第二章-精神疾病的基本知识
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《精护》第二章 精神疾病的基本知识
（5）感觉质变
有毒物引起感觉性质改变（“红视症”、“绿 视症”等）。常见于药物或毒物中毒。
2.知觉障碍
（1）错觉(illusion)
是对客观事物歪曲的知觉。以错听和错 视多见。
（2）幻觉(hallucination)
是指在没有现实刺激作用于感官的情况 下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 常有听、视、嗅、味、触幻觉以及内脏性 幻觉。
感受性减低，甚至感觉缺失。多见于抑郁状态、 木僵、意识障碍或癔症。
（3）感觉倒错(paraesthesia)
与正常人不同性质或性质完全相反的感觉。多见 于癔症。
（4）内感性不适（senestopathia）
又称体感异常，是躯体内产生的各种不适或难 以忍受的异样感觉（牵拉、挤压、游走、蚁爬 感等）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状 态和脑外伤后精神障碍。
2.精神疾病(mental disease)
（1）又称：精神障碍(mental disorder)
（2）是大脑受到各种不良因素影响，发生病 理生理变化或功能损害，出现认知，情感、 意志和行为等精神活动异常，其严重程度达 到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
（3）包括精神病，但其范围更为宽泛。
案例导入
案例导入
某电台“心灵之约”主持人，29岁，近两周来懒 言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何 要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至 痛哭流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严 重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。医生通知家属来 门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不 接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病 。不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药 物会使大脑“变蠢”。一周后患者自杀。
1.国际疾病分类(ICD) 2.美国精神障碍分类(DSM) 3.中国精神疾病诊断标准(CCMD)
有毒物引起感觉性质改变（“红视症”、“绿 视症”等）。常见于药物或毒物中毒。
2.知觉障碍
（1）错觉(illusion)
是对客观事物歪曲的知觉。以错听和错 视多见。
（2）幻觉(hallucination)
是指在没有现实刺激作用于感官的情况 下出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。 常有听、视、嗅、味、触幻觉以及内脏性 幻觉。
感受性减低，甚至感觉缺失。多见于抑郁状态、 木僵、意识障碍或癔症。
（3）感觉倒错(paraesthesia)
与正常人不同性质或性质完全相反的感觉。多见 于癔症。
（4）内感性不适（senestopathia）
又称体感异常，是躯体内产生的各种不适或难 以忍受的异样感觉（牵拉、挤压、游走、蚁爬 感等）。多见于神经症、精神分裂症、抑郁状 态和脑外伤后精神障碍。
2.精神疾病(mental disease)
（1）又称：精神障碍(mental disorder)
（2）是大脑受到各种不良因素影响，发生病 理生理变化或功能损害，出现认知，情感、 意志和行为等精神活动异常，其严重程度达 到需要用医学方法进行干预的一类疾病。
（3）包括精神病，但其范围更为宽泛。
案例导入
案例导入
某电台“心灵之约”主持人，29岁，近两周来懒 言少动，缺少笑容，有时对同事感慨地说人为何 要活着？主持节目和听众交流时极易动感情甚至 痛哭流泪。独自来心理门诊咨询，发现患者有严 重的抑郁情绪，诊断为抑郁症。医生通知家属来 门诊和患者一起商量治疗方案，家属和患者都不 接受抑郁症的诊断，只认为是心情不好，不是病 。不同意住院治疗，也不愿服用抗抑郁药，怕药 物会使大脑“变蠢”。一周后患者自杀。
1.国际疾病分类(ICD) 2.美国精神障碍分类(DSM) 3.中国精神疾病诊断标准(CCMD)
精神科护理学第一章-绪论-第二章-精神疾病的基本知识
第一章绪论掌握精神科护理学的概念；精神科护理的工作内容与特点熟悉精神科护理学的主要任务；精神科相关的知情同意原则了解精神医学发展简史；精神科护理学发展简史；精神疾病与法律的关系、强制性医疗1．精神科护理学：是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。
是精神医学不可缺少的一个重要组成部分，是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，是护理学的一个分支,是建立在护理学基础上的一门专科护理学。
2.精神科护理工作的内容：A基础护理B危机状态的防范与护理（暴力行为、自杀、出走、噎食、木僵等）C异常精神、行为的护理D特殊治疗的护理（电抽搐治疗）E患者回归社区或家庭后长期的家庭护理3.精神科护理的特殊内容与特点（1）安全护理：是精神科护理的重要工作，尤其是症状活跃期的患者（2）心理护理（对精疾患者重点是：启发和帮助患者正确地认识疾病和对待疾病）：A心理护理是“心”的呵护（支持性心护）B对精神病人，尤其恢复期和自知力无损害的患者甚为重要。
4.精神科护理的特殊内容及其重要性：（1）基础护理：加强基础护理（饮食、睡眠、个人卫生），对始动性缺乏或丧失生活自理能力的病人来说尤其重要。
（2）保证医嘱的执行：是精神科护理工作的一个重要环节（由病人自知力丧失和依从性差的特点决定）确保发药到手、看服吞下、服后检查（必要时）第二章精神疾病的基本知识掌握：1.精神病的概念及其与精神疾病概念的异同2.常见精神症状的表现形式以及一些重要精神障碍的概念：错觉、幻觉、感知综合障碍、思维散漫3.学会对常见精神症状进行正确的识别与正确的识别与评估熟悉：1.精神疾病的诊断分类2.感知觉障碍与思维障碍的常见表现形式及其各精神症状的临床特点及其意义了解：精神疾病的病因学1.精神病：是指在各种因素作用下造成大脑功能失调，出现以感知觉、思维、情感、意志行为等障碍为主的一类严重的精神疾病。
2．精神疾病：是比精神病更为广泛的概念，包括了精神病，也包括焦虑症、抑郁症等精神障碍。
第2章_精神疾病基础知识(第2版)
幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的味道。
幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异常的感觉（性 质很明确，部位很具体）。
幻听
命令性幻听：命令病人做某事，病人往 往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个声音在评论病人，有 谩骂、批评、威胁、讽刺等。 争论性幻听：几个声音在争论且争论的 内容以病人为中心，其中有的在揭露病 人的错误，有的则为病人辩护。
注意转移：无意注意的兴奋性增强，但注意力不能长久，
注意对象不断转换。
四、记忆障碍
识记：是指对学习材料进行编码、组织并储存在记忆系统中。保持： 记忆：是以往事物经验在头脑中的重现。以往事物经验包括感知过的映象、 是指对学习过的事物在脑中保留一定时间再认和回忆和对记忆的信 思考过的问题、体验过的情绪与练习过的动作。 息提取的形式。 再认：是指当感知过的事物重新出现在眼前时，能够识别出来。 回忆：是指已感知过的事物不在眼前时，仍然重新回想起来。
精神科护理学 第二章 精神疾病的基础知识
知觉障碍
错觉
指对具体客观存在的事物的整体属性的错误感知
（对客观事物歪曲的知觉）。
幻觉
指无客观事物作用于感觉器官而出现的类感知觉 （是一种虚幻的知觉体验）。
感知综合 障碍
病人对客观事物（或自身）的知觉是正常的，但 对其个别属性的感知发生障碍。
幻觉与错觉、感知觉综合障碍的区别：
[病例] 男，28岁，临床诊断为躁狂症。 医生几乎无法打断他的话，问他姓什么， 他答：“姓王，大王的王，王者之气，气 冲霄汉直捣黄龙，扬子荣打虎上山，（唱） 唱不上去了，老了，夕阳无限好，只是近 黄昏。昏头昏脑，婚姻是爱情的坟墓，医 生你结婚了吧，我猜你老婆一定很漂亮， 就像你的这条领带一样，是她送的还是情 人送的？（伸手摸医生的领带）咦？外面 什么声音，我去看看……”
精神疾病基本知识课件
工作能力受损
精神疾病可能导致患者工 作能力下降，甚至无法胜 任工作。
学习困难
患者在学习过程中可能遇 到困难，如注意力不集中、 记忆力下降等。
家庭负担增加
家庭关系紧张
经济负担增加
精神疾病可能对家庭关系产生负面影 响，导致家庭关系紧张。
精神疾病的治疗和康复可能需要大量 的经济投入，增加家庭的经济负担。
普及心理健康知识，提高认识水平
宣传心理健康的重要性
01
通过各种渠道和方式，如媒体、讲座、宣传册等，广泛宣传心
理健康知识，提高公众对心理健康问题的认识。
推广心理测评工具
02
应用专业的心理测评工具，帮助人们了解自己的心理状况，及
时发现和解决心理问题。
培养专业心理健康服务队伍
03
加强心理健康服务人员的培训和管理，提高他们的专业水平和
05 治疗方法与药物选择策略
药物治疗原则及注意事项
个体化治疗原则
根据患者病情、年龄、性别、身体状况等制 定个体化治疗方案。
单一用药原则
尽可能使用单一药物进行治疗，避免不必要 的药物相互作用。
最低有效剂量原则
从最低有效剂量开始，逐渐调整至最佳治疗 剂量。
长期治疗与监测
对于慢性疾病患者，需要长期治疗并定期监 测药物疗效和副作用。
心理健康受损
01
02
03
情绪波动
精神疾病患者常常经历情 绪波动，包括焦虑、抑郁、 易怒等。
自我意识障碍
患者可能出现自我意识障 碍，如自我认知扭曲、自 我评价下降等。
心理痛苦
精神疾病给患者带来心理 痛苦，影响其生活质量和 幸福感。
社会功能下降
社交障碍
患者可能出现社交障碍， 难以与他人建立和维护正 常关系。
精神疾病基础知识二课件
• 思维插入：病人认为头脑中某些思想不是自己的，是别人强 加于他的，即脑子里插入了别人的思想。
精神疾病基础知识二
9
思维逻辑结构障碍
• 象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但 二者间有某种联系。
• 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊 意义，不经病人解释旁人无法理解。
• 逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不 可理解，甚至因果倒置。
认为与他本人有关。
• 影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控
制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为 受某种仪器的影响。
精神疾病基础知识二
16
四、情绪障碍
情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。 情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。 心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。
◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显 违反客观现实。
精神疾病基础知识二
3
联想障碍
• 联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变 快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬， 但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往 往出现音联意联。
• 联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想 困难，思考问题感到困难，反应迟钝。
精神疾病基础知识二
17
四、情绪障碍
情绪：是人对客观事物的态度或接触客观事物时所引起的体验。 ▪最常见的情绪障碍表现：
情绪高涨 情绪低落或病理性抑郁 焦虑 恐怖 易激惹 情绪变化无常 情绪麻木
强制性哭笑 病理性激情 情绪淡漠
精神疾病基础知识二
18
情绪高涨：情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高 的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有 联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、 洋洋自意。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。易 引起周围人的共鸣。
精神疾病基础知识二
9
思维逻辑结构障碍
• 象征性思维：将一个具体概念与抽象概念混淆，但 二者间有某种联系。
• 语词新作：病人自创符号、图形、文字并赋予特殊 意义，不经病人解释旁人无法理解。
• 逻辑倒错性思维：主要为推理错误，离奇古怪，不 可理解，甚至因果倒置。
认为与他本人有关。
• 影响妄想：病人认为自己的精神活动均受外力的干扰、控
制、支配、操纵，产生种种不舒服的感觉。病人往往解释为 受某种仪器的影响。
精神疾病基础知识二
16
四、情绪障碍
情绪：较低级的、生物性的、与满足欲望直接相关的体验。 情感：较高级的、社会性的、与行为的社会评价相关的体验。 心境：一段时间内持续性保持的某些情绪状态。
◇ 思维内容障碍：主要表现为思维表达的内容明显 违反客观现实。
精神疾病基础知识二
3
联想障碍
• 联想奔逸（思维奔逸）：思维活动量的增多和转变 快速。内容丰富生动，与周围现实相关而不荒谬， 但内容往往不深刻，给人以信口开河之感。患者往 往出现音联意联。
• 联想迟缓（思维迟缓）：思维活动显著缓慢，联想 困难，思考问题感到困难，反应迟钝。
精神疾病基础知识二
17
四、情绪障碍
情绪：是人对客观事物的态度或接触客观事物时所引起的体验。 ▪最常见的情绪障碍表现：
情绪高涨 情绪低落或病理性抑郁 焦虑 恐怖 易激惹 情绪变化无常 情绪麻木
强制性哭笑 病理性激情 情绪淡漠
精神疾病基础知识二
18
情绪高涨：情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高，增高 的程度从轻度愉快、高兴到极乐、狂喜或消魂状态。往往伴有 联想奔逸、言语增多。表现欢欣喜悦、轻松愉快、兴高采烈、 洋洋自意。讲话时眉飞色舞、喜笑颜开、表情丰富、生动。易 引起周围人的共鸣。
精神疾病的基本知识
第二章精神疾病的基本知识精神疾病是指在内外各种致病因素的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认知、情感、行为与意志等精神活动不同程度障碍的一类疾病。
由于人类的精神活动受自然环境、社会环境以及个体功能状态的影响，所以病理状态下表现出的精神症状也千差万别、错综复杂。
加之现有科研手段的有限性，所以对人类正常与病理的精神世界的探索还非常粗浅。
本章从精神疾病的病因、诊断分类与症状学三个方面介绍一些基本知识，使学生对精神疾病有一个初步认识。
其中精神疾病的症状学对于初学者最为重要。
第一节精神疾病的病因学精神障碍病因学是目前精神病学理论研究中的急需课题。
前人对精神障碍的病因做了大量的探索，现代比较一致的观点认为精神疾病与生物、心理、社会因素有关，生物学因素是基础，心理、社会因素则是致病的条件，它们共同作用导致精神障碍的发生。
一、生物学因素（一）遗传因素精神障碍与遗传因素之间的关系日益成为当今科学研究的前沿课题和焦点。
资料表明，许多精神障碍患者家族中精神障碍的患病率较一般人群要高，与患者血缘关系越近，发病率越高。
一些精神疾病如精神分裂症，情感性精神病，甚至某些神经症的发生，与遗传因素有肯定的关系，它属于一种多基因遗传方式，多种致病基因没有哪一个起决定性作用，都只起微弱的致病作用，遗传者表现的只是一种患病倾向或患病素质。
这种多基因遗传所致的患病倾向（又称遗传度）越高，受环境因素影响就越小，就越易患病，如高于正常者的60%则可认为有遗传倾向，精神分裂症的遗传度一般认为在70%左右。
（二）躯体因素急性、慢性躯体感染和颅内感染，或者一些内脏器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病，直接或间接地影响了脑功能，或者出现脑器质性病变，如肝性脑病、肺性脑病、肾性脑病、脑膜炎等，均可导致精神障碍。
（三）理化因素颅脑外伤引起脑组织损伤，也可导致短暂的或迟发而持久的精神障碍。
精神活性物质如镇静药、催眠药、鸦片类物质的应用，有毒物质如一氧化碳、农药的接触与使用均可影响中枢神经系统导致精神障碍。
精神疾病的基本知识课件
病例1：
某 男 ， 38 岁 ， “ 神 经 衰 弱”20年，对极轻微的响动都感 到如雷贯耳般难以忍受，因此长 期失眠。5年来挖地三尺筑地窖 而卧，虽密封的令人窒息，仍不 能忍受蚊鸣般细小声音。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第二节 精神疾病的诊断分类学
• 德国精神病学家克雷丕林 (Krapelin)从临床症状、躯体检查 和疾病病程等三个方面来进行精 神疾病的分类。明确区分了两种 常见精神疾病 ： 躁狂忧郁性精神 病及早发性痴呆。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(二)知觉障碍
• 知觉是指人脑对直接作用于感觉 器官的客观事物的整体属性的反 映。
• 常见的知觉障碍有错觉和幻觉。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(一)感觉障碍
3.
内感性不适（体感异常，
Senestopathia）
指身体内部产生各种不舒适的或
难以忍受的异样感觉。如感到某种牵
拉、挤压、撕扯、游走、溢出、虫爬
等特殊感觉，往往成为疑病观念的基
础。多见于精神分裂症、抑郁状态、
器质性精神障碍、躯体形式障碍。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
某 男 ， 38 岁 ， “ 神 经 衰 弱”20年，对极轻微的响动都感 到如雷贯耳般难以忍受，因此长 期失眠。5年来挖地三尺筑地窖 而卧，虽密封的令人窒息，仍不 能忍受蚊鸣般细小声音。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
第二节 精神疾病的诊断分类学
• 德国精神病学家克雷丕林 (Krapelin)从临床症状、躯体检查 和疾病病程等三个方面来进行精 神疾病的分类。明确区分了两种 常见精神疾病 ： 躁狂忧郁性精神 病及早发性痴呆。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(二)知觉障碍
• 知觉是指人脑对直接作用于感觉 器官的客观事物的整体属性的反 映。
• 常见的知觉障碍有错觉和幻觉。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
(一)感觉障碍
3.
内感性不适（体感异常，
Senestopathia）
指身体内部产生各种不舒适的或
难以忍受的异样感觉。如感到某种牵
拉、挤压、撕扯、游走、溢出、虫爬
等特殊感觉，往往成为疑病观念的基
础。多见于精神分裂症、抑郁状态、
器质性精神障碍、躯体形式障碍。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
精神疾病基础知识
问：“你在哪里工作?”答：“这是多余的 问题，卫星照在太阳上，阳光反射到玻 璃上，跟着我不能解决问题，马马虎虎， 捣捣糨糊。”又问：近来好吗？答：我 不是坏人，家中没有财产，计算机病毒 是谁捣的乱，我想回家。
思维破裂
• 案例6： 男，44岁，麻痹性痴呆
当医生问“你们工厂几点上班？”，患者回答： “我每天7点起床，洗脸，漱口，到厂对面锅炉房 打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头， 60 多岁，他有一个孩子，大概7、8岁的样子，孩子的 妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的，我打开 水时碰见她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要 排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，工人常常吃 完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了， 不到8点就开始工作了。”
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
命令性幻听 幻 觉
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打 其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！ 病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一 样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆， 嘴又大又长，手臂一长一短。
心地坦白
使自己具有 • 某患者吞食骨头—— “硬骨头”的精神
以无关的具体的概念 代替某一抽象概念， 不经患者本人解释， 旁人无法理解
病理性 象征性思维
案例7：女，26岁，精神分裂症
• 患者大专毕业后长期休息在家，和母亲相
依为命，相处较好，半年来认为母亲对自 己的态度生硬，家中事也不告诉自己。患 者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于 2000年转换到2001年地球的磁力发生改变， 这种磁力影响了我妈妈，使我妈妈对我的 态度也发生改变，妈妈现在疏远我。
思维破裂
• 案例6： 男，44岁，麻痹性痴呆
当医生问“你们工厂几点上班？”，患者回答： “我每天7点起床，洗脸，漱口，到厂对面锅炉房 打水，那里的开水很热，锅炉房有值班的老头， 60 多岁，他有一个孩子，大概7、8岁的样子，孩子的 妈妈常来，提着一个篮子，里头放着吃的，我打开 水时碰见她。洗完脸后才去食堂吃饭，人很多，要 排队，我每天吃一大碗稀饭两个馒头，工人常常吃 完饭打乒乓球，我不会打，所以吃完饭就上班了， 不到8点就开始工作了。”
女，36岁，病人入院后向医生诉说近半 年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己 而引起头痛，某日听到脑子里有声音说： “把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子 也照激光”，病人即将两瓶氯氮平服下，昏 迷3天经抢救脱险。
没有现实刺激 作用于感觉器 官时出现的知 觉体验
命令性幻听 幻 觉
• 案例3：
女，22岁，病人近4个月来经常殴打 其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！ 病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一 样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆， 嘴又大又长，手臂一长一短。
心地坦白
使自己具有 • 某患者吞食骨头—— “硬骨头”的精神
以无关的具体的概念 代替某一抽象概念， 不经患者本人解释， 旁人无法理解
病理性 象征性思维
案例7：女，26岁，精神分裂症
• 患者大专毕业后长期休息在家，和母亲相
依为命，相处较好，半年来认为母亲对自 己的态度生硬，家中事也不告诉自己。患 者说：我认为同性相吸，异性相斥，由于 2000年转换到2001年地球的磁力发生改变， 这种磁力影响了我妈妈，使我妈妈对我的 态度也发生改变，妈妈现在疏远我。
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四、思维障碍
◇ 思维联想障碍 ◇ 思维逻辑障碍
◇ 思维内容障碍
思维
是人脑对现实概括的、间接的
反映，是人类特有的认识活动的最高
形式。思维是用概念、判断（句）和
推理的形式并以语言为工具的。
1、联想障碍
思维奔逸：思维活动量的增多和转变快 速。随景转移、联意联想。见躁狂。 思维迟缓：思维活动显著缓慢，联想困 难，思考问题感到困难，反应迟钝。见 抑郁。 思维贫乏：思维内容空虚，概念和词汇 贫乏，对一般询问往往无明确应答反应。
灵中。
思维鸣响：病人在思考问题时体 验到自己思想的同时变成声音， 这种言语声音来自于外界
听幻觉
典型案例 小王，男性，17岁，高中 学生。近2周来每天深夜都向着 窗外大喊大叫，怒骂“猪头”， 吵得邻居不得安宁，纷纷投诉 于其父母。问他为何，他说总 听到窗外楼下有人骂他是“笨 蛋”、“猪头”，所以他要以 牙还牙。
深对疾病的研究与认识，也有利于诊
断、治疗与护理。
◇《内经》：癫、狂、痫
◇ WHO：《疾病和有关健康问题的国际统计分
类》（ICD-10）
◇美国：《精神障碍诊断和统计手册》第四版
（DSM-Ⅳ）
◇中国：《中国精神疾病分类与诊断标准》 （CCMD-Ⅲ）
（CCMD-Ⅲ将精神疾病分为10大类）
1、器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2、精神活动性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3、精神分裂症和其他精神病性障碍 4、心境障碍（情感性精神障碍） 5、癔症、应激相关障碍、神经症 6、心理因素相关生理障碍 7、人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8、精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10、其它精神障碍和心理卫生情况
二、知觉障碍
◆错觉：指对具体客观存在的事物的整体属性 的错误感知（对客观事物歪曲的知觉），杯弓
蛇影、草木皆兵，多见谵妄状态，精神分裂症。 ◆幻觉：指无客观事物作用于感觉器官而出现的 类感知觉（是一种虚幻的知觉体验），常与妄 想并存。多见精神分裂症。
异 度 空 间 -幻 觉
幻觉
幻听：是临床最常见的、且具有诊断意义的幻 觉。主要是语言性幻听。 幻视：内容丰富多样，形象可清晰、鲜明和具 体，有时比较模糊。 幻嗅：病人闻到环境中或体内有难闻的气味。 幻味：病人尝到食物中有某种特殊的或奇怪的 味道。 幻触：病人感到皮肤上有麻木感、虫爬感、电 击感等 内脏性幻觉：病人感到躯体某部位或内脏有异 常的感觉（性质很明确，部位很具体）。
第一节
心理问题与精神障碍
一、心理问题的概述与分类
（一）一般心理问题
近期情绪波动，时间短，能理智控制，有逻辑性， 人格完整。 （二）严重心理问题
长期持续心理冲突引起，初期情绪反应剧烈，内 容泛化，有人格缺陷。
（三）神经症性心理问题（可疑神经症） 神经症早期。
二、精神障碍的概述与分类
（一）轻型的精神障碍 神经症，焦虑、抑郁、恐惧、疑病、神经衰弱 等，与心理社会有关，自知力完好。 （二）重型的精神障碍
思维松弛（散漫）：指每句话都通顺， 结构完态，可理解，但段与段之间缺乏 内在联系，因此其主题和用意不容易理 解，交谈困难。 思维破裂：每个句子的语法正确，能理 解其意，但句与句之间缺乏内在意义上 的联系。 思维不连贯：词与词之间缺乏内在联系。 句子或词的杂乱堆积，支离破碎。
联想障碍
病理性赘述：以思维过程的主题转换 中带有粘滞性，停留与某些细节问题 上而找不到主要环节。 思维中断：脑子一片空白。
CCMD-Ⅲ中国精神分裂症诊断标准
◇定义 ◇症状标准 ◇严重标准 ◇病程标准 ◇排除标准 ◇诊断标准
★ 第三节
精神疾病的 症状学
精神症状的特点
特点：
1、症状的表现形式与内容 明显与周围客观环境
不相符.
2、症状的出现与消失不受意识控制。
3、症状会给病人带来不同程度地社会功能损害。
注意点：
◇观察精神症状是否存在以及存在哪些精 神症状。 ◇观察症状出现的频率、强度、持续时间 和严重程度。 ◇分析各症状间的相互关系。 ◇重视各症状间的鉴别。 ◇了解可能的诱因、原因及影响因素。
经症。
2、感觉减退：对外界刺激的感受性减低，见抑郁木僵。 3、感觉倒错：对外界刺激产生与正常人不同性质的或相 反的异常感觉，多见癔症。 4、感觉缺失：对外界刺激完全不能感知，多见癔症。
5、内感性不适：病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感
精神分裂症、抑郁状态等
觉。（病人不能明确指出体内不适的部位）多见神经症，
矛盾思维：两种对立的，相反的思想同时固执 地存在于脑中，互相抗衡而相持不下。
3、思维内容障碍
妄想 是一种在病理基础上产生的歪曲
的信念、病态的推理和判断。它虽不符 但病人对此坚信不移，无法说服，也不
合客观现实，也不符合所受的教育水平， 能以亲身体验和经历加以纠正。
按发生的背景分类
原发性妄想：是一种直接的，突然发生 的，找不到任何心理过程上的原因的妄 想。 继发性妄想：指继发于其它心理过程障 碍的妄想。
二、心理社会因素
精神应激因素
定义：指生活中某些事件引起个体精神紧张和难以应
付而造成心理压力。如： 地震、灾难等。
社会因素
包括环境因素、文化因素、移民等。
个性因素
定义：指个体在先天的禀赋素质和后天环境因素共同 作用下形成的心理特点。内向、强迫性格等。
性格与精神障碍 1.分裂性格 内向、不合群、思维奇特、待人冷 谈，早起精神分裂。 2.偏执性格 固执、倔强、多疑、喜欢嫉妒和责备 他人，多见男青年，偏执型精神病。 3.循环性格 有时情绪高涨热情主动，有时低落悲 观冷漠，两种性格交替出现，易发情感性精神障 碍。 4.癔症性格 感情不稳定，依赖性强，以自我为中 心，一旦遇到精神创伤极易发病，多见中青年女 性。 5.抑郁性格 抑郁、悲观、缺少乐趣、消极，易发 抑郁症。
心理过程一般分为:
－知（感知觉、注意、思维、智能） －情（情感）
－意（意志、行为）
精神症状的讨论也是按照以上三个过 程进行阐述。
一、认知障碍
◆感觉障碍 ◆知觉障碍
◆感知综合障碍 ◆思维障碍
◆注意障碍
◆智能障碍 ◆自知力障碍
◆记忆障碍
◆定向力障碍
一、感觉障碍
1、感觉过敏 ：对外界一般强度刺激的感受性增高，见神
幻觉与错觉的区别：
客观事物
错觉 存在
正常人
可出现
幻觉
不存在
不出现
幻
听
命令性幻听：命令病人做某事， 病人往往无法违抗而执行。 评论性幻听：几个人评论病人。 议论性幻听：几个人意见不一致 的议论病人 思维化声：病人在思考问题时体 验到自己思想的同时变成声音， 且这种言语声音来自于脑内或心
思维奔逸
典型案例 江女士，35岁，工人。一进入诊室就喜形于色 地向护士自我介绍说：“我是江某某”。护士问： “看你样子好像很高兴”。患者马上挥动着手臂说： “我当然很高兴，因为我的脑子非常好使，并有使不 完的劲儿，为了表示我对你们的感谢，我送你们一首诗： 白衣战士为人民，人民当家作主人，救人治病是楷 模，各个都是好医生”。接着用歌曲的形式唱出上述 内容。
典型案例 大学生郭某，半年来常去图书馆看书，发现一女 同学也在看书，认为对方对自己有好感，主动写信表 示自己的爱慕之心，但遭到拒绝，并将信退回。患者 认为对方是在考验他，故又多次写信给这位女同学， 但对方均未理睬，患者认为对方已默认。一天这位女 生穿了一件红色外套，患者认为对方向自己表露一颗 赤诚的心。同学告诉患者，“对方已有男朋友，她根 本不喜欢你”，但患者坚信这事不是真的，认为默默 相爱是独特的方式，周围人是不理解的。
被害妄想 典型案例 张先生，30岁。无明显诱因出现精神失 常，表现夜间不眠，疑人议论，说邻居、单 位领导正在议论他，讲他的坏话，在收集他 的材料，自己多年的女友也与那些人串通一 气要谋害他和他的家人。在家关门闭户，不 许家人外出，说有人窃听、监视，要家人小 声说话，生活工作受到明显的影响。
钟情妄想
知 情 意异常，自知力丧失，无求治愿望。
第二节
精神障碍的病因与诊断
一、生物学因素 （一）遗传因素：如精神分裂症、情感性障碍、 儿童孤独症、儿童多动症、焦虑症、阿尔兹海 默病等具有明显的家族性。 （二）器质性因素：感染、躯体疾病、创伤、营 养不良、毒物等：躯体感染、颅内感染、内脏 器官、内分泌、代谢、营养、结缔组织和血液 系统等疾病。 （三）性别和年龄
5、注意障碍
注意：是个体心理活动过程中的 精神活动对一定对象的集中性与 指向性。
被动注意与主动注意
注意障碍
注意增强：主动注意增强 ，过分关注某一
听幻觉 Auditory Hallucinatio n
三 感 知 综 合 障 碍
空间知觉障碍：病人对外界客观事物 的大小、形状、体积等发生变化。视 物变形症、视物错位症、失真感。 时间知觉障碍：病人感到时间的快慢 发生了改变。似曾相识、旧事如新、 时间错位症。 运动感知综合障碍：病人对外界物体 运动或静止的状态到发生了变化。 自我体型感知综合障碍：病人感到自 己的体型发生了变化，头大腿长。
生物学因素和心理社会因素，即
内因和外因在精神疾病的发生中共
同起着决定性的作用。但两者的作 用并非平分秋色，在不同的精神疾 病中，不同的致病因素起的作用大 小不同。
第二节
精神疾病的诊断 分类学
目的 把种类繁多的不同疾病按各自 的特点和从属关系划分出病类、病种 与病型，并列成系统，这样不但可加
2、思维逻辑障碍
病理性象征性思维：将一个具体概念
与抽象概念混淆，但二者间有某种联 系。
语词新作：病人自创符号、图形、文
字并赋予特殊意义，不经病人解释旁 人无法理解。