益气升阳话黄芪
黄芪泡水 到底是升压还是降压
匾药安全2021年4月第4期黄芪是著名的常用滋补中药材，迄今 已有两千多年的药用历史，历代许多著 名医家都对黄芪备加青睐，称其为“补 药之长” “补气诸药之最”。
黄芪又名黄耆，首载于(〈神农本草经》， 被称为戴糁，曰：“主痈疽，久败疮，排 脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠疮，补虚， 小儿百病。
”被列为上品。
马王堆汉墓出 土的帛书《五十二病方》中就有以黄芪 为主的组方治疗骨疽等的记述。
骨疽相 当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。
《旧唐书•方技传》中记载了一则隋 唐时期名医许胤宗妙用黄芪救太后的故事：许胤宗在南陈新蔡王手下做官时，柳 太后突然患中风说不出话来，请遍名医 治疗都没有效果。
柳太后因为口噤不能 服药，眼见病情一天比一天加重。
许胤 宗提出用热汤气熏蒸法为太后治病，用 黄芪、防风两味药煮汤数十斛，放到柳 太后的床下，药汁弥漫，药雾缭绕，柳 太后当天晚上就能说话了。
经过一段时 间的调理，柳太后便康复如前。
许胤宗 解释，柳太后是由于年老体弱、气血失 调导致中风。
而黄芪性温，善补气升阳、固表行滞，防风性微温，善散风、胜湿、 止痛。
再加上热蒸气既能温通经络，促 进气血运行，又能润肌肤、开毛窍，促 进药物成分的吸收，故能在较短时间内 收效。
金元四大家之一的李东垣评价：黄 芪得防风其功愈大。
两者相伍，既能补 气固表而健体，又能散风行滞而调气血， 恰中病理。
清代著名医家张璐在《本经 逢原》中总结：“黄芪，能补五脏诸虚， 治脉弦自汗，泻阴火，去肺热，无汗则发, 有汗则止，入肺而固表虚自汗，入脾而 托已溃痈疡。
”就是说黄芪可以治疗自汗、 盗汗、血痹、浮肿、痈疽不溃或溃烂久 不收口等症。
由于黄芪良好的补益作用，作为“平 民补品”，可改善气虚引起的各种病症, 起到增强体质、延年益寿的作用。
民间 早就有“常喝黄芪水，防病保健康”的 说法，宋代文学家兼美食家苏轼曾写到 “白发敲簪羞彩胜，黄芪煮粥荐春盘”。
近代著名学者胡适也曾与黄芪结下过 一段不解之缘。
黄芪的十八种配伍一览表！
黄芪的⼗⼋种配伍⼀览表！黄芪是⼀种很常见的补⽓中药，有⼈甚⾄将黄芪称为中草药中的⼗⼤养⽣上品！之前在《⼥医明妃传》中，于夫⼈⼩产，允贤开具的药⽅中，就有黄芪！现实⽣活中，也有⼀些⼈习惯地泡上⼀杯黄芪⽔，排毒⼜补⽓。
若是给黄芪搭配上⼀两味其他的中药，⼜会出现什么意想不到的效果呢？且看正⽂！⼤图模式1.黄芪与⾦银花黄芪补⽓升阳，益⽓托毒解毒。
⾦银花清热解毒凉⾎，能透达，为治疗疮疡肿毒要药。
⼆药补清合伍，补不助热，清不伤正，托毒清解之功显著。
疮疡肿毒，疮⼝久不愈合收⼝；糖尿病易⽣疮疖，时发时愈，⽤治颇宜。
慢性肾病，久病⽓虚，热毒蕴结，肾功能损害，蛋⽩尿不得消除，⼆药合⽤益⽓扶正，托毒解毒，不伤正不助湿热。
慢性肝炎，久病⽓虚，余热未净，肝功能损害，也宜选⽤，有益⽓解毒护肝之效。
2.黄芪与⼭药黄芪补益脾⽓。
⼭药益脾⽓养脾阴固精。
⼆药合⽤，补不滞⽓，养不腻滞，共奏益脾⽓养脾阴之效。
此为施⾦墨治疗糖尿病的有效配伍，可降低⾎糖。
治疗溃疡病，辨证选⽤⼆药，有补⽓⽌⾎作⽤，有利于溃疡的愈合。
3.黄芪与丹参黄芪补益肺脾元⽓。
丹参活⾎化瘀，养⾎。
⼆药合⽤，益⽓与活⾎并⽤，⽓旺⾎⾏，⾎⾏⽓也旺，共奏益⽓活⾎之功。
中风后遗症、胸痹⼼悸、肢体⿇⽊等属⽓虚⾎瘀者⽤为要药。
肝硬化腹⽔、肝脾肿⼤、肾炎肾病⽔肿，癥瘕积聚属⽓虚⾎瘀者均宜选⽤。
再⽣障碍性贫⾎、消渴属⽓虚⾎瘀者也⽤为要药。
⼤图模式4.黄芪与当归黄芪补益脾肺元⽓，⿎舞⽓化。
当归养⾎，和⾎活⾎。
⽓旺⾎⽣。
⼆药合⽤，补⽓以⽣⾎，⽓⾎双调。
⽓⾎调和，使阴⽕可敛可降。
5.黄芪与益母草黄芪益⽓⾏⽔，托毒运毒。
益母草活⾎祛瘀，利⽔消肿，解毒。
⼆药合⽤补通兼施，补不壅滞，通不伤正。
临床⽤于慢性肾炎、肾病综合征属⽓虚⽔⾎瘀滞者，随证配伍⼆药，有较好消⽔肿、消蛋⽩尿、降⾎压、改善肾功能等作⽤。
肝硬化腹⽔属⽓虚⾎瘀⽔聚者，⽤之有较好疗效。
6.黄芪与葛根黄芪补肺脾，升清阳。
药理研究表明，黄芪有扩张⾎管、降低⾎压的作⽤，其作⽤机制是对抗肾上腺素，且有利尿作⽤。
黄芪可搭配哪些中药
黄芪可搭配哪些中药现如今，随着人们对其功效作用的认可，有关黄芪的食用方法，也逐渐的被人们所重视。
黄芪补气而能摄血，益卫而能固表，所以又可用于多种癌症见气不摄血之出血，或肌表不固之自汗、盗汗等症。
补气血的中药,黄芪当归搭配可益气补血黄芪泡水喝的功效中医认为，药有个性之特长，方有合群之妙用，专家根据复杂多变的病情变化，针对病变的各个环节，将黄芪通过不同的配伍，扩大治疗范围，提高疗效。
黄芪、当归配伍：如黄芪配当归，益气而生血，加强了补血的作用，适用于晚期肿瘤患者血虚体弱，面色黄白之症。
黄芪配茯苓，益气而利水，加强利水消肿的作用，适用于消化道肿瘤及膀胱肿瘤症见脾虚气弱，水湿内停，小便不利，面浮足肿，胸水腹水等。
补散配伍：如黄芪配防风，固表祛风。
黄芪得防风可无恋邪之弊，防风得黄芪可不致发散太过，补中寓散，散中寓固，适用于各种肿瘤见卫气不固，汗出、自汗之症。
通升配伍：如黄芪配枳壳，升阳益气辅以理气通降，可用于肠道恶性肿瘤气虚下陷，肛门坠胀，便秘等。
此外，以黄芪为主药组成的益气扶正之方，可配合放射疗法、化学疗法，以减轻病人的反应，增强病人的体质，提高对放疗、化疗的耐受性，从而增强其效用。
药理实验也证明，黄芪能促进小白鼠周围血中的白细胞增加，能对抗化学物质、放射线和其他原因而引起的人类白细胞减少。
正确调剂量，轻重皆相宜黄芪治疗肿瘤，用大剂量还是用小剂量，各家观点不同。
一般说来，早中期肿瘤病人，机体抵抗力尚可，气虚之象并不严重，主要用黄芪扶正以祛邪，剂量不宜过大，以防留邪或碍胃之弊;中晚期病人，体质大多比较虚弱，虚象明显，则剂量可适当大些。
若病情比较复杂，处方用药时要做到既照全面，又力求平稳，常常药味较多，黄芪的剂量就不能过大;相反，若病情比较单纯，用药较少，则黄芪用量可大，以做到药专力宏。
总之，掌握黄芪剂量的关键，还是依据邪正的盛衰而定。
黄芪虽好但不能胡乱服用，注意黄芪不能乱服用的，根据每个人的体质不同，是否可以服用黄芪还是需要中医判定一下。
浅析李东垣益气升阳法代表方药的配伍特点
1156 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June 2023,Vol.16,No.6㊃学术论坛㊃基金项目:中医药传承与创新 百千万”人才工程(岐黄工程)岐黄学者项目(020450001);中国中医科学院优秀青年科技人才(创新类)培养专项(ZZ13⁃YQ⁃005)作者单位:100091 北京,中国中医科学院西苑医院国家中医心血管病临床医学研究中心(白瑞娜㊁尚青华㊁张莹㊁史大卓);河南省南阳医学高等专科学校(别玉龙),北京市昌平区中医医院(崔雪峰)作者简介:白瑞娜(1987-),博士,副主任医师㊂研究方向:中西医结合心血管病学㊂E⁃mail:brntcl@通信作者:史大卓(1960-),博士,教授,博士生导师㊂研究方向:中西医结合心血管病学㊂E⁃mail:shidazhuo@浅析李东垣益气升阳法代表方药的配伍特点白瑞娜 别玉龙 尚青华 张莹 崔雪峰 史大卓【摘要】 益气升阳”是金元时期易水派代表医家李东垣提出的治疗气虚清阳不升诸证的具体治法㊂脾胃虚衰,湿浊与阴火乃生㊂阴火分内外,湿邪有表里,此为李东垣脾胃学说的一个主要观点㊂因此,脾气虚而湿客于外者,治以益气升阳胜湿;脾气虚而湿滞于内者,治以益气升阳化湿;脾气虚而阴火上乘者,治以甘温除热;脾气虚而阴火内郁者,治以升阳疏散郁火㊂本文整理李东垣相关著作中关于益气升阳治法主治病证的主要病机,并阐释其代表方药的配伍特点,以期对现代临床合理运用益气升阳方药有所裨益㊂【关键词】 李东垣; 益气升阳治法; 益气升阳胜湿; 益气升阳化湿; 甘温除热; 升阳疏散郁火; 代表方药; 配伍特点【中图分类号】 R249 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.06.015 益气升阳法是金元时期 易水派”代表医家李东垣以‘黄帝内经“脾胃理论认识为基础,汲取汉代张仲景以及唐宋诸多医家关于脾胃病辨证论治的经验,结合自己长期临证实践,针对 脾胃不足之源,乃阳气不足,阴气有余”这一病机,以甘温益气升阳为主治疗相关病证的一种方法㊂根据这一治法,李东垣创制了黄芪白术汤㊁升阳除湿防风汤㊁补中益气汤㊁升阳散火汤等诸多方剂,丰富了补土学派治疗脾虚清阳不升相关临床病证的遣方用药方法㊂李东垣[1]‘内外伤辨惑论“在论述方剂命名方法时指出: 凡治脾胃之药,多以升阳补气名之㊂”据笔者统计,李东垣著作‘兰室秘藏“‘内外伤辨惑论“‘脾胃论“中以 升阳”命名的方剂达19首之多,主要集中在 劳倦内伤” 经漏不止” 泻痢”等章节中,基本反映了李东垣不同益气升阳治法和相应方药的配伍特点㊂因此,本文系统分析李东垣益气升阳治法的主要病机及方药配伍特点,以期对现代临床治疗脾虚相关病证有所帮助㊂1 益气升阳的理论渊源‘素问㊃经脉别论篇“云: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾㊂脾气散精,上归于肺 揆度以为常也㊂”‘素问㊃玉机真藏论篇“说 五藏者,皆禀气于胃㊂胃者,五藏之本也”,皆强调了脾胃在运化水谷和转输水谷清气以滋养脏腑气血的重要作用㊂‘金匮要略“指出: 四季脾旺不受邪㊂”‘伤寒论“许多条目均言: 胃气和则愈㊂”可见,调理脾胃在防治疾病中具有非常重要的作用㊂在此基础上,李东垣‘脾胃论“指出: 人受气于水谷以养神,水谷尽而神去㊂”李东垣认为阳气根源于两肾之间的命门,籍肝㊁胆升发之气上行至中焦,得脾㊁胃化生水谷精微的充养,然后由脾气向上转输至心㊁肺,化为气血,布散至周身,发挥温煦肌肤㊁毛窍的作用㊂在此过程中, 脾胃”既是阳气生发和补充的场所,又是阳气升降转输的枢纽㊂饮食失节㊁寒温失宜㊁劳役过度等皆可损伤脾胃运化水谷清气和升降气机的作用,导致 清气下陷㊁阴火上扰”,即 脾胃之气下流,使谷气不得升浮”,或 阴火得以乘其土位”㊂可见,李东垣益气升阳治法的提出,源于‘内经“关于脾胃主运化水谷精气和升清降浊的理论认识㊂2 益气升阳所主病证的基本病机李东垣认为 百病皆由脾胃衰而生”, 脾胃气虚”是益气升阳所主病证的主要病机[2]㊂太阴脾主升以向上运输精微,使清阳之气上滋心肺;阳明胃土主受纳水谷,降下以使浊阴之气下达肝肾之间㊂人体阴阳互生互化,气血冲和与气机升降和自然界阴阳二气的运行规律相应,即李东垣‘脾胃论㊃天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论“所言: 万物之中,人一也,呼吸升降,效象天地,准绳阴阳㊂盖胃为水谷之海,饮食入胃,而精气先输脾归肺,上行春夏之令以滋养周身,乃清气为天者也㊂升已而下输膀胱,行秋冬之令,为传化糟粕转味而出,乃浊阴为地者也㊂” 损伤脾,真气下流,或下泄而久不能升,是有秋冬而无春夏,乃生长之用陷于殒杀之气,而百病皆起”㊂李东垣认为脾胃受损㊁阳气下陷可产生如下三方面病证:(1)脾胃受损,清气向上转输异常,不能达环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.61157于心肺,布于肌表,卫气生发无源,出现 春生之令不行,则无阳以护其荣卫,则不任风寒,乃生寒热,此皆脾胃之气不足所致也”[3]㊂患者多表现为气高而喘㊁身热而烦㊁脉洪大㊁倦怠等㊂(2)饮食摄入水谷不能正常运化形成精微物质以充养脏腑,聚集而化为湿浊之邪,或阻滞机体经络肌腠,出现倦怠嗜卧㊁气短乏力㊁周身困倦;或留滞中焦,出现痞满㊁纳呆㊁腹胀㊁胃痛;或下注肾间,扰动元阳,使相火亢逆,出现蒸蒸燥热,上彻头顶,旁彻皮毛,浑身躁热㊂(3)眼㊁耳㊁鼻㊁口舌等清窍皆赖脾胃升发清气的荣养,方能发挥正常作用㊂脾胃气虚,不能升清,清窍失养,则出现头痛㊁视物昏朦不清㊁目中溜火等,即 脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利”[4]㊂因此,治疗脾气失其运化升发的病证,李东垣强调 以辛甘温之剂,补其中而升其阳”,以助春夏生长之用㊂3 益气升阳类方及配伍方法肺主治节功能的发挥依赖中焦脾胃运化㊁传输水谷精微的充养㊂李东垣认为,脾气虚损不能正常转输清气,首先影响于肺,导致卫表空虚,外邪易侵㊂李东垣‘脾胃论“指出: 肺金受邪,由脾胃虚弱不能生肺,咳嗽㊁气短㊁气上,皮肤不任风寒,精神少而渴,情惨惨而不乐,皆阳气不足㊁阴气有余㊂”治疗需要 以入肾㊁肝下焦之药,引甘多辛少之药,使升发脾胃之气,又从而去其邪气于腠理皮毛也”[5]㊂李东垣‘脾胃论㊃气运旺衰图说“指出,对于脾胃气虚下陷, 先补则用黄芪㊁人参㊁甘草㊁当归身㊁柴胡㊁升麻”,即甘温益气的黄芪㊁人参㊁甘草与升举清气的柴胡㊁升麻配伍,此为李东垣益气升阳基本的药物配伍方法[6]㊂风药具有 胜湿㊁升阳㊁升清㊁散火”的作用,可 升阳除湿”和 升阳散火”,因此加用风药以辛散升阳为李东垣益气升阳类方的另一配伍特点㊂李东垣益气升阳法虽以清阳不升,阳气不足为主,但又多兼夹湿邪㊁阴火等,其治法方药亦有所不同㊂脾胃转输运化失常,水谷精微不归正化则变为水湿㊂‘脾胃论㊃用药宜禁论“云: 湿能滋养于胃,胃湿有余,亦当泻湿之太过㊂”因此,李东垣根据水湿阻滞和泛溢的部位不同,益气升阳法又有结合胜湿㊁利湿不同的变化㊂ 脾胃虚则火邪(相火)乘之,而生大热”,此即所谓 阴火”㊂李东垣根据阴火在体内上乘㊁外泄或郁结于内的不同,益气升阳法又有甘温除大热㊁升阳散郁火的不同变化㊂3.1 气虚湿客于外 黄芪白术汤益气升阳胜湿脾虚湿浊內滞,阻遏中㊁上二焦及体表肌腠经络,则见四肢沉重㊁恶风头痛等㊂治当以甘温补气,使脾胃健运,如黄芪㊁人参㊁白术等;配伍苍术㊁半夏㊁羌活㊁独活等燥湿之品兼疏理郁滞气机,鼓舞脾胃阳气上升㊂此外,羌活㊁独活㊁升麻㊁柴胡等性味辛温的风药,还可促进湿浊之气升散,即 风药胜湿”之意㊂代表方如黄芪白术汤,方以黄芪㊁甘草㊁人参补益脾气,当归养血和血,并可防止辛散过燥,伤阴耗血;升麻㊁柴胡升举阳气;羌活㊁细辛疏风除湿升清㊂辛散疏风升清化湿,是李东垣补气升清化湿的一个主要方法㊂3.2 气虚而湿留于内 升阳除湿防风汤益气升阳化湿脾胃阳虚而水湿留滞中下焦者,脾胃气虚,运化失司,水湿停于肠胃,可出现腹痛㊁泄泻㊁里急后重等症,应先调和脾胃,治以甘温益气促进脾胃运化,常用苍术㊁茯苓㊁白术等健脾渗湿之品,代表方药如升阳除湿防风汤㊂方以白术㊁苍术补脾运脾燥湿;茯苓淡渗利湿;白芍敛阴而和脾胃;防风升阳胜湿,取风药胜湿兼以升清之意,主治脾虚清气下流肠间出现的腹痛㊁泄泻㊁里急后重等症㊂食饮入胃,输精于心肺,气本先上行,而后下降㊂如脾胃虚损,不能上升敷布,反下流于肝肾,则易成泄利之疾㊂治疗首当补益中焦脾胃之气,升而举之,不过用渗利之药疏下,这是李东垣益气升阳渗湿法的精要所在㊂3.3 气虚而阴火上乘 补中益气汤甘温除大热脾胃虚则火邪(相火)乘之,而生大热”,出现阴火内盛,上乘外泄,大热汗出㊁面赤㊁鼻气壅塞不通㊁心中烦闷等症㊂李东垣认为这一病证的关键在于劳倦伤脾,谷气不盛,清阳下陷于阴中而致发热,因此提出 甘温能除大热”的观点,主张治以 辛甘温之剂,补其中而升其阳”[7⁃8]㊂即‘兰室秘藏“所云: 夫喜怒不节,起居不时,有所劳倦,皆损其气㊂气衰则火旺,火旺则乘其脾土,脾主四肢,故内热,无气以动,懒于言语,动则喘乏,表热自汗,心烦不安㊂”并指出 当病之时,宜安心静坐以养其气,以甘寒泻其热火,以酸味收其散气,以甘温补其中气”㊂针对此证,李东垣创制补中益气汤,方以人参㊁黄芪㊁甘草大补脾胃元气;配伍升麻㊁柴胡升提脾胃清阳之气,助脾气上行入于肺,充养肺气及肌腠,以逆转阴火不降之势; 血为气之母” 血以载气”,故加当归养血行血,使血得养而气旺;陈皮燥湿化痰㊁行气调中,防止甘缓之剂壅滞气机㊂全方气血兼顾,以补气为主㊁升提为辅㊁兼调血脉,主治清阳不升㊁阴火不降所致的内伤发热及脏器下陷诸证㊂3.4 阳虚而阴火内郁 升阳散火汤升阳散郁火适用于内伤脾胃㊁清阳不升㊁郁而化热所致病症㊂脾胃气虚,运化无力,清阳不升,郁于脾土,出现四肢困倦㊁发热等症㊂李东垣注重使用风药以升少阳之气,使清阳出上窍㊁浊阴归于下窍,气机得布,郁火得散,可用升阳散火汤补中气㊁散郁火㊂方中人参㊁炙甘草甘温健脾温中;柴胡㊁升麻㊁葛根㊁羌活㊁独活㊁防风大队风药辛温上行升阳散火以清热,寓意 火郁发之”,以促进阴火消散;生甘草㊁白芍酸甘养阴,以防风药辛散太过㊂对于郁热甚者,李东垣多采用寒温并用法,如应用黄芩㊁黄连㊁黄柏,配伍干姜㊁半夏㊁苍术㊁羌活㊁独活等辛散温中或疏风温散之品,一方面佐制苦寒之性,防止伤及脾胃阳气;另一方面寓辛散以促进阴火消散㊂如补脾胃泻阴火升阳汤,以人参㊁黄芪㊁炙甘草益气补中,柴胡㊁升麻㊁羌活升阳;同时应用苦寒的黄连㊁黄芩与辛温的苍术配伍,辛开苦泄和降胃气㊂可见,李东垣治疗气虚阴火内滞证,十分重视脾气亏虚之本,多用益气运脾升清之药㊂在此基础上,根据阴火郁滞的程度不同,注重配伍辛温疏散和甘寒或苦寒之品,以奏益气升清㊁疏散郁火之用㊂1158 环球中医药2023年6月第16卷第6期 Global Traditional Chinese Medicine,June2023,Vol.16,No.64摇思考和展望益气升阳是李东垣在继承前人脾胃理论认识的基础上,结合自身长期临床实践总结形成的治疗脾气虚㊁清阳不升相关病证的基本方法,有关适应证㊁症及理法方药的论述十分切合临床㊂李东垣认为脾阳能够正常上升,以元气充足为前提表现,脾阳下陷的核心是元气虚衰㊂即‘兰室秘藏“云:妄作劳役,形气俱伤,而胃中元气解散,不能滋荣百脉,灌溉脏腑,护卫周身㊂”李东垣对脾胃在人体阳气升发和转输中作用的认识,对脾胃气虚㊁中气下陷所致的内㊁外㊁妇㊁儿㊁五官科等病证的辨治皆有重要的指导意义,是‘内经“‘伤寒杂病论“脾胃病辨证治疗的进一步发展㊂益气升阳法又可分为甘温益气升阳和风药辛散升阳两大主要基本治法㊂根据脾胃虚弱乃生阴火与湿气,火有内外及湿有表里的不同,其病机概括起来可分为气虚湿客于外㊁气虚湿滞于内㊁气虚阴火上乘和气虚阴火内郁,治疗分别予以益气升阳胜湿㊁益气升阳渗湿㊁甘温除大热㊁升阳疏散郁火㊂临床不但要熟悉益气升阳不同治法和相应方药配伍的要义,还要理解针对不同病机所用方药不同配伍的变化,以免用药过偏,反有伤正和滞邪之弊㊂参考文献[1] 金㊃李东垣.内外伤辨惑论[M].北京:中国中医药出版社,2007:20.[2] 徐海荣,段永强,梁玉杰,等.李东垣从脾胃论治五脏病遣方用药规律及其临床意义[J].中医杂志,2015,56(12): 1011⁃1014.[3] 吴深涛.‘脾胃论“绪余[J].中医杂志,2019,60(11):911⁃915.[4] 钟凯,刘华一.浅谈李东垣从脾胃论治头面诸窍疾病的思想[J].环球中医药,2018,11(6):857⁃858.[5] 陈达,张亚强.基于数据挖掘‘脾胃论“组方规律㊁用药特点关联规则研究[J].环球中医药,2020,13(5):817⁃821. 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《中医方剂学》学习笔记：补气之补中益气汤
《中医方剂学》学习笔记：补气之补中益气汤补中益气芪术陈，升柴参草当归身；升阳举陷功独擅，气虚发热亦堪珍。
组成：黄芪、甘草（炙）各1.5克、人参（去芦）0.9克、当归身（酒焙干或晒干）0.6克、橘皮（不去白）0.6～0.9克、升麻0.6～0.9克、柴胡0.6～0.9克、白术0.9克。
功用：补中益气，升阳举陷主治：方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。
综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；一则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位。
补中益气汤，既是常用方，又是代表方。
出自金代名医李东垣《脾胃论》卷中。
从病机来看，它脾虚气陷，这个概念是李东垣用升阳举陷治疗脾虚气陷，是他建立的。
当然后世的张景岳到张锡纯在他的基础上，都相应制定了一些方，像那个举元煎、升陷汤，一般都承认了补中益气汤是在治疗脾虚气陷上，是一个开创，在甘温除热法方面，治法上也是个开创奠基，这当中他建立的一个“阴火”的理论，很多人很重视在研究，但到现在没有统一。
所以学习这个方主要是从病机、治法的角度来理解它，临床的主治和这个方的组成，直到现在还有一些悬而未决的问题。
比如“阴火”，李东垣的书里“阴火”说的很多，他几本书里到处说到阴火，用它来解释“气虚发热”，一共说了四十多个地方，阴火，肝火也有，胃火也有，肾火也有，他都叫阴火。
所以这个方讲的话，重点是在一个它的主治证候一个病机分析，主治、临床运用涉及到哪些方面？它治法里边，升阳举陷这种治法的特点和它运用方法。
主证，脾虚气陷证。
因为气的功能当中，五大功能，其中有固摄功能，气陷，本质上是一种不固摄，体表，表气不固，气不能固摄自汗，那和这种，比如说气机下陷以后形成那个泄泻，下陷我们升举，体表失固，我们固摄。
从力量上、从作用的特点上，实际上和气的五大功能中间一个固摄功能都有联系。
黄芪常用药对3则
黄芪常用药对2则
□ 伏新顺 青海省中医院
黄芪味甘，性温。归肺、脾经。功能补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。主治气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴等证。炙黄芪益气补中，生用固表托疮。常用量9～30克。表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服黄芪。
黄芪配当归
黄芪配当归，名曰当归补血汤，由黄芪与当归以5比1的比例构成，功能补气生血。方中重用黄芪，其用量五倍于当归，其义有二：一是本方证为阴血亏虚，以致阳气浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用黄芪补气而专固肌表；二是有形之血生于无形之气，故用黄芪大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。配以少量当归养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，虚热自退。主治血虚阳浮发热证，妇人经期、产后血虚发热头痛，疮疡溃后久不愈合等。
黄芪配防风
防风味辛、甘，性微温。归膀胱、肝、脾经。功能祛风解表，胜湿止痛，止痉。主治外感风寒，头痛，目眩，项强，风寒湿痹，骨节酸痛，四肢挛急，破伤风，风疹瘙痒等病症。一般生用，止泻炒用，止血炒炭用。血虚痉急或头痛不因风邪者忌服。黄芪补气升阳，固表止汗，利水消肿；防风祛风解表，胜湿解痉，止泻止血。黄芪甘温补气固表扶正，防风辛散祛风解表驱邪。二药伍用，防风辛散温通，可载黄芪补气之功达于周身，黄芪得防风疏散之力而不敛邪，防风得黄芪之固表而不散泄。二药合用，散中寓补，补中兼疏，动静结合，相辅相成。主治表虚自汗，四肢酸楚等症；虚人易患的感冒诸症。防风常用量3～9克。
黄芪常用药对
□ 伏新顺 青海省中医院
黄芪配人参
人参味甘，性平。入脾、肺经。可大补元气，补肺益脾，生津安神。人参大补元气，常用于急救，如独参汤治气虚欲脱。大失血后，有形之血不能速生，无形之气所当急固，人参可益气固脱，急煎服后脱症消失，血压恢复，可为抢救营得时间。因可补肺益脾，也用于肺气虚及脾虚。热病后之气阴两虚及消渴患者用之，可益气生津止渴。气血两虚，心神不安患者用之，可益心气，安心神。人参补气兼能养阴，其性守而不走；黄芪补气兼能扶阳，走而不守。二药为伍，一动一静，阴阳兼顾，通补无泻，补气之力大增。脾虚用之鼓舞中气；肺虚用之补气固表。人参常用量3～15克，另煎。急救用人参一味急煎，称味甘，性凉。入心经。本品为未成熟之小麦，水淘可浮于水面，故名浮小麦。可止汗。黄芪补气升阳，实肤理，固表止汗；浮小麦甘凉益气，清热除烦，养心退热止汗。二药为伍，益气清热，固表实腠理止汗。浮小麦常用量9~15克。
补中益气首选黄芪
【 食疗 配 方 】
人 参 黄 芪 粥
【 法用量 】 般用量 为 ｌ 用 一 ０～
１ ５克 ，大 剂 量 可 用 ３ Ｏ～６ ０克 ， 补
主 料 ： 参 ４克 ， 芪 ２ 人 黄 ０克 ，
白 术 ８克 ， 米 ７ 糯 ０克 。
【 用 注 意 】黄 芪 补 气 升 阳 ， 使
疽 不 溃 或 溃 久 不 敛 证 。 用 生 黄 芪 竭 的 心 脏 ， 强 心 作 用 ， 现 为 可 有 表 与 当 归 、Ｉ 、 山 甲 、 角 刺 同 使 心 脏 收 缩 振 幅增 大 ，排 出血 量 川芎 穿 皂
制 法 ：将 鲈 鱼 洗 净 去 鳞 及 内
脏 ； 芪 洗 净 ， 枣 去 核 ， 鲜姜 ２ 黄 红 同
酒 茶 加 用 ， 治疗痈疽诸 毒 ， 可 内脓 已 成 不 增 多 ，能 改 善 病 毒 性 心 肌 炎 患 者 片 、 １ 匙 共 同 放 人 炖 盅 内 ，
溃者 ； 人参 、 与 肉桂 、 当归 、 芍 等 白
的 左 心 室 功 能 ，还 有 一 定 抗 心 律 入 开 水 ， 水 炖 ３个 小 时 ， 盐 调 隔 下 味 即 可趁 热 食 用 。 功 效 ： 气养血 ， 调理妊娠 补 可 水肿 及 胎 动 不 安 。
除毒 长 肉 ， 用可 大 了 。” 它 叫什 溏 ， 气 下 陷 ， 泻 脱 肛 ， 血 崩 作 “ 中 久 便
么名 字 ？ ” 老 人 说 名 字 还 没 有 想 好 。 随 后 老 人 问 青 年 是 否 愿 意 和 自己一 起 上 山采 药 ，一来 可 为 穷 漏 ， 虚 自汗 ， 虚 水 肿 ， 疽 难 表 气 痈
功 效 ： 气 益 血 ， 于 贫 血 的 补 用
倦等 ； 可与生地 、 还 黄柏 、 芩 、 代 谢 功 能 增 强 ，能 促 进 血 清 和 肝 黄 黄 连 等 滋 阴 降 火 药 配 伍 ，治 疗 阴虚
大力用黄芪(生用蜜熟的容易上火)
大力用黄芪（生用，蜜熟的容易上火）用药传奇-----5.力大无比数黄芪发布: 2011-1-20 15:20 | 作者: 古道瘦马| 来源: 复兴中医网说起黄芪可能学中医的没有人不知道，如名方补中益气汤，玉屏风散首位君药就是黄芪，然而在临床中我看到很多中医大夫的方子里都有，辨证也无误，但是病人反映却不佳.说吃了几十付了不见动静，病也没见好多少，问题出在哪里呢？对此问题我十年前就思考过，现在我就谈一谈这个**。
对于黄芪的作用，一般药书都是这样表述的：味甘，性微温。
归脾肺经。
健脾补中，升阳举陷，益气固表，托毒生肌，10-15g，水煎服。
我认为这样叙述从理论上来看，没有什么问题，但是从实践中看这样的量根本就起不了多大的作用。
很多医生用黄芪辨证不错，疗效不高，问题就出在这里了，用量不足。
黄芪少量力薄，只有大量才能涌出力量。
这个认识我在学习《医学衷中参西录》时就有感悟，后在读《医林改错》时认识更加深入。
王清任在书中用黄芪的几个方子是这样的：补阳还五汤，生黄芪四两；黄芪桃仁汤，黄芪八两；可保立苏汤，黄芪一两五钱；黄芪甘草汤，生黄芪四两，所有用黄芪方子都不低于30g。
我在临床上用上述的方子时都是遵照王氏的用量，甚至还要大，效果斐然，大有一剂知，二剂已之形容。
1987年2月我在读《新中医》杂志时看到了，广东名老中医邓铁涛【耕耘集】中的医话，论黄芪一文时更时兴奋不已，终于找到了“模特”，知音。
邓老在医话中说到：“王清任善用黄芪，特别是重用黄芪，最重者用八两(240克)，我仿其法治一截瘫患者，曾用黄芪十二两(360克)，效果不错。
”举个咱自己的例子吧。
2007年6月间，某研究所刘工，经人介绍到藻露堂瑞和大药房找到我，请我出个诊，给其父亲看个病。
我问什么病？答曰：脉管炎。
随后，我坐上来接的车，到家后。
看到是一位七十多岁的老人，刻诊，一米七五左右的个子，身体魁梧，说话宏亮，一见面就对我说，你快给我想个办法，疼死我了。
当年在朝鲜战场上，子弹打到身上都没这疼，都能忍受。
黄芪的功效与作用_0
黄芪的功效与作用黄芪的功效：黄芪又名北芪，中药黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。
有补气固表，利尿消肿，托毒排脓，敛疮生肌的功效。
有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。
但表实邪盛，气滞湿阻，食积停滞，痈疽初起或溃后热毒尚盛等实证，以及阴虚阳亢者，均须禁服。
别名：绵芪、绵黄芪、黄耆、独椹、蜀脂、百本、百药棉等黄芪的功效与作用性味：甘，温。
归经：肺经、脾经。
功效：补气固表，利尿消肿，托毒排脓，敛疮生肌。
主治：用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病。
用法用量：9～30g，大量可用至1～2两。
黄芪有益气固表、敛汗固脱、托疮生肌、利水消肿之功效。
用于治疗气虚乏力，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，痈疽难溃，久溃不敛，血虚萎黄，内热消渴，慢性肾炎，蛋白尿，糖尿病等。
炙黄芪益气补中，生用固表托疮。
一、补中益气1、气虚下陷、内脏下垂，如脱肛、子宫脱落、胃下垂等，常与党参、升麻、柴胡等同用，方如补中益气汤。
2、脾胃虚弱、食欲不振、食少便溏、肢倦无力等症，常与党参、白术、山药同用二、固表敛汗1、阴虚盗汗，可与生地、麦冬等滋阴药同用。
2、表虚自汗，多用于体虚表弱所致的自汗。
如表气不固，外感风寒而汗出，用黄芪配白术、防风治之，久服必效。
方如玉屏风散；也可配浮小麦、麻黄根等。
三、利水消肿1、慢性肾炎水肿、脾肾虚者，常与党参、白术、茯苓同用。
2、急性肾炎水肿，用于阳气不足所致的虚性水肿，并常与防已、茯苓、白术等合而用之，方如防己黄芪汤四、托疮排脓1、疮疡久溃不愈，用于疮疡溃破后，久不收口，有生肌收口之作用，且常配银花、皂刺、地丁等。
脓液清稀，常与党参、肉桂等同用。
2、阳气虚弱，用于疮疡久不溃破而内陷，有促进溃破及局限作用。
痈疽久不穿头，常与穿山甲、皂角刺、当归、川芎同用此外，黄芪还应用于糖尿病、脑血管意外后遗症、高血压病、风湿病、多发性神经炎、肌无力症等多种疾病。
吃黄芪放屁的好处 黄芪水喝了突然暴瘦
吃黄芪放屁的好处黄芪水喝了突然暴瘦听朋友说黄芪是一味补气升阳作用较好的中药材，于是就买了一瓶黄芪切片来泡水喝，但喝了之后一直有放屁，朋友说放屁是有好处的，那具体有什么好处呢？一、吃黄芪放屁的好处意味着服用黄芪起到一定的疗效。
黄芪味甘、性微温，归脾经，食用具有补气的作用，是中医上补益脾气的重要中药材，可用于治疗脾气虚弱、食少便溏等症，如服用黄芪后有出现放屁的现象，说明黄芪水改善了脾胃消化不良的症状，其补气的作用也起到了一定的效果，因此才有多余的气体排出，是正常现象，是一般补气的药物服用后都有此症状，不用过于担心。
二、黄芪水喝了突然暴瘦暴瘦不大正常。
黄芪水服用后有利水消肿的功效，加上其泡水当茶饮用的话，大部分都是水，热量较低，服用的同时可控制其他高热量食物的摄入，因此喝完黄芪水后可将身体多余的水分排出，并控制饮食，确实能起到很好的减肥瘦身效果，但不至于暴瘦，如果服用黄芪后有出现一周之内掉10斤的暴瘦现象，那可能跟其他病因有关，如糖尿病、甲状腺功能亢进等，需尽快就医检查，确诊具体病因后对症治疗才行。
三、喝黄芪水会拉肚子吗一般不会导致拉肚子。
黄芪水性微温，归脾经，服用主要是起到补脾益气的功效，对于患者有脾虚食少拉肚子的现象还有一定的缓解作用，如服用后有拉肚子的症状，一般不大常见，可能跟食用者对黄芪中的某种成分过敏、食用其他不洁食物、吃了生冷刺激的东西等有关，如拉肚子还伴有腹痛恶心、呕吐等不适症状的，应立即就医诊治，以免加重病情，影响身体康复。
四、黄芪什么季节吃最好并无服用季节要求。
黄芪在春、秋二季采挖，但药店购买的黄芪片一般都是制作好能长期保存的，没有应季服用的要求，另外网上说春夏季节阳气过重，黄芪又是补气升阳的，不宜春夏时节饮用，否则容易造成体内阳气过重，内热旺盛的不适症状，但这种说法目前并没有相关资料支撑，一般临床上认为黄芪的服用重在两点：一是对症；二是剂量，也就是说只要你对症适量服用黄芪，在任何季节吃都可以起到很好的补益效果。
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屏风散 （ 黄 苠６ ０克 ． 白
术 、防风 各 ３ ０克 ． 研 共 细末 ．每 日 早 晚各 用 开
用 粳 米 １ ０克 ． ０ 大枣 １ ０枚 ， 粥 ， 粥 将 成 煮 待
时． 对入 药 汁 ， 煮 片 刻 ， 再 服食 ， 粥 不 仅 治 此 神 倦 乏力 ， 白汗 等症 ， 且 可 以增 强体 质 ， 而 延 年益寿 ． 中老 年体 弱 者 可 以常 服 。黄 芪 １ ０ ０
维普资讯 ● 赵 广 源自 黄 芪 ． 为豆科 多 年 生草 本 植 物 的根 ． 始 见于《 农本 草经 》 列 为上 品。古时 候 ， 字 神 ， 芪 写 作 耆 ， 叫 “ 芪 ” 《 草 纲 日》 释 说 ： 就 黄 ，本 解
“ ． 耆 长者 ， 芪色 黄 ， 黄 为补 药 之 长 ， 名 ， 故 今
维普资讯
有 良好 的康 复 保 健 之 效 。 丹溪 心 《
法 》 中 的玉
不遂 ． 肢体 软瘫 ， 眼歪 斜 ， 言 不 利 ， 口 语 口角 流 涎者 ． 有 良好 的促 进康 复 这效 。 确 黄芪 配伍 食 物滋 补 的方法 也很 多 。 如生
俗通作 黄芪 ”． ，
提 起 黄芪 ， 有一 则有趣 的故 事 。《 还 旧唐
益气 升 阳
话黄芪
也 ． 芪 可 以济津 以助 汗 ： 黄 贼风 之 疴 ． 中血 偏 脉 ． 手 足不 遂 者 ． 而 黄芪 可 以荣筋 骨 ： 疡 之 痈
脓 血 内溃 ． 阳气 虚 而 不 愈 者 ． 芪 可 以生 肌 黄
广泛 ． 它可 以调 补人 体 表里 内外 一 身之 气虚
者 。如 《 佗 神 方 》 华 巾治 盗 汗 神 方 （ 芪 、 黄 牡
蛎 、 骨各 ２ 龙 ０克 ， 黄 根 、 麻 地骨 皮 、 白皮各 桑 １ ， 参 ６克 ． ０克 人 大枣 ７枚 ， 水煎 服 ）对 于气 ，
阴 两虚 之 自汗 盗汗 。 心悸 惊 惕 ． 短 烦倦 者 ． 气
水 泡 服 １ ０
克 ） 有 益 气 ． 固表止 汗之
功 ． 于 气 虚 卫 阳不 固 ． 对 自汗 恶 风 ， 短 乏 气
力 ． 体 弱 易 感 冒者 ． 或 常服 有 较 好 的预 防保
健 效 果 。 《 胃论 》 补 中益 气 汤 （ 芪 ２ 脾 巾 黄 ０ 克， 当归 、 白术 各 １ ５克 ， 皮 、 陈 升麻 、 柴胡 、 炙 甘草 各 １ ０克 ． 水煎 服 ） 可 补 中益 气 ， 阳举 ， 升 陷 ， 于脾 胃气虚 ， 有 低 热 ， 短 自汗 、 对 时 气 体 倦肢 软 ， 以及 中 气 下 陷之 久 泻 、 肛 、 脱 胃下
¨， ｝ 内托 阴疽 ， Ｌ 为疮 家 圣药 ， 五也 ” 本 草 汇 。《
言 》 ： 黄 芪 ， 肺 健 脾 ， 卫敛 汗 ， 风 运 载 “ 补 实 驱 毒之 药也 故 阳虚之人 ． 自汗颊来 ． 乃表 虚而 腠 理 不 密 也 ． 氏 可 以实 卫 而敛 汗 ： 寒 之 黄 伤 证 ． 发 表 而 邪 汗 不 出 ． 里 虚而 正 气 内 乏 行 乃
所 以表虚 诸病 ． 为神剂 ” 最
噤 不 能 服 药 ． 否 用 黄 芪 煎 汤 ． 汤 气 进 行 可 用
熏 疗 ． 从皮 肤 而 人 ． 药 或许 町救 ” 御 医不 敢
怠 慢 ． 忙煮 黄芪汤 数 斛 ． 于太后 榻下 顿 赶 置
时满 室药 味 弥漫 ． 多 时 ． 后苏 醒 ． 慢 慢 不 太 病
肉 ： 阴疮 不能 起发 ． 又 阳气 虚 而 不溃 者 ． 芪 黄
可 以托 脓毒 ” 本 草正 义》 云 ：黄芪 ． 温 。《 亦 “ 性
能 升 阳 ， 益 巾土 ， 养脾 骨 ． 中气 不 振 ， 补 湿 凡 脾 土虚 弱 ． 气下 陷 者 最宜 其效 直 达 人之 清 肤表肌肉 ． 同护 卫 阳 ， 实 表 分 ， 其 专 长 ． 充 是
书 ． 伎 传 》 ： 肃 宗 刚继 位 不 久 ， 后 突 方 载 唐 太
然 昏迷过 去 ． 关紧 闭 。文 武百官 一筹 莫展 牙
曾读 过 医 书 的唐 肃宗 在 苦 思 巾突 然想 起 ． 古 代 医家 存 医 书 巾 曾有 黄 苠 益 气 和 黄 芪 汤 气
疗 法甚 佳 的记 载 ． 对御 医说 ： 太 后既 然 Ｅ 便 “ １
克． 归 ５ 当 ０克 ， 鱼 １ （ １公 斤 左 右 ） 鲤 条 重 ，
将 黄芪 、 当归 用纱 布包 好 ， 水 适 量 ， 放 花 加 并 椒 、 、 、 等 调 味 品 ， 至 鱼 熟 ， 鱼 饮 葱 姜 蒜 炖 食
汤 ， ２天 食 完 ， 用 于 营养 不 良、 分 适 贫血 和 肾 炎 浮肿及 病 后 、 产后 体弱 者 。 种 脏器 下垂 ， 各 如 胃下 垂 、 宫脱 垂 、 肛等 ， 用 黄芪 陈皮 子 脱 采 煨 猪肚 治 疗 ， 独 特 疗 效 。 其 方 法 是 ： 芪 有 黄 ２ ０克 ， 皮 ３ ０ 陈 ０克 ． 纱 布 包 好 ， 入 １只 用 装 洗净 的猪肚 内 ． 线扎 紧 ， 水文 火 炖煮 ， 麻 加 然 后 去 掉药 包 ． 热 食 肚 饮 汤 ． 趁 分作 ４次 ２天 内食完 。５只猪 肚 为一个 疗 程 。 现代 药 理实 验表 明 ，黄芪 含 有糖 类 、 多
黄 芪在 中医 临床 及 家庭 自疗 中 ． 用很 应
好 了． 黄 莨是最 常 用 的温 养 强１ 保 健 之 佳 品 ． ｔ ： 元 代 著 名 医学 家 刘 元 素 指 黄 芪 的作 用 有 五 ： 补 渚虚 不 足 ， 电 ； 元 气 ， 也 ： 脾 “ 一 益 二 壮
胃 ， 也 ； 肌热 ， 去 四也 ； 脓 止 痛 ． 血 生 排 活