脊神经概述
脊神经的名词解释
脊神经的名词解释脊神经亦称脊髓神经，由脊髓发出的成对神经。
脊神经自脊髓出发，共31对，有颈神经8对，胸神经12对，腰神经5对，骶神经5对，尾神经1对。
上七对颈神经在相应椎骨的上方穿过椎间孔出椎管，第八对颈神经穿过第七颈椎与第一胸椎间的稚间孔出椎管。
胸、腰神经均分别按序列通过相应推骨下方的椎间孔。
上四对骶神经通过相应的骶前、后孔穿出。
第四骶神经和尾神经经骶管裂孔出骶管。
每对脊神经都是由相应节段的前、后根在椎间孔内合并而成。
脊神经的前根是运动性的，它除含有躯体运动纤维外，在第—胸节至第三腰节，以及第二至第四骶节、还分别含有交感神经纤维和副交感神经纤维。
脊神经的后根是感觉性的、它除含有躯体感觉纤维外，在第一至第三胸节，以及第二至第四骶节，还含有内脏感觉纤维。
每个脊神经因由前、后根合成，都含有运动纤维和感觉纤维，所以脊神经都是混合性神经。
脊神经出椎间孔后，分为前支、后支、脊膜支和交通支。
脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱。
交通支为连于脊神经与交感干之间的细支。
其中发自脊神经连至交感干的叫白交通支;而来自交感干连于每条脊神经的叫灰交通支。
后支较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，都有肌支和皮支分布于项、背及腰骰部深层的肌和枕、项、背、腰、臀部的皮肤，其分布有明显的节段性。
其中，第2颈神经后支的皮支粗大，称枕大神经，穿斜方肌腱至皮下，分布于杭和项部的皮肤。
腰神经后支分为内侧支和外侧支。
内侧支细小，经横突下方向后，分布于腰椎棘突附近的短肌与长肌。
在腰椎骨质增生病人，可因横突附近软组织骨化，压迫此支而引起腰痛。
第1—3腰神经后支的外侧支较粗大，分布于臀上区的皮肤，称臀上皮神经。
第l～3骶神经后支的皮支分布于臀中区的皮肤称臀中皮神经。
前支粗大，是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的肌和皮肤。
在人类，胸神经前支保持着明显的节段性，其余的前支分别交织成丛，由丛再分支分布于相应的区域。
脊神经-zqp
3. 纤维成分
躯体感觉纤维
内脏感觉纤维 躯体运动纤维 内脏运动纤维
二. 脊神经的分支
（1）脊膜支
•细小 •经椎间孔返回椎管 •分布于脊髓的被膜、 韧带、椎间盘等处
（2）交通支 •细小 •连于脊神经与交感干之间 •分为灰、白交通支 --详见内脏神经
（3）后支
①行程
经相邻横突或骶后孔向后分为内、
•分支支配前臂后群肌
③桡神经的损伤
运动障碍 •“垂腕”* 感觉障碍
胸神经的前皮支分布规律
•T2：胸骨角平面
•T4：乳头平面
•T6：剑胸结合平面
•T8：肋弓平面
•T10：脐平面
•T12：脐与耻骨联合连线中点平面
临床意义:可确定硬膜外麻醉的麻醉平面。 应用于某些神经系统疾病的定位诊断 。
腰 丛
2. 闭孔神经
分支、分布
•肌支：股内收肌群
•皮支：股内侧部皮肤
3. 其它神经
髂腹下神经
髂腹股沟神经
生殖股神经 股外侧皮神经
骶
（一）组成和位置*
组成 位置
盆腔内，骶骨、梨状肌的前
丛
腰骶干+骶、尾神经前支
方，髂血管后方。
（二）分支
1.臀上神经 2.臀下神经
3.阴部神经
4.股后皮神经 5.坐骨神经*
③尺神经损伤
运动障碍* --“爪形手” 感觉障碍
“爪形手”
(5)腋神经 肌支：三角肌、小圆肌
皮支 ：肩部，臂外侧上部
损伤：方肩
（5）桡神经
•起自臂丛后束 ②分支、分布
1）主干 •肌支* --肱三头肌,肱桡肌、桡侧
腕长伸肌
2）浅支 ：手背支 手背桡侧半及桡侧 两个半指近节指背的皮肤
脊神经
1）膈神经phrenic nerve是颈丛中最重要的分支，经胸廓上口入胸腔，沿肺根前方，心包的两侧，下降至膈。膈神经的运动纤维支配膈肌；感觉纤维主要分布到胸膜和心包。右侧膈神经的感觉纤维还分布到肝和胆囊表面的腹膜等处。[图示]
膈神经损伤可引起同侧膈肌瘫痪，导致腹式呼吸减弱，严重者有窒息感。膈神经受刺激可发生呃逆。肝胆疾病患者可出现右肩痛，这与膈神经受到刺激有关，是为牵涉痛。
腓总神经损伤的主要表现是：足不能背屈，不能外翻，不能伸趾。由于重力和后群肌的过度牵拉，足下垂并内翻，病人走路时呈跨阈步态。感觉障碍在小腿前外侧面下部和足背明显。
(2) 阴部神经
a: 走行：与阴部内动、静脉一起经梨状肌下孔，绕坐骨棘，经坐骨小孔入坐骨直肠窝
会阴神经perineal nerves分布于会阴诸肌和阴囊或小阴唇的皮肤。
▲ [脊髓的节段性支配]
脊髓分31节段，每一节段的前角发出的躯体运动纤维，经相应的前根和脊神经，支配躯体一定部位的肌运动。同样，每一节段的后角，通过相应的后根及脊神经的传入纤维，管理躯体一定部位的皮肤感觉。
（一）脊髓对肌的节段性支配
肋间神经在肋间内、外肌之间与肋间血管一起沿肋沟走行，自上而下按静脉、动脉、神经的次序并列。
上6对肋间神经分支分布于肋间肌、胸壁皮肤和壁胸膜。第7～11对肋间神经除分布于相应的肋间肌和胸壁皮肤及壁胸膜外，并斜向前下和肋下神经一起行于腹内斜肌和腹横肌之间，分布于腹前外侧群肌和腹壁皮肤及壁腹膜。支配前臂内侧的皮肤[如图]。
d：损伤后主要表现：正中神经损伤，运动障碍表现为前臂不能旋前（旋前肌瘫痪），屈腕能力减弱，拇、示指不能屈曲（屈腕屈指肌瘫痪），拇指不能对掌，鱼际肌萎缩（鱼际肌瘫痪）。感觉障碍以桡侧三指远节最明显。
脊神经解剖学PPT课件
然而，基因治疗技术仍处于发展阶段，面临着许多挑战和问题，如安全性、有效性、靶向性等，需要进一步研究和探索。
脊神经疾病的基因治疗
免疫治疗是通过调节机体的免疫系统来治疗疾病的方法。在脊神经疾病领域，免疫治疗也是一种重要的治疗手段。
目前，针对一些免疫介导的脊神经疾病，如多发性硬化症、吉兰-巴雷综合征等，科研人员正在研究开发免疫调节药物和免疫细胞治疗等手段。
药物治疗
利用神经阻滞和调制技术，阻断或调节疼痛信号的传递，减轻患者痛苦。
神经阻滞与调制
脊神经在疼痛治疗中的应用
03
神经调节与修复
利用脊神经的调节功能，修复受损的神经系统，恢复正常的生理功能。
01
神经调控技术
利用脊神经调控技术，如电刺激、磁刺激等，改善神经系统疾病的症状。
02
脑机接口
通过研究脊神经与大脑之间的交互作用，开发脑机接口，实现人机交互。
脊神经在神经调控领域的应用
THANKS
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此外，科研人员还发现了一些免疫调节因子和信号通路，通过调节这些因子和通路可以影响免疫细胞的活性和功能，为免疫治疗提供了新的思路和方法。
脊神经疾病的免疫治疗
06
CHAPTER
脊神经的应用前景
物理治疗与康复
利用脊神经的生理特点，结合物理治疗和康复训练，帮助患者恢复肌肉力量、协调性和平衡感。
神经功能重塑
运动功能
脊神经负责传递躯干和下肢的感觉信号，包括痛觉、温觉、触觉等。
感觉功能
部分脊神经还支配着内脏器官，调节内脏功能。
自主神经功能
脊神经的功能
02
CHAPTER
脊神经的解剖结构
脊神经起源于脊髓，是脊髓向外延伸的分支。
脊神经
脊神经第一节脊神经一、概述(一)脊神经的数目和区分脊神经spinal nerves共31对，左右对称，包括8对颈神经cervical nerves，12对胸神经thoracic nerves，5对腰神经lumbar nerves，5对骶神经sacral nerves，1对尾神经coccygeal nerve。
在31对脊神经中，第1对颈神经干在寰椎与枕骨之间出椎管；第2～7对颈神经干分别通过同序数颈椎上方的椎间孔穿出椎管；第8对颈神经干经第7颈椎下方的椎间孔穿出；以下各对脊神经干分别经同序数椎骨下方的椎间孔穿出。
(二)脊神经的组成和纤维成分脊神经借前根anterior root和后根posterior root与脊髓相连。
前、后根均由许多根丝构成，前根属运动性，后根属感觉性，两者在椎间孔处合成一条脊神经干，感觉纤维和运动纤维在干中混合，故脊神经是混合性神经。
后根在椎间孔附近有一椭圆形膨大，称脊神经节spinal ganglion。
脊神经节内含假单极感觉神经元，其中枢突组成后根入脊髓；周围突加入脊神经，分布于皮肤、肌、关节以及内脏的感受器等，将躯体与内脏的感觉冲动传向中枢。
由脊髓灰质的前角、胸腰部侧角和骶副交感核运动神经元的轴突组成的运动纤维形成前根，经脊神经分布于骨骼肌、平滑肌和腺体(图6-7)。
因此，根据脊神经的分布和功能，其纤维成分可分为如下4类：躯体感觉纤维——分布于皮肤、骨骼肌、腱和关节，将皮肤的浅部感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深部感觉冲动传入中枢内脏感觉纤维——分布于内脏、心血管和腺体，传导来自这些结构的感觉冲动感觉神经纤维躯体运动纤维——分布于骨骼肌，支配其运动内脏运动纤维——分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体的分泌运动神经纤维图6-7脊神经的组成和分布模式图(三)脊神经的分支脊神经干很短，出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支：①脊膜支细小，经椎间孔返回椎管，分布于脊髓的被膜和脊柱的韧带等；②交通支为连于脊神经与交感干之间的细支；③后支posterior branch较细，是混合性的，经相邻椎骨横突之间向后行走(骶部的出骶后孔)，主要分布于人体正中线附近的项、背、腰、臀部皮肤和肌，其分布有明显的节段性；④前支anterior branch 粗大，也是混合性的，分布于躯干前外侧和四肢的皮肤和肌(图6-7)。
脊神经归纳总结
脊神经归纳总结脊神经，作为人体神经系统中的重要组成部分，承担着传递信息和调节机体功能的重要任务。
在各种医学研究和临床实践中，对脊神经的归纳总结具有重要意义。
本文将对脊神经的起源、结构和功能进行全面梳理，为读者提供有关脊神经的全面了解。
一、脊神经的起源脊神经起源于脊髓的前后根，是由脑干及脊髓上的神经元形成的。
具体而言，脊神经可分为31对，其中有8对颈段神经、12对胸段神经、5对腰段神经、5对骶段神经和1对尾骨段神经。
脊神经通过椎间孔从脊髓发出，并将信息传递到相应的肌肉和感觉器官。
二、脊神经的结构脊神经由前根和后根组成。
前根主要负责传递运动信息，后根则负责传递感觉信息。
前根和后根的背根神经节携带着大量的感觉神经元，并且是神经元的主要集聚区。
脊神经同时包括树突、轴突和神经节等结构，这些结构共同构成了信息传递的通道。
三、脊神经的功能脊神经在机体的运动和感觉调节中起着非常重要的作用。
具体而言，脊神经通过前根的运动神经传递来控制肌肉的收缩和松弛，进而实现身体的各种运动；通过后根的感觉神经传递来接收刺激信息，使机体对外界信息做出反应。
脊神经的功能异常可能导致神经传递的障碍，进而引发各种神经疾病。
四、脊神经的疾病与治疗脊神经是人体神经系统的核心组成部分，所以与之相关的疾病也是十分常见的。
一些常见的脊神经疾病包括坐骨神经痛、脊髓损伤和神经根压迫等。
对于这些疾病的治疗，一般采取药物治疗、物理治疗和手术治疗等综合手段，以恢复脊神经的功能。
五、脊神经保护与康复保护脊神经对于维持人体健康至关重要。
人们可以通过加强锻炼和保持良好的姿势，预防脊神经疾病的发生。
康复也是脊神经疾病患者必不可少的一部分，包括康复训练和辅助治疗等。
通过合理的康复措施，可以帮助疾病患者尽快康复，减轻患者痛苦。
总结：脊神经是人体神经系统中起着重要作用的一部分，通过传递运动和感觉信息，对人体的运动和感知发挥调节作用。
了解脊神经的起源、结构和功能对于理解人体神经系统的工作原理具有重要意义。
脊神经
反射-肛门反射
感觉-肛门三层同心圆环
S2-外环 S3-中环 S4-5内环
骶丛位置：盆内，梨状肌前 主要分支
臀上神经
臀下神经
阴部神经
坐骨神经
坐骨神经（L4,L5,S1-S3）
胫神经（L4,L5,S1-S3）
腓总神经（L4,L5,S1,S2）
胫神经 （L4,L5,S1-S3）
腓总神（L4,L5,S1,S2）
三、腰丛
组成：T12—L4
神经根定位
无单独的特殊肌肉
L1
L2
T12-L3
L2-L4 L2-L4
髂腰肌
股四头 内收肌群
L3
L4
L4-髌腱反射
皮肤感觉定位
位置：腰椎两侧 分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经
L1
L2
L3
L4
髂腹下神经 髂腹股沟神经 股神经 闭孔神经
脊神经
spinal nerve
一 、脊神经的概述
前根（运动根） 后根（感觉根） 脊神经节
二 、脊神经的分部
颈神经 8对
胸神经 12对
腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
三.出椎管部位
C1：从第1与枕骨之间出椎管
C2-7：从同序数的颈椎上方的椎间孔出
C8：从第7颈椎下方的椎间孔穿出 T1-12、L1-5：从同序数椎骨下方的椎间孔穿出 S1-4：从同序数的骶前、后孔出 S5、Co1：从骶管裂孔出
1.腓浅神经
2. 腓深神经
脊神经感觉分布
胸神经前支
• 呈节段性分布
• 肋间及肋下神
经：分布于胸
壁和腹壁的皮 肤和肌肉
胸 神 经 皮 支 的 节 段 性 分 布
脊神经的体表定位PPT课件
VS
详细描述
观察法是通过观察患者的姿势、动作和步 态等来判断病变的脊神经位置。医生需要 仔细观察患者的姿势和动作，注意是否存 在异常的姿势、步态或动作等，从而推断 病变的脊神经位置。这种方法需要医生具 备丰富的临床经验，才能准确地判断病变 的位置和性质。
04
脊神经的体表定位应用
诊断疾病
诊断神经根病变
颈神经5-8：分布于 上肢。
胸神经的分布
胸神经1-11：分布于胸壁、腹壁、上肢及乳房。 胸神经8-12：支配肋间肌。
腰神经的分布
腰神经1-4：分布于腹壁、盆壁、下肢及会阴部。
腰神经3-4：支配腰大肌。
骶神经的分布
骶神经1-4
分布于下肢及会阴部。
骶神经3-5
支配梨状肌、肛门括约肌及下肢肌肉。
03
运动功能
通过前支的运动神经元， 控制躯干和四肢的肌肉活 动。
感觉功能
通过后支的感觉神经元， 传导躯干和四肢的痛温觉、 触觉、压觉等感觉信息。
自主神经功能
控制内脏器官、腺体等自ຫໍສະໝຸດ 主器官的活动。02脊神经的分布
颈神经的分布
颈神经1-4：分布于 头、颈、胸的上部。
颈神经1-3：支配胸 锁乳突肌和斜方肌。
注意患者感受
询问患者感受
在体表定位脊神经时，应询问患者感受，以便了 解患者的疼痛程度和不适情况。
调整力度和方式
在体表定位脊神经时，应根据患者的感受，调整 力度和方式，以减轻患者的不适感。
注意保护患者隐私
在体表定位脊神经时，应注意保护患者隐私，避 免对患者造成不必要的尴尬和不适。
谢谢观看
感染。
注意环境安全
03
在体表定位脊神经时，应注意周围环境的安全，避免患者跌倒
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脊神经
脊神经 spinal nerve 共 31 对，分布于躯干和四肢。
按部位计有8 对颈神经、12 对胸
神经、5 对腰神经、5 对骶神经和 1 对尾神经。
一、脊神经组成及分支
(一)脊神经组成
每对脊神经均借前根和后根与脊髓两侧相连。
前根较细，由运动纤维组成；后根较粗，由感觉纤维组成, 在近椎间孔处有一纺锤形膨大，称脊神经节，前、后根在椎间孔处汇合成脊神经干。
(二)脊神经的纤维成分
脊神经是混合性神经，内脏神经纤维也走行在脊神经内，包括4种纤维成分：
1.躯体感觉(传入)纤维：分布于皮肤、骨骼肌和关节，将皮肤的浅感觉(痛、温、触、压觉)和肌腱、关节的深部（本体）感觉冲动传入中枢。
2.内脏感觉(传入)纤维：分布于内脏、心血管和腺体，将内环境变化的各种感觉信息传入中枢。
3.躯体运动(传出)纤维：分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4.内脏运动(传出)纤维：分布于内脏、心血管和腺体，支配平滑肌、心肌的运动，控制腺体的分泌。
(三)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后即分为4支：粗大的前支和细小的后支
以及脊膜支、交通支。
1.脊膜支经椎间孔返回椎管分布于脊髓被膜和脊柱韧带;
2.交通支有灰、白之分,连于脊神经与交感干之间；
3.后支向后行走，呈节段性分布于枕、项、背、腰和骶部的肌肉与皮肤及其上的汗腺、竖毛肌和血管平滑肌；
4.前支除 12 对胸神经前支保持明显节段性直接分布于躯干外，其余脊神经前支都先彼此交织成神经丛，由丛再分支至相应的区域。
第1~11 对胸神经前支位于各自肋间隙中,称肋间神经,第 12 对称肋下神经。
脊神经前支形成的丛有颈丛、臂丛、腰丛和骶丛等。
脊神经前、后支均含有 4 种纤维成分，因此,脊神经前、后根的损伤和前、后支损伤后的结果是完全不同的。
脊神经组成和分支、分布示意图
(四)脊神经的节段性分布
脊神经感觉支在皮肤的节段性分布，称为皮节。
躯干的皮节分布区比四肢的典型,如脊神经的 T2 相当胸骨角平面，T4 相当于乳头平面，T6 相当剑突平面，T8 相当肋弓平面，T10 相当于脐平面，T12 相当耻骨联合与脐连线中点平面，L1 分布于下腹部近腹股沟处。
临床
上常以上述胸骨角、乳头、剑突和脐等为标志检查感觉障碍的节段，有助于对脊神经或脊髓损伤作定位诊断和腰椎麻醉时判断麻醉的平面。
脊神经在皮肤上的分布是呈羽状重叠的。
即每个皮肤节段的神经分布，与它相邻上、下皮肤节段的神经分布有一定程度的重叠，故当一条脊神经受损时，皮肤上的感觉丧失不明显，一般要相邻两条以上脊神经受损，才出现分布区感觉丧失。
脊神经在体表皮肤上的分布区域
C2 枕部、甲状软骨以上的皮肤
C3 颈部皮肤
C4 肩部皮肤
C5 三角肌区及上臂中下1/3桡侧的皮肤
C6 前臂外侧区和姆指的皮肤
C7 手及中间三指的皮肤
C8～T1 前臂、手和第5指的尺侧皮肤
T1 上臂上1/3尺侧及腋窝区皮肤
T2 胸骨柄水平的皮肤
T4 乳头水平的皮肤
T6 剑突水平的皮肤
T8 季肋水平的皮肤
T10 脐水平的皮肤
T12 耻骨联合水平的皮肤
L1 股上1/3（前面）的皮肤L2 股中1/3（前面）的皮肤L3 股下1/3（前面）及膝部的皮肤L4 小腿内侧的皮肤L5 小腿外侧的皮肤S1 足跟的皮肤S2 股后面及帼窝的皮肤S3 臀部的皮肤S4～5 肛门、会阴、外生殖器的皮肤二、脊神经丛
脊神经从的分
布
(一)颈丛
颈丛由第 1~4 颈神经前支和第5 颈神经前支一部分构成。
位于胸锁乳突肌上部深面、中斜角肌和肩胛提肌前方，其分支主要分布于颈部的肌肉和皮肤。
其分出的皮支有耳大神经、枕小神经、颈横神经、锁骨上神经,主要分布于耳周、枕、颈、胸壁上和肩部的皮肤;肌支支配颈深肌群、肩胛提肌、舌骨下肌群和膈。
膈神经管理膈肌运动、胸膜、心包和膈下腹膜的感觉,右膈神经还分布于肝和肝外胆道等。
(二)臂丛
臂丛由第 5~8 颈神经前支和第 1 胸神经前支的大
部分组成。
位于斜角肌间隙（由前、中斜角肌和第
一肋围成）、锁骨后方,在腋腔内围绕腋动脉形成内、
外侧束和后束,由束发分支到上肢的肌肉和皮肤。
如
支配上肢的腋神经、肌皮神经、桡神经、尺神经和正中神经等。
（三）胸神经前支
胸神经前支共12对，其中第1-11对胸神经前
支位于相应的肋间隙中，称肋间神经；第12对胸神
经前支位于第12肋下缘，叫肋下神经。
(四) 腰丛
腰丛由第 12 胸神经前支的一部分、第 1~3 腰神经前
支和第 4 腰神经前支的大部分组成。
位于腰大肌深
面、腰椎横突的前方。
主要有分布于股内侧区的闭孔神经、股前区的股神经,以及髂腹下、髂腹股沟神经、股外侧皮神经等。
(五) 骶丛
骶丛由腰骶干（第 4 腰神经部分前支与第 5 腰
神经前支组成）、第 1~5 骶神经和尾神经前支
组成。
位于盆腔后壁、骶骨和梨状肌前面。
其分
支有分布于臀部的臀上神经和臀下神经,分布于
会阴、肛门和外生殖器的阴部神经及全身最长的坐骨神经等。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。