窦性心动过缓
小儿窦性心动过缓护理
何时进行护理？
症状出现时
若儿童出现明显症状，应立即进行护理干预。
家长需教育儿童及其监护人识别症状。 何时进行护理？随访检查
定期进行心电图和其他检查，以便及时发现问题 。
随访检查的具体时间应遵循医生建议。
如何进行护理？
如何进行护理？ 监测心率
使用心率监测仪器定期记录儿童的心率。
什么是小儿窦性心动过缓？ 病因
窦性心动过缓的病因可能包括心脏结构异常、药 物影响、代谢紊乱等。
了解病因有助于制定有效的护理计划。
什么是小儿窦性心动过缓？ 症状
儿童可能表现出乏力、头晕、心悸等症状。
在某些情况下，症状可能不明显，需定期监测心 率。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
新生儿、早产儿及有心脏病史的儿童更容易受到 影响。
小儿窦性心动过缓护理
演讲人：
目录
1. 什么是小儿窦性心动过缓？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行护理？ 5. 为什么护理重要？
什么是小儿窦性心动过缓？
什么是小儿窦性心动过缓？
定义
小儿窦性心动过缓是指儿童心率低于正常范围， 通常为60次/分钟以下。
这种情况在儿童中较为少见，可能与生理因素或 病理因素有关。
并发症可能对儿童的健康产生重大影响。
为什么护理重要？
提高生活质量
通过科学的护理，帮助儿童恢复正常生活。
生活质量的提高也能增强儿童的心理健康。
为什么护理重要？
促进家庭支持
护理过程中，增强家庭对儿童健康的关注和支持 。
家庭的参与对儿童的恢复至关重要。
谢谢观看
这些儿童的监测和护理需要特别关注。
窦性心动过缓心肌缺血是什么原因
窦性心动过缓心肌缺血是什么原因
一、概述
窦性心动过缓是一种心脏疾病，主要的反应症状就是因为心律过缓而导致身体的多个脏器供血不足，窦性心动过缓的症状往往会反复发作，引起心脏，大脑，肾脏的供血不足。
患者会出现全身乏力头痛，记忆力减退，反应迟钝等症状。
在另一方面，患者如果心动过缓的病情加重，还会影响心脏机能的正常运转，导致患者出现心肌缺血而导致多重并发症的出现。
二、步骤/方法：
1、窦性心动过缓严重的会引发心肌缺血和心悸的症状，加重患者的心脏负担。
因为窦性心动过缓，患者会出现多种身体反应，会导致心脏迷走神经的兴奋异常，出现心肌的失常跳动，造成心肌缺血的症状出现。
2、心肌缺血对患者心脏的危害是比较大的，因为心脏的供血不足，患者会出现一系列的身体反应，出现头晕，心绞痛等症状，窦性心跳过缓，就像一个打气筒失去了活力，心脏自然就会受到影响。
3、许多严重的心脏疾病就是由于窦性心动过缓造成的心肌缺血导致的。
比如急性心肌梗死，就是心肌缺血到了一定程度，使心脏无法承受正常的身体代谢和体力支撑，导致患者的疾病加重。
三、注意事项：
需注意的是，窦性心动过缓和窦性心动过速都是心率不齐的表现形式。
因此，如果患者希望拥有一颗健康的心脏，就需要及时的调整自己的生活和饮食习惯，适当的增强运动，增强心脏活力，避免因为心律过缓造成心肌缺血的症状发生。
窦性心动过缓是怎么回事？
窦性心动过缓是怎么回事？在人们前往医院进行身体检查的过程当中，有很多人特别是老年人容易诊断出窦性心动过缓，但很多人都不知道窦性心动过缓到底是一种什么疾病，因此也没有加以重视。
那么，到底什么是窦性心动过缓？这种情况又是怎么产生的呢？什么是窦性心动过缓？在正常的生理活动当中，心脏正常跳动的节律被称为窦性心律，这是一种在心脏窦房结细胞的规律放电的刺激下产生的生理活动，而窦性心动过缓则是这种生理活动频率的下降。
一般情况下，人心律频率低于60次每分钟即可称为窦性心动过缓，而这种心动过缓可以分为生理性与病理性。
当心跳过慢导致心脏想身体的供血不足时，就很容易导致患者面临生命的危险。
窦性心动过缓发生的原因窦性心动过缓分为生理性与病理性，其中生理性窦性心动过缓属于正常的生理现象，主要发生在人们的剧烈运动、体力劳动之后以及正常的深度睡眠状态下，而这些状态下发生的窦性心动过缓也并不会对人们的身体健康造成影响，真正会影响人们身体的是病理性心动过缓，而下文当中提到的心动过缓的病因、症状等都指的是病理性心动过缓。
1.疾病因素在窦性心动过缓发生的原因当中，疾病因素是最为常见的因素之一，但引发窦性心动过缓的疾病以及病理变化各不相同：比如，冠心病、急性心肌梗死等疾病会影响患者的心脏电信号传导，从而导致患者发生窦性心动过缓；而窦房结或周围组织的病变则会对患者心脏跳动的频率与节奏造成影响并引发窦性心动过缓等。
此外，一些影响患者呼吸的疾病如慢阻肺、哮喘等会由于心肌供氧不足而导致心动频率下降，从而导致窦性心动过缓的发生。
2.神经功能紊乱在人体的正常生理活动当中，自主神经功能有着维持各个器官运转的作用，而自主神经功能的紊乱也会导致窦性心动过缓的发生。
比如，自主神经功能会在夜晚人们休息的时候降低心动的频率，而当这种在夜间产生的神经功能发生混乱并在白天活跃的时候，就很容易导致患者发生窦性心动过缓。
3.环境因素在日常生活当中，外界环境的变化也会对人们的生理活动造成影响，而窦性心动过缓就是其中的一种。
窦性心动过缓预防和措施PPT课件
窦性心动过缓概述
**原因**：心脏病变、药物作用、血液 电解质失衡等因素
窦性心动过缓的危害
窦性心动过缓的危害
缺血性心脏病、心力衰竭等疾病的发生 率增加 全身性血管阻力升高，导致血压升高
窦性心动过缓的危害
发生心律失常，如房颤、室颤
窦性心动过缓的预防和措 施
窦性心动过缓的预防和措施
**定期体检**，有助于及早发现病变； **积极治疗心脏病**，包括冠心病、高 血压等；
避免饮用含有酒精或刺激性较强的饮料 ，如咖啡、可乐。
谢谢您的观赏 聆听
行心电图检查，确定心律类型； 必要时实施电复律治疗；
窦性心动过缓的急救处理
如无法辨别患者心律，则实施心脏按压 和人工通气。
注意事项
注意事项
严格按照医嘱正确用药； 定期检查身体状况，及时发现异常；
注意事项
遵循医嘱进行治疗，不可自行改变药物 和剂量；
保证充足的睡眠，避免情绪激动和压力 过大；
注意事项
窦性心动过缓的预防和措施
**合理饮食**，减少咖啡因等来自激性物 质的摄入； **避免过度劳累**，适量休息和运动；
窦性心动过缓的预防和措施
如有病症需及时就医治疗。
窦性心动过缓的急救处理
窦性心动过缓的急救处理
确认患者意识和呼吸是否存在异常； 保持呼吸道通畅，适当给予氧气；
窦性心动过缓的急救处理
窦性心动过缓预防和措 施PPT课件
目录 窦性心动过缓概述 窦性心动过缓的危害 窦性心动过缓的预防和措施 窦性心动过缓的急救处理 注意事项
窦性心动过缓概述
窦性心动过缓概述
**定义**：窦房结产生的心电活动，在 心脏内传导的速度过缓，导致心率降低 ，称为窦性心动过缓。 **症状**：头晕、乏力、心悸、晕厥
窦性心律过缓是什么原因造成的
窦性心律过缓是什么原因造成的
一、概述
窦性心律过缓是一种无传染性的疾病，主要的发病位置在心脏上，一般多见于健康的成年人，特别是那些运动员和老年人，窦性心律过缓若是低于60分钟每次而且高于50分钟每次，那么这时候并没有什么明显的症状，但若是心律低于每分钟40次，那么就会出现心绞痛、心脏功能不全或者晕厥等症状，当出现这些症状的时候，必须要及时到医院进行检查了，以免情况继续恶化。
二、步骤/方法：
1、造成窦性心率过缓原是因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
在器质性心脏病中，窦性心律过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征
2、这种被也可能会有一些新外的病因，当然也可能是生理性的，比如说大家正常睡眠的时候，中午午睡或者是深夜的深睡眠的时候，就有可能会出现窦性心率过缓，这是因为迷走神经张力增高的原因所导致。
3、患上心律不齐和心律过缓疾病，对心脏都有很大的损坏，患者发现疾病症状后要立即做好急救，药物服用无法控制病情时，就要到医院检查。
确诊疾病的严重程度后再制定有效的手术治疗。
所以不要因为是小病就不重视。
三、注意事项：
多运动，尽量不吃辛辣刺激性食品或调味品，比如葱、姜、醋、胡椒等。
在晚上的时候，要少喝浓茶、咖啡，这样在晚上的时候，是无法入睡的，还要戒烟，避免出现酗酒的情况。
要多吃一些容易消化的食物。
窦性心动过缓PPT演示课件
流行病学特点
发病率
窦性心动过缓在一般人群中的发病率较低，但随 着年龄增长，发病率逐渐升高。
性别差异
男性患者多于女性。
年龄分布
常见于中老年人，尤其是60岁以上的老年人。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度窦性心动过缓可无症状，较重者可有心、脑、肾等脏器供血不足的症状，如头晕、乏力、胸闷、气短等，严 重者可发生晕厥。
非药物治疗方法探讨
起搏器植入
对于严重窦性心动过缓且药物治 疗无效的患者，可考虑植入心脏 起搏器，通过电刺激维持正常心
率。
导管射频消融
通过导管将射频能量传递至心脏 特定部位，消融引起心动过缓的 异常组织。适用于部分特定病因
导致的窦性心动过缓患者。
手术治疗
对于某些特定病因导致的窦性心 动过缓，如心脏传导系统异常， 可考虑手术治疗。但手术治疗风 险较高，需谨慎评估患者情况。
诊断依据
根据典型的心电图表现，即成人窦性心律的频率低于60次/分，结合患者的临床表现和相关检查（如动态心电图 、超声心动图等）进行诊断。需要注意的是，对于疑似窦性心动过缓的患者，应详细询问病史和用药史，以排除 药物或其他疾病引起的继发性心动过缓。
02
病因及危险因素分析
生理性因素
01
年龄
常见于健康的青年人、运动员 与睡眠状态。
02
性别
女性较男性多见。
03
体型
体型瘦长的人多见。
04
迷走神经张力增高
如深吸气、屏气等动作。
病理性因素
急性下壁心肌梗死。 脑血管意外。
脑肿瘤。
病理性因素
脑膜炎。 重度急性感染。
甲状腺功能减退。
窦性心律过缓
窦性心律的心电图必须符合下列两个条件：(1)P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5导联直立，aVR倒置。(2)P-R间期大 于0.12秒。凡是由于窦房结自律性改变而引起的心律失常称为窦性心律失常。影响窦房结自律性改变的有神经因 素和体液因素及窦房结自身的因素，但主要的因素是神经因素和体液因素两种，只有少数情况下窦房结自律性的 改变是由于窦房结本身的器质性损害引起。在神经因素中，主要是迷走神经的影响，其次是受交感神经的影响。 因此，在情绪激动、体力活动、餐后及发热时均可引起心动过速。同样，一些体液因素也能影响窦房结的自律性 而引起窦性心律失常。
①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR导联中负向)，其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周 期。
③在同一个导联中，R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
④P?R间期大于0.12秒。
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临床表现
1.窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，一般无症状。 2.如心律低于每分钟40次时常可引起心绞痛、心功能不全或晕厥等症状。
诊断依据
心电图显示窦性P波，P波速率低于每分钟60次，PR间期大于0.12秒。
治疗原则
1.窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，无症状者，无需治疗。 2.如心律低于每分钟40次，且出现症状者可用提高心律药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素)。 3.显著窦性心律过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可考虑安装人工心脏起搏器。 4.原发病治疗。 5.对症、支持治疗。
许多人，特别是年轻人，在体检检查心电图时，常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。多数人都知道心跳应 该是规律整齐的，所以一听说“心律不齐”，不少人便认为这是不正常的现象。虽然没有任何症状，但也要四处 求医，找专家，想赶快治好“病”。但医生往往又说：“不用治。”这些人心里又打鼓了，是不是什么疑难杂症， 治不好了。
心电图显示窦性心动过缓是什么意思 窦性心动过缓有危险吗
心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓有危险吗一般正常人心脏跳动是每分钟60-100次，所以很少有人会知道窦性心动过缓这个名词，做心电图的时候显示窦性心动过缓，这是什么意思呢?一、心电图显示窦性心动过缓是什么意思窦性心动过缓的话，首先要符合窦性，凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。
要符合两个条件，第一是P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置;第二是P-R间期0.12～0.20秒。
窦性心律当慢于每分钟六十次时，称为窦性心动过缓。
窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，也可见于器质性心脏病中，比如冠心病，急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
二、窦性心动过缓有危险吗窦性心动过缓大部分是不存在危险性的，但如果在器质性心脏病的患者中，由于心率过慢，使心排血量明显下降，而影响心脑肾等重要脏器的血液供应，甚至出现晕厥发生的时候，这种情况有可能会出现窦性停搏人体出现危险。
因此窦性心动过缓有危险的，也有没有危险的，大部分都是没有危险性的，主要要看具体的有没有影响血流动力学。
三、窦性心动过缓挂什么科窦性心律过缓是指如果心电图是窦性，且心率低于六十次每分者，为窦性心律过缓。
正常人的窦性心率是60-100次/分，窦性心律过缓本身一般不需要处理，它可见于正常成年人，尤其是运动员跟老年人，但在某些器质性的心脏病中，也有窦性心动过缓的，可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征，因此，如果窦性心动过缓，若想就医，建议挂心内科。
四、窦性心动过缓会死吗大多数窦性心动过缓是没有重要的一个临床意义，一般不会导致死亡。
但当窦房结功能严重受损，导致严重的窦性心动过缓，心率非常慢，症状明显，甚至出现晕厥症状，然后药物治疗不佳的情况下可能会突发出现窦性停搏的情况，这种情况就会导致死亡的出现。
因此当心率过于慢，窦性心动过缓过于慢，导致血液供应不足出现晕厥症状的时候，建议就医，必要时安装永久性的人工心脏起搏器，以防突然出现窦性停搏。
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6
预后
窦性心动过缓的预后与心率快慢及基础心脏状 态有关。如心率40～60次/分钟，血流动力学改变 不大，且无严重的器质性心脏病，则其无明显症状 ，预后良好；如心率慢且有严重的器质性心脏病， 心脏每搏排血量不能代偿性增大，则每分钟的排出 量减少冠状动脉、脑及肾血流量减少，就会出现气 短、心前区疼痛、头晕等症状，严重时刻出现晕厥 这种情况多见于急性下壁心肌梗死、心脏功能低下 等预后较差。若心率低于40次/分钟时，心排血量 明显降低，预后不良。在急性心肌梗死时心率慢可 致室性异位心律的发生。
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3
临床表现
轻重不一，可呈间歇性发作。多以心率缓慢所致心、 脑、肾等脏器血供不足症状为主。轻者乏力、头晕、记忆 力差、反应迟钝等，严重者可有黑蒙、晕厥或阿-斯综合 征发作。部分严重患者除可引起心悸外，还可加重原有心 脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排血量过低严重影 响肾脏等脏器灌注，还可致少尿等。
三季度病案讨论
窦性心动过缓
2015年9月
A
1
窦性心动过缓
定义 临床表现 病因 检查方法 预后
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2
定义
窦性心律慢于每分钟 60次称为窦性心动过缓 。可见于健康的成人， 尤其是运动员、老年人 和睡眠时。其他原因为 颅内压增高、血钾过高 、甲状腺机能减退、低 温以及用洋地黄、β受 体阻滞剂、利血平、胍 乙啶、甲基多巴等药物 。在器质性心脏病中， 窦性心动过缓可见。
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16
起搏器安放后的注意事项
术后短期内注意事项：
（1）术后24 h 内绝对卧床，取平卧位或低坡卧位，禁止 翻身，术后第2天可适当术侧卧位。术后1周内术侧肢体制 动，并加强观察心律变化。在术后恢复期进行肢体功能锻 炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的 甩手动作、大幅度地外展、上抬及患侧肩部负重、从高处 往下跳。如果出现肩部肌肉抽动，可能是导线脱离，应立 即到医院检查。
（2）术后早期应保持局部敷料清洁干燥，如有敷料碰湿或 脱落要及时更换。在拆线后仍要保持局部皮肤清洁，不穿 过紧的内衣，若术后出现局部红肿痛，甚至皮肤溃烂，此 时不宜在家中自行处理。若同时伴有发热等全身症状，则 要考虑感染的可能，应及时到医院检查治疗。
A
Байду номын сангаас12
护理措施
1.一般护理：环境安静、适当休息 2.饮食护理：饮食清淡、多吃蔬菜水果、把持大便通畅 3.心理护理：有焦虑、恐惧心理时进行疏导 4.病情观察：生命体征及有无头晕、胸闷等表现，建立静脉
通道，改善症状，防止阿-斯综合征发作。低钾血症的观 察：疲倦、嗜睡、食欲不振、恶心呕吐、乏力、反应迟钝 、呼吸麻痹、肠麻痹 5.健康教育
A
7
案例：
患者，易某，女，57岁，ID：1508312506 管床医生：施懿哲 门诊诊断：窦性心动过缓 主要诊断：1.甲减
2.窦性心动过缓 3.肝功能异常 主诉：间断乏力胸闷5年
A
8
病史
5年前无明显诱因出现乏力、胸 闷，在江汉油田总医院检查诊断为“甲减”， 予以“左甲状腺素钠”口服，未正规复查及服 药，间断感乏力、胸闷、食欲差。2015年8月 25日在江汉油田总医院查示FT3↓、FT4↓、 TSH↑、谷草94↑、谷丙97↑，当地检查心率 为35次/分，示窦性心动过缓
变 谷草89↑、谷丙84↑、谷氨酰转肽酶146↑、总胆汁酸
49.6↑、甘油三酯4.94↑ 肿瘤标志物正常 彩超：主动脉瓣钙化、左室舒张功能减低、脂肪肝、双侧
甲状腺缩小回声不均 动态心电图示心率波动在19-62次/分左右
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护理问题
1.活动无耐力 2.焦虑 3.潜在并发症
与疾病引起的不适有关 与疾病病程长、症状反复出现有关 与疾病可能引起心跳骤停有关
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4
病因
1.心内因素 （1）迷走神经兴奋 大多通过神经（主要为迷走神经
兴奋）、体液机制经心脏外神经而起作用，或是直接 作用于窦房结而引起窦性心动过缓。 （2）窦房结功能受损 指由窦房结受损（如炎症、缺 血、中毒或退行性变的损害等）而引起的窦性心动过 缓。此外，可见于心肌受损如心肌炎、心包炎、心肌 硬化等。也可能为一过性的窦房结炎症、缺血及中毒 性损害所致。 （3）急性心肌梗死 窦性心动过缓的发生率为20%～40%， 在急性心肌梗死发病早期发生率最高（特别是下壁梗 死） 2.心外因素
心外因素所致的窦性心动过缓，绝大多数伴有迷走神 经亢进现象，是神经性的，心率不甚稳定。当自主神 经张力改变时，如深呼吸、运动、注射阿托品等后常 有心率的变化，P-R间期可略有延长。
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5
检查方法
心电图检查 1.窦性P波的形态
窦性心动过缓与窦性心动过速时P波形态，两者的窦性P波形态 有差异，Ⅱ、Ⅲ导联的P波较正常窦性心律的P波稍低平。 2.窦性P波的频率 成人应<60次/分钟，通常为40～59次/分钟，多在45次/分钟以 上。亦有慢至35次/分钟左右者甚至有20次/分钟的报告，<45 次/分钟为严重的窦性心动过缓。婴幼儿窦性心动过缓的心率 ，在1岁以下应<100次/分钟，1～6岁应<80次/分钟，6岁以上 应<60次/分钟。
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目前治疗
予一级护理、心电监护、告病重
护肝-------异甘草酸镁 提高机体抵抗力-------生麦 调脂------阿托伐他汀钙片 治疗甲减------左甲状腺素钠片
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相关检查
钾2.25↓------口服钾30ml------钾4.8正常 胸片未见异常 心电图：窦性心动过缓 MRI：左侧上颌窦粘液囊肿、椎间盘突出、颈椎退行性病
考虑安装人工心脏起搏器. 4.原发病治疗、对症、支持治疗. 药物治疗：阿托品、肾上腺素
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心脏起搏器
心脏起搏器是一 种植入于体内的电子治 疗仪器，通过脉冲发生 器发放由电池提供能量 的电脉冲，通过导线电 极的传导，刺激电极所 接触的心肌，使心脏激 动和收缩，从而达到治 疗由于某些心律失常所 致的心脏功能障碍的目 的。
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讨论
1.目前窦性心动过缓的治疗手段有哪些？ 2.心脏起搏器安放后要注意什么？ 3.甲减危象的定义？发病原因及临床表现？
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窦性心动过缓的治疗
治疗原则： 1.窦性心律过缓如心律不低于每分钟50次，无症状
者，无需治疗. 2.如心律低于每分钟40次，且出现症状者可用提
高心律药物（如阿托品、麻黄素或异丙肾上腺素 3.显著窦性心律过缓伴窦性停搏且出现晕厥者可