药物相互作用
药物相互作用是什么
药物相互作用是什么药物相互作用是指当一个药物与另一个药物或者食物一起使用时，会产生一些不良的效应或者影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而改变药物的药效和毒性的现象。
药物相互作用可能会增强药物的疗效，也可能会降低药物的疗效，甚至会导致毒性反应。
药物相互作用是临床药学中一个重要的问题，需要引起足够的重视。
药物相互作用的分类药物相互作用可以分为药物-药物相互作用、药物-食物相互作用和药物-疾病相互作用等几种类型。
1.药物-药物相互作用：指两种或更多种药物同时使用时，由于它们各自的药理作用、药代动力学的改变、相互间的化学反应或代谢各种因素而产生的效应。
药物-药物相互作用可能会导致药物浓度升高或降低，改变药效，甚至导致中毒。
2.药物-食物相互作用：指药物与某些食物相互作用，影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等药效动力学环节。
例如，柠檬汁和葡萄柚汁可以影响某些药物的代谢途径，从而改变药效。
3.药物-疾病相互作用：指疾病状态对药物的效果产生影响。
例如，某些疾病状态下的患者对药物的代谢或排泄可能存在异常，从而影响药物的功效。
药物相互作用的机制药物相互作用的具体机制主要包括以下几个方面：1.药物的代谢：药物在体内的代谢通常通过肝脏的细胞色素P450酶系统进行。
在某些情况下，两种药物可能会竞争同一种酶进行代谢，导致其中一种药物代谢受阻，从而增加其浓度。
2.药物的吸收：某些药物在肠道中可能与其他药物或食物发生结合，影响其吸收率。
另外，某些食物也可以影响肠道内的酶的活性，进而影响药物的吸收。
3.药物的分布：一些药物可能会影响其他药物的蛋白结合率，从而改变其在体内的分布。
4.药物的排泄：药物的排泄主要通过肾脏进行。
某些药物可能会影响其他药物在肾脏中的排泄速率，导致其滞留时间延长。
预防和管理药物相互作用为了预防和管理药物相互作用，医疗保健提供者需要注意一些核心原则：1.综合评估：在给患者开具处方药时，需要对患者的疾病情况、用药史和其他相关因素进行充分评估，以避免潜在的药物相互作用。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释前言药物的相互作用是指当两种或多种药物一起用药时，其中一种药物对另一种药物产生影响的现象。
这种相互作用可能会增强或减弱药物的效果，甚至引起不良反应。
在临床实践中，了解不同药物之间的相互作用对于合理用药至关重要。
相互作用的种类1. 药物-药物相互作用指两种或多种药物相互影响，改变彼此的药效或毒性的现象。
药物-药物相互作用可分为药物对药物的相互作用和药物与药物之间结合的共同作用。
2. 药物-食物相互作用指药物在与某些食物一起摄入或使用时，会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，从而影响药物的疗效。
3. 药物-疾病相互作用指某些疾病对药物的代谢、作用机制或药物本身产生影响，从而影响药物的疗效。
4. 药物-化学物质相互作用指药物与其他化学物质之间发生相互作用，影响药物的药效和毒性。
5. 药物-遗传因素相互作用指个体遗传差异导致对药物代谢或作用敏感性的不同，进而影响药物的疗效和安全性。
相互作用的影响药物之间的相互作用可能会导致以下影响：•增效作用：指两种药物一起使用后，其效果比单独使用时更强。
•拮抗作用：指两种药物同时使用后，彼此相互抵消，减弱效果。
•协同作用：指两种药物一起使用后，效果比单独使用时更加协调。
•不良反应：指两种药物一起使用后，产生意外的身体反应，可能会导致不良后果。
预防药物相互作用的措施为避免药物相互作用带来的不良影响，可以采取以下预防措施：1.在用药时咨询医生或药师，了解药物的相互作用情况。
2.严格按照医嘱用药，不擅自更改药物用量或用法。
3.避免同时使用多种药物，特别是处方药和非处方药混合使用。
4.定期检查用药情况，监测药物的疗效和不良反应。
结语药物的相互作用是一个复杂而重要的医学领域，合理用药对于预防相互作用带来的不良影响至关重要。
医生、药师和患者应共同努力，确保药物的安全有效使用，以提高治疗效果和患者的生活质量。
药物相互作用是什么意思
药物相互作用是什么意思药物相互作用是指当两种或更多种药物同时在人体内使用时，它们之间可能产生的影响、相互作用或干扰。
这种相互作用可以改变药物的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和毒性。
药物相互作用可能导致药物效果增强、抵消或减弱，甚至引发不良反应。
分类药物相互作用可以分为以下几种类型：药物-药物相互作用在同时使用多种药物时，这些药物之间可能发生相互作用。
例如，某些药物可能会干扰另一种药物的吸收或代谢，导致药物浓度升高或降低，从而影响疗效或毒性。
药物-食物相互作用某些食物可以影响药物的吸收、利用和代谢，从而影响药物的疗效。
例如，某些药物需要在空腹或饭后服用，以避免食物影响其吸收。
药物-疾病相互作用患有某些疾病时，可能影响药物的代谢和排泄，导致药物浓度升高或降低。
因此，在选择药物时，需要考虑患者的疾病状况。
药物-药物过敏某些药物之间可能存在交叉过敏反应。
在患者对一种药物过敏的情况下，可能对其他药物也产生过敏反应。
影响药物相互作用可能导致以下几种影响：1.增效或拮抗效应：两种药物同时使用可以增强或减弱彼此的效果。
2.毒性效应：药物相互作用可能增加药物的毒性，导致不良反应。
3.药物浓度变化：相互作用可能导致药物在体内浓度增高或降低，影响疗效。
4.药物代谢改变：药物相互作用可能影响药物的代谢途径，导致药物的代谢速度改变。
5.药物消除延长：某些相互作用可能导致药物在体内的清除时间延长，增加药物在体内积累的可能性。
预防为了减少药物相互作用带来的风险，我们可以采取以下措施：1.告知医生：在用药前应向医生准确提供自己的用药史，包括处方药、非处方药和补充剂。
2.遵医嘱用药：按照医生的建议和药品说明书正确用药，不随意更改剂量和频率。
3.避免药物交叉使用：尽量避免同时使用多种药物，特别是没有医生指导的情况下。
4.注意用药时间：根据药品说明书的指示，在正确的时间和状态下用药。
5.监测反应：使用新药时注意观察身体反应，如出现不良反应应立即咨询医生。
药物的相互作用定义
药物的相互作用定义药物的相互作用是指当一个药物与另一个药物或食物一起使用时，可能产生增强、减弱或改变彼此药效的现象。
这种相互作用可能会对药物的疗效和安全性产生重要影响，因此在临床用药中被广泛关注。
基本概念药物的相互作用可以分为药物-药物相互作用和药物-食物相互作用两种形式。
•药物-药物相互作用：指两种或两种以上药物在同时使用时产生的相互影响。
这种相互作用可能导致药物代谢酶的诱导或抑制，改变药物的疗效或毒性，甚至引起不良反应。
•药物-食物相互作用：指药物在与某些食物一起使用时，可能会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄过程，从而改变药物的药效或不良反应表现。
影响因素药物相互作用的发生取决于多种因素：•药物特性：包括药物的生物利用度、体内分布和代谢特点等。
•用药情况：如剂量、用药途径、给药时间等。
•个体差异：包括年龄、性别、基因型等因素。
临床意义药物的相互作用可能会导致以下临床问题：•增强作用：两种药物合用后，一个药物使另一种药物的效果增强，可能导致药效增强和不良反应加重。
•耗竭作用：一个药物影响另一个药物的代谢或排泄，减少其有效浓度，降低疗效。
•不良反应：两种药物合用后，可能由于相互作用而增加不良反应的发生风险。
防范措施为避免药物相互作用带来的不良后果，临床上应注意以下防范措施：•充分了解药物：在配药前充分了解患者的用药情况，包括正在使用的药物、过敏史和基因型等，准确评估药物相互作用的风险。
•个体化用药：根据患者的具体情况，个体化调整药物的剂量和用药方案，避免潜在的药物相互作用。
•监测用药效果：在用药过程中定期监测患者的用药效果和不良反应，及时调整用药方案。
结语药物的相互作用是临床用药过程中不可忽视的重要问题。
了解药物相互作用的定义、影响因素、临床意义和防范措施，有助于合理用药，确保患者获得最佳的治疗效果。
在日常临床实践中，医务人员应加强对药物相互作用的认识和管理，提高用药安全水平，为患者带来更好的治疗效果。
药物相互作用
药物相互作用
药物相互作用是指同时使用两种或多种药物时，其中一种药物能够影响或改变另一种药物的药效、代谢或副作用的现象。
药物相互作用可能导致药物不良反应的增加、药效增强或减弱，甚至对身体产生严重的不良影响。
药物相互作用的机制多种多样，可以包括下列几种情况：
1. 药物与药物之间的相互作用：不同药物的组合可能会发生相互作用，影响其效果。
这种相互作用可能是由于药物竞争同一酶系代谢，导致其中一种药物的浓度增加或减少，从而改变其药效。
例如，某些药物可能会抑制肝脏中的酶活性，从而导致其他药物的代谢降低，引起毒副作用。
2. 药物与食物之间的相互作用：某些药物在饭前或饭后服用可能会受到食物的影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢。
例如，某些药物在胃肠道中与某些食物中的成分发生反应，从而降低其吸收效率。
3. 药物与饮酒之间的相互作用：许多药物与饮酒同时使用时可能会发生相互作用，导致药物治疗效果不佳或产生不良反应。
饮酒可能干扰药物的代谢或增加其副作用的风险。
为了减少药物相互作用可能带来的风险，使用药物前应咨询医生或药师，遵循专业的用药指导。
此外，患者也应该充分了解目前正在使用的药物和他们的副作用，避免自行调整药物用量或与其他药物的联用，以免对身体造成不良影响。
只有在专业
医生或药师的指导下，根据个体的具体情况合理用药才能更有效地避免药物相互作用。
药物相互作用
药物相互作用药物相互作用是指两种或更多种药物在体内相互影响，导致剂量效果发生改变的现象。
药物相互作用可能是药物与药物、药物与食物、药物与疾病等之间的相互作用。
药物相互作用可能会增强或减弱药物的疗效，也可能导致不良反应的发生。
分类药物相互作用可以分为药物之间的相互作用和药物与其他物质的相互作用。
药物之间的相互作用药物之间的相互作用主要包括药物-药物相互作用和药物-药物代谢的相互作用。
药物-药物相互作用药物-药物相互作用是指当两种不同药物同时应用时，由于它们在体内的药代动力学和药效动力学等方面的相互影响，导致其中一种药的药效增强或减弱。
药物-药物代谢的相互作用药物-药物代谢的相互作用是指多种药物通过影响相同的代谢酶或转运蛋白，导致其中一种药物的血药浓度受到干扰，影响其药效。
药物与其他物质的相互作用药物与其他物质的相互作用主要包括药物与食物、饮料、疾病等的相互作用。
药物与食物的相互作用药物与食物的相互作用是指药物在进食前或进食后的不同时间点使用时，由于食物中的成分与药物相互作用，导致药物的吸收、分布、代谢和排泄发生改变，从而影响药物的疗效和安全性。
药物与疾病的相互作用药物与疾病的相互作用是指由于疾病本身的风险因素或症状进展，而影响了药物的吸收、分布、代谢和排泄，导致药物的剂量调节或疗效改变。
预防与管理药物相互作用对临床用药有着重要的影响，因此预防和管理药物相互作用至关重要。
预防药物相互作用预防药物相互作用的最有效措施是充分了解有关药物的药代动力学和药效动力学特性，合理选择药物，并密切监控患者的用药情况。
管理药物相互作用在发生药物相互作用后，应根据患者的具体情况采取相应的措施，例如调整药物的剂量、更换药物、延长用药间隔等，以达到最佳的治疗效果。
结语药物相互作用是影响药物治疗效果和安全性的重要因素之一，医生和患者应该充分了解药物相互作用的机制和特点，以便更好地进行用药选择和管理，确保患者获得最佳的治疗效果。
药物的相互作用 名词解释
药物的相互作用名词解释药物的相互作用：影响身体的化学反应药物的相互作用指的是一种药物与另一种药物、食物或其他物质之间在体内相互作用，在一定程度上可以增强、减弱或改变药物对身体的作用。
药物相互作用是药物治疗中不可忽视的因素，它可能会对疗效和安全性产生重要影响。
一、药物的相互作用分类1. 药物与药物的相互作用：药物与药物之间的相互作用是最为常见和重要的，它可能影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面。
- 互相增强：当两种药物相互作用后，可能会导致药效增加。
例如，某些药物可以抑制另一种药物的代谢，从而增加其浓度和药效。
这种相互作用可能使药物效果更强，但也有可能增加副作用的风险。
- 互相抵消：有时，两种药物之间的相互作用可能导致效应相互抵消。
这种抵消作用可能会减弱药物效果，使治疗效果不佳。
- 互相干扰：另一种可能是两种药物同时存在时，它们可能互相干扰对身体产生的作用。
这些干扰作用有时可能是无害的，但也可能增加药物的副作用风险，甚至导致不良反应。
- 互相无关：有时，两种药物之间可能并无相互作用，它们分别对身体产生独立的作用。
在这种情况下，同时使用可能是安全的，但仍需警惕潜在的不良反应。
2. 食物与药物的相互作用：食物对药物的吸收和代谢也可能产生影响。
某些食物可以促进药物吸收，从而增强药物的作用；而另一些食物可能与药物发生相互作用，导致药物的吸收减少或降低其药效。
- 增强吸收：某些药物需要与食物一起服用，以提高它们在消化道的吸收。
例如，某些抗生素与食物同时摄入可以减少其胃肠不良反应。
- 抑制吸收：另一些食物可能减缓药物的吸收速度。
例如，红酒中的鞣酸可以与某些降血压药物发生相互作用，减慢药物的吸收速度，降低其疗效。
- 食物约束：某些药物需要在空腹服用，以避免与特定食物相互作用。
例如，某些降胆固醇药物需要在空腹时服用，以充分发挥其降低血脂效果。
- 避免食物：有时，某些食物需要与特定药物避免同时使用，以避免不良反应。
药物的相互作用名词解释
药物的相互作用名词解释一、引言药物的相互作用是指两种或更多药物同时使用时产生的效应或效果的变化。
相互作用是一个复杂的过程，可以引起药效增强、相互抵消甚至产生副作用。
了解和理解药物的相互作用对于药物管理和治疗选择至关重要。
二、药物相互作用的类型药物相互作用可以分为以下几种类型：1. 药物-药物相互作用这是最常见的一种药物相互作用类型，指的是两种或更多药物在体内同时使用时相互影响的情况。
药物-药物相互作用可以分为以下几种情况：(1) 药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指两种或更多药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等药代动力学过程中相互影响的情况。
例如，某些药物可以影响另一药物的吸收速度，从而改变其疗效。
(2) 药物-受体相互作用药物-受体相互作用是指两种或更多药物在体内与同一受体结合，产生相互影响的情况。
这种相互作用可以是竞争性的，也可以是非竞争性的。
竞争性的相互作用会降低一种或多种药物的效果，而非竞争性的相互作用则可能导致药效增强。
(3) 药物-酶相互作用药物-酶相互作用是指一种药物可以影响另一药物的代谢途径，从而改变其在体内的浓度和药效。
药物可以通过竞争性抑制或诱导体内的酶系统，从而影响其他药物的代谢。
(4) 药物-转运体相互作用药物-转运体相互作用是指一种药物可以影响另一药物在体内的转运过程，从而影响其吸收、分布和排泄。
例如，某些药物可以竞争性地与转运体结合，降低其他药物的进入细胞或排泄速率。
2. 药物-食物相互作用药物-食物相互作用是指药物与特定食物之间的相互影响。
食物可以影响药物的吸收、分布和代谢等过程，从而改变其药效。
例如，某些药物需要在空腹时服用，以确保其最大吸收。
3. 药物-饮品相互作用药物-饮品相互作用是指饮品对药物吸收和代谢的影响。
饮品中的成分可以影响药物的活性和疗效。
4. 药物-疾病相互作用药物-疾病相互作用是指疾病对药物的吸收、分布和代谢等方面的影响。
某些疾病状态可能会影响药物的药效和安全性。
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Drug Interactions
联合用药的定义
联合用药是指同时或相隔一定时 间内使用两种或两种以上的药物。
联合用药的治疗意义
提高药物的疗效； 减少药物的某些副作用；
减缓机体耐受性
延缓病原体耐药性 治疗多种病症
咦?这种吃过了吗?
联合用药数目（种） 不良反应发生率（%） 2~5 4 6~10 10 11~15 28 16~20 54
贯叶连翘增加CYP3A4活性
12位受试者使用探针药
咖啡因（1A2） 甲苯磺丁脲（2C9） 右美沙芬（2D6） 咪达唑仑（3A4）
物和贯叶连翘900mg/日 14日
血清咪达唑仑（%对照）
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0
仅咪达唑仑受到影响（
口服给药>静脉给药）
二、药物动力学方面的相互作用——分布 2、改变组织分布量
NA+利多卡因
NA减少肝血流量
肝代谢利多卡因减少
利多卡因肝分布减少 利多卡因血浓度升高
异丙肾上腺素与NA相反
二、药物动力学方面的相互作用——代谢
底物
CYP450s
诱导 代谢物
抑制
人类CYP3A4晶体结构
药物对酶的诱导或抑制
二、药物动力学方面的相互作用——代谢
肠壁中P-gp，可使地高辛返回肠腔，从而减少药 物的吸收 甲基红霉素和其他大环内酯抗生素可抑制P-gp的 泵作用，使地高辛吸收增加 大环内酯类抑制肠道菌群，减少对强心苷的分解
P-glycoprotein(P-gp)
对药物代谢的影响
a) 为多药耐药基因的产物 b) 是外流性转运蛋白(efflux transporter) c) 可减少药物在细胞内的积累 d) 可将药物转运至肠腔 e) 某些药物可诱导P-gp表达(利福平、苯巴比妥) f)
其他作用
二、药物动力学方面的相互作用——吸收 1)胃肠道pH的影响 多数药物在胃肠道以被动转运方式吸收，遵循 跨膜简单扩散规律，脂溶性是决定这一过程的主要 因素。非解离型药物易吸收，解离型药物则不易吸 收。 胃肠道pH通过影响药物的解离度从而影响药物的 吸收
二、药物动力学方面的相互作用——吸收 pH的影响（Handerson-Hasselbalch方程）
影响药物分布的相互作用
影响药物代谢的相互作用 影响药物排泄的相互作用
二、药物动力学方面的相互作用——吸收
1 – Disintegration
2 – Dissolution
3 – Passive Diffusion 4 – Active Transport
二、药物动力学方面的相互作用——吸收 胃肠道pH值的影响 胃排空、肠蠕动 络合或螯合作用 吸附作用 肠内代谢
酶 1A2 2C9 2C19 2D6 2E1 3A4
诱导剂 利福平、苯巴比妥 利福平 利福平 一般不被诱导 乙醇、异烟肼 糖皮质激素、利福平 卡马西平、苯妥英
抑制剂 环丙、诺氟沙星 氯霉素、磺胺类 甲苯磺丁脲 奎尼丁 双硫仑 红霉素、西咪替丁 酮康唑
酶促作用引起的药物相互作用
酶促药物 使代谢增快，作用减弱的药物
某些药物可抑制P-gp表达(红霉素、酮康唑)
病例分析三 16位受试者在连续使用 辛伐他汀的曲线下面积
（AUC）明显降低 贯叶连翘900mg/日14日 后，使用10mg辛伐他汀
辛伐他汀酸曲线下 面积（AUC）
15
10
诱导CYP3A4？
5
0
辛伐他汀 辛伐他汀+贯叶连翘
Sugimoto K et al. Clin Pharmacol Ther 2001; 70: 518-24.
长期服用格列本脲的糖尿病患者因细 菌感染而服用复方磺胺甲噁唑，结果导致 低血糖发生。 磺胺类药物竞争性地抑制了CYP2C9活性， 导致格列本脲药物作用增强，产生低血糖
病例分析二
1例75岁女性患者服用地高辛(250 g /d) 长 达4年之久，在加服甲基红霉素(250 mg, 2/d)后 的第3天，出现地高辛毒性反应(4.2 nmol/L)
肾小球的滤过 肾小管的重吸收 肾小管主动分泌的改变
二、药物动力学方面的相互作用——排泄
排泄是指血液循环内的药物及其代谢产物被 转运到体外的过程 药物及其代谢产物主要经肾脏排出体外，肾 排泄是肾小球滤过、肾小管重吸收和肾小管分泌 三者的综合结果。
二、药物动力学方面的相互作用——排泄
1
1－Glomerular Filtration 2－Reabsorption 3－Active Secretion 3 2
巴比妥类
苯妥英钠 乙醇
香豆素类、糖皮质激素 洋地黄霉甙、苯妥英钠 糖皮质激素、维生素D 香豆素类、口服避孕药
苯妥英钠、华法林 甲苯磺丁脲、氨基比林 灰黄霉素、水合氯醛 香豆素类
保泰松
氢化可的松 氨基比林
酶抑作用引起的药物相互作用
酶抑制药 使代谢降低，作用增强的药物 苯妥英钠、甲苯磺丁脲 氯磺丙脲、香豆素类
地高辛 + 广谱抗生素
70岁女性使用地高辛0.25mg/日，使用4日
后，开始使用克拉霉素
4日后，因恶心、呕吐、无力、视野中出
现褐斑、心电图异常收入院
血清地高辛 = 5.4ng/mL
二、药物动力学方面的相互作用——吸收
肠内代谢
α,β-不饱和内 酯环为活性必需
地高辛 + 广谱抗生素
双氢地高辛
二、药物动力学方面的相互作用——排泄 3、肾小管主动排泌
为主动转运过程，需要特殊的转运载体，即酸性药物 载体和碱性药物载体 当两种酸性药物或两种碱性药物合用时，可相互竞争载 体
如：青霉素(头孢霉素、氨甲蝶呤)+ 丙磺舒
二、药物动力学方面的相互作用——小结
吸收：pH、胃排空、络合、吸附、肠内代谢等； 分布：竞争蛋白结合部位、置换作用； 代谢：酶诱导、酶抑制作用； 排泄：肾小球滤过、肾小管重吸收、主动分泌；
氯霉素
西咪替丁
华法林、安定、氯氮卓、 酚噻嗪衍生物 氨基比林，茶碱
红霉素
三环类抗抑郁药 特非那定 氨茶碱
酶抑作用引起的药物相互作用
酶抑制药 利他林 异烟肼 使代谢降低，作用增强的药 茶碱
双香豆素类、苯妥英钠 巴比妥类
对氨基水杨酸 苯妥英钠（慢乙酰化型者）
香豆素类
异烟肼、苯妥英钠 甲苯磺丁脲
病例分析一
本章主要内容
药物相互作用概述 药动学方面的相互作用 药效学方面的相互作用
物理化学方面的相互作用
药物与食物间的相互作用 有害相互作用的临床对策
一、药物相互作用概述—— Drug Interactions
在药物治疗中，所应用的药物之间相互干
扰和影响，改变了药物原有的理化性质、体内
过程、靶组织对药物的敏感性，从而改变药物 的药理效应或毒副反应。
咖啡因、麻黄碱、 大环内酯、氨茶碱 NH2
Intestines pH HO
弱碱性药物
弱酸性药物
Stomach 抗酸药：碳酸氢钠、 碳酸镁、三氧化二 铝 抑制胃酸胃液分 泌：H2受体阻滞 剂
乙酰水杨酸、香豆 素、巴比妥、黄酮
pH
back
二、药物动力学方面的相互作用——吸收 2)胃排空及肠蠕动
胃排空的速度决定药物抵达小肠的速度，进而影响药物 起效的速度:胃排空慢，吸收亦慢；胃排空快，吸收亦 快 促进胃排空药：多潘立酮，（胃复安）甲氧氯普胺; 抑制胃排空药：阿托品，溴丙胺太林（普鲁本辛）;
咪达唑仑 咪达唑仑静脉+贯叶连翘 咪达唑仑口服+贯叶连翘
Wang Z et al. Clin Pharmacol 2001; 70: 317-26.
二、药物动力学方面的相互作用——代谢 研究热点：药物代谢相互作用
70 60 50 40 30 20 10 0
不良反应
酶抑作用
酶促作用
其他作用
二、药物动力学方面的相互作用——排泄
二、药物动力学方面的相互作用——代谢 2、酶抑制
酶抑制作用（Enzyme Inhibition Effects）
使肝药酶数量减少或活性降低，减慢本身或其他药
物的代谢，导致药效增强、不良反应发生率增加。
酶抑制剂（Enzyme Inhibitor）
氯霉素，西咪替丁，环丙沙星，保泰松等；
主要细胞色素P450酶的常见诱导剂和抑制剂
弱酸性药物
pKa – pH = lg ( [HA] / [A-] )
弱碱性药物 pKa – pH = lg ( [A-] / [HA] ) 水杨酸 pKa=3，在胃内有较好吸收； 奎宁pKa=8.4，在小肠吸收较好
改变胃肠道的pH 影响药物的解离度和吸收率 应用抑制胃酸分泌药、抗酸药后， 提高了胃肠道的pH值，弱酸性药物在碱性 环境中解离部分增多，吸收减少
二、药物动力学方面的相互作用——吸收
3）络合或螯合
与金属离子络合生成难溶性化合物，减少吸收；
四环素+Fe2+或Ca2+
发生络合吸收
二、药物动力学方面的相互作用——吸收
4）吸附
药用炭、矽碳银等有较强吸附作用，能吸 附很多药物，从而使药物吸收减少；
二、药物动力学方面的相互作用——吸收
5）肠内代谢
一、药物相互作用概述
体外相互作用
体内相互作用
配伍变化
药动学
药效学
物理化学性质
ADME
靶组织敏感性
一、药物相互作用概述
有利于治疗：
不利于治疗：