以积雪苷为脱色剂治疗黄褐斑临床观察
积雪草苷在皮肤科的临床和实验研究进展2
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湖北中医学院学报 rnal of Hubei College of
TCM
2M00a8rቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ年h1230月08第1Vo1l011卷0,第N1o期11
积雪草苷在皮肤科的临床和实验研究进展
陈 慧 , 王玮蓁 2
(11湖北中医学院 2005级硕士研究生 , 湖北 武汉 430065; 21武汉市第一医院皮肤科 , 湖北 武汉 430022)
对硬皮病的治疗目前报道较少。上海积雪草苷临床协作组 [5] 治疗硬皮病 26例 , 总有效率为 8018%。毛维翰等 [6]将积雪草苷片 及积雪草苷霜合用 , 治疗局限性硬皮病 27例 , 有效率达 90% , 单 外用积雪草苷霜治疗 5例 , 有效率达 71% , 总有效率为 89%。方 红等 [9]采用积雪草苷片口服及积雪草苷霜外用治疗硬斑病一例 , 获显著疗效 , 皮损处色素及弹性恢复趋于正常 , 质地变软 , 用药 期间未发现系统及局部副作用 , 治疗前后血、尿常规 , 肝、肾功
闵仲生教授从气血论治黄褐斑经验
闵仲生教授从气血论治黄褐斑经验作者：陈雪闵仲生施建新刘青张璐璐来源：《云南中医中药杂志》2022年第01期摘要：闵仲生教授根据多年临床经验认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终，是黄褐斑的根本病因。
围绕气血进行辨证，分为气血郁结证和气血不足证。
临证以调和气血为主，将疏肝、行气、活血、健脾、祛湿、益气、补血、填精等结合。
补泄兼顾，标本同治，从而阴阳平衡，斑除色消。
关键词：黄褐斑;气血郁结;肝郁脾虚;气血不足中图分类号：R758.4+2 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）01-0005-03黄褐斑，又称面尘、黧黑斑、蝴蝶斑，众所周知是一种色素沉着性皮肤病，表现为颧部、面颊、额部乃至下颌部淡褐色或深褐色斑片，皮疹大小不一、形态不一、颜色亦不均一，春夏加重，秋冬减轻，无明显自觉症状，多发生于中青年女性，尤其是妊娠后女性，严重影响面部美观，降低社交自信心。
目前西医认为黄褐斑大多与遗传、紫外线、情绪、激素、妊娠、睡眠等因素相关[1]。
发病机制主要是皮肤屏障受损，真皮成纤维细胞分泌角质细胞生长因子（KGF），促进黑素细胞的增殖、分化，加快黑素的生成。
中医早在战国时期，《阴阳十一脉灸经》则提出黧黑斑的症候、病机及治则。
现在根据前人理论及经验基础上大致归纳为：肝郁气滞证、气滞血瘀证、脾虚湿蕴证、肝肾阴虚证四大证型。
闵仲生教授为江苏省名中医，从事临床工作40余年，根据多年的临床诊治经验，认为气血不调贯穿黄褐斑疾病的始终。
闵老认为黄褐斑病机大体可以分为早期的气血郁结以及后期的气血不足。
笔者有幸多年跟随闵仲生教授门诊，发现闵老治疗黄褐斑的经验独到，遂将闵老的经验介绍如下。
1 病因病机1.1 气血郁结《素问·至真要大论》载“病民喜呕，呕有苦，善及息，心胁痛不能反侧，甚则噫干面尘”，提示黄褐斑多于情绪相关。
其患者大多中青年女性，女子本多氣少血之身，易思易虑，易火易怒，动伤肝气，肝失调达，舌色多暗红，苔薄白或白腻，脉弦细或涩。
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析
大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑临床疗效分析目的：探讨大光斑、低能量激光辅以还原性谷胱苷肽和积雪甙治疗黄褐斑的临床疗效。
方法：40例黄褐斑患者，随机分为两组，对照组：20例，使用波长1064nm.频率10Hz、光斑直径8mm以及能量密度2.O-3.3J/c㎡的大光斑低能量调Q开关激光治疗，每周1次，4次为1个疗程，治疗2个疗程；治疗组：20例，在对照组治疗的基础上辅以电子注射器面部注射还原性谷胱苷肽，外用积雪甙霜。
还原性谷胱苷肽0.3g加入生理盐水溶解为3.Sml，根据面部黄褐斑具体部位调整注射深度0.8-1.2mm，根据黄褐斑范围调整每次注入量，设定返回比例为30%。
积雪甙霜外用每日3次，维持全部疗程。
结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率为45.O%，治疗组总有效率为55.O%。
治疗2个疗程后，对照组总有效率为85.O%.治疗组总有效率为95.O%。
两组治疗1个疗程后，总有效率比较P1>0.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率比较p20.05，但治疗组有效率高于对照组，总显效率p40.05），具有可比性。
1.2 仪器和药物调Q开关激光（京渝激光，MLB200A型），电子注射器（韩国Panaceco.ltd 生产Dermashine），左旋谷胱昔肽（上海复旦复华药业有限公司生产），规格0.6g/支，批准文号国药准字H20031265，积雪甙霜（上海现代制药股份有限公司生产），规格1Og/支，批准文号国药准字231020564。
2 治疗方法2.1 方法治疗前告知患者治疗过程、治疗后反应及注意事项并签署知情同意书。
采用盐酸丁卡因凝胶表而麻醉，麻醉成功后常规消毒铺巾。
对照组：使用波长1064nm、频率1OHz、光斑直径8mm、能量密度2.0-3.OJ/C㎡的大光斑、低能量调Q开关激光治疗，每周1次，8次为1个疗程；治疗组：在对照组治疗的基础上辅以还原性谷胱苷肽水光针而部注射并外用积雪甙霜。
积雪苷治疗面部痤疮后瘢痕48例
（ ４ ７ ． ９ ２ ％） ， 显效 １ ６例（ ３ ３ ． ３ ３ ％） ， 好转 ４例（ ８ ． ３ ３ ％） ， 无效 ５ 例（ １ ０ ． ４ ２ ％） ， 总有效率 ８ １ ． ２ ５ ％。表 １显示积雪苷治疗面部痤 大部分患者（ ６ ９ ． ５ ７ ％） 在治 疮后瘢痕， 最快者于 １个疗程痊愈， 疗 ２或 ３个疗程痊愈， 平均用时（ ２ ． ８ʃ ０ ． ９ ） 个疗程， （ １ １ ． ２ʃ ３ ． ６ ） 周。治疗显效患者显效时间集中在 ３或 ４个疗程， 平均用 ３ ． ２ʃ ０ ． ７ ） 个疗程， （ １ ２ ． ８ʃ ２ ． ８ ） 周。 时（ ㊀㊀表 ２ ㊀４ ８例不同示， 联合使用积雪苷片剂和软膏治疗面部痤疮后 瘢痕， 通常用药 ２ ４周后患者的瘙痒、 箍紧感及瘢痕的颜色、 硬度、 弹性等即有所改善， 大部分患者于用药 ２或 ３个疗程后痊 愈或显效。积雪苷片剂和软膏使用简单方便， 无明显不良反 应， 值得临床推广应用。
［ 参考文献］ ［ １ ］ ㊀毛维翰， 方 ㊀ 丽， 吴伊旋． 积雪苷治疗皮肤病的临床多中心试验 Ｊ ］ ． 中国新药与临床杂志， １ ９ ９ ７ ， １ ６ （ ３ ） ： １ ３ ３－ １ ３ ６ ． ［ ［ ２ ］ ㊀王德坚， 车㊀斌， 黄超芬． 积雪苷治疗痤疮后瘢痕的临床观察［ Ｊ ］ ． 海峡药学， ２ ０ ０ ３ ， １ ５ （ ６ ） ： ６ ２－ ６ ３ ． ［ ３ ］ ㊀王玮蓁， 曾宪玉， 段逸群． 积雪苷片治疗伴有结节损害的寻常痤疮 ［ Ｊ ］ ． 世界临床药物， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ８ ） ： ４ ７ ９－ ４ ８ １ ．
疗程 １ ２ ３ ４ 合计 痊愈 ２ ８ ８ ５ ２ ３ 显效 ０ ２ ９ ５ １ ６ 好转 ０ ０ １ ３ ４ 例 无效 ０ ０ ０ ５ ５
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑疗效观察徐 平,张慧敏,丁佩军(上海中医药大学附属曙光医院,上海201203)摘要] 探讨丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑的临床疗效。
,将2019年5月—2020年3月于上海中医药大学附属曙光医院皮肤科门诊就诊的65例辨证为肝郁气滞型的黄褐斑患者分为2组。
观察组33例给予丹芩消郁合剂口服,对照组32例给予维生素C 片、维生素E 胶丸口服,2组均同时外用积雪苷霜软膏。
2组疗程均为12周,比较2组治疗前后黄褐斑面积及严重程度评分(MASI )、抑郁程度评分、中医证候评分、血清丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD )含量,评估2组临床疗效及治疗结束后6个月随访愈显患者的复发情况。
治疗12周后,2组患者的MASI 评分,血清MDA 、SOD 含量均较治疗前明显改善(P 均<0.05),观察组患者的MASI 评分、抑郁程度评分、中医证候评分、血清MDA 和SOD 含量与对照组相比变化更明显(P 均<0.05)。
观察组总有效率为78.79%(26/33),对照组为53.13%(17/32),观察组明显高于对照组(P <0.05)。
16.67%(2/12),明显低于对照组的71.43%(5/7),差异有统计学意义(P <0.05)。
丹芩消郁合剂联合积雪苷霜软膏治疗肝郁气滞型黄褐斑患者疗效确切,能有效缓解患者临床症状及抑郁情绪,增强机体抗氧化能力。
[关键词] 丹芩消郁合剂;积雪苷霜软膏;黄褐斑;肝郁气滞型doi :10.3969/j.issn.1008-8849.2023.10.012[中图分类号] R758.42 [文献标识码] B [文章编号] 1008-8849(2023)10-1380-05[通信作者] 丁佩军,E -mail :ding -peijun@[基金项目] 上海市卫生健康委员会海派中医流派传承人才培养项目(LPRC2017041) 黄褐斑是一种常见于面部的获得性色素增多性皮肤病,皮损常对称分布,尤以颧部和前额明显,为淡褐色至咖啡色斑片,是临床上常见的皮肤病之一。
积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效观察
积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效观察黄晓芸;张起律;吴运汉【摘要】目的：观察积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑的疗效及安全性。
方法治疗组45例用积雪苷霜均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收,3次/d,晚上涂抹30 min后,将胶原贴敷贴于面部15 min；对照组42例每晚将维A酸乳膏均匀涂抹于患部,轻轻揉搓至完全吸收。
两组均4周为1疗程。
结果2疗程后,两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),且不良反应发生率治疗组低于对照组(P<0.05)。
结论积雪苷霜联合胶原贴敷治疗黄褐斑疗效好、安全性高、依从性好,可做为黄褐斑的一种治疗方案。
【期刊名称】《皮肤病与性病》【年(卷),期】2016(038)004【总页数】3页(P286-288)【关键词】黄褐斑;积雪苷霜;胶原贴敷;维A酸乳膏【作者】黄晓芸;张起律;吴运汉【作者单位】福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400;福建省三明市皮肤病医院，福建三明 365400【正文语种】中文【中图分类】R751.06;R758.4+2黄褐斑是一种常见的面部色素沉着性皮肤病，表现为面部淡褐色或深褐色的不规则的斑片。
笔者于2012年10月～2014年10月应用积雪苷霜联合胶原贴敷料治疗黄褐斑，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1.1 一般资料87例患者均为我院皮肤科门诊近2年就诊的黄褐斑，依据中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组的诊断标准确诊[1]，且近1个月内未接受其它方法治疗者为入选病例。
患者均为女性，年龄(28～53)岁，平均年龄(37.5±4.7)岁；病程2个月～5年，平均(2.63±1.19)年。
依据就诊单、双序号随机将病人分为治疗组45例，对照组42例。
其中蝶形56例(64.4%)，面中部形19例(21.8%)，下颌形5例(5.8%)，泛发形 7例(8.0%)，两组患者的一般资料通过统计学处理差异无显著性(P﹥0.05)，具有可比性。
积雪草甙治疗伴有结节损害痤疮的临床观察和实验研究
湖北中医学院
硕士学位论文
积雪草甙治疗伴有结节损害痤疮的临床观察和实验研究
姓名：薛飞
申请学位级别：硕士
专业：中西医结合临床
指导教师：王玮蓁
20070507
环素组，空白对照组之间均有统计学意义，但积雪草甙＋四环素组和积雪草甙组之间无统计学差异。
结果见表７
表７ＩＬ－１Ｄ在四组组织中阳性细胞数量比较
积雪甙四环素组和积雪甙组２１天比较，ｔ＝０．５９，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
积雪甙四环素组和四环素组２１天比较，ｔ＝２．９１，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙四环素组空白对照组２１天比较，产２．７，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
积雪甙组和四环素组２１天比较，ｔ＝３．２４，Ｐ＜Ｏ．０１，两组之间分别有统计学差异。
积雪甙组和空白对照组２１天比较，ｔ＝３．１２，Ｐ＜０．０１，两组之间有统计学差异。
四环素和空白对照组２１天比较，产１．１７，Ｐ＞０．０５，两组之间无显著性差异。
表８ＩＬ．１Ｄ在四组组织中阳性细胞平均计数折线表
图ｌ：积雪甙＋四环素组第七天（１０×４０）
图２：积雪甙＋四环素组第１０天，用药后３天（１０ｘ４０）
图３：积雪甙＋四环素组第１４天，用药后７天（１０ｘ４０）
图４：积雪甙＋四环素组第２１天，用药后１４天（１０×４０）
图５：积雪甙组第２１天，用药后１４天（１０ｘ４０）
图６：四环素组第２ｌ天，用药后１４天（１０×４０）
湖北中医学院２００７届硕士毕业生论文
图７：空白对照组第２１天，用药后“天（１０Ｘ４０）。
积雪苷霜对豚鼠皮肤色素沉着的预防作用
作者翁介
戴岳：教授，博士生导师，中 药药理教研室主任。主要从事 中药抗炎免疫药理学研究。 曹亮：在读硕士研究生，助理 工程师。主要从事临床前药理 毒理研究工作．研究方向为现 代中药的应用研究、中药新药 研发。
攻击引起的皮肤色素沉着的预防作用。
实验材料
黔统计方法 所有结果的统计均用ＳＰＳＳ统计软件中的单因素方
差分析（ＯＮＥ—ＷＡＹ ＡＮＯＶＡ）进行处理；两组间的比较用 最小显著差（ＬＳＤ）法。
结果
淤一般情况 紫外线照射１ ７日后模型组及各给药组脱毛部位皮
肤色泽暗于正常组，部分动物皮肤逐日出现黑色斑块， 以模型组最为严重，各给药组情况略好于模型组。
给予赋形剂；（３）维Ａ酸乳膏组１ Ｏ只：Ｏ．９ｍｇ／ｋｇ；（４）积 雪苷霜软膏低剂量组１ ０只：２．２５ｍｇ／ｋｇ；（５）积雪苷霜软 膏中等剂量组１０只：４．５ｍｇ／ｋｇ；（６）积雪苷霜软膏高剂 量组１ ０只：９．０ｍｇ／ｋｇ。
积雪苷霜软膏各剂量组用赋形剂将原制剂稀释， 各组涂药（或赋形剂）１．８ｍＬ。各组按文献方法【３、４１以 １ ０％Ｎａ２Ｓ水溶液脱去背部毛发，裸露皮肤面积约４ｃｍ ×３ｃｍ，每周脱毛１次。除正常组以外，其余各组豚鼠 以波长约３２０ｎｍ的中波紫外线（ＵＶＢ）每曰照射１次，每 次照射６０分钟，共３０日。造模同时各组豚鼠均每日涂 药，涂药后用无菌纱布、油纸和无刺激性胶带加以固 定，４ｈ后拆除，洗净。
糖对黑色素细胞面积、数量的影响 造模后模型组豚鼠黑色素细胞目标面积、目
标个数、面密度、周密度、数密度明显高于正常组 （尸＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；各给药组豚鼠黑色素细胞指标明显 低于模型组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），结果见表１。
正常组：其内可见个别黑色素颗粒染色阳性 的细胞
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１ １４
中国美容医学２００８年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖ０１．１７．Ｎｏ．１
或其他方法治疗者；⑤治疗期间终止治疗或更换药 物及方法者；⑥资料不全影响疗效判断或中途退出 观察者。 １．２治疗方法：按照就诊顺序随机分成３组：①传 统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组：２１例（男３例，女１８例），平均 年龄（３８．５±２．９）岁，病程（２．８±１．１）年。外用４％氢 醌霜（本院药剂科自制）＋０．１％全反式维Ａ酸霜（迪 维，重庆华邦制药生产）＋０．１％丁酸氢化可的松软膏 （尤卓尔，天津药业集团有限公司生产）；②新Ｋ１ｉｇｍａｎ 配方组：３０例（男４例，女２６例），平均年龄（３７．１±３．ｏ） 岁，病程（２．７±０．９）年。外用０．２５％积雪苷霜（上海 现代制药股份有限公司生产）＋０．１％全反式维Ａ酸 霜＋０．１％丁酸氢化可的松软膏；③对照组：１８例（男 ３例，女１５例），平均年龄（３８．３±２．６）岁，病程 （２．２±１．３）年。外用积雪苷乳膏基质（由上海现代 制药股份有限公司提供）＋０．１％全反式维Ａ酸霜＋０． １％丁酸氢化可的松软膏。使用时各组药等比混合， 每晚外用一次，８周为一个疗程，分别于第４周、第 ８周末观察疗效。其中后两组均采用相同软管外包 装，外表无差异。各组男女比例、平均年龄、临床分 型、病程、皮损严重度评分资料等方面，经统计学处 理，差异无显著性（尸＞０．０５）。两组患者用药期间均 应避光，不使用其他化妆品。 １．３疗效判定标准［５］：①基本治愈：色斑面积消退≥ ９０％，颜色基本消退，评分法计算下降指数≥０．８；② 显效：色斑面积消退６０％～８９％，颜色明显变淡，评分 法计算下降指数≥ｏ．５；③好转：色斑面积消退３０％ ～５９％，颜色变淡，评分法计算下降指数≥０．３；④无 效：色斑面积消退＜３０％，颜色变化不明显，评分法 计算下降指数≤０。有效率以基本治愈加显效计。
Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｎｅｗ ＫＵｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｏｎ
；
ｍｅｌａｓｍａ
ＬＵ Ｙａｎ，ＷＵ Ｄｉ，ＷＡＮＧ Ｄａ—ｇｕａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｎａｎｊｉｎｇ ２１００２９，Ｃｈｉｎａ）
图１各组不良反应比较
共有１０例分别出现红斑、灼痛、脱屑和瘙痒， 但均可忍受且不影响继续用药，均在１～２周后消 失。新Ｋｉｉｇｍａｎ配方组反应最少，只有２例患者出 现红斑伴瘙瘁，均可耐受。
３讨论 积雪草为伞形科植物积雪草Ｃｅｎｔｅｌｌａ ａｓｉａｔ
表１ 各组治疗黄褐斑的疗效比较
［例（％）］
注：与传统Ｋｌｉｇｍａｎ配方组（４ｗ）比较，ｔ＝５．８ ３，＋尸＜０．０５；与新Ｋｌｉｇｍａｎ配方组（４ｗ）比较，ｔ＝６．２４，ＡＰ＜０．０５；与传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组（８ｗ）比较，ｆ＝０．０５，☆Ｐ＞ ０．０５；与对照组（８ｗ）比较，ｔ＝６．０５，Ａ／＾ｃ０．０５；与传统Ｋ１ ｉｇｍａｎ配方纽（８ｗ）比较，ｔ＝２．７０，★尸＞０．０５
［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９７１，１１ １（１）：４０—４８． ［２］刘栋，朱文元．积雪草甙对酪氨酸酶活性的抑制作用及对Ｃｌｏｕｄ—
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｋｌｉｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ ｉｓ ａ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｄｅｐ！ｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔｓ（ｈｙｄｒｏｑｕｉｎｏｎｅ ｏｒ ｋｏｊｉｃ ａｃｉｄ ｅｔｃ）， ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ ａｎｄ ｃｏｒｔｉｃｏｓｔｅｒｏｉｄｓ ｆｏｒ ｔｏｐｉｃａｌｌｙ ｕｓｅ ｔＯ ｔｒｅａｔ ｍｅｌａｓｍａ．１ｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ．ｗｅ ａｌｔｅｒｎａｔｉｖｅｌｙ ｕｓｅｄ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｔＯ ｒｅ— ｐｌａｃｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔｉｏｎ ａｇｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｆｏｒｍｕｌａ ａｎｄ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｉｔｓ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｍｅｌａｓｍａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｏｕｒ ｃｌｉｎｉｃ ｄａｔｅｄ ｆｒＯｍ Ｏｃｔ．２００６ ｔＯ Ｊｕｎ．２００７ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｒｅｅ ｇｒｏｕｐｓ：２１ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ ｆｈｙ— ｄｒｏｑｕｉｎｏｎｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ Ｂｕｔｙｒａｔｅ），３０ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｂ（ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ） ａｎｄ １８ ｃａｓｅｓ ｉｎ Ｇｒｏｕｐ Ｃ（ｖｅｈｉｃｌｅ＋ｒｅｔｉｎｏｉｃ ａｃｉｄ＋ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ）．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｓｕｐｅｒｖｉｓｅｄ ｔｏ ｔｏｐｉｃａｌｌｙ ｕｓｅ ｔｈｅ ｃｏｍｂｉｎａ— ｔｉｏｎｓ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｏｎｃｅ ａ ｎｉｇｈｔ．ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｔ ｗｅｅｋ ４ ａｎｄ ｗｅｅｋ ８ Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃｕｒｉｎｇ ｒａｔｅｓ ｗｅｒｅ ７６．１９％，５３．３３％ａｎｄ １６．６７％ｉｎ Ｇ ｒｏｕｐ Ａ，Ｂ ａｎｄ Ｃ ａｔ ｗｅｅｋ ４ ａｎｄ ８５７１％，８３．３３％．５０．００％ａｔ ｗｅｅｋ ８．ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａＩ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｂ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｎｅｗ ｆｏｒｍｕｌａ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄｅｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ ａｇｅｎｔ ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ ｉｓ ａ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｓｔｒａｔｅｇｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｌａｓｍａ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｍｅｌａｓｍａ；ａｓｉａｔｉｃｏｓｉｄｅ；ｋｌｉｇｍａｎ ｆｏｒｍｕｌａ
临床评分依据皮损面积和皮肤颜色的深浅程 度：①皮损面积评分：０分：无皮损；１分：皮损面 积＜２ｃｍ２；２分：皮损面积２～４ｃｍ２；３分：皮损面积＞
４ｃｍ２；②皮损颜色评分：１分：淡褐色；２分：褐色；３
１．４料献：燃用ｓＰＳｓｌＱｏ榭，翱碧馘。 分：深褐色。总积分＝面积评分＋颜色评分。下降指
数＝（治疗前总积分一治疗后总积分）／治疗前总积分。
黄褐斑是临床常见的色素沉着性皮肤病，多见 于中青年女性，病因不明，临床单用脱色素药物疗 效一般，最好的联合用药是Ｋｌｉｇｍａｎ配方。最初配 方含有维Ａ酸、一种脱色素药物（氢醌、曲酸或甘草 提取物ＬＰＴ一４０）和一种皮质类固醇激素Ｅｌｉ。积雪草 苷是传统药用植物积雪草的主要有效成分之一，近 年来体外实验证实具有促进黑素瘤细胞凋亡、抑制 黑素合成的作用［２。３］，最近的动物实验也表明积雪草 苷对紫外线照射攻击后豚鼠皮肤色素沉着有预防 作用Ⅲ。我们采用０．２５％积雪苷霜剂作为Ｋ１ ｉｇｍａｎ 配方中的脱色素药物，治疗３０例黄褐斑患者取得
Ｋ１ｉｇｍａｎ配方是国际上治疗黄褐斑的经典配 方，配方中维Ａ酸既可以抑制酪氨酸酶的活性，抑 制黑素形成及黑素小体的运输，又有加速表皮的更 替，促进含黑素的表皮剥脱作用；糖皮质激素外用 可抑制局部炎症，也可直接作用于黑素细胞影响黑 素的合成，与维Ａ酸联用可大大减轻其副作用。配 方中的脱色素药物推荐氢醌、曲酸和ＬＰＴ一４０，由于 氢醌容易氧化，不易保存，临床使用受到一定的限 制。曲酸有致癌性睛］，目前已不采用，ＬＰＴ一４０目前国 内尚无生产。我们试用积雪苷作为脱色素药物，采 用新Ｋ１ｉｇｒｏａｎ配方，治疗黄褐斑８周后有效率为 ８３．３３％，与使用氢醌的传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方效果相当 （Ｐ＞０．０５），不良反应也较国美容医学２００８年１月第１７卷第１期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｊａｎ．２００８．Ｖ０１．１７．Ｎｏ．１
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ｉｃａ（Ｌ．）Ｕｒｂ．的干枯全草，又称落得打、崩大碗、半 边钱，在我国作为药用植物使用已有二千余年历史嘲。 它具有清热利湿、解毒消肿的功效，体外证实积雪 草甙能抑制成纤维细胞增殖和胶原蛋白合成［７］，目 前临床做成片剂或软膏主要治疗瘢痕疙瘩，皮肤溃 疡、局限性硬皮病和皮肤淀粉样变性。研究表明，积 雪草提取物积雪草甙能剂量依赖性抑制蘑菇酪氨 酸酶活性，酶促动力学分析提示积雪草甙为蘑菇酪 氨酸酶混合型抑制剂。细胞实验也证实积雪草甙能 抑制体外培养的Ｃｔｏｕｄｍａｎ￥９１黑素瘤细胞酪氨酸 酶活性和黑素合成，抑制黑素的合成［２］。桑红等［３１发 现积雪甙能诱导黑素瘤细胞Ｂ１６细胞凋亡或致死亡。
和，能有效美白，具有广阔的应用前景，可以作为化 妆品或美白药物的成分之一。本研究中由于采用单 一浓度商品化的积雪苷霜，未能观察其不同浓度对 黄褐斑的疗效，因此，尚需要进一步的临床实验探 讨积雪苷美白的最佳应用浓度。
［参考文献］ ［１］Ｋｌｉｇｍａｎ ＡＭ，Ｗｉｌｌｉｓ Ｉ．Ａ ｎｅｗ ｆｏｒｍｕｌａ ｆｏｒ ｄｅｐｉｇｒｎｅｎｔｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｓｋｉｎ
基金项目：江苏省社会发展计划资助（编号：ＢＳ２００７０７２）
万方数据
了满意疗效，现报道如下。
１ 临床资料和方法 １．１一般资料：患者均来自我院皮肤科２００６年１０ 月～２００７年７月的门诊就诊者，共６９例。临床诊断 标准参照２００３年中国中西医结合学会皮肤性病专 业委员会制定的标准‘５｜。入组标准：符合以上诊断标 准的１８岁至６０岁女性患者。剔除标准：①皮损与 月经周期明确相关者；②孕妇及合并有肝脏、心血 管等疾病者；③分娩后不足半年或半年内服用避孕 药者；④近３个月内曾系统应用治疗黄褐斑的药物
２结果 ２．１治疗结果：分别于第４周、８周后随访，各组疗 效比较见表１。
４周后，三组有效率分别为７６．１９％、５３．３３％、 １６．６７％，前两组比较有效率有显著差异（尸＜Ｏ．０５）；８ 周后，三组有效率分别为８５．７１％、８３．３３％、５０．００％， 新Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组与传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组疗效比 较无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；新Ｋｌ ｉｇｍａｎ配方组基本 治愈率（６６．６７％）高于传统Ｋ１ｉｇｍａｎ配方组 （４３．３３％），但差别亦无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２不良反应：各组不良反应比较（见图１）。