眩晕的辩证施护
眩晕辨证施护详解
黑芝麻、龙眼肉等。 （3）针灸常用穴位有气海、三阴交、足三里、 脾俞。梅花针与捏脊疗法，可以改善脾胃功能，
有助于患者增进食欲。 （4）睡眠应充足，睡眠欠佳者睡前可进食适当
牛奶，睡前避免情绪激动或剧烈运动。
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6．肾精不足证：眩晕久发不已，听力减退， 耳鸣，少寐健忘，神疲乏力，腰酸膝软，舌
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三阴交等穴位，可以缓解眩晕、头痛。
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4．痰瘀阻窍证：眩晕而头重昏蒙，伴胸闷恶心， 肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错，或皮 肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，
脉滑或涩。 （1）病室宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的
房间。 （2）少食肥甘厚腻的食品，素体肥胖者控制好 饮食，可多食薏米、赤小豆、山楂等祛痰逐瘀、
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密切观察病情变化，每日测血压、体温2次， 高血压病患者，每4~6h测血压1次，并记录； 如发现患者言语謇涩、肢体麻木、活动不便、 口眼斜斜等，应嘱患者卧床休息，并立即报告 医生；饮食宜清淡而富有营养，可多食水果、 蔬菜、豆类、海带，体虚者可多食血肉有情之 品，尽量少食辛辣、肥腻、生冷、酒烟及钠盐； 发作时呕吐严重不能进食者，可输液以从静脉 供给营养，稍缓则进流质或半流质饮食。
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2．阴虚阳亢证：头晕目涩，心烦失眠，多梦， 面赤，耳鸣，盗汗，手足心热，口干，舌红少
苔，脉细数或弦细。 （1）注意保暖，保持充足的休息，不熬夜。 （2）不宜吃过多寒凉的食物，可食银耳、百 合、猪蹄、蜂蜜等清补之品。对口苦、口干者， 可用麦门冬、菊花煎水服。耳鸣者常食豆制品，
常见病的辩证施护-眩晕
-
眩
晕
泌尿外科中医医师 符长远
目 录
壹 病因病机 贰 辨证论治 叁 辩证施护 肆 结语
壹
病因病机
概念 病因病机
概念
眩晕是由于情志、饮食内伤、体虚久病、失血劳倦及外伤、手术等病因，引起风、火、痰、瘀上 扰清空或精亏血少，清窍失养为基本病机，以头晕、眼花为主要临床表现的一类病证。眩即眼花 ，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”，其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定 ，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状。
气血亏虚型
护理： ①发病时宜卧床休息，平时适当体育锻炼，如练气功、太极拳等。 ②起卧时动作宜缓，勿突然站立或坐起，防止跌伤。 ③加强饮食调补，宜选营养丰富的高蛋白之品，如鱼、瘦肉、鸡蛋、豆腐、黑木耳、红枣、 黑芝麻等，或用天麻20g煨母鸡1只(1kg)食用，忌咖啡、浓茶等刺激之品。 ④注意动静结合，避免过度劳累。
气血亏虚
气血亏虚
症状：头晕目眩，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，爪甲不荣，神疲乏力，心悸少寐，纳差食少，便溏，舌淡 苔薄白，脉细弱。
治法：补养气血，健运脾胃。
方药：归脾汤。
方中黄芪、人参、白术、当归健脾益气生血；龙眼肉、茯神、远志、酸枣仁养心安神；木香理气醒脾，使其补 而不滞；甘草调和诸药。全方有补养气血，健运脾胃，养心安神之功效。若气虚卫阳不固，自汗时出，易于感 冒，重用黄芪，加防风、浮小麦益气固表敛汗；脾虚湿盛，泄泻或便溏者，加薏苡仁、泽泻、炒扁豆，当归炒 用健脾利水；气损及阳，兼见畏寒肢冷，腹中冷痛等阳虚症状，加桂枝、干姜温中散寒；血虚较甚，面色觥白 无华，加熟地、阿胶、紫河车粉·（冲服）等养血补血，并重用参芪以补气生血。
痰浊上蒙
眩晕的辨证施护
吐 ， 疼汗 出 ， 则 昏倒 等症状 ， 当 于现代 医学椎 一基底 动 头 甚 相
脉系统短暂性脑 缺 血发作 ， 尼埃 氏综合 征 。 良性 阵发性 位 梅 置性眩晕 、 血压 ， 动脉硬 化等 ， 于西 医椎 ～基 底动脉 系 高 脑 属 统短暂性腑缺血发作 范畴。笔者在临床工 作 中对 眩晕患者 除 采用药物治疗和一 般护 理措 施外 ， 还结 合 临床 常见分 型予 以
物模糊 语言 蹇涩 ， 体麻木 或行动 不便 ， 肢 血压 持续上 升时 ， 应
立 即报告 医师 。中药汤剂宜饭后 服 ， 观察 服药后 效果及反 应 。
眩 晕 伴 呕 吐 者 剂 量 宜 少 ， 次 频 服 ， 可 在 服 药 前 含 鲜 生 姜 多 并
片， 或服少许 姜汁或滴少许姜 汁于舌 面。加 强情志护理 ， 关心
３ ５ 水气 上 逆 型 ．
３ ５ １ 证候 ．． 眩 晕欲 仆 ， 耳鸣 ， 痛且胀 ， 头 面红 目赤 ， 急躁 易
头晕 目眩 ， 为振振 摇 ， 身 心悸 气 短 ， 胸胁 支满 ，
精神不振 ， Ｅ懒睁 ， 两 ｌ 舌胖 大 ， 苔 白滑 ， 舌 脉弦滑 或沉弦 。治 以
温 补 肾 阳 ， 水 下 行 ； 用 温 阳 化 水 汤 加 减 。 导 方 Ｊ
２ 一 般 护 理
３ ３ １ 证候 ．．
动则 尤甚 ， 劳累则 发 ， 神疲 懒 言 ， 气短声 怯 ， 心
悸怔 忡 ， 忘 少 寐 ， 谷 不 香 ， 色 咣 白或 萎 黄 ， 甲无 华 ， 健 纳 面 唇 舌 质 淡 嫩 ， 有 齿 痕 ， 细 弱 。治 以健 脾 养 心 ， 益 气 血 ； 用 归 边 脉 补 方
环 境 宜 安 静 舒 适 、 洁 、 度 适 宜 ， 免 噪 音 干 扰 ， 内 光 整 温 避 室
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护
2024年急诊眩晕患者的中医辨证分型特点及施护一、眩晕的中医分型眩晕，古称“眩冒”，是一种以头晕、眼花为主要症状的疾病。
在中医理论中，眩晕的成因多端，涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等多个方面。
中医对眩晕的辨证分型主要有以下几个类型：肝阳上亢型：眩晕耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚则仆倒，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
气血亏虚型：眩晕动则加剧，劳累即发，面色晄白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。
肾精不足型：眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数；或面色晄白，形寒肢冷，舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚。
痰浊中阻型：眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。
瘀血阻窍型：眩晕，头痛，健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鸣耳聋，面唇紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。
二、中医施护原则对于急诊眩晕患者的中医施护，应首先明确其分型，然后根据分型特点采取相应的施护措施。
整体护理原则为调和阴阳、扶正祛邪，以及通过调理脏腑功能来达到治疗眩晕的目的。
针对不同分型，护理原则如下：肝阳上亢型：宜平肝潜阳，滋养肝肾。
保持环境安静，避免患者情绪波动，饮食宜清淡，忌辛辣烟酒，可用菊花、决明子等清肝明目之品泡水饮用。
气血亏虚型：宜补益气血，调养心脾。
保持病房温暖舒适，避免过度劳累，饮食宜营养丰富，易消化，可用黄芪、当归等益气养血之品炖汤饮用。
肾精不足型：宜滋养肝肾，益精填髓。
保持环境温馨安静，避免房事过度，饮食可多食用黑豆、黑芝麻、核桃等补肾之品，也可用枸杞、女贞子等泡水饮用。
痰浊中阻型：宜化痰祛湿，健脾和胃。
保持病房通风透气，饮食宜清淡易消化，忌肥甘厚味，可用陈皮、茯苓等化痰祛湿之品煎汤饮用。
瘀血阻窍型：宜活血化瘀，通络开窍。
保持环境安静舒适，避免长时间卧床，适当活动身体，饮食可加入山楂、红花等活血化瘀之品。
眩晕病中医护理方案
3.体征检查：关注患者血压、心率、呼吸、面色等生命体征变化。
4.心理评估：评估患者心理状态，了解其恐惧、焦虑等情绪。
5.生活习惯：了解患者饮食、睡眠、运动、作息等生活习惯。
三、护理措施
1.辨证施护：
（1）肝阳上亢型：保持病室安静，避免噪音刺激；指导患者保持情绪稳定，避免情绪波动。
4.自我监测：教会患者监测自身症状，及时调整生活方式和护理措施。
五、护理评价
1.通过定期评估患者的眩晕症状，监测护理效果。
2.评估患者的生活质量改善情况，包括饮食、睡眠、心理状态等方面。
3.收集患者对护理服务的满意度，以指导护理工作的持续改进。
六、注意事项
1.护理人员需具备专业的中医护理知识和技能。
第2篇
眩晕病中医护理方案
一、引言
眩晕病是临床常见病症，其特点是发作性、反复性及症状多样性。中医护理注重整体观念和辨证施护，通过精心制定的护理方案，旨在缓解患者症状，提高生活质量。以下为针对眩晕病制定的中医护理方案。
二、护理评估
1.病史收集：详细记录患者的主诉、现病史、既往史、家族史及个人生活习惯。
2.症状观察：监测眩晕发作的频次、强度、持续时间、伴随症状等。
眩晕病中医护理方案
第1篇
眩晕病中医护理方案
一、背景与目的
眩晕病是临床常见病症，其病因复杂，涉及多个学科。中医在治疗眩晕病方面具有独特优势，通过辨证施治、整体调理，结合护理措施，可显著改善患者症状，提高生活质量。本方案旨在规范中医护理流程，为眩晕病患者提供全面、人性化的护理服务。
二、护理评估
1.病史采集：详细询问患者病史，了解病因、病程、发作频率、伴随症状等。
眩晕、中风患者的辨证施护
眩晕、中风患者的辨证施护眩晕是以头晕和眼花为主症的一类病证。
西医学的耳源性眩晕、脑性眩晕、高血压、低血压、贫血、头外伤后眩晕、神经官能症等，以眩晕为主症者，可参考本证辨证施护。
1.1 病因病机肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚以及痰浊中阻，上扰清空或蒙蔽清窍，脑失荣养，遂发眩晕。
1.2 辨证施护1.2.1 肝阳上亢(1)主症：眩晕耳鸣，头痛且胀，急躁易怒，面时潮红，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦一。
(2)调护方法中药调护：选用天麻钩藤饮。
针灸调护：针刺风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等。
饮食调护：宜清淡，可食甲鱼以滋阴潜阳。
亦可选决明子海带饮，以草决明15g，海带10g，先煎草决明，取药汁煮海带至熟，食海带喝汤，每日1次，连服半月。
1.2.2 气血亏虚(1)主症：眩晕动则加剧，劳累即发，面色咣白，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳食减少，舌质淡，脉细弱。
(2)调护方法中药调护：选用归脾汤。
针灸调护：针刺气海、三阴交、足三里、百会、脾俞等，用补法。
饮食调护：宜食血肉有情，富于营养之品。
可选莲子红枣粥，以莲子50g，红枣20枚，粳米100g，加适量水同煮为粥，加冰糖适量，每次1碗，每日1～2次。
1.2.3 肾精不足(1)主症：眩晕健忘，精神萎靡，腰膝酸软，少寐耳鸣。
偏阴虚者，兼有五心烦热，舌质红，脉细数；偏阳虚者，兼有形寒肢冷，舌质淡，脉沉细弱。
(2)调护方法中药调护：明虚者选用左归丸，阳虚者选用右归丸。
针灸方法：针刺肾俞、脾俞、三阴交、足三里、太溪等，用补法。
饮食方法：宜食核桃、黑豆、猪腰、猪脊髓等补肾填精之品。
可用海参冰糖羹，以海参30g，水煮熟后，加冰糖适量，每日1次。
2中风中风是以猝然昏仆、不省人事、口眼喁斜、半身不遂、语言不利，或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主症的一种疾病。
有中经络和中脏腑之别。
西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑梗死、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛等，以中风为主要临床表现者，均可参考本病辨证施护。
眩晕的辨证施护
xx中医医院脑病科眩晕的辨证施护1.风痰上扰证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）病室应凉润通风，光线柔和，避免噪音刺激。
（3）饮食以清淡为主，禁食辛辣、刺激、油腻及过咸之品。
（4）按摩风池、合谷、三阴交等穴位，可以缓解眩晕。
（5）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.阴虚阳亢证（1）保持稳定情绪，使其心情舒畅。
（2）保持病室安静、舒适，必须避免噪声。
（3）解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
（4）应卧床休息，闭目养神，少作或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重眩晕。
3.肝火上炎证（1）饮食以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
（2）病员要有充分的睡眠，注意劳逸结合。
（3）保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
4.痰瘀阻窍证（1）痰湿轿盛的患者应居住咋宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。
（2）观察患者眩晕及呕吐情况。
如出现四周事物旋转，站立不稳并伴恶心呕吐，应通知医生。
（3）饮食宜清淡，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。
5.气血亏虚证（1）注意保持病室安静、温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，以免加重病情。
（2）重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。
（3）饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食红枣、山药等。
6.肾精不足证（1）根据证型安排病床。
阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒；阴虚者居室应凉润通风，光线不可过强。
（2）使患者睡眠充足，睡眠时可遵医嘱进行耳穴压豆压皮质下、神门、心等穴位。
（3）中药早晚温服。
（4）饮食宜以补益作用的食物为主，如红枣、山药等。
阴虚患者忌食羊肉、辛辣。
中医护理：眩晕的辨证施护
2.眩晕病人的情志护理。
中医有“怒伤肝、悲伤心、忧伤肺、思伤脾、恐伤肾”等七情所伤之说。
如大怒之下常会引起头痛、头晕、面赤等肝阳上亢的症状。
所以做好情志护理，解除忧虑、恐慌、消极悲观等情绪，同时尽量避免外界不良刺激，以免影响心情，使疾病反复发作或加重。
3.给眩晕病员作护理或其它操作时，动作宜轻而柔软，并应利索，注意不要摇动病床，增加病员不适。
4.眩晕病人的饮食，原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜。
少吃多餐，多吃蔬菜、水果，禁烟酒辛辣刺激及肥甘厚味医学教`育网搜集整理之品。
肝阳上亢、痰浊中阻型眩晕应控制肥甘厚味饮食，虚证眩晕应适当增加营养。
脾虚眩晕可常食红枣、赤豆等，肾虚眩晕可常食用黑芝麻、胡桃肉、山药等。
5.注意观察眩晕发作的时间、诱发因素，严密观察病情的缓解和发展，精心护理。
护理人员要提高责任心，特别注意观察神志、血压、头痛、视力、抽搐、心率、呼吸、出汗、尿量、恶心、呕吐、心绞痛及心力衰竭等情况，并及时报告医生处理。
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眩晕的辩证施护
眩晕是指以头晕眼花为主的一种病证。
轻者闭目休息片刻即可缓解;重者伴恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒。
临床多见于美尼尔氏综合征、动脉硬化、贫血、高血压、神经官能症等。
眩晕的病变虽主要在肝,但亦可涉及肾和心脾,而且患者的情志失调、饮食偏嗜、虚体劳欲等因素常常影响到治疗效果。
几年来,笔者在实践中体会到中医辨证施护是提高护理质量的重要环节。
眩晕的辩证首辩证候虚实,实证有肝阳上亢,痰浊中阻,虚证有气血亏虚,肾精不足等。
眩晕病患者临床常见,临沭县中医院自2004-2008年共收治22例眩晕患者,其中男9例,女13例,年龄27～78岁,均有典型的眩晕症状,自身有旋转或晃动感,目眩或视物有旋转感,自觉头晕,昏沉或昏胀不适,且有反复发作史。
1 一般护理
1.1 病室内环境宜安静、避免噪音干扰,室内光线宜柔和稍暗,温湿度适宜。
1.2 重症患者宜卧床休息,轻症者闭目养神,改变体位时应动作缓慢,避免深低头、旋转等动作,眩晕重者坐轮椅,床铺避免晃动。
1.3 每日测血压1次,平稳后改为每周1～2次,或遵医嘱。
1.4 观察眩晕发作的时问、程度、诱发因素,伴发症状及血压,舌苔、脉象的变化,做好记录。
若见头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言謇涩、肢体麻木或行动不便、血压持续上升时应立即报告医师。
1.5 中药汤剂宜温服,观察服药后的效果及反应。
眩晕伴呕吐者,服药宜少量频服。
1.6 饮食宜清淡,忌辛辣、肥腻、生冷、烟酒等物。
呕吐剧烈者暂禁食,呕吐停止后可给半流食。
1.7 加强情志护理,关心体贴患者,使其心情舒畅,给患者介绍有关疾病知识和治疗成功的经验,增强其战胜疾病的信心。
2 辨证施护
2.1 肝阳上亢型本组该型有8例。
患者素体阳盛或长期忧郁恼怒,气郁化火,肝阴暗耗,风阳内动, 皆可上扰清空而致眩晕。
故临床多表现为眩晕、耳鸣、头胀痛,每因烦劳或恼怒而头晕头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦、口苦咽干,舌质红苔黄,脉弦, 皆为肝阳上亢之证。
多见于高血压病,动脉硬化及脑部疾患所致的眩晕。
治疗宜平肝潜阳、滋养肝肾。
护理则按怒则气上而伤肝的机理,安排在舒适的环境,态度热情和蔼,及时了解患者所需,劝说患者少生气动怒,要保持心情舒畅,精神愉快,解除忧虑,避免一切不良刺激,以免七情内伤,防止疾病反复发作。
饮食上少进辛辣之品,如葱、蒜、韭菜、辣椒、酒类等。
密切观察病情,血压增高者,应卧床休息,若出现口麻、肢麻,或肢体活动不灵或语言不利等,提示有中风的可能,应及时报告医生。
2.2 痰浊中阻型本组该型有7例。
《景岳全书•眩晕》:“丹溪则日无痰不能作眩,当以治痰为主,而兼用他药”[1]。
此型患者,平素多嗜酒肥甘,或饥饱劳倦,伤于脾胃,健运失司,以致水谷不化聚浊生痰,痰浊中阻,则清阳不升,浊阴不降,引起眩晕。
多见胸闷,恶心呕吐,食少多寐,苔白腻,脉濡滑,眩晕而见头重如蒙。
治疗宜化湿祛痰。
护理则依脾失健运,可助虚生痰为据,采取健运脾胃的饮食原则,加强饮食调理,忌食生冷、油腻之食物,以免助热生痰;素体肥胖者,适当的控制饮食,高血压患者不宜过饱,对眩晕呕吐较剧者,汤药少量多次频服,并配合针刺内关穴止吐防吐。
2.3 气血亏虚型本组该型有4例。
祖国医学有“无虚不作眩”之说[2]。
本型多为久病不愈或失血之后,虚而不复或脾胃虚弱以致气血两虚,气虚则清阳不展,血虚则脑失所养,皆能发生眩晕,眩晕动则加剧,劳累即发,面色恍白、唇甲不华、发色不泽、心悸、少寐、神疲懒言、饮食减少、舌质淡、脉细弱。
多见于贫血、脑供血不足等。
治疗宜补益心脾、健运脾胃。
护理则要指导患者起居、饮食得当,注意劳逸结合,虚则补之,指导患者进食营养丰富的饮食,如适当增加瘦肉、猪肝、鸡蛋及豆类食物,或辅食红枣、黑芝麻,桂圆肉等。
2.4 肾精不足型本组该型有3例。
《灵枢•海论》篇:“脑为髓之海,其输上在于其盖,下在风府。
……髓海有余,则轻劲有力, 自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,眩冒,目无所见, 懈怠安卧”[3]。
此型多表现为腰膝酸软,遗精、耳鸣、少寐多梦,偏于阴虚者,五心烦热、舌质红,脉弦细数。
偏阳虚者,四肢不温,形寒肢冷,舌质淡,脉沉细无力,多见于先天不足或劳伤过度导致的肾虚亏耗。
治疗以补肾益气。
护理则根据生精不足不能养于脑则眩晕。
鼓励患者多活动筋骨,使血脉流通,注意劳逸结合,节制房事,不宜过度劳累,饮食宜选甲鱼、淡菜、银耳等滋阴补肾之品。
3 施护结果
肝阳上亢型8例患者在入院前均有情绪容易激动,未能控制而眩晕反复出现,以做好心理护理为重点,使其保持心境平静,情绪安定,8例中有5例住院1周后眩晕症状消失,3例明显好转;痰浊中阻型7例患者通过饮食调理,控制肥腻之品及安静休息,疏通气机减少痰浊内生,不扰清窍,4例患者头晕明显减轻,3例自觉好转;气血亏虚型4例以指导患者起居得当,饮食调补,使气血充盛,濡养清窍,2周后头晕全部消失;肾精不足型3例患者为年事已高,精血不足,脑髓空虚,指导患者根据身体情况适当进行体育活动,加强饮食调补,疏通血脉,化生精血,濡养清窍,通过1个月的调理,临床症状头晕、耳鸣不同程度好转。
综上所述,对眩晕患者的护理,要根据不同的证型,采取不同的护理措施,给予情志、起居、饮食等方面的护理,才能取得好的护理效果,有利于提高临床疗效,促使患者早日康复。
参考文献
[1] 朱文锋.中医诊断学.人民卫生出版社,1999:712:50-70.
[2] 李芳.从瘀论治眩晕.中国医院药学杂志,2007,11(5):11-26.
[3] 王义烈.中医护理学.江苏科学技术出版社,1993:106,7.。