运动伤病防治 第七章 人体各部位运动损伤

（2） 脊柱超常范围的运动
伤及筋膜、肌肉、韧带
A. 错误的技术动作导致腰部过分的屈、伸、旋转 B. 过劳、损伤及退变等情况下，软组织松弛、弹性差---此时本来不过分的动作幅度可能也成为超常范围 的活动而引起损伤。
肌肉不协调的收缩或腰部受到了力的 作用而发生不协调运动
扭伤 （“闪腰”） a. 准备活动不充分、肌肉过于放松、或注意力不集中、 精神过于放松时，较小的外力也可致伤。 b. 在疲劳的状态下，出现不协调的动作 c. 肌肉力量不平衡 d. 被冲撞
１、芬氏征 ２、屈腕试验 ３、腕软骨盘挤压试验 ４、拇指轴心挤压试验 ５、掌骨头叩击试验
６、指间关节侧搬试验
二、腕及手部运动损伤的检查手法

Ø芬氏征（FINKELSTEIN） Ø屈腕试验 Ø腕软骨盘挤压试验 Ø拇指轴心挤压试验 Ø掌骨头叩击试验 Ø指间关节侧搬试验
三、腕舟骨骨折
第四节
一、解剖概要：
膝部运动损伤
膝部运动损伤的检查方法
１、膝关节侧搬分离试验
二、膝部运动损伤的检查手法：
２、抽屉试验
二、膝部运动损伤的检查手法：
３、麦氏试验
二、膝部运动损伤的检查手法：
４、艾氏研磨试验
二、膝部运动损伤的检查手法：
５、髌骨软骨摩擦试验
二、膝部运动损伤的检查手法：
６、单足半蹲试验
一、解剖概要：
二、踝及足部运动损伤的检查手法
１、强迫内翻试验 ２、强迫外翻试验 ３、踝关节抽屉试验 ４、捏住母趾外翻抗阻力试验 ５、捏小腿三头肌试验
三、踝关节侧副韧带损伤
1、病因与损伤机制
2、症状有体征
3、处理
4、预防
二、踝部及足部运动损伤的检查手法
（一）强迫内翻试验
踝关节强迫内翻试验 或踝关节前抽屉试验 出现明显松动和“开 口”感，或合并踝部 骨折者，经现场急救 处理后，及时转送医 院诊治。
１、杜格（DUGAS）氏征—肩关节前脱位
二、肩部运动损伤的检查手法
• 2、痛弧试验 —肩袖损伤，尤其是冈上肌损伤
二、肩部运动损伤的检查手法
• 3、反弓试验 —肩袖损伤或肱二头肌长头肌腱腱鞘炎
二、肩部运动损伤的检查手法
• 4、肩关节内旋试验 —肩袖损伤或肱二头肌长头腱鞘炎
二、肩部运动损伤的检查手法
（四）预防
肘关节后脱位固定法
四、肱骨外上髁炎
(一) 损伤机制
（二）临床表现
（四）处理
（五）预防
第三节
一、解剖概要：
腕及手部损伤
第三节 腕部运动损伤
• 一、解剖概要 • 腕关节：桡骨远端关节面、尺骨远端 三角纤维软骨盘与近侧列腕骨（舟、 月、三角）腕掌关节掌指关节及指间 关节
二、腕和手部运动损伤的检查手法

方法：针完后卧针 10 ～ 30min ，电针 治疗仪辅助。中心点接 ( 一 ) 极，配穴 接 ( 十 ) 极。治疗腱鞘炎，可加照红外 线。治疗腱鞘囊肿，不用红外线。
第十六章 人体各部位运动损伤
第四节 膝部运动损伤 第五节 踝及足部运动损伤 第六节 头及躯干部运动损伤
第四节 膝部损伤 知识点：解剖概要、检 查方法、分述膝内侧副韧带损伤、膝关节 半月板损伤和髌骨劳损的病因及损伤机制、 症状与体征，处理及预防 第五节 踝及足部损伤 知识点：解剖概要， 检查方法，分述踝关节侧副韧带损伤和跟 腱腱围炎的病因即损伤机制，症状与体征 处理及预防 第六节 头及躯干部损伤 知识点： 解剖概要检查方法，分述脑震荡、急 性腰扭伤和慢性腰肌劳损的病因及损 伤机制，症状与体征，处理及预防。
刮髌试验 抽屉试验前拉阳性 （十字韧带断裂）
内侧半月板检查
三、膝内侧副韧带损伤
（一）病因与损伤机制
膝关节突然内翻所致（即膝关节屈曲130°-150°， 小腿突然外展外旋，或足与小腿固定，大腿突然内收内 旋。）
（二）症状与体征
（1）膝内侧疼痛（局部压痛明显） （2）膝内侧红肿、（2-3天后）瘀血。
• （六）“ 4” 字试验
腰部损伤
腰部的解剖结构
俯卧伸腰试验
（一） 急性腰扭伤 ( “闪腰” )
1. 原因和原理 1) 负荷重量过大 A. 超过了躯干肌一时所能承受的能力
腰背筋膜撕裂 肌肉收缩使肌肉的附丽点、小关节、韧带受累
B. 负荷时重心不稳 （失足、被撞倒） 为了维持身体平衡，肌肉剧烈收缩引 起关节韧带扭伤、肌肉附丽区的损伤或 小关节的错缝。
第六节 头及躯干部运动损伤
一、解剖概要
二、头及躯干运动损伤的检查手法
１、脊柱形状检查
２、纵轴压顶试验
３、臂丛牵拉试验
４、直腿抬高试验
５、直腿抬高勾足试验 ６、“４”字试验
第六节 头及躯干运动损伤 脑震荡（观看VCD）
脑震荡
(一) 概念 指头部遭暴力作用后,脑的神经组织被震荡 而引起大脑暂时性的意识和机能障碍。 （二）原因 直接 暴力
（四）预防
１、加强股四头肌的力量性练习。 ２、加强保护与自我保护。
３、避免犯规与）损伤机制 （二）症状及体征 （三）处理 （四）预防
五、髌骨劳损
（一）损伤机制 （二）临床表现 (四) 处理 （五）预防
髌骨劳损
第五节 踝及足部损伤
一、解剖概要
第五节 踝及足部损伤
（3）屈伸活动受限（半腱肌、半膜肌保护性痉挛）
（4）内侧副韧带分离试验（+）（若内侧韧带完全断裂， 则关节间隙增宽和小腿异常外展。）
（三）处理
１、冷敷、加压包扎。若侧副韧带完全断裂须夹板固定。
２、24-48小时后，外敷新伤药；痛点注射。
３、按摩、理疗（3天后）、针灸等。 ４、及早进行功能锻炼 ５、若韧带完全断裂者，应及时送往医院进行手术缝合
3. 处理
1) 卧板床休息。轻的2~3天，重的1周左右。 停止训练。 2） 按摩。 3） 封闭。 4） 外贴膏药、内服药物。 5） 功能锻炼。
4. 预防
1) 做好充分的准备活动,提高腰腹肌的协 调性、反应性。 2) 体育活动和劳动时注意力集中。 3) 注意正确的提重物姿势。 4) 加强腰腹肌的力量伸展性训练。
第四节 膝部运动损伤
• 损伤多见于球类、跳高、跳远等运动项目。是由于运动中 膝关节在轻度屈曲位时，小腿突然外翻所造成。 • 取穴阿是、配穴居髎、曲泉、膝关、阴陵泉、委中等穴。 • 方法1：针完后卧针 10～30min，电针治疗仪辅助。中心点 接(一)极，配穴接(十)极。 • 取穴阿是。 • 方法2：用艾条在压痛点灸 20~30min；也可用隔姜灸 3~5壮。
（三） 原理
间接
三、脑震荡
（一）病因及损伤机制
（二）症状及体征
（三）处理
（四）征象 (五) 处理
二、头及躯干部运动损伤的检查手法
（一）脊柱形状检查 脊柱侧凸检查法
脊柱后凸
脊柱侧弯检查法
（二）纵轴压顶试验
二、头及躯干部运动损伤的检查手法
（三）臂丛牵拉试验
• （四）直腿高抬试验
• （五）直腿高抬勾足试验
冈肩 上袖 肌： （ 肱 骨 外 展 ）

其腱扁宽，远端分别止于肱骨大、小结节。
肩袖损伤
定义：
是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的创伤性 炎症病变。
好发项目：
体操、投掷、排球、羽毛球、乒乓球、举 重、游泳运动中较为多见。
• （二）症状与体征 • （三）处理 • （四）预防：
二、肩部运动损伤的检查手法
第七章 人体各部位运动损伤
内容提要 介绍人体肩部、肘部、腕及手部、 膝部、踝及足部、头及躯干部常见运动 损伤的受伤原因、机制、症状、体征、 处理及预防。
第一节 肩部损伤
解剖概要
小 圆 肌 （ 肱 骨 外 旋 内 收 ）
冈 下 肌 （ 肱 骨 外 旋 内 收 ）
肩 胛 下 肌 （ 肱 骨 内 旋 内 收 ）
2. 征象
急性腰扭伤后,最主要的征象是腰痛。 因疼痛出现保护性强迫体位。 功能障碍。
具体的： 筋膜损伤---弯腰、腰扭转时疼痛较重。 肌肉、韧带损伤---立即剧痛 （刀割样、撕裂样） 体前屈和扭转时加重 有压痛点、肿胀、青紫 小关节错缝---腰的任何活动都痛板腰 （肌僵直） 如伴关节囊嵌顿，则剧疼 （最疼的一种）
3. 处理
• • • • 急性期用三角巾悬挂患肢。 打封闭有良好效果。 中药外敷、理疗、按摩均可采用。 若肌腱完全断裂应送医院处理。
4. 预防
(同肩袖损伤)
第二节
一 、 解 剖 概 要 ：

肘部运动损伤
第二节 肘部运动损伤
• 一、解剖概要 • 肘关节： • 肱尺、肱桡和桡尺近侧 三个关节构成的复合关 节。 • 肱骨内上髁和外上髁 • 肘关节运动
关节韧带损伤—踝关节韧带扭伤
• (三)治疗 • 1.理筋手法 对单纯韧带扭伤或韧带部分断裂者，可进行轻柔手法治疗。 瘀肿严重者，尤其不宜做重手法治疗。患者平卧，术者一手托住足跟， 一手握住足尖，缓缓做踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后 用双掌心对握内外踝，轻轻用力按压，有散肿止痛作用。再在商丘、 解溪、血墟、昆仑、太溪、足三里等穴按摩(图2-40)。 • 2.功能锻炼 • 早期踝关节敷药后用绷带包扎，保持踝关节于受伤韧带松驰的位置， 并暂时限制走路。根据损伤程度不同而选用绷带、胶布或夹板固定踝 关节于中立位置，内翻扭伤采用外翻固定，外翻扭伤采用内翻固定， 并抬高患肢，以利消肿。一般固定3周左右，固定期间做足趾屈伸活动。 解除固定后，开始锻炼踝关节的伸屈功能，并逐步练习行走。
（一）病因及损伤机制
（二）症状及体征
（三）处理 （四）预防
腱鞘炎和腱鞘囊肿


好发部位，以腕的屈伸肌腱、腱鞘、足及踝的伸屈 肌腱、腱鞘等处为多见。运动中肌肉不断地反复收 缩，肌腱和腱鞘反复磨擦过多，产生肌腱、腱鞘的 损伤性炎症和变性。 治疗囊肿取穴：在囊肿周围上、下、左、右边缘取 穴，配穴曲池、外关、阳陵泉、绝骨。 方法：上、下、左、右向中心斜刺 4 针，中心点直 刺一针。 腱鞘炎取穴：在发炎的鞘边缘处取阿是穴。配穴曲 池、外关、阳陵泉、绝骨。