浅析回顾性临床的研究25页PPT

多房囊性肾细胞癌25页PPT

多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
多房囊性肾癌
分隔粗乱伴结节样强化
（图3）
A
B
多房囊性肾癌
多房囊性肾瘤
A
B
MRI显示小腔内亚急性出血
C
T1 D
T2
E
SPGR F
ห้องสมุดไป่ตู้
SPGR
肾癌
（囊变）
肾癌出血坏死囊变
（壁厚不规则）
B 肾癌出血坏死囊变（MR）
内亚急性出血
乳头状肾细胞癌坏死出血囊变伴后腹膜淋巴结转移
A
B
C
感染性肾囊肿
囊壁增厚，内壁光，外缘模糊。
A
B
A
慢性感染性肾囊肿
囊壁厚，密度高。
B
肾局限性多发囊肿
形成假性分隔，易和多房囊性肾瘤混淆
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docin/sanshengshiyuan doc88/sanshenglu
影像学表现
8例多房囊性肾细胞癌均为单侧，直径从4cm~8cm不等。CT或MRI扫描显示有完整囊壁，内可见模糊分隔、实质性结节和小囊腔构成。囊壁和囊内分隔有不同程度的强化
肾癌囊变
通常由坏死液化引起,少数完全呈囊状。
部分呈多囊状，有分隔。肾囊肿癌变。
多房囊性肾癌
透明细胞癌的一种亚型肿瘤呈多房囊状囊内含浆液或胶冻样液体囊壁内衬透明细胞囊壁及分隔可不规则增厚或伴结节
多房囊性肾细胞癌的 CT和MRI表现
复旦大学附属中山医院放射科丁建国周建军周康荣
目的：
探讨多房囊性肾细胞癌的影像学特征。
方法：
回顾性分析8例经手术病理证实的多房囊性肾细胞癌的CT 和MRI资料。

回顾性临床研究的设计和分析

社会因素对健康的影响
回顾性临床研究可以探究社会因素如教育水平、经济状况等对健康的影响，为制定公共卫生政策提供依据。
卫生资源的合理配置
回顾性临床研究可以评估不同地区的卫生资源使用情况，为资源的合理配置提供依据。
回顾性临床研究的影响和发展趋势
影响
回顾性临床研究在医学领域具有广泛的应用前景，可以为临床实践和政策制定提供科学依据。
评估研究结果的临床意义和实际应用价值，并将其与其他相关研究的结果进行对比和讨论。
研究结果的报告和发表
01
02
03
按照国际医学期刊编辑委员会(IAME) 发布的《生物医学期刊投稿统一要求》进行撰写。
遵循《关于在临床研究中报告不良事件和不良反应的国际准则》进行报告。
选择有影响力的期刊进行发表，提高研究的影响力和传播范围。
研究伦理和规范
01
02
03
遵循《赫尔辛基宣言》和《临床研究伦理准则》等国际伦理规范。
确保受试者的隐私和权益得到保护，采取必要的措施进行数据加密和匿名化处理。
对参与研究的病人进行充分的知情同意告知，并获得其书面签署同意书。
05
回顾性临床研究的实际应用和影响
回顾性临床研究在医学领域的应用
01
根据研究问题和数据类型，选择合适的数据分析方法，如描述性统计分析、推论性统计分析、相关分析、回归分析等。
数据驱动策略
以数据为出发点，通过探索性数据分析发现数据中的规律和趋势，为进一步的分析和建模提供基础。
描述性统计分析
集中趋势
通过计算平均值、中位数、众数等统计量，反映数据的集中趋势和中心位置。
离散程度
通过计算标准差、四分位数间距等统计量，反映数据的离散程度和变异程度。

临床研究方案设计ppt课件

假如是类试验设计
• 非随机试验同一个医院两名医生同时开展急性冠脉综合征的研究，
其中一个医生的患者单用他汀，另一个医生的患者用两药联
合治疗，比较这两位医生患者的疗效、安全性。
23
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/23
试验性研究示意图
试验组
疗效好
疗效不好
受试者
非随随机机分分组组
队列研究
生态学研究
29
临床研究的类型与研究设计类型
• 病因学研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 诊断研究
– 横断面研究、病例对照研究、队列研究
• 治疗研究
– 队列研究、临床试验
• 预后研究
– 病例对照研究、队列研究
各研究设计方案在不同临床问题中的应用
研究设计方案没有高下，只有合适与否
• 队列研究(cohort study)
• 临床试验(clinical trial)
3
临床研究按是否干预分类观察性研究试验性研究
4
临床研究
按是否干预分类
观察性研究
试验性研究
按暴露/结局的先后分类病例对照研究
随机、对照是否完整
横断面研究
队列研究
真试验(RCT)
类试验
调查、筛查、生态学等
随机对照试验(randomized controlled trial,
RCT)最为常见。是指通过随机化分配，将研究对象分成试验组和对照组，然后接受相应的试验措施，使非试验因素在组间尽可能一致，以便客观地评价试验措施效应。
随机对照试验设计图示
实验组
发病

骨科病例回顾医学PPT课件

危险程度分级：极高危
2018 15
治疗方案
治疗方案

首选手术治疗：主要有切开复位DSH内固定和闭合复位 PFN-a髓内钉内固定术。DSH固定有固定牢靠、动力加压的优点，能有效的对抗内翻应力和股骨干的轴向压力，有良好的抗弯力及强大的承重能力，其不足之处是抗旋转能力差、手术创伤偏大；而PFN-a为髓内固定，创伤小，更适合于高龄体弱患者。
下肢血管彩超显示：左侧下肢静脉血栓形成（左侧股总静脉、股浅静脉、股深静脉、腘静脉及大隐静脉可见实性回声）
2018
10
左膝以下肿胀显著
2018
11
入院初步诊断
入院初步诊断
1.左股骨粗隆间骨折 2.骨质疏松症 3.左下肢静脉血栓形成 4.脑梗塞

2018
12
处理及完善
入院处理及完善术前检查

2018 24
第3天
术后第3天
鼓励患者进行踝及足趾的主动屈伸活动，适当按摩小腿肌肉，嘱患者并多作深呼吸及咳嗽动作。治疗：抗凝、活血、消肿治疗（丹红+LMWH+ 七叶皂苷）。

2018
25
第7天
术后第7天
复查下肢血管彩超，左侧下肢静脉血栓同前，周边可见血流信号和侧枝开放。复查D-二聚体变化水平，由2.11mg/L 降0.63mg/L。查体见：左下肢肿胀明显减轻，皮温正常，皮肤颜色变淡，患肢周径长度较健侧<1cm。治疗：活血、抗凝治疗（丹红+LMWH）。

2018
19
抗凝策略
低分子肝素4100单位
皮下注射2/日。
行下腔静脉滤器植入术前12小时停药，
并于术后12小时给予皮下注射1/日。

卵圆孔未闭封堵术的临床疗效和安全性：回顾性分析演示稿件

卵圆孔未闭封堵术的临床疗效和安全性：回顾性分析
目录
• 引言 • 卵圆孔未闭封堵术概述 • 临床疗效分析 • 安全性分析 • 讨论与展望 • 参考文献
01
CATALOGUE
引言
研究背景
卵圆孔未闭是一种常见的先天性心脏病，可能导致脑卒中、偏头痛等症状。
卵圆孔未闭封堵术是一种有效的治疗方法，但临床疗效和安全性仍需进一步评估。
由于研究性质为回顾性分析，未能设立对照组，无法进行对比分析。
对未来研究的建议
扩大样本量
建议未来研究采用更大样本量，以提高结果的准确性和可靠性。
延长随访时间
对接受封堵术的患者进行长期随访，以评估手术的长期疗效和安全性。
设立对照组
通过设立对照组，对不同治疗方式进行比较，进一步明确封堵术的优势和适用范围。
03
未来研究应关注封堵术与其他治疗方法的比较，以及长期随访结果的分析，为临床决策提供更加全面和准确的信息。同时，加强基础研究，深入探讨卵圆孔未闭的发生机制和封堵术的作用机制，为优化手术方案和治疗效果提供理论支持。
06
CATALOGUE
参考文献
参考文献
参考文献1
卵圆孔未闭封堵术在成人偏头痛治疗中的应用价值。该研究通过对比手术前后患者的偏头痛症状，评估了卵圆孔未闭封堵术对成人偏头痛的治疗效果。结果显示，手术后患者的偏头痛症状得到了ห้องสมุดไป่ตู้著改善，生活质量也得到了提高。
心理状态
手术成功后，患者心理压力减轻，焦虑和抑郁等心理问题得到缓解。
05
CATALOGUE
讨论与展望
本研究的局限性与不足
01
样本量较小
由于本研究为回顾性分析，可能受到样本量限制，导致结果存在一定偏差。

临床回顾性研究

临床回顾性研究临床回顾性研究是通过回顾过去的临床资料和数据，分析患者的临床情况和治疗结果，以探讨疾病的发生、发展和治疗效果的一种研究方法。

本文以700字的篇幅介绍临床回顾性研究的特点和意义。

临床回顾性研究是一项重要的研究方法，其特点是基于已有的临床资料，通过回顾患者的病历、实验室检查、影像学资料等，对疾病的诊断、治疗和预后等进行系统、全面的评估和分析。

与前瞻性研究相比，回顾性研究节约了时间和经费，并且可以快速地获取大量的临床数据，有助于发现潜在的关联、趋势和异常。

临床回顾性研究具有以下几个特点。

首先，它可以对发生较少的疾病或罕见的病例进行研究，通过回顾资料中的患者，收集和分析相关数据，为这些疾病或病例提供更多的临床信息和治疗建议。

其次，临床回顾性研究可以为临床实践提供依据，例如评估特定治疗方法的疗效、副作用和安全性，指导医生的临床决策。

再次，它可以帮助科学家和医生发现罕见的或新的疾病特征、临床表现以及治疗方法，推动疾病的认识和掌握。

最后，临床回顾性研究可以为制定和修订临床指南和政策提供科学依据，改善患者的诊断和治疗水平。

临床回顾性研究具有重要的研究意义。

首先，它可以为临床医生提供更多的实证依据，帮助他们制定更科学、合理的治疗方案，提高医疗质量和规范。

其次，它可以促进医学科学的发展和进步，推动临床知识和技术的不断更新和迭代，促进疾病的防治和康复。

再次，临床回顾性研究可以为医学研究提供重要的信息和数据支持，为临床前瞻性研究和随机对照试验等提供基础，推动医学研究的深入和广泛展开。

最后，临床回顾性研究还可以为公共卫生政策制定提供科学依据，如疾病预防、控制和管理等方面，为改善全民健康水平提供决策参考。

综上所述，临床回顾性研究是一种重要的研究方法，通过回顾过去的临床资料和数据，分析患者的临床情况和治疗结果，揭示疾病的发生、发展和治疗效果，具有重要的研究意义和实践价值。

随着医疗信息化的发展和医疗大数据的广泛应用，临床回顾性研究将发挥更大的作用，为医学研究、临床实践和公共卫生提供更多的信息和支持。

病例对照与回顾性队列研究.ppt

(A+C)k
(B+D)j
Total 合计 A+B C+D A+B+C+D
k = proportion of diseased persons sampled j = proportion of well persons sampled
从同一2X2表也可以计算奥值和奥值比 Odds
and odds ratios may be calculated from the same 2x2 table
Exposure 暴露
+ - (Reference 参照)
暴露奥值 Odds of exposure
Disease 疾病
+
-
A
B
C
D
A/C
+
-
50
950
10
990
a+c
b+d
Total 合计
50(990) 10(950)
1000
49500 9500
1000
500+50(990) 50000
a+b+c+d 500+10(950) 10000
= 5.2 =5.0
病例对照与回顾性队列研究的比较 How are case
control studies and retrospective cohort study similar?
Disease
在人群中，某种暴露与疾病的关系 The
relationship between exposure and cases in a population
Disease 疾病
Exposure 暴露 +

病例对照研究-回顾性研究

实施要点－研究对象的选择
进行病例对照研究时，病例组与对照组的正确选择是该研究成败的关键。
病例组足以代表人群中所有的某病病例,而对照组则能代表产生病例的总体。
研究对象的选择
1. 病例的选择 2. 病例的来源 3. 医院病例资料 4. 社区人群资料 5. 病例的类型 6. 新发病例 7. 现患病例 8. 死亡病例
χ2abcaddba c2cnbd
当χ≥时，≤，有统计学意义。当χ≤时，≥，无统计学意义。
（３）计算暴露与疾病的关联程度
采用比值比（，）来估计，比值（）是指事物发生的概率与不发生的概率之比。
病例组的比值

a / m1

a
c / m1 c
对照组的比值 b / m0 b
选择偏倚
入院率偏倚（）亦称伯克森氏偏倚（’ ），是指利用医院就诊或住院病人作为研究对象时，由于入院率的不同而导致的偏倚。不同疾病在某一类医院的就诊或住院率各异，其原因是多方面的，如不同医院的技术专长，患者所患疾病的严重程度，患者的经济状况，以及就诊方便与否等等，均可影响入院率。因此，若在医院内选择研究对象进行病例对照研究时，这种偏倚出现的可能性较大。
. 探索疾病的可疑危险因素在疾病病因不明时，可以广泛地筛选机体内
外环境因素中的可疑危险因素。 . 检验病因假说
经过描述性研究或探索性病例对照研究，初步产生了病因假说后，可以应用设计精良的病例对照研究加以检验。 . 提供进一步研究的线索
病例对照研究的步骤
⑴正确地选定所要研究的因素
⑵选择研究对象** ⑶样本量的估计 ⑷资料的收集
统计描述
描述一般特征
对研究对象的一般特征，如病例和对照的性别、年龄、职业、疾病类型等进行描述。