常用透析药品注意事项
透析患者常用药品作用、注意事项
常用药品作用、注意事项
1、促红细胞生成素
作用：
促红素是由肾脏分泌的一种活性糖蛋白，作用于骨髓中红系造血祖细胞，能促进其增值分化。
注意事项：
治疗期间出现有效造血，铁需求量增加，通常会出现血清铁浓度下降。
如患者血清铁低于20%，应每周补充铁剂。
2、左卡尼汀
作用：
促进脂类代谢是肌肉细胞尤其是心肌细胞主要能量来源，对结合的辅酶A和游离辅酶A的比率有缓冲作用。
不良反应：本品有一过性恶心和呕吐。
3、葡萄糖酸钙
作用：
治疗钙缺乏、急性血钙过低、碱中毒及甲状旁腺功能低下所致的手足抽搐。
注意事项：
静脉注射时如漏出血管外、可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。
若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射作局部冲洗注射，并抬高局部肢体及热敷。
4、蔗糖铁
作用：
蔗糖铁注射液为多核氢氧化铁（Ⅲ）-蔗糖复合溶液。
多糖氢氧化铁核心表面被大量非共价结合的蔗糖分子所包围，从而形
成一个平均分子量为43kDa的复合物。
这种大分子结构可以避免从肾脏被消除。
注意事项：如果本品注射速度太快，会引发低血压。
谨防静脉外渗。
科学用药，血液透析患者常见用药宣教！
科学用药，血液透析患者常见用药宣教！维持性血液透析患者，由于肾脏功能受到不同程度的损害，长期进行透析治疗需要进行各种用药辅助，药物安全性是一个非常重要的话题。
MHD患者的个体差异性，疾病基础不一，残余肾功能情况差异较大等，在透析治疗过程的用药需要进行精细化的个体化处方设定，以达到最好的用药效果。
本文主要讲述透析患者几种常见用药的相关知识。
医学内容仅供参考学习，透析用药调整应该谨遵主管医师的医疗处方。
——•促红细胞生存素常见剂量3000U，4000U或10000U。
使用方法，常见于静脉注射和皮下注射，部分透析患者为避免机体注射疼痛会选择下机时通过外循环管路注射（吸收效果有待验证）。
静脉注射给药半衰期为4~12小时，，皮下注射给药半衰期平均为13~28小时。
更推荐皮下注射。
促红细胞生成素使用的不良反应包括高血压，胃肠道反应，透析通路血栓，高钾血症，过敏反应等。
用药指导：首先，确保充分透析，控制好用药前血压，避免血压（180/100）高限上使用，若是自行注射患者，则需要每日定时监测血压，出现异常情况及时通过肾友群或其他渠道通知医生，谨慎使用。
其次，保证营养摄入，注意铁剂、叶酸、维生素B12的补充。
其三，每日按时检查内瘘是否通畅，出现异常及时就诊。
最后，定期监测血钾、血色素等化验指标，及时调整促红细胞生成素剂量；出现感染、炎症、慢性失血等及时有效治疗。
•蔗糖铁（铁剂补充）常见剂量5ml，100㎎/支。
使用方法，5ml药品 0.9%生理盐水，静脉滴注或缓慢注射，或直接注射到透析器后段静脉端，不适合肌肉注射或按照患者需要铁剂总量一次性全剂量给药。
滴注输注速度控制在100㎎铁剂至少15min。
静脉注射可不经稀释缓慢注射，推荐速度为1ml/min，最大注射剂量10ml，静脉注射后，伸展胳膊促进吸收。
蔗糖铁使用的不良反应包括罕见过敏反应，偶会出现下列不良反应：金属味、头痛、恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、痉挛/胃部痉挛，胸痛、呼吸困难、咳嗽、瘙痒、肺炎、嗜睡等；极少数出现副交感神经兴奋，胃肠功能障碍、肌肉痛、发热、风疹、面部潮红、四肢肿胀。
血透室急救药品
血透室急救药品血透室急救药品是指在血液透析过程中，用于处理急性药物过敏反应、心肺骤停等紧急情况的药品。
下面将详细介绍血透室急救药品的标准格式文本。
一、急救药品的概述急救药品是指用于处理血透室内突发疾病或意外情况的药物。
它们的作用是迅速控制病情、稳定患者状态，并为后续治疗提供时间窗口。
血透室急救药品的选择应根据患者的具体情况和病史来确定。
二、常用的血透室急救药品1. 甲基泼尼松龙钠注射液甲基泼尼松龙钠注射液是一种糖皮质激素类药物，可用于治疗急性过敏反应。
它具有抗炎、抗过敏、免疫调节等作用，能迅速缓解过敏反应引起的症状。
2. 心肺复苏药物心肺复苏药物包括肾上腺素、异丙肾上腺素等，用于处理血透室内的心肺骤停等紧急情况。
这些药物能够通过增强心肌收缩力、提高心脏电活动稳定性来恢复患者的心肺功能。
3. 抗高血压药物在血透过程中，患者可能出现血压升高的情况，因此需要使用抗高血压药物进行控制。
常用的抗高血压药物有硝普钠、尼卡地平等，它们能够迅速降低血压并维持稳定。
4. 抗过敏药物血透过程中，患者可能对某些药物或透析器材料产生过敏反应。
因此，需要准备抗过敏药物，如苯海拉明、氯雷他定等。
这些药物能够迅速抑制过敏反应，减轻症状。
5. 肌肉松弛药物肌肉松弛药物主要用于处理血透室内的痉挛、抽搐等情况。
常用的肌肉松弛药物有氯化钙、硫酸镁等，它们能够通过调节肌肉的张力，使患者的症状得到缓解。
三、急救药品的使用方法和注意事项1. 使用方法急救药品的使用方法应根据药物的特点和患者的病情来确定。
一般来说，急救药品多采用静脉注射的方式给药，以便迅速发挥药效。
但在使用过程中，需要严格按照药品说明书上的用药剂量和使用方法进行操作。
2. 注意事项在使用急救药品时，需要注意以下几点：- 严格掌握药品的适应症和禁忌症，避免使用错误的药物或用药不当。
- 对于过敏史患者，应提前了解其过敏源，以避免使用可能引发过敏反应的药物。
- 在给药过程中，需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时调整药物剂量和用药频率。
透析病人常用药物
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地奥司明片
【 适应症 】 治疗静脉淋巴功能不全相关的各种症状
【不良反应】 已有报道少数病例出现轻微的胃肠道不适和值物神 经功能紊乱异常，但并不需要停止治疗。
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左旋肉碱（左卡尼汀）
原理：维持透析患者的 血清游离左旋肉碱常常 较低，左旋肉碱是脂肪 酸和能量代谢中的基本 辅因子
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酒石酸美托洛尔
【功效主治】用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、 肥厚型心肌病、主动脉夹层
【注意事项】1.须注意用胰岛素的糖尿病病人在加用阻滞剂时，其-受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状 如心悸等，从而延误低血糖的及时发现。、
2.长期使用本品时如欲中断治疗，须逐渐减少剂量， 一般于7～10天内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠 心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌 梗死或室性心动过速。
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复方硫酸双肼屈嗪片
【 适应症 】 用于治疗高血压或心力 衰竭。对中度原发性 高血压 【注意事项】1.本药不 宜单独应用，合并利 尿药和β受体阻滞剂 的应用则可以获得良 好疗效。 2.冠心病患者因可致心 肌缺血，宜慎用本品
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复方硫酸双肼屈嗪片
【注意事项】 3.长期使用可产生心率加快、心排血量增加。 4.停用本品应缓慢减量以免血压突然升高。 5.食品可增加其生物利用度故宜在餐后服用。
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左旋肉碱（左卡尼汀）
禁忌：
– 对药物过敏者 – 有癫痫发作的患者，可诱发癫痫或使癫痫加重
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促红细胞生成素的作用和副作用
【适应症】 适应症：促红细胞生成素缺乏所致的贫血。
透析液的成分及使用注意事项
透析液的【1】成分及使用注意事项一、成分与含量A粉：氯化钠1613克、氯化钾54.8克、氯化钙94.8克、氯化镁37.6克、总量1800.2克。
B粉：碳酸氢钠660克、氯化钠306克。
二、配制方法取A粉一袋加入含量为99%以上的冰醋酸120ml，然后加透析用水至10000ml，全部溶解，配制成A浓缩液；取B粉一袋加透析用水至10000ml，全部溶解，配制成B浓缩液。
三、有限期限A浓缩液配好后有效期为一周，B浓缩液配好后有效期为24小时。
四、A、B浓缩液稀释为透析液后，每月做一次细菌检测，细菌总数不大于200CFU/ML；每季度做一次内毒素检测，细菌内毒素不大于2EU/ML；每批次和每月做一次透析液离子浓度检测，最终离子浓度（mmol/l）为：钠140、钾2、钙1.75、镁0.5、氯107.5、碳酸氢根39、PH7.0~7.8.附：血液透析液的基本成分有：(1)钠：钠是细胞外液中主要阳离子，对维持血浆渗透压和血容量起重要作用。
为保持透析患者钠平衡，透析液中钠需略低于正常血清钠值，浓度一般为130～140mmol/L。
(2)钾：钾是细胞内液主要阳离子，透析液钾浓度一般为0～4mmol/L，可根据不同的需要选用不同钾浓度的透析液。
无钾透析液(0～1mmol/L) ，主要用于ARF无尿期或高分解代谢患者或高血钾开始透析的头1～2小时；低钾透析液(2mmo l/L)，多用于每次透析前血钾偏高或诱导期血钾偏高的患者；常规透析液(3～4mmol/L)，用于透析前血钾正常的维持性透析或服用洋地黄的患者。
(3)钙：维持性血透病人的血钙水平多数偏低，透析时使血钙达到正常或轻度正平衡。
透析液钙含量应在1.5～1.75mmol/L之间。
(4)镁：CRF时常有高镁血症，透析液镁浓度一般为0.6～1mmol/L，略低于正常血浆镁。
(5)氯：透析液中的氯离子基本上与细胞外液相同，由阳离子和醋酸钠的浓度决定，浓度为96～110mmol/L。
腹膜透析液 使用注意事项
腹膜透析液使用注意事项
腹膜透析液是腹膜透析治疗过程中必不可少的药品之一，以下是腹膜透析液使用过程中的一些注意事项：
1. 操作规范：在使用腹膜透析液之前，患者或护理人员应该接受专业的培训，了解正确的操作步骤和注意事项。
包括正确连接管路、消毒、灌注和引流腹膜透析液等操作。
2. 无菌操作：腹膜透析过程中需要严格遵守无菌操作原则，以避免感染的发生。
包括使用无菌技术进行管路连接、更换敷料等操作。
3. 注意液体平衡：腹膜透析液的灌注和引流需要注意液体平衡，避免过多或过少的液体在腹腔内积聚。
根据医生的建议，合理控制液体的摄入和排出量。
4. 注意过敏反应：少数患者可能对腹膜透析液中的成分过敏，使用过程中如出现皮肤瘙痒、呼吸困难等过敏症状，应立即停止使用，并告知医生。
5. 储存条件：腹膜透析液一般需要在常温下储存，避免阳光直射和高温环境。
使用前应检查包装的完整性和有效期。
6. 定期检查：腹膜透析患者需要定期到医院进行检查，包括血液检查、腹膜功能评估等，以确保治疗效果和及时发现并处理并发症。
7. 遵循医生建议：使用腹膜透析液的具体方案和剂量应根据医生的建议进行，不要自行调整或停止使用。
总之，在使用腹膜透析液的过程中，患者应严格按照医生的指导和要求进行操作，注意无菌原则，密切观察身体反应，如有不适及时就医。
同时，定期复查和与医生沟通是确保腹膜透析治疗安全有效的重要措施。
透析患者用药指导
透析患者用药指导1、用药指导:血透患者需长期使用某些药物，如铁剂、促红细胞生成素等以提高生活质量，在用药时，必须根据药物的代谢和排泄途径，肾功能的具体情况及透析对清除药物的能力来调节药物剂量，应注意遵从医嘱，积极配合。
应用促红细胞生成素最常见的副作用是高血压。
当血红蛋白升高到110～120克/L时，周围血管阻力升高。
随着贫血的纠正，血液黏滞度增高是引起血压更高的另一个因素。
因此，应督促患者严格按医嘱应用降压药，使血压控制在正常范围。
2、补充铁剂：血清铁<100μ克/L是补铁的标准，特别是用促红细胞生成素治疗者更有必要。
常用的有硫酸亚铁、右旋糖酐铁等，还应选择含铁丰富的食物，如蛋类、瘦肉、豆类、木耳等。
若口服补铁时，同时服用维生素C，以增加胃肠道对铁的吸收。
慎用肾脏毒性药物,尽量不用或少用以保护残余肾功能。
服药过程中出现不良状况,及时通知医生处理。
促红素的临床使用：1、使用时机：无论透析还是非透析的慢性肾脏病患者，若间隔2周或者以上连续两次血红蛋白检测值均低于11g/dl,并除外铁缺乏等其他贫血原因，应开始实施促红素治疗。
2、使用途径：促红素治疗肾性贫血，静脉给药和皮下给药同样有效，但皮下直射的药效动力学表现优于静脉注射，并可以延长有效药物浓度在体内的维持时间，节省医疗费用。
皮下注射较静脉注射疼痛感增加。
1）对非血液透析的患者，推荐首先选择皮下给药。
2）对血液透析的患者，静脉给药可减少疼痛，增加患者依从性；而皮下给药可以减少用药次数和剂量，节省费用。
3）对于促红素诱导治疗期的患者，建议皮下给药以减少不良反应的发生。
3、使用剂量（1）初始剂量：皮下给药剂量：100~120IU/（kg·w），每周2~3次。
静脉给药剂120~150IU/（kg·w），每周3次。
初始剂量选择要考虑患者的贫血程度和导致贫血的原因，对于Hb<79/dl的患者，适当增加初始剂量。
对于非透析患者或残存肾功能较好的透析患者，可适当减少初始剂量。
透析注意事项
透析患者有哪些注意事项1.纠正不良生活习惯，包括戒烟、戒酒等。
2. 充足的睡眠：防范白天睡觉时间太久而影响夜间睡眠(午睡时间以不高出小时为原则)。
如有睡眠问题，可与医生谈论合时服用安眠药。
3.准时透析，以防范血中毒素存储过多，造成血钾过高、酸中毒而紧迫生命且增加透析时的不适。
4.皮肤护理注意事项：防范用太热的水沐浴，以温水沐浴为好，适合使用润肤乳液可减少因脱水造成皮肤干痒的症状。
5.注意口腔干净，以软毛牙刷刷牙，防范牙龈出血。
6.准时服药，钙片或铝片务必与饭一起服用，以达到最正确的降磷收效。
7. 在家准时量血压（测量血压从前应保持沉寂3～5 分钟），以作为医生调整降压药的参照。
8. 每天称量体重并记录，作为摄取水分和透析治疗的参照。
两次透析期间体重不高出干体重3％～ 5%或每天体重增加不高出 1 千克。
9.保持排便畅达，预防便秘。
10.适合运动与休息：可依体力量力而为，如闲步、慢跑、上下楼梯、气功、太极拳、游泳等。
每天坚持适合运动，每次 30～ 40 分钟，一般不宜长时间激烈活动。
如运动过程中心跳太快或不适，应马上停止活动。
11.预防感冒，少去公共场所，流感季节出门时最好戴口罩。
12.保证平衡的营养并严守饮食控制原则（详见前面章节）：1)摄取高生物价值的蛋白质，以鱼、肉、蛋类为主，但要注意磷的摄取不能过分。
2)绿色蔬菜需先烫过后再油炒或油拌，可除去部分钾离子。
3)严禁罐头食品及腌制品。
13.随时检查动静脉瘘管的功能，防范重物或压迫及碰撞，以防破裂造成大量出血或拥塞。
如有问题，及时联系医生或护理人员。
14.依照医生医嘱准时服药，如期随访，不能自行调整药量。
15.勿乱服药物，不能迷信偏方。
血液透析充足性谈论指标及其标准包括哪些透析充足性指患者经过透析治疗达到并保持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质量等。
充足性评估及其标准达到以下要求即能够为患者获取了充足透析：1.患者自我感觉优异。
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常用药品注意事项
一、促红细胞生成素的禁忌证
1.对促红细胞生成素过敏者。
2.血液透析难以控制的高血压。
3.铅中毒。
4.孕妇及哺乳期妇女。
5.对人清蛋白或哺乳动物细胞衍生物过敏者禁用。
二、注意事项
1.潜在感染、叶酸或维生素B
缺乏、隐性失血、溶血性疾病或甲状旁腺
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功能增高等。
2.皮下注射的剂量一般低于静脉注射的剂量，但可达到与静脉注射同样的效果，临床多采用皮下注射。
3.卟啉病患者、妊娠妇女慎用。
制剂保存于2～8℃。
三、促红细胞生成素的不良反应
1.主要不良反应是血压升高，偶可诱发脑血管意外或癫痫发作。
2.其他不良反应如瘙痒、发热、恶心、头痛、关节痛、血栓等较少见，有时尚可见气急或流感样症状。
3.偶见皮疹。
4.其他较罕见的严重不良反应有严重过敏、癫痫和短暂的血钾增高、高血压，需停药观察并对症处理。
常见有血压升高、心悸。
偶见瘙痒感、皮疹、痤疮、恶心、呕吐、眩晕、头痛、发热、血钾升高等。
血液透析不能控制血压升高的患者，白血病、铅中毒及感染患者禁用，有药物过敏者、变态反应体质者慎用。
应及时对用本品治疗者的血压进行监测，必要时给抗高血压药物。
应注意血管栓塞情况，配合叶酸，B族维生素使用。
制剂保存于2～8℃。
低分子肝素：注意事项：要按期进行血小板计数检查。
本品与其他抗栓药都有程度不一的协同作用，增加出血倾向。
与非甾体抗炎药合用可增加出血的危险并能促进对消化道膜的损害；与双嘧达莫、噻氯匹定、苯磺唑酮等抗血小板药、普通肝素、溶栓药、右旋糖酐、纤溶酶等合用时，会增加出血的危险性。
超剂量使用本品，会损害造血功能。
禁忌证：有血小板减少史或过敏史者；发生出血或有严重出血倾向的连续性凝血障碍者。
禁忌：
对肝素过敏、有自发出血倾向者、血液凝固迟缓者（如血友病、紫癜、血小板减少）、溃疡病、创伤、产后出血者及严重肝功能不全者禁用。
，并定期测定凝血时间。
如凝血时间>30分钟，表明用药过量。
应注意观察有无出血情况。
遮光、密闭，在阴凉处（不超过20℃）保存。
60岁以上老年人，尤其是老年妇女对该药较敏感，用药期间容易出血，应减量并加强用药随访。
50%葡萄糖
补充热能和体液，全静脉内营养，饥饿性酮症，低血糖症，高渗溶液用作组织脱水剂等。
（1）分娩时注意过多葡萄糖可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖。
（2）下列情况慎用：①胃大部分切除患者作口服糖耐量试验时易出现倾倒综合征及低血糖反应，应改为静脉葡萄糖试验：②周期性麻痹、低钾血症患者；
③应激状态或应用糖皮质激素时容易诱发高血糖；④水肿及严重心、肾功能不全、肝硬化腹水者，易致水潴留，应控制输液量；心功能不全者尤应控制滴速。