标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析摘要：目的：分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取48例重型颅脑损伤患者，以计算机表法分为分析组和对照组各24例，对照组采用双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，分析组采用双侧标准外伤大骨瓣开颅术，比较两组患者手术时间，术后一周颅内压，以及患者临床效果。
结果：经过各自治疗后，选择双侧标准外伤大骨瓣开颅术的分析组患者在手术时间和术后一周颅内压方面，均优于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组，组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）；分析组患者在临床总有效率方面，具体为87.50%（21/24），明显高于选择双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术的对照组的62.50%（15/24），组间相差较大，数据在统计学上均有参考意义（P<0.05）。
结论：在手术治疗重型颅脑损伤时，双侧标准外伤大骨瓣开颅术可有效提高临床效果，缩短手术时间，同时可降低患者术后颅内压，可以被推广应用。
关键词：双侧标准外伤；大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；效果颅脑损伤是一种常见外伤，因暴力直接或间接作用于头部而引起，而伤后昏迷6小时以上或再次昏迷者为重型颅脑损伤。
明显症状为意识障碍，瞳孔散大，生命体征减弱等表现，可通过手术进行治疗[1]。
本文分析双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
1、资料与方法1.1 一般资料选取2017年2月至2018年2月期间我院收治的48例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：①在我院被诊断为重型颅脑损伤患者者；②本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。
排除标准：①存在精神类疾病者；②有严重的肝肾器质性疾病者；③对麻醉药物有过敏史者；④临床资料不全者。
将48例重型颅脑损伤患者以计算机表法分为分析组和对照组各24例，其中分析组：男13例，女11例；年龄37~68岁，平均（52.07±1.31）岁；对照组：男12例，女12例；年龄36~68岁，平均（52.04±1.36）岁。
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤175例疗效观察
ｌ３ ５９
标准脑外伤大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤 １５ ７ 例疗效观察
覃 积 标
（ 广西岑溪市人 民医院神经外科 ， 岑溪市 ５３０ ） ４２０
【 摘要】 目的
去 大骨瓣 开颅 术治 疗 １５例 重 型颅 脑损 伤 患者 临床 资料 。结 果 ７
压 升高 ， 常规 去骨 瓣 减 压 效果 往 往 不 佳 ， 准 脑 外 伤 标
【 文章编号】 ０５ － ０ （０ ０ １— ３ － ２３４ ４ ２ １ ）２１ ９ ２ ３ ５ ０
一
个 包括 前 至额极 、 达 乳突 、 近矢状 窦 旁、 后 上 下平 颧
弓的大 型游 离骨瓣 。用 咬骨 钳 向深 部 咬除蝶 骨脊 ， 以 显 鼹 出蝶 骨平 台及颞 窝 ， 骨瓣 大 小 约 １ ｍ×１ ｍ， ２ｃ ４ｃ 先 清除硬 膜外 血肿 ， 常规悬 吊 四周 硬脑 膜 。从 颞前 部 开 始切 开硬 脑膜 ， 分暴 露额 叶 、 叶 、 充 颞 外侧裂 前颅 窝 及 中颅 窝 ， 清除硬 脑膜 下 血肿 、 内血 肿 ， 细寻 找 出 脑 仔
评估 疗效 。
分 ５ 例。致病原因中交通伤 １２ ， ９ ０ 例 高处坠落伤 ５ ６
例， 其他 １ ７例。临床表现为持续昏迷 １７ ， ０ 例 单侧瞳
孔散大 ８ 例 ， ３ 双侧瞳孑 散大 ２ 例。受伤至手术时间 Ｌ １ １ １ ， — ０ｈ平均 ３ １ 。所有患者均经头颅 Ｃ ． ｈ Ｔ扫描 ， 其 中额颞顶部脑挫裂伤 ３ ６例 ， 伴硬膜下血肿 ２ ９例 ， 合
分均 ≤８分 ， 均 ５ ４分 ， 中 ６—８分 １６例 ， ５ 平 ． 其 １ ３～
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。
术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。
结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。
观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。
重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。
随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。
对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。
为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：回顾性分析2009年6月-2012年5月治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
结果：观察组和对照组的良好率依次为46.88%、21.88%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组的死亡率依次为15.63%、37.50%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑切口疝率和硬膜下积液率显著优于对照组。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的疗效显著优于常规骨瓣开颅术，疗效显著，且并发症较少，值得临床推广使用。
标签：标准外伤大骨瓣开颅术；重型颅脑损伤；常规骨瓣开颅术重症颅脑损伤多见于神经外科的急诊中，该病多是由车祸、高空作业坠落或重物撞击所致，一般病情复杂、情况危急、治疗效果差且病死率较高[1]。
由于多种因素的影响，近年来该病的发生率明显升高，因此，该病的治疗越来越备受国内外众多学者和专家的关注。
目前治疗重症颅脑损伤的开颅方法有多种，主要包括标准外伤大骨瓣开颅术和常规骨瓣开颅术，有研究表明，标准外伤大骨瓣开颅术治疗重症颅脑损伤的效果明显优于常规骨瓣开颅术。
为了探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效，本文作者回顾性分析笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者的临床资料。
具体内容现整理报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选取2009年6月-2012年5月笔者所在医院治疗的64例重型颅脑损伤患者作为本次研究对象。
所有患者中，男40例，女24例；年龄29～69岁，平均（42.5±8.2）岁；GCS评分均小于8分；52例患者伤后持续昏迷，其中28例一侧瞳孔散大，11例双侧瞳孔散大；其余12例患者伤后意识清醒。
根据治疗方法将所有患者分成两组，即观察组和对照组，每组32例。
两组患者性别、年龄、GCS评分等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察摘要目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法121例重型颅脑损伤患者，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。
观察组给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗，比较两组临床效果。
结果两组术前颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后1、3、7 d颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组存活率（88.52%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果较佳，术后颅内压明显降低，存活率高，预后良好，值得在临床中大力推广。
关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；临床效果重型颅脑损伤是临床医学中较为严重的病症，其具有病情凶险、预后差、致残率高、病死率高等多种特点，对患者身体健康及生命安全構成严重的威胁，需引起重视，及时进行积极、有效的治疗，以保证患者的生命安全，降低致残率与死亡率。
本院2015年3月～2017年3月对61例重型颅脑损伤患者给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，其治疗效果较佳，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2017年3月收治的121例重型颅脑损伤患者作为研究对象，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。
观察组男40例，女21例；年龄20～81岁，平均年龄（43.87±12.38）岁；致伤原因：跌伤15例，交通事故41例，重物打击5例。
对照组男41例，女19例；年龄22～82岁，平均年龄（43.95±12.68）岁；致伤原因：跌伤16例，交通事故40例，重物打击4例。
两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者术前均进行常规降颅压治疗，包括利尿、脱水等。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。
方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。
观察两组术后恢复情况并进行对比分析。
结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。
[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。
方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月，按GOS法观察手术疗效。
结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异（P＜0.05）。
结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。
【关键词】颅脑损伤标准大骨瓣减压术疗效重型颅脑损伤(GCS≤8分)病情危急，变化快，治疗护理复杂，临床预后差，如何有效地手术治疗和护理是其救治的关键。
我科2006年1～12月收治重型颅脑损伤病人89例，其中45例行美国标准大骨瓣开颅减压术治疗，明显提高重型颅脑损伤病人的治疗效果［1］，提高患者的生存质量。
现报告如下。
资料与方法1.一般资料本组89例病人均属于重型颅脑损伤(GCS≤8分)，损伤类型包括广泛脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、急性颅内血肿等，不包括单纯硬膜外血肿。
标准大骨瓣开颅组45例，男30例，女15例，平均45岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大8例，单侧瞳孔散大21例，平均GCS 5.1分，常规骨瓣组44例，男28例，女16例，平均44岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大5例，单侧瞳孔散大19例，平均GCS5.2分。
2.方法两组患者手术前后的治疗方法均按照颅脑创伤临床救治指南要求执行，所有病例均具备手术指征，入院后均在0.5～1 h以内接受手术治疗。
标准大骨瓣开颅组行美国标准外伤大骨瓣开颅减压术，骨瓣大小12 cm×15 cm，去骨瓣，扩大硬膜腔减张缝合；常规组骨瓣大小6 cm×8 cm。
所有患者术后通过腰穿术连续监测颅内压变化，术后随访6个月，按照GOS评估法判定疗效，恢复良好／中残(GOS 4～5分)，重残／长期昏迷(GOS 2～3分)，死亡(GOS 1分)。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。
结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。
[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
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标 准 外 伤 大 骨瓣 开 颅 术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤疗 效 观察
张 云侠 ， 周修 玉 ， 刘 传建
（ １德 州市第二人 民 医院 ， 山 东德 州 ２ ５ ３ ０ ０ ０ ； ２德 州市人 民医院 ； ３荣成 市人 民医院 ）
现 报告 如下 。 １ 资料 与方法
到顶 骨结 节 ， 沿 正 中线 至 额 部 发 际 ， 选 择 ５～６个 钻 骨孔 ， 主要 的三个孔 位 于额骨 颧突 后 、 额 突 眉 弓下 靠 近 中线 、 耳前尽 量靠 近 颞 底 ， 其 余 ２～３个 孔 在 切 口 内， 保 证 额底 暴 露 充 分 ， 暴 露 颞 底 时 咬 除碟 骨 嵴 外 １ ／ ３ ， 向中颅窝 底 扩 大 。进 行 硬 膜外 血 肿 清 除 ， 处 理 硬 脑膜 ， 进行 颅 内止血 ， 打 开硬脑 膜 ， 暴 露顶 叶 、 前 颅
减压 。
１ ２月重型颅脑损伤患者 ９ ６例 ， 入院时 Ｇ Ｃ Ｓ 评分均 ＜８分 ， 受 伤 时间均 ＜１ ２ ｈ 。伤后持 续 昏迷 １ ６例 ， 一 侧瞳孔散大 １ ２ 例， 双侧瞳孔散大 １ Ｏ 例， 其他患者伤 后意识 清 醒 。致 伤 原 因 ： 车祸 ３ ６例 ， 坠落 １ ２例 ， 摔
选择我院 ２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２年
规骨瓣 开颅 术 ： 术 中根 据 头颅 Ｃ Ｔ ， 确 定血 肿 位置 ， 在 额颞顶 部行 直径 略大 于 血肿 直 径 的马蹄 形皮 骨 瓣 ， 根据术 中脑 水 肿 情 况 决 定 是 否 缝 合 硬 膜 及 还 纳 骨 瓣 。 由于患者脑 挫 裂 伤严 重 ， 继 发性 脑 水 肿 发 生机 率较 高 ， 为保证 术后 减压 充分 ， 采取 敞开 硬膜 去骨瓣
跌２ ５例 ， 殴打 ２ ３例 。随机 分为观 察组 和对 照组 ， 观 察组 ４ ８例 ， 其 中男 ２ ８例 、 女 ２ ０例 ， 年龄 ２ ３～７ ３
１ ． ３ 疗效 评定
良好 ： Ｇ Ｏ Ｓ评 分 为 ５分 ； 中残 ： Ｇ Ｏ Ｓ
（ ３ ４ ． ５ ± ３ ． ６ ） 岁， 采用标准外伤大骨瓣开颅术； 对照 组４ ８ 例， 男２ ５例 、 女２ ３例 ， 年龄 ２ １ ～ ７ ７ （ ３ ６ ． ３± ４ ． ２ ） 岁， 采用常规骨瓣开颅术 。两组性别 、 年龄 、 受 伤时间 、 病 情 程度 比较 差 异 无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞
好， 能够 降低 常规 骨瓣 开颅 术后 并发 症 。 关键词 ： 重型颅脑损伤 ； 标 准外 伤大骨瓣 开颅术 ； 并发症
ｄ Ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ６ ． ０ ２ ７
中图分类号 ： Ｒ ６ ５ １ ． １
０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
评分为 ４分； 重残 ： Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 ３ 分； 植物状态 ： Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 ２ 分； 死亡 ： Ｇ Ｏ Ｓ 评分为 １ 分 。以良好病例数 所 占总病例数 比值计算 良好率 。观察两组术后脑切 口疝 、 脑积水 、 硬膜下积液 、 外伤性癫痫 、 切 口脑脊液 漏发生情况并计算发生率 。 １ ． ４ 统 计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件 进 行 统计 ，
文献标志码 ： Ｂ
文章编 号 ： １ ０ ０ ２ ￣６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ － ０ ０ ６ ８ ￣３
重型 颅脑损 伤发 病突 然 ， 病 情 凶险 ， 严 重威 胁 患 者生命 ， 临床治 疗 应 迅 速进 行 颅 内减 压 。常 规 骨瓣 开颅 术对 病灶 暴 露不 够 充 分 ， 减 压 不 够完 善 。标 准 外伤 大骨 瓣开 颅术 治 疗 重 型颅 脑 损 伤 疗 效 较好 ， 提 高 了患者 的预 后 ， 减 少 了并 发 症 的发 生 。２ ０ ０ ９年 １ 月～ ２ ０ １ ２年 １ ２月 ， 我们 对 ９ ６例重 型 颅 脑 损伤 患 者 行标 准 外伤 大骨瓣 开 颅 术 ， 与 常 规 骨瓣 开 颅 术 的疗 效 比较 ， 探 讨 标 准 外 伤 大 骨 瓣 开 颅 术 的 临床 价 值 。
摘要 ： 目的 探 讨 重型 颅脑 损伤 行标 准外 伤大 骨瓣 开颅 术 的疗效 。方 法
选 择 重 型颅 脑损 伤 患 者 ９ ６例 ，
随机分 为观 察组 ４ ８例 ， 采 用标 准外 伤大 骨瓣 开颅 术 ； 对 照组 ４ ８例 ， 采 用 常规 骨瓣 开颅 术 Байду номын сангаас 观察 两 组术 后 疗 效
底 及 中颅底 ， 此 时额 叶 、 颞 叶完 全 显示 清 楚 ， 进 行 彻
底 清 除脑坏 死组 织及血 肿 同时止 血 。如果 术 中发生
严 重 的急性 脑 膨 出 ， 可切 除额极及颞极 ， 进 行 内减
压 。术 中尽 量采 取减 张缝 合硬脑 膜 。对 照组采 用常
１ ． １ 临床资料
及 并发 症情 况 。结 果 观 察 组 术 后 良好 率 为 ５ ４ ． ２ ％， 对照组为 ２ ５ ． ０ ％， 观 察 组 良好 率 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５） 。观察 组术 后病 死 率为 １ ０ ． ４ ％， 对 照组 为 １ ６ ． ７ ％， 观察 组病 死率 低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观察 组 与 对 照 组术 后脑 切 口疝发 生率 分别 为 ６ ． ３ ％、 ２ ２ ． ９ ％， 硬 膜 下 积液 发 生率 分 别 为 ８ ． ３ ％、 ３ ５ ． ４ ％， 观 察组 脑 切 口疝 与硬膜 下积 液发 生率 均低 于对 照 组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结 论 标 准 外 伤 大 骨瓣 开 颅术 治 疗 重 型 颅 脑 损 伤疗 效 较