医院工作质量评价表汇编
三
医疗工作制度
35
1
会诊制度
3
临床科室会诊必须按时到场。一次未做到扣1分
2
临床病例讨论
5
重大、疑难、高危病例手术进行术前病例讨论，并有详细记录。无临床病例讨论制度及记录扣5分。
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣3分
4
质控活动
4
科主任每月主持一次科室质控会议，并有详细记录。无质控会议及记录扣3分
5
按规定及时发出报告，如延迟发报告，及时发放延迟报告单，发现1份不合格扣0.5分
二
质量管理
20
1
检查申请单质量
5
检查各科病理申请单质量，做好登记。检查科室登记本，遗漏一个科室扣1分
2
随访记录
5
抽查统计记录本，无记录扣5分，记录不全扣3分
3
病理档案管理
3
活检、细胞、免疫组化、特染、会诊登记本按规定存档保管，缺1项扣1分
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
4
预约及时报告时间
6
X线普通平片2小时内、急诊半小时内出报告。随机抽查，发现1次未做到扣1分
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
市、区质量考核≥90分
10
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
检验科工作质量评价表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断质量
10
1
报告单质量合格100%
5
整单填写齐全规范。查1张不合格扣0.5分
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣2分
4
质控活动
5
科主任每月主持1次科室质控会议，并有详细记录。
每缺一次扣2分
5
科室医疗质量自查表
5
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
5
未完成扣0.5分，影响全面工作不得分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
5
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
6
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
七
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
CT室医疗质量检查表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断治疗
33
1
X线、CT、MRI诊断符合率≥90%
4
预约及时报告时间
6
X线普通平片2小时内、急诊半小时内出报告。随机抽查，发现1次未做到扣1分
5
仪器设备管理
6
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺一项扣1分
二
医疗工作制度
37
1
读片制度
7
有集体阅片制度。未执行1次扣1分
2
疑难病例讨论
5
定期进行疑难病历讨论，并有详细记录。无疑难病例讨论制度及记录扣3分
2
检验报告及时
5
报告时间符合规定，因故不能按时的及时挂牌通知或及时通知病区医生。发现一次（例）不符合扣0.5分
二
质量管理
30
1
内审：依据质控中心管理十四条和各专业要求
5
查内审制度、各专业“内审实施计划”表、“内审检查记录表”，“内审报告”表、
2
评估：依据质控中心管理十四条和各专业要求
3
查：评估计划、“评估报告”记录表、改进措施或持继改进计划。
4
质控活动
5
科主任每月主持1次科室质控会议，并有详细记录。
每缺一次扣2分
5
科室医疗质量自查表
5
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
5
未完成扣0.5分，影响全面工作不得分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
9
抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份诊断错误扣1分，发现1例漏诊扣2分（投诉核实）
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
5
科室医疗质量自查表
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
7
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
病理科工作质量评价表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断质量
15Байду номын сангаас
1
病理切片质量：甲级片率≥90%
5
抽查统计记录本，诊断符合率低1%扣1分，无统计扣8分
2
病理诊断报告书质量
5
项目填写齐全规范，住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。1张不合格扣0.5分
3
病理报告及时
4
标本保管与处理
3
蜡块、切片、细胞学阳性片、免疫组化阳性片按规定存档保管，缺1项扣1分
5
仪器设备管理
4
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺1项扣0.5分
三
医疗工作制度
35
1
病理科与临床科室联系制度
5
每季度与临床科室征求意见。检查记录本，一次未做到扣1分
2
疑难病理讨论
5
仪器设备管理
6
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺一项扣1分
二
医疗工作制度
37
1
读片制度
7
有集体阅片制度。未执行1次扣1分
2
疑难病例讨论
5
定期进行疑难病历讨论，并有详细记录。无疑难病例讨论制度及记录扣3分
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣2分
5
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣4分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
三
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
四
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
五
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
六
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
三
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
四
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
五
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
六
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
7
危急值结果
4
发现一例未按“危急值报告程序”报告扣1分
三
医疗工作制度
30
1
疑难结果病例讨论
3
定期进行疑难结果病例讨论，并有详细记录。无记录扣3分
2
科室业务学习
医疗工作制度
35
1
会诊制度
3
临床科室会诊必须按时到场。一次未做到扣1分
2
临床病例讨论
5
重大、疑难、高危病例手术进行术前病例讨论，并有详细记录。无临床病例讨论制度及记录扣5分。
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣3分
4
质控活动
4
科主任每月主持一次科室质控会议，并有详细记录。无质控会议及记录扣3分
5
按规定及时发出报告，如延迟发报告，及时发放延迟报告单，发现1份不合格扣0.5分
二
质量管理
20
1
检查申请单质量
5
检查各科病理申请单质量，做好登记。检查科室登记本，遗漏一个科室扣1分
2
随访记录
5
抽查统计记录本，无记录扣5分，记录不全扣3分
3
病理档案管理
3
活检、细胞、免疫组化、特染、会诊登记本按规定存档保管，缺1项扣1分
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
4
预约及时报告时间
6
X线普通平片2小时内、急诊半小时内出报告。随机抽查，发现1次未做到扣1分
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
市、区质量考核≥90分
10
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
检验科工作质量评价表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断质量
10
1
报告单质量合格100%
5
整单填写齐全规范。查1张不合格扣0.5分
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣2分
4
质控活动
5
科主任每月主持1次科室质控会议，并有详细记录。
每缺一次扣2分
5
科室医疗质量自查表
5
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
5
未完成扣0.5分，影响全面工作不得分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
5
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
6
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
七
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
CT室医疗质量检查表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断治疗
33
1
X线、CT、MRI诊断符合率≥90%
4
预约及时报告时间
6
X线普通平片2小时内、急诊半小时内出报告。随机抽查，发现1次未做到扣1分
5
仪器设备管理
6
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺一项扣1分
二
医疗工作制度
37
1
读片制度
7
有集体阅片制度。未执行1次扣1分
2
疑难病例讨论
5
定期进行疑难病历讨论，并有详细记录。无疑难病例讨论制度及记录扣3分
2
检验报告及时
5
报告时间符合规定，因故不能按时的及时挂牌通知或及时通知病区医生。发现一次（例）不符合扣0.5分
二
质量管理
30
1
内审：依据质控中心管理十四条和各专业要求
5
查内审制度、各专业“内审实施计划”表、“内审检查记录表”，“内审报告”表、
2
评估：依据质控中心管理十四条和各专业要求
3
查：评估计划、“评估报告”记录表、改进措施或持继改进计划。
4
质控活动
5
科主任每月主持1次科室质控会议，并有详细记录。
每缺一次扣2分
5
科室医疗质量自查表
5
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
5
未完成扣0.5分，影响全面工作不得分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
9
抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份诊断错误扣1分，发现1例漏诊扣2分（投诉核实）
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
5
科室医疗质量自查表
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
6
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
7
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
病理科工作质量评价表
ⅩⅩ年10月总分：
序号
考核指标
分值
考核方法
考核情况
扣分
一
工作效率及诊断质量
15Байду номын сангаас
1
病理切片质量：甲级片率≥90%
5
抽查统计记录本，诊断符合率低1%扣1分，无统计扣8分
2
病理诊断报告书质量
5
项目填写齐全规范，住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。1张不合格扣0.5分
3
病理报告及时
4
标本保管与处理
3
蜡块、切片、细胞学阳性片、免疫组化阳性片按规定存档保管，缺1项扣1分
5
仪器设备管理
4
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺1项扣0.5分
三
医疗工作制度
35
1
病理科与临床科室联系制度
5
每季度与临床科室征求意见。检查记录本，一次未做到扣1分
2
疑难病理讨论
5
仪器设备管理
6
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺一项扣1分
二
医疗工作制度
37
1
读片制度
7
有集体阅片制度。未执行1次扣1分
2
疑难病例讨论
5
定期进行疑难病历讨论，并有详细记录。无疑难病例讨论制度及记录扣3分
3
科室业务学习
5
每月组织科室业务学习1-2次，并记录规范。无业务学习及记录扣2分
5
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣4分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
三
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
四
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
五
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
六
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
ⅩⅩ新区人民医院
三
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
四
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
五
市、区质量考核≥90分
5
每低于1%扣1分，每1例缺陷扣5分
六
临床科室对医技科室满意度调查≥90分
5
80-89分，扣0.2分。< 80分，扣1分
总分
100
7
危急值结果
4
发现一例未按“危急值报告程序”报告扣1分
三
医疗工作制度
30
1
疑难结果病例讨论
3
定期进行疑难结果病例讨论，并有详细记录。无记录扣3分
2
科室业务学习
合集下载
乡镇卫生院医疗质量评价表
医师交接班制度 3 1、漏交接班记录扣1分/日；2、交接班记录内容不规范扣1分；3、无交接班记录扣3分
病例讨论制度
4
1、危重病例无讨论扣3分/例；2、疑难病例无讨论扣3分/例；3、无死亡病例讨论扣3分 /例；4、有讨论但内容不充实、不规范扣1分
危急重症病例抢救 登记制度
首诊责任制
4
1、未及时实施有效抢救措施扣3分；2、实施抢救，无抢救记录扣3分；3、院外急救出 诊不及时扣2分
20
服务缺陷、差错纠 纷解决
10
1、因服务缺陷致纠纷，被投诉到院扣5分；2、因服务措施不到位，导致服务性差错、 事故扣10分；3、服务态度不良受患方批评、投诉扣5分。
得分
科室综合 管理
三基及业务学习
5 1、住院医师“三基”学习参学率＜90%，扣2分；2、业务学习参学率＜90%扣2分
20分
工作规范、制度执 行
3 1、执行不到位，引发患方投诉扣2分/例；2、执行不到位，引发医患纠纷扣3分/例
查对制度
4 执行不严谨，造成差错、事故扣4分
医疗质量
管理
出院病历管理
5 1、出院3日内未归档，扣1分/份；2、甲级率＜95%扣3分
25分
抗生素合理使用
科室主要质量效率 指标
医疗差错、纠纷事 故解决
传染病及院感病例 上报
5 1、 不合理使用抗生素扣2分；2、滥用抗生素扣5分 15 按卫生局医院质量指标执行，有一项不达标扣2分 3 1、医疗差错、纠纷科室解决不及时被投诉到院扣3分；2、医疗事故扣3分 2 漏报1例扣1分
考核项目
服务质量 管理（医 德医风）
考核内容
医患沟通
分值
评分标准
5
1、未按规范要求及时履行病情告知并签订相关医疗文书扣1分/例；2、未按规范要求签 订并送达各种诊疗同意书、协议书扣2分/例
医院保洁人员工作质量评价表
医院保洁人员工作质量评价表
备注：
1.本表中使用的为含有效氯浓度500mg/L的含氯消毒剂，可根据自身实际情况选用等效的其他化学成分消毒剂（如过氧化氢、过氧乙酸、75%乙醇、复合季铵盐等）或国家有关部门认可的消毒湿巾进行消毒；消毒范围、消毒剂浓度，消毒频次以医院实际情况为准。
2.本表仅为普通病区保洁人员工作质量评价参考，其他部门、科室、区域质量评价要求应根据国家相关文件、规范、指南为标准，以各医院实际情况、风险评估结果自行制定。
各科室医疗质量检查月评表
实施手术安全核查与手术风险 评估。
定期开展手术质量评价，科主 任、护士长与具备资质的人员 组成的质量与安全管理理小 组，定期开展手术质量评价， 记录详实，质量与安全管理与 评价的重点内容包括：手术并 发症及预防措施、执行“手术 安全核查与手术风险评估制度 ”的情况、手术质量管理分析 （各类手术例数、术后死亡例 数、术后非预期再手术例数、 医师执行情况、手术风险分 类）。
抽查病房负责人 、主治医师和住 院医师各1人对医 疗核心制度的掌 握情况
主治医师首次查房在患者入院 48小时内。内容包括:查房医师 姓名、专业技术职务、补充病 史和体征、诊断依据和鉴别诊 断的分析，诊疗计划。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ三级医 抽查运行病历,每 师查房 副高以上职称医师每周查房1～ 病区查2份 制度 2次，72小时内要有副高以上职 称医师查房记录。
查看科室医疗安 全隐患排查记录 本
查看科室不良事 件报告记录本
病区应单独设立“医疗差错事 故登记本”，记录完整，准确 接获口头或电话通知的患者“ 危急值”或其它重要的检验结 果时，接获者必须规范、完整 医疗安 的记录检验结果和报告者的姓 全 名与电话，进行复述确认无误 后方可提供医师使用 使用“腕带”作为识别标示的 制度，作为操作前、用药前、 输血前等诊疗活动时辨识病人 的一种有效的手段 完善关键流程（急诊、病房、 手术室、产房之间流程）的患 者识别措施 鼓励患者参与医疗安全，针对 患者的疾病诊疗信息，为患者 （家属）提供相关的健康知识 的教育，协助患方对诊疗方案 的理解与选择。 科室对出院病历收交情况。病 历质量：甲级率达100％无丙级 病案质 病历。在科病历及时性、三级 量管理 查房、各种讨论、内涵质量管 理 三基培 病区应单独设立“三基培训和 训和科 科室业务学习培训记录本”， 室业务 记录完整，准确 学习培
医院考核表模板
医院考核表模板
以下是一个医院考核表的模板：
医院名称：
考核日期：
考核人员：
被考核部门/个人：
一、工作态度和服务质量
1. 合理安排工作时间，无拖延现象。
2. 热情接待患者，耐心解答问题。
3. 注意言谈举止，与患者、病人家属保持良好沟通。
4. 按规定佩戴工作牌、工作服等。
5. 遵守医院制度和规章制度。
二、工作效率和业务水平
1. 工作任务按时完成，未出现较大差错。
2. 协助领导完成工作，积极主动。
3. 技术操作熟练，能够正常运用医疗设备。
4. 在工作岗位上表现出较强的责任心和敬业精神。
三、团队合作和沟通能力
1. 积极与其他科室进行协作，能够妥善处理工作中的关系问题。
2. 倾听他人意见，能够有效沟通。
四、卫生与安全意识
1. 员工工作环境整洁、卫生。
2. 按时执行消毒、防护措施。
3. 在工作中注意安全，无意外事件发生。
五、专业知识与学习能力
1. 遵守继续教育规定，积极学习医学新知识。
2. 在工作中能够准确、及时地做出判断和处理。
六、其他
（如果有其他需要考核的项目，请自行补充）
综合评价：（根据上述各项考核内容进行评价，可以选择优秀、良好、一般、较差等评价等级）
意见和建议：（针对被考核部门/个人的工作情况提出意见和建议）
备注：（可以填写此次考核的具体情况，如迟到早退、工作中出现的问题等）
以上是医院考核表的一个模板，根据实际情况可以适当进行修改和调整。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全
科别:护理部检查日期:年月日
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
主班护士工作质量评价表
主班护士工作质量评价表
表1 人民医院
主班护士工作质量评价表（100分）
分值
护士长+质控小组
评价 60
护士间评价
30
医生评价
10
合计
D
护士1
护士2
护士3
……
表2 人民医院
主班护士工作质量—护士长+质控小组评价表（60分）
指标
项目
医嘱处理15分源自办公室管理15分表格管理
15分
团队精神
15分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
表3 人民医院
主班护士工作质量—护士间评价表（30分）
指标
护士姓名
医嘱处理
10分
办公室管理
10分
表格管理
5分
团队精神
5分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
备注：对每一个护士的评价取所有护士间评价的平均值。
表4 人民医院
主班护士工作质量—医生间评价表（10分）
指标
护士姓名
医嘱处理
4分
办公室管理
2分
表格管理
2分
医护配合
2分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
备注：对每一个护士的评价取医生评价的平均值
表1 人民医院
主班护士工作质量评价表（100分）
分值
护士长+质控小组
评价 60
护士间评价
30
医生评价
10
合计
D
护士1
护士2
护士3
……
表2 人民医院
主班护士工作质量—护士长+质控小组评价表（60分）
指标
项目
医嘱处理15分源自办公室管理15分表格管理
15分
团队精神
15分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
表3 人民医院
主班护士工作质量—护士间评价表（30分）
指标
护士姓名
医嘱处理
10分
办公室管理
10分
表格管理
5分
团队精神
5分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
备注：对每一个护士的评价取所有护士间评价的平均值。
表4 人民医院
主班护士工作质量—医生间评价表（10分）
指标
护士姓名
医嘱处理
4分
办公室管理
2分
表格管理
2分
医护配合
2分
总得分
护士1
护士2
护士3
……
备注：对每一个护士的评价取医生评价的平均值
医疗质量考核表格模板
医疗质量考核表格模板引言医疗质量考核是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范及实施医疗服务的能力的重要手段。
医疗质量考核表格是医疗机构和相关主管部门用于记录和评估医疗质量的工具。
本文将提供一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，提升医疗质量。
考核内容医疗质量考核表格模板可以根据医疗机构的具体情况和要求进行定制，以下是一个常见的医疗质量考核内容示例：1. 医疗机构基本信息•医疗机构名称：•质量管理负责人姓名：•联系电话：•质量管理人员情况及工作职责：2. 医疗服务能力考核•掌握的医疗技术与疾病诊治水平：•临床设备检测和使用情况：•医疗记录和信息管理：•医疗风险管理与不良事件报告：3. 医疗工作流程考核•门诊服务流程：•住院服务流程：•手术室管理：•护理质量管理：4. 医疗质量指标考核•门诊和住院满意度调查：•医疗事故率与违规行为处理情况：•患者随访和回访工作：•医疗质量持续改进措施和效果评估：考核评分标准医疗质量考核表格模板还应包含对各项考核内容的评分标准，以便医疗机构和相关主管部门能够进行清晰的评估，并为改进提供参考。
以下是一个医疗质量考核评分标准示例：•优秀（90-100分）：在该项考核内容方面表现出色，符合相关规定，有较好的控制措施和改进措施，并能明显提升医疗质量。
•良好（70-89分）：在该项考核内容方面表现良好，基本符合相关规定，有一定的控制措施和改进措施，并能有效提升医疗质量。
•合格（60-69分）：在该项考核内容方面基本达到要求，有一定的控制措施和改进措施，但仍存在一些问题需要进一步改进。
•不合格（0-59分）：在该项考核内容方面未达到要求，控制措施和改进措施不足，需立即采取措施进行整改。
结论医疗质量考核是医疗机构和医务人员提升医疗质量的重要手段，医疗质量考核表格是评估医疗机构和医务人员是否符合相关规范的重要工具。
本文提供了一个医疗质量考核表格模板，以帮助医疗机构制定有效的自查自评方案，并提升医疗质量。
门诊部工作质量评价标准表
1
4、各楼层标示清楚，有预防意外伤害的安全防范警示标示。
1
5、诊疗物品齐全，性能良好。
1
6、各个诊室均设有洗手设施，防止交叉感染。
1
7、专家出诊牌放置到位。与坐诊医师相符，字迹清楚，整齐划一。
1
8、候诊椅、轮椅、平车无破损，且功能良好，为患者免费提供热水和便民箱等服务。
1
制
度
落
实
30分
1、礼貌待人，认真接待每位就诊患者，做好就诊指导工作，不与患者发生争吵，不得推诿患者。
1
2、做好开诊前的准备工作。
1
3、先预检分诊后挂号，对传染病人及时分诊隔离。
1
4、上班时间不带手机，不扎堆聊天，不看书报，与专业无关的杂志手机、插手、背手、插腰或手插衣袋等。
1
6、及时巡视，维持良好的候诊就诊秩序，为老干部、军人和行动不便的患者提供优先就诊。
门诊部工作质量评价标准表（合格率≥90％）
项目
基本要求
扣分/项
扣分
仪
容
仪
表
20分
1、护士仪表端庄，着装整洁，符合要求。
1
2、按要求着装，佩戴胸卡，发网，着淡妆，准时上岗。
1
3、头发不过肩，不留长指甲，不涂染指甲。上岗时不佩戴首饰，如：耳环、戒指、手链、手镯等。
1
4、上岗时姿态端正，标准站、坐姿，不得斜、靠桌椅或墙面。
1
7、公共场所杜绝长明灯、长流水，公共设施认真保管、爱护，下班后及时关闭门窗及空调，并做好交接班。
1
质
量
管
理
25分
1、每月进行空气、物体表面、医务人员手的检测，并做好记录，资料完整。
1
2、血压计袖带每周定时更换消毒，并保持清洁。每半年进行紫外线检测，并有记录。
4、各楼层标示清楚，有预防意外伤害的安全防范警示标示。
1
5、诊疗物品齐全，性能良好。
1
6、各个诊室均设有洗手设施，防止交叉感染。
1
7、专家出诊牌放置到位。与坐诊医师相符，字迹清楚，整齐划一。
1
8、候诊椅、轮椅、平车无破损，且功能良好，为患者免费提供热水和便民箱等服务。
1
制
度
落
实
30分
1、礼貌待人，认真接待每位就诊患者，做好就诊指导工作，不与患者发生争吵，不得推诿患者。
1
2、做好开诊前的准备工作。
1
3、先预检分诊后挂号，对传染病人及时分诊隔离。
1
4、上班时间不带手机，不扎堆聊天，不看书报，与专业无关的杂志手机、插手、背手、插腰或手插衣袋等。
1
6、及时巡视，维持良好的候诊就诊秩序，为老干部、军人和行动不便的患者提供优先就诊。
门诊部工作质量评价标准表（合格率≥90％）
项目
基本要求
扣分/项
扣分
仪
容
仪
表
20分
1、护士仪表端庄，着装整洁，符合要求。
1
2、按要求着装，佩戴胸卡，发网，着淡妆，准时上岗。
1
3、头发不过肩，不留长指甲，不涂染指甲。上岗时不佩戴首饰，如：耳环、戒指、手链、手镯等。
1
4、上岗时姿态端正，标准站、坐姿，不得斜、靠桌椅或墙面。
1
7、公共场所杜绝长明灯、长流水，公共设施认真保管、爱护，下班后及时关闭门窗及空调，并做好交接班。
1
质
量
管
理
25分
1、每月进行空气、物体表面、医务人员手的检测，并做好记录，资料完整。
1
2、血压计袖带每周定时更换消毒，并保持清洁。每半年进行紫外线检测，并有记录。
医院工作质量评价表汇编
4
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
5
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
6
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
5
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣4分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
4
标本保管与处理
3
蜡块、切片、细胞学阳性片、免疫组化阳性片按规定存档保管，缺1项扣1分
5
仪器设备管理
4
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺1项扣0.5分
三
医疗工作制度
35
1
病理科与临床科室联系制度
5
每季度与临床科室征求意见。检查记录本，一次未做到扣1分
2
疑难病理讨论
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
未按时上报扣1分，无自查表扣3分
5
常规工作及指领性任务
4
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣3分
6
在岗在位情况
10
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
5
未完成1项扣0.5分，影响全面工作扣4分
7
在岗在位情况
5
科内无考勤扣5分，查岗未按时开诊、迟到、早退，或擅自离岗及外出未请假者，每人次扣1分（医务科和人事科资料）
四
教育（带教、培训及考试）
10
医务科每月报表
五
医疗安全管理
10
根据沪卫医政［2005］158号文要求及《医疗事故处理条例》相关规定执行
六
4
标本保管与处理
3
蜡块、切片、细胞学阳性片、免疫组化阳性片按规定存档保管，缺1项扣1分
5
仪器设备管理
4
科室规范记录仪器设备保管维修情况，专人管理，专人记录。检查科室登记本，缺1项扣0.5分
三
医疗工作制度
35
1
病理科与临床科室联系制度
5
每季度与临床科室征求意见。检查记录本，一次未做到扣1分
2
疑难病理讨论
2
照片质量
6
位置正确，对比度、清晰度好，无重叠、无饰品遮盖。抽查X线片、CT片、MRI片各10份，发现1份不符合要求扣1分
3
诊断书写合格率
6
项目填写齐全，规范。住院医师、进修医师书写的报告必须有上级医师审签。抽查X线、CT、MRI报告单各10份，发现1份报告单不合格扣1分
门诊部医疗质量管理综合评价表1
10分
门诊病历书写
15分
门诊处方书写
10分
抢救药、器械
5分
首诊负责制执行
10分
抢
救
成功率
2分
中医参与率
2分
传呼到位
2分
中医治疗率
3分
抗生素使用
5分
急诊留观入出院诊断符合率
4分
传染病报告
5分
检查申请单书写
5分
医师在岗
7分
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
华县医院门诊医疗质量管理综合评价标准年月
考核项目
标准分
考核分
备注
医疗业务工作记录
5分
各种医疗业务工作记录本齐全2分,记录内容完善3分。
医疗差错、事故
5分
有登记及处理意见3分，有报告2分。发生重大差错或医疗事故负5分。
医疗服务质量
5分
不定期门诊调查，服务态度综合满意率≥98%,每下降1%扣1分,＜95%或有投诉均得0分。
医师在岗
7分
出现1名医生不在岗得0分，传呼后5分钟不到负5分。
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
XX县中医医院急（门诊）医疗质量管理综合评价表年月
考核项目
标准分
扣分
扣分理由
备注
医疗业务工作记录
5分
医疗差错、事故
5分
医疗服务质量
5分
门诊日志登记
门诊日志登记
10分
合格率≥90%,每下降1%扣1分,＜80%得0分,＜60%负5分。
门诊病历书写
门诊病历书写
15分
门诊处方书写
10分
抢救药、器械
5分
首诊负责制执行
10分
抢
救
成功率
2分
中医参与率
2分
传呼到位
2分
中医治疗率
3分
抗生素使用
5分
急诊留观入出院诊断符合率
4分
传染病报告
5分
检查申请单书写
5分
医师在岗
7分
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
华县医院门诊医疗质量管理综合评价标准年月
考核项目
标准分
考核分
备注
医疗业务工作记录
5分
各种医疗业务工作记录本齐全2分,记录内容完善3分。
医疗差错、事故
5分
有登记及处理意见3分，有报告2分。发生重大差错或医疗事故负5分。
医疗服务质量
5分
不定期门诊调查，服务态度综合满意率≥98%,每下降1%扣1分,＜95%或有投诉均得0分。
医师在岗
7分
出现1名医生不在岗得0分，传呼后5分钟不到负5分。
合计
综合考评结论：优（95分以上）、良（85-94分）、合格（75-84分）、不合格（低于75分）
XX县中医医院急（门诊）医疗质量管理综合评价表年月
考核项目
标准分
扣分
扣分理由
备注
医疗业务工作记录
5分
医疗差错、事故
5分
医疗服务质量
5分
门诊日志登记
门诊日志登记
10分
合格率≥90%,每下降1%扣1分,＜80%得0分,＜60%负5分。
门诊病历书写