2016年单病种质量管理解决方法与控制工作实施解决方法
单病种质量管理与控制工作实施方案
单病种质量管理与控制工作实施方案一、背景和目的随着医疗质量的不断提高和医疗服务的日益普及，单病种质量管理已经成为医疗机构管理的重要组成部分。
单病种质量管理是指针对某一特定病种，通过制定详细的诊疗规范和流程，监测治疗效果和医疗资源的使用情况，从而提高医疗质量和效率，降低医疗成本。
本实施方案旨在建立一套科学、规范、可持续的单病种质量管理与控制体系，提高医疗机构对单病种的诊疗水平，保障患者医疗安全。
二、工作原则和目标1. 工作原则（1）以患者为中心：关注患者需求，尊重患者意愿，保障患者权益。
（2）科学规范：依据国家相关法规和标准，结合医疗机构实际情况，制定单病种诊疗规范和流程。
（3）全程管理：从诊断、治疗到康复全程关注，确保各个环节质量可控。
（4）持续改进：通过数据分析、效果评估，不断优化诊疗方案，提高医疗质量。
2. 工作目标（1）提高诊疗水平：确保患者得到科学、合理的诊疗方案，提高治愈率和好转率。
（2）降低医疗差错：通过规范诊疗流程，降低医疗差错发生率。
（3）提高患者满意度：提升医疗服务水平，提高患者对医疗服务的满意度。
（4）提高医疗资源使用效率：合理利用医疗资源，降低医疗成本。
三、组织架构和职责分工1. 组织架构成立单病种质量管理与控制领导小组，由医疗机构负责人担任组长，相关职能部门和临床科室负责人为成员。
设立单病种质量管理与控制办公室，负责日常工作。
2. 职责分工（1）单病种质量管理与控制领导小组：负责制定单病种质量管理政策、目标和计划，监督实施情况，对重大质量问题进行决策。
（2）单病种质量管理与控制办公室：负责制定单病种诊疗规范和流程，组织实施质量监测和评估，协调各部门解决问题。
（3）临床科室：负责执行单病种诊疗规范和流程，开展诊疗活动，参与质量监测和评估。
（4）职能部门：负责提供相关支持，如信息系统、培训、宣传等。
四、工作内容和措施1. 制定单病种诊疗规范和流程根据国家相关法规和标准，结合医疗机构实际情况，组织专家制定单病种诊疗规范和流程。
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理工作实施方案一、前言随着医疗水平的不断提高和医疗机构的不断发展，各种疾病的治疗方式日益多元化，这对医疗质量提出了更高的要求。
为了提高单病种治疗质量，需要制定一套完善的单病种质量管理工作方案，借助各种质量管理手段，提升治疗效果，为患者提供更高效、更安全、更舒适的医疗服务。
二、目的本方案的目的是为了提高单病种治疗的质量，改进治疗方法，降低治疗风险，保证医疗安全，提高医疗机构服务质量。
三、程序1、确定质量管理小组医疗机构应组织具有相关专业知识和经验的医务人员组成单病种质量管理小组。
管理小组的工作包括：制定、审核和更新单病种治疗质量管理工作方案，对治疗流程进行监测和评估，并对治疗效果进行汇总分析，提出相应的改进方案。
2、制定质量管理指南医疗机构应根据国家相关法规和规范要求，结合当前治疗方法和技术发展，制定单病种治疗质量管理指南，明确治疗流程、治疗技术要点、医疗服务内容、医护人员职责等相关工作规范，以确保治疗的质量和安全。
3、制定治疗方案在治疗方案制定的过程中，应充分考虑患者的病情、年龄、身体状况、意愿等因素，结合确诊和辅助检查结果制定适合患者的治疗方案，并在方案中明确治疗目标、治疗方法、用药规范、注意事项等问题。
4、建立治疗档案在治疗过程中，应建立完整的病历记录和治疗档案，记录患者的基本资料、病史、检查结果、治疗方案、手术过程、术后护理、药物应用等信息，以便在治疗过程中进行跟踪和改进。
5、监测与评估医疗机构应通过各种监测手段，对治疗流程和治疗结果进行监测和评估，收集患者的基本信息、手术过程、并发症发生情况、出院情况等数据，定期对治疗过程和结果进行汇总分析，及时发现问题和改进方案。
6、持续改进根据监测和评估结果，医疗机构应不断优化和改进单病种治疗质量管理工作方案，加强专业技术培训，提高医护人员的素质和技能水平，促进医疗质量持续改进。
四、实施过程1、单病种治疗质量管理小组应定期召开会议，审核和更新治疗质量管理工作方案，制定改进方案并定期进行监测和评估。
单病种质量管理与控制方案
单病种质量管理与控制方案1. 引言单病种质量管理与控制方案是为了提高单一病种的医疗服务质量和安全性而制定的一系列措施和方法。
通过系统性的管理和有效的控制，可以减少医疗风险，提高医疗效果，满足患者的需求。
2. 目标本方案的目标是保障单病种医疗服务的质量，确保患者的安全和满意度。
具体目标如下：提供规范化且高效的病种治疗方案减少医疗误诊和漏诊的风险提高医疗资源的利用效率降低医疗服务的成本提高医务人员的职业素养和工作质量3. 管理与控制措施3.1 临床路径管理通过制定符合国家和行业标准的临床路径，规范单一病种的诊疗流程和治疗方案。
临床路径应明确患者的入院、治疗、出院等各个环节的标准要求，并结合患者的实际情况进行个性化调整。
3.2 医疗审核设立医疗审核部门或委员会，对医疗行为进行审核和监督。
医疗审核包括对诊断、治疗方案和手术操作等进行质量评估，以确保医疗服务的规范和安全性。
3.3 质量评估与监测建立质量评估与监测机制，通过收集和分析病例数据、患者满意度调查等途径对医疗服务质量进行监测和评估。
根据评估结果，及时进行改进和调整，提高医疗服务的质量和安全性。
3.4 教育与培训加强医务人员的教育和培训，提高其专业素养和技能水平。
培训内容包括病种诊疗的最新进展、临床路径的实施、医疗质量管理等方面的知识和技能。
3.5 风险管理建立风险管理制度，对潜在的风险进行评估和控制。
通过制定风险预防和处理方案，减少医疗事故的发生和医疗纠纷的产生。
4. 实施与监督本方案的实施需要整个医疗机构的支持和配合。
相关部门和人员应按照方案的要求进行操作和管理，并且定期进行评估和监督。
5. 结果与效益通过单病种质量管理与控制方案的实施，可以达到以下效果和效益：提高患者的疗效和生活质量减少医疗事故和医疗纠纷的发生提高医疗资源的利用效率降低医疗服务的成本提高医务人员的职业素养和工作质量6.单病种质量管理与控制方案是提高病种医疗服务质量的重要措施。
单病种质量管理工作实施方案
单病种质量管理工作实施方案一、背景介绍病种质量管理是指医疗机构针对特定疾病，通过制定标准化的诊疗流程、规范化的操作和监控方法，提高疾病诊疗的质量和效果。
本方案旨在通过有效的组织、指导和控制，提高我院病种诊疗效果，提升医疗质量。
二、目标与原则目标：提高病种诊疗的质量和效果，减少患者的感染率和并发症，提高病人满意度。
原则：以患者为中心，以标准化和规范化为手段，以数据为依据，以全员参与为前提。
三、实施步骤1.明确责任主体明确质控委员会牵头负责，配合相关科室定期开展质控工作。
质控委员会成员由不同科室的主任和相关医务人员组成，由质控委员会主任统一协调。
2.制定管理方案制定病种质量管理指南和操作规程，明确诊疗流程、护理操作、药品使用等细节。
并将制定的方案及时传达给相关科室，确保全员学习和遵守。
3.培训与教育为相关人员进行培训和教育，包括提供诊疗流程、操作规范等培训材料，并组织相关科室的培训课程。
定期开展学习交流以及病例讨论，提高医务人员的专业水平和质控意识。
4.执行与监控按照诊疗方案和操作规程执行工作，对每位患者建立电子健康记录，实时记录操作过程和结果。
同时，由质控委员会定期对各科室进行监控与评审，对存在问题的科室提出改进措施和要求，并进行跟踪。
确保诊疗操作符合规范要求。
5.评估与总结定期评估病种质量管理工作的效果，进行数据分析与总结。
通过统计并比较相关指标，发现问题和不足，并将评估结果作为改进工作的依据，不断优化病种管理的质量。
6.改进与优化针对评估中发现的问题和不足，制定改进措施并推广。
及时修订管理方案，完善诊疗流程和操作规程。
组织相关科室开展内部培训和交流。
利用现代信息技术，提高病种管理的效率和流程。
7.持续改进定期组织病种管理工作的培训与交流，分享医务人员的经验与教训。
通过持续改进的方式，不断提升管理工作的质量和效果。
四、资源保障1.质控委员会：由医院领导组成，定期召开会议，指导、协调和推进病种质量管理工作。
2017单病种质量管理和控制工作方案报告.docx
WORD 资料下载可编辑单病种质量管理与控制工作实施方案（2016 年）为进一步推进医院单病种质量管理与控制工作，结合医院近5年的开展情况，特制订本方案。
一、指导思想进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、工作目标在巩固 2012 年至 2015 年单病种质控工作成果的基础上，继续深入开展单病种质量管理与控制工作。
通过加强医院科学管理，规医疗服务行为，严格执行单病种质量控制标准，逐步扩展单病种病种数量，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理药、合理检查、合理收费，最大限度的降低病人的医疗费用。
三、组织机构及职责为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开展，成立我院单病种质量管理与控制工作领导小组，负责制定工作方案并组织实施。
（详见附件）四、工作围及病种围（一）工作围：全院各相关职能科室和我院单病种管理病种涉及的临床科室。
临床科室包括：呼吸科、普外科、神经科、神经外科、骨科、心科、妇产科、儿科、手术室等（二）病种围：含第一批、第二批和第三批纳入全国单病种质量管理控制工作的20 个病种，包括急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，儿童肺炎，慢性阻塞性肺疾病，剖宫产术，围手术期预防感染（适用手术与操作：单侧甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，腹股沟疝单侧，双侧修补术，乳房切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭合性心脏瓣膜切除术，动脉膜切除术，足和踝关节固定术和关节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术），围手术期预防深静脉血栓栓塞。
五、单病种的实施（一）以 20 个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题。
召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
单病种质量管理实施解决方案
单病种质量管理实施解决方案单病种质量管理实施方案单病种质量管理是规范临床诊疗行为, 改进与完善医院质量管理体系, 提高医疗服务水平的重要措施, 也是综合医院质量评价的重要指标之一。
为更好地开展单病种质量管理工作,根据《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函〔2009〕757 号)的要求,结合医院实际,制定大姚县人民医院单病种质量管理实施方案。
一、目的进一步加强医疗质量管理与控制, 持续改进和提高医疗质量,更好地保障医疗安全, 提高医疗服务水平。
二、组织领导（一）单病种质量管理工作领导小组组长:副组长:成员 :（二）单病种质量管理专家组单病种名称专家组组长专家组成员急性心肌梗死 ( AMI)心力衰竭 ( HF)住院社区获得性肺炎 ( CAP)( 组长)脑梗死( 副组长)髋、膝关节置换术( 组长)围手术期抗生素预防感染各手术科室主任、麻醉科主任( 副组长)三、工作职责:（一）单病种质量管理工作领导小组: 定期研究、协调和解决有关在单病种质量控制过程中出现的有关问题, 决定改进意见及提出奖励建议。
（二）单病种质量管理专家组: 根据实施过程中存在的问题, 向单病种质量管理工作领导小组提出改进与修订服务流程、制度及诊疗规范的建议。
规范所负责病种的临床诊疗行为, 组织相关科室医务人员的培训, 努力达到该病种的质量控制标准。
（三）质控办: 根据单病种质量控制的评价标准, 监控临床医疗与服务过程, 促进服务流程的完善和临床服务质量管理的持续改进。
采用历史对照法( 实施前后数据分析对比)或对照组方法(不同医院或本院不同病区间进行数据分析对比),进行定期效果评估。
（四）医务科: 负责监督单病种质量控制科室执行该病种的诊疗规范, 建立与有关病种相适应的急诊“绿色通道”以及辅助科室的连贯服务流程与规范。
（五）执行科室职责: 认真执行相关诊疗规范, 杜绝相关单病种诊断和治疗的随意性, 提高出院诊断准确率; 准确完整地记录住院病历的相关信息, 保证病案信息、医嘱信息的准确与完整性; 加强随访及健康教育工作。
单病种质量管理与控制工作实施方案
单病种质量管理与控制工作实施方案单病种质量管理与控制是指在医疗服务中，针对特定疾病进行质量管理与控制的工作。
通过制定实施方案，可以有效提高单病种患者的医疗质量和满意度，减少不良事件的发生。
下面将从制定实施方案的目标、内容和步骤等方面对单病种质量管理与控制进行详细介绍。
一、目标制定单病种质量管理与控制的目标主要有以下几个方面：1.提高患者的医疗质量和满意度，提高医疗服务的整体水平；2.降低单病种患者的住院时间和治疗费用；3.减少不良事件的发生，提高医疗安全；4.提高医务人员的工作效率和工作满意度。
二、内容1.制定单病种的治疗方案和操作规范，确保医疗服务的一致性和规范性；2.设立单病种的质量指标，包括治疗效果、住院时间、不良事件等，对医疗过程进行评估和监控；3.建立临床路径和病例管理，对单病种患者的入院、诊断、治疗、康复等全过程进行管理和控制；4.加强对医务人员的培训和教育，提高其对单病种治疗的专业水平和质量意识；5.加强患者教育，提高患者对自身病情和治疗措施的了解和配合度；三、步骤制定单病种质量管理与控制的具体步骤如下：1.确定管理团队：成立由相关医务人员和管理人员组成的管理团队，明确各自职责和任务。
2.分析问题和需求：针对目标疾病进行数据分析，了解目前存在的问题和需求。
3.制定治疗方案和操作规范：根据临床指南和最新的医学研究成果，制定单病种的治疗方案和操作规范。
4.设定质量指标：根据治疗方案和操作规范，设定一系列的质量指标，包括治疗效果、住院时间、不良事件等。
5.建立临床路径和病例管理：根据治疗方案和质量指标，建立适用于单病种的临床路径和病例管理制度，规范入院、诊断、治疗、康复等全过程。
6.加强人员培训和教育：开展针对单病种的培训和教育活动，提高医务人员对单病种治疗的专业水平和质量意识。
7.加强患者教育：通过开展患者教育活动，提高患者对自身病情和治疗措施的了解和配合度。
8.进行质量评估和监控：根据设定的质量指标，开展质量评估和监控工作，及时发现问题和不良事件，并采取相应的改进措施。
单病种质量管理与控制方案-无删减范文
单病种质量管理与控制方案单病种质量管理与控制方案1. 引言单病种质量管理与控制方案旨在提升医疗机构的服务质量和病患满意度，确保单病种医疗过程中的各个环节符合标准并达到优质的医疗水平。
本方案将重点关注从患者入院到出院期间的关键环节，并提出相应的质量管理策略和控制措施。
2. 质量管理策略2.1 患者入院管理在患者入院管理过程中，医疗机构应确保以下几点：- 患者信息准确完整，包括基本信息、病史和诊断结果等；- 患者入院前做好有效的沟通和预期管理，明确双方的权责和期望；- 落实入院前的各项准备工作，确保患者能够顺利入院。
2.2 诊断与治疗管理在诊断与治疗环节，医疗机构应采取以下策略来提升质量管理：- 根据患者的病情和临床指南，制定个性化的治疗方案；- 严格执行诊疗流程，确保患者得到规范和及时的诊断与治疗；- 协调多学科团队，进行病情讨论和治疗方案的评估和优化。
2.3 护理管理在患者护理过程中，医疗机构应注重以下方面：- 建立护士长制度，明确护士的职责和权责；- 制定护理操作规范和标准化护理路径，确保患者得到连续和规范的护理；- 加强护理质量评估和持续改进，提升护理水平和患者满意度。
2.4 术后管理术后管理是确保患者康复和减少并发症的重要环节，医疗机构应采取以下措施：- 建立规范的术后护理流程，确保患者得到良好的术后护理；- 提供有效的术后康复指导和健康宣教，帮助患者恢复和预防并发症；- 加强并发症的监测和处理，及时发现和处理术后并发症。
3. 质量控制措施为了保证单病种质量管理的有效落地和质量控制，医疗机构可以采取以下措施：- 建立质量管理团队，负责制定质量管理计划和执行；- 设立质量管理指标，监测和评估医疗质量；- 开展医疗质量评审，总结经验教训并持续改进；- 定期组织医疗质量培训和教育，提升医务人员的质量意识和能力。
4. 结论单病种质量管理与控制方案为医疗机构提供了有力的指导和措施，以确保医疗服务的规范性、连续性和高质量。
单病种质量管理与控制方案
单病种质量管理与控制方案单病种质量管理与控制方案1. 引言单病种质量管理与控制方案是医疗机构为了提高医疗服务质量，确保医疗过程的安全性、有效性和规范性而制定的管理计划。
本方案旨在通过建立明确的质量管理机制和有效的控制措施，对特定疾病的治疗过程进行规范，降低医疗事故的发生率，提高医疗质量，保障患者的权益和安全。
2. 目标和原则2.1 目标- 提供安全、高效、规范的医疗服务；- 降低医疗事故的发生率和医疗纠纷的风险；- 提高医疗机构的整体服务质量；- 保障患者的权益和安全。
2.2 原则- 科学性原则：根据临床实践经验和最新的医学研究成果，制定治疗方案和操作规范；- 全员参与原则：质量管理是全员参与的，医生、护士、技师、行政人员等各个岗位都应积极参与；- 持续改进原则：通过不断的监测、评估和改进，提高医疗服务的质量。
3. 质量管理流程本方案将单病种质量管理划分为以下四个阶段，每个阶段具体包含的内容和措施如下：3.1 策划阶段- 制定单病种质量管理的总体目标和计划；- 确定质量管理的重点和关键指标；- 设立质量管理的责任部门和责任人；- 确定质量管理的工作流程和工作内容。
3.2 实施阶段- 制定单病种的诊疗规范和操作规程；- 提供培训和教育，确保医务人员掌握并遵守相应的规范和操作流程；- 开展内部审核和评估，查找质量管理的不足和问题，及时进行改进；- 加强沟通和协作，提高团队合作精神。
3.3 监督阶段- 设立监督机制，定期对医疗过程进行监测和评估；- 收集和分析质量数据，制定质量报告，及时发现质量问题；- 定期组织会议，讨论和分享质量管理的经验和教训；- 进行外部评审和认证，向公众展示医疗质量的成果。
3.4 改进阶段- 根据监督评估结果，制定改进计划；- 设立改进小组，负责推动改进计划的实施；- 加强与患者的沟通和互动，关注患者的需求和意见；- 不断优化医疗服务流程，提高医疗服务的满意度。
4. 质量控制措施为了确保单病种质量管理的有效实施，医疗机构需要采取以下措施：- 建立和完善质量监测系统，收集、报告和分析质量数据；- 建立规范化的诊疗流程和操作规范，制定治疗指南和协议；- 强化内部培训和教育，确保医务人员熟悉和遵守质量管理要求；- 定期进行医疗质量评估和监督，及时发现和解决质量问题；- 加强与患者的沟通和互动，倾听患者的需求和意见；- 建立和保持良好的医患关系，提高患者满意度。
单病种质量管理工作计划
单病种质量管理工作计划一、背景随着医疗服务需求的不断增长和医疗质量要求的日益提高，单病种质量管理已成为医疗机构提升医疗服务质量、优化医疗资源配置、控制医疗费用的重要手段。
为了进一步加强我院单病种质量管理工作，提高医疗服务水平，保障患者安全，特制定本工作计划。
二、目标1、提高单病种诊疗的规范化水平，确保患者得到科学、合理、有效的治疗。
2、缩短单病种患者的平均住院日，降低医疗费用，提高医疗资源利用效率。
3、减少单病种的并发症发生率和死亡率，提高患者的治愈率和满意度。
三、工作内容（一）确定单病种范围结合我院的实际情况和疾病谱特点，选择发病率高、费用负担重、诊疗技术成熟、治疗效果明确的病种作为单病种质量管理的对象，如急性心肌梗死、心力衰竭、肺炎、剖宫产等。
（二）制定单病种诊疗规范组织相关科室的专家，依据国家卫生健康委发布的临床诊疗指南和技术操作规范，结合我院的实际情况，制定单病种的诊疗规范，包括诊断标准、治疗方案、检查项目、用药原则、护理措施等。
（三）优化单病种诊疗流程对单病种的诊疗流程进行梳理和优化，去除不必要的环节，简化繁琐的手续，缩短患者的等待时间，提高诊疗效率。
如建立胸痛中心、卒中中心等，为急性心肌梗死、脑卒中患者提供快速、高效的诊疗通道。
（四）建立单病种质量监测指标体系根据单病种的特点和质量管理的要求，建立科学、合理、可行的质量监测指标体系，包括结构指标、过程指标和结果指标。
结构指标如医护人员配备、医疗设备配置等；过程指标如诊断及时性、治疗合理性、检查规范性等；结果指标如治愈率、死亡率、并发症发生率、平均住院日、医疗费用等。
（五）加强单病种质量数据收集与分析利用医院信息系统，实时收集单病种质量数据，并定期进行分析和评估，及时发现存在的问题和不足，提出改进措施和建议。
（六）开展单病种质量持续改进活动针对单病种质量数据反映的问题，组织相关科室和人员开展质量持续改进活动，制定改进方案，明确责任分工，加强监督检查，确保改进措施的落实和效果。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
''
单病种质量管理与控制工作实施方案（2016年）
为进一步推进医院单病种质量管理与控制工作，结合医院近5年的开展情况，特制订本方案。
一、指导思想
进一步加强医疗质量管理与控制，持续改进和提高医疗服务水平，更好地保障医疗质量和医疗安全。
二、工作目标
在巩固2012年至2015年单病种质控工作成果的基础上，继续深入开展单病种质量管理与控制工作。
通过加强医院科学管理，规范医疗服务行为，严格执行单病种质量控制标准，逐步扩展单病种病种数量，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前准备时间和平均住院日，合理药、合理检查、合理收费，最大限度的降低病人的医疗费用。
三、组织机构及职责
为了保证我院单病种质量管理与控制工作的顺利开展，成立我院单病种质量管理与控制工作领导小组，负责制定工作方案并组织实施。
（详见附件）
四、工作范围及病种范围
（一）工作范围：全院各相关职能科室和我院单病种管理病种涉及的临床科室。
临床科室包括：呼吸内科、普外科、神经内科、神经外科、骨科、心内科、妇产科、儿科、手术室等
（二）病种范围：含第一批、第二批和第三批纳入全国单病种质量管理控制工作的20个病种，包括急性心肌梗死，心力衰竭，肺炎，脑梗死，髋、膝关节置换术，儿童肺炎，慢性阻塞性肺疾病，剖宫产术，围手术期预防感染（适用手术与操作：单侧甲状腺叶切除术，膝半月板切除术，经腹子宫次全切除术，腹股沟疝单侧，双侧修补术，乳房切除术，腹腔镜下胆囊切除术，闭合性心脏瓣膜切除术，动脉内膜切除术，足和踝关节固定术和关节制动术，其他颅骨切开术，椎间盘切除术或破坏术），围手术期预防深静脉血栓栓塞。
五、单病种的实施
（一）以20个单病种为单位，分别与全院主要收治该种疾病的科室进行调查工作，了解单病种质量管理实施过程中存在的问题。
召开全院单病种质量管理工作会议，向临床相关专科和职能科室汇报单病种的收治情况，动员相关收治科室做好单病种的质量管理和上报工作，并与职能科室落实在单病种管理中的职责。
（二）召开专题培训，对各专业人员进行说明，使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。
除内部宣教外，还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。
医院采取多种形式，宣传单病种管理实施的意义和进展情况。
（三）按照原卫生部制定的与质控管理的内容相对应的标准化医嘱进行单病种质控。
质控内容按照原卫生部公布的质控评价指标，在单病种管理的实施过程中，对病情评估、治疗、检验、饮食、活动、护理、健康教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。
（四）定期总结，院、科两级每季度要对工作情况进行总结。
- 2 -
通过对单病种质控管理的各项指标及完成情况进行总结和评估，找出存在的问题，加以修改，逐步制定出相对完善、合理、切实可行的措施。
（五）实施结果的评估与评价：单病种管理是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质，使病人获得最佳的照顾的服务方法。
因此对单病种管理路径进行结果评估和评价时，应包括以下项目：1.住院天数；2.医疗费用：病人的平均住院费用；3.照顾品质/临床结果；4.满意度；
5.资源的使用：平均住院日；
6.病人的并发症发生率；
7.病人再住院率等。
（六）追踪与评价：除了预期结果需要不断监测和评价外，单病种管理应随着医学与社会的发展不断发展，因此对某一病种及其管理路径也需要进行不断的追踪与评价。
（七）工作流程：患者入院确定为对象（科室医护人员）—建立单病种质控路径（科室医护人员）—临床诊疗—诊疗完成后评估—出院登记上报。
使用原卫生部统一分配的用户名和密码，登录“单病种质量管理控制系统”进行相关信息报送工作（/quality）
六、工作要求
（一）提高认识。
各有关科室务必认真学习有关规定，严格遵照要求对本科室病种的指标进行细化分解，并由科室医疗护理质量控制管理小组负责日常监督，规范诊疗行为，保证医疗服务质量。
（二）强化监管。
单病种质控管理实行“检查、备案和督查”制度。
院领导小组每季度组织相关人员对病种进行有计划的综合质量检查，了解病种的费用变动情况，定期考核入院人数、平均
- 3 -
住院天数、平均药品费用、材料支出比例、检查项目所占比例、治疗有效率、手术切口甲级愈合率、病人满意度、临床工作人员满意度等指标，进行单病种质控管理效果评价。
要定期对药品进行重新筛选，挤压药品费用水份。
单病种质控管理效果实行定期行政例会通报制度。
（三）加强监督。
院内设举报投诉电话，定期听取意见和建议。
建立并落实出院病人回访制度，收集患者的反馈信息并在全院及时通报。
（四）建立激励和考核机制。
在单病种管理工作中严格按照要求进行上报评估和分析的科室和个人，医院将每季度进行单病种工作量统计计入科室管理个人绩效，年终评选单病种质量管理工作先进集体。
对跨科室收治病人未按专科专治原则，或未按规定执行单病种质控的个人和科室将纳入医院综合目标考核。
单病种质量控制工作
领导小组成员名单及职责
- 4 -
组长：
副组长：
成员：
领导小组下设办公室在医务科，由同志任办公室主任,任秘书，负责单病种质量管理与控制的日常工作。
各病区成立单病种质量管理控制工作小组，科主任为组长，本病区医疗、护理和相关人员任成员，另外设个案管理员负责单病种质量管理与控制的日常工作。
工作职责
领导小组职责：按照原卫生部办公厅关于印发第一批、第二批、第三批单病种质控指标的通知要求，确定本院实施的病种或手术；确定各有关部门的工作任务；确定各部门的沟通与协调方式与政策；参与实施管理与评价；组织人员培训；提供推进与实施需要的帮助；定期召开讨论会，解决实施过程中的困难。
工作小组职责：对科室单病种质控工作进行管理、计划、检查、评估、持续改进并记录；单病种网报工作及控评；定期向院领导小组提出工作建设，发现工作中存在的问题提出整改建议；参与各科室间工作协调。
医师工作职责：确认病人是否进入单病种质控管理，并在医嘱中注明；病种网报系统中治疗项目的确定、计划和执行；按照原卫生部公布的病种质控评价指标、流程，加强质量管理与控制，并把此项工作作为科室的重点工作之一；进行病人的康复进度评
- 5 -
估，是否合乎管理路径的预期进度；进行相关病例信息报送工作。
护士的职责：送发检验单等；监测表上应执行的项目；负责病人的活动、饮食和相关的护理措施；协助和协调病人按时完成项目；记录和评价是否达到预期结果；负责提供病人与家属的健康教育；协定和执行出院计划；有变异时，仔细记录变异，与医生讨论并加以处理。
- 6 -
单病种质量控制指标
- 7 -
- 8 -
- 9 -
八、社区获得性肺炎--住院、儿童
- 10 -
- 11 -
十一、围手术期预防深静脉血栓
- 12 -。