腹腔镜下射频消融

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腹腔镜下冷循环射频消融治疗肾细胞癌的护理

肾细胞癌是泌尿系统中第２位常见的恶性肿
瘤，占肾脏原发性恶性肿瘤的８％～９％。近年５０
例选择标准遵照肾癌射频消融适应证相关论述进
行。
１２手术方法．
来现代诊断成像技术的广泛应用，极大地提高了
小肾癌的检出率。传统的肾癌治疗仍以外科消融；肾细胞癌
中图分类号：７．３Ｒ４３７文献标识码：Ａ文章编号：１７ —３３２１）０００－３６２２５（００１－０８０
亮
（南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科，江苏南京，１０８２００）
疗方法。随着医疗设备日新月异地更新和医师与患者选择治疗方法的日益微创化，年来，近肿瘤的
充分暴露肿瘤，使其远离腹膜等周围脏器。常规
采用２２Ｇ穿刺活检针，腹腔镜监视下对肿瘤行在
穿刺活检２针，送病理检查。阻断肾动脉血流，在
腹腔镜监视下将电极穿刺入肿瘤组织，要时排必
出Ｃ），体外Ｂ超辅助下确定穿刺深度，保（２在确
局部治疗作为微创治疗肿瘤的方法正在成为当今
肿瘤治疗界的研究热点。目前处于研究热点的微
针在肿瘤中央。依次开启冷循环泵及射频发生器。冷循环泵持续地将冰水泵入电极的内置管中，针尖温度保持在１￣２使６０℃ 。输出功率单针１０Ｗ，集束针１０Ｗ，治疗１ｉ。治疗结束５９２ｒｎａ

肝癌射频消融术

肝癌射频消融术
是世界上公认的杀伤肿瘤较多、损伤机体较
轻的微创“间质疗法”。它通过插入肝肿瘤
内的射频针尖发出中高频的射频波造成组织细胞离子震荡摩擦产热，使局部温度达到 80100℃，引起细胞变性坏死，并能使肿瘤周围
血管凝固闭塞，阻断瘤体血供，防止发生转移。
射频消融治疗方式主要包括超声引导下经皮肝穿射频消融治疗、术中射频消融治疗、腹腔镜下射频消融治疗。经皮肝穿射频消融治疗是最常采用的一种治疗方式，其优点是定位准确、实时监测，且无放射性损伤、成本低廉、操作简便。
➢ 1.患者取仰卧位，治疗侧略抬高，记录穿刺部位。
➢ 2.该手术是电极式粗针震荡加热技术，为减轻患者术中疼痛，术前30min肌内注射吗啡 10mg
.3.密切观察病情患者面色、心率、心律及血
压的变化，倾听患者的主诉，准确记录射频治疗时间。在治疗过程中，嘱患者严格保持固定体位，以保证穿刺部位准确，及时询问其感受。术中会出现轻度的不良反应，主要表现为肝区、剑突下及右肩背部疼痛和出汗多，给予心理安慰及局部按摩后能够缓解。
肝区肿疼消失或明显减轻；②精神好转、食欲增加、乏力减轻或消失、体重增加；③甲胎蛋白的含量均有不同程度下降，部分恢复正常；④ 治疗1个月后复查
谢谢观赏
1.嘱患者绝对卧床6-12h后，未有异常情况可半坐卧位，24h后可下床活动。
2.观察患者的生命体征变化，遵医嘱监测，监测体温tid（至少三天），发现异常及时通知医生，给予对应处理，并做好记录。
3.大部分患者术后均有肝区疼痛，持续1周左右，这是由于治疗后肝组织水肿、肝包膜张力增加所致，疼痛的程度半卧位或右侧卧位，如果出现疼痛逐渐加重，应注意观察是否有出血及其他并发症，疼痛严重时遵医嘱给予止痛药物。

腹腔镜下消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

２１００年３月
中国民康医学
ＭｅｉａｏｒａｏｉｅｅＰｏｌａｔｄｃｌｕｎｌｆＪＣｈｎｓｅｐｅＳＨｅｈｌ
Ｍａ．０１ｒ２０ＶＯ．２Ｓ１２ＨＭＮｏ６．
第２２卷
下半月
第６期
【临床研究】
规化验检查及肝肾功能、食管钡餐、Ｔ及超声等检查。白细Ｃ
胞为（．２５±０６ ×１Ｌ血小板为（２５± ｌ．）０／；．）０／，３．１５ ×１Ｌ
机体仍维持正常的免疫功能和毁血功能，免丫切脾术后潜避在感染和高黏滞血症的危险；还可降低门静脉压力。脾脏组织部分毁损，脾脏血管网容量减少，脾静脉回流量明显降使低，汇入门静脉血流量减少，而使门静脉血流量较术前明从显减少，门静脉压力下降＿。可改善肝脏功能，２Ｊ门静脉血流减少后，肝动脉血流增加，脏微循环系统的瘀血状态得到肝改善，细胞供氧增加，肝肝脏功能亦可改善。本临床研究显
腹腔镜下消融治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究
单树国，冬冬佟
（吉林省农安县人民医院胸外科，吉林农安１００）３２０
【摘要】目探讨腹腔的：镜下射频消融（Ｆ）ＲＡ治疗门脉高压性脾功能亢进的有效性。方法：顾分析２９１回０年月至２０年１月行完００９０
近期疗效满意，现报道如下：１临床资料１１一般资料．
～
对单纯脾功能亢进、上消化道出血病史、重度食管无无

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点分析

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点分析【摘要】腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术是一种先进的治疗方法，对患者来说具有一定的挑战性和风险性。

本文从术前准备护理、手术过程护理、术后护理、并发症护理和患者教育护理等方面进行了详细分析和探讨。

护理人员在整个治疗过程中扮演着重要的角色，他们需要做好各项工作，确保患者安全和舒适。

通过对腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点进行系统研究，不仅可以提高治疗效果，还可以减少并发症的发生。

未来，护理工作还需要不断创新和完善，为患者提供更好的护理服务。

仔细做好护理工作对于患者的康复和治疗效果具有重要的意义。

【关键词】腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术、护理特点、术前准备、手术过程、术后护理、并发症、患者教育、护理工作、发展方向。

1. 引言1.1 背景介绍腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术是一种常见的肾脏肿瘤治疗手术，通过介入手术将肿瘤进行热灼烧，达到治疗目的。

随着医疗技术的不断进步，腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术已经成为一种越来越受欢迎的治疗方式。

这种方式具有创伤小、恢复快、风险低等优点，受到广大患者的青睐。

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的成功进行离不开护理人员的精心护理。

良好的护理工作不仅可以减少手术风险和并发症发生率，还可以提高患者的手术成功率和术后恢复效果。

深入研究腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点，是提高护理工作质量的重要途径。

通过对术前准备护理、手术过程护理、术后护理、并发症护理以及患者教育护理的分析和探讨，可以为临床护理工作提供重要的参考依据，提高患者的治疗效果和生活质量。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点，提高患者手术的安全性和效果，并减少并发症的发生率。

通过系统的护理措施，有效地减轻患者的疼痛和不适感，促进患者的康复和生活质量。

研究还旨在总结和分享腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理经验，为其他医疗机构提供参考和借鉴，促进护理水平的提升和专业化发展。

腹腔镜射频消融治疗原发肝癌34例分析

ｄｏｈｒｐｕｉ公司）行ＲＡ治疗。ｉＴｅｅｔｓａｃ进Ｆ较胞进行等离子震荡，子相互撞击产生级，离但全身情况较差，合并糖尿病、凝血大病灶需要重叠治疗，垂直及侧向移位的温度可达８０～１０ ℃ ，肿瘤细胞功能障或不愿接受手术切除者。）硬０使（肝４均为２ｃｍ。退针时予针道消融。瘤体发生凝固性坏死。高温作用后灭活的肿化失代偿期，术前肝功能ＣｉＢ级。）ｈｌｄ（５
正常值２倍以上，后１月内恢复正伤。）于肝脏深面肿瘤可用术中内镜术个（对２
Ｐｒｕａｅｕｒａｍｅｔｏｍａｌｈｐｔｃｅｃｔｎｏｓｔｅｔｎｆｓｌｅａｉ
ｔｍｏｓｙａｘａｄｂｅＲｅｄｅｅｅ．ｕｒｂｎｅｐｎａｌＦｎｅｌｌｃ
细胞具杀伤作用 … 。３２ＬＦ治疗的优缺点．ＲＡ大量腹水、以纠正的凝血功能障碍、难上经皮ＲＡ消化道出血或黄疸等属于肝硬化终末期Ｆ
３４例４瘤体均顺利完成腹腔镜治疗肝癌创伤小、复快，疗效果确患者。（）并严重心、、２个恢治３合肺肾功能障碍。射频消融（ＲＡＬＦ）治疗。７例因肿瘤累切。对于位于肝脏表面紧贴膈肌或临（肝癌晚期，但４）门静脉主干癌栓，全身多处及胆囊床或接近第一、二肝门影响射频近胆囊、肠等空腔脏器的病灶进行经广泛转移。５上腹部手术史为相对禁忌结（）治疗操作，２例因肿瘤靠近胆囊行腹腔皮ＲＡ治疗时，造成腹腔内出血、Ｆ有空证。镜胆囊切除术后同时予射频消融术。单腔脏器损伤、肌损伤等危险，膈因而射频

腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术患者的护理体会

【要】目的摘理措施。结果探讨腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的护理特点。方法总结１例腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融术的围术期护２所有患者均能积极配合治疗和护理，术均获成功，出现护理并发症。结论腹腔镜下肾脏肿瘤射频消融手未
【ｓｒｃ】ｏｂｅｔｅＴｏｅｐｏｅｔｅｃａａｔｒｓｉｓｏｕｓｎｆｌｐｒｓｏｉｒｄｏｒｑｅｃｂａｉｎｆｒＡｂｔａｔｊｃｉｖｘｌｒｈｈｒｃｅｉｔｃｆｎｒｉｇｏａａｏｃｐｃａｉｆｅｕｎｙａｌｔｏｏ
【关键词】腹腔镜；脏肿瘤；频消融术；理肾射护【图分类号ｌＲ３．１Ｒ５．中７７１；４４１【献标志码】Ａ文【章编号】ｔ０ — ９３２１）Ａ０５ — ４文０８９９（０１９一０００
ｍｉｍａｒｕｍａｎｄａｔｒｏｔｅａｉｒｃｖｒ．Ｐｒｏｒｔｖａｃｒｔｃｎｉｌｔａａｆｓｅｐｓｏｐｒｔｖｅｅｏｅｙｅｐｅａｉｅｃｕａｅｏｍｐｅｉｎｆｈｅｒｐｒｔｒｌｔｏｏｔｐｅａａｏｙｗｏｒｉｔｎｓｖｙｈｏｏｃｌｎｕｓｎｃｏｓｏｓｏｐｒｔｖｅｏｂｅｖｔｏｉａｉｎｓｏｆｐａｉｎｓ，ｈｒｉａｋ，ｎｅｉｅｐｓｃｌｇｉａｒｉｇ，ｌｅｐｔｅａｉｓｒａｉｎｏｆｖｔｌｓｇｔｅｔｔｅｄａｎｇｅｔｂｅａｎｏｍｐｌｃｔｏｎｓａｔｒｔｅｏｐｒｔｏａｎｖｔｌｒｌｎｔｕｃｓｆｅａｉｆｌｐａｏｓｏｉａｕｄｃｉａｉｆｅｈｅａｉｎｐｌｙａｉａｏｅｉｈｅｓｃｅｓｕｌｏｐｒｔｏｎｏａｒｃｐｃｒ —

射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤

射频消融术治疗肿瘤的原理、适应症和操作步骤前言射频消融术是一种常见的介入肿瘤治疗方法，适用于部分不适宜手术切除的局部肿瘤。

本文将详细介绍射频消融术的原理、适应症以及操作步骤。

一、射频消融术的原理射频消融术是利用高频交流电产生的热能来杀死肿瘤组织。

其基本原理是通过导入导电针电极，将相应的高频电流传递到肿瘤组织中，导致局部组织的温度升高，达到杀死癌细胞的目的。

具体来说，射频消融术主要有以下几个步骤：1.导入导电针电极：首先，在肿瘤区域进行局部麻醉，然后通过穿刺的方式将导电针电极精确地插入到肿瘤内部，导电针电极的数量和位置根据肿瘤大小和位置而定。

2.高频电流传递：将射频电源与导电针电极连接，在确定好消融剂量和时间的前提下，通过高频电流的传导，产生的电热效应使导电针电极周围组织温度升高，从而杀灭癌细胞。

3.监控消融区域：在射频消融的过程中，需要实时监测消融区域的温度变化，以确保消融的效果。

常用的监测手段包括超声引导、CT或MRI引导等。

4.确认消融完整性：射频消融术完成后，需要进行相应的检查确认消融的完整性。

常见的方法是通过CT或MRI等影像学技术，观察消融区域内的肿瘤组织是否完全死亡。

二、射频消融术的适应症射频消融术适用于一些不宜手术切除的局部肿瘤，特别适用于以下情况：1.肿瘤直径较小：推荐肿瘤直径小于3cm，因为射频消融术对大于3cm的肿瘤，完全消融的难度会增加。

2.肿瘤边缘无侵犯周围重要结构：如果肿瘤边缘紧贴着重要的血管、胆管或神经结构，不适合进行射频消融。

3.局部晚期肿瘤的辅助治疗：对于晚期癌症患者，射频消融术可以作为其他治疗手段的辅助治疗，如化疗、放疗等。

4.局部复发的肿瘤：对于原发性肿瘤术后局部复发的患者，射频消融术可以起到一定的治疗效果。

需要注意的是，射频消融术并非适用于所有肿瘤患者，每个患者的具体情况需要由医生综合判断，根据个体化的治疗方案来确定是否适用。

三、射频消融术的操作步骤下面将详细介绍射频消融术的操作步骤：1.术前准备：在进行射频消融术之前，需要对患者进行全面的评估，包括肿瘤的大小、位置、周围结构的关系等。

腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理

实用临床医学２１０２年第１３卷第４期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｉｅ２１，ｏ３，ｏ４ｒｃｃｌｌｃＭｅｉｎ。０２ＶｌＮｉｎａｃ１
・９・９ Βιβλιοθήκη 腹腔镜肝肿瘤射频消融术后并发症的观察与护理
胡文英．雪琴林
术后针对患者出现的并发症进行对症治疗和精心的护理，取得了较好的效果，告如下。报
增高所致。主要表现为腹部胀痛，痛程度、续其疼持时间与肿瘤大小、置的深浅及患者的耐受程度等位
因素有关。术后１２ｄ内疼痛较明显，续３５ｄ～持 — 。
嘱给予止痛剂，以缓解患者疼痛。
选择本科住院的１２例肝内肿瘤患者均实施
ＬＦ治疗，１ＲＡ男０例，２例，龄３～８岁，均女年６７平４５岁。原发性肝癌１例，１结肠癌肝转移１例。中其１癌灶６例，癌灶４例，癌灶２例；个２个３个合并有不同程度肝硬化１例。肝功能Ｃｉ级７例，１ｈｌＡｄＢ级４例，级１。肿瘤直径为２２５３ｏ平均Ｃ例．～．ｍ，
顶区、胆囊区、结肠、胃和突出肝被膜等特殊部位的
肿瘤．腔镜下射频消融术（ＲＡ）较Ｂ超引导下腹ＬＦ
手术更直观、位更准确、作更方便、疗效果更定操治

腹腔镜联合射频消融和 125I粒子治疗肝转移癌

ｆｒｅｒｕｃｓｆ１１ｗｅｔｃｍｅａｔｓｓｗｅｅｆｕｎｅｙｔｅｌｐｒｓｏｃｕｌｔａｏｄｄｒｎｈｏｍｄｗｅｅｓｃｅｓｕ．７ｎｅｈｐａｉｔａｅｒｏｄｄｂｈａａｏｃｐｉｓｒｓｕｎｕｉｇｔｅｓｏｅａｉｎ．３８ｈｅｔｅａｔｔｃｌｓｏｓｏｈｅ２ａｉｎｓｗｅｅｍｏｖｄ，１５ｈｐｔｃｍｅａｔｔｃｌｓｏｓｌｃｔｄｐｒｔｏｐａｉｍｔｓａｉｅｉｎｆｔ２ｐｔｅｔｒｃｅｅａｉｔｓａｉｅｉｎｏａｅ２
５ｌｏ３ｉ．ｉａ７Ｃｈｎ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｕｔｃｍｉｔｎｏｌａｓｐｘｉｏ，ｏｉ一５ａｄｒｉｒＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｅｌｅｏｂａｏｆａｒｃｉｅｓｎＩｎ１ｎｄｆ — ａａｎｉｐｏｏｃｃｉｄｅ２ａｏｅ
ｉｏｔｍｉｄｅｏｕｅｔｍｏｓｏｈｇｔｌｅｒｅｅｔｄｎｐｓ・ｄｌｒｈｇｕｒｆｅｆｈｉｒｗｅｅｒｓｃｅ．Ｔｅｓｘｙｔｏｐｔｎｓｗｅｅｆｌｗｕｏ２ｔｔｉｖｈｉｔ—ｗａｉｔｒｏｌ — ｐｆｒ１ｏｅｏ
陈开运向国安王汉宁高鹏张刚庆肖方联
【要】目的摘
值。方法
探讨腹腔镜切除并联合应用射频消融和Ｉ粒子植入治疗肝转移癌的临床价
术中超声发现新病灶１７个，所有患者均顺利行腹腔镜

腹腔镜超声在经皮射频消融术治疗肝肿瘤中的应用价值

ｄａｈ，【￣ｏｅａｉｅｉｆｅｉｎ，ｈｅｎｈｇｒｏｈｒｃｍｐｉａｉｎ．Ｆｖａｅａｒｎｉｎｅｅ．ｆｕａｅｔ）ｔｐｒｔｎｅｔＩｓｖｏａｍｏ＇ａｅｏｔｅｏｌｔｓｉｅｃｓｓｈｄｔｓｔｖｒｏｒｈｄｃｏａｅｆ
术治疗原发性和转移性肝癌受到临床广泛肯定。。射频目前常见的方式是经皮射频和开腹射频，在
严重。，或年龄偏大、功能失代偿，肝一般状况差等
Ｄ（Ｉ１．８７ｍａｉｉｓ１７￣４８２２．９．２１）：０３７／ｃ．．ｓｎ．６２４．０１００
超声
通讯作荇：张炜炜，ｍａ：ａｇｅｅ１５＠１３（１Ｅｉｚｎｗｉｉ９３６．０３ｌｈｗ１３
匡堂塑直盘查（电王）
生月第９第９ＣｉＪｅＵｔｓｎ（ｌｔｎｄｉ）ｓｐｍｅ２１．０９Ｎ．卷期ｈＭｄｌａｏｄＥｅｒｉＥｉｎ，ｅｔｂｒ０２Ｖ１．ｏ９ｎｒｕｃｏｃｔｏｅ
ｕｒｓｎｇａｈＩＵ）ｉｈａｉｆｅｕｎｙａｌｔｎ（Ａ）ｏｅａｉａｒｉｏ．ｔｏｓＴｉｙｏｅｈａｏｎｒｐｙ（ＬｎｔｅｒｄｏｒｑｅｃｂａｉｏＲＦｆｈｐｔｃｃｎｍａＭｅｈｄｈｒ —ｎｃｔ
ｐｔｅｔｔｅａｉａｃｎｍａｗｅｅｅｎｏｌｄｉｈｉｔｙＩｈｒｃｓｏａｉｎｓＷｉｈｐｔｃｃｒｉｏｒｒｌｎｔｓｓｕｄ．ｎｔｅｐｏｅｓｆＲＦＡ，ＩｈｅＬＵｓａｐｉｄｔｕｉｅｗａｐｌｅｏｇｄｔｅＲＦＡｅｄｅａｏｍｏｉｏｈｅｒｃｓｏｈｎｅｌｎｄｔｎｔｒｔｐｏｅｓｆＲＦＡｎｅｌｔｍｅｉｒａ —ｉ．ＲｅｕｔＵｎｄｒｔｕｄｎｅｆＩ，ｈｅｓｌｓｅｈｅｇｉａｅｏＬＵｔｐｒｕａｅｕｅｃｔｎｏｓＲＦＡｎａｌｐａｉｔｒｃｅｍｏｔｌ．ＳｖｎａｉｉｎａｎａｓｓａｈｅｌｖｒｄａｈａｍａｉｈｔｉｌｔｓｐｏｅｄｓｏｈｙｅｎｅｅｄｄｔｏｌｌｓｅｔｔｉｅｉｐｒｇｔｃｔａｗｅｅｍｉｓｄｉｒｏｒｔｖｕｔａｏｎｄｕｔｒｐｒｅｂｐｅｐｒｔｖＣＴｒＲＩｔｐｒｄｔｃｅｒｓｅｎｐｅｐｅａｉｅｌｒｓｕｂｅｏｔｄｙｒｏｅａｉｅｏＭｏｗｅｅｅｅｔｄ．Ｔｈｒｅｅｓｌｌｅｉｎｗｅｅｎａｌｓｕｓｌｒｎｏｄｔｃｅｉｐｒｏｒｔｖｉｇｎ．Ａｆｌｅｏｉｉｅｏａｌｓｏｗａｒｌ（ｕｔｅｅｔｄｎｅｐｅａｉｅｍａｉｇａｓｐｓｔｖｔｃｌｅｉｎｓｕｅ１ｏｔａ（ｒｔｌ．Ｔｈｉｔｏｎｅｓｓｏｉｅａｃｒｐａｉｎｔｄｅｗｅａａｏｅｐｃｕｇｒｗｉｈｕｔｉｔａｐｅａｉｅｃ＇ａｅｙｕｒｙ— ｅａｅｆｌｒｃｎｅｔｅｓｕｎｒｎｔｌｐｒｓｏｉｓｒｅｙｖｔｏｎｒｏｒｔｖ

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【摘要】目的探讨腹腔镜射频消融-门静脉插管皮下泵植入术治疗肝癌的手术方法与技巧。

方法回顾分析 6例拒绝手术或不可切除的肝癌患者行腹腔镜下射频消融-门静脉插管皮下泵植入的临床资料。

结果 6例肝癌患者行腹腔镜射频消融-门静脉插管皮下泵植入术均获成功，无中转开腹、手术死亡及手术并发症发生，患者均于术后接受经皮下泵门静脉灌注化疗。

结论腹腔镜门静脉插管术安全可行，丰富的腹腔镜手术经验、手术组医师之间的协调配合与合适的病例选择是保证手术成功的关键。

【关键词】腹腔镜；肝癌；射频消融术；门静脉插管术；皮下泵
肝癌治疗方法以手术为主，射频消融术及肝动脉、门静脉插管栓塞化疗作为肝癌治疗的重要手段，受到越来越多的关注。

笔者从2007年5月～2008年7月，对6例肝癌病人采用了腹腔镜下射频消融-门静脉置管化疗，术前或术后配合经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗。

现将观察结果报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料本组男4例，女2例，年龄45～70岁。

6例患者为拒绝手术或不可切除的肝癌，其中单发3例，多发3例，肿物≤4个，直径≤3cm；原发4例，术前hbsag及afp检查均阳性，并有不同程度的肝硬变，结肠癌术后转移2例。

术前经股动脉穿刺肝动脉栓塞化疗2例。

本组无其他器官转移，无黄疸，无合并门脉癌栓，上腹部均无手术史，肝功能child a～b级。

1.2 治疗方法患者平卧位，气腹后经脐部插入10mm穿刺器并插入腹腔镜探查，决定行射频消融-门静脉插管，然后依次在腹部建立3～4个穿刺点。

在腹腔镜监视下，结合术中超声肿瘤位置确定穿刺点，采用美国radionicor冷循环射频治疗仪，将leveen射频治疗针插入肿瘤底部，在超声监测下分别完成肿瘤的热消融。

在胃大弯右侧分离显露胃网膜右静脉约3cm，血管左侧端用一枚钛夹夹闭，右侧端用一根１号丝线提起，用腹腔镜剪刀在钛夹与丝线之间的血管前壁做一斜形切口，经剑突下10mm操作孔将皮下化疗泵导管放入腹腔，以弯钳钳住导管前端，从血管斜形切口将导管从左到右插入血管内8～12cm，估计导管进入门静脉后，行ｘ线摄影检查证实，如导管未进入门静脉，可调整导管进入的深度，直到经ｘ线摄影证实导管进入门静脉内，以1号丝线固定导管。

解除气腹，拔除trocar，将剑突下切口延长约3cm，游离皮下，将化疗泵体埋入此切口皮下并固定。

2例经胃网膜右静脉插管失败改为经脐静脉插管，钳住肝圆韧带，并向右下方牵拉，用肽夹钳夹肝圆韧带于腹前壁的附着部，然后剪断肝圆韧带，用直角钳夹住肝圆韧带断端，消除气腹后从左锁骨中线肋缘下5cm穿刺孔拉出腹壁外，在直视下用三把蚊式钳提起脐静脉断端，以4号胆道探子缓慢轻柔地将已闭锁的脐静脉撑开，直至有突破感，腹腔镜下观察探子确实已进入肝内，拔出探子，有血液流出，即可插入导管，以探子深度为指导，固定好导管，化疗泵体埋于皮下，缝合固定。