肝癌介入治疗病人围术期合并上消化道出血的护理
肝癌是严重危 害人 们健康 的主要 恶性肿瘤 之一 。 目前 ， 原发性肝癌的主要治疗 方法为手术 切除 加术后化疗 ， 对于 但 大部分病人发 现时 多为 中晚期 ｊ 。介入 治疗 已成为 肝 癌非 手术 治疗 的首 选方法 － 。上消 化道 大 出血 是 中晚期肝 癌 围 ２ Ｊ 术期极易 发生的严 重并 发症 ， 病情 危重 常诱 发肝性脑 病甚 至
Ａｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ：ｏｓ ｄ ｈ ｕ ｉｇｍｅ ｏｓｆ ｖｒ ａｃｒｉｔ ｖｎ ｏａ ｔ ａ ｎ ａｉ ｔ ｗｔ ｐ ｅ ａｔ ｉ ｅｔ ａ ｂｅｄｎ ｅｐｒ ｐｒ－ ｓｒ ｃ ｂｅｔｅ Ｔ ｔ ｙｔｅｎｒ ｎ ｔ ｄ ｒｌｅ ｎｅ ｎｅ ｅ ｔｎ ｒ ｔ ｔ ｔｎｓ ｉ ｕｐｒｇｓｒ ｎ ｓｎｌ ｌ ｉ ｉ ｔ ｅｉ ｅａ ｖ ｕ ｓ ｈ ｏ ｉ ｃ ｒ ｉ ｌ ｅ ｍｅ ｐ ｅ ｈ ｏｔ ｉ ｅ ｇｎｈ ｏ
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ｃ ｒ ｆ ｌｎ ｍｉ ｇ，ａ ａ ｔ ｎ ｄ ｅ ｔ ｎ ，ｓ ｒ ｕ ｏ ｓ ｑ ｅ ｃ ｓ ａｅｕ ｕ ｎ ｎｄ ｈ ｓ ａ ｂｉ ｉ ａ ｖ ｒｅ ｔ ｅ ｏ ｓｃ ｎ ｅ ｕ ｎ ｅ ． ｉ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｌｉｅ ａ ｃ ｒ Ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｎ ｌｔｅ ｔ ｎ ； ｃ ｉｐ ｒ ｔ ｅ ｎ ｒｉ ｇ； ｐ ｒ ｇ ｓ ｏ ｎ ｅ ｔ ａ ｌ ｅ ｉ ｇ； ｒｉ ｇ ｙ ｗｏ ｄ ｖ ｒ ｃ ｎ ｅ ；ｎ ｅ ｖ ｎ ｉ ａ ｒ ａ ｍｅ ｔ Ｐ ｒｏ ｅ ａｉ ｕ ｓ ｎ Ｕｐ ｅ ａ ｔ ｉｔ ｓ ｎ ｂｅ ｄ ｎ Ｎｕ ｓｎ ｏ ｖ ｒ ｉｌ
Ｔ ｕｒ ｉ ｇ ｍｅ ｈｏ ｓ ｆ ｒ ｌ ｅ ａ ｃ ｒ ｉ ｅ ｖ ｎｆ ｎ ｌ ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｈｅ ｎ ｓｎ ｔ ｄ ｏ ｉ ｒ ｃ ｎ ｅ ｖ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ａ ｒ ａ ｍ ｎｔｐ ｆ ｎ￣ ｗｉ ｐ ｒ ｇ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎ ｌｂｌｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｐ ｄｏ ｅ ａ ｖ ． ｏ ｉ ｔ ｕｐ ｅ ａ ｔ ｏ ｎｔｓ ｉ ａ ｅ ｄ ｎ ｉ ｅ ｐ ｒ ｆ ｅ ｈ ｇ ｈ ｉ
ＧＯＮＧ ｅ — ｉ ， Ｍ ｉ ｘａ ＨＯＮ Ｘ ａ Ｘ Ｙ ｎ—ｉｅ ｌＴ ｅＳｃｎ ｆｌ ｔ ｆ ｚｏ ｅ ｉ ｌ ｏｌ ｅＸ ｚｏ ２ １０ ） Ｇ ｉ ， Ｕ ａ ｌ，ｔａ（ ｈ ｅｏ ｄＡ ｑａｅ ｏ ＸｕｈｕＭ ｄｃ ｌｇ ，ｕｈ ｕ ２ ０６ ｌｉ ｄ ａＣ ｅ
护理实践与研究 ２ １ 年第 ８卷第 ２ 期 （ ０１ １ 上半月版
・６３ ・
肝 癌 介 入 治 疗 病人 围术 期 合 并 上 消化 道 出血 的 护 理
龚 美霞
摘
洪
侠
徐艳 莉 陈 川
要 目的： 探讨介入治疗肝癌病人 围术期合并上消化道 出血 的护理方法 。方 法： 分析 ２ ０ ０ ５年 １月 ～ ０ ０年 ｌ ２１ ２月 ４ ２例肝 癌介入 治疗 病人
围术期合并 上消化道 出血 的护理经验 ， 总结其护理要点 。结果 ：２例病人经临床抢救及护理 ， ４ 存活 ３ ９例 ， 死亡 ３例。结论 ： 癌介入 治疗围术期 肝 合并上 消化道 出血病情危重 ， 需要专业和细心的护理 ， 稍有不慎 ， 后果严重 。 关键词 肝癌 ； 介入治疗 ； 围术期 ； 上消化道出血 ； 护理 ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ．６ ２－ ６ ６ ２ １ ．１ ０３ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ １７ ９ ７ ． ０ １２ ．３ ｎ
２ 围术 期 护 理
２ １ 心理 护理 ．
由于介 入治疗是一种新 的治疗 方法 ， 部分 大
死亡 Ｊ抢 救 难 度 大 ， 造 成 病 人 预 后 不 良 的 主 要 并 发 症 。 ， 是 本文总结 了 ２０ ０５年 １ ～ ００年 １ 月 ２１ ２月 ， 科 介 入 治 疗 围 术 我 期 合 并 上 消化 道 出血 病 人 ４ ２例 的 护 理 经 验 总结 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
Ｄｅｅ ｅ ０１ ｎ ｕｍｍａｉｉｇｔｅｃ ｎ ￣ｉｇｅｐ ｒ ｎ ｅｐ ｉｔ． ｓ ｌ Ｔ ｉｙ—ｎｎ ｆｆｒ ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ａ ｄ ｓ ｒ ｎ ｈ ａ ｚ ｕ ｎ ｘ ｅ ｅ ｃ ｏｎｓ Ｒｅｕｔ ｈ ｒ ｉ ｓ： ｔ ｉｅｏ ｏｔ ｙ—ｔ ａｉｎ ｕ ｖｖｄ ａｔｒｃｉｉａ ｅｃ ｅａ ｄ ｎ ￣ｉｇ． ｗｏｐ ｔ ｔ ｓ ｒｉｅ ｆｅ ｌ ｃ ｌｒｓｕ ｎ ｕ ｎ ｅｓ ｎ
消化道出血的护理
2016年九月业务学习之邯郸勺丸创作上消化道出血的护理时间：2016.09.00 地点：护士站主讲人：孙丽丽上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包含食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。
病因上消化道大量出血的病因很多，罕见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。
（1）食管疾病食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。
（2）胃十二指肠疾病消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。
（3）空肠疾病空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。
（1）各种肝硬化失代偿期。
（2）门静脉阻塞门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。
（3）肝静脉阻塞综合征。
（1）胆道出血胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。
（2）胰腺疾病累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。
（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。
（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。
（1）血液病白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。
（2）尿毒症。
（3）血管性疾病动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。
（4）结节性多动脉炎系统性红斑性狼疮或其他血管炎。
（5）应激性溃疡败血症创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。
临床表示1.呕血和（或）黑便是上消化道出血的特征性表示。
出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表示为黑便。
但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。
出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可发生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。
肝癌术后出血的护理措施
一、引言肝癌作为常见的恶性肿瘤之一，手术切除是目前治疗的主要手段。
然而，术后出血是肝癌术后常见的并发症之一，严重者可危及患者生命。
因此，对肝癌术后出血的护理措施至关重要。
本文将详细阐述肝癌术后出血的护理措施，以期为临床护理提供参考。
二、肝癌术后出血的原因1. 术中止血不彻底：手术过程中，由于肝癌组织质地脆，手术难度大，术中止血不彻底可能导致术后出血。
2. 术后凝血功能障碍：肝癌患者常伴有凝血功能障碍，如肝功能不全、血小板减少等，易导致术后出血。
3. 肝硬化：部分肝癌患者合并肝硬化，术后可能因门脉高压、食管胃底静脉曲张破裂等原因导致出血。
4. 抗凝药物应用：肝癌术后，部分患者可能需要应用抗凝药物预防血栓形成，但抗凝药物也可能增加出血风险。
三、肝癌术后出血的护理措施1. 密切观察病情（1）定时监测患者血压、脉搏、呼吸等生命体征，以及伤口敷料、引流液颜色和量等。
（2）密切观察患者意识、面色、尿量等，及时发现出血症状。
2. 保持伤口清洁干燥（1）术后伤口需保持清洁、干燥，避免感染。
（2）定期更换伤口敷料，观察伤口愈合情况。
3. 抗凝药物护理（1）遵医嘱使用抗凝药物，密切监测凝血功能。
（2）观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血等。
4. 预防肝硬化并发症（1）注意饮食，避免粗糙、硬质食物，防止食管胃底静脉曲张破裂。
（2）遵医嘱使用降低门脉压力的药物，如奥曲肽等。
5. 术后体位（1）术后患者应取平卧位，头部抬高15-30度，以减少头部充血。
（2）避免剧烈咳嗽、呕吐等增加腹压的动作。
6. 饮食护理（1）术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食。
（2）注意营养均衡，补充蛋白质、维生素等。
7. 心理护理（1）关心患者情绪，了解其心理需求。
（2）耐心解释病情，消除患者紧张、焦虑情绪。
8. 术后并发症护理（1）严密观察患者生命体征，及时发现并发症。
（2）针对并发症进行对症处理，如休克、肝性脑病等。
四、总结肝癌术后出血是常见的并发症，严重影响患者预后。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。
术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。
要适当延长压迫时间和行加压包扎。
指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。
小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
2、上消化道出血由于门静脉高压、患者术前肝功能及凝血功能差，化疗药物损害胃粘膜或术后恶心、呕吐致食管、贲门、胃粘膜撕裂引起出血。
密观生命体征及大便和呕吐物的颜色、性状及量，遵医嘱禁食、卧床休息，行止血、扩容、降低门静脉压力等治疗，出血停止后可给予高蛋白、高热量、多种维生素、低盐低脂饮食，少量多餐。
肝癌合并上消化道出血的护理体会
２ １ 一般护理 ．
①绝对卧床休息 ， 体位 以 自觉舒 适为宜 ， 头
侧 向一边 ， 以利 呕吐 ， 如伴有 休克 ， 和脚要 稍高一 些 ， 头 下肢
抬高３。 ０ 以防脑缺血。②室 内要 安静 、 清洁 ， 气新 鲜 ， 空 污染
解 。有 ２例再次 出血 ， 有恶心 、 吐症状 ， ２例 出ｍ 前有烦 欲 有
躁、 出汗 、 口渴 、 头晕 、 乏力等症状 。 参考文献
［ ］ 黄 晓专． １ 上消化道 出血急救 护理 中注意 的问题 ［ 右 江 民族 Ｊ．
医学 院学 报 ，０ ６，３ ４ ：４—１ ． ２０ ２ （ ） １ ５
２１ ００年 ｌ ２月 第２ ２卷 下半月 第 ２ ４期
中国民康 医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒａ ｆＣｈｎ ｓ ｅ ｐｅＳＨｅ ｈ ｄｃｌＪｕｎ ｌ ｉｅｅＰ ｏ ｌ ａｔ ｏ
Ｄ ｃ２ ０ ｅ ． ０１ Ｖｏ ． ２ Ｓ １２ ＨＭ Ｎｏ ２ ．４
【 护理研究与实践 】
（ 如芹菜 ）忌酸 、 、 、 ， 辣 硬 生冷食物。③在急性 出血期 ， 应让患
者在床上火 小便 ， 以防晕 倒。④保 持 口腔卫 生 ， 防引起 呕 以
吐。
３ 仔细观察病情
［ ］ 鲍鹤玫． ２ 上消化 道 出血的护 理进展 ［ ］ 护 士进修 杂志 ，０４ Ｊ． ２０ 。
１ （ ）：５ ９２ ２ ．
判定急性上消化道 出血 的依 据 ： ４ ① ８小时 内 出血量 达 １５０ 或 以上 。② 以呕血 、 ０ ｍｌ 便血 为主 ， 红蛋 白低于 ９ ｇＬ 血 ０／， 并有不同程度的循环衰竭 。③有 中度 以上休 克 ， 缩压低 于 收 ７ｍ Ｈ ， ５ ｍ ｇ 高血压患者 收缩 压低 于原来 的舒 张压 。④脉 搏 ＞
肝癌介入术患者围手术期护理
紧急处理 ， 警惕肝性脑病 的发 生。术后穿
刺 点压 迫 止 血 ｌ ０—１ 钟 ， 部 加 压 包 ５分 局 扎 ， 紧度 以不 影 响 下 肢 静 脉 回 流 、 端 松 趾 温 暖 为 宜 。一 部 分 病 人 术 后 ２ ４小 时 可 出
分患者获得根治ｆ 生治疗 ， 然而多数临床患者 就诊时已属于癌症的中晚期， 或者合并肝硬
讨 论
ｄｉ１ ． ９９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
品及抢救器械等 ， 电除颤仪充 电备用 ； ②
密切观察 病情 变 化 ： 中观察 病 人 的神 术 志、 面色、 率、 脉 心率等变化 ， 出现异常 ， 配 合 医生及时予 以处理 。在 注入碘 油过程
影， 了解 肝 动 脉 栓 塞 情况 ， 满 意 后 拔 管 ， 待
穿刺侧肢体制动 ８一ｌ 时， ２小 平卧 ８～１ ２
小时 ， 口压沙袋 ６小时 ， 伤 术后 ４ ８小时严 密伤 口渗血 、 渗液及双侧 足背动脉搏动情
况 ， 切观察病人意识 、 压 、 搏 、 吸 、 密 血 脉 呼
化、 肝内转移 、 门静脉高压等 ， 临床手术切 使 除率 降 低， 其 是 它 的术后 复 法率 高 达 尤
８ ％ 以上 。 因此 ， 介入 治疗 已成 为 目前 Ｏ 放射
况。术前 １ １ 进行 腹 股 沟及 会 阴部 备 ３， 皮， 指导病人学 会床上排便 ， 免介入 术 避 后 因体位 限制而 引起 尿潴 留。做碘过 敏 试 验 ， 穿刺部位 远端 动脉搏 动情 况 ， 检查
应 、 发症 、 并 术中注意事项 ， 使病人做好充 分的心理准备 ， 积极主动配合 治疗 。 术中护理 ： 一般护 理 ： ① 护士及 时 与
上消化道出血病人的护理-ppt课件精选全文
色素性
二、失血性周围循环衰2、竭出血3～4小时以上才
三、氮质血症
出现贫血； 3、出血24小时内网织红
四、发热
细胞即升高，如持续升高， 提示出血未停止；
五、血象
4、出血后2～5小时，白 细胞可达10～20ⅹ109 /L，
血止后2～3天恢复正常；
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辅助检查
• 实验室检查： ➢测定红细胞、白细胞、血小板计数，
30
临床表现
一、呕血、黑便 二、失血性周围循环衰竭 三、氮质血症 四、发热 五、血象
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31
临床表现
一、呕血、黑便
1、是上消化道出血的特征
性表现
二、失血性周围循环衰2、竭均有黑粪，但不一定有
三、氮质血症
呕血。取决于出血部位、 量及速度
四、发热
3、呕血多为咖啡色或棕褐 色，量大可为鲜红色或伴
1、大量出血后，24小时
内常出现低热，一般不超
二、失血性周围循环衰过竭38℃，可持续3～5天；
三、氮质血症
2、机制：循环血量减少、 周围循环衰竭，致体温调
四、发热
节中枢功能障碍；贫血、 基础代谢增高；
五、血象
3、若发热超过39℃，持 续7天以上，应考虑有并发 症存在。
35
临床表现
一、呕血、黑便
1、失血性贫血、正细胞正
54
紧急输血指征:
1、改变体位出现晕厥,血压下降＞ 15~20mmHg, 心率上升＞10次/分； 2、收缩压＜90mmHg(或较基础下降25%) 3、Hb＜70g/L
55
止血药物
一、常规止血药 1、孟氏夜：为一碱性硫酸亚铁Fe4(OH)2[(SO4)5]，常用5％
溶液作为收敛止血药局部应用，能迅速形成血痂。多内 镜下注射，不能口服。 2、去甲肾上腺素：血管收缩剂，常以4～8mg加入生理盐 水100ml中，口服、胃管或内镜下注入。
肝癌病人合并上消化道出血的急救护理
肝癌病人合并上消化道出血的急救护理摘要】目的探讨肝癌晚期合并上消化道出血的急救护理的有效方法，以提高临床救治的成功率，减少死亡率。
方法对26例肝癌晚期并上消化道出血的患者进行急救护理，做到“二早”。
即早诊断、早治疗，并及时抗休克、合理扩容、纠正酸中毒，是抢救成功的关键。
结果采用此护理的26例患者并发症大大减少，死亡率明显降低。
结论加强临床急救和预防性的护理可以增加治愈率，减少上消化道出血后肝性脑病和继发性感染的发生；有效的心理护理、饮食护理和出院指导可以减少并发症的反复发作。
【关键词】肝癌上消化道出血急救护理晚期肝癌导致上消化道出血是最常见的并发症，此类患者由于常合并有严重的肝炎及肝硬化，致使其凝血因子合成不足，加上脾功能亢进对血小板的破坏，患者多有较明显的出血倾向；此外晚期肝癌患者多数伴有门静脉主干或主支的癌栓，门静脉因回流障碍而有压力增高，故此类患者一旦发生食管胃底静脉曲张破裂出血，往往出血量大，速度迅猛，短时间内可出现休克，且止血困难，并发症多[1]。
如不能及时正确处理，可危及患者生命。
精心的护理与正确的治疗占同等的位置，二者缺一不可。
观察我科2007年1月-2009年11月临床收治的26例患者临床护理情况，探讨肝癌病人合并上消化道出血的临床急救护理，现报告如下： 1 临床资料我科自2007年1月-2009年11月共救治26例肝癌病人合并上消化道出血患者，其中男性16例，女性10例，年龄在7-63岁，平均年龄35岁，以中年人居多。
2 急救与护理2.1一般护理（1）立即将患者安置在ICU，体位以自然舒适为宜，头侧向一边，方便呕吐，以免窒息。
如有休克，头和脚要稍抬高一些，下肢抬高30°以上，防止脑出血。
（2）及时根据医嘱送检标本。
2.2抢救前的物品准备做好抢救物品的准备是肝癌合并上消化道出血抢救成功的重要保证，要密切观察病情，发现异常变化必须立即通知医生抢救，并提前备好急救用物，如：氧气、吸痰器、输血器、三腔管、静脉切开包等。
肝癌肝动脉栓塞化疗术后上消化道出血原因分析及护理对策
肝癌肝动脉栓塞化疗术后上消化道出血原因分析及护理对策目的：探讨肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后并发上消化道出血原因及护理方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2011年1月-2012年12月收治的18例肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后并发上消化道出血的原因及护理经验。
结果：18例患者经临床抢救治疗及护理，存活15例，死亡3例。
结论：积极预防，早期发现上消化道出血征象，及时、有效救治并精心护理，对减少和减轻急性上消化道出血有重要价值。
标签：肝癌；肝动脉栓塞化疗术；上消化道出血；护理原发性肝癌是临床常见的恶性肿瘤之一，患者早期可无明显症状，发现时大多为肿瘤中晚期，故已错过外科手术的最佳时机。
肝动脉栓塞化疗术（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）成为其主要有效治疗方法[1]。
但TACE后易并发上消化道出血，严重影响其疗效，甚至可导致死亡。
2011年1月-2012年12月，笔者所在科室对18例肝癌肝动脉栓塞化疗术后并发上消化道出血患者进行精心护理，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本次研究18例患者中，男13例，女5例；年龄34～72岁，平均58岁；以上病例均符合1991年卫生部制定的原发性肝癌诊断标准，将患者的肝功能按Child-Pugh分级标准，其中A级6例，B级9例，C级3例；伴门静脉癌栓5例，3例有食管胃底静脉破裂出血病史；18例患者均表现为不同程度的呕血及（或）黑便。
1.2 方法全部患者均采用Seldinger法穿刺股动脉，导管经肝总动脉进入肝固有动脉或超选进入肝右、肝左动脉，然后将超液化碘化油、奥沙利铂、表阿霉素、丝裂霉素、替加氟等药物混合后注入肝内；部分患者用明胶海绵栓塞。
术后给予止吐、护胃、保肝、利尿等补液处理。
1.3 结果18例患者经临床抢救治疗及护理，存活15例，死亡3例。
2 原因分析（1）本组18例患者中，其中15例合并肝炎肝硬化，肝功能储备差。
晚期肝癌合并上消化道出血的护理
３３ 里证 汗法 《 匮要 略》 ：腰 以上 肿 ， ． 金 云 “ 当发 其 汗 。《 ” 内经》 开 鬼 门” 即是 汗法 。体 内水 液代 谢失 的“ ， 常 ， 腰 以上肿 可 采用 汗法 ， 致 以祛 除体 内多余 的水 分 ，
水肿 亦 由药 汗而消 。
总之 ， 汗可 谓 之 一种 治 法 ， 药 即解 表 法 、 汗 法 。 发
１ ９ ，３ ：１ １ ． ９ ６ （ ） １ ２
结 合它 症辨 证论 治 。 ２７ 黄汗 ． 出《 匮 要 略水 气 病 》 金 。多 因汗 出 入水 ， 壅遏 营卫或 脾 胃湿热 郁伏 熏蒸 肌肤 引起 ， 症见 头 面 四
肢肿， 身热 不恶 风 ， 出沾 衣 、 汗 色黄如 柏 汁 ， 腰髋 驰 痛 ， 两 胫冷 ， 疼重 ， 身 小便 不利 ， 沉迟等 ， 以实卫 和 营 ， 脉 治
第２ ０卷
第 ４期
菏 泽 医学 专科 学校 学 报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ０Ｆ ＨＥＺ ＭＥＤＩ Ｅ ＣＡＬ ＣＣＬ ＥＧＥ ｌＬ
Ｖ （ Ｌ． ０ ） ２
ＮＯ ． ４
２０ ０ ８年
２０ ８ ０
阴 阳离 决 的 危 重 证 侯 ， 血 液 的 大 量 亡 失 及 频 繁 呕 即
易流 动 ， 口渴喜 冷饮 ， 烦躁 不 安 ， 四肢 温 ， 舌红 干燥 ， 脉
细数 无力 等谓 之亡 阴 ； 进 一 步 发展 为 阴脱 ， 若 阳无 以 附 ， 大（ ） 其 冷 汗淋漓 、 足逆 冷 、 寒 、 手 畏 面色苍 白 、 口唇
青紫 、 淡 、 舌质 脉微 欲绝 等谓 之亡 阳 。亡 阴 、 阳有本 亡 质 区别 ， 两者 均 属 危 证 ， 见 于 病危 虚 脱 之 症 。视 但 多
31例肝癌并发上消化道出血病人的护理体会
炉 加 热 消 毒 后 方 可 带 入 ， 人 的生 活 用 品 ， 病 如碗 、 杯 、 管 等 均 水 吸 用 ０ ０ ％优 氯 净 液 浸 泡 ３ ｉ 晾 干备 用 ， 张 均 采 取 高 压 灭 ．５ ０ｒ ｎ后 ａ 纸 菌后方可使用 。
３ 结果
Ｅ３ 曾燕 ， 意 萍 ， 幼 华 ． 吸 机 相关 肺 炎 的护 理 干 预 ［］ 家 庭 护 士 ， ４ 卞 林 呼 Ｊ．
ｄ内严 禁 探 视 ， 进 入 者 应 换 鞋 ， ０ １ 优 氯 净 液 泡 手 ， 无 菌 凡 用 ． 穿 隔离 衣 ， 口罩 、 子 。 戴 帽 ２３３ 物品管理 ．． 未 经 消 毒 物 品 不 得 带 入 室 内 ， 物 需 经 微 波 食
［ ］ 马育旋 ， １ 吴敏 ， 书尚才． ９ ２ 例原位 肝移植围手术期护 理与管理［ ］ Ｊ．
肺 部 感染 ）发 生 Ｖ ， ＡＰ的 几 率 明 显 减 少 。
参 考 文献 ：
（ 文 编辑 王 钊 林 ） 本
３ 例肝 癌 并 发 上 消 化 道 出血 病 人 的 １ 护 理体 会 、
张 美玲
关 键 词 ： 癌 ； 消化 道 出血 ； 理 肝 上 护
２ ２ １ 纠 正 失 血 性 休 克 是 抢 救 肝 癌 并 发 上 消 化 道 出 血 的关 键 ． ．
２０ 年 ０５
状 ， 计出血量及程度 ， 估 准确 记 录 ２ ４ｈ出 入量 。
中图 分 类 号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７．３
文 献 标 识 码 ： Ｃ
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