住院患者知情同意书

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住院患者知情同意书
一、住院须知
为了让住院患者居住在整洁、安静、温馨的环境里，使大家能正常休息、生活、治疗，早日康复，我院特制定如下规定，请住院患者按照如下规定执行。

1、作息时间：8:40查房；午餐11:30—12：00，晚餐5:00—6:00，午休1:30—2:30，晚上21：00 就寝，值班人员21:10开始查房，锁大门，夏季22：00熄灯，冬季20：00熄灯，要保持安静，勿喧哗。

2、起床后叠好被子，床头柜用品摆放整齐，床头柜允许放置物品包括：暖瓶、水杯，其它物品请患者妥当保存。

3、请勿在楼道内或病房内喧哗、打闹等，以免影响他人休息、治疗。

4、请将垃圾丢入垃圾篓内，勿到处乱扔，禁止吸烟、随地吐痰。

5、妥善保管自己的物品，如有贵重物品和现金，请提前存入药房和银行，一旦丢失本院概不负责。

6、住院患者如有事须外出，必须到护理部认真填写外出请假单，批准后方能外出。

7、每餐剩饭及饭渣等应倒入垃圾篓或厕所里并冲洗，请勿倒入洗脸池，以免堵塞，影响大家的正常使用。

8、保持被罩、床单清洁，避免将不易清洁物品如蜂胶、血液等弄在床单、被罩上，以免影响再次使用，如发生此类情况，根据情况在病人出院时扣除相应费用作为赔偿。

9、每位患者都应爱护和妥善保管公用物品，如有损坏照价赔偿。

10、不随便进入诊疗场所，不随便翻看病历及其它医疗记录。

11、为了您早日康复，请在住院期间服从医务人员的安排，配合医护人员的治疗及护理。

12、为了避免交叉感染，保证患者的治疗效果以及人身和财产安全，凡在我院住院的患者，均不得在外租房、过夜。

13、陪床人员如占床位，按住院费标准收床位费。

14、请勿在输液杆上悬挂物品，以免损坏后影响正常使用。

15、住院患者禁止携带老人与小孩，如携带老人与小孩在医院跌倒、摔伤、丢失等，均由此患者或其监护人自己负责，与医院无关。

16、除手机充电外，院内所有电器插座插口禁止使用，以免发生火灾等。

17、严禁携带有碍卫生、易引起火灾的物品和用具，如电褥子、电磁炉、电饭煲等；严禁在病房内做饭。

否则因此造成任何不良后果（火灾、点击伤等），患者自负。

18、请勿动电茶炉的水流开关以及电源，否则因此被电伤等后果，患者自负。

19、为了保护个人隐私请勿将个人信息如电话号码等泄露给其它人。

20、请将废弃的胶片，废旧电池，废荧光灯管等有害垃圾，放入一楼有害垃圾桶内。

请将瓜果垃圾，花卉垃圾，剩菜剩饭等易腐垃圾，放入一楼易腐垃圾桶内。

请将包装盒（袋、箱），纸张，废弃的电子产品等可回收物，放入可回收垃圾桶内。

请将其他废弃物品放入其他垃圾桶内。

谢谢配合！
二、治疗须知
1、为了不断的积累、总结临床经验，使我国的蜂疗事业发扬光大，我院有权保留患者病历，并为前来我院治疗的患者及治愈患者录像、摄影留取图片资料，以便动态观察疗效、并作为本院的内部资料，供后学者参考，请患者给予配合。

2、红肿反应：患者一般在治疗10天左右会出现局部的红肿痛痒，少数会出现水泡，肌肉酸痛，体温升高，一般不会超过39℃，患者只要多喝些白开水，注意休息，一般无须特殊处理；如果体温超过39℃可以给予对症处理，口服解热镇痛药等，此种情况一般持续10天左右会自然消退。

另外，患者在治疗过程中会出现疼痛部位增多，症状加重，继而减轻，直至治愈会如此反复多次，每一次反复后病情都会向治愈迈进一大步，这是疾病治愈的必然过程，而并非病情加重，患者毋须担心，只要遵医嘱继续治疗就可。

3、过敏反应：适量蜂毒对人体虽无毒副作用，但因它含有多种活性成份，加之患者各体差异，在蜂针治疗过程中有少数患者会出现过敏反应，如荨麻疹，极少数患者会出现过敏性休克，如不及时抢救会危及患者生命，因此每次进行蜂针治疗时，患者扎完最后一针都应在主治医师的视线内观察30分钟后方可离开，坚决杜绝带针离开，否则患者后果自负。

4、蜂疗作为一门新兴的科学，为医学界开辟了一条新的治疗途径，为疑难杂症患者带来了福音，但是由于蜂毒的理化性质非常复杂，他与食物及其它药物的相互作用至今尚无定论，为防止其它药物及治疗方法与蜂疗发生冲突或存在配伍禁忌，以致引发过敏反应等，来我院治疗患者需停服其它一切药物及治疗，非常必要时须经主治医师批准并在他的指导下服用，否则患者后果自负。

5、初次来治疗的患者应向接诊医师详细的说明饮食习惯、发病诱因、治疗经过、既往用药、剂量（特别说明激素的剂量及疗程）及过敏史（药物、食物、粉尘、化学制剂等），并自备镊子一把。

6、在治疗过程中患者应尽量少吃辛辣、海鲜等易引起红肿痒加重及过敏的食物。

7、住院患者应按本院规定注入指定床位，不得随便调换床位，不得擅自离开医院，以便在出现情况时能及时处理；不得擅自留住外人或在外过夜，如有特殊情况，须得到护士长及主治医师的批准，并办理相关手续，否则患者后果自负。

8、为了避免交叉感染，应按主管医师制定的治疗方案，按疗程进行治疗，谨遵医嘱，不得私自加服、停服药物，更不能在外接受其它治疗，如输液、打针、理疗、按摩等，以免发生不良反应等，否则后果自负，同时我院将谢绝一切治疗。

9、患者睡眠严重不足、精神状态欠佳（如过度悲伤、抑郁）或过度疲劳，应向主治医生讲明情况，医生可根据情况给予处理（停止当天治疗或减慢上针速度、减少针数等）。

10、女性患者在接受蜂疗过程中如发现怀孕或正值月经期应向接诊医生交代清楚，医生根据情况给予治疗。

请仔细阅读以上内容，并承担医疗风险，签字已示同意。

住院患者（代理人）签字：
代理人与患者的关系：
代理人签名：
告知人：
年月日。