颅底各孔解剖
颅的解剖
（一）颅前窝
眶顶 鼻腔顶
Frontal sinus Ethmoidal sinuses Sphenoid sinus
Maxillary sinus
（二）颅中窝
颅中窝中央部 垂体窝 海绵窦 颅中窝外侧部 孔裂和脑神经、血管 三叉神经节
垂体
动眼神经 海绵窦 颈内动脉 展神经 蝶窦 咽上壁 滑车神经 眼神经 上颌神经
后组
滑车上血管 眶上血管
滑车上血管 内眦a.v.
颞浅血管
耳后血管 枕血管 颈内静脉 颈总动脉
前组
眶上神经 滑车上神经
耳颞神经 枕小神经 外侧 耳大神经
枕大神经 后组 颈横神经 锁骨上神经
三、骨性颅底内面的结构与毗邻
蝶骨嵴 岩骨嵴 颅前窝
颅中窝
颅后窝
颅底内面
颅底结构特点
各部骨质厚薄不一 颅底孔、裂、管、空腔 颅内、外的联系 颅底骨与脑膜愈着紧密
体表及骨性标志
翼点 pterion 枕外隆突 external Occipital protuberance 乳突 mastoid process 下颌角 angle of mandible 颧弓 zygomatic arch 上项线superior nuchal line 耳屏 tragus 髁突 condylar process
颅脑应用解剖
山西医科大学人体解剖学教研室 杨桂姣
一、头部体表标志 体表及骨性标志
眉弓superciliary arch 眶上切迹（孔） supra-orbital notch 眶下孔 infra-orbital foramen 颏孔mental foramen
额结节
眉弓 眶上孔 眶下孔
【直观、精品】内镜-颅底解剖
【直观、精品】内镜-颅底解剖学习解剖的最大的价值在于理解解剖关系，这有助于让医生能够在脑内构建立体的图像，能让医生在手术时“看见”还未被显露的结构，保护重要的血管、神经，比如颈内动脉和视神经。
本系列聚焦内镜下的解剖，旨在通过解剖过程展示重要的解剖标志。
一、蝶窦与鞍区蝶窦内有重要的解剖结构，也是内镜颅底手术开始的部位。
通过蝶窦可以到达鞍上、鞍旁及斜坡区域，是处理垂体瘤、视神经卡压的常规手术路径。
标准的鼻中隔粘膜瓣能覆盖鞍底的缺失，但是在扩大鼻蝶入路时也需要扩大的粘膜瓣以覆盖上至前颅底，下至斜坡的缺失。
相关手术视频,,直接到文末观看。
以下用图片展示解剖标志：1-下鼻甲；2-中鼻甲；3-蝶窦开口4-后鼻孔；5-蝶嘴2-中鼻甲；6-嗅沟2-中鼻甲（被推向中间）；7-半月裂孔；8-钩突；9-筛泡切除中鼻甲可以看到上鼻甲2-中鼻甲10-上鼻甲翻起一侧鼻中隔粘膜瓣（1），可以在同侧看到血管粘膜瓣的蒂内有鼻后动脉（2）1-鼻中隔粘膜瓣（鼻中隔已切除）；2-鼻后动脉粘膜瓣上缘至少留1cm的距离以保护嗅觉黏膜，粘膜瓣做好后放于鼻咽部，不影响下步手术操作显露蝶窦：切除鼻中隔后部（3）显露蝶嘴（4）3-鼻中隔后部；4-蝶嘴打开蝶窦及蝶窦内气房，进一步向各个方向扩大蝶窦显露，进一步切除鼻中隔板后缘向两侧扩大显露，可以看下如下结构：5-蝶骨平台；6-视神管隆起；7-外侧视神经颈内动脉隐窝；8-床突旁颈内动脉；9- 内侧视神经颈内动脉隐窝；10-鞍底；11-斜坡隐窝；12-斜坡旁颈内动脉；13-蝶窦分割（与颈内动脉管关系密切）显露垂体：磨除蝶窦分割（13）及鞍底骨质（10），继续磨除蝶嘴的下部骨质可以获得更多的操作空间。
4-蝶嘴；8-颈内动脉；10-鞍底；14-海绵窦磨除鞍底骨质显露鞍底硬膜，继续向两侧扩大显露范围到海绵窦内侧壁，术中需要辨认是否有中床突，去除时要小心，当中床突旁为环形时（包绕ICA），是不能完全磨除的，如果强行撕咬会有撕裂ICA的风险。
颅骨系统解剖学
颅的整体观：颅底外面观
颅的整体观：颅侧面观Leabharlann 翼点颧弓外耳门 乳突
颅的整体观：颅前面观
颅的整体观：颅前面观 眶
颅的整体观：颅前面观 骨性鼻腔
颅的整体观：颅前面观
鼻旁窦
额窦 蝶窦 上颌窦 筛窦
颅骨
新生儿颅 特征：①颅相对较大 ②脑颅远大于面颅 ③有颅囟：前囟、后囟、蝶囟、乳突囟
小结
1. 名词解释：翼点 2. 脑颅骨和面颅骨各包括哪些骨头？ 3. 颅骨中哪些骨头是含气骨？
面颅骨：下鼻甲
下鼻甲
面颅骨：下颌骨
颏突
冠突 下颌头 下颌颈
下颌孔
颏孔 下颌体
下颌支 下颌角
面颅骨：犁骨
面颅骨：舌骨
舌骨大角 舌骨小角
面颅骨：舌骨
颅的整体观：顶面观
冠状缝
矢状缝
人字缝
颅的整体观：后面观
颅的整体观：颅底内面观
眶上裂 圆孔 卵圆孔 棘孔 内耳门 舌下神经管内口 枕骨大孔
筛孔 视神经管 垂体窝 破裂孔
颅骨
脑颅骨、面颅骨
面颅骨
脑颅骨
颅骨
成对：顶骨、颞骨 脑颅骨
不成对：额骨、枕骨、蝶骨、筛骨
成对：鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、
面颅骨
上颌骨、下鼻甲
不成对：下颌骨、舌骨、犁骨
颅骨
成对：颞骨、顶骨
脑颅骨
不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨
额骨
顶骨
筛骨 蝶骨
蝶 颞骨 骨
枕骨
颅骨
面颅骨 成对： 上颌骨、颧骨、鼻骨、泪骨、腭骨、下鼻甲 （15块） 不成对：犁骨、下颌骨、舌骨
颧骨
鼻骨
犁骨
上颌骨
泪骨 下颌骨
颅底结构的影像解剖及病变分析ppt课件
MR表现为海绵窦增宽，T1、T2等或稍低信号， 增强明显强化
诊断前需排除肿瘤，特别是鼻咽癌侵犯海绵 窦
M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限
中颅窝骨源性病变——软 骨肉瘤
为缓慢生长的恶性软骨性肿瘤，源于软骨、 软骨化骨或脑膜原始间充质细胞
舌 下 神 经 鞘 瘤
脊索瘤（chordoma）
35%发生于颅底，50%发生于骶尾骨，15% 发生于椎体 以斜坡为中心的破坏性肿块，最常发生于蝶枕骨软骨联合处 MR T2WI不均匀高信号，T1WI信号多样， 增强后不均匀强化 主要和垂体大腺瘤、软骨肉瘤、颅咽管瘤、 转移瘤鉴别
M，43岁
T1WI
嗅球
前颅底病变
脑膜源性：如脑膜瘤 骨源性：如骨肉瘤，骨纤维异常增生症 嗅神经来源：嗅神经母细胞瘤 其他：鼻腔、鼻窦、眼眶肿瘤等
M，42岁
M，54岁，头痛伴左侧眼球突出3月
手术病理：左侧颅鼻眶沟通低分化 鳞状细胞癌
筛骨及蝶骨纤维异常增生症 M，19岁
中颅底
前界是蝶骨大翼、小翼 后界是颞骨岩部 通行视神经管、眶上裂、圆孔、卵圆孔、棘 孔、破裂孔等
T1WI+C
小结
颅底区域病变，首先要注意与正常解剖结构 相鉴别
颅底某些区域的肿瘤有明显的区域性，只特 发于某些部位
部分颅底病变需结合CT诊断
颅神经病变
视N 动眼 N
滑车 N
三叉 N
展N 面听 N
三叉神经痛、面肌痉挛、舌 咽神经痛等是一组相应颅神 经过度兴奋，功能异常的疾 病。
分为继发性与原发性。
颈静脉孔
颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor)
颅底解剖PPT课件
鞍区显微解剖
• （3）蝶鞍的大小 蝶鞍的前后径以矢状位上鞍结节到鞍背的距离表 示，正常蝶鞍前后径为10.5mm；蝶鞍的宽度以鞍底的最大横径表示 ，即鞍底宽，为14mm；蝶鞍的高以鞍底至鞍结节-鞍背连线的最大 垂直距离表示，即从蝶鞍最低点作垂直于前后径的直线，交点与最 低点距离为其深径，蝶鞍的深度为8.5mm。鞍内容积变化也较大， 一般认为蝶鞍的平均体积为1056mm3。
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鞍区显微解剖
• 蝶骨上面观： • 垂体窝位于蝶骨体部中央。其前方为鞍结节，后方为鞍背
。视交叉沟是视神经孔之间的骨性浅沟，其前方是蝶骨平 台，后方是鞍结节，额叶和嗅束位居于平坦的蝶骨小翼和 平台之上。蝶骨小翼锐利的后缘游离，称为蝶骨嵴。后者 突入大脑外侧裂，分隔额叶与颞叶，蝶骨嵴的内侧游离端 为前床突。鞍背与斜坡接续，其上部的外侧游离缘形成后 床突。
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鞍区显微解剖
蝶鞍的形态、大小及蝶鞍骨壁的厚度与垂体手术关系密切 。蝶鞍形态变异较多，根据蝶鞍各径的大小，蝶鞍又可分 圆形、椭圆形和扁形。正常人多为椭圆形，少数为圆形或 椭圆形。国人圆形蝶鞍的出现率占25%，椭圆形占69%， 扁形只占6%；欧洲人蝶鞍圆形占16.5%，椭圆形占75% ，扁形占8.5%.鞍底的形状不一，成年鞍底的形状多见中 间有浅凹，其次是平坦的，约50%的标本上鞍底呈弧形凹 陷，另半数的鞍底呈扁平状，极少数可见中间部有轻度上 凸。存在有明显垂体窝者占51%，其余为平面或平面兼有 凹陷等。
• 大约80%的成人，视交叉位于鞍隔的正上方，与垂体关系密切。 视交叉前置型发生率约9%；视交叉后置型发生率约11%；
• Willis环围绕视交叉至乳头体的下丘脑周围发出一系列复杂的传 动脉。
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鞍区显微解剖
侧颅底解剖
侧颅底解剖一、侧颅底的境界与分区在颅底下面沿眶下裂和岩枕裂各作一延长线，向内交角于鼻咽顶，向外分别指向颧骨和乳突后缘，两线之间的三角形区域称为侧颅底。
侧颅底再分为6个小区：(1)鼻咽区：以咽壁在颅底的附着线为界，外侧为咽隐窝。
前至翼内板，后达枕骨髁及枕大孔前缘。
双侧鼻咽区联合成鼻咽顶。
(2) 咽鼓管区：位于鼻咽外侧，为咽鼓管骨部及腭帆提肌附着处，前为翼突基部构成的舟状窝。
(3) 神经血管区：在咽鼓管区的后方，有颈内动脉管外口，颈静脉孔，舌下神经孔及茎乳孔。
(4) 听区：为颞骨鼓部，后界为茎突；前界为鳞鼓裂。
(5) 关节区：以颞颌关节囊附着线为界，囊内有下颌骨髁状突。
(6) 颞下区：在咽鼓管区和关节区之间，其上相当颅中窝，前为眶下裂，外为颞下嵴，内界为茎突，区内有卵圆孔和棘孔、棘孔后为蝶嵴。
二、侧颅底的骨性标志侧颅底的主要骨性标志有圆孔、卵圆孔、棘孔、三叉神经压迹、面神经管、弓状隆起、鼓室天盖、内听道和颈静脉孔等重要结构。
三、侧颅底的血管神经1.颈静脉孔区的血管神经解剖出入颈静脉孔的结构有颈内静脉、岩下窦以及枕动脉脑膜支、咽升动脉脑膜支和舌咽神经(Ⅸ)、迷走神经(Ⅹ)、副神经(Ⅺ）等重要结构。
该区域的解剖复杂，具有重要的临床意义。
颈内静脉在颈静脉孔处与乙状窦相接续，该处颈内静脉彭大形成向上隆起的球状结构，向鼓室底突出，此结构即为颈静脉球。
颈静脉球的毗邻关系如下：(1) 上方与外耳道内端、中耳、后半规管下臂、前庭以及内听道外端相毗邻。
(2) 颈静脉球的前方与颈内动脉、耳蜗导水管、岩下窦、咽升动脉脑膜支，第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经和脑膜后动脉相毗邻。
(3) 后方与乙状窦水平段相毗邻。
(4) 内侧与枕骨基板相毗邻。
(5) 外侧与面神经管第三段（乳突段）相毗邻。
(6)颈静脉球下方移行为颈内静脉。
2.颈内动脉岩骨部颈内动脉通过有骨膜被覆的颈内动脉管而入颅，该管位于颞骨岩部内，其外口位于颈静脉孔的前方，其内口位于岩尖。
颅脑解剖学
大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉
深组
大脑内静脉 大脑大静脉
大脑内静脉 大脑大静脉
谢谢！
胼胝体
边缘支
顶枕沟 楔叶 距状沟
穹隆
钩
嗅沟
海马沟
侧副舌回 视区
沟
海马旁回 枕颞沟
大脑皮质的机能定位： (1)躯体运动区：中央前回和中央旁小叶的前部 (4、6区)。
躯体运动区
(2)躯体感觉区：中央后回和中央旁小叶后部 (3、1、2区)。
躯体感觉区
(3) 听觉中枢：颞横回(41、42区)。
颞横回
(4)视觉中枢：距状沟两侧的皮质(17区)。 (5)嗅觉中枢：海马旁回钩的内侧部及其附近。
前脚 膝
后脚
(3) 各部的重要纤维束
前脚：
额桥束 丘脑前辐射
膝： 后脚 ：
皮质核束 丘
皮质脊髓束 脑 皮质红核束
丘脑中央辐射 顶枕颞桥束
内侧膝状体 外侧膝状体
尾状核 豆状核
听辐射 视辐射
脑室
侧脑室
侧脑室上面观
前角 体部 后角
下角 三角区
间脑 diencephalon
间脑的外形和分部
1.背侧丘脑 Thalamus
脑脊液(cerebrospinal fluid)循环
脑室系统
侧脑室 第三脑室 第四脑室
侧脑室 中央部 前角 后角 下角
尾状核
丘脑 后角
前角
中央部 第3脑室
脑脊液循环途径
侧脑室 室间孔 第3脑室中脑水管 第4脑室 正中孔和外侧孔
上矢状窦
蛛网膜下腔
蛛网膜颗粒
脑的血液供应 脑的血管
1.颈内动脉 Internal carotid a. 大脑前动脉 Anterior cerebral a. 大脑中动脉 Middle cerebral a. 脉络丛前动脉 Anterior choroidal a. 后交通动脉 Posterior communicating a.
解剖学四边孔的名词解释
解剖学四边孔的名词解释我们将在本文中探讨解剖学中的一个重要主题：四边孔。
四边孔是人体解剖学中的一个概念，是指人体头颅骨中的四个开口，这些开口在解剖学中具有不同的功能和重要性。
本文将为读者提供广泛而深入的关于四边孔的名词解释。
1. 黑棘孔（Foramen Magnum）黑棘孔是四边孔中最大的开口，位于颅底部凹陷处。
它是脊髓延髓的上部分通过颅底进入脑干的通道。
黑棘孔还给动脉、脊髓神经和脑脊液提供通道。
因此，我们可以将黑棘孔看作是神经系统和循环系统之间的桥梁。
2. 眶上孔（Superior Orbital Fissure）眶上孔是位于眶窝后方的裂隙，它位于眶上缘的内侧，由颅骨骨板之间的裂缝构成。
这个开口是由于额骨、蝶骨和筛骨的结合。
眶上孔是眼睛周围神经和血管的重要通道，将脑干的视神经、动眼神经和滑车神经连接到眼睛和眼眶中的其他结构。
3. 眶下裂（Inferior Orbital Fissure）眶下裂是四边孔中的另一个重要开口，它位于眶下缘后方。
眶下裂提供了眼睛、颧骨神经和血管的通道。
它由上颌骨和筛骨的结合而成。
眶下裂是连接眼睛周围结构和颞颌神经、眼窝中的大血管（眼动脉）之间的桥梁。
4. 耳后孔（Jugular Foramen）耳后孔位于颅骨底部的后方，由翼腭突和颈骨的结合组成。
耳后孔是两条大的静脉（颈内静脉和交感神经）和九条脑神经（如舌咽神经、迷走神经）通过的通道。
这个开口在头颅解剖学中具有重要的血管和神经功能。
综上所述，四边孔在人体解剖学中具有重要的地位和功能。
黑棘孔作为脑干进入脑的通道，承载着神经信号和脊髓液的重要任务。
眶上孔和眶下裂则提供了眼睛和眼窝周围神经和血管的通道，使视觉系统能够与其他神经系统紧密相连。
耳后孔则是连接头颅底部和颈部重要神经和血管的通道，确保了顺畅的血液循环和神经传导。
在研究人体解剖学时，了解四边孔及其功能是非常重要的。
这些通道不仅与神经系统和循环系统紧密相连，也是许多疾病和医学研究的热点。
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颅底各孔、裂、管内穿行的重要神经、血管
部位
穿行的结构Leabharlann 筛孔嗅神经视神经孔
视神经、眼动脉
眶上裂
动眼、滑车、外展、眼诸神经及眼上静脉
圆孔
上颌神经
卵圆孔
下颌神经，连接翼丛和海绵窦的导血管
棘孔
脑膜中动脉
破裂孔
颈内动脉及破裂孔导血管
内耳门
面、位听神经
颈静脉孔
舌咽、迷走、副神经及颈内静脉
舌下神经管
舌下神经
枕骨大孔
延髓与脊髓在此分界，并有椎动脉和副神经的脊髓根通过
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