状的患者，齐拉西酮可能会更适合；而对于症状主要表现为认知和阴性症状的患者，奥氮平可能更加合适。
在考虑安全性时，奥氮平相对更安全，更易于长期使用。
舍曲林联合齐拉西酮治疗难治性强迫症的对照研究41
舍曲林联合齐拉西酮治疗难治性强迫症的对照研究摘要】目的探讨舍曲林（左洛复）联合齐拉西酮（思贝格）治疗难治性强迫症的临床疗效和安全性。
方法将60例难治性强迫症患者随机分为两组，每组30例，两组均口服舍曲林治疗，研究组联合齐拉西酮治疗，观察8周，于治疗前及治疗2周、4周、6周及8周末采用Yale-brown强迫量表评定临床疗效，副反应量表评定不良反应。
结果治疗4周末起两组 Yale-brown强迫量表评分均较治疗前有显著下降 (P＜0.01)。
但研究组在4周、6周、8周末均较对照组下降更显著 (P＜0.05或＜0.01)。
治疗8周末，研究组总有效率85.7%优于对照组67.8%。
治疗4周末研究组副反应量表评分显著高于对照组(P＜0.01)，其他各时段评分两组差异均无显著性(P＞0.05)。
两组不良反应均轻微，研究组以神经系统不良反应为主，对照组以植物神经系统反应为主。
结论舍曲林联合齐拉西酮能增强抗强迫效应，治疗难治性强迫症起效、疗效及安全性显著优于单用舍曲林治疗。
【关键词】难治性强迫症舍曲林齐拉西酮 Yale-brown强迫量表副反应量表强迫症是一种精神科疾病，在门诊就诊的神经症患者中占12％，它的发病机制至今尚不清楚。
近年来随着医学不断发展及新型药物的使用，强迫症的治疗有了很大进展。
为此作者选用舍曲林联合齐拉西酮对难治性强迫症进行对照研究，以探讨其临床疗效及安全性。
1 对象与方法1.1对象选取2010年1月-2011年12月在大连市第七人民医院住院治疗的强迫症患者为研究对象。
入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3) 强迫症诊断标准。
(2) Yale-brown强迫量表(Y-BOCS)总分>16分。
(3)排除脑器质性病变，严重躯体疾病，酒精及药物依赖，妊娠及哺乳期妇女，既往有药物过敏史及其他精神疾病者。
共入组60例，随机分为两组，每组30例。
研究组男14例、女16例，平均年龄(39.4±9.3)岁，平均病程(2.9±1.1)年；对照组男12例、女18例，平均年龄(40.2±9.8)岁，平均病程(3.1±1.2)年。
舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的疗效观察
目前尚不完全清楚，可能与脑内神经递质失衡、免疫系统异 常等有关。
抑郁症的治疗现状与挑战
治疗现状
抑郁症的治疗主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗以抗抑郁药为主，如舍曲 林、氟西汀等。心理治疗包括认知行为疗法、人际疗法等。
治疗挑战
抑郁症治疗面临多种挑战，如部分患者对抗抑郁药反应不佳，治疗起效慢，副作 用问题等。此外，抑郁症的复发率较高，需要持续的治疗和管理。
03
舍曲林与奥氮平的药物特 性
舍曲林的药物特性
化学结构
舍曲林是一种选择性5-羟色胺再 摄取抑制剂，通过抑制5-羟色胺 转运体，增加5-羟色胺在突触间 隙的浓度，从而增强5-羟色胺的
功能。
药理作用
舍曲林主要作用于大脑的5-羟色 胺系统，对其他神经递质如多巴 胺、去甲肾上腺素等影响较小。
临床应用
舍曲林主要用于治疗抑郁症、强 迫症、焦虑症等精神疾病。
07
结论与展望
研究结论与贡献
01
联合治疗的有效性
研究结果表明，舍曲林与奥氮平联合治疗抑郁症的效果优于单一药物治
疗。联合治疗能够更快速地缓解抑郁症症状，提高患者的生活质量。
02
联合治疗的安全性
研究显示，联合治疗并未增加药物不良反应的发生率，表明联合治疗在
安全性方面具有优势。
03
研究的贡献
本研究为临床提供了新的联合治疗方案，为抑郁症患者提供了更多选择
02
抑郁症概述
抑郁症的定义与症状
定义
抑郁症是一种常见的精神障碍，以持续的情绪低落、兴趣丧失和思考困难为主 要特征。
症状
包括情绪低落、失去兴趣和愉悦感、失眠、食欲改变、疲劳、自我评价低、注 意力不集中、思考困难等。
齐拉西酮、氯氮平对难治性精神分裂症治疗的比较探讨
齐拉西酮、氯氮平对难治性精神分裂症治疗的比较探讨目的对比齐拉西酮、氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效差异。
方法选取入住本院的难治性精神分裂症患者60例，并随机分为齐拉西酮组和氯氮平组。
齐拉西酮组难治性精神分裂症患者使用齐拉西酮治疗，氯氮平组使用氯氮平治疗，对比两组患者的临床疗效和不良反应。
结果齐拉西酮组总治愈率为63.3%，氯氮平组总治愈率为66.7%，差异无统计学意义（P>0.05），但齐拉西酮组的不良反应发生率（40%）明显低于氯氮平组（76.7%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论齐拉西酮和氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效差异不明显，但是两组相比，服用齐拉西酮所引起的嗜睡、流涎、体重增加、便秘、心电图异常等不良反应少，而引起锥体外系反应多。
标签：难治性精神分裂症；齐拉西酮；氯氮平；不良反应精神分裂症是一种没有明确定义且病因未明的疾病，常见于临床工作中，该病患者存在思维、感知、行为、情感等多方面的障礙，以精神活动不协调为特征病情迁延[1]，反复发作，最终迁延成难治性精神分裂症。
本次试验为对比齐拉西酮、氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效差异，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料按照一定标准选取2014年2月～2015年2月首次入住本院的难治性精神分裂症患者60例。
入选标准：①要符合CCMD-3版精神分裂症的诊断标准[2]；②要求病程应>5年；③所有患者要经过阳性和阴性症状量表（PANSS）评分，且总分要求≥60分，各项目中至少有1个分量表评分>3分；④入组前在连续现症期内经过两类不同化学结构的3种以上抗精神病药足量足疗程治疗无效；男女不限。
排除标准：患有肝肾功能，心功能严重障碍者；妊娠期及哺乳期妇女；对齐拉西酮及氯氮平过敏者，有以上情况之一者一律排除。
将符合条件的60例难治性精神分裂症患者随机分成齐拉西酮组和氯氮平组，齐拉西酮组患者资料为：男性患者16例，女性患者14例，平均年龄（35.2±3.5）岁，平均病程（7.9±2.4）年。
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比分析
齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床疗效及安全性对比分析杜金爽【摘要】目的探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的60例早期精神分裂症患者,根据随机原则将患者分为对照组和观察组各30例,对照组采取奥氮平治疗,观察组采取齐拉西酮治疗,2组患者的治疗周期均为8周.比较2组患者的阳性及阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效评定量表(CGI)评分,并通过检查2组患者的血糖水平及血脂水平评价2组患者的不良反应发生情况.结果治疗8周后,对照组及观察组患者的阳性及阴性症状量表(PANSS)评分及临床疗效评定量表(CGI)评分均低于治疗前,P<0.05;且观察组的PANSS评分及CGI评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05.观察组患者的血脂水平及血糖水平明显优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论与奥氮平比较,采用齐拉西酮治疗早期精神分裂症患者,能有效改善患者的症状,且安全性较好,具有重要的临床应用价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)026【总页数】1页(P53)【关键词】早期精神分裂症;奥氮平;齐拉西酮【作者】杜金爽【作者单位】丹东市第三医院心理测查科,辽宁丹东118000【正文语种】中文【中图分类】R749.3精神分裂症是一种比较常见的持续性精神类疾病，患者注意表现为行为敏感、冲动，极易造成自身及他人人身安全的威胁。
近些年来，精神分裂症的发病率越来越高，且随着人们的心理健康的重视，大部分早期精神分裂症均能被及时发现[1]。
精神分裂症的特点是病程长、隐匿起病、发展缓慢，若不能及时诊治，患者的预后极差，治愈率极低，因此对早期精神分裂症患者采取有效的治疗显得尤为必要。
本研究旨在探讨齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的效果，以期为早期精神分裂症的治疗提供参考依据，本研究中收集我院收治的早期精神分裂症，并分别采用齐拉西酮与奥氮平治疗，齐拉西酮治疗组取得较理想的效果，现将结果报道如下。
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齐拉西酮与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效对比
发表时间：2013-03-05T16:15:05.937Z 来源：《中外健康文摘》2012年第50期供稿作者：刘雪林梁芳王肇轶王学滨[导读] 目的探讨齐拉西酮与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效与副反应。
刘雪林梁芳王肇轶王学滨 (大连市第七人民医院辽宁大连 116023) 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）50-0119-02 【摘要】目的探讨齐拉西酮与奥氮平合并舍曲林治疗难治性抑郁症的疗效与副反应。
方法将76例难治性抑郁症分为齐拉西酮组(38例)和奥氮平组(38例)，两组患者同时服用舍曲林，观察8周。
于治疗前和治疗1、2、4及8周末采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定疗效，用副反应量表(TESS)评定不良反应。
结果齐拉西酮组显效率为71.0%,奥氮平组显效率为68.4%,均有显著疗效,均从第2周末即显示出较好的疗效,显效率的差别两组无显著统计学意义(P>0.05)。
齐拉西酮组无体重增加10%者,奥氮平组体重增加10%者有5例,差异有显著统计学意义(P<0.05)。
结论齐拉西酮或奥氮平合并舍曲林治疗不伴精神病性症状的难治性抑郁症疗效好且起效快，且齐拉西酮不良反应少。
【关键词】齐拉西酮奥氮平舍曲林难治性抑郁抑郁症是一种高患病率、高致残率、高自杀率的严重精神疾病。
目前抗抑郁药物的研究已取得了突飞猛进的进展，但临床上仍有至少30%的抑郁症患者成为难治性抑郁症病例。
非典型抗精神病药作为增效药已成为难治性抑郁症可选择治疗策略之一[1]。
本研究分别以齐拉西酮(思贝格)和奥氮平(欧兰宁)联合舍曲林(维他停)治疗难治性抑郁症，观察两药的疗效及安全性。
1 对象与方法
1.1 对象为2010年11月至2011年12月在本院心理科和精神科门诊及住院治疗的76例难治性抑郁症患者。
入组标准:①符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准，且至少经过两种或两种以上作用机制不同的抗抑郁药足量、足疗程治疗无效或收效甚微者[2]；②汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评分≥18分；③年龄大于18岁；④所有对象对本研究知情同意并签署同意书；⑤排除严重躯体疾病、酒或药物依赖、药物过敏、有严重自杀企图者、孕妇及哺乳期妇女。
78例难治性抑郁症患者随机分为齐拉西酮组和奥氮平组。
两组各有1例脱落，实际完成76例。
齐拉西酮组38例，男15例，女23例;年龄24-63岁，平均(31.7±11.6)岁；平均病程(11.2±8.8)年。
奥氮平组38例，男17例，女21例;年龄23-57岁，平均(30.2±10.7)岁；平均病程(9.8±10.6)年。
两组以上各项差异均无显著性(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 给药方法及量表评定两组患者均服等剂量的舍曲林(100mg/d)。
齐拉西酮40～80mg/d(平均62 mg/d);奥氮平5～10mg/d (平均7.6mg/d)。
伴有睡眠障碍和焦虑者合用小剂量苯二氮卓类药物。
于治疗前及治疗后第1、2、4、8周末分别进行抑郁量表(HAMD)及副反应量表(TESS)评定。
治疗前及第4、8周末查心电图、血常规、血糖、肝功能及肾功能,每日清晨测血压,治疗前和治疗后测体重。
1.2.2 疗效评定以HAMD抑郁量表减分率评估疗效,由具有主治医师职称以上的2名专业人员进行评估,减分率≥75%为临床痊愈,减分率≥50%为显著进步,≥25%为进步,<25%为无效。
1.2.3 统计方法采用χ2检验及t检验进行统计分析。
2 结果
2.1 疗效齐拉西酮组临床痊愈15例,显著进步12例,进步9例,无效2例,痊愈率39.4%,显效率71.0%；奥氮平组临床痊愈14例,显著进步12例,进步8例,无效4例,痊愈率36.8%,显效率68.4%；两组痊愈率、显效率差异无显著统计学意义（P>0.05)。
两组在治疗前及治疗后1、2、4、8周末HAMD量表评定减分情况见表1。
表1 两组HAMD结果比较(x-±s)
组别基线 1周末 2周末 4周末 8周末
齐拉西酮 30.12±5.22 29.10±6.25 16.88±3.65 12.36±3.72 9.56±5.70 t 1.46 8.86 * 12.34 * 15.65 *
奥氮平 30.64±4.87 29.38±5.06 17.59±3.57 13.78±4.05 9.84±4.57 t 1.17 7.69 * 12.14 * 14.72 *
两组间t 0.57 0.35 1.26 1.48 0.79
注：*P<0.01
2.2 不良反应齐拉西酮组出现恶心呕吐4例,头晕困倦4例,便秘1例，转氨酶轻度升高1例,上述反应数天后自行缓解。
奥氮平组出现困倦5例,食欲增加7例,转氨酶轻度升高1例。
但是,奥氮平组体重增加达10%者5例, 齐拉西酮组无体重增加10%以上者，两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。
3 讨论
本研究结果显示齐拉西酮与奥氮平对难治性抑郁症患者均有良好疗效，且两药联合舍曲林治疗在2周末时均显示出明显的疗效，提示非典型抗精神病药对难治性抑郁症确有增效功能[3-4]。
这可能与以下因素有关:两种药物均能阻断中枢5-羟色胺2A/2C受体从而提高了舍曲林的疗效; 齐拉西酮与5-HT1A受体结合的激动效应,使之具有抗抑郁效果[5]。
两药不良反应均较轻，但奥氮平组不良反应明显多于齐拉西酮组，如食欲、体重的增加，这可能与齐拉西酮对5-羟色胺和去甲肾上腺素(NE)再摄取的抑制作用有关,促成了其抗抑郁作用和几乎对体重无影响[6]。
齐拉西酮联合舍曲林治疗难治性抑郁症,特别是高体重者,值得进一步深入研究和推广。
参考文献
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[5] RollemaH, Lu Y, SchmidtAW,et al•5-HT1A receptor activation contributes to ziprasidone-induced dopamine release in the rat prefrontal cortex[J]•BiolPsychiatry, 2000; 48: 229-237.
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