益气升阳润肠养血补阴补肾法治疗老年性习惯性便秘 ——师从国医大师心得
补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘40例
补中益气汤加减治疗老年习惯性便秘40例杨金胜【摘要】目的观察补中益气汤加减方治疗老年习惯性便秘的临床疗效.方法将80例老年习惯性便秘患者随机分为两组,治疗组(n=40)给予补中益气汤加减方治疗,对照组(n=40)给予口服果导片治疗,以两周为1个疗程,观察1个疗程后评价疗效.结果治疗组愈转率90.0%,对照组愈转率77.5%,两组比较,有显著性差异.结论补中益气汤加减方治疗老年习惯性便秘,疗效确切,值得推广.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2011(026)007【总页数】2页(P1382-1383)【关键词】习惯性便秘;补中益气汤;中医药疗法【作者】杨金胜【作者单位】福建厦门市同安区中医医院,厦门,361100【正文语种】中文习惯性便秘是指原发性、持续性的慢性功能性便秘，是临床常见病，多发于中老年人。
临证以虚证多见，气机升降失常为主要表现，属于中医“虚秘”范畴。
补中益气汤原载于李杲的《脾胃论》，具有调补脾胃、升阳益气之功，为治疗劳倦内伤、气虚发热、脾虚下陷、中气不足等证的著名方剂。
笔者运用补中益气汤加减方，自2009年3月到2010年9月，共治疗老年习惯性便秘患者40例，疗效显著，兹报道如下。
1 资料与方法2.1 临床资料本研究观察80例老年习惯性便秘患者，均为参照国家中医管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》［1］进行确诊的我院就诊病例。
其中，男性36例，女性44例。
按随机数字表将其随机分为补中益气汤加减组(治疗组)40例和西药组(对照组)40例。
两组病例资料见表1。
经统计分析，两组在性别、年龄、病程方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
表1 两组病例性别、年龄、病程比较(±s)组别 n 性别年龄(岁) 病程(月)男女治疗组40 18 22 65.24±2.34 12.76±1.08对照组40 17 23 63.86±1.97 13.53±0.97 1.2 治疗方法1.2.1 治疗组黄芪30g，党参20g，白术20g，肉苁蓉20g，麻子仁 20g，当归10g，枳壳12g，陈皮9g，杏仁6g，升麻6g，柴胡6g，炙甘草6g。
牛学恩教授治疗功能性便秘经验
牛学恩教授治疗功能性便秘经验张桂桢;牛学恩【摘要】总结牛学恩教授辨证治疗功能性便秘的临床经验.牛教授认为,本病属虚实夹杂之证,以气滞为主,病机关键是一气周流不畅.其从整体出发,以治疗脾胃和调畅气机为先,运用健脾疏肝行气法,临床随证加减,疗效确切,值得进一步深入学习和推广应用.%The clinical experience of Professor Niu Xueen in treating functional constipation based on syndrome differentiation was summarized. According to the Professor Niu Xueen, this disease belongs to the syndrome of mixed deficiency and excess, mainly due to qi stagnation, and the key to pathogenesis is poor flow around the qi. From the whole point of view, it takes the treatment of spleen and stomach and regulating qi movement as the first step, and uses the method of invigorating spleen, soothing liver and promoting qi circulation, which has a definite curative effect in clinical practice. It is worth further in-depth study and popularization and application.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2019(017)008【总页数】2页(P34-35)【关键词】便秘;中医药治疗;名医经验;牛学恩【作者】张桂桢;牛学恩【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院,河南郑州 450000;河南省中医院肝胆脾胃科,河南郑州 450000【正文语种】中文便秘是消化科常见疾病，临床以粪质干结、排出费力、排便周期延长等为主要表现，持续或反复的便秘症状严重影响着患者的生活质量［1］。
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结
苏云教授治疗脾肾阳虚型便秘经验总结孙雅鹏;苏云【摘要】济川煎加减是治疗脾肾阳虚型便秘的代表方剂.便秘的病因病机错综复杂,病位在大肠,病变涉及五脏,脾肾阳虚型便秘多涉及肾脏.导师苏云教授认为,肾阳虚,大肠失于温煦,寒凝气滞,大肠蠕动停滞,是引起便秘的重要原因之一.故,苏云教授认为,补益脾肾为本,祛除外邪为标,内用中药调理,外用敷贴巩固,内调外敷治疗脾肾阳虚型便秘,在临床上取得了良好的临床疗效,为临床上治疗便秘提供了依据.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2018(016)009【总页数】3页(P79-81)【关键词】便秘;脾肾阳虚;中药敷贴【作者】孙雅鹏;苏云【作者单位】山西中医药大学,山西太原030619;山西中医学院附属医院肛肠一科,山西太原030024【正文语种】中文导师苏云教授，主任医师、硕士生导师、山西省名中医，山西中医学院附属医院肛肠防治中心主任，从事肛肠系统疾病的研究与诊治30余年,对便秘（constipation）的诊治形成了自己独特的观点和经验，对便秘的中医治疗也有很深的造诣，余有幸师从苏云教授，在跟师学习过程中获益匪浅，现将论治中医便秘的一点经验述之如下。
便秘是一种大肠病证，是由于大肠传导功能失常导致的，临床以大便排出困难，排便时间延长或排便间隔时间长为特征。
西医学中的功能性便秘，如：肠易激综合征、肠炎恢复期、直肠及肛门疾病所致之便秘，药物性便秘，内分泌及代谢性疾病所致的便秘，以及肌力减退所致的便秘等都属本病范畴。
1 病因病机《素问·厥论篇》曰：“太阴之厥，则腹满膑胀，后不利。
”《素问·举痛论篇》曰：“热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。
”可见《内经》中已经认识到便秘与脾胃受寒、肠中有热和肾病有关。
再如《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“肾脉微急，为不得前后。
”仲景对便秘已有了较全面的认识，提出了寒、热、虚、实不同的发病机制，设立了承气汤的苦寒泻下，麻子仁丸的养阴润下，厚朴三物汤的理气通下，以及蜜煎导诸法。
中医治疗老年功能性便秘的研究进展
内蒙古中医药第 40 卷2021 年 3 月第 3 期 Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine V〇1.40 No.3 2021153中医治疗老年功能性便秘的研究进展李娅曹志群•(山东中医药大学山东济南250014)摘要查阅了近几年中医治疗老年功能性便秘的文献后，从气虚型、气阴两虚型、阳虚型、阴虚肠燥型、实热型5个方面概述研 究情况，汇总了临床疗效显著的中药灌肠、食疗、推拿按摩、灸法、耳穴埋豆等多种中医外治法，供临床参考。
关键词老年功能性便秘；中医治疗；综述中图分类号：R256.35 文献标识码：A文章编号：1006-0979(2021)03-0153-03Chinese traditional medicine research progress on senile functional constipationLI Y a,C A0Z h i-q u n(S h a n d o n g University of Traditional C h i n e s e M e d c i n e,S h a n d o n g J i n a n 250014)[Abstract] After co n s u l t i n g the literature o n the treatment of senile functional constipation b y traditional C h i n e s e m e d i c i n e in recent years,this p a p e r s u m m a r i z e s t h e r e s e a r c h situation f r o m five a s p e c t s:qi de f i c i e n c y t y p e,qi yin d e f i ciency t y p e,y a n g d e f i c i e n c y t y p e,yin deficiency t ype a n d b o w e l d r y n e s s t y p e,a n d e x c e s s heat type.In a d d i t i o n,the external t r e a t m e n t m e t h o d s of traditional C h i n e s e m e d i c i n e,s u c h as e n e m a,d i e t o t h e r a p y,m a s s a g e,m o x i b u s t i o n,a c u p o i n t catgut e m b e d d i n g a n d n a v e l t h e r a p y,e t c,a r e s u m m a r i z e d for clinical r eference.[Keywords] Senile F u n c t i o n a l C o n s t i p a t i o n;C h i n e s e Traditional M e d i c i n e;S u m m a r i s e国内流行病学调查显示,60岁及以上老年人群功能性便秘 患病率为15%~20%。
甘露消毒丹为主方加减治疗老年湿热型便秘的疗效观察
临床上老年人便秘的患病率较青壮年明显增高，许多老年患
者排便次数每周少于两次，严重者长达 ２ ～ ４ 周才排便一次。
老年人便秘可能会导致老年人心绞痛、Байду номын сангаас性心肌梗死以及脑
血管病等严重并发症发生，因此维持老年人大便通畅有着极
其重要的意义。 观察到许多老人虽有便秘，但是食量不减，
喜食甜腻、辛辣食物，平时活动量较少，舌红苔厚腻，符合湿
热的证型。 于是用治疗湿温、时疫，湿热并重的甘露消毒丹
为主方加减治疗，取得了满意的临床疗效。 现报道如下：
二、 一般资料
选取北京惠兰医院门诊部及住院部诊断为胃肠湿热的
老年便秘患者 ２５ 例，其中男性 １３ 例，女性 １２ 例，年龄最小
６５ 岁，最大 ８８ 岁，病程最短 １ 个月，最长 ８ 年。
清，便秘亦除。
服用中药的同时，还要让老年人坚持体育锻炼，培养良
好的排便习惯，合理饮食，多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、水
果，不滥用泻药，调整心理状态，均有利于便秘的防治。
参考文献：
［１］ 孙胜利，曹平．慢性传输型便秘应用宣肺疏肝汤联合
枸橼酸莫 沙 比 利 分 散 片 治 疗 的 临 床 疗 效 ［ Ｊ］ ． 中 医 研 究，
证，虚者益气、养血、温通、生津、滋阴、润肠通便；实者清热、
顺气、润肠通便。 观察到许多老人虽有便秘，但是食量不减，
喜食甜腻、辛辣食物，口渴不欲饮，脘腹胀满，便而不爽，欲便
不得出，舌红苔白腻或黄腻，脉濡细数，符合胃肠湿热的症
状。 因湿邪最易阻滞气机，导致人体气机不畅，升降出入失
调，腑气不通；又热邪结于肠道，灼伤津液，大肠失于濡润，则
老年人便秘，针灸、方药治疗能见效
乐活82老年人便秘，针灸、方药治疗能见效罗仕伟 （叙永县人民医院,四川泸州 646400）便秘是临床上的一种常见疾病，老年人尤其好发和多见。
老年人便秘是指排便次数减少，同时伴有排便困难、粪便干结，正常人每天排便至少1~2次，或者2~3 d排便1次。
而便秘患者每周排便少于2次，且排便费力，粪便干结、量少。
便秘是老年人群的常见综合征，严重影响老年人的生活质量，甚至成为老年患者就诊的主诉之一。
针灸是中医学的重要组成部分，在治疗便秘方面已积累了丰富的临床经验。
便秘主要是由于大肠传导功能异常，从而引起粪便在肠道内滞留的时间过久，出现粪便干燥、排便困难等一系列症状及体征。
便秘会导致老年人肛门出现坠胀疼痛感、食欲不振、腹痛等现象，严重者还会出现头痛、恶心、呕吐等现象。
在临床中，便秘也伴随着多种疾病发生，导致患者住院时间延长。
长期便秘的患者，还会诱发冠心病、心肌梗死、冠心病等疾病的发生，尤其是老年患者。
1便秘的病因病因：（1）饮食不节：饮酒过量，吃太多辛辣油腻的食物，导致肠胃积热，大便形成干结，从而导致排便困难。
食用太多生冷食物，会导致阴寒之邪侵入人体，损伤阳气，寒邪留滞不去，就会导致胃肠传导功能失调，从而造成便秘；（2）情志失调：忧愁思虑过多、久坐不动，导致排便次数减少、排便困难，腹部胀痛；（3）年老体虚：老年患者身体通常会发生气虚和血虚等现象，气虚会导致肠胃没有传送粪便的力气，血虚则会使肠道湿润度下降，粪便发生干结，难以排出；（4）感受外邪：寒邪会导致阴寒内盛，肠胃寒冷就会形成便秘，热邪会使肠胃燥热，损耗津液，从而导致大便干燥。
2针灸治疗便秘的方法针灸治疗便秘的穴位有很多，具体选穴时可以根据患者不同的病理机制进行相应调整，常用治疗便秘的穴位有合谷穴、支沟穴、天枢穴、中脘穴、腹结穴、丰隆穴和足三里穴。
另外，还要看患者的具体病机，如果病机有阴虚的情况可以加上阴陵泉穴、太溪穴、复溜穴等补阴的穴位。
如果患者有长期便秘、气虚的表现，需要在上述穴位加上补法，也就是同时针一个穴位时手法不同，起到的作用也有区别，所以要根据实证则泻、虚证则补的原则进行针灸。
全国名中医王自力：运肠通便汤治疗顽固性便秘
全国名中医王自力：运肠通便汤治疗顽固性便秘作者：王自立全国名中医，甘肃省中医院主任中医师，博士研究生导师点评：王世彪甘肃省名中医、甘肃省二院中医首席专家王自力是甘肃省名中医，甘肃省中医院主任中医师，博士研究生导师，被评为全国名中医，擅长治疗脾胃病。
其中他的“运肠通便汤”治疗顽固性便秘，效果显著。
推荐验方：方药：肉苁蓉15g，怀牛膝10g，熟地黄、当归、白术各15g，威灵仙10g。
虚中夹实，腹胀结甚者可加莱菔子、厚朴各10g；脾肾阳虚，腹冷便结者，加韭莱子、葫芦巴各10g。
用法：水煎服，每日1剂。
专家点评：顽固性便秘多见于老年患者，尤其是以脾肾阳虚者较多见。
王老认为本方双补脾肾，不燥不寒，以加强脾肾对在肠宣导运化，推动排便，对老年、久病、产衙及久服泻剂形成的脾肾双虚便秘有较好作用，故命名为运肠通便汤。
我30年前在甘肃省中医院实习时就跟随王自力老师学习，经临床30年的验证，本方对于顽固性便秘属于脾肾虚者效果尤佳。
在治疗过程中，如果遇到老年人脾虚失运者，我们经常还用王老的“运脾汤”补运同举，其基本药物组成有党参10～30g,白术30g,茯苓10g,佛手15g,枳壳30g,石菖蒲15g,炒麦芽15g,仙鹤草30g。
方中党参、白术、仙鹤草益气健脾以助运,其中党参健脾益气；《本草求真》谓：白术“既能燥湿实脾,复能缓脾生津,健食消谷,为脾脏补气第一要药”。
仙鹤草功能健脾补肾、调补气血,且补而不腻；茯苓健脾渗湿,合用即为四君子汤义。
佛手气清香而不燥烈,性温和而不峻,既能舒畅脾胃滞气,又可疏理肝气以防木郁克土,且无耗气伤津之弊；枳壳善能理气宽中、行气消胀,与佛手合用则突出运脾调气之功；炒麦芽健脾化湿和中,宽肠下气通便,《景岳全书》谓其“消一切米面诸果食积”,兼能疏肝理气；石菖蒲芳香醒脾、化湿和胃,《本草从新》谓其“辛苦而温,芳香而散,开心孔,利九窍,祛湿除风,逐痰消积,开胃宽中”。
诸药合用,既补气以助运,更调气以健运,使痰湿无由以生,则脾胃无由阻滞；兼以肝脾共调,脾肾双补,使脏腑调畅,则脾运复健,升降如常,诸病自除。
济川煎合补中益气汤治疗老年慢性便秘56例
CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第13期 -119-济川煎合补中益气汤治疗老年慢性便秘56例Treating 56 cases of chronic constipation in elderly with Jichuan Jian plusthe Buzhong Yiqi decoction邱文达（广东省东莞市麻涌医院，广东东莞，523142 ）中图分类号：R256.35文献标识码：A文章编号：1674-7860（2017）13-0119-【摘要】目的：观察济川煎合补中益气汤治疗老年慢性便秘的疗效。
方法：在门诊中对56例老年习惯性便秘患者采用济川煎合补中益气汤加减治疗。
结果：治愈31例，好转22例，无效3例，总有效率是94.64%。
结论：济川煎合补中益气汤治疗老年习惯性便秘疗效满意，值得推广。
【关键词】便秘；济川煎；补中益气汤；老年人；疗效【Abstract】Objective: To observe the effect of Jichuan Jian plus the Buzhong Yiqi decoction on senile constipation. Methods: 56 patients were treated with Jichuan Jian plus the Buzhong Yiqi decoction. Results: 31 cases were cured, improved in 22 cases, ineffective in 3 cases; the total efficiency was 94.64%. Conclusion: Jichuan Jian plus the Buzhong Yiqi decoction is effective on habitual constipation in elderly.【Keywords】Constipation; Jichuan Jian; The Buzhong Yiqi decoction; Elderly; Efficacydoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2017.13.059便秘是临床常见症状，而老年慢性功能性便秘在老年人中尤其多见，在60岁以上人群中慢性便秘患病率可高达22%[1]，严重影响了老年人的日常生活质量。
益气养血通络法治疗疑难顽症的体会
大 凡 疾 病 日久 ， 总有 不 同 程 度 的气 血 耗 伤 与 气 血瘀 滞 ， 致 以 气 血 亏 虚 ， 脉 不 畅 ， 虚 抗 邪 无力 ， 病 缠 绵 难 愈 ， 谓 “ 病 络 正 疾 所 久 多 虚 ” “ 病 多瘀 ” “ 病 人 络 ” 益气 养 血 通 络 法 则 是治 疗 此 类 ，久 ．久 。 慢 性 虚 证 的 常 用 方 法 ， 床 常 广 泛 运 用 于 内 、 、 、 等各 科 。 临 外 妇 儿
７ － ２ ｌ ７１ ． １
［］ 姚宏． ３ 注射 用七 叶皂 苷钠 不 良反应 ６例分 析 ［］ 西 医学 杂 志 ，０ １ Ｊ． 陕 ２ １，
３ ８ ：０ ７ １ ０ ． （ ）１ ９— １ ３
［ ］ 周 桥灵 ． 哌 卡 因 急性 中毒 反 应 ，
注综合征。 本 病 例 中 医诊 断为 闭证 ， 证 为 热 毒 闭 窍 ， 以 清 热 解 毒 ， 辨 治 开窍 醒 神 ， 用 清 宫 汤 加减 。叶 天 士 说 “ 邪 上受 ， 方 温 首先 犯 肺 ， 逆 传心包” 。这 里 所 说 的 “ 传 心包 ”就 是 指 热 陷 内 闭 ， 蔽 心 包 。 逆 ， 蒙 此例 患者 形 体 偏 胖 ， 热 体 质 ， 邪 人 里 与 痰 相 结 ， 邪 煎 熬 痰 痰 热 热 液 ， 热 相 互 交 结 ， 而 蒙 蔽 心 包 。正 如 叶 天 士 说 “ 素 心 虚 有 痰 从 平 痰 ， 热 一 陷 ， 络 就闭 ” 外 里 。 清 官 汤 出 自《 病 条辨 》 其 中“ ” 心 之 宫 城 ， 温 ， 宫 乃 即心 包 。本 方证 乃 温 热 之 邪 陷人 心 营 ， 传 心 包 所致 ， 原 书用 药 特 点 是 犀 逆 故 角 取 尖 ， 皆用 心 ， 取 同 类 相 投 ， 能 人 心 ， 以清 心 包 之 热 ， 余 意 心 即
张立群运用黄芪四磨汤加减治疗老年性便秘经验举隅
世界最新医学信息文摘 2021年第21卷第8期355投稿邮箱：sjzxyx88@作者简介：李欢（1994-），女，在读研究生，研究方向：老年病的中医防治与研究，通信作者*：张立群。
·经验交流·张立群运用黄芪四磨汤加减治疗老年性便秘经验举隅李欢1，陈明仙1，金倩1，张立群2(通信作者*)（1.云南中医药大学第一临床医学院，云南 昆明 650500；2.云南省中医医院，云南中医药大学第一附属医院，云南 昆明 650021）摘要：老年性便秘是临床常见疾病，其病程长、虚实夹杂，治疗上迁延难愈，严重影响患者的生活质量。
张立群老师认为老年性便秘主要是由气血不足推动无力，元阳亏虚等基础病机引起，从益气润肠，温阳通便治疗，疗效可期；张立群老师结合现代人群发病特点，在古方黄芪汤和四磨汤基础上化裁，自拟黄芪四磨汤治疗本病，临床可取良效。
关键词：老年性便秘；黄芪四磨汤；张立群；临床经验；医案中图分类号：R256.23 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2021.08.153本文引用格式：李欢,陈明仙,金倩,等.张立群运用黄芪四磨汤加减治疗老年性便秘经验举隅[J].世界最新医学信息文摘,2021,21(08):355-356.0 引言老年性便秘[1]指大于60岁且排便周期超过48小时，亦属于中医学中“便秘”范畴。
临床上表现为大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结难解，或粪质不硬，虽有便意，而便而不畅的病证[2]。
《千金翼方》曰：“人年五十以上，皆大便不利”，老年便秘患者临厕努挣易致肛裂、痔疮等；亦可致腹压增加、冠状动脉及脑血管血流变化，而引起急性心肌梗死、心律失常、脑血管意外甚至猝死[3-4]；便秘[5-6]使得毒素不能排除体外，易诱发肝性脑病、结肠癌等。
根据相关报道显示[7]，我国便秘人数达3% ~ 17%，且随着年龄的增长患病率逐年增长，便秘发病较为常见，给患者的生理和心理带来了压力和负担，大大降低了生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
益气升阳润肠养血补阴补肾法治疗老年性习惯性便秘——师
从国医大师心得
黑龙江省中医医院肾二科 150036
国医大师张琪教授，临证经验丰富常常治疗疑难杂症，疗效较好。
笔者师从国医大师张琪教授，采用益气升阳活血润燥法治疗老年性习惯性便秘一例，疗效较好，有所心得，以嗜同仁。
吴某，女69岁
主诉：习惯性便秘，下腹下坠感2年余。
病史：该患于2017年外伤后出现乏力，气短，自觉气陷不升，习惯性便秘，曾以补中益气
汤治疗，病情有所缓解，此后，反复发作，现患者乏力，气短，低热36.6-37.6℃，双下肢汗出。
辨证分析：该患病程日久，老年患者，筋骨弱，气短乏力应该为辨证要点。
当以强筋骨，补
肾益气为基本治疗方法，其中以补中益气的代表方为补中益气汤。
证型：气陷血瘀
治则：益气升阳，舒筋活血兼润燥
方药：黄芪30 太子参20 升麻15 柴胡15 火麻仁20 郁李仁 15 枳壳15 当归20 秦艽15 鸡血藤20 天花粉15 牛膝15 申姜15 地龙15 生地15 熟地20 大黄5 甘草15。
服7剂，患者病情明显好转，乏力改善，气短好转，大便1次/日，排便有力，无干结。
低热消失，体温正常。
依据此方继续治疗2周，病情痊愈。
按语：便秘有实证性便秘，和虚性便秘。
实证性便秘多以大黄、芒硝，治疗实热型便秘，有荡涤肠胃实热的特点。
对于寒凝便秘之实证，则可应用巴豆霜，其热性峻下，注意对正气的保护，不可过度泻下。
虚症性便秘，以老年性便秘多见，临床常用以下方法治疗。
1.益气升阳法。
代表方剂为补中益气汤。
补中益气汤出自《内外伤辩惑论》卷中，组成：人
参甘草黄芪白术陈皮升麻柴胡当归，具有补中益气，升阳举陷之功。
脾主运化，胃主收纳，脾胃虚弱，精微化生不足，不能营养四肢百骸，则见乏力。
李杲在《内外伤辩惑论》卷
中云“脾胃一虚，肺气先绝，故用黄芪益皮毛而固腠理，不令自汗，损其元气”，由此可知，
患者乏力，气短为脾胃亏虚，肺气不足所致，气虚下陷，排便无力，懒言短气，大便不一定
表现为干结，而以排便无力为其特点。
有学者应用补中益气汤治疗脾虚气弱型老年性便秘有
明显临床疗效[1]
2.养血补阴润燥法。
代表方剂为麻子仁丸。
，具有润肠泻热，行气通便之功效。
主治肠胃燥热，脾约便秘证。
组成：麻子仁芍药枳实大黄厚朴杏仁本方的配伍特点在于，攻润结合；泻下药与滋润药配伍。
老年人气血津液化生不足，表现为津亏血少，大便干，不能顺利排除
体外，临床应用养血补阴润燥法基础之上，再进行攻下。
有学者以养血润肠方治疗有着较大
的优势[2]。
3.补肾润肠法。
代表方剂为济川煎。
该方出自《景岳全书》卷五十一。
具有温肾益精，润肠
通便之功效。
主治肾阳虚弱，精津不足证。
大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌
淡苔白，脉沉迟。
此类病人多属习惯性便秘、老年便秘、气血阴亏，肾虚津亏肠燥者。
分析全方，正是以上三种方法的结合，以升阳益气法为主，配以润肠，行气，补肾之法，取
得满意疗效。
升阳益气为主。
方中，以黄芪、太子参、白术益气同时，加升麻、柴胡，二药为升阳之品，
益气配以升阳为其精妙之处。
气虚，单纯补气，易于壅阻中焦，气机不畅，甘使人中满。
单
纯柴胡，升麻升举阳气，气虚更甚，二者同时应用，使气机调和，病必自除。
张琪教授指出，气虚与气陷不同，不仅仅在于程度上的不同，而在于气的运动规律上不同，气虚表现为乏力，气陷则为气本应升清，却偏偏下陷，表现头目不清，头晕，下陷，大气不固，可有崩漏，子
宫脱垂等情况，本病人表现为自觉气陷不升，乏力气短，以升阳益气法治疗，效果较好。
有
学者应用益气润肠通便汤治疗老年性便秘，取得较好疗效[3]。
润肠、养血补阴、补肾行气多种方法共同应用。
方中未单独应用升阳要治疗便秘，而以润肠、
养血补阴、补肾行气之品相配伍治疗为何？方中郁李仁、火麻仁、当归、熟地、花粉均为润
肠之品，服后使肠滑润，大便利于排出，该方法多用于燥屎不能行者，增液润肠，使实便有
出路，该类药物不仅能通便，还可养血，补肾养阴治疗大便秘结之口干，肠干等症。
种子果
仁类，如郁李仁、火麻仁，可以润肠。
当归、生地、熟地、可以养阴补血，通过补阴血，达
到润肠之目的。
有学者应用益阴通便方治疗老年性便秘效果明显[4]。
牛膝、申姜、生地、熟地，通过补肾，达到通便的目的。
有学者认为：滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘患者临
床疗效显著，能有效改善患者的临床症状[5]，也有学者应用金贵肾气唐治疗肾阳虚型功能性
便秘，均取得满意疗效[6]。
肾主水，肾虚，水液干涸，不能增水行舟，则大便干燥。
故采用
补肾通便之法。
方中枳壳，不仅能行气通便，同时，配伍补气升阳法，使其补而不滞，配伍
润肠之品，使其不碍脾胃，配伍熟地等补肾之品，使其不能过于滋腻。
配伍应用巧妙，作用
不可小觑。
综上所述，老年性便秘以虚证便秘常见，临床常以气虚下陷，肾阴不足，气血亏虚为病理基础，以肠中燥屎下，气机不同为病机。
临证当中，以益气升阳润肠养血补阴补肾法治疗，可
取得较好疗效。
参考文献：
[1]孙凤伟，姚秋园.加味补中益气汤治疗脾虚气弱型老年性便秘49例[J].辽宁中医杂志.2016（03）：554-556.
[2]张亨林，夏韵.自拟养血润肠方治疗老年性便秘30例[J].世界最新医学信息文摘.2015（32）：161-162.
[3]金丽丽.益气润肠通便汤治疗老年性便秘60例[J].山西中医.2016（04）：45-46
[4]益阴通便方治疗老年性便秘35例疗效观察[J].喻长红，刘富林.湖南中医杂志.2016（05）：58+67.
[5]韩常安.滋肾通便汤治疗老年阴虚肠燥型便秘临床观察[J].新中医.2016（08）：79-80
[6]陈锴，关小明.金匮肾气汤加减治疗脾肾阳虚型功能性便秘55例临床观察[J].四川中医.2016（04）：92-94.。