肝纤维化血清学指标的临床意义
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
肝纤维化是指肝细胞发生坏死及炎症刺激时． 肝脏 内纤维 结缔组织异常增生的病理过程 ． 是慢性肝病的共同病理学基础， 随着各种不周的慢性肝脏疾病的进展可逐 渐形成肝纤维化． 目
前诊断 肝纤维 化最可 靠 的 方法 是肝 活检 。 由于 肝穿 刺存 在 取 但
和纤维化程度增高， 血清 Ｌ Ｎ含量也随之增多． 及时判断慢性 对 肝纤维化程度有重要意义。朱瑞 锦等 】 究的结果发现， 研 正常
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山西医科 大学学报 （ ｈｎ ｉ ｄＵ ｉ ０２年 ４月．３ ２ ＪＳ ａ ｘ Ｍｅ ｎｖ ０ ）２ ３（
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文章编号： １ ７ ６ １２０ ）２ ０ ７ — ２ １ —６１（０２０ — １８ ０ １ ０
肝纤维化指标血清学检测的临床意义
化的早期就 出现。ｐｌ ｌｐ反映Ⅲ型前胶 原的合成指标 Ｔｉｅ Ｉ ｒｈｔ ｃ 等…报道 ＰＯ ｔ ｌＰ与慢性肝炎组织学活 动程度和肝纤维化程度呈 现显著正相关。血清 Ｐ ｐ含量增高对判断肝纤维化的活动程 ｉ ｍ 度。 早期诊断及指导临床治疗均有一定价值 李伟遭等【 建立 】 了放免检测方法． 用于 肝病 患者血清中 Ｐ Ⅲ的测定． ｃ 结果表明
人为（１． ±３ ） 乙慢性迁延性肝炎（５ ． ±３ ．）旭／ ． １４５ ５ ７ 旭／ １２３ ０８ Ｌ 慢性活动性肝炎（ ．±３ ．） 乙 肝硬化（５ ． ±７ ．）旭， 珊１３ ９４ ２２５ ４９ Ｌ表 明随着肝病的慢性化．Ｎ含量逐渐升高。Ｋ 。ｆ Ｌ ｒ 等 】 ｐ 发现， Ｌ Ｎ作为鉴别诊断慢性肝病和正常人的指标． 其特异性 、 敏感性 和诊断率分别为 ９ ％．０ ８ ８ ％和 ９ ％． ２ 诊断肝硬化则分别为 ９ ％． ８
肝纤维化标志物的检验
肝纤维化标志物的检验肝纤维化又称肝硬化是一种常见的慢性进行性疾病。
病理组织学上是由肝实质细胞变性坏死、间质结缔组织增生、肝细胞结节状再生、肥大等三者穿插混合而成的病理变化。
随病情发展，使肝脏小叶正常结构逐渐被改建的假小叶和肝细胞再生结节取代，肝脏终于萎缩改变。
肝纤维化的标志物通常用于判定肝内纤维组织形成的活跃状态和程度，主要有下列方法：①形态学方法，通过肝穿组织病理学检查而定；②组织生化法，用生化法测定肝组织中脯氨酰羟化酶，此酶参与不溶性胶原的形成，在酒精性肝病中随病情进展而增高；③血清中羟脯氨酸、脯氨酰羟化酶、N-乙酰-β-葡萄糖胺酶（NAG）及Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）等测定，目前认为PⅢP最有意义。
迄今为止，常规肝功能试验尚无法诊断肝纤维化或早期肝硬化。
蛋白电泳上β-γ桥的出现对肝硬化具有特异性，但仅于肝硬化后期，且主要为酒精性肝硬化。
肝纤维化的实质是细胞外间质的结缔组织增生，其成分主要为胶原蛋白，还有各种糖蛋白和蛋白多糖等，测定血清中这些成分和其降解产物，以及参加代谢的酶有助于诊断肝纤维化。
（一）胶原及其代谢产物的测定胶原类型多种，目前认为在肝内至少有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型，以Ⅰ和Ⅲ型为多。
早期肝硬化以Ⅲ型胶原增多为主；晚期以Ⅰ型为主。
血清透明质酸（hyaluronic acid，HA）、层黏连蛋白（laminin，即层板素）等非胶原蛋白，在肝炎后肝硬化及慢性肝血清中亦明显升高。
血清Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢP）是前胶原Ⅲ（PCⅢ）在氨基肽酶作用下的水解产物，其含量能反映Ⅲ型胶原的代谢情况，可作为早期肝纤维化的一种检验指标，但其在CPH、CAH、PBC及血色素病、酒精性肝病及其他各种肝病中均有增加。
（1）测定：多用放射免疫分析法，参考值为8.9±2.0μg/L。
（2）临床价值1）测定PⅢP不仅可帮助早期诊断肝硬化，并能无损伤地观察病程演变过程，可靠地反映肝纤维化的活动性和程度，有助于判定慢性肝病的预后及观察抗纤维化药物的疗效。
肝纤维化 清标志物检测的临床意义
负荷 。这一临 床实 验和 其他 临床实 验的结 果将 被 热 切地 期 待 。Ｆ ｒｓ和 同事们 报 告 了实 验 中的发 ｏｎ
现 ， 们 提 出 ， 移 植 后 管理 过 程 中 ， 当 地 尽 早 开 始 抗 病 毒 治 疗 可 能 是 有 益 的 手 术 后 病 人 管 理 他 在 恰
一
胶 原 蛋 白
胶 原蛋 白是 Ｅ Ｍ 中最 重要 的成 分 ， 脏 主要 有 Ｉ、 Ⅳ 、 、 型胶 原 等 。 在 肝 纤 维 化 和肝 Ｃ 肝 Ⅲ、 Ｖ Ⅵ
硬 化 时 肝 脏 胶 原 含 量 明 显 增 多 ， 要 是 Ｉ和 Ⅲ型 胶 原 增 加 。 主
（ ） 一 Ⅲ型前 胶 原氨 基 端 肽 （ ＰⅢＮ Ｐ或 Ｐ ⅢＰ ）
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表明 ． 血清 Ｃ ＼ 平 和 肝纤维 化 及 门脉 高压 程度 密 切 相关 。但 与 肝 脏 炎 症 活 动 度 关 系 较少 ｃ 判 定 Ｉ水 结果 注意点 ： 肝癌 患 者 中血 清 ＣⅣ水平也 升高 ． 其是肝 硬 化台 井 肝癌 时 升高 更 明显 在 尤
血 清 中 Ⅳ型 ７ Ｓ胶 原 来 源 于 组 织 中 Ｃ 降 解 。 血清 中 ７ 胶 原 丹 高 可 反 映 细 胞 内 新 台 戚 或 已 沉 Ⅳ ｓ
淀的 Ｃ Ⅳ降解 增 加 ， 降解 增 多 的同时 ， 有更 多 的新 的 ＣＩ 台 成 。所 以血 清 中 ７ 又 ｖ Ｓ胶 原含 量 可 反映 出基底 膜胶 原 更新情 况 。血 清 ７ ｓ胶 原 对判 断肝纤 维 化 敏 感 性 为 ７ ％， 异 性 ８ ９ 特 ２％， 目前 认 为 故
肝纤 维化是 肝硬 化 的前驱 阶段 ， 正确诊 断 和判 定肝纤 维 化 的阶段 和 活动程 度 ， 会对 肝硬 化 的防 治及 估计 预后 起到积 极作 用 。但如何 诊 断肝纤 维化 是一 个棘 手问题 。肝脏 穿 刺 活检虽 是 诊 断肝纤 维化 的金标 准 ， 因其有 一 定风 险性 ， 患者 不 易接 受 ， 肝穿 活棱本 身也 存 在着 取样 误差 ， 以重 复进 行 难 动态观 察纤维化 程度 。近年来 多种研 究显示 ， Ｅｃ 成 分与 Ｅ Ｍ 相关 酶类 及 细 胞 因子 等进 行 血 对 Ｍ Ｃ 清 学检 测的 一些方 法对 肝纤 维化诊 断有 重要 意义 ， 在一定 程度 上 反映肝 内纤 维 化程 度 和 活动度 ， 能 本 文将 简要介 绍 以供 参考 。
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
肝纤维化五项
2. PIIINP(III型前胶原氨基端肽) [正常参考值] 血清 <120 μg/L III型前胶原肽对应英文Procollagen III peptide缩写为PIIIP。是指III型前胶原被氨
基端肽酶切掉进入血液循环的部分。由于这部分位于III型前胶原的氨基端，也称 III型前胶原氨基端肽，对应英文Procollagen III N-terminal peptide缩写PIIINP 所以III型前胶原（PCIII）≠III型胶原（CIII）≠III型前胶原肽（PIIIP、PIIINP） III型前胶原肽（PIIIP）== III型前胶原氨基端肽（PIIINP） 肝纤维化时血清PCIII和PIIINP（PIIIP）均升高。都反映PCIII的合成情况；都和纤 维化有显著的定量相关关系。但它们都是间接反映肝纤维的分化情况，都是相对 值。所以国内外不同的实验室报道的正常或病理参考值都有较大的出入。因此， 不同的试剂盒切不可类比。应以所购试剂盒提供的标准品和参考值并结合临床做 为判断的依据。 作者认为，最恰当的名称应统一为III型胶原（CIII）放免诊断试剂盒。
1.慢性迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，肝硬化，肝癌血清中的CIV含量依次升高。
2.是诊断早期肝纤维化的较敏感的血清指标。
3.动态检测用于监测肝硬化的预后。
4.用于判断抗纤维化药物疗效。
5.且于酒精性肝炎后肝纤维化的诊断。
G(甘胆酸）
[正常参考值] 空腹 (注意：餐后测定值大大升高!) 血清参考值：<2.7μg/ml。
以上提供的正常值范围，均为我所自身实验室使用 本所药盒设定的正常人范围。
因检测分析方法、检测分析体系、实验条件、技术 水平以及受检人群、受检时间之间存在差异，所测 的正常值会存在一定的差异，所以本正常值仅作参 考，各实验室最好能建立自己的正常值范围。
血清学指标联检对肝纤维化诊断的意义
［］ ３ 王大力 ， 张江， 张文彦 ， ．急性脑梗 死患者血浆 ｈ 一 Ｒ 等 ８ Ｃ Ｐ浓度 的变化及其临床意义 ． 放射免疫学杂志 ．Ｏ６１ （）２． ２Ｏ ， ３ ： ９ ５
我们 的 １ 例急性脑梗死 ｈ 一 Ｒ 水平从 １４ｍ／ 降至 ０ ０ ８ ＣＰ ． ｅＬ ４ ． ８ｍ ＇。有人报道 ， 中 ｈ 一 Ｒ 水 平越高 ， １ ｗＬ 血浆 ８ ＣＰ 炎症累及 的 血管范围越广 ， 数量越多 ， 造成动脉粥样硬 化越 严重 ， 形成 的 梗死体积亦越大 ， 情越严重 。因此 ， 病 ｊ 血浆 ｈ 一 Ｒ 是评 ８ ＣＰ 估急性脑梗死病情 的一个重要指标 ， 对高危的急性脑梗死患 者进行 ｈ 一Ｃ Ｐ的测定则具有考核疗 效的实用价值。 ８ Ｒ
ｃｎ ｆ ｎ ｉ ｌｏ 旧 ｐｏ ｎ ｅｉ ｐ ｒｍｅｅ ｎ ｃ ｒｌ唧 ａｃｌ ｒｄｓａｅ ｅ ￣ａ ｏ ｎ ｂｏ ｄ ｌ ｉ ｒｇ ｏｔ ｅ ａａ ｔｒｉ ｅｅＨ ８ ｌａ ｉｅｓ ． ｌ Ｓｒ ｋ ． １９４，５：５ ． ｔ ｅ ９ ｏ ２ ５ ８
浆Ｅ Ｔ均明显 降低 …。 ｓｈ啪 ｓ ｃａ 等指出 ， 脑实质性损伤 的一个十分敏感 的标志 ， 多数存在神经元损伤或坏死的疾病 ， 例如脑梗 死、 脑外 伤、 脑 出血和 昏迷等患者， 脑脊液和血清 中 Ｎ Ｅ均明显增加。我们 Ｓ
聚集和 内皮细胞增生 ， 引起脑血管痉挛 、 狭窄 ， 导致 内皮 细胞
伤 。在治疗后 ， 暗带局部 侧支循 环恢复 ， 半 脑梗死 灶损伤组 织和坏死组织被清除 ， 肝细胞刺激减少 ，８一 Ｒ ｈ Ｃ Ｐ分泌减少 ，
肝纤维化指标四项
肝纤维化指标四项肝纤维化是一种伴随多种慢性肝病的肝脏病变，是肝炎发展为肝硬化的必然过程。
肝纤维化四项检查主要用来检查肝病患者病情的发展状况和治疗效果，是衡量纤维化程度的重要依据。
那么？纤维化四项检查指标分别是：1.PCⅢ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清容量与肝纤程度相同，并同血清γ-球蛋白水平明显有很大关系。
Ⅲ型前胶原与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，另外器官纤维化时，Ⅲ型前胶原也上升。
连续PCⅢ上升的慢活肝，提示病情也许会恶化并向肝硬变形成发展，而Ⅲ型前胶原降至正常可预示病状舒缓，说明Ⅲ型前胶原不仅在肝脏纤维化初期诊断上有价值，肝纤维化四项在慢性肝病的预后断定上也有意义。
正常范围<18ng/mL。
2.IV-C（IV型胶原）：为组成基底膜主要要素，反映基底膜胶原更新率，容量提高可较灵敏反映出肝纤过程，肝纤维化四项是肝纤的前期标志其中一个。
正常范围30-140ng/mL。
3.LN（层粘连蛋白）：为基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝脏纤维化活动程度及门静脉压力呈正有很大关系，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著提高，LN也能反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。
肝纤维化四项正常范围50-180ng/mL。
4.HA（透明质酸酶）：是基质成份其中一个，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已生成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有认为本标准相对肝脏组织活检更可以完全反映出病肝全貌，是肝脏纤维化和肝硬变的敏感标准。
肝脏纤维化四项正常范围<120ng/mL。
上述血清肝纤维化指标中，临床达成共识的常用组合为：PCIII+PCIV+HA+LN，称为肝纤维化四项检查。
肝病专家提醒，乙肝患者必须要定期做检查，并及时做治疗，只有经过及时有效的治疗，才能很好的阻止肝硬化和肝癌的发生。
慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学指标及临床意义
管 的 口径可 以小 于红细胞的直径 ， 因而变 形 能力减 弱和 聚集 性 增强 的红细胞不 易通 过微 血管 ， 成 微 循环 灌 注不 足， 致 血 造 导 液粘 度骤然升高 。 即反馈性 “ 转反 应 ３。同时肝 硬化 失代 偿 逆 Ｊ 期病人 血细胞压 积 显著 降低， 明红 细 胞 的量 减少 ， 说 携氧 总 量 减少 ， 对失 代偿期肝 硬 化 患者进 行血 气 分 析， 可发 现 动脉 血 常 氧饱 和度和氧分 压降低［Ｊ缺氧可 使红 细胞 内物质 和能 量代 谢 ４， 障碍。 一Ｋ Ｎａ 泵运转失灵 【 ， 者叠加。 ５两 】 使组织气 体和物 质交 换 障碍， 血缺气 加重 ， 得肝 脏 病变 加 重 ， 成 恶性 循 环【 ， 缺 使 形 ３ Ｊ
胡 钢石
（ 南 省 衡 阳 常 宁 市 人 民 医 院 ， 南 常 宁 ４ １０ ） 湖 湖 ２ ５ ０
摘 要 ：目的 研究肝 纤维化 血清 学指标在慢性 乙型肝 炎 中的临床 意义。 为抗 肝 纤维化 治疗 提 供依据 。方法 对 １０例 ０ 临床 诊断为各 型慢性 乙型肝 炎患者检 测血清 Ⅲ型 前胶原 、 Ⅳ型胶原 、 透明质酸、 层粘连 蛋 白， 与 ３ 并 ０例健 康者 作对 照。结 果 各型慢 性 乙型肝炎患者 血清肝 纤维化血清 学指标均 明显 高于健康 者， ＜０ ０ 。结论 肝 纤维化血 清 学指标 能反映 Ｐ ．５ 乙肝肝 纤维化 的活动性及疾病 进展。 关键词 ：肝 炎， 乙型 ； 硬化 ； 明质 酸／ 液； 肝 透 血 胶原／ 血液 ； 层粘连 蛋 白／ 液 血 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ２ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）５—０ ９ —０ ６３ ２ 肝癌 中许 多患者都是 由慢性 乙型肝 炎肝 纤维 化发 展而 来 。 如 果能阻断或逆 转 肝纤 维化 ， 维 化 尚 可被 逐渐 吸收 ， 能很 纤 就 大程度 地改善慢 性 乙型肝炎 的预 后。如 继续 进展 ， 叶 中央 区 小 和汇管 区等处 的纤维 间隔相连 接， 最终 使肝 小 叶结构 和血液 循 环被改 建而形 成肝 硬化 。为 了研 究慢 性 乙型 肝 炎病 情 程度 与 肝纤维化 的关系 ， 抗肝 纤 维化 治疗 提 供 依据 ， 们检测 了各 为 我 型 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 （ Ｃｌ ） Ⅳ 型 胶 原 （Ｖ — Ｐ ｌ、 １ Ｉ 生虫病会议制 定的标准进行 分 析。ＨＡ、 一Ｃ Ｌ Ⅳ 、 Ｎ均采 用放 射 免疫分析法测 定， 试剂盒 均 由上 海海 军 医学研 究所 生物技 术 中 心提供 。 １３ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ ｒ ｎｏ ｓ１ ． 本 ． Ｐ Ｓｆ ｄ ｗ ０ ０版 ｏ Ｗｉ 处理， 计量资 料采用 ｔ 测。 检 ２ 结果 ２ １ 各型慢 性 乙型肝炎 与体检健 康者 肝纤 维化 血 清标 志物 的 ． 含量及 比较， 见表 １ 。
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探 讨 肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 的 临床 意 义 。 方 法 采 用 双抗 体 夹 心 法 ， 学 发 光 免 疫 法 对 慢 性 乙 化 ５种 血 清 学指 标 对 肝 纤 维 化 的诊 断 价 值 ： 肝
型肝 炎 患者 ６ 例 进 行 转化 生 长 因子 Ｂ （ ＧＦ １ ） 透 明 质 酸 （ ４ Ｔ － 、 ３ ＨＡ） Ｕ 型 前 胶 原 （ ＣⅢ ） Ｉ 型 胶 原 （ 、ｌ Ｐ 、Ｖ ＣⅣ ） 层 黏 连 蛋 、
Ｄ Ｉ１ ．９ ９Ｊ ｉ ｎ １７ －４５ ２ １． ３ ０ ４ 文 献标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （Ｏ ２ ０—３ ００ Ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ． ０ ２０ ．３ ｓ Ａ １ ７—４ ５ ２ １ ）３０ ２—１ 近 年 来 研 究 揭 示 肝 纤 维 化 的 发 展 是 一个 动 态过 程 ， 进入 在 肝 硬 化 前 尚有 逆 转 的 可 能 ， 早 期 诊 断 对 肝 硬 化 的 治 疗 具 有重 其 要 的 意 义 。 目前 研 究认 为转 化 生 长 因 子一 Ｔ Ｆ１ ） 最 重 要 ８（ Ｇ － 是 ３ 的 肝 纤 维 化 介 质 ［ ， 明 质酸 （ ） Ⅲ型 前 胶 原 （ ＣＩ ） Ⅳ 型 １透 ］ ＨＡ 、 Ｐ ］ 、 Ｉ
ＴＧ － 的检 测 采 用 双 抗 体 夹 心 Ｅ ＩＡ 法 ， 剂 盒 由深 圳 晶 美 Ｆ￣ ３ ＬＳ 试
公 司 提供 进 口分 装 美 国 Ｇｅ ｅ ｎｍｙ公 司 产 品 ， 清 ＨＡ、 Ｃ１ 、 血 Ｐ １Ｃ Ｉ Ⅳ 、 Ｎ 检 测 采 用化 学 发 光 免 疫 法 ， 剂 盒 由北 京 源 德 生 物 医 Ｌ 试
异 性 分 剐 为 ７ 、 ８ ８ ％ 、６ ３ 、 ５ 、 ２ ３ ％ 。对 血 清 ＨＡ、 Ｃ Ｂ 、 Ｖ 、 Ｎ ４项 指 标 及 以 上 ５项 指 标 采 用 平 ５ ５ ． ２ ８ 。 ６ ７ ８ ． ５ Ｐ ＣＩ Ｌ Ｉ 行 试 验 联 合 检 测 法（ 多 个指 标 中任 一 项 大 于上 述 标 准 即 为 阳性 ， 提 高 检 测 的敏 感 性 ） 敏 感 性 为 １ ０ 、 ０ ， 即 可 ， ０ １０ Ａ ｏ
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检 验 医学 与临 床 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ９卷 第 ３期
Ｌ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｅ ｒ ａ ｙ２ １ ， １９ Ｎｏ ３ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｆ ｂ ｕ ｒ ０ ２ Ｖｏ． ， ． ｎ
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临 床研 究 ・
肝 纤维 化 血 清 学 指 标 的临 床 意 义
刘 君 ， 陈 娜（ 阳 军区第二 ０ 二 医院检验科 沈
胶 原 （ Ｉ 、 黏 连 蛋 白（ Ｎ） 反 映 细 胞 外 基 质 （ Ｃ ） 分 ， Ｃ Ｖ） 层 Ｌ 可 Ｅ Ｍ 成
１２ 标 本 及 方 法 静 脉 空 腹 取 血 １ ， 离 血 清 ， ８ ． ＯｍＬ 分 一 Ｏ℃ 冰箱 保 存 待 测 血 清 Ｔ Ｆ 目、 Ｇ 一 ＨＡ、 ＣⅢ、 Ｖ、 Ｎ 水 平 。血 清 Ｐ ＣＩ Ｌ
意义 。
２ 结 果
１ １ 研究 对象 ．
采 用 ｔ 验 ， Ｐ＜ ０ ０ 检 以 ． ５为 差 异 有 统 计 学
据 ２０ ０ ０年 全 国 传 染 病 寄 生 虫 病 会 议 修 订 标 准 ） 男 ３ ， ６例 ， 女 ２ ８例 ， 龄 ２ ～ ６ 年 ３ ０岁 。 以 上 病 例 均 被 肝 活 检 病 理 学 证 实 ， 不 合并 其 他 病 毒 感 染 史 。正 常 血 清 标 本 对 照 ３ ０例 取 自健 康 献 血 者， １ 例， １ 男 ６ 女 ， 龄 １～ ５ ４例 年 ７ ２岁 。
标 检 测 仅 反 映 一 点 、 方 面 的 变化 ， 一 目前倾 向 于 多指 标 联 合 检 测 ， 合 分 析 可 提 高肝 纤 维 化 的 准 确 率 ， 可 动 态 、 综 并 全
面观 察 慢 性 乙型 肝 炎发 展 情 况 。
【 关键 词】 肝 纤 维 化 ； 转化 生长 因子一 ； 透 明 质 酸 ； ｌ 型 前 肢 原 ； Ⅳ型 胶 原 ； 层 黏 连蛋 白 ＆ ｌ Ｉ
特 异 性 为 ５ ． ３ 、ｌ７ ， 用 系列 联 合 检 测 法 （ 多 个指 标 全 部 满 足 大 于 上 述 标 准 才 为 阳 性 ， ２ ６ ４ ＿ 采 即 可提 高 检 测 的特 异 性 ） 感性 为 ４． ８ 、５ ２ ％ ， 异 性 为 ９ ．４ 、０ 。 结论 由 于肝 纤 维化 过 程 是 一 动 态过 程 ， 一 血 清 学指 敏 ３ ４ ３ ． ９ 特 ４ ７ １０ 单
选 取 以上 ５种 血 清 学 指 标 对 慢 性 乙 型病 毒 性 肝 炎 慢 患 者 进 行 检 测 ， 对 照 肝 活 检 病 理 学 结 果 比 较 其 对 肝 纤 维 化 的 诊 断 并 价值 。
１ 资 料 与 方 法
学工 程 有 限公 司提 供 。抽 血 后 ３ｄ内进 行 肝 穿 刺 ， 本 人 甲醛 标
夜 固 定 ， 连 续 切 片 ， 别 行 ＨＥ染 色 和 Ｍａｓｎ染 色 。 依 据 经 分 ｓｏ
２０ ０ ０年全 国传 染 病 寄生 虫 病 会 议 修 订 的 标 准 行 肝 脏 纤 维 化 程
度分 期 （ Ｏ ） Ｓ 一４ 。 慢 性 乙型 病 毒 性 肝 炎 患 者 ６ 例 （ 断标 准 依 ４ 诊 １３ 血 清 学指 标 检 测 ， 与肝 活检 病 理 学结 果 进 行 比较 。 结 果 Ｌ ５种 并
纤 维化 诊 断 是 以肝 组 织 学 纤 维 化 分 期 大 于 ２ 为界 限 ， 据 正 常 对 照组 均值 ＋２个 标 准 差 为 标 准 ， 于 此 标 准 为 阳 期 根 高 性 ， 别 计 算 血 清 ＴＧ ＨＡ、 ＣＩ、 Ｉ 及 Ｌ 分 ＦＩ 、 ￣ Ｐ ｌＣ Ｉ Ｖ Ｎ诊 断 肝 纤 维 化 的 敏 感 性 为 ８ ． ２ 、Ｏ 、 ５ 、Ｏ 、５ ２ ， １ ８ ８ ７ ６ ６ ． ２ 特