静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染的临床疗效及安全性

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左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察及安全性分析

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４
者因手术内口处理不准确，导致发生肛瘘，后经二次手术治疗痊愈。全组术后随访６ — １０个月无复发、后遗肛瘘及肛门失禁等并发症发生。
参考文献：
［１】金虎现代肛肠病学【Ｍ】．北京：人民军医出版社，２００９：２８０ — ２８２．
整脓腔使之呈底小口大，并在各切口间挂入橡皮筋作对口引流，以利引流通畅
。
ｆ２］曹传教，高秋霞，邢国良，等一史性根洁术治疗肛周脓肿５２８例体会Ⅱ 】河北医学．２００９，２４
ｅｎｄｏａｎａｌｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｐｒｅｏｐｅｒａｉｔｖｅ￣ｍｅｎｔｉｎｐａｉｅｔｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃａｎｌａ
术后换药也是手术成功的一个关键的环节［７１。术后换药时要轻柔，使用双氧水、生理盐水冲洗脓腔，由内向外、由下向上，不留死腔，尽可能把脓腔冲洗干净，如分泌物较多时，可适当搔刮引流１３避免皮肤过早粘合，使引流不畅，伤口假性愈合。总之，实践证明，采用微创一期根治术治疗肛周脓肿具有疗效确切、疗程短、脓肿复发率和肛瘘发生率低等优点，特别是可以最大限度保护肛门功能．达到微创治愈的目的，是一种较好的治疗肛周脓肿的方法。

高剂量左氧氟沙星注射液治疗下呼吸道感染的临床观察

ｔｎ．Ｔｅａｖｒｅｅｅｔｓｍｉｄｔｌｒｂｅｉｏｈｄｅｓｆｃｌａｏｅａｌ．ｗａｄｎ
【ｅｏｄ】ｌｏｏａｉ；ｓｉｔａｔｎｃｏＫｙｗｒｓｅｆｘｃｒｐａｒｔｃｉｅｔｎｖｌｎｅｒｏｒｙｆｉ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｂｒｅｅｃｃａｄｓｅｖｏｃｅｔａｅｔｗｒｅｉｔｙｔｃｉｅｔｎＡｓａｔｒｂｅｉｔｅｏｓｖｔｆａｙｎｆｙｏｌｏｘｉｉｔｅｔｎｏｌｅｒｐａｒｒｔｎｃｏ．ｏｅｅｈｉａｔｆｅｆａｎｎｈｒｍｏｓｒｏａｆｉｌｆ
左氧氟沙星是新氟喹诺酮类抗菌药物，对大多数革兰阳性菌和革兰阴性菌均有抗菌活性，对支原体、衣原体及军团菌亦有作用。国内应用的剂型一直为２０ｍ０ｇ及３０ｍ０ｇ静滴液，５０ｍ而０ｇ剂型近年来才在我国使用。为评价左氧氟沙星５０ｍ０ｇ静脉滴注对下呼吸道感染治疗的有效性及安全性，
我们于２００６年１０月到２００７年９月应用高剂量左氧氟沙星静脉滴注治疗下呼吸道感染患者４９例，现将临床观察结果报
告如下
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
评定，前三者计为药物不良反应，统计不良反应发生率。
结
一
果
资料与方法
一
、
临床疗效
本组患者全部完成治疗，其中痊愈率５．８，效率９１％有８．９，９７％具体见表１。

左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效

染等传播，严重影响到患者的身体健康和生命安全。临
１．３疗效标准
床上治疗呼吸道感染的药物有多种，但随着耐药菌株的增加，
效，减少并发症的发生。现对该院在２Ｏｌ０年ｌ２月一２０１２年１１月
．４统计学处理头孢哌酮钠注射液进行治疗，比较两种药物的临床疗效，现报１道如下。
采用ＳＰＳＳ１７．０统计学软件进行检验，患者资料均用（ｘ ± ｓ）表示，采用ｔ检验，率的比较采用ｘ检验，０【＝０．０５，以Ｐ＜Ｏ临床总有效率（８４．４％）（Ｐ＜Ｏ．Ｏ），两组间差异具有统计学意义； ②治疗组不良反应发生率（８．５％）明显低于对照组患者的不良反应发生率（１４．５％）（Ｐ＜ｏ，０５），两组间差异具有统计学意义。结论左氧氟星是治疗呼吸道感染患者的安全、有效的药物之一，值得在临床上推广应用。
【摘要】目的探讨左氧氟沙星治疗呼吸道感染的临床疗效，寻找到更加有效、合理的治疗药物。方法选取２０１０年ｌ２月一２Ｏｌ２年ｌ１月期间该院收治的９０例呼吸道感染患者，两组呼吸道感染患者均采用止咳、化痰等常规治疗，试验组给予左氧氟沙星
注射液治疗，对照组给予头孢哌酮钠注射液，密切观察两组患者的临床疗效。结果 ①试验组呼吸道感染患者的临床总有
【关键词】左氧氟沙星；头孢哌酮钠；呼吸道感染

左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染

左氧氟沙星治疗老年人中重度下呼吸道细菌感染【摘要】目的评价左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染的疗效和安全性。

方法对81例中重度下呼吸道细菌感染老年患者，采用左氧氟沙星静脉滴注200mg，每天2次，疗程7～14天。

结果痊愈30例（37.0%)，显效42例（51.9%），总有效率88.9%，细菌清除率85.7%，不良反应发生率4.9%。

结论左氧氟沙星治疗老年患者中重度下呼吸道细菌感染有效、安全、副作用小。

【关键词】左氧氟沙星；下呼吸道感染；细菌感染；老年患者【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of levofloxacin(LVFX)in treatment of moderate and severe degree lower respiratory tract bacterial infection(LRTBI)in the aged.Methods 81 elderly patients with moderate and severe degree LRTBI were treated with LVFX iv drip in a regimen of 400mg/d for 7-14d.Results A total effective rate of 88.9% and a bacterial eradication rate of 85.7% were obtained with a tolerable side effect of 4.9%.Conclusion LVFX is effective and safe agent for treatment of moderate and severe degree LRTBI in the aged.【Key words】levoloxacin;bacterial infections;lowerrespiratory tract infection;the aged临床研究结果显示，约99%的细菌对左氧氟沙星（LVFX）敏感，而且美国FDA批准LVFX用于短程治疗中至重度社区获得性肺炎、医院获得性肺炎等感染性疾病［1］。

左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染

【要】目的摘
观察左氧氟沙星静脉／口服序贯治疗老年下呼吸道感染的疗效和安全性。方法
ｌ例老年下呼吸ｏ
ห้องสมุดไป่ตู้
道感染患者分成两组，分别予左氧氟沙星５０ｇｄ０ｍ／静脉／口服序贯治疗或全程静脉治疗。结果序贯治疗有效率８％，４菌清除率６．％。全程静脉治疗有效率８％，菌清除率７．％。两组不良反应均轻微。结论９２６２７
Ｉ－Ｖ・ＰＯｗｉｃｒｇｓｔｈｅｈｎｅｔｏｅｆｏｘｉｉｔｒａｍｅｔｏｏｍｕｎｔ・ｑｒｄｌｎｆｌｖｏｌａｃｎｎｈｅｔｅｔｎｆｃｍｉｙ－ｕｉｅｏｗｅｅｐｉａｏｒｒｔｉｅｔｏａｃｒｒｓｒｔｙｔａｃｎｆｃｉｎｓ
左氧氟沙星静脉／ｌＥ服
ＨＵＪ－ｎＡｅ－ｐｒｎｏｅｉｔｃ，ＲｉｎＨｏｐｔｌＳａｇａｉｏｏｇＵｉｒｉｃｏｌｄｃｅｉａ，ＧＯＢｉＬＤｅａｔｔｆＧｒｒｓｕｉａｌｍｅａｉｊｓｉ，ｈｎｈｉａｔｎｎｖｓｙＳｈｏＭｅｉｎ，ａＪｅｔｆｏｉＳａｇａＯ２．ＣｉａＤｅａｔｎｏＲｓｉｔｒｄｃｎ，ＲｉｎＨｓｉｌＳａｇａａｔｇＵｉｒｉｃｏｌｈｎｈｉｏＯ５ｈｎ．２ｐｒｍｅｔｅｒｏｙｆｐａＭｅｉｅｕｉｏｐｔ，ｈｎｈｉｉｏｏｎｖｓＳｈｏｉｊａＪｎｅｔｙｆｏ
序贯治疗老年社区获得性下呼吸道感染有效，安拿。【词】氧氟沙星；序贯治疗；呼吸道感染；社区获得性感染；老年人关键【图分类号】Ｒ６【献标识码】Ａ【章编号】１０・２６（Ｏ８０・１４０中５０文文０８８９２Ｏ）・３０６ —３

左氧氟沙星序贯疗法与全程静脉注射疗法治疗老年下呼吸道感染的成本-效果分析

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｃｏｓｔ — ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｌｅｖｏｌｆｏｘａｃｉｎｓｅｑｕｅｎｔｉａｌｔｈｅｒａｐｙａｎｄｆｕｌｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎ
ｓｅｓ），ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｆｕｌｌｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｔｈｅｒａｐｙ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｅｆｅｃｔａｎｄｃｏｓｔ — ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｃｕｒｅｒａｔｅ（５７．１４％），ｅｉｃｆｉｅｎｃｙ（９０．４８％），ｔｈｅｒａｔｅｏｆｂａｃｔｅｒｉｌａｃｌｅａｒａｎｃｅ（９０％）ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｈａｄｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；ａｃｏｕｒｓｅｃｏｓｔ（４１３．２ｙｕａｎ）ｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｉｓｆａｒｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＬｅｖｏｌｆｏｘａｅｉｎｓｅｑｕｅｎｔｉｌａｔｈｅｒａｐｙｉｓａｍｏｒｅｅｃｏｎｏｍｉｃａ１．，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ，ｓａｆｅｔｈｅｒａｐｙ．

左氧氟沙星序贯给药治疗下呼吸道感染的疗效以及安全性评价

组和Ｂ组，每组各７３例。Ａ组和Ｂ组分别给予左氧氟沙星和头孢呋辛静滴－口服治疗，疗程７－１０ｄ。观察两组有效率、致病茵清除率及不良反应发生情况。结果Ａ组有效率为９０．４％，显著高于Ｂ组７８．１％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；Ａ组的清除率为８９．９％，显著高于Ｂ组７４．６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ａ组和Ｂ组不良反应发生率分别为６．９％和９．６％，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．Ｏ５）。结论左氧氟沙
【１］任新宇，魏月利．腹腔镜手术后应用米非司酮治疗子宫内膜异位症
分析［Ｊ］当代医学，２０１１，１７（１５）：７９ — ８０．
从表２可以看出，腹腔镜手术联合米非司酮（Ａ组）治疗子宫内膜
异位与使用腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗（Ｂ组）相比，其复发率得
有效率明显的得到了提高，具体见表１。表１两组子宫内膜异位患者临床效果对比［例（％）］
综上所述，相对于其他方法而言，腹腔镜手术联合米非司酮对子宫内膜异位症进行治疗具有很多显著的优势，值得临床广泛的推广应用。参考文献
２．２Ａ、Ｂ两组子宫内膜异位症患者复发以及受孕情况对比
究表明，米非司酮对异位子宫内膜具有明显的抑制作用，并同时能够促进异位子宫内膜的凋亡、退化】，而且不良反应小。

左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染患者的有效性及安全性分析

老年患者身体机能退化,免疫力下降,合并糖尿病、冠心病、高血压等慢性疾病,容易受细菌和病毒的入侵而出现呼吸道感染,病情发展迅速,处理不当或不及时,甚至有生命危险[1]。

左氧氟沙星(Levofloxacin)是具有光学活性的第三代氟喹诺酮类抗菌药物,抗菌活性强、半衰期长、药动力学优良、与其他抗菌药物无交叉耐药[2-3]。

该研究分别采用头孢呋辛与左氧氟沙星治疗2016年1月—2017年1月期间于该院进行临床治疗的老年呼吸道感染患者(各40例),比较其临床治疗效果和药物不良反应发生率,为临床用药提供医学依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料方便选取该院内科门诊收治的80例老年呼吸道感染患者,经临床症状体征、实验室检查、病原学检查确诊符合呼吸道感染诊断。

排除其他器官系统重大疾病或合并肿瘤、妊娠或哺乳期妇女、对治疗药物过敏、精神或神经系统异常。

按照单盲随机法分成对照组和DOI:10.16662/ki.1674-0742.2018.28.113左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染患者的有效性及安全性分析张永平云南财经大学医院,云南昆明650221[摘要]目的研究左氧氟沙星注射液治疗老年呼吸道感染患者的有效性及安全性。

方法采用随机分组方法将方便选取该院2016年1月—2017年1月内科门诊收治的80例老年呼吸道感染患者分为观察组(左氧氟沙星治疗组)和对照组(头孢呋辛治疗组),每组40例。

观察组左氧氟沙星400mg,1次/d,对照组头孢呋辛1.5g,1次/d,两组疗程均为7d。

比较两组的临床症状改善时间、临床治疗效果及安全性。

结果观察组的临床治愈率显著高于对照组(90.00%>72.50%,χ2=4.021,P<0.05);观察组的临床症状改善时间显著优于对照组(P<0.05);观察组的临床安全性显著优于对照组(7.50%<25.00%,χ2=4.501,P<0.05)。

结论与头孢呋辛相比,左氧氟沙星治疗老年呼吸道感染的临床效果更好,安全性更高,值得临床推广。

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静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染的临床
疗效及安全性
【摘要】目的：观察和分析对老年人下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗的治疗效果及不良反应情况。

方法：选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者90例作为临床研究对象，使用随机数字列表将其随机分为研究组和对照组，每组各45例。

对照组患者采用2.0g头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗，研究组患者采用500mg左氧氟沙星注射液经静脉注射进行治疗。

观察两组患者的治疗效果及不良反应情况，并进行对比分析。

结果：研究组患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于对照组
（82.22%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。

两组患者的敏感菌株清除率均为100%，组间比较（P＞0.05）差异均无统计学意义。

研究组患者的耐药菌株清除率（88.89%）明显高于对照组（0.0%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。

结论：静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染具有良好的临床疗效，且安全性高，值得在临床上进一步推广。

【关键字】老年；下呼吸道感染；左氧氟沙星；治疗效果；不良反应
目前，临床上对老年下呼吸道感染患者进行治疗时为了克服耐药菌的出现故常采用大剂量用药方案进行治疗。

因此，为了评价老年人下呼吸道感染患者采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗的治疗效果，本次研究选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者45例作为临床研究对象，采用大剂量左氧氟沙星静脉注射治疗，获得了良好的效果，现总结如下：
1 一般资料及方法
1.1一般资料
本次研究选取我院2011年12月~2014年12月间我院收治的老年人下呼吸道感染患者90例作为临床研究对象，纳入标准：①所有患者均符合《内科学》（2004年）和《实用老年医学》（2004年）中关于下呼吸道感染的相关诊断标准[1]；②年龄≥60岁；③患者及家属均同意参与本次研究，且签署《知情同意书》。

排除标准：①具有严重肝肾功能障碍的患者；
②具有本次研究相关研究过敏史的患者；③由于各种原因无法顺利完成疗程的患者；④具有癫痫发作史或中枢神经病变的患者。

使用随机数字列表将本组90例患者随机分为研究组和对照组，每组各45例。

对照组中，男性患者27例，女性患者18例；年龄60~87岁，平均年龄74.75±5.31岁；临床肺部感染（CIPS）评分：轻度12例，中度23例，重度10例。

研究组中，男性患者29例，女性患者16例；年龄62~88岁，平均年龄75.12±6.24岁；CIPS评分：轻度11例，中度22例，重度12例。

两组患者在性别、年龄及CIPS评分等一般资料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法
1.2.1对照组
对照组患者采用头孢哌酮/舒巴坦静脉滴注进行治疗，具体包括：给予头孢哌酮/舒巴坦（生产厂商：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20054883。

）行静脉滴注，2次/d，2.0g/次。

1.2.2研究组
研究组患者采用左氧氟沙星注射液静脉注射进行治疗，具体包括：给予左氧氟沙星注射液（生产厂商：山西普德药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000678，规格：
5ml/0.5g。

）1次/d，500mg/次。

静滴时间≥60min，CPIS评分＜6分时停药。

两组患者均给予相同的祛痰、平喘等常规治疗。

1.3观察指标
观察和记录两组患者的体温降低速度，临床症状（咳痰的量、颜色及咳嗽频率）改善情况、
临床体征（肺部干啰音、湿罗音）消失时间、实验室检查（肝功能、肾功能、下常规、胸部
X片、细菌学培养基药敏试验）及抗生素使用时间等指标。

1.4疗效评价标准
①治愈：经治疗后，患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均全部
恢复；②显效：患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均明显改善；③有效：患者的临床症状、临床体征、实验室检查、病原学检查等指标均有所缓解；④无效：治疗后患者的临床症状无明显变化或恶化[2]。

1.5统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析，其中的计数资料采用x2比较方法进
行比较，以率（%）进行表示，当（P＜0.05）时，代表差异明显具有统计学意义。

2 结果
2.1两组患者的临床疗效对比
2.3 不良反应
两组患者均未出现明显的不良反应。

3 讨论
由于老年人群的身体免疫功能会随着年龄的增大逐渐降低，从而明显增加了下呼吸道感染的
发病率，若治疗不当或治疗不及时往往会对患者的身体健康和生命安全造成非常严重的影响[3]。

而随着抗生素在临床上的广泛应用，明显增加了耐药菌株的发生率，从而也严重影响了
老年下呼吸道感染患者的临床治疗。

喹诺酮类药物是一种浓度依赖性抗菌药物，其具有强大的组织穿透能力和良好的药动学特性，生物利用度很好，在呼吸系统感染治疗中的疗效已获临床认可。

左氧氟沙星是临床上一种常
用的喹诺酮类药物，是氧氟沙星的L-光学异构体，其具有非常强的抗菌作用，且抗菌谱广，
尤其是对志贺菌属、大肠杆菌、支原体等肠杆菌科细菌具有良好的抗菌效果[4]。

左氧氟沙星
的作用机制是通过和细菌DNA旋转酶相结合，对其活性进行抑制，阻碍细菌DNA旋转酶的
复制，进而实现迅速杀菌的效果[5]。

由于左氧氟沙星的安全指数高，为了为了克服耐药菌的
产生，临床上常采用大剂量用药方案进行治疗，但其在老年下呼吸道感染患者治疗中的疗效
及安全性还需要证实。

本次研究结果显示，研究组患者治疗的总有效率（93.33%）明显高于
对照组（82.22%），（P＜0.05）差异均有统计学意义。

两组患者的敏感菌株清除率均为100%，但研究组患者的耐药菌株清除率（88.89%）明显高于对照组（0.0%），（P＜0.05）
差异均有统计学意义。

这表明大剂量给药可以减缓耐药性的产生，以迅速杀灭病原菌，提高
杀菌效果。

综上所述，静脉注射大剂量左氧氟沙星治疗老年人下呼吸道感染具有良好的临床疗效，且安
全性高，值得在临床上进一步推广。

参考文献：
[1]王汉杰，干泳华，王笑英等.厄他培南治疗老年社区获得性下呼吸道感染的疗效[J].中国老
年学杂志，2012，32（23）：5266-5267.
[2]王丹凤，唐良法.比阿培南与亚胺培南/西司他丁治疗下呼吸道感染疗效对比[J].山东医药，2011，51（29）：74-75.
[3]孙文早，王亮，张高生等.2型糖尿病患者社区获得性下呼吸道感染调查及危险因素分析[J].中国全科医学，2012，15（11）：1201-1204.
[4]邹家龙.左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染的临床观察[J].河北医药，2013，35（2）：214-215.
[5]石磊.大剂量左氧氟沙星治疗老年下呼吸道感染44例的疗效评价[J].中国药业，2013，22（10）：59-60.。