常用透析药品注意事项
常用药品注意事项
一、促红细胞生成素的禁忌证
1.对促红细胞生成素过敏者。
2.血液透析难以控制的高血压。
3.铅中毒。
4.孕妇及哺乳期妇女。
5.对人清蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者禁用。
二、注意事项
1.潜在感染、叶酸或维生素B
缺乏、隐性失血、溶血性疾病或甲状旁腺
12
功能增高等。
2.皮下注射的剂量一般低于静脉注射的剂量，但可达到与静脉注射同样的效果，临床多采用皮下注射。
3.卟啉病患者、妊娠妇女慎用。制剂保存于2～8℃。
三、促红细胞生成素的不良反应
1.主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。
2.其他不良反应如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等较少见，有时尚可见气急或流感样症状。
3.偶见皮疹。
4.其他较罕见的严重不良反应有严重过敏、癫痫和短暂的血钾增高、高血压，需停药观察并对症处理。
常见有血压升高、心悸。偶见瘙痒感、皮疹、痤疮、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。血液透析不能控制血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，配合叶酸，B族维生素使用。制剂保存于2～8℃。
低分子肝素：注意事项：要按期进行血小板计数检查。本品与其他抗栓药都有程度不一的协同作用，增加出血倾向。与非甾体抗炎药合用可增加出血的危险并能促进对消化道膜的损害；与双嘧达莫、噻氯匹定、苯磺唑酮等抗血小板药、普通肝素、溶栓药、右旋糖酐、纤溶酶等合用时，会增加出血的危险性。超剂量使用本品，会损害造血功能。禁忌证：有血小板减少史或过敏史者；发生出血或有严重出血倾向的连续性凝血障碍者。
禁忌：
对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。，并定期测定凝血时间。如凝血时间>30分钟，表明用药过量。应注意观察有无出血情况。遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。
50%葡萄糖
补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水剂等。
（1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。
（2）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：②周期性麻痹、低钾血症患者；
③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
血液透析常用注射药物
低分子量肝素钙（博璞清） 【主要成分】 本品主要成分及其化学名称为：由猪肠粘膜获取的硫酸氨基葡聚糖〈肝素〉片段，钙盐。 【药理、毒理】 低分子量肝素钙（以下简称本品）是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素钠基本相似。普通肝素可分离抗血栓活性和抗血凝活性，血浆中凝血酶（即因子Ⅱa）活性与血凝关系密切，因子Xa活性与血栓形成关系较密切。由于本品抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值为2.5-5.0，而普通肝素为1.0左右，因此，本品对体内、外血栓，动、静脉血栓的形成有抑制作用，本品能刺激内皮细胞释放组织因子凝血途径抑制物，和纤溶酶原活化物，不被血小板第4因子中和和对血小板功能亦无明显影响。本品对血栓溶解有间接协同作用，可用于治疗已形成的深部静脉血栓。预防性抗血栓治疗只需每天皮下注射一次，一般不需实验室监测。 【药代动力学】 本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子Xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5小时（而静脉注射为2.2小时）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子Xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子Xa活性大约
是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。 【适应症】 本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。 【用法与用量】 本品给药途径为腹壁皮下注射（以下注射剂量以“AXaIu抗因子Xa 活性国际单位IU”表示）。 （1）血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量。对没有出血危险的患者，可根据其体重使用下列起始剂量：体重小于50kg，50-69kg，大于或等于70kg者分别给予0.3ml，0.4ml，0.6ml。对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量。若血透时间超过4小时，应根据最初血透观察到的效果进行调整，再给予小剂量本品。（2）预防血栓形成对于普通手术，每日0.3ml，皮下注射通常至少持续7天。首剂在术前2-4小时给予（但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用）。 【不良反应】 出血倾向低，但用药后仍有出血的危险，本品偶可发生过敏反应（如皮疹、荨麻疹）；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死。【禁忌症】 （1）对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相同）禁用；
血液透析常用降压药
常用降压药的分类与选择 目前，临床上使用的降压药共分五大类，根据患者不同的情况，选择其中的一种或几种： 1、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI（普利类）。主要有西拉普利（一平苏）、贝那普利（洛丁新）、卡托普利（开博通）、依那普利（怡那林）、倍朵普利（美施达）、福辛普利（蒙诺）等。该药通过抑制血管紧张素1转换为血管紧张素2，不灭活缓激肽，产生降压效应。单药治疗60-70%都有降压效果，大多一小时内见效，但需几周才能达到最大降压效应。与利尿剂、钙拮抗剂、a1受体阻滞剂联合应用，可增加降压效应，与B受体阻滞剂合用，增效不明显。该药可减少左心室肥厚，其作用优于其它降压药；能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗；能减少肾病的微量白蛋白尿，延缓肾损害的进展；能抗氧化抑制动脉硬化，改善心脏功能，治疗心力衰竭。该药无代谢副作用，它的主要副作用是容易引起干咳。 2、血管紧张素II受体拮抗剂ARB（沙坦类）。主要有氯沙坦、结沙坦（代文）等。ARB是一种与ACEI作用机理相近的新型降压药，ACEI是部分阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应，ARB是完全阻断血管紧张素2的形成，产生治疗效应。该药的降压强度与幅度与其他标准降压药基本相同。该药可以防止左心室肥厚，对已肥厚的左心室可能会使其逆转；对动脉硬化血管有一定的重塑作用；能够减少蛋白尿，对肾脏也有除降低血压外的保护作用，与ACEI一起使用保护作用更好；还可以治疗心力衰竭，它对于心脏病的死亡和猝死率的下降优于ACEI，两种药同时使用，可进一步增强对心脏的保护作用；对血脂和血糖无不良影响，还有增加尿酸排泄的作用。该药副作用少，引起血钾升高的危险低于ACEI。 3、钙离子拮抗剂CCB（地平类）。主要有非洛地平（波一定）、氨氯地平（络活喜）、硝苯地平（心痛定）、拉西地平等。它通过阻滞钙通道，扩张血管，松弛血管平滑肌，来达到降压效果，可同时降低收缩期和舒张期血压，降低收缩压更明显，降压效果较强；它同时舒张冠状动脉血管，可以治疗心绞痛；还可逆转高血压所致的左心室肥厚；对糖、脂代谢和电解质无明显影响，长期使用无耐受性。第一代短效的钙离子拮抗剂（如硝苯地平）,由于它的缺点明显，已不再提倡使用，第二代的非洛地平缓蚀剂、第三代的氨氯地平当前应用比较广泛，
血液透析患者饮食禁忌及注意事项(全)
血液透析的病人如何合理安排饮食 1.血液透析病人的饮食要增加蛋白质入量及优质蛋白的比例 患者一天入量的蛋白质要>lg/kg，这样才可以不至于发生营养不良。慢性透析患者蛋白质摄取量可以放宽，每周三次时氮质血症可得到充分纠正，原则上无限制蛋白的必要。每周两次甚至频率更低的患者慎重饮食，临床避免进食植物蛋白质如花生、豆浆等，以动物蛋白质为主如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鸡肉、鲜鱼、河虾等加以补充，成人进食量为1.0-1.2g/kg/日，早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶或两个鸡蛋(少吃一个蛋黄)和100ml牛奶相当于12-15g优质蛋白组成。其余可由瘦肉和鱼补充，应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食，所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。 2.血液透析病人的饮食要高热量和高碳水化合物饮食 患者一天的热量摄人要充足，每天最少不低于2000—3000千卡，这主要从糖和脂肪中摄取，除了一天的饮食外，晚上入睡前一小时，可进一小碗藕粉。但是热量因人而异，取决于营养状态、血脂浓度和劳动强度。热量中1/2来自糖类，1/3来自脂肪，糖类摄取量约为5-6g/kg/日，建议患者避免食用浓缩糖类食物，如：果酱、蜂蜜、果冻、糖果、白糖等。脂肪摄取量约为1.3-1.7g/kg/日，摄取过多容易导致高脂血症，鼓励患者多用植物油和人造黄油，建议血脂高的患者避免食用动物脂肪、内脏、肥鹅、填鸭、奶油、全脂牛奶、奶酪、虾、蜗牛、贝类动物、蛋黄、椰子油、橄榄油、花生油等。 3.应保持维生素的摄入 患者由于食欲不佳，摄人的维生素太少。另外，慢性肾功能衰竭，本身可以使水溶性维生素发生改变。所以，患者要不断地补充维生素，如维生素B，维生素C等，要多食新鲜蔬菜、水果，少食含钾高的蔬菜、水果，如土豆、香蕉、桔子等。另外，还要补充维生素D，因患者钙、磷及骨骼的代谢功能发生紊乱，所以要补充活性维生素D。
常用透析药品注意事项
常用药品注意事项 一、促红细胞生成素的禁忌证 1.对促红细胞生成素过敏者。 2.血液透析难以控制的高血压。 3.铅中毒。 4.孕妇及哺乳期妇女。 5.对人清蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者禁用。 二、注意事项 1.潜在感染、叶酸或维生素B 缺乏、隐性失血、溶血性疾病或甲状旁腺 12 功能增高等。 2.皮下注射的剂量一般低于静脉注射的剂量，但可达到与静脉注射同样的效果，临床多采用皮下注射。 3.卟啉病患者、妊娠妇女慎用。制剂保存于2～8℃。 三、促红细胞生成素的不良反应 1.主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。 2.其他不良反应如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等较少见，有时尚可见气急或流感样症状。 3.偶见皮疹。 4.其他较罕见的严重不良反应有严重过敏、癫痫和短暂的血钾增高、高血压，需停药观察并对症处理。 常见有血压升高、心悸。偶见瘙痒感、皮疹、痤疮、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。血液透析不能控制血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。应注意血管栓塞情况，配合叶酸，B族维生素使用。制剂保存于2～8℃。 低分子肝素：注意事项：要按期进行血小板计数检查。本品与其他抗栓药都有程度不一的协同作用，增加出血倾向。与非甾体抗炎药合用可增加出血的危险并能促进对消化道膜的损害；与双嘧达莫、噻氯匹定、苯磺唑酮等抗血小板药、普通肝素、溶栓药、右旋糖酐、纤溶酶等合用时，会增加出血的危险性。超剂量使用本品，会损害造血功能。禁忌证：有血小板减少史或过敏史者；发生出血或有严重出血倾向的连续性凝血障碍者。 禁忌：
血液透析患者须知
血液透析患者须知 我们认为每个患者都应当得到尊重，同时也希望您在每次治疗中积极配合医护人员的医疗工作，以确保治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。 1、您需要在安静、整洁的环境中进行治疗，希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区， 这样会增加您和其他病人的感染机会分散工作人员的注意力。如有特殊情况，陪护须经医护人员同意，方可进入。您的家属可以在专门的病人家属等候区等待。 2、透析患者在往返的途中可能会有意外发生，请家属陪送。治疗过程中可能发生病情变化， 家属除交费外，请不要离开等候区，并与医生双向留取联系电话，当患者需要时，希望可以随时联络到您。 3、请您服从血透室为您安排的透析治疗时间，我们认为顺利的完成每次透析是您治疗中最 重要的环节。如特殊原因，您需要临时改变透析治疗时间安排，请提前一天与医院联系并得到许可。如果，因停电等特殊情况无法正常工作，医院应提前打电话通知患者或家属。因此，互留联络电话尤为重要，请您配合。 4、请您不要携带贵重物品进行治疗，请不要在透析室使用私人电话，因为可能影响透析机 的正常工作。 5、每次透析时，请自带纸巾、清洁方便袋、您的常用药（如降压药、救心丹等）、点心、 水杯等常用物品，以备急需。 6、血液透析成本昂贵，有严格的出入库审领制度，为了维持透析中心工作的正常运作，请 您备齐透析的相关费用。 7、血管通路（包括中心静脉置管和动静脉内瘘）是您的生命线，您应当像爱护自己的生命 一样爱护它们，对于中心静脉的导管您应该保持局部清洁、干燥，尽量减少插管处肢体的弯曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，您应注意勤换衣，定期洗澡，尤其对内瘘侧前臂保持清洁、干燥，每日按摩涂抹喜辽妥药膏2-3次，非透析当日可于湿热敷后涂药，每次治疗前您应洗手，提醒护士经常更换注射部位，治疗结束后压迫的压力要适当，压迫时间以短时不出血为宜（一般30分钟即可）。每日监测瘘管有无震颤，发现异常，立即报告医生。在其它医院或科室就医时应告知禁止在漏侧肢体量血压、输液、采血。漏侧肢体应避免压迫、持重物，但要加强手臂锻炼，使血管扩张、充盈，以保证您的内瘘更适合血液透析。 8、为了使您有更好的生活质量，您应自觉的控制每日钠盐和液体的摄入，在透析期间，您 的体重增加每天不宜超过1公斤。要达到这个目标，您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。 请禁止使用代盐，因为其中含有较高的钾。 9、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白饮食，充足的热卡能维持您的体重和肌肉量， 我们推荐您至少每天35千卡的热量来维持目前的体重。蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较适合的摄入量，您可以根据您喜好的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能会使您的微量元素和维生素少量丢失，您应该在医生的指导下给予补充，含有钾较多的水果如桔子、香蕉等，要限制食用。10、我们不鼓励您在透析期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症，如果 您觉得饥饿，您可以带些零食食用。 11、对于透析病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变改变您的工作，使工作 压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增强您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。 12、您可以到外地进行旅游和工作，但必须与您去的城市的透析中心联系并确认对方已 同意安排透析。
肾脏病人常用的几类药物及其注意事项
肾脏病人常用的几类药物及其注意事 项
肾脏病人常见的几类药物及其注意事项 1.减少尿蛋白的药物 （1）糖皮质激素 治疗各种原发性或继发性肾小球肾炎最常见的药物，经过多种途径抑制免疫和炎症反应，影响肾小球基底膜的通透性，而发挥其消除尿蛋白的作用。 常见药物：强的松，强的松龙，甲基强的松龙 适应症：原发性肾病综合征，原发性肾小球肾炎，急进性肾小球肾炎，部分继发性肾小球病（狼疮、紫癜、血管炎等），过敏性间质性肾炎 常见的副作用：体重增加，痤疮、紫纹，继发高血压，类固醇糖尿病，骨质疏松、股骨头坏死，消化道出血，电解质紊乱，精神兴奋，免疫力低下导致感染等 用药原则：足量起始、慢减、维持 用药注意事项：晨起顿服，不能擅自减药或停药，用药期间监测血压、血糖，用药期间若出现发热、腿痛、大便颜色发黑应及时到医院就诊 （2）其它免疫抑制剂 细胞毒药物：环磷酰胺，氮芥，瘤可宁 新型免疫抑制剂：环孢A，骁悉，爱若华 一般与激素合用，治疗激素依赖或抵抗型的患者。 环磷酰胺用法：隔日法，冲击法
环磷酰胺副作用：骨髓抑制，中毒性肝损害，性腺抑制，胃肠道反应，脱发，出血性膀胱炎，远期肿瘤 注意事项： 用药前后要密切监测血常规，监测肝功能，在用药时注意水化和碱化，可加用美司钠对抗膀胱毒性，可予胃复安等对证处理（3）其它 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，中药（雷公藤多甙，冬虫夏草，保肾康，肾炎康复片） 2.降压药 分类： 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 钙通道阻滞剂 利尿药 β受体阻滞剂 α受体阻滞剂 （1）血管紧张素转换酶抑制剂 肾保护作用机理：阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，降低系统高压，降低肾小球内高压，减少蛋白尿，延缓肾损害的进展 常见药物：开博通、卡托普利，依那普利，洛汀新，蒙诺，雅施达，一平苏
血液透析患者入院须知
血液透析患者入院须知 您好，因为患了尿毒症，您即将开始血液透析肾脏替代治疗，为了更好保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量，以下是您透析期间必须注意和遵循的问题，请您仔细阅读： 1、血管通路是血透病人的生命线。对深静脉导管应该保持局部清洁干燥，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定缝线有无脱落。对动静脉内瘘每次治疗结束后按压时间和力度要适当。保持内瘘血管有震颤，禁止在内瘘上进行注射、抽血，不能测量血压及穿紧袖口衣服。发现内瘘血管震颤减弱或消失应尽早就医。 2、血透患者的长期存活率与每周透析次数和每次的透析时间直接相关，充分的透析治疗能保证有效的血压控制、钙磷代谢平衡、饮食开放等。因此，尿毒症患者应保证至少每周三次，每次4小时的透析。透析间期应严格控制体重增加，体重增加过多，会增加心脏负担和心血管疾病的发生率。透析间期体重增加一般应控制在体重的3-5%以内。低盐饮食和限制水的摄入是透析间隙期控制体重增加的重要措施。 3、保证足够的营养物质摄入是血透患者提高长期存活率较为重要的因素，血透患者的饮食应做到：低盐高蛋白饮食，蛋白质的摄入量至少每天每公斤体重1.2g；保证足够的热量摄入；适当控制钠、钾和磷的摄入；适当注意休息，戒烟酒，若情况良好，可参加较轻松的工作，适宜的运动有利于增加血透患者的食欲和体力。 4、按医嘱服药，特别是降压药，不可随意变动，血透患者需常规服用叶酸、B族维生素、铁剂、维生素D或复合维生素制剂。长期低蛋白饮食的患者往往合
并较重的营养不良，在饮食中增加蛋白质摄入的同时，必须有合理的营养治疗，如口服开同，静脉应用氨基酸、脂肪乳剂、左卡尼汀。 5、应定期检查，有时并发症出现的早期自我感觉无异常反应，但可通过化验及时发现问题，有利于及时调整透析治疗方案和及早地药物干预治疗，以预防和减少长期并发症。至少每个月测定血常规；1-3个月测定血尿素氮、肌酐、钾、钙磷、血糖、肝功能，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、IPTH、C-反应蛋白；至少每6个月检查胸片和心脏彩超，测定乙肝和丙肝标志物及梅毒和艾滋病感染指标 6、请按时支付透析费用，不得拖欠。何时停止付费，视为自动放弃透析治疗或转他院治疗而不再为您排班。而您每次透析治疗时，请带齐就诊卡、病历本，并备少量现金，以备透析治疗期间临时用药。并请提醒一位直系亲属务必保持电话畅通。如电话更改，也请及时告知。 7、为了病友有一个舒适、安静和卫生的治疗环境，血透室实行相对隔离，原则上血透时患者家属不能陪护，如有神志不清、躁动等特殊情况，经医务人员许可方可换鞋入内陪护，陪护者请勿随意走动、闲谈，以免影响患者治疗和休息和分散工作人员注意力。病友到血透室的时间上午班8：15，下午班1:30，请您准时到院，积极配合治疗，服从血透中心为您安排的透析机器和透析时间 8、由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间安排，请至少提前一天与我们取得联系，并得到认可。否则，因此造成的损失将由您来负担(因为透析使用的材料我们须提前准备，而且都是一次性使用的)。 9、为保证您的安全，透析过程中原则上不能因故下机后再上机，这样会增加出血和感染机会；如需大小便，可在协助下床上解决，执意下机离开透析室，由此造成的后果须由您自己负责。
血液透析病人日常各项注意事项1
血液透析病人日常各项注意事项 患有尿毒症的人，因为肾脏功能的减退或丧失，而无法将自身体内代谢产生的废物、水分排出体外，为了维持人体正常的新陈代谢活动需要，所以我们就要靠血液透析来将尿中毒素、水分排出体外，以减轻症状，提高生活质量。一般每周做血液透析2～3次，每次4～6小时。如能坚持合理透析，不少患者能过较正常的生活，有的存活20年以上,更有甚者如果选择了合适的治疗方法慢慢的摆脱了透析。 血透患者在日常生活中需要注意以下几点： 水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。 为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲，产生疲倦，注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制，水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降低，常出现高血钾而致心律失常、危及生命。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中桔柑、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2～3克。防止食入过多钾的有效方法，除注意食物品种以外，应以煮的方式加工，后弃汤而食，因大部分钾离子留在汤中。避免透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些点心食用，最好在透析开始两小时后不要进食，以减少低血压的发生。允许体重增加上限参考值： 每周透析1次0．5公斤／每天每周透析2次1．0公斤／每天 每周透析3次1．5公斤／每天 动静脉瘘管护理平时内瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时不要枕在头下。局部保持清洁，预防感染；平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，正常的状态下应有明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用伤口敷料密封，以免淋湿后感染。如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感染扩散。除股静脉留置导管者不宜过多活动外，其余留置导管者活动均不受限制，但出发不宜剧烈活动，以防留置导管滑脱。同时还要提醒患者，颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿对襟上衣，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱，应压迫止血并立即就诊。血液透析患者的深静脉留置导管，一般不宜作他用，如抽血、输液等。最后需要透析患者注意的就是平时注意适当活动，避免劳累，预防感冒，并避免使用对肾脏有损害的药物。
透析注意事项
透析患者有哪些注意事项？ 1. 纠正不良生活习惯，包括戒烟、戒酒等。 2. 充足的睡眠：避免白天睡觉时间太久而影响夜间睡眠(午睡时间以不超过1.5小时为原则)。如有睡眠问题，可与医生讨论适时服用安眠药。 3. 按时透析，以避免血中毒素积存过多，造成血钾过高、酸中毒而危急生命且增加透析时的不适。 4. 皮肤护理注意事项：避免用太热的水沐浴，以温水沐浴为好，适当使用润肤乳液可减少因脱水造成皮肤干痒的症状。 5. 注意口腔清洁，以软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。 6. 按时服药，钙片或铝片务必与饭一起服用，以达到最佳的降磷效果。 7. 在家定时量血压（测量血压之前应保持安静3～5分钟），以作为医生调整降压药的参考。 8. 每天称量体重并记录，作为摄取水分和透析治疗的参考。两次透析期间体重不超过干体重3％～5%或每天体重增长不超过1千克。 9. 保持排便通畅，预防便秘。 10. 适度运动与休息：可依体力量力而为，如散步、慢跑、上下楼梯、气功、太极拳、游泳等。每天坚持适量运动，每次30～40分钟，一般不宜长时间剧烈活动。如运动过程中心跳太快或不适，应立即停止活动。 11. 预防感冒，少去公共场所，流感季节外出时最好戴口罩。 12. 保证均衡的营养并严守饮食控制原则（详见前面章节）： 1)摄取高生物价值的蛋白质，以鱼、肉、蛋类为主，但要注意磷的摄取不可过量。 2)绿色蔬菜需先烫过后再油炒或油拌，可除去部分钾离子。 3)严禁罐头食品及腌制品。 13. 随时检查动静脉瘘管的功能，避免重物或压迫及碰撞，以防破裂造成大量出血或阻塞。如有问题，及时联络医生或护理人员。 14. 遵照医生医嘱按时服药，定期随访，不可自行调整药量。 15. 勿乱服药物，不可迷信偏方。 血液透析充分性评价指标及其标准包括哪些？ 透析充分性指患者通过透析治疗达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了充分透析： 1. 患者自我感觉良好。 2. 透析并发症较少，程度较轻。 3. 患者血压和容量状态控制较好。透析期间体重增长不超过干体重5％，透前血压＜140/90毫米汞柱，透后血压＜130/80毫米汞柱。 4. 电解质和酸碱平衡指标基本维持在正常范围内。 5. 营养状况良好。 6. 血液透析溶质清除较好，小分子溶质清除指标，单次血透URR 达到65％，spKt/V 达到1.2；目标值URR 70%，spKt/V 1.4。 透析患者为什么要注意左卡尼汀的补充？
透析注意事项
透析患者有哪些注意事项 1. 纠正不良生活习惯，包括戒烟、戒酒等。 2. 充足的睡眠：避免白天睡觉时间太久而影响夜间睡眠(午睡时间以不超过小时为原则)。如有睡眠问题，可与医生讨论适时服用安眠药。 3. 按时透析，以避免血中毒素积存过多，造成血钾过高、酸中毒而危急生命且增加透析时的不适。 4. 皮肤护理注意事项：避免用太热的水沐浴，以温水沐浴为好，适当使用润肤乳液可减少因脱水造成皮肤干痒的症状。 5. 注意口腔清洁，以软毛牙刷刷牙，避免牙龈出血。 6. 按时服药，钙片或铝片务必与饭一起服用，以达到最佳的降磷效果。 7. 在家定时量血压（测量血压之前应保持安静3～5分钟），以作为医生调整降压药的参考。 8. 每天称量体重并记录，作为摄取水分和透析治疗的参考。两次透析期间体重不超过干体重3％～5%或每天体重增长不超过1千克。 9. 保持排便通畅，预防便秘。 10. 适度运动与休息：可依体力量力而为，如散步、慢跑、上下楼梯、气功、太极拳、游泳等。每天坚持适量运动，每次30～40分钟，一般不宜长时间剧烈活动。如运动过程中心跳太快或不适，应立即停止活动。 11. 预防感冒，少去公共场所，流感季节外出时最好戴口罩。 12. 保证均衡的营养并严守饮食控制原则（详见前面章节）： 1)摄取高生物价值的蛋白质，以鱼、肉、蛋类为主，但要注意磷的摄取不可过量。 2)绿色蔬菜需先烫过后再油炒或油拌，可除去部分钾离子。 3)严禁罐头食品及腌制品。 13. 随时检查动静脉瘘管的功能，避免重物或压迫及碰撞，以防破裂造成大量出血或阻塞。如有问题，及时联络医生或护理人员。 14. 遵照医生医嘱按时服药，定期随访，不可自行调整药量。 15. 勿乱服药物，不可迷信偏方。 血液透析充分性评价指标及其标准包括哪些
史上最全的血液透析患者健康宣教(完整版)
史上最全得血液透析患者健康宣教(完整版) 2016-10-04朗腾健康透析 一、血液透析 (一)原理:血液透析(简称血透)又称人工肾,也有人叫肾透析或洗肾。它就是血液净化技术得一种。在全世界依赖透析维持生命得上百万患者中多数就是血透。血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。血液透析就是根据膜平衡原理,将患者血液通过一种有许多小孔得薄膜(或管道,医学上称半透膜),这些小孔可以允许比它小得分子通过,而直径大于膜孔得分子则被阻止留下,而半透膜又与含有一定化学成分得透析液接触。透析时,患者血液流过半渗透膜组成得小间隙内,透析液在其外面流动,红细胞、白细胞与蛋白质等大得颗粒不能通过半渗透膜小孔;而水、电解质以及血液中代谢产物,如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中;而透析液中得物质如碳酸氢根与醋酸盐等也可以弥散到血液中,达到清除体内有害物质,补充体内所需物质得目得。 (二)适应症: (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致得脑水肿,肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。 (5)血尿素氮≥28mmo1／L,血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr (7)血钾≥6.5mmol／L。 (8)尿毒症性贫血,Hb<60克／L,HCT<15％。 (9)可逆性得慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导致得急性肾功能衰竭,或慢性排斥,移植肾失去功能时。(10)其她:如部分药物中毒,高钙血症,代谢性碱中毒,溶血时游离血红蛋白>80m克／升。 二、血液透析室得环境及设备得介绍 血液透析室环境相对密闭,空气流通较差,因此每天要开窗 通风换气;血液透析治疗主要就是对人体得血液进行体外循环,所以为了保持透析室得环境卫生,预防感染,患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋。室内目前主要设有用于透析治疗得血液透析机、提供透析用水得水处理机、储藏药物得冰箱、空调以及供患者观瞧得电视机,还备有热水瓶供患者饮水。 三、血液透析室医务人员得介绍 血液透析室主任XXX,副主任XXX,护士长XXX。现共有医生8名,护士13名。 四、病人须知小细节: 1、透析前门诊病人根据需求须自带得物品有止血带,促红素注射液,降压药物,容易低血糖病人应带糖果,饼干等食物,插管病人自带换药时用得百多邦软膏。每次透析前一天应洗澡,更换舒适、干净、宽松得衣裤, 血液透析病人常规用药 一．降压药（检测指标测血压，降压药应该在医师的指导下调整，不可盲目停药）： 1）钙拮抗剂： 硝苯地平控释片：拜新同 非洛地平缓释片：波依定 氨氯地平片：络活喜 左旋氨氯地平片：施慧达 2）Β受体阻滞剂： 酒石酸美托洛尔片：倍他乐克 3)ACEI类： 4)ARB类： 5)Ａ受体阻滞剂：盐酸特拉唑嗪胶囊 二．治疗肾性贫血药物（检测指标血红蛋白）： 1）多糖铁复合物胶囊150mg, 一天一次 2）叶酸片10mg, 一天一次到两次 3）复合维生素B片2片，一天2到3次 任何肾性贫血患者均应给予促红细胞生成素治疗，在口服铁剂效果不理想的情况下，应给予静脉铁剂治疗，使血红蛋白>110g/l,伴有严重心血管疾病或者糖尿病患者，应使血红蛋白>120g/l. 三．慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱药物治疗（检测指标钙，磷，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素）：1）碳酸钙片 1.5g,一天2到3次,餐中服用 2）骨化三醇胶丸0.25ug,一天一次，睡前服用（在医师的指导下根据甲状旁腺激素水平调整用药，必要时冲击疗法） 四．治疗代谢性酸中毒药物： 碳酸氢钠片0.5g,一天2到3次 五．营养问题： 1）复方ａ酮酸片 4片，一天三次 2）冬虫夏草剂制：百令胶囊 3）静脉补充维生素，氨基酸，水溶性维生素，脂溶性维生素，肉碱（左卡尼汀） 4)维生素E：0.4---0.8g，一天 六：营养神经： 甲钴铵0.5mg 七：预防性用药（预防性抗结核）： 1）异烟肼 0.3g,一天一次 2）必要时在医师指导下联合使用利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺 八．外用药： 插管或者长期导管口用药（请患者每次透析时自带软膏以备换药用）： 1）莫匹罗星软膏 2）盐酸环丙沙星软膏 3）红霉素软膏 4) 金霉素软膏 动静脉瘘用药：多磺酸粘多糖软膏 . . 血液透析病人日常各项注意事项 患有尿毒症的人，因为肾脏功能的减退或丧失，而无法将自身体内代谢产生的废物、水分 排出体外，为了维持人体正常的新陈代谢活动需要，所以我们就要靠血液透析来将尿中毒素、水分排出体外，以减轻症状，提高生活质量。一般每周做血液透析2～3次，每次4～6小时。如能坚持合理透析，不少患者能过较正常的生活，有的存活20年以上,更有甚者如果选择了合适的治疗方法慢慢的摆脱了透析。 血透患者在日常生活中需要注意以下几点： 水分摄入过多，易诱发或加重水肿、高血压，甚至心力衰竭，表现为气促、胸闷等。因此，对水分摄入应“量出为入”，透析者应控制每日体重增加不超过0.5～0.8公斤。若口渴，可含小冰块、薄荷糖或嚼口香糖，以促进唾液的分泌。禁用含酒精的饮料以免诱发痛风。而新鲜果汁则含钾量较高，一般软饮料常含一定的钠盐，故建议选用纯水或矿泉水。 为了防止水肿和高血压，患者需要不同程度地限制钠的摄入。大多数透析患者每天钠摄入应限制在4～6克以内，严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入。但长期的低盐饮食会影响患者的食欲，产生疲倦，注意根据患者的饮食习惯，提供多样化及色、香、味俱全的饮食。如果患者饮食中钠得到很好控制，水的摄入也就容易控制。尿毒症时肾排钾能力明显降低，常出现高血钾而致心律失常、危及生命。钾普遍存在于各类食品中，尤以肉类、豆类为多，米面次之，蛋类较少。蔬菜中特别是菠菜、番茄，水果中桔柑、瓜类、香蕉、桃、柚等均含有较高的钾。透析患者每日摄入的钾应限制在2～3克。防止食入过多钾的有效方法，除注意食物品种以外，应以煮的方式加工，后弃汤而食，因大部分钾离子留在汤中。避免透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些点心食用，最好在透析开始两小时后不要进食，以减少低血压的发生。允许体重增加上限参考值： 每周透析1次0．5公斤／每天每周透析2次1．0公斤／每天 每周透析3次1．5公斤／每天 动静脉瘘管护理平时内瘘侧肢体不要提拿重物、不要穿太紧衣服或包扎过紧、睡觉时不要枕在头下。局部保持清洁，预防感染；平时用手触摸或听诊器检查是否通畅，正常的状态下应有明显的沙沙声、流水声或振动感，若发现静止无音，须立即到医院进行处理。留置导管期间应做好个人卫生，保持局部干燥、清洁，如需淋浴，一定要将留置导管及皮肤出口处用伤口敷料密封，以免淋湿后感染。如穿刺处出现红、肿、热、痛现象，应立即就诊，以防感染扩散。除股静脉留置导管者不宜过多活动外，其余留置导管者活动均不受限制，但出发不宜剧烈活动，以防留置导管滑脱。同时还要提醒患者，颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿对襟上衣，以免脱衣服时将留置导管拔出。一旦滑脱，应压迫止血并立即就诊。血液透析患者的深静脉留置导管，一般不宜作他用，如抽血、输液等。最后需要透析患者注意的就是平时注意适当活动，避免劳累，预防感冒，并避免使用对肾脏有损害的药物。 透析常用药物的主要副作用您知晓吗 大家都知道的CKD-MBD的常用药物有哪些呢？ 对了，正是您现在服用的降磷药物（碳酸钙，醋酸钙，司维拉姆，碳酸镧等）、维生素D及其类似物（罗盖全，阿法骨化醇，帕立骨化醇等）、钙敏感受体激动剂（西那卡塞）。 这么多药物，您都会吃吗？您在服药的时候是不是有些小的不适感，会不会是药物的副作用呢？今天我们就来聊聊这个话题，也提醒您注意这些药物的副作用。降磷药物，也称磷结合剂：【含钙的磷结合剂】 这类药物主要包括碳酸钙和醋酸钙，它们在CKD-MBD治疗中发挥两种作用。在早期CKD-MBD时，患者可能会出现比较明显的低钙血症，这时候服用这类药物是为了补钙；而随着肾功能的下降，高磷血症出现了，这时候服用这类药物就主要是为了降磷。 如果，仅仅是为了补钙，那么您大可以空腹或者饭后吞服。可是，咱们的CKD-MBD患者服用这类药物的更多的目的是为了降磷，所以，碳酸钙请您务必在餐中嚼服，注意啊，需要与食物一起充分咀嚼，让钙与食物中的磷充分混合，这样才能起到最大能力的降磷而减少血钙升高的风险啊。不过，对于一些牙口不太好的患者，您就不要嚼了，可以用擀面杖擀碎，再把药面面撒到饭上，同饭一起吃就可以了。醋酸钙比较硬，不易咀嚼，只需在餐中吞服就可以了，可能口感会好于碳酸钙。 两者共同的副作用都有升高血钙、增加转移性钙化（比如血管钙化、心脏瓣膜钙化、皮肤钙化等等）的风险、在治疗中需要监测血钙，注意，部分患者有胃肠道不适副作用，如恶心、呕吐，严重的会出现腹泻或便秘。 相比较而言，醋酸钙结合磷的作用较碳酸钙略强，升高血钙的风险略低。 【不含钙的磷结合剂】 不含钙的磷结合剂可以避免含钙磷结合剂带来的高钙血症的危险，尤其适合高钙血症的患者服用以降低升高的血磷。 一种药物是树脂类的药物，如碳酸司维拉姆，它是不需要嚼服的磷结合剂，服用方便，也需餐中服用。研究还发现此药还有降低胆固醇和尿酸的作用，有助于调节血脂、尿酸。但是，这个药物本身降磷效果略弱于含钙制剂，药品较大，不太容易吞咽。主要副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘，另有导致结肠直肠损伤的个案报道，服用时需注意。 另一种较常用的不含钙磷结合剂是碳酸镧，属于含金属药物，降磷效果较强，但是和碳酸钙一样，需餐中嚼服。主要副作用是胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、便秘，极少数人会发生头痛、头晕、低血压、肌痛。在临床应用10年来，比较安全，没有金属蓄积不良反应的报道，但是也有个例的胃粘膜损伤的报道。 血液透析病人常规使用的药物 对于血液透析病人来说，维系生命除了要规律透析，药物也是维系生命必不可少的，那么血液透析病人常规使用的药物有哪些呢？ 1.铁剂：血液透析病人每次透析时都要有少量的血液丢失，同时尿毒症病人 许多有出凝血异常，常有皮下出血、隐性胃肠道出血等，出血造成人体内铁丢失，而铁是造血所需的主要原料之一，因此要补充铁剂。常用的铁剂，如多糖铁、蔗糖铁。 2.叶酸、维生素B12：虽然长期血透患者叶酸缺乏者并不多见，但仍给予叶 酸，以防止产生大细胞贫血。维生素B12不仅有利于铁吸收，还补充了其他的造血所需的原料，预防恶性贫血。 3.碳酸氢钠：肾功能竭后酸性产物在体内存留，造成酸中毒，由于血液透析 是间断进行的，但身体内酸性物质的产生却是经常不断的，因此在透析后就要服用碱性药物碳酸氢钠，以不断中和体内产生的酸性物质，纠正酸中毒。4.红细胞生成素：主要是由肾脏产生，肾功衰竭后人体内红细胞生成素明显 不足，造成贫血。目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素，常用的有济脉欣、罗可曼、益比奥、宁红欣等。 5.钙剂：尿毒症透析患者普遍都有缺钙现象，因血中钙低磷高而导致钙磷比 例失衡，引发肾性骨病的发生，所以平时要注意补钙。常用的有碳酸钙、醋酸钙。如：钙尔奇D 6.活性维生素D：正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏 酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用，尿毒症患者进入体内的维生素D 不能在肾脏完成活化过程，所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。目前使用的有：骨化三醇、阿法D3 7.欣康（单硝酸异山梨酯缓释片）：心力衰竭是尿毒症人死亡的重要原因之， 水钠潴留、高血压、贫血、代谢产物积蓄都是造成心力衰竭的原因之一。尿毒症心包炎和心肌内转移性钙化则会严重损害心脏功能。预防心衰除了透析，可口服欣康，保护心脏，预防心衰。 8.左卡尼汀：慢性肾衰长期血透病人因发性肉碱缺乏产生的一系列并发症 状，临床表现如心肌病、骨胳肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等，可在透析时注射左卡尼汀预防治疗。 9.降压药：和原发性高血压相比，肾性高血压进展更快，心血管疾患的发病 率和死亡率更高。降低血压可延缓肾衰进展，预防心衰和脑出血的发生。降压药种类很多，常用降压药物如：硝本地平，倍他乐克等 10.抗凝药物：血液透析需要进行血液体外循环，即血液在血管以外的血液回 路和透析器内流动循环。血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内皮细胞以外的物质接触时就会发生凝固的特性。针对这一特性，体外循环的血液需要抗凝。常用的抗凝药物有：肝素、低分子肝素钙等。 透析中常用药物的作用与配置 一.肝素钠 成分：粘多糖类，存在于哺乳动物的组织中，首先从肝脏内提取出来，故得名。分子量为6000~15000，不能通过透析膜。 肝素在消化道完全灭活，口服无效。静脉注射迅速产生抗凝作用。半衰期为30分钟~2小时，平均50分钟。在肝脏内灭活，由肾脏排出，4小时作用基本消失。 肝素的抗凝作用是多方面的，主要是使AT-Ⅲ（抗凝血酶）活化，抑制凝血酶的作用，干扰凝血活酶的形成。 适应症：用于防治血栓形成或栓塞性疾病（如心肌梗死、血栓性静脉炎、肺栓塞等）；各种原因引起的弥散性血管内凝血（DIC）；也用于血液透析、体外循环、导管术、微血管手术等操作中及某些血液标本或器械的抗凝处理。 透析中肝素钠的使用方法： 1.全身肝素化法：适用于无出血倾向和无心包炎的绝大多数透 析患者。 （1）持续肝素化法：首次剂量+维持剂量，透析结束前30分钟~1小时停止肝素输入。 （2）间断肝素化法：首次剂量+透析间期一般追加1~2次肝素。 2.局部肝素化法：适用于有出血倾向的患者，不给首次量肝素。 透析开始从动脉肝素管注入肝素，同时从静脉注入鱼精蛋白以中和肝素，使体内凝血时间基本无变化。由于肝素和鱼精蛋白效价不一样，最好每次做中和试验，借以调节二者的输入比例，以保证体外循环凝血时间为30分钟左右，而体内不延长。 配置方法： 单支配置：用20ml注射器，抽吸18ml0.9%生理盐水，再吸取肝素钠注射液1支（12500u/2ml/支），充分混匀。每毫升含肝素钠5毫克。 集体配置：抽吸14支肝素钠注射液加入250ML0.9%生理盐水中，充分混匀。每毫升含5毫克。 肝素的副作用： 1.对脂肪代谢的影响：增加脂蛋白分解酶活性，促进脂肪分解，使游离脂肪酸增多，对人体是有害的。可以损伤细胞功能，如白细胞游走性受到抑制，吞噬功能下降，干扰淋巴细胞转化率. 2.血小板减少症：病因可能与肝素依赖性血小板聚集因子释放有关。该因子促进血小板聚集，引起透析患者血栓栓塞性疾病。同时导致血小板减少。 3.对骨的影响：据报道，15000u/天，脊柱和肋骨出现自发性骨折。肝素对骨损害的机理目前尚不清楚。 4.过敏反应：寻麻疹、皮疹、哮喘、心前区紧迫感、关节痛等。 5.其他副作用：可激活补体，引起白细胞下降，动脉血氧分压下降。 贮藏：遮光，密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。 二．低分子肝素（LMWH） 把标准肝素（SH）用不同的方法（如凝胶过滤）分解，提取的分子量（4000~6000）小于标准肝素的肝素，称为低分子肝素。 低分子肝素由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。它具有很高的抗凝血因子Xa（97IU/ml）活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性 您好，因为患了尿毒症，您即将开始血液透析肾脏替代治疗，为了更好保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量，以下是您透析期间必须注意和遵循的问题，请您仔细阅读： 1、血管通路是血透病人的生命线。对深静脉导管应该保持局部清洁干燥，尽量减少插管处肢体的屈曲，注意固定缝线有无脱落。对动静脉内瘘每次治疗结束后按压时间和力度要适当。保持内瘘血管有震颤，禁止在内瘘上进行注射、抽血，不能测量血压及穿紧袖口衣服。发现内瘘血管震颤减弱或消失应尽早就医。 2、血透患者的长期存活率与每周透析次数和每次的透析时间直接相关，充分的透析治疗能保证有效的血压控制、钙磷代谢平衡、饮食开放等。因此，尿毒症患者应保证至少每周三次，每次4小时的透析。透析间期应严格控制体重增加，体重增加过多，会增加心脏负担和心血管疾病的发生率。透析间期体重增加一般应控制在体重的3-5%以内。低盐饮食和限制水的摄入是透析间隙期控制体重增加的重要措施。 3、保证足够的营养物质摄入是血透患者提高长期存活率较为重要的因素，血透患者的饮食应做到：低盐高蛋白饮食，蛋白质的摄入量至少每天每公斤体重；保证足够的热量摄入；适当控制钠、钾和磷的摄入；适当注意休息，戒烟酒，若情况良好，可参加较轻松的工作，适宜的运动有利于增加血透患者的食欲和体力。 4、按医嘱服药，特别是降压药，不可随意变动，血透患者需常规服用叶酸、B族维生素、铁剂、维生素D或复合维生素制剂。长期低蛋白饮食的患者往往合并较重的营养不良，在饮食中增加蛋白质摄入的同时，必须有合理的营养治疗，如口服开同，静脉应用氨基酸、脂肪乳剂、左卡尼汀。 5、应定期检查，有时并发症出现的早期自我感觉无异常反应，但可通过化验及时发现问题，有利于及时调整透析治疗方案和及早地药物干预治疗，以预防和减少长期并发症。至少每个月测定血常规；1-3个月测定血尿素氮、肌酐、钾、钙磷、血糖、肝功能，血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、IPTH、C-反应蛋白；至少每6个月检查胸片和心脏彩超，测定乙肝和丙肝标志物及梅毒和艾滋病感染指标 6、请按时支付透析费用，不得拖欠。何时停止付费，视为自动放弃透析治疗或转他院治疗而不再为您排班。而您每次透析治疗时，请带齐就诊卡、病历本，并备少量现金，以备透析治疗期间临时用药。并请提醒一位直系亲属务必保持电话畅通。如电话更改，也请及时告知。 7、为了病友有一个舒适、安静和卫生的治疗环境，血透室实行相对隔离，原则上血透时患者家属不能陪护，如有神志不清、躁动等特殊情况，经医务人员许可方可换鞋入内陪护，陪护者请勿随意走动、闲谈，以免影响患者治疗和休息和分散工作人员注意力。病友到血透室的时间上午班8：15，下午班1:30，请您准时到院，积极配合治疗，服从血透中心为您安排的透析机器和透析时间 8、由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间安排，请至少提前一天与我们取得联系，并得到认可。否则，因此造成的损失将由您来负担(因为透析使用的材料我们须提前准备，而且都是一次性使用的)。 9、为保证您的安全，透析过程中原则上不能因故下机后再上机，这样会增加出血和感染机会；如需大小便，可在协助下床上解决，执意下机离开透析室，由此造成的后果须由您自己负责。 10、根据您的疾病程度、用药情况及身体状况等，您属于坠床跌倒高风险人群，特给予告知。我们也会采取相关的措施，并希望得到您的配合：（1）穿合适血液透析病人常规用药
血液透析病人日常各项注意事项1
透析常用药物的主要副作用您知晓吗
血液透析病人常规使用的药物
透析中常用药物的作用与配置
血液透析患者入院须知