西医综合(内科学)模拟试卷199(题后含答案及解析)
西医综合(内科学)模拟试卷91(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷91(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题1．先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A．败血症B．流行性出血热C．脑出血D．流行性乙型脑炎正确答案：C 涉及知识点：诊断学2．下列是右心衰竭致心源性水肿时的体征，除了A．双下肢水肿B．肝肿大C．颈静脉怒张D．双肺底对称性湿?音正确答案：D 涉及知识点：诊断学3．下列疾病中，可出现抑制性呼吸现象的病因是A．急性胸膜炎B．糖尿病酮症C．充血性心力衰竭D．支气管哮喘正确答案：A 涉及知识点：诊断学4．下述表现为心绞痛的特点，除了A．好发于胸骨后B．呈针刺样胸痛C．可以放射至腹部D．发作多与劳力有关正确答案：B 涉及知识点：诊断学5．有关消化道出血，哪种说法是错误的A．上消化道出血可有呕血及黑粪B．下消化道出血粪便多为红色或咖啡色C．消化性溃疡是消化道出血最常见的原因D．黄色粪便可排除消化道出血正确答案：D 涉及知识点：诊断学6．咯血伴肾衰竭最常见于下述何种情况A．支气管扩张B．肺结核C．原发性肺动脉高压D．Goodpasture综合征正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．女，38岁，突然咯血2小时，红色鲜血，可见血块。
查体BP 132／80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及?音。
HR89次／分，未闻及杂音。
胸片未见异常。
应当首先进行的检查是A．痰找结核菌B．纤维支气管镜C．检查是否是上呼吸道出血D．肺通气灌注扫描正确答案：C 涉及知识点：诊断学8．恶病质可见于A．皮质醇增多症B．缺铁性贫血C．高血压病D．肺结核正确答案：D 涉及知识点：诊断学9．眼球震颤见于A．大脑疾患B．小脑疾患C．延脑疾病D．脑干疾患正确答案：B 涉及知识点：诊断学10．关于口腔黏膜的描述，下列错误的是A．蓝黑色色素沉着斑片多见于肾上腺皮质功能减退症B．出血点或瘀斑可见于维生素C缺乏C．Koplik斑为风疹的早期特征D．黏膜疹可见于猩红热正确答案：C 涉及知识点：诊断学11．下列疾病中，叩诊检查可发现Kronig峡增宽的是A．肺炎B．肺气肿C．肺结核D．胸腔积液正确答案：B 涉及知识点：诊断学12．下列情况中，叩诊呈实音的最常见于A．肺气肿B．哮喘C．肺不张D．大量胸腔积液正确答案：D 涉及知识点：诊断学13．下述哪项体征最有助于鉴别胸腔积液和肺不张A．叩诊音不同B．听诊呼吸音不同C．语颤强弱不同D．胸廓形态不同正确答案：D 涉及知识点：诊断学14．爆裂音(Velcro?音)见于下述何种疾病A．慢性支气管炎B．支气管扩张C．肺脓肿D．肺间质纤维化正确答案：D 涉及知识点：诊断学15．下列可出现奇脉的疾病是A．右心功能不全B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．大量心包积液正确答案：D 涉及知识点：诊断学16．第一心音分裂常见于A．完全性右束支传导阻滞B．完全性左束支传导阻滞C．主动脉瓣狭窄D．主动脉瓣关闭不全正确答案：A 涉及知识点：诊断学17．关于二尖瓣狭窄心尖部舒张期杂音听诊特点的叙述，正确的是A．多为递增递减型B．为全舒张期C．向剑突方向传导D．强度不受呼吸影响正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．视诊时发现上腹部搏动，用拇指指腹贴于剑突下部，呼气时搏动明显，提示A．右心室增大B．腹主动脉搏动C．左心室搏动D．左心房搏动正确答案：B 涉及知识点：诊断学19．正常人腹部触诊时，下列结构不能触及的是A．腰椎椎体B．横结肠C．胰腺D．带粪块的乙状结肠正确答案：C 涉及知识点：诊断学20．腹式呼吸明显减弱见于A．急性大叶性肺炎B．胆囊炎C．急性弥漫性腹膜炎D．肠梗阻早期正确答案：C 涉及知识点：诊断学21．脾浊音区缩小不会见于A．左侧气胸B．胃扩张C．肝硬化D．胃穿孔正确答案：C 涉及知识点：诊断学22．眼球向下及向外运动减弱提示有损害的神经是A．动眼神经B．视神经C．滑车神经D．展神经正确答案：C 涉及知识点：诊断学23．下列疾病均可引起中性粒细胞增多，属于反应性增多的是A．急性感染或炎症B．急性粒细胞白血病C．真性红细胞增多症D．原发性血小板增多症正确答案：A 涉及知识点：诊断学24．骨髓检查时，“篮细胞”多见的急性白血病类型是A．急性巨核细胞性B．急性淋巴细胞性C．急性粒细胞性D．急性单核细胞性正确答案：B 涉及知识点：诊断学25．鉴别血尿与血红蛋白尿的最主要实验室检查是A．观察血尿颜色B．尿胆原试验C．尿隐血试验D．尿沉渣镜检正确答案：D 涉及知识点：诊断学26．以下哪项不是漏出液的特点A．比重＜1．108B．能自凝C．细胞计数＜100×106／LD．黏蛋白定性阴性正确答案：B 涉及知识点：诊断学27．诊断急性肝炎或慢性肝炎活动期最敏感的试验项目是A．血红蛋白电泳B．A／G比值C．转氨酶ALTD．血清前白蛋白正确答案：C 涉及知识点：诊断学28．评价阻塞性通气功能障碍最主要的指标是。
西医综合(内科学)模拟试卷1(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷1(题后含答案及解析) 全部题型18. A1型题A1型题1．异常脉搏的错误临床意义是（）A．速脉见于周围循环衰竭B．交替脉见于室性早搏、二联律C．短绌脉为心房颤动的特征D．奇脉是缩窄性心包炎的体征之一E．水冲脉见于主动脉关闭不全正确答案：B 涉及知识点：内科学2．淋巴结核的特点是（）A．一般有压痛、质软、无粘连B．常发生于颈部、大小不等，可相互粘连C．淋巴结质地坚硬，一般无压痛D．淋巴结肿大遍及全身，大小不等，无粘连E．淋巴结很小，直径不超过0.5cm，无压痛，可活动正确答案：B 涉及知识点：内科学3．错误的白细胞计数是（）A．中性粒细胞10%～50%B．嗜酸性粒细胞0.5%～5%C．嗜碱性粒细胞0～1%D．淋巴细胞30%～40%E．单核细胞3%～8%正确答案：A 涉及知识点：内科学4．尿胆红素试验、尿胆原试验均为阳性见于（）A．正常人B．溶血性黄疸C．饥饿D．肝细胞性黄疸E．阻塞性黄疸正确答案：D 涉及知识点：内科学5．心电图不能提供直接诊断依据的一项是（）A．心律失常B．心肌梗死C．高钾血症D．心肌缺血E．心肌收缩力正确答案：E 涉及知识点：内科学6．慌张步态常见于（）A．四肢畸形B．小脑疾患C．震颤性麻痹D．佝偻病E．酒精中毒正确答案：C 涉及知识点：内科学7．肺炎球菌肺炎产生铁锈色痰最主要的原因是（）A．痰内有大量脓细胞B．痰内有大量红细胞C．白细胞破坏时所产生的溶蛋白酶D．红细胞破坏释放出含铁血黄素E．红细胞碎屑被巨噬细胞吞噬正确答案：D 涉及知识点：内科学8．肺炎伴感染中毒性休克的首要治疗措施是（）A．大剂量敏感抗生素静滴B．补充血容量C．血管活性药物的使用D．糖皮质激素的应用E．大流量吸氧正确答案：B 涉及知识点：内科学9．慢性阻塞性肺疾病病人的标志性症状是（）A．口唇发绀B．疲劳消瘦C．呼吸衰竭D．咳大量白色黏痰E．进行性加重的呼吸困难正确答案：E 涉及知识点：内科学10．胸腔穿刺抽液不宜过多过快的主要目的是为了防止（）A．胸膜反应B．自发性气胸C．频繁咳嗽D．蛋白丢失过多E．纵隔复位太快正确答案：E 涉及知识点：内科学11．下列抗结核药物中，在碱性环境中起杀菌作用的药物是（）A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．乙胺丁醇E．吡嗪酰胺正确答案：C 涉及知识点：内科学12．肺心病的发病机制中，导致肺动脉高压的最主要的因素是（）A．缺氧性肺血管收缩B．肺血管床的减少C．血液黏稠度增加D．肺内压增高E．循环血量增加正确答案：A 涉及知识点：内科学13．肺炎球菌性肺炎伴胸痛者，采取最恰当的护理措施是（）A．雾化吸入B．酒精擦浴C．吸氧D．观察血压、脉搏E．取患侧卧位或用胶布固定胸壁正确答案：E 涉及知识点：内科学14．少量咯血，尤其是持续痰中带血，常见于（）A．肺癌B．肺气肿C．支气管哮喘D．慢性支气管炎E．心脏病正确答案：A 涉及知识点：内科学15．下列哪项不是右心衰竭临床表现（）A．食欲不振B．颈静脉怒张C．肝大、肝区胀痛D．早期在身体疏松部位出现水肿，如眼睑E．口唇发绀正确答案：D 涉及知识点：内科学16．下面的护理项目中哪项不适于电复律治疗术后的护理（）A．持续24小时心电监护B．常规低流量吸氧C．按时服用抗心律失常药D．禁食至清醒后2小时E．术后即允许病人离床活动正确答案：E 涉及知识点：内科学17．急性心肌梗死出现下列哪种心律失常时最需要紧急处理（）A．窦性心动过缓B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．房性期前收缩D．心房颤动E．多源性室性期前收缩正确答案：E 涉及知识点：内科学18．风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人，休息时感心悸、气促，双肺闻及湿?音。
1999年西医综合真题试卷(题后含答案及解析)
1999年西医综合真题试卷(题后含答案及解析) 题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. C型题 4. X型题1．下列情况中，属于自身调节的是A．人在过度通气后呼吸暂停B．动脉血压维持相对恒定C．体温维持相对恒定D．血糖水平维持相对恒定E．平均血压在一定范围内升降时，肾血流量维持相对恒定正确答案：E解析：机体对各种功能活动的调节方式有3种：神经调节、体液调节和自身调节。
自身调节是指组织和细胞在不依赖神经和体液因素的作用，自身对刺激产生的适应性反应。
因此判断一种调节是否为自身调节，其方法就是排除调节过程中有神经和体液因素参与的选项。
①呼吸运动的调节既包含了神经调节，又包含了体液调节，故不是自身调节。
神经系统通过肺牵张反射等调节呼吸，体液因素通过PaCO2、PaO2、H+等进行调节。
②正常人的动脉压维持是由减压反射完成的。
③体温的调节更是依赖神经调节。
④血糖主要通过胰岛素、胰高血糖素等体液因素进行调节。
以上这些调节都有神经和/或体液因素参与，因此都不是自身调节，排除了ABCD，E自然就是正确答案了。
事实上，只要血压维持在80—180mmHg，肾脏就可以通过自身调节保持肾血流量的相对稳定。
2．当达到K+平衡电位时A．细胞膜两侧K+浓度梯度为零B．细胞膜外K+浓度大于膜内C．细胞膜两侧电位梯度为零D．细胞膜内较膜外电位相对较正E．细胞膜内侧K+的净外流为零正确答案：E解析：静息状态下，细胞膜两侧离子的分布是不均匀的。
细胞膜内的K+浓度是膜外的30倍(A、B错)，而Na+的细胞膜外浓度是细胞膜内的10倍。
静息状态下膜对K+的通透性最大，对Na+的通透性小，因此导致K+的外移、几乎没有Na+的内移，达到平衡后，使膜内外形成外正内负的电位差(C、D错)，这就是静息电位，此时细胞膜内侧K+的净外流为零(E对)。
答案为E。
3．下列关于动作电位的描述中，哪一项是正确的?A．刺激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位B．刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C．动作电位的扩布方式是电紧张性的D．动作电位随传导距离增加而变小E．在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和持续时间是不同的正确答案：E解析：动作电位是由阈上刺激引起，阈下刺激并不产生动作电位，而是产生局部电位(A错)。
西医综合(内科学)模拟试卷90(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷90(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. 案例分析题1．下列发热性疾病中，最常伴寒战的是A．结核病B．风湿热C．猩红热D．败血症正确答案：D 涉及知识点：诊断学2．肝源性水肿不应该有A．肝颈静脉回流征阳性B．血浆白蛋白与球蛋白比例倒置C．腹腔积液D．脾脏肿大正确答案：A 涉及知识点：诊断学3．发作性呼气性呼吸困难常见于A．支气管哮喘B．慢性支气管炎C．大叶性肺炎D．大量胸腔积液正确答案：A 涉及知识点：诊断学4．胸壁疾病和胸膜疾病的主要区别是A．局部有无压痛B．咳嗽时胸痛是否加重C．有无呼吸困难D．胸痛有无放射正确答案：A 涉及知识点：诊断学5．患者出现剧烈阵发性腹痛，约数分钟一次，无排气。
查体：腹部膨隆，压痛(+)，可见肠型及蠕动波，肠鸣音亢进呈金属音调。
最可能的诊断是A．血管性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．痉挛性肠梗阻D．机械性肠梗阻正确答案：D 涉及知识点：诊断学6．支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见的病因是A．肺结核B．肺脓肿C．肺栓塞D．二尖瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：诊断学7．大咯血患者突然出现面色青紫、烦躁、出冷汗，其原因可能是A．窒息B．合并脑血管意外C．低血糖D．误吸正确答案：A 涉及知识点：诊断学8．巩膜呈向心性黄染见于哪组情况A．米帕林、呋喃类等药物B．阿托品、小檗碱等药物C．高胡萝卜素血症D．肝胆疾患、溶血性疾患正确答案：A 涉及知识点：诊断学9．双侧上眼睑下垂见于A．蛛网膜下腔出血B．脑炎C．脑脓肿D．重症肌无力正确答案：D 涉及知识点：诊断学10．口唇检查时颜色发绀见于A．急性发热性疾病B．呼吸衰竭C．主动脉瓣关闭不全D．贫血正确答案：B 涉及知识点：诊断学11．有关正常肺下界的叩诊，下列说法错误的是A．右肺下界位于锁骨中线第6肋间B．左肺下界位于锁骨中线第6肋间C．肺下界位于腋中线第8肋间D．肺下界位于肩胛下角线第10肋间正确答案：A 涉及知识点：诊断学12．正常青年人胸部不会出现的叩诊音是A．清音B．过清音C．实音D．鼓音正确答案：B 涉及知识点：诊断学13．下列何种情况提示胸水可能是渗出液A．强迫患侧卧位B．严重呼吸困难C．双侧胸水D．胸膜摩擦音正确答案：D 涉及知识点：诊断学14．肺部听诊时，若闻及双肺满布湿?音，此时应考虑的疾病是A．肺结核空洞B．支气管扩张C．支气管哮喘D．急性肺水肿正确答案：D 涉及知识点：诊断学15．心界向两侧扩大的常见疾病是A．扩张型心肌病B．二尖瓣狭窄C．主动脉瓣关闭不全D．冠心病正确答案：A 涉及知识点：诊断学16．肺动脉瓣区第二心音减弱见于A．肺动脉高压B．肺动脉瓣狭窄C．慢性左心衰竭D．肺心病正确答案：B 涉及知识点：诊断学17．收缩期喀喇音不见于A．少数“健康人群”B．部分先天性心脏病C．马方综合征D．二尖瓣狭窄正确答案：D 涉及知识点：诊断学18．下列心包摩擦音的听诊特性中哪项不正确A．屏住呼吸时，摩擦音消失B．坐位前倾时听诊更清楚C．性质粗糙，为搔抓样，与心跳一致D．胸骨左缘3、4肋间最清楚正确答案：A 涉及知识点：诊断学19．大量腹水时哪种方法最易触到增大的器官A．双手触诊法B．深压触诊法C．深部滑行触诊法D．冲击触诊法正确答案：D 涉及知识点：诊断学20．持续听诊多长时间没有肠鸣音称为肠鸣音消失A．30sB．1～2minC．3～5minD．5min以上正确答案：C 涉及知识点：诊断学21．女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑A．十二指肠溃疡穿孔B．输卵管扭转C．宫外孕破裂D．输尿管结石正确答案：A 涉及知识点：诊断学22．腰骶椎特殊试验不包括A．旋颈试验B．直腿抬高试验C．摇摆试验D．屈颈试验(Linder征)正确答案：A 涉及知识点：诊断学23．与Babinski征意义相同的病理征是A．Gordon征B．Brudzinski征C．Kernig征D．Lasegue征正确答案：A 涉及知识点：诊断学24．下列贫血性疾病中，最易见嗜多色性红细胞、点彩红细胞、Howell-Jolly 小体和Cahot环的是A．再生障碍性贫血B．巨幼细胞性贫血C．缺铁性贫血D．溶血性贫血正确答案：D 涉及知识点：诊断学25．选择性蛋白尿与非选择性蛋白尿的根本区别在于A．尿中是否存在多量小分子蛋白B．尿中是否存在多量大分子蛋白C．尿中是否存在白蛋白D．是否有管型尿正确答案：B 涉及知识点：诊断学26．下列胸腔积液中，哪种的乳酸脱氢酶(LDH)活性最高A．漏出液B．脓性积液C．癌性积液D．结核性积液正确答案：B 涉及知识点：诊断学27．下列仅见血清结合胆红素增高而非结合胆红素正常的是A．G订bert综合征B．Rotor综合征C．Dubin-Johnson综合征D．Crigler-Najjar综合征正确答案：C 涉及知识点：诊断学28．反映小气道阻塞情况的最敏感指标是下列哪项A．肺泡通气量B．最大通气量C．第一秒用力呼出量D．最大呼气中段流量正确答案：D 涉及知识点：诊断学29．下列疾病中DL∞测定结果可能高于正常的情况是A．肺气肿B．间质性肺病C．肺水肿D．肺栓塞正确答案：C 涉及知识点：诊断学30．下列哪项心电图改变不支持左房肥大的诊断A．肢导P波振幅大于＞0．25mVB．P波增宽C．P波时间大于0．11sD．P波常呈双峰型，峰间距≥0．04s正确答案：A 涉及知识点：诊断学31．下列哪项不是文氏型二度房室传导阻滞的心电图表现A．PR间期固定B．P波与QRS波群有关C．PR间期逐渐延长D．可见QRS波群脱落正确答案：A 涉及知识点：诊断学32．二尖瓣狭窄时超声心动图所示典型的心腔变化为A．左房右室扩大B．左房左室扩大C．右房右室扩大D．右房左室扩大正确答案：A 涉及知识点：诊断学33．中央型肺癌(发生于段以上支气管)最适宜的检查方式为A．黏膜活检B．支气管刷片C．TBLBD．支气管冲洗液正确答案：A 涉及知识点：诊断学A．地图舌B．裂纹舌C．镜面舌D．草莓舌34．猩红热病人的舌为A．B．C．D．正确答案：D 涉及知识点：诊断学35．恶性贫血病人的舌为A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学A．颈动脉的明显搏动B．颈静脉搏动C．颈部大血管处听到血管性杂音D．右锁骨上窝听到连续性静脉“嗡鸣”36．主动脉瓣关闭不全可出现A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学37．三尖瓣关闭不全时可出现A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学A．心浊音界呈靴形B．心浊音界呈梨形C．心浊音界呈三角烧瓶形D．心浊音界变小或叩不出38．主动脉瓣关闭不全A．B．C．D．正确答案：A 涉及知识点：诊断学39．二尖瓣狭窄A．B．C．D．正确答案：B 涉及知识点：诊断学40．心包积液A．B．C．D．正确答案：C 涉及知识点：诊断学患者，男，76岁。
西医综合(内科学)模拟试卷95(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷95(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．胃食管反流病最常见的临床表现是A．烧心和反酸B．胸骨后疼痛C．吞咽痛D．吞咽困难正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒2．下列有关胃食管反流病的说法哪项不对A．是指胃十二指肠内容物反流人食管B．可引起烧心、反酸等症状C．可导致慢性咽炎、哮喘D．根除Hp是治疗的根本手段正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒3．下列哪种胃炎可伴有恶性贫血A．慢性浅表性胃窦炎B．多灶萎缩性胃炎C．自身免疫性胃炎D．嗜酸细胞性胃炎正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒4．男性，54岁，上腹部不适4年，胃镜检查提示：胃窦体交界前壁黏膜呈颗粒状粗糙不平；病理学检查提示：中度非典型增生，Hp(+)。
此患者应采取下列哪种治疗方法A．根除HpB．PPIC．硫糖铝D．内镜下EMR正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒5．消化性溃疡患者发生夜间痛和背部痛最突出的是A．十二指肠球后壁溃疡B．幽门管溃疡C．胃小弯溃疡D．胃大弯溃疡正确答案：A 涉及知识点：消化系统疾病和中毒6．上消化道出血患者应在出血后多长时间进行胃镜检查A．4～6小时内B．12～24小时内C．24～48小时内D．1周内正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒7．易发生幽门梗阻的溃疡是A．胃窦溃疡B．幽门管溃疡C．胃角溃疡D．球后溃疡正确答案：B 涉及知识点：消化系统疾病和中毒8．下列H2RA药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A．西咪替丁B．雷尼替丁C．法莫替丁D．尼扎替丁正确答案：C 涉及知识点：消化系统疾病和中毒9．以下消化性溃疡的病情需要紧急手术治疗的是A．穿透性溃疡B．并发幽门梗阻C．胃溃疡可疑癌变D．内科治疗不能控制的大量出血正确答案：D 涉及知识点：消化系统疾病和中毒10．男性，36岁，2年前行胃镜检查诊断为十二指肠溃疡，合并Hp感染。
【精品医学】西医综合(内科学)-试卷100
3.简述心肌梗死中的心律失常发生的机制。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞。使传导系统部分心肌因严重而持久的缺血发生局 部坏死。所以急性心肌梗死伴有的心律失常是因传导系统的心肌缺血、坏死造成。心肌缺血坏死后释放出许多 代谢产物。在急性心肌梗死时，血液中儿茶酚胺增多，对 β 受体起兴奋作用，因而提高起搏细胞的自律性，引 起过速性心律失常。此外，儿茶酚胺可降低心室纤颤的阈值，引起心室纤颤的发生。急性心肌梗死又可引起心 脏功能严重受损，可出现代谢性酸中毒，后者使心室纤颤的阈电值降低。如呼吸通气量受到损害，可出现低氧 血症合并呼吸性碱中毒。可以改变起搏细胞内外离子的分布，细胞外液碱储备下降，钾、钠离子进入到细胞内 ，增强起搏细胞的自律性，可引起室性及室上性过速性心律失常。另外，由于心肌缺血可造成过激性心律失常 ，又可转而引起过速性心律失常。心肌缺血可使心肌收缩力减低，左室舒张期终末压力增高，并可使心肌各部 分的不应期及传导性不一致，因而引起心律失常。) 解析： 4.试述洋地黄中毒的诊断和治疗措施。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：洋地黄中毒的诊断：主要根据病人对洋地黄的敏感性，已用洋地黄剂量过大，有诱发 中毒因素，用药后有心律失常等的毒性症状和心电图表现，综合分析做出诊断。测定血清地高辛浓度对诊断洋 地黄中毒有一定的参考价值，但亦有限制性，应结合临床表现全面分析。洋地黄中毒的治疗：首要措施为立即 停用洋地黄，同时也应暂停利尿剂，有低血钾者应给予补钾。轻度中毒病人经以上处理数天内即可恢复。严重 心律失常者如频发的、二联或三联室性期前收缩，尤其是室性心动过速可选用下列方法：①氯化钾 6～8g／d， 分次服用，或以氯化钾 1～2g 加入 5％葡萄糖液 500ml 中，静脉滴注，必要时可重复给予。少尿、肾功能不全及 有高度房室传导阻滞者禁用；②洋地黄中毒导致期前收缩、心动过速者，苯妥英钠、利多卡因、普萘洛尔均可 选用。硫酸镁对洋地黄诱发的心律失常有效；③对缓慢型心律失常可试用阿托品，高度房室传导阻滞伴有阿斯综合征者，应安置临时按需型起搏器；④洋地黄特异抗体治疗洋地黄中毒所致各种严重心律失常，具有快速 ，特效的作用，是洋地黄中毒治疗的新进展，目前在试用中。) 解析： 5.简述急性心肌梗死溶栓疗法的机理、药物分类、适应证、禁忌证以及疗效判断指标。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：急性心肌梗死溶栓疗法的机理是应用溶酶激活剂激活血栓中纤溶酶原转变为纤 溶酶而 溶解血栓，尽早使堵塞血管再通，促进缺血再灌注。目前常有的药物有链激酶和尿激酶等。其他如组织 型纤溶 酶原激活剂，等亦应用于临床溶栓治疗。本疗法限用于急性心肌梗死发病 6 小时以内，心电图两个导联 以上有 持续性 ST 段抬高>2mm，不伴有异常 Q 波。有出血倾向，重症高血压，严重肝肾功能障碍者不宜应用。 根据冠脉 造影直接判断，或根据：①心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50％；②胸痛 2 小时内基本消失；③2 小时内出现 心律失常(再灌注性心律失常)；④血清 CPK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)间接判断血栓溶解。) 解析： 6.简述慢性心功能不全的发病机理和病理生理有关的几个常见因素。 （分数：2.00） __________________________________________________________________________________________ 正确答案：(正确答案：心力衰竭的发展过程可分为心功能代偿期和失代偿期。(1)心功能代偿期。起代 偿作用 的途径有：①交感神经兴奋；②心室舒张末容量增加；③心肌肥厚：持久的容量负荷或压力负荷加重 时，可使 心肌肥厚，因而心肌收缩力加强。(2)心功能失代偿期：其主要的病理生理变化有：①心率加快，心排 血量减
西医综合(内科学)模拟试卷200(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷200(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. A3型题1．关于非霍奇金淋巴瘤的特点，不恰当的是A．大部分为B细胞性B．病变淋巴结呈鱼肉状外观C．常发生跳跃式淋巴结转移D．发生远处扩散少见正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病2．关于非霍奇金淋巴瘤的发生部位，下列恰当的是A．局限于深部淋巴结B．可发生在身体的任何部位C．局限于结外的淋巴组织D．局限于造血器官正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病3．霍奇金淋巴瘤最早累及的淋巴结常常是A．腋窝淋巴结B．锁骨上淋巴结C．腹股沟淋巴结D．下颌淋巴结正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病4．女性，55岁。
腋下淋巴结肿大1个月。
疑为淋巴瘤。
下列哪项不支持其肿大的淋巴结特点A．少数饮酒后引起淋巴结疼痛B．无痛性C．可融合成块D．无进行性肿大正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病5．非霍奇金淋巴瘤最易浸润的骨骼是A．胸椎和腰椎B．尺骨和桡骨C．肋骨D．股骨正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病6．男性，50岁，发热、气促3周。
胸片示：左侧大量胸腔积液。
腹部B 超示：肝、脾大。
血象示：WBC 2．0×109／L，Hb 82g／L，PLT 65×109／L。
骨髓活检：间变性大细胞淋巴瘤。
该种类型的淋巴瘤既往易误诊为下列哪种疾病A．急性单核细胞白血病B．恶性组织细胞C．坏死性淋巴结炎D．噬血细胞综合征正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病7．关于淋巴瘤的叙述，不恰当的是A．原发部位可在淋巴结外B．骨髓中找到R－S细胞就可确诊C．血清碱性磷酸酶的活力可增高D．血钙可增高正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病8．女性，20岁。
无痛性左颈部淋巴结肿大1个月。
淋巴结活检示：找到R －S细胞。
R－S细胞不会出现于下列哪种疾病A．结缔组织病B．恶性肿瘤C．传染性单核细胞增多症D．非霍金奇淋巴瘤正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病9．为明确淋巴瘤腹腔淋巴结受累情况，首选的检查方法是A．B超B．CTC．淋巴造影检查D．MRI正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病10．女性，60岁。
西医综合(内科学)模拟试卷190(题后含答案及解析)
西医综合（内科学）模拟试卷190(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．过敏性紫癜肾炎属于哪型变态反应A．Ⅰ型B．Ⅱ型C．Ⅲ型D．Ⅳ型正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病2．男，31岁，应用氨基糖苷类抗生素过程中，突然出现发热、皮疹，血中嗜酸性粒细胞增多，出现蛋白尿(1．2克／天)，尿沉渣中自细胞(＋＋)，红细胞(＋)。
应首先考虑A．急性肾盂肾炎B．急性肾小球肾炎C．下尿路感染D．急性间质性肾炎正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病3．哪种药物所致的急性间质性肾炎可见。
IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A．呋塞米B．西咪替丁C．新型青霉素ⅠD．喹诺酮类正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病4．下述哪种药物不宜用于治疗肾血管性高血压A．硝苯地平(心痛定)B．开博通C．胍乙啶D．米诺地尔(长压定)正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病5．对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是A．IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁B．IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C．IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D．肾小球内无或微量免疫沉积物正确答案：C 涉及知识点：泌尿系统疾病6．女，57岁，浮肿、间断血尿18年，查体：血压25．2／16kPa，BuN 27mmol ／L，CO2CP 18mmol／L，血清钾7．2mmol／L，血清钙1．95mmol／L，Hb80g ／L，应首先考虑下面哪种治疗A．补钙B．输血C．静滴葡萄糖加胰岛素D．血液透析正确答案：D 涉及知识点：泌尿系统疾病7．女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。
尿常规：WBC 30～40爪／HP，RBC20～30个／HP。
中段尿培养有细菌生长肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。
1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。
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西医综合（内科学）模拟试卷199(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下述哪种疾病血涂片不出现幼稚细胞A．急性失血后贫血B．急性粒细胞白血病C．再生障碍性贫血D．溶血性贫血正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病2．再生障碍性贫血的发病机制不包括A．骨髓微循环障碍B．造血干细胞缺乏C．骨髓基质被破坏D．造血原料缺乏正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病3．患者，女，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3．2×1012／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多靶型红细胞，最可能的诊断是A．遗传性球形红细胞增多症B．葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症C．自身免疫性溶血性贫血D．地中海贫血正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病4．患者，女，25岁，贫血1年。
血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞0．5％，白细胞、血小板正常。
经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞3．6％。
最可能的诊断A．铁粒幼红细胞性贫血B．缺铁性贫血C．巨幼红细胞性贫血D．溶血性贫血正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病5．缺铁性贫血的临床表现不包括A．反甲或匙状甲B．皮肤干燥、缺乏光泽C．舌炎、口腔炎、吞咽困难D．黄疸正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病6．贫血伴骨髓细胞外含铁血黄素颗粒及铁粒幼细胞明显减少最可能的诊断是A．铁粒幼细胞性贫血B．溶血性贫血C．缺铁性贫血D．再生障碍性贫血正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病7．下面关于抗凝血酶Ⅲ(AT－Ⅲ)的描述，哪一项是错误的A．是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75％B．生成于肝脏及血管内皮细胞C．主要功能是灭活FV和凝血酶D．其抗凝活性与肝素密切相关正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病8．男性患者，20岁，头昏、乏力8个月，贫血貌，脾肋下3cm，血红蛋白80g／L，红细胞总数3．2×1012／L，红细胞渗透脆性试验减低，家中其母有贫血，根据上述情况，以下哪项检查最为重要A．抗人球蛋白试验B．网织红细胞计数C．血红蛋白电泳D．酸溶血试验正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病9．患者，女，26岁。
高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞2．0×1012／L，网织红细胞50％，血Ham试验(＋)，血红蛋白尿(＋)。
下列处理方法适宜的是A．输压积红细胞B．输新鲜全血C．输洗涤红细胞D．输血浆正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病10．一青年女性，脱发，四肢关节痛半年，肝、脾均于肋下2cm，查Hb 60g／L，RBC 1．8×1012／L，WBC7．7×109／L，PLT 50×109／L，网织红细胞12％，骨髓示增生性贫血，酸化血清溶血试验(－)，尿蛋白(＋＋)。
最可能的诊断是A．急性白血病B．再生障碍性贫血C．自身免疫性溶血性贫血D．脾功能亢进正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病11．患者，女，45岁。
发热伴皮肤黏膜出血1周。
查体：贫血貌，胸骨压痛，血红蛋白70g／L，白细胞14×109／L，血小板12×109／L。
最需做的检查是A．骨髓穿刺B．血清铁、铁蛋白C．尿便常规D．出凝血功能正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病12．半年来乏力，皮肤有出血点，查：全血细胞减少，NAP积分增高，骨髓：增生低下，Ham试验(－)。
与其发病无关的是A．病毒感染B．药物接触C．中子射线影响D．细菌感染正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病13．特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括A．血小板减少B．血小板寿命缩短C．APTT延长D．骨髓巨核细胞增多并成熟障碍正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病14．下面关于肝素的描述，哪一项是错误的A．肝素为硫酸黏多糖类物质B．抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶C．抗凝机制与蛋白C系统密切相关D．肝素还有促进内皮细胞释放t－PA，增强纤溶活性的作用正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病15．男性患者，36岁，患慢粒3年，用干扰素治疗，效果较好。
近期出现乏力、低热、盗汗，脾肋下4cm，血红蛋白70g／L。
应首先考虑的诊断A．骨髓抑制B．慢粒急变C．合并肺结核D．急发细菌感染正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病16．血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径B．表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t－PA)，激活纤维蛋白溶解系统正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病17．下述各项中正确的是A．vWF是由内皮细胞合成的B．vWF是由白细胞合成的C．vWF是由巨噬细胞合成的D．vWF是由肝细胞合成的正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病18．下述各项中不属于凝血疾病典型症状的是A．点状出血B．轻度损伤时出血增多C．束臂试验阴性D．关节出血正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病19．关于DIC不正确的是A．小血管中广泛血栓形成B．有高凝状态C．有消耗性低凝状态D．有原发性纤溶存在正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病20．DIC的治疗，最根本的措施是A．及时补充凝血因子B．抗凝治疗C．积极抗休克D．消除病因正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病A．输血B．强的松C．雄性激素D．免疫抑制剂E．切脾21．女性，18岁，苍白，月经过多2个月。
脾肋下未及。
血红蛋白90g／L，白细胞3．5×109／L，血小板50×109／L。
分别在骼前及骼后上棘进行骨髓穿刺，取材不满意，胸骨穿刺增生活跃，粒细胞、红细胞二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细胞正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病22．男性，51岁，全身皮肤黏膜黄染2个月。
无出血倾向。
Hb 60g／L，网织红细胞15％，抗入球蛋白试验(Coombs试验)阳性。
有少许球形红细胞正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病A．DAB．ABVDC．VPD．M2E．V AP23．急非淋白血病化疗选择正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病24．霍奇金病化疗选择正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病25．骨髓瘤化疗选择正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病A．急性单核细胞性白血病B．急性红白血病C．急性早幼粒性白血病D．急性淋巴细胞性白血病E．急性粒细胞性白血病26．男性，36岁。
发热伴皮肤出血2周。
查体：肝、脾轻度肿大，牙龈肿胀。
全血细胞减少，骨髓增生明显活跃，原始细胞65％，POX(＋)，非特异性酯酶(＋)，阳性反应可被NaF抑制。
该病例临床诊断为正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病27．男性，18岁。
发热、咽痛伴齿龈出血1周。
查体：浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下3cm，胸骨压痛(＋)，血红蛋白80g／L。
该病例临床诊断为正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病A．急性早幼粒细胞性白血病B．慢性淋巴细胞性白血病C．急性单核细胞性白血病D．急性淋巴细胞性白血病E．慢性粒细胞性白血病28．易侵犯中枢神经系统正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病29．化疗过程中易发生或加重DIC正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病30．齿龈肿胀正确答案：C 涉及知识点：血液系统疾病31．采用诱导分化治疗正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病A．VP方案B．蒽环类药物联合阿糖胞苷C．输浓缩红细胞D．口服别嘌醇E．鞘内注射甲氨蝶呤32．AML化疗正确答案：B 涉及知识点：血液系统疾病33．ALL基本诱导化疗方案正确答案：A 涉及知识点：血液系统疾病34．防治尿酸性肾病正确答案：D 涉及知识点：血液系统疾病35．治疗脑膜白血病正确答案：E 涉及知识点：血液系统疾病36．符合毛细胞白血病的描述是A．骨穿时干抽B．巨脾C．外周血白细胞计数多升高D．多见于儿童正确答案：A,B 涉及知识点：血液系统疾病37．多发性骨髓瘤由异常免疫球蛋白增多引起的表现是A．出血倾向B．感染C．肾功能损害D．骨质破坏正确答案：A,B,C 涉及知识点：血液系统疾病38．淋巴瘤采用化疗的适应证是A．脊髓压迫症B．Ⅲ～Ⅳ期淋巴瘤C．上腔静脉受压D．Ⅰ～Ⅱ期淋巴瘤放疗的辅助治疗正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：血液系统疾病39．幼年型慢性粒细胞白血病A．肝、脾、淋巴结肿大B．多急性起病C．多伴发皮疹D．易急变正确答案：A,B,C 涉及知识点：血液系统疾病40．多发性骨髓瘤容易引起感染是由于A．正常免疫球蛋白合成受抑B．血黏度增高C．中性粒细胞减少D．血钙增高正确答案：A,C 涉及知识点：血液系统疾病。