医案六则投影(学生)
干货：S中医学员治疗案例五则
干货：S中医学员治疗案例五则广东黄医生案例一则患者：徐xx、女、12岁、学生、佛山人就诊时间：2017年10月2日主诉：感冒流涕咽喉痛五天，伴有月经不调（正值经期，连续两周没停）。
脉证：脉空乏有热、左关有湿瘀、略见濡像处方：人参1g、熟地0.3g、牛膝0.3g、薏米0.5g效应：服药两天，不仅感冒症状全无，而且月经净止。
脉诊，脉像转渐充实流畅。
山东孙医生案例一则患者：刘xx、女、64岁、青岛人就诊时间：2017年9月20日主诉：症见体倦乏力、下肢酸痛，双眼翼状胬肉、影响视力，另患甲状腺瘤，稍吃一点略咸、略有点刺激性食物就要咳嗽很长时间，腹部可触及条索状硬物、有压痛感，阴道分泌物量多而臭。
脉证：脉虚寒湿，右尺脉空细、左寸寒弱尤为明显，右关湿瘀。
处方：桂枝25g、人参15g、枸杞25g、补骨脂25g、草寇10g、白术15g，一日一剂，共治疗九天。
复诊：患者自述症状大减，吃刺激食物亦不再咳嗽，阴道分泌物基本干净，腹部条索变软，眼睛胬肉消退，除两小腿酸胀外，余无不适。
脉证：脉偏实，右寸弱。
处方：扎两天宗穴，行针约十分钟，左寸势起，整体匀平。
效应：小腿肚酸胀感完全消除。
患者激动地哭了起来，其他患者询问哭泣原因，该患者直言真后悔没早到这里治疗。
福建吴医生案例一则患者：谢xx、女、32岁、公司职员、厦门人就诊时间：2017年10月10日。
主诉：症见咳嗽一周，伴腰痛活动障碍。
脉证：整体不虚，尺脉寒、两关湿瘀。
处方：补骨脂1g、牛膝0.7g、枳壳0.5g，一剂。
效应：服后约一刻钟，复诊，脉寒瘀大减。
遂让患者站起来走动一下以体验效果。
回复，腰痛止，活动自如，亦不再咳嗽！新加坡赵医生案例一则患者：李xx、女、44岁、新加坡人就诊时间：2017年9月23日主诉：患阵发性早搏1年，每日数次，每次15分钟左右，发作时感觉心慌、恐惧。
脉证：初诊脉虚寒、尺脉空小、左寸寒低隐，右关郁瘀急动。
处方：浓缩颗粒粉：桂枝1g、党参1g、枸杞1g、枳壳0.7g、白芍1g，一日三剂，共七天。
医古文名校精品课件——医案六则 PPT课件
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“此” 指？
“必审诊……乃可以论”
“论” 指？
论病（讨 论病情）
经纪：纲纪/法度
习：熟悉
文理：医理
文理阴阳失矣： ——对医理的理解和病证的阴阳诊断都错了
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第二则 选自《普济本事方· 伤寒时疫上》
《类证普济本事方》，简称《普济本事方》
——麻黄汤证
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迟：本指迟脉，脉跳一息不足四至。 与上文“浮数”有无矛盾？ ——此指尺脉因应指不明显，有时摸不到， 故感觉似乎不足四至。 迟弱：迟而无力，表明营血不足，虽有表证， 禁用汗法。
《伤寒论》第50条 ： “脉浮紧者，法当身疼痛， 宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以 知然，以荣气不足，血少故也。”
本案有何启示？
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第四则 选自赵献可 《医贯· 痢疾论》
本案作者：徐阳泰
豐：肥胖 [辨 ] 豐：托盘。
豆是一种盛 食器
丰：草木茂盛。
丰满
丰盛
丰收
丰姿 丰采 丰神
为（之）言：对（我）说
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下以大黄——清泻热邪 参、术zhú 、姜、桂
温中健脾补气通阳
向：如果当初
[辨 ] 咸知向方
表假设时常与否定词连用
同病异治
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第五则
选自《续名医类案· 吐血》
赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。
脉息迟微： 1、脉迟息微（脉搏迟缓，呼吸微弱） 2、脉象迟且微
归脾汤：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、 酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志。 ——健脾益气，补血养心。（《济生方》）
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料：制作丸剂长期服时，配制一次所用的 各种药物称作一料。
医案六则
曰：‚可便得愈乎?‛文伯曰： 政：通‚正‛，只。 ‚便差甚易。政恐二年後不復起 矣。‛雲曰：‚朝聞道，夕死猶可， 況二年乎！‛文伯以火燒地，布桃 葉，設席，置雲於上。頃刻汗解， 撲以溫粉。翌日果愈。雲甚喜。文 伯曰：‚不足喜也。‛後二年果卒。 夫取汗先期，尚促壽限，況不顧表 裏，不待時日，便欲速效乎？每見 病家不耐，病未三四日，晝夜促汗， 醫者隨情順意，鮮不敗事。故予書 此爲醫者之戒。
今译：接着就困乏疲惫，不能起床，就把床席和垫子中间开个缺口， 听任大便自己流下来。
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泠然：清凉貌。
顾：反而。
彥修聞之，曰：‚吁!此必傳者之 妄也。‛翌日天甫明，來視予脈， 煮小承氣湯飲予。藥下咽，覺所苦 者自上下，凡一再行，意泠然，越 日遂進粥，漸愈。 朋游因問彥修治法。答曰： ‚前診氣口脈虛，形雖實而面黃稍 白。此由平素與人接言多，多言者 中氣虛，又其人務竟已事，恒失之 饑而傷於飽，傷於飽，其流爲積， 積之久爲此證。夫滯下之病，謂宜 去其舊而新是圖，而我顧投以參．
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随文注释
中热：内热。 溲：二便。
（一） 齊王侍醫遂病，自練五石服之。 臣意往過之。遂謂意曰：‚不肖有 病，幸診遂也。‛臣意即診之，告 曰：‚公病中熱。論曰：‘中熱不 溲者，不可服五石。’石之爲藥精 悍，公服之不得數溲，亟勿服，色 將發臃。‛遂曰：‚扁鵲曰：‘陰 石以治陰病，陽石以治陽病。’夫 藥石者，有陰陽水火之齊。故中熱， 即 返回主页
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敢自居識者，然舍症從脈，得之先 哲格言；血脫益氣，亦非妄逞臆見。 今人胸中每持一勝算，見前人用涼， 輒曰：‚此寒症也，宜用熱。‛見 前人用熱，則曰：‚此火症也，應 用涼。‛因攻之不靈，從而投補； 因補之不效，隨復用攻。立意翻新， 初無定見。安得主人、病人一一精 簧鼓：动听的言语。 醫察理，而不爲簧鼓動搖哉?在前 人，蒙謗之害甚微；在病者，受誤 之害甚鉅。此張景岳‚不失人情‛ 之論所由作也。
医案整理(师承)
镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：胡某性别：女年龄: 79岁民族: —文化程度: —籍贯: -职业：—婚姻状况：已婚初诊时间：2015.4。
5主诉：间断性恶寒汗出多年，再发半月余。
现病史：每稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，常服一般治感冒药物如清热解毒口服液、感冒通等无效，反复发作，缠绵难愈。
半月前因受凉再次出现上述症状，经输青霉素、清开灵注射液等无效。
现症：恶寒，低热，夜间汗出，乏力。
舌边尖红，舌苔厚腻微黄，脉弦紧。
既往史（药敏史)：40年前曾患疟疾辅助检查:体温37。
5℃.血常规:WBC 5.2×109/L,N0。
65，L0。
35. 辨证分析:风寒袭表证中医诊断：感冒（太阳少阳合病）西医诊断：病毒性感冒治法：和解少阳,解表温里。
方药：柴胡桂枝干姜汤加味。
柴胡15g，黄芩12g，桂枝10g，白芍15g，干姜10g,煅牡蛎30g，花粉15g，常山15g，茵陈20g，金银花20g，连翘20g，甘草10g。
3剂，水煎服。
复诊:目前精神尚可，服药平和，畏寒减轻，汗出减少，仍感乏力。
舌尖红，苔厚腻微黄，脉弦细。
以上方加黄芪30g，白术10g。
3剂，水煎服。
心得体会：脾肺气虚，稍感风寒即觉畏寒，夜间汗出，低热，常服一般治感冒药物,反复发作，缠绵难愈,伴乏力明显。
既往治疗大多为辛凉解表、清热解毒之品，致使太阳之邪内陷，少阳枢机不利，又有内陷太阴之势。
《伤寒论》原文提出：“伤寒五六日，已发汗,而复下之，胸胁满，微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者,此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。
"历代医家均认为该方是治疗少阳兼水饮的方剂。
《伤寒论》中认为少阳为半表半里，是表里传变的枢机，不仅是表证传里的枢机,也是三阳病传入三阴的枢机。
签名：年月日指导老师点评：签名：年月日镇江市老中医药专家学术经验继承工作医案记录姓名：郭某性别: 女年龄：51岁民族：—文化程度: - 籍贯: -职业: —婚姻状况：已婚初诊时间：2015.5.15主诉：咳嗽10余年，伴大便稀。
中医临床思维教学案例
中医临床思维教学案例一、案例背景。
话说有这么一位年轻的小伙子，咱们就叫他小李吧。
小李是个程序员，每天坐在电脑前敲代码，那叫一个辛苦。
最近啊，他感觉自己浑身不得劲儿，尤其是脖子和肩膀，就像被什么东西给紧紧揪住了一样，疼得厉害。
而且还老是头晕乎乎的，看东西都有点模糊，这可把他给愁坏了。
于是呢，他就来到了中医诊所。
二、望诊环节。
我一看到小李，首先就是望诊。
这一望啊，就发现不少问题。
他的脸色有点苍白，还透着一点青灰色，就像那阴天里的天空一样，没有什么光彩。
眼睛呢，也没什么神，感觉像是没睡醒似的。
再看他的舌头，舌头颜色比较淡，舌苔有点白腻，就像那刚下过小雨后的地面，有点湿漉漉的感觉。
这时候啊，我心里就大概有个谱了。
我就跟旁边带教的学生说：“你看啊，他这脸色、舌头的情况，初步判断是气血不畅，还有寒湿之邪在体内作祟呢。
就像那小河里的水，本来应该是欢快流淌的，现在呢，被一些淤泥（寒湿）给堵住了，水流（气血）就不顺畅了。
”三、闻诊与问诊。
接着就是闻诊啦，我凑近小李闻了闻，没闻到什么特别奇怪的味道。
然后就开始问诊了。
我问小李：“你这每天在电脑前坐多久啊？”小李苦着脸说：“大夫，我每天至少得坐八九个小时，有时候项目赶得紧，十几个小时都有可能。
”我又问：“那你是不是经常感觉脖子肩膀发凉啊？”小李眼睛一亮，说：“是啊，大夫，尤其是空调一吹，那凉飕飕的感觉就更明显了。
”我转过头跟学生说：“听到没？这长时间久坐，又加上空调的寒湿之气入侵，身体的气血都被堵住了。
就像那高速公路上，本来车来车往很顺畅，突然前面出事故了（寒湿入侵），就开始堵车（气血不畅）了。
”再问小李：“那你这头晕是一直晕，还是突然站起来或者转头的时候更晕啊？”小李想了想说：“大夫，我就是突然转头或者站起来的时候晕得厉害。
”我对学生解释道：“这就是气血不足，不能及时供应到大脑，突然改变姿势的时候，气血一时供应不上来，就头晕啦。
就好比一个城市的电力供应不足，突然多开几个电器，就容易断电（头晕）了。
医案六则投影(学生)
醫案六则[题解与说明]现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》著名医案介绍：医案古称“诊籍”。
1、以病为纲合编江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。
清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。
清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。
民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。
2、以人为纲合印清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。
民国·徐衡之《宋元明清名医类案》3、个人医案清·喻昌《寓意草》清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。
徐按很精采。
清·徐灵胎《洄溪医案》清·吴瑭《吴鞠通医案》清·丁甘仁《丁甘仁医案》清·秦伯未《清代名医医案精华》（一）本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。
本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。
练：通“炼”。
动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。
不溲sǒu：小便短少。
臃：非“癰”的异体。
阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。
正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。
陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。
中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。
远：背离→错误。
起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。
语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。
才可以据这些讨论疾病。
医案六则 医古文名主编 授学资料
滞下：痢疾古名 《内经》 ——“肠澼‛ 《伤寒论》《金匮要略》 ——“ 赤白痢‛‚休息痢‛ 等 《备急千金要方》 ——“滞下‛ 宋代《严氏济生方》正式启用‚痢疾‛之名： ‚今之所谓痢疾者，古所谓滞下是也。‛
北宋林亿等《新校（备急千金要方）例》：古之经 方，言多雅奥。以痢为滞下，以蹶为脚气，以淋为癃， 以实为秘，以天行为伤寒，以白虎为历节，以膈气为膏
相彼鸟矣，犹求友生； 矧伊人矣，不求友生？ 《诗经· 小雅· 棠棣》：‚虽有兄弟，不如友生。
去其旧而新是图：去旧而图新 霍然：雨中群鸟飞声迅速消散貌 ——喻病愈之速
“敛衽” 谓提起衣襟，表示恭敬。《战国策· 楚策一》： “一国之众，见君莫不敛衽而拜，抚委而服。”
朱丹溪治痢病案分析
病名：痢疾（滞下） 症状：主症：腹痛、里急后重、下痢赤白脓 血，日 下无 数次，（听其自下） 佐症：神疲乏力、不欲饮食。 病因：与人接言多，中气虚。务竟已事，失之饥而伤 之饱。 病机：脾胃虚损，饮食积滞，气血阻滞化为脓血。 治法：分为二步：先补胃气，以固根本。 去旧图新，通因通用之法。
医 案 六 则
贺松其
教 授 医学博士
南方医科大学中医药学院
本课教学目的与要求
1．学习课文中的疑难字词，尤其注意成语
典故（其出处、意义以及在课文中的作 用）。 2．掌握课文中出现的实词活用及语序现象
3．熟悉医案的内容、形式及写作特点。
课文内容简介
一、医案概述 1、医案的定义、内容及作用 2、医案的发展史 二、具体医案分析 三、重点词、典故 四、课文内容串讲
起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、 有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應。
傅文录-治病次第医案讲解
傅文录治病次第医案解析（2020-1-2整理）序言郑卢扶阳医学给傅老师最大的几点启发就是：一、治疗任何病，都需要一个完整的治疗次第，一方一法不现实。
扶阳医学治疗次第，用傅老师的话总结就是：有邪去邪、无邪建中理中、最后益肾填精。
所以，我们的处方是“套方”，也就是一整套的处方，完全按照治疗次第来开具，并非一方一法来治病。
二、扶阳医学把治病提升到“法”的层次上面了。
如：切脉表证阳虚桂枝法、切脉里证阳虚附子法、表里皆虚应用附桂法、其他情况非附桂法。
还有近期临证过程中经常应用的“黄连阿胶汤法”、“镇八方之法”、“藿香化湿法”、“川乌法”、“乌梅综合填精法”、“四逆填精法”等等，都有其不同的舌脉证运用指征，效果显著。
三、在脉法药一体论的基础上，又糅合了舌诊，也就是所谓的“舌脉症药相应学”，这在临证中对于临床疗效来说是一个巨大的提升。
我们中医四诊中的“望诊”颇为重要，其重中之重就是“望舌”。
舌象的全息理论能够反映几乎人体所有五脏六腑生理病理变化，对于指导临床辨证、立法、遣药、处方也是至关重要的。
这在傅老师近期的临床过程中非常多见，且病人信赖程度大大提升，医患皆满意。
根据一个外地朋友所做的统计：在傅文录老师这里开具的“套方”，经过病人二至三个月的服用，随访50个病人家属，反馈信息说八成以上疗效显著、达到预期目标；少数病人的处方略做调整以后，九成以上的病人都非常满意。
在这些病人里面，好多都是久病多年、八方寻访名医治疗，疗效一般的患者。
所以说：在我们这里，只要您有信心，大夫就有信心！！1 傅文录治病次第医案解析（一）原创：傅大夫中原火神傅文录 2019-05-28早期并失眠案孙某某，男，53岁，河南平舆县人，2019年4月6日就诊。
病症：多年乙肝大三阳，最近发现化验肝甲胎蛋白AFP14单位，在省市级医院检查确诊为早期肝癌，但目前只用抗乙肝病毒治疗，其余治疗方法尚未采用。
患者多次提到睡眠比较差，每天晚上1～3点必醒，醒后难以入睡，吃饮正常，胃酸胃胀，大便每天如常，小便黄，出汗多，手脚不凉，冬天怕冷，身困乏力，胸闷气短；舌尖红伴有郁热点，右侧肝郁线上突起小块样物，心区凹陷，右手关脉浮，沉取滑弹指，寸滑，关湿滑滞，命门重按无力，左手脉滑浮滑，沉取滑稍劲，寸细滑弱滞，关洪无力，膀胱紧，尺弱短。
天台无意子医案1
天台无意子医案1看了你发来的病况资料，我打电话告诉秦老师，他说肺里是不长癌的，算不上什么病，用专配的消结丹很快能治愈，但配药难度大，满足不了众多患者（他是不收费的）。
因此他建议你：1、一般情况下不宜抽水；2、每天2根虫草（洗净，文火隔水煮5小时）；3、忌粘性食物和鸡肉、蛋黄；4、每天用鼻子闻吸茅台酒气3次，每次吸气3下；5、治愈前不宜长跑和做耗氧大的运动；6、不宜随意用止咳；7、如大便太稀可吃黄连素3-5片；8、早晨太阳未出时不宜去室外，中午爆热宜静卧调息；9、多做慢吸快呼的呼吸动作，咳痰即吐出。
10、经济条件许可的话，7天一粒安宫牛黄丸，每天上午小金丸，下午西黄丸，晚饭后片仔癀。
一个月后去检查，并将结果告知我，然后秦老师再提出第二疗程的建议。
我提的9条建议是经过认真考虑的，第10条是经济条件许可的话，7天一粒安宫牛黄丸，每天上午小金丸，下午西黄丸，晚饭后片仔癀。
你说这个因自身的经济条件不太好没有用。
我认为你还是要用。
慢跑可以，但是不能出汗。
止咳丸不是用于止咳的，有其他作用。
你用眼太多，是个巨大障碍！肝五行属木，开窍于目，用眼太多必伤肝，肝火上炎眼疾生，肝木又乘脾胃土（木克土），胃疾易得……。
总之，如何处理身体（1）与事业…（0）的关系是你治病的基础。
否则，神医奈何？再过十年，你会后愧没听我的话。
你先用半个月香砂养胃丸（加量1/2）试试！要如牛马健，营养在吃草。
今后不吃上火的东西，不吃鸡、肥肉、糯米、蛋黄，少吃生冷冰、辛辣腻油，多吃五各杂粮，坚持练功，以平常心对人对事，尽人事，遵天命，不急于表态，想说话时先深呼吸。
回、《健身气功.易筋经》，人民体育出版社，2003年版。
这是国家第一次公开发行的易筋经，是2002年12月，国家把我师傅秦兆虎先生、武当山（101岁）刘理航老道长、少林寺释德虔大和尚等几个人集中到武当山，对古代易筋经进行简化，目的是便于推广普及。
这套《健身气功.易筋经》是中央台多次作了介绍的，目前练习的人不少，效果也很好。
医案六则P
孟秋痢大作，初三晝夜 • 孟秋：农历七月。孟，农 历每季第一个月。 下百許次，紅白相雜， • 感应丸：方名。《和剂局 絕無渣滓，腹脹悶， 方》方。功用温补脾胃， 消积导滞。 絞痛不可言。或謂宜 下以大黃。先生弗顧 也，竟用參、术、薑、 桂漸愈。猶白積不止， 服感應丸而痊。
後少嘗蟹螯，復瀉下 委頓，仍服八味湯及 補劑中重加薑、桂而 愈。夫一身歷一歲間 耳，黃連苦茗，曩不 輟口，而今病以純熱 瘥。向非先生，或投 大黃涼藥下之，不知 竟作何狀。又病室孕 時，喘逆不眠，用逍 遙散立安，又患便血 不止，服補中黑薑立 斷，不再劑。
葉先生名儀，嘗與 丹溪俱從白雲許先生 學。其記病云： 歲癸酉秋八月， 予病滯下，痛作，絕 不食欲。旣而困備， 不能起床，乃以衽席 及薦闕其中，而聽其 自下焉，時朱彥修氏 客城中，以友生之好， 日過視予，飮予藥， 但日服而病日增。朋 游譁然議之，彥修弗 顧也。
• 叶先生名仪：叶仪，字景翰， 元末明初学者。金华（今属浙 江）人。著有《南阳杂稿》。 • 白云许先生：许谦，安益之， 晚号白云山人，谥号文懿。著 有《白云集》等。 • 癸酉：元顺帝元统元年（公元 1333年）。 • 滞下：中医病名。即痢疾。因 有积滞下痢故名。 • 乃以衽席及荐阙其中：就把床 席和垫子的中间开个缺口。衽： 床席。荐：床垫子。阙：通 “缺”，使动用法。其：代词， 指衽席及荐 。 • 氏：表尊敬，有“先生”之 义。 客：客居。用作动词。 • 友生：朋友。此指同门、同学。 • 朋游：老朋友。哗然：大声的 样子。譁，“哗”的异体字。
赵献可辨证施治
赵献可 中国明末医学家。生卒年不详， 约活动于16～17世纪。字养葵，自号医巫闾子。 鄞县（今浙江宁波）人。赵献可好学博览，除医 之外，儒、道、释均有涉猎，曾游历于山西、陕 西等地。在哲学思想上受《易经》影响较大，在 医学上又遵从李东垣、薛己，属于温补学派。赵 献可提出命门为人一身之主，而不是心，命门的 水火即人的阴阳。代表著作有《医贯》6卷，对后 世影响很大。此外他还著有《邯郸遗稿》，又名 《胎产遗论》，为妇科专著，另有《内经钞》、 《素问注》、《经络考》、《正脉论》、《二本 一例》等书皆失传，其子赵贞观亦精医学，辑有 《痘疹论》一书。
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醫案六则[题解与说明]现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》著名医案介绍：医案古称“诊籍”。
1、以病为纲合编江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。
清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。
清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。
民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。
2、以人为纲合印清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。
民国·徐衡之《宋元明清名医类案》3、个人医案清·喻昌《寓意草》清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。
徐按很精采。
清·徐灵胎《洄溪医案》清·吴瑭《吴鞠通医案》清·丁甘仁《丁甘仁医案》清·秦伯未《清代名医医案精华》（一）本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。
本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。
练：通“炼”。
动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。
不溲sǒu：小便短少。
臃：非“癰”的异体。
阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。
正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。
陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。
中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。
远：背离→错误。
起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。
语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。
才可以据这些讨论疾病。
陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。
辟：“襞”bì的古字。
闭阻宛气：指郁结之热气。
宛：通“郁”，郁结。
二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。
俞：“腧”的古字。
经纪：纲纪。
习：熟习。
（二）本文是南宋医学家许叔微治伤寒病案。
强调治疗伤寒病须“循次第”，顾及病证的表里虚实。
烦：《说文》“烦，热头痛也，从页，从火。
”，引伸为烦躁、烦闷。
麻黄证：即麻黄汤证。
《伤寒论》第35条是有关麻黄汤证的主要表现和治疗条文。
尺迟弱：指寸口尺部脉跳一息不足四至。
此指迟而无力，表明营血不足，虽有表证，禁用汗法。
《伤寒论》第50条。
建中汤：即小建中汤，有建中补脾，调和气血之功。
调荣：调和荣血。
荣—营尺部方应：寸口脉中尺部脉才应手→气血已旺，荣血调和。
啜chuò：饮。
发狂：此指短时间的躁动不安。
非发狂证。
此事：指医理之难明、医事之复杂。
是：实在，的确。
不避晨夜，即宜便治：语自《伤寒论·伤寒例》：“凡作汤药，不可避晨夜，觉病须臾，即宜便治，不等早晚，则易愈矣。
如或差迟，病即传变，虽欲除治，必难为力。
”便：立即。
时日：治疗用药时机成熟之日。
次第：治疗的先后次序。
安：指症状减轻。
促：缩短。
何足：哪里值得。
贵：重视。
何足贵：指不顾体虚，只顾发汗解表，而获得的暂时性的症状减轻。
锡：同“赐”。
九锡之命：古代帝王赐给有特殊功勋的诸侯大臣的九种器物，是最高的礼遇。
九锡名目说法不一。
据《公羊传·庄元年》何休注为：车马，衣服，乐则，朱户，纳陛，虎贲，弓矢，鈇钺，秬鬯。
政：通“正”。
只促：催促。
（三）本医案选自俞震的《古今医案按·痢》。
絕：全然。
闕：通“缺”，使动用法，使……缺。
自下：自行泻下。
下：名—动，泻下客：客居友生：同学。
《诗经·小雅·棠棣》“虽有兄弟，不如友生。
”日：名词→状语，每日。
“日过视予”，“日服而病日增”，“日以剧”。
饮：使动用法，使……饮。
譁：“哗”的异体字。
顧：顾忌。
介意。
浹jiā旬:十天亘：贯穿翌日：第二天泠然：清爽貌。
越日：过了一天恒失之飢而傷於飽，傷於飽，其流為積：被动句。
流：演变，变化。
積：积食。
去其舊而新是圖：宾语前置句。
推陈出新，意为攻其邪。
顾：反而。
貼：通“帖”。
一旦：即时。
霍然：雨中群鸟飞声 迅速消散貌。
此喻迅速痊愈。
（四）本医案选自赵献可《医贯·痢疾》。
豐：肥胖。
善：多。
尽：副→动/喝完。
苦：形→动/患。
鬱火證：肝气郁结化火之证。
红白相杂：红，赤，赤白相兼。
絕無渣滓zhāzī：全为红白相间杂的粘液便。
下以大黄：清泻热邪。
竟：最终。
参、术、姜、桂：温中健脾补气。
少：副词/稍微。
嘗：“嚐”的古字。
委顿：疲乏困顿。
重chóng：再。
一身歷一歲間：一身病痛经历一年。
曩nǎng：先前。
以纯熱瘥：靠服用纯热性药物痊愈。
向：如果。
表假设时常与否定词连用。
1、咸知向方2、向（刚才）来道边有卖饼家3、新撰者向数千百卷4、向非先生5、乃悉焚弃向所习举子业。
竟：终究補中：补中益气汤。
黑薑：将药物烧炭存性，血证常用炮炙法。
隔垣见人：比喻医术高明，能洞察病机。
饮上池水：比喻得到高人传授。
聞之善贈人者以言：我听说善于赠人的人凭借语言。
其永矢勿諼者亦以言：那些发誓永远不忘的人也是凭借语言。
矢：通“誓”。
谖xuān：忘记。
不肖侏儒未足為先生重：被动句。
识zhì：记住。
书状：晚辈对上辈的用语。
状：叙述。
（五）本医案选自清·魏之琇《续名医类案》。
赋質瘦薄：禀赋薄弱，体质单薄。
脉息迟微：脉象迟且微迟：迟脉，脉来缓慢，一息脉动3-4至（一分钟不满60次）→虚寒。
微：弱。
红：血（委婉）。
吐红：吐血花粉、知母：清热养阴药。
敛手：缩手，表示不敢妄为。
噬脐无及：自咬腹脐够不着→此指无能为力。
愠：怒气。
形：名→动/表现。
初不、初无（后文）：完全不如鼓應桴：疗效迅速。
厉：祸害。
纔：才，仅仅。
辨：通“辩”。
致辨：送上辩解之辞。
转：更加繫鈴解鈴：佛教禅宗语。
谓虎项金铃唯系者能解。
比喻谁作的事有了问题，仍须由谁去解决。
寒凉速之也：服用寒凉药招致的。
速：招致血脱益气：血脱，大出血证，阳气随之外越。
益气，救治的方法，“气为血帅，血为气母”益气以生血。
臆见：胸中之见→一己之见→主观见解。
效：名→动/见效。
立意翻新，初無定見：打定主意新变花样，从来没有确定的见解。
簧鼓：煽动性的言语。
簧：乐器里的薄片，吹之则振动发声。
因振动而发声→鼓动，煽动。
動搖：改变原来的立场。
在前人：以前面的医生而言。
（六）本医案选自《薛生白医案》。
扰亏：损伤。
根本：肾为先天之本，故指“肾”。
扰亏根本：扰动亏损肾精。
嫌：疑惑。
跋前疐后：前则跋其胡，后则踬其尾。
指进退两难。
風木：六气指“厥阴风木”，时令指“农历二月”，脏腑指“肝胆”。
適：正好。
春肝、夏心、秋肺、冬肾、脾旺四季，并主长夏。
已而：不久。
遺精：多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。
少間：不久。
同一邪也，均為三病：“三病”指“病目且黃（肝胆湿热）”“遺精淋濁（相火妄动，扰动精室）”“膝胫腫痛不能行（湿热下注）”次第：依次。
缠绵：纠缠。
因：顺着。
副词。
根本久撥：肾阴已虚。
腎胃相關：语本《素问·水热穴论》“肾者，胃之关也。
关门不利，故聚水而从其类也。
”回阳返本：指补肾。
剑关苦拒而阴平非复汉有：姜维苦守剑阁主道，却被邓艾抄阴平小路直取成都灭蜀。
比喻：一味治本而忽略其他症状的危害。
（一味治本之不当）言下之意：标本同治。
（急则治其标。
）略：大致，大体上。
識shí：知。