肝纤维化血清学指标在各型肝病诊断中的应用
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肝纤维化四项对各型肝病检测的临床价值
功能损害较重 ， 但疾病 经过 呈 自限 性 ， 一般不发 展为慢性 肝
炎、 肝纤维化 。因此检测血清 Ｌ Ｉ Ｎ、Ｖ—ｃ水平对戊 型肝炎 临 床意义不大。
参 考文献
［］ １ 丁红兵 ， 鹏， 陈永 冯筱榕 ， 慢性乙型肝炎 纤维化分期 与血清纤 等．
维化标志物的相关性分析．中华肝脏病杂志．０ ｌ９ ５ ：６ ． ２Ｏ ，（ ）２ ０ ［］ ２ 中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 病学分会． 肝 病毒型肝炎
布 于 血 管 壁 、 巴 管 壁 、 管 壁 和 神 经 鞘 细 胞 以及 平 滑 肌 细 淋 肝
胞突 中等部分 ， 通过与其受体结合 ， 能够调节 细胞 的黏 附、 扩 散、 迁移和增殖 。正常 肝组织 中含量甚 微 ， 在肝纤维 化及 肝 硬化等疾病时 ， Ｎ Ｉ Ｌ 、Ｖ—Ｃ升高 。虽 然戊 型肝炎 发病 急 ， 肝
１ ２ 方 法 ．
生（ 肝纤维化 ）随着纤维化 的进 一步发展 ， 将导致肝 硬 ， 最终 化， 但如果进行早期相 应 的逆转治疗 ， 可使 纤维 化程度 减轻 消失。本 文通过检测 ３ Ｏ例正 常健康人 和 ７ ４例 各型肝 炎患 ６
者血清 中 Ｈ Ｌ 、 ＣＩ 、 —Ｃ的浓 度 ， Ａ、 ＿ Ｐ ｌ １ Ｎ ｌＶ 旨在 探讨 它们对 早
１２ １ 所 有 血标本 均空 腹采血 离心后 取血 清置 一７ ％保 ． ． ５
存 ， 中检测 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ、 集 Ａ、Ｎ、 ＣＩ Ｉ １ Ｖ—Ｃ、ＢＬ和 Ａ Ｔ的 含 量 。 ＴＩ Ｌ
２ 结 果
正常对 照组 与戊 肝 患者 组血 清 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ Ｉ Ａ、 Ｎ、 Ｃｌ 、Ｖ—Ｃ ｌ 、 ＴＩ ＢＬ和 Ａ Ｔ的含量 ， Ｌ 见表 １ 。
武警 医学 院附属 医院检验 科 （０ １２ ３０６ ） 周 秀 张爱 民 张桂 芬 王世钰 张建 华
炎、 肝纤维化 。因此检测血清 Ｌ Ｉ Ｎ、Ｖ—ｃ水平对戊 型肝炎 临 床意义不大。
参 考文献
［］ １ 丁红兵 ， 鹏， 陈永 冯筱榕 ， 慢性乙型肝炎 纤维化分期 与血清纤 等．
维化标志物的相关性分析．中华肝脏病杂志．０ ｌ９ ５ ：６ ． ２Ｏ ，（ ）２ ０ ［］ ２ 中华 医学会传染病与寄生虫病学分会 、 病学分会． 肝 病毒型肝炎
布 于 血 管 壁 、 巴 管 壁 、 管 壁 和 神 经 鞘 细 胞 以及 平 滑 肌 细 淋 肝
胞突 中等部分 ， 通过与其受体结合 ， 能够调节 细胞 的黏 附、 扩 散、 迁移和增殖 。正常 肝组织 中含量甚 微 ， 在肝纤维 化及 肝 硬化等疾病时 ， Ｎ Ｉ Ｌ 、Ｖ—Ｃ升高 。虽 然戊 型肝炎 发病 急 ， 肝
１ ２ 方 法 ．
生（ 肝纤维化 ）随着纤维化 的进 一步发展 ， 将导致肝 硬 ， 最终 化， 但如果进行早期相 应 的逆转治疗 ， 可使 纤维 化程度 减轻 消失。本 文通过检测 ３ Ｏ例正 常健康人 和 ７ ４例 各型肝 炎患 ６
者血清 中 Ｈ Ｌ 、 ＣＩ 、 —Ｃ的浓 度 ， Ａ、 ＿ Ｐ ｌ １ Ｎ ｌＶ 旨在 探讨 它们对 早
１２ １ 所 有 血标本 均空 腹采血 离心后 取血 清置 一７ ％保 ． ． ５
存 ， 中检测 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ、 集 Ａ、Ｎ、 ＣＩ Ｉ １ Ｖ—Ｃ、ＢＬ和 Ａ Ｔ的 含 量 。 ＴＩ Ｌ
２ 结 果
正常对 照组 与戊 肝 患者 组血 清 Ｈ Ｌ Ｐ Ｉ Ｉ Ａ、 Ｎ、 Ｃｌ 、Ｖ—Ｃ ｌ 、 ＴＩ ＢＬ和 Ａ Ｔ的含量 ， Ｌ 见表 １ 。
武警 医学 院附属 医院检验 科 （０ １２ ３０６ ） 周 秀 张爱 民 张桂 芬 王世钰 张建 华
血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值
［］ 丛 玉 隆 ， 明婷 ． 国 血 液 学 复 检 专 家 小 组 工 作 会 议 纪 要 暨 血 细 ５ 彭 全
胞 自动 计 数 复 检标 准 释 义 ［ ］ 中华 检 验 医 学 杂 志 ， ０ ７ ３ （ ） Ｊ． ２０ ，０ ４ ：
３ ０３ ． ８ ８２
原 虫 （ 状 体 ）此 病 例 虫 体 密 度 非 常 低 ， 多 次涂 片镜 检 ， 易 环 ， 不 极
康 对 照组 。
ＨＡ 是 一 种 糖 胺 多 糖 ， 肝 星状 细 胞 合 成 ， 血 循 环 到 达 由 经 采 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 ｔ 验 ， 检 以 肝血 窦 内皮 细胞 降解 。肝 脏 受 损 时 ， ＨＡ 合 成 增 多 ， 解 减 少 ， 降
０ ０ ） 见表 １ ．５ ． 。
表 １
健 康 对 照组 与肝 硬 化 组 血 清 肝 纤维 化 四项 指 标 检 测 结果 （ ±Ｓ ）
１ＮＰ 、 型 胶 原 （ｖ ｃ ， 文 通 过 对 比 分 析 ， 讨 了其 在 肝 硬 １ ）Ｉ ｉ Ｖ １— ）本 探
化 诊 断 中 的价 值 ， 道 如 下 。 报 １ 资 料 与 方 法
常散 点 图 出 现 时 ， 使 临 床 医 生 没 有 考 虑 疟 原 虫 感 染 ， 验 人 即 检
员 也 应 对 血 片进 行 显 微 镜 观察 ， 检 时 不 要 遗 忘 对 红 细 胞 的 观 镜 察 ， 止漏检或误诊 。 防 参 考 文 献
［］ 凌 云敖 ， 俊 ， 碧 君 ， ． １ 陈 王 等 ２例 疟 疾 患 者 血 细 胞 分 析 仪 直 方 图 的
［ ］ 吴 军 林 平 ， ３ 包 贺伯 明 ， ． 等 ｍ清 Ⅳ 型 胶 原 测 定 在 临 床 肝 纤 维 化 中
血清肝纤维化4项指标在慢性乙肝中的临床研究
第 １ 期
农
垦
医
学
第３ ４卷
血 清 肝 纤 维 化 ４项 指 标 在 慢 性 乙肝 中 的 临床 研 究
赵 红光 金 玲
（ 新疆 生产 建设兵 团农 一师 医 院检 验科 ， 新疆 阿 克苏 ，４００ ８３０ ）
【 摘要 】 目的： 通过检测 外周 血透 明质 酸（ Ａ 、 Ｈ ）层粘连蛋 白（ Ｎ 、 型胶 原 （ ｃ 及 Ⅲ型前 胶原 （ ｃ Ｌ ）１ Ｖ Ⅳ一 ） Ｐ Ⅲ） 项 ４
学意 义。
２ 结 果
２ １ 正常对 照组 和各 型 乙 肝病 患 者 肝 纤 维化 血 清 ． 标志 物检测 结 果 见表 １ 。从 表 中 可 以看 出 ， Ａ、 Ｎ、 Ｃ Ⅲ、Ｖ— Ｈ Ｌ Ｐ一 Ｉ Ｃ ４项 指标在 正 常组和 乙肝 轻度 组 间差别 无 显 著性 ， 而正 常对 照组 与慢性 乙肝 中度 、 慢性 乙肝 重度 、 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ． ５ 表示 均有 显著性 差 异 。 肝 ００ ，
指标在慢性 肝病 中的变化 ， 探讨其在各型慢性乙型肝炎 、 肝硬化 、 癌诊 断中的价值 。方法 ： 化学发光法 检测 １ ８ 肝 用 ４ 例慢性肝病患者和 ３ Ｏ例健康体检人员血清血透 明质酸 （ Ａ） 层 粘连蛋 白（ Ｎ） １ Ｈ 、 Ｌ 、Ｖ型胶原 （ ｃ 及 Ⅲ型 前胶原 Ⅳ一 ）
（ ＣⅢ）４项指标 。结果 ： Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、 － Ｐ Ｈ Ｌ Ｐ 一 Ｉ Ｃ四项指标在正常组 和乙肝轻 度组 间差 别无显 著性 ， Ｖ 而正常对 照组 与
慢 性 乙 肝 中度 、 性 乙肝 重 度 、 慢 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ．５ 表 示 均 有 显 著 性 差 异 。 结 论 ： Ａ、 Ｎ、 ． Ｐ Ｕ 平 的 肝 ００ ， Ｈ Ｌ Ｉ Ｃ、ＣＩ水 Ｖ
农
垦
医
学
第３ ４卷
血 清 肝 纤 维 化 ４项 指 标 在 慢 性 乙肝 中 的 临床 研 究
赵 红光 金 玲
（ 新疆 生产 建设兵 团农 一师 医 院检 验科 ， 新疆 阿 克苏 ，４００ ８３０ ）
【 摘要 】 目的： 通过检测 外周 血透 明质 酸（ Ａ 、 Ｈ ）层粘连蛋 白（ Ｎ 、 型胶 原 （ ｃ 及 Ⅲ型前 胶原 （ ｃ Ｌ ）１ Ｖ Ⅳ一 ） Ｐ Ⅲ） 项 ４
学意 义。
２ 结 果
２ １ 正常对 照组 和各 型 乙 肝病 患 者 肝 纤 维化 血 清 ． 标志 物检测 结 果 见表 １ 。从 表 中 可 以看 出 ， Ａ、 Ｎ、 Ｃ Ⅲ、Ｖ— Ｈ Ｌ Ｐ一 Ｉ Ｃ ４项 指标在 正 常组和 乙肝 轻度 组 间差别 无 显 著性 ， 而正 常对 照组 与慢性 乙肝 中度 、 慢性 乙肝 重度 、 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ． ５ 表示 均有 显著性 差 异 。 肝 ００ ，
指标在慢性 肝病 中的变化 ， 探讨其在各型慢性乙型肝炎 、 肝硬化 、 癌诊 断中的价值 。方法 ： 化学发光法 检测 １ ８ 肝 用 ４ 例慢性肝病患者和 ３ Ｏ例健康体检人员血清血透 明质酸 （ Ａ） 层 粘连蛋 白（ Ｎ） １ Ｈ 、 Ｌ 、Ｖ型胶原 （ ｃ 及 Ⅲ型 前胶原 Ⅳ一 ）
（ ＣⅢ）４项指标 。结果 ： Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、 － Ｐ Ｈ Ｌ Ｐ 一 Ｉ Ｃ四项指标在正常组 和乙肝轻 度组 间差 别无显 著性 ， Ｖ 而正常对 照组 与
慢 性 乙 肝 中度 、 性 乙肝 重 度 、 慢 肝硬 化 、 癌 ４组 Ｐ＜ ．５ 表 示 均 有 显 著 性 差 异 。 结 论 ： Ａ、 Ｎ、 ． Ｐ Ｕ 平 的 肝 ００ ， Ｈ Ｌ Ｉ Ｃ、ＣＩ水 Ｖ
肝纤维化四项指标及其意义
肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。
1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。
2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。
3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。
4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。
5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。
6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。
另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。
1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。
肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。
2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。
血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。
PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。
1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。
2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。
血清肝纤维化指标在各型肝病诊断中的应用
（ 张增 武编辑 ）
血 清 肝 纤 维 化 指 标 在 各 型 肝 病 诊 断 中 的 应 用
陆燕婷 ， 太松 ， 汪 顾 欣
（ 海 市 第 一人 民 医院 核 医 学科 ， 海 ２０ ８ ） 上 上 ００ ０ 摘 要 ： 讨 联 合 检 测层 粘 连 蛋 白 （ Ｎ）Ｉ 型胶 原 （ Ｉ ） 血 清 透 明质 酸 （ Ａ） Ⅲ 型 前 胶 原 （ ＣⅢ ） 探 Ｌ 、 Ｖ ＣＶ 、 Ｈ 和 Ｐ 在肝 纤 维 化 诊 断 中 的
Ｌ ８ 一 ３８ ． ３ ２ Ｉ ７
［ ］Ｍｉｉ Ｍｏ ｔ Ｍ， ａ￣ｍａＭ，ｅ ａ．Ｕ ｅ ｌｅｓｏ ｇｓｒ ａｃｒ ６ ｋ Ｋ， ｆａ ｉ Ｓｓｉ ｔ１ ｓｆ ｎ ｓ ｆ ａｔｃｃｎ ｅ ｕ ｉ ｓｒｅｉｇｕｉｇｔｅｓｒｍ ｅｓ ｏｅ ｓ ｍ ｔｏ ［ ］ ｍ Ｊ ａｔ — ｃｅｎｎ ｓ ｅ ｐ ｐｉ ｇｎｔ ｔ ｅｈｄ Ｊ ．Ａ Ｇ ｓｏ ｎ ｈ ｕ ｎ ｅ ｒ
ｅ ｔｒ ｌ ０ ３，９ ７ ５－ ３ ｎ ｅ ｏ ，２ ０ ８： ３ ７ ９．
［ ］Ｋ ｒａｊ Ｄ ｎＨ ｒｇＧ， ｉｍ ｎ ， ｔ１Ｔ ｅ ｅｏｏｉａｇｓ ｃ ３ ｏｓ ｎｅＡ， ｅ ａｔ Ｂｅ ｏｄＩ ｅ ａ． ｈ ｒ ｇ ｌ ａｔ ｔ ｏ ｓ ｌ ｃ ｒ ｉ
ｂ ｏ ｓ ； ｎ ｎ ｅ ｄ ｓ ｏ ｉａ ｉｇ ｏ ｔ ａ ｒ ａ ｈ ｎ ｉｐ ｙ ａ ｏ — ｎ ｏ ｃ ｐ ｃ ｄ ａ ｎ ｓｉ ｐｐ ｏ ｃ ｉ ｍａ ａ ｅ ｎ ｆ ｌ ｃ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄ ｓ ｅ ｔ ａｉ ｎ ：ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｆ ｒｐ ｉ ｒ ａ ｅ ｂ ｓ ｄ ｏ ｕ ｖ ｙ ｏ ｙ ｐ ｐ ｃ ｐ ｔ ｔ ｉｎ ｆ ａ ｃ ｏ ｒ ｉ ｅ ｉ ｍａ ｙ ｃ ｒ ａ ｅ ｎ ａ ｓ ｒ ｅ ｆ
慢性乙型肝炎肝纤维化的血清学指标及临床意义
６ ４—６ ５．
管 的 口径可 以小 于红细胞的直径 ， 因而变 形 能力减 弱和 聚集 性 增强 的红细胞不 易通 过微 血管 ， 成 微 循环 灌 注不 足， 致 血 造 导 液粘 度骤然升高 。 即反馈性 “ 转反 应 ３。同时肝 硬化 失代 偿 逆 Ｊ 期病人 血细胞压 积 显著 降低， 明红 细 胞 的量 减少 ， 说 携氧 总 量 减少 ， 对失 代偿期肝 硬 化 患者进 行血 气 分 析， 可发 现 动脉 血 常 氧饱 和度和氧分 压降低［Ｊ缺氧可 使红 细胞 内物质 和能 量代 谢 ４， 障碍。 一Ｋ Ｎａ 泵运转失灵 【 ， 者叠加。 ５两 】 使组织气 体和物 质交 换 障碍， 血缺气 加重 ， 得肝 脏 病变 加 重 ， 成 恶性 循 环【 ， 缺 使 形 ３ Ｊ
胡 钢石
（ 南 省 衡 阳 常 宁 市 人 民 医 院 ， 南 常 宁 ４ １０ ） 湖 湖 ２ ５ ０
摘 要 ：目的 研究肝 纤维化 血清 学指标在慢性 乙型肝 炎 中的临床 意义。 为抗 肝 纤维化 治疗 提 供依据 。方法 对 １０例 ０ 临床 诊断为各 型慢性 乙型肝 炎患者检 测血清 Ⅲ型 前胶原 、 Ⅳ型胶原 、 透明质酸、 层粘连 蛋 白， 与 ３ 并 ０例健 康者 作对 照。结 果 各型慢 性 乙型肝炎患者 血清肝 纤维化血清 学指标均 明显 高于健康 者， ＜０ ０ 。结论 肝 纤维化血 清 学指标 能反映 Ｐ ．５ 乙肝肝 纤维化 的活动性及疾病 进展。 关键词 ：肝 炎， 乙型 ； 硬化 ； 明质 酸／ 液； 肝 透 血 胶原／ 血液 ； 层粘连 蛋 白／ 液 血 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ２ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）５—０ ９ —０ ６３ ２ 肝癌 中许 多患者都是 由慢性 乙型肝 炎肝 纤维 化发 展而 来 。 如 果能阻断或逆 转 肝纤 维化 ， 维 化 尚 可被 逐渐 吸收 ， 能很 纤 就 大程度 地改善慢 性 乙型肝炎 的预 后。如 继续 进展 ， 叶 中央 区 小 和汇管 区等处 的纤维 间隔相连 接， 最终 使肝 小 叶结构 和血液 循 环被改 建而形 成肝 硬化 。为 了研 究慢 性 乙型 肝 炎病 情 程度 与 肝纤维化 的关系 ， 抗肝 纤 维化 治疗 提 供 依据 ， 们检测 了各 为 我 型 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 （ Ｃｌ ） Ⅳ 型 胶 原 （Ｖ — Ｐ ｌ、 １ Ｉ 生虫病会议制 定的标准进行 分 析。ＨＡ、 一Ｃ Ｌ Ⅳ 、 Ｎ均采 用放 射 免疫分析法测 定， 试剂盒 均 由上 海海 军 医学研 究所 生物技 术 中 心提供 。 １３ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ ｒ ｎｏ ｓ１ ． 本 ． Ｐ Ｓｆ ｄ ｗ ０ ０版 ｏ Ｗｉ 处理， 计量资 料采用 ｔ 测。 检 ２ 结果 ２ １ 各型慢 性 乙型肝炎 与体检健 康者 肝纤 维化 血 清标 志物 的 ． 含量及 比较， 见表 １ 。
管 的 口径可 以小 于红细胞的直径 ， 因而变 形 能力减 弱和 聚集 性 增强 的红细胞不 易通 过微 血管 ， 成 微 循环 灌 注不 足， 致 血 造 导 液粘 度骤然升高 。 即反馈性 “ 转反 应 ３。同时肝 硬化 失代 偿 逆 Ｊ 期病人 血细胞压 积 显著 降低， 明红 细 胞 的量 减少 ， 说 携氧 总 量 减少 ， 对失 代偿期肝 硬 化 患者进 行血 气 分 析， 可发 现 动脉 血 常 氧饱 和度和氧分 压降低［Ｊ缺氧可 使红 细胞 内物质 和能 量代 谢 ４， 障碍。 一Ｋ Ｎａ 泵运转失灵 【 ， 者叠加。 ５两 】 使组织气 体和物 质交 换 障碍， 血缺气 加重 ， 得肝 脏 病变 加 重 ， 成 恶性 循 环【 ， 缺 使 形 ３ Ｊ
胡 钢石
（ 南 省 衡 阳 常 宁 市 人 民 医 院 ， 南 常 宁 ４ １０ ） 湖 湖 ２ ５ ０
摘 要 ：目的 研究肝 纤维化 血清 学指标在慢性 乙型肝 炎 中的临床 意义。 为抗 肝 纤维化 治疗 提 供依据 。方法 对 １０例 ０ 临床 诊断为各 型慢性 乙型肝 炎患者检 测血清 Ⅲ型 前胶原 、 Ⅳ型胶原 、 透明质酸、 层粘连 蛋 白， 与 ３ 并 ０例健 康者 作对 照。结 果 各型慢 性 乙型肝炎患者 血清肝 纤维化血清 学指标均 明显 高于健康 者， ＜０ ０ 。结论 肝 纤维化血 清 学指标 能反映 Ｐ ．５ 乙肝肝 纤维化 的活动性及疾病 进展。 关键词 ：肝 炎， 乙型 ； 硬化 ； 明质 酸／ 液； 肝 透 血 胶原／ 血液 ； 层粘连 蛋 白／ 液 血 中图分类号 ：Ｒ ７ ． ５５２ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１０ —５ １ （０ ２ ０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）５—０ ９ —０ ６３ ２ 肝癌 中许 多患者都是 由慢性 乙型肝 炎肝 纤维 化发 展而 来 。 如 果能阻断或逆 转 肝纤 维化 ， 维 化 尚 可被 逐渐 吸收 ， 能很 纤 就 大程度 地改善慢 性 乙型肝炎 的预 后。如 继续 进展 ， 叶 中央 区 小 和汇管 区等处 的纤维 间隔相连 接， 最终 使肝 小 叶结构 和血液 循 环被改 建而形 成肝 硬化 。为 了研 究慢 性 乙型 肝 炎病 情 程度 与 肝纤维化 的关系 ， 抗肝 纤 维化 治疗 提 供 依据 ， 们检测 了各 为 我 型 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 血 清 Ⅲ 型 前 胶 原 （ Ｃｌ ） Ⅳ 型 胶 原 （Ｖ — Ｐ ｌ、 １ Ｉ 生虫病会议制 定的标准进行 分 析。ＨＡ、 一Ｃ Ｌ Ⅳ 、 Ｎ均采 用放 射 免疫分析法测 定， 试剂盒 均 由上 海海 军 医学研 究所 生物技 术 中 心提供 。 １３ 统 计 学 处 理 所 有 数 据 均 经 Ｓ Ｓ ｒ ｎｏ ｓ１ ． 本 ． Ｐ Ｓｆ ｄ ｗ ０ ０版 ｏ Ｗｉ 处理， 计量资 料采用 ｔ 测。 检 ２ 结果 ２ １ 各型慢 性 乙型肝炎 与体检健 康者 肝纤 维化 血 清标 志物 的 ． 含量及 比较， 见表 １ 。
肝纤维化血清学检测对肝硬化的诊断意义分析
维普资讯
・
临床研 究 ・
２ ０ 年 ４月第 ４ 卷第 １ 期 ０８ ６ ０
肝 化血清 检测对肝 化的 意义 析 纤维 学 硬 诊断 分
朱为梅 谢 继 明
（ 云南 省第三人民医院， 昆明 ６ ０ １ ） ５０ １ ［ 摘要】目的 探讨肝纤维化血清学检测指标对肝硬化诊断的意义。方法 采用放射免疫分析法与病例对 照研究方法。结果 肝硬化血清中 Ｐ Ⅲ、Ｎ、Ｉ Ｈ ｃ Ｌ ＣＶ、 Ａ水平均明显高于正常对照组 。结论 四项肝纤维化检测指标 ， 能较好地反 映肝纤维化的发
定 结 合 部 分 的 放 射 性 强 度 ， 汁 算 相 应 结 合 率 用 已 知 标 准 并 Ｐ Ｃｍ 、Ｎ、 Ｉ 、 Ａ含量 与对 应 结 合 牢 作 罔 ， 得 标 准 抑 制 曲 Ｌ Ｃ Ｈ Ｖ 即
ＰＩ Ｐ） 是 Ｉ 型 前胶 原分 泌至肝 细胞 外沉 积前 ， 氨基 端肽 ＩＮ ， Ｉ Ｉ Ｉ 经 酶 裂解 所产 生 的氨 基端 多肽 ， 在此 过 程 中 ，Ｉ Ｎ ＰＩ Ｐ与 Ｉ Ｉ Ⅱ型胶 原 呈 等分 子浓 度 ， 进入 血液 循 环 ， 并 故 清 ＰＩ Ｐ可作 为检 ＩＮ Ｉ 测 Ｉ 型胶原 合 成情 况的指标 影 响肝结 缔组 织增 生 的病理 Ｉ Ｉ 条件都 会 引起 ＰＩ Ｐ水平 的增高 ，肝 硬化 中增 高 最 明显 。 ＩＮ Ｉ ＰＩ Ｐ诊 断 的意 义除最 初 的检测 外 ， 在 丁可 持续 监控 发病 ＩＮ Ｉ 还
１２ 检 测 方 法 ．
１． 试剂 ．１ ２
放 射免 疫 分 析 试 剂 盒 ＰＩ Ｐ Ⅳ 型胶 原 （ Ｖ ）透 ＩＮ 、 Ｉ Ｃ１ 、
明质 酸 （ Ａ）层粘 蛋 ｒ（ Ｎ） 购 自北 京北 方 生 物 技 术研 究 所 Ｈ 、 １Ｌ 均 １ ． 测 定 原 理 应 ＿竞 争 放 射 免 疫 分 析 法 ， 标 准 或 待 测 ．２ ２ 耳 Ｉ 即 样 品 中 Ｐ 、Ｎ、 Ⅳ 、 Ａ分 别 和 相 关 试 剂 盒 加 入 的 Ｉ 记 ＣＢ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ 标
・
临床研 究 ・
２ ０ 年 ４月第 ４ 卷第 １ 期 ０８ ６ ０
肝 化血清 检测对肝 化的 意义 析 纤维 学 硬 诊断 分
朱为梅 谢 继 明
（ 云南 省第三人民医院， 昆明 ６ ０ １ ） ５０ １ ［ 摘要】目的 探讨肝纤维化血清学检测指标对肝硬化诊断的意义。方法 采用放射免疫分析法与病例对 照研究方法。结果 肝硬化血清中 Ｐ Ⅲ、Ｎ、Ｉ Ｈ ｃ Ｌ ＣＶ、 Ａ水平均明显高于正常对照组 。结论 四项肝纤维化检测指标 ， 能较好地反 映肝纤维化的发
定 结 合 部 分 的 放 射 性 强 度 ， 汁 算 相 应 结 合 率 用 已 知 标 准 并 Ｐ Ｃｍ 、Ｎ、 Ｉ 、 Ａ含量 与对 应 结 合 牢 作 罔 ， 得 标 准 抑 制 曲 Ｌ Ｃ Ｈ Ｖ 即
ＰＩ Ｐ） 是 Ｉ 型 前胶 原分 泌至肝 细胞 外沉 积前 ， 氨基 端肽 ＩＮ ， Ｉ Ｉ Ｉ 经 酶 裂解 所产 生 的氨 基端 多肽 ， 在此 过 程 中 ，Ｉ Ｎ ＰＩ Ｐ与 Ｉ Ｉ Ⅱ型胶 原 呈 等分 子浓 度 ， 进入 血液 循 环 ， 并 故 清 ＰＩ Ｐ可作 为检 ＩＮ Ｉ 测 Ｉ 型胶原 合 成情 况的指标 影 响肝结 缔组 织增 生 的病理 Ｉ Ｉ 条件都 会 引起 ＰＩ Ｐ水平 的增高 ，肝 硬化 中增 高 最 明显 。 ＩＮ Ｉ ＰＩ Ｐ诊 断 的意 义除最 初 的检测 外 ， 在 丁可 持续 监控 发病 ＩＮ Ｉ 还
１２ 检 测 方 法 ．
１． 试剂 ．１ ２
放 射免 疫 分 析 试 剂 盒 ＰＩ Ｐ Ⅳ 型胶 原 （ Ｖ ）透 ＩＮ 、 Ｉ Ｃ１ 、
明质 酸 （ Ａ）层粘 蛋 ｒ（ Ｎ） 购 自北 京北 方 生 物 技 术研 究 所 Ｈ 、 １Ｌ 均 １ ． 测 定 原 理 应 ＿竞 争 放 射 免 疫 分 析 法 ， 标 准 或 待 测 ．２ ２ 耳 Ｉ 即 样 品 中 Ｐ 、Ｎ、 Ⅳ 、 Ａ分 别 和 相 关 试 剂 盒 加 入 的 Ｉ 记 ＣＢ Ｌ Ｃ Ｈ Ｉ 标
肝纤维化指标检测的临床意义
肝纤维化指标检测的临床意义肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积，慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成纤维化。
因此探讨慢性肝炎患者血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）水平及临床意义。
采用化学发光法检测150例肝患者血清LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，能反映肝纤维化及肝功能损害程度，对临床诊断及预后判断具有重要意义。
肝纤维化的诊断迄今仍以组织病理学检查最为可靠，但由于肝穿活检系有创性检查，所以标本有局限性，难以常规用于随访和动态观察。
层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）这四项指标是反映肝纤维化较好的血清学指标。
本组检测了150例慢性肝炎患者LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，现报道如下。
1 材料与方法1.1一般资料抽取150例患者均为本院住院患者，男100例，女50例，平均年龄28-64岁，其中慢性轻度肝炎40例，男25例，女15例，年龄22-60岁；慢性中度肝炎50例，男35例，女15例，年龄25-65岁；慢性重度肝炎30例，男20例，女10例，平均年龄25-65岁；肝硬化30例，男20例，女10例，平均30-65岁。
诊断标准符合全国病毒性肝炎及肝病会议修订标准［1］。
对照组25例，为本院健康体检人员，男15例，女10例，年龄25-55岁。
1.2 仪器与试剂北京源德生物技术有限公司生产的化学发光仪与配套试剂，严格按照说明书操作。
1.3方法采用化学发光法，清晨空腹采静脉血5ml，离心分离血清。
1.4统计学处理各种慢性肝炎患者血清四项指标检测数据均用-x±s表示并进行t检验。
2 结果4组慢性肝炎肝纤维化指标检测情况见表1。
四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长逐渐升高（p＜0.01）, PCⅢ、LN在慢性肝炎重度组升高明显，HA、Ⅳ-C在肝硬化组升高明显，慢性肝炎轻度组血清LN水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。
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癌 患 者 的存 活 率 ， 男 性 乳 腺 癌 做 到 积 极 预 防 ， 期 诊 断 及 治 对 早
疗 尤 为 重 要 ， 可 减 少 男 性 乳 腺 癌 的 发 生 ， 能 显 著 改 变 患 者 既 又
ｃ ｎ ｅ Ｊ ． ｒ ａ ｃ ｒ ２ ０ ， ５ ２ ２２ ４ ａ ｃ ｒ［ ］ Ｂ Ｃ ｎ ｅ ， ０ ７ ６ ： ５ — ５ ． Ｊ
参 考 文 献 ［ ］ Ｓ ｓ ｏＡ ， ｏ ｎｅｓ １ ａ ｃ Ｊ Ｌ ｗｅ ｆ ｌ ＡＢ， ａ ｋ ｒ Ｄ ｎ ｅ ｉｗ ａ ｔ Ｐ ｓ ｅ — ｅ ｏ ｇ Ｐ Ｒ ｖｅ ｒｉ Ｊ
的预 后 。
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肝 纤 维 化 是 指 由多 种 慢 性 疾 病 引 起 的 肝 脏 持 续 的 创 伤 修
乙 型 肝 炎 、 硬 化 、 癌 ３组 差 异 均 有统 计 学 意义 。 肝 肝 表 １ 备型肝病患者肝纤维化 标志物水平 （ ± ｖ ／ ， ｇ Ｌ）
组 另 ＬＮ ＨＡ ＰＣ－ Ｉ Ｕ Ｉ Ｃ Ｖ—
［ ］ Ｇｉ ｄａ ４ ｏｒ ｎｏ ＳＨ
１ ０１： １ ． ５ ５ ７
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ＨＡ、 Ｃ Ⅲ、 — 、 Ｎ 水 平 ， 与 ６ Ｐ 一 Ｉ ＣＬ Ｖ 并 ８例 健 康 体检 者标 本 进 行 对 照 分 析 。 结 果 各 型 肝 病 患 者 血 清 ＨＡ、 Ｃ Ⅲ、 — 、 Ｎ Ｐ － Ｉ ＣＬ Ｖ
水平 与 健 康 对 照 组相 比有 不 同程度 的 升 高 ， 与病 程 发 展 呈 正相 关 ， 联 合 检 测 阳 性 率 明显 高 于 单 项检 测 。结 论 并 且
清 ＨＡ 、 Ｃ １、 — 、 Ｎ 水 平 的联 合 检 测 对于 全 面 判 断 肝 纤 维 化 的 活动 性 、 维化 程 度 及 早 期诊 断 大有 帮 助 。 Ｐ －Ｉ Ｉ Ｃ Ｉ １Ｖ 纤
【 键 词 】 肝 纤 维 化； 层 粘 连 蛋 白 关 Ｖ
血
ＤＯＩ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ７ － ４ ５ ２ １ ． ３ ０ ８ 文 献 标 志 码 ： ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ６ ２ ９ ５ ． ０ １ ０ ． ３ ｓ Ａ 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ Ｏ １ ０ — ３ ３０ １ ７ — ４ ５ ２ １ ） ３０ ２ — ２
检 验 中心 ３ ０ １ ） １ ０ ６
【 要 】 目的 摘 探 讨 肝 纤 维化 血 清 学 指 标 透 明 质 酸 （ ＨＡ） １ 型 前 胶 原 （ Ｃ Ⅲ ） Ｉ 胶 原 （ 及 层 粘 连 蛋 、１ Ｉ Ｐ 一 、Ｖ型 Ｖ Ｉ ｃ）
白（ Ｎ） 各 种 类 型肝 病 中的诊 断 价 值 。 方 法 收 集 ３ ７例 不 同 临 床 类 型 肝 病 患 者 血 清 标 本 ， 放 射 免 疫 法 检 测 Ｌ 在 ７ 用
复 反 应 而 导致 的 细 胞 外 基 质 过 度 沉 积 ， 一 切 慢 性 肝 病 的 共 同 是
病 理 学 基 础 ， 肝 硬 化 的前 期 表 现 。由 于 肝 纤 维 化 是 慢 性 肝 病 是
检验医学与临床 ２１ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ３期 Ｌ ｂＭｅ ｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ １ ｇｏ． ， ． ａ ｄＣｉ ｅ ｒａｙ２ １ ， １８ Ｎｏ ３ ｎ，
・３ ３ ・ ２
综 上 所 述 ， 性 乳 腺 癌 具 有 发 病 率 低 、 程 长 、 性 程 度 男 病 恶 高 、 后 较 女 性 差 等 特 点 。 同 时 ， 性 乳 腺 癌 无 特 异 性 的 临 床 预 男 表现 ， 故极 易 被 忽 视 或 误 诊 。 由 于 上 述 特 点 ， 提 高 男 性 乳 腺 要
ａｔ ｌｇｃｌａｔｒ［］ Ｉｔ ａ ｃｒ２ ０ ，３ ５ ８ ｅｉ ｏ ｉａ ｆｃｏｓＪ ．ｎ Ｃ ｎ ｅ，０ ７ ５ ：３ ． ｏ Ｊ
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（ 稿 日期 ： ０ ０ １ — ７ 收 ２ １ — ２２ ）
・
临 床 研 究
肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 在 各 型 肝 病 诊 断 中 的 应 用
庄 燕 ， 婷 婷 。 １ 浙 江 省 杭 州 市 邵 逸 夫 医 院检 验 科 ３ ０ ２ ；． 江 省 杭 州 市 艾 迪 康 医 学 范 （． １０ ０ ２ 浙
癌 患 者 的存 活 率 ， 男 性 乳 腺 癌 做 到 积 极 预 防 ， 期 诊 断 及 治 对 早
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肝 纤 维 化 是 指 由多 种 慢 性 疾 病 引 起 的 肝 脏 持 续 的 创 伤 修
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【 键 词 】 肝 纤 维 化； 层 粘 连 蛋 白 关 Ｖ
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检 验 中心 ３ ０ １ ） １ ０ ６
【 要 】 目的 摘 探 讨 肝 纤 维化 血 清 学 指 标 透 明 质 酸 （ ＨＡ） １ 型 前 胶 原 （ Ｃ Ⅲ ） Ｉ 胶 原 （ 及 层 粘 连 蛋 、１ Ｉ Ｐ 一 、Ｖ型 Ｖ Ｉ ｃ）
白（ Ｎ） 各 种 类 型肝 病 中的诊 断 价 值 。 方 法 收 集 ３ ７例 不 同 临 床 类 型 肝 病 患 者 血 清 标 本 ， 放 射 免 疫 法 检 测 Ｌ 在 ７ 用
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病 理 学 基 础 ， 肝 硬 化 的前 期 表 现 。由 于 肝 纤 维 化 是 慢 性 肝 病 是
检验医学与临床 ２１ ０ １年 ２月 第 ８卷 第 ３期 Ｌ ｂＭｅ ｌ Ｆ ｂｕ ｒ ０ １ ｇｏ． ， ． ａ ｄＣｉ ｅ ｒａｙ２ １ ， １８ Ｎｏ ３ ｎ，
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综 上 所 述 ， 性 乳 腺 癌 具 有 发 病 率 低 、 程 长 、 性 程 度 男 病 恶 高 、 后 较 女 性 差 等 特 点 。 同 时 ， 性 乳 腺 癌 无 特 异 性 的 临 床 预 男 表现 ， 故极 易 被 忽 视 或 误 诊 。 由 于 上 述 特 点 ， 提 高 男 性 乳 腺 要
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（ 稿 日期 ： ０ ０ １ — ７ 收 ２ １ — ２２ ）
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临 床 研 究
肝 纤 维 化 血 清 学 指 标 在 各 型 肝 病 诊 断 中 的 应 用
庄 燕 ， 婷 婷 。 １ 浙 江 省 杭 州 市 邵 逸 夫 医 院检 验 科 ３ ０ ２ ；． 江 省 杭 州 市 艾 迪 康 医 学 范 （． １０ ０ ２ 浙