麻黄附子细辛汤证
• 《方剂学》：素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒重， 虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。 • 日本津村药业汉方手册：效能效果：恶寒、微热、全身 倦怠、低血压头痛、眩晕、四肢疼痛冷感之以下诸症： 感冒、支气管炎。使用目标证：体力比较低下之人，伴 有恶寒的发热（微热）为目标。脉沉细、无力多见。老 人或虚弱者感冒、支气管炎频繁使用。1）伴有无气力 感、全身倦怠感等；2）伴有头痛、咳嗽、咽痛、喷嚏、 水样性鼻涕、手足冷、疼痛等。
• 刘渡舟：温经发汗之法；附子温少阴之经、 麻辛发太阳之汗，若少阴病时间稍长，阳 虚更甚，就用麻附甘草汤，若还不差、且 身体疼痛，就用四逆汤；三方分三个阶段 治疗。
总结
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麻黄附子细辛汤证
• 原文《伤寒论301条》：少阴病,始得之,反 发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。 • 麻黄二两去节 细辛二两附子一枚，炮，去 皮，破八片 上三味以水一斗。先煮麻黄， 减二升，去上沫，纳诸药，煮取三升，去 滓，温服一升，日三服。
• 常用剂量： • 附片9-12克、麻黄6克、细辛6克
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心动过缓（天然起搏器、可加桂枝甘草参芪） 低血压 过敏性鼻炎特效药 咳嗽、咳喘、 遗尿 嗜睡或日睡夜醒、失眠或嗜睡、晚上不眠、白 天嗜睡。嗜睡，若四逆，就用四逆汤；无四逆， 可用本方。真武汤有下利、腹痛，本方应无腹 症。应该无汗。有建议附子量出头9克。原本 有心脏病，气虚的，用麻附甘而不用麻附辛。
麻黄附子细辛汤临床运用
麻黄附子细辛汤临床运用麻黄附子细辛汤出于《伤寒论》辨少阴病脉症并治全篇，本方是为少阴病兼太阳病而设，其病机由于素体阳虚，复感寒邪，故有发热恶寒、头痛、无汗、四肢不温、神疲欲卧等症。
故设此散邪温经之剂，俾外邪深入者可出，而内阳亦不因之外越，少阴太阳俱兼顾矣。
方药：麻黄、附子、细辛方义：方中麻黄发汗散寒，以祛表邪。
以其本阴而标寒故用附子以温之。
细辛温通于少阴，佐附子内散少阴之寒；助麻黄外解太阳之表，合而用之，散邪温经，成为少阴病兼太阳病之要方。
临床中凡属少阴太阳两感而变症各异的症候，俱投以此方治之，举案如下：林某某，男，30，成都丝绸印染厂1975 年3月2日，腰背骨节痛，头面潮热，肢冷，坐骨神经痛，有腰扭伤史，脉沉苔白辨症：素体阳虚，感受寒邪，阻滞经络。
治宜：温经散邪。
方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付1975年3月11日，上方共服六剂，坐骨神经痛愈。
头面潮热愈，肢体转温，腰痛背痛好多半，只集中一点痛。
原方再加桃仁10g、红花6g，二付［分析］患者脉沉属于三阴范畴，太阴症手足自温，肢体不温，头面潮热症属少阴。
由于阴寒阻滞经络，不通则痛，故以温阳散寒之剂，以温通经络。
加之过去有扭伤史，有瘀血阻滞也令气血循环受阻，故加桃仁、红花，活血通瘀，加强血液循环，诸痛自愈。
徐某某，女，成，成都纺织厂1975年3月12日，尾（骨底）骨痛，面目浮肿，四肢冷，脉沉，舌淡苔白辨症：阳虚寒凝气滞。
治宜：温阳散寒行气。
方药：附片30g(先熬），麻黄10g，细辛6g，独活10g，黄芪15g，黄芩10g，二付1975年3月14日，疼痛好转，手足转温面目仍肿，脘腹胀满。
原方加厚朴20g、法夏20g、党参10g、甘草6g、生姜15g，二付1975年3月18日，诸症好转。
原方二付［分析］本案二诊时所加的方药，即《伤寒论》发汗后，腹胀满者，厚朴、生姜、半夏、甘草、人参主之，加此方的目的是因患者腹满，其所以腹满是因汗后脾胃之气受伤，或素体脾胃虚弱，转运失职，气滞不通，壅而作胀。
麻黄附子细辛汤的功效与作用
麻黄附子细辛汤的功效与作用
麻黄附子细辛汤是中医方剂名，为解表剂，具有扶正解表、温经解表之功效，主治素体阳虚，外感风寒证，临床常用于治疗感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合征、风湿性关节炎、过敏性皮炎等属阳虚外感者，下面我们就一起来看一看麻黄附子细辛汤的功效有哪些吧！
麻黄附子细辛汤的功效
【组成】麻黄、附子、细辛。
【用量】麻黄、细辛各60克，附子(炮)一枚，以上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功效】温经解表。
麻黄附子细辛汤的作用
1、素体阳虚，外感风寒证：发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。
2、曝哑：突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。
麻黄附子细辛汤的方义
1、本证由素体阳虚、复感风寒所致。
治疗方法以温经解表为主。
素体阳虚，应不发热，今反发热，并恶寒剧甚，虽厚衣重被，其寒不解，是外受风寒，邪正相争所致，表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已虚。
此阳气外感，表里俱寒证。
2、方中麻黄辛温，发汗解表为君药。
附子辛热，温肾助阳，为臣药。
二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。
细辛归肺肾二经，方香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，为佐药。
麻黄附子细辛汤《伤寒论》
麻黄附子细辛汤《伤寒论》
组方：麻黄 18克、细辛 10 克、附子 10 克。日剂三次服 先煎麻黄。
适应症：用于老人和体虚者以少阴表证为适宜年老体虚者的外感、肺炎有头痛、恶寒、乏力咳而脉沉细无力者、头痛、头、四肢发冷。体弱者的咳痰、背痛、多尿、支气管喘息而脉沉体冷者。流鼻涕等。
方解：本方具有温寒、解表利水作用。附子温表；麻黄散表热和固表；细辛和附子性温、促进血液循环，支寒温经。麻
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤
『伤寒验案』伤寒名医验案：麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤【方药】麻黄二两（去节）（6克）细辛二两（3克）附子一枚（炮，去皮，破八片）（9克）【煎服】上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫；内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服（现代用法：水煎两次温服）。
【原文】少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。
（301）【解说】本方所主，系太、少两感证。
为少阴阳虚，感受寒邪所致。
以发热、恶寒、无汗、脉沉为特征。
用麻黄解太阳寒邪，细辛温少阴寒邪，附子温经扶阳。
三药相合，于扶阳之中促进解表，于解表之中不伤阳气。
【运用】一、咳嗽医案：男性，30余。
患感冒咳嗽，迁延未愈。
曾服西药和中药，咳嗽不能止。
肺部透视无异常。
经服药一月，咳嗽仍不好，来我处就医。
体温37．5℃，喉痒咳嗽，痰白而稀量少，神形憔悴，声微嘶，困倦嗜卧，舌淡有薄润白苔，脉沉弦而尺部独浮。
据脉证分析，当是风寒入于少阴。
虽然不是“少阴病始得之“的证候，但它是少阴病的见证则无疑义。
于是乎，用麻黄附子细辛汤方，给服二剂，微热退清，咳止声扬。
原方出入，兼予调理，体力康复。
按语：风寒侵入少阴，肺气上逆而咳嗽，此属太少两感证。
《张氏医通》说：“暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳不能咳，或无痰，或清痰上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，此大寒犯肾也，麻黄附子细辛汤温之，并以蜜制附子噙之，慎不可轻用寒凉之剂。
”二、嗜睡江克明医案：施某某，男，21岁，1978年3月18日初诊。
神倦嗜睡十月余，头晕头胀，精神不振，常有消沉感。
每日早晨昏睡不起，呼之不易醒，昨日睡到中午才醒，曾遗尿于床上。
先后服用过养心、安神、开窍、活血等方药，效用不显。
查血压110／80mmHg，脉象小缓，舌胖，苔薄。
从阳虚不振论治，拟麻黄附子细辛汤。
处方：麻黄3克，附子3克，细辛2克，炙甘草3克，仙鹤草30克，5剂。
，3月23日二诊：近几天早晨就醒，自觉头脑比以前清爽，中午精神振作。
治已中的，原方续服4剂，显效。
《中医方剂学》学习笔记：扶正解表之麻黄附子细辛汤
《中医方剂学》学习笔记：扶正解表之麻黄附子细辛汤麻黄附子细辛汤，发表温经两法彰。
（若非表里相兼治，少阴反热曷能康。
组成：麻黄、细辛各二两，附子一枚炮。
麻黄发太阳之汗，附子温少阴之经，细辛为肾经表药，联属其间。
少阴证，脉沉属里，当无热，今反发热，为太阴表证未除。
麻黄附子细辛汤是《伤寒论》的方。
从它主治证候的病机分析来看，一个是表里俱寒，表里同病。
表寒就是外感风寒；里寒是阳气不足。
阳气不足具体来讲，那涉及到肾阳虚了，所以有的说寒伤肺肾。
在第二个是暴哑、暴盲。
《伤寒论》上说：“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之”。
少阴病，就心肾阳虚啊，心肾阳虚，心反映出是阳气者，精则神藏，阳气温养心神，肾反映出热力来源，所以肾阳虚，本身就有畏寒恶寒的特点。
那外来又感受风寒，那少阴病就心肾阳虚，本身特点是恶寒的，所以张仲景说：“少阴病，反发热”，恶寒怎么反而发热？说明恶寒发热同时并见，说明是表证。
表证脉应当浮的，“反发热”后面，“脉沉者”，脉又沉的。
又反证了阳气很虚了，不能鼓动血脉，所以简单几句，他描述了一个什么？描述了表里俱寒，阳虚感受风寒的一个特点，所以他也应该有恶寒发热，外感风寒，但发热较轻，恶寒甚剧，恶寒很重，这个恶寒本身有外来风寒的因素，风寒束表因素，又有本身是少阴病心肾阳虚，特别是肾阳虚的基础，所以恶寒很重。
虽重衣厚被，其寒不减。
虽然盖得很多，穿衣服很多，内在之寒、内生之寒，不是一下子，不像较轻的这个，特别是肾阳虚以后，四肢逆冷，厥逆，不像脾胃阳虚这种不温清冷这个程度了。
脉，出现沉微。
所以从这个病机表里俱寒、素体阳虚、外感风寒是这样一个特点。
暴哑，突发声音嘶哑。
笼统说这个突然音哑的话，很多原因可以导致。
在临床看，这类突发音哑往往是，不是说完全发不出，发出来声音非常重浊，有些还可以由于寒性收引凝滞，本来长期阳气不足，不能温化，咽喉部分，像慢性咽炎这些有痰气互结，又感受强烈外寒以后，寒伤心肾，就造成了闭阻肺窍。
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、心律失常、荨麻疹等病中的运用
麻黄附子细辛汤在治疗慢性喘息性支气管炎、寒冷性多形红斑、原发性痛经、头痛、咳喘症、肩周炎、高血压病、急性咽喉炎、心律失常、荨麻疹等病中的运用【组成】麻黄（去节）二两(6g) 附子（炮，破八片）1枚(9g) 细辛二两(3g)【用法】上三味，以水一斗，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【功用】助阳解表。
【主治】少阴病始得之，反发热，脉沉者。
【临床应用】1．慢性喘息性支气管炎张某，女，65岁，1997年12月10日初诊。
患者有慢性支气管炎病史10年。
近3年来，入冬发作频繁，咳嗽痰多且出现喘息症状。
本月初气温骤降，冒受风寒，喘咳加剧。
已用青霉素、丁胺卡那、氨茶碱等静滴5天，症仍不见缓解。
症见：喘咳气急，动则加剧，甚则不能平卧，痰多稀白，胸闷如窒，倦怠乏力，手足不温，鼻流清涕，恶寒头痛，舌淡，苔白，脉沉细。
听诊：两中下肺可闻中等量的哮鸣音及少量的湿罗音。
西医诊为：慢性喘息性支气管炎。
中医诊为：喘证，系阴虚痰盛之体，复感风寒而成。
治拟温阳宣肺，化痰平喘。
处方：生麻黄、炙麻黄、细辛各5g，制附子、炙苏子各12g，姜半夏、杏仁各10g，生姜3g，红枣5枚。
每日1剂，水煎温服。
3剂后喘咳明显减轻，头痛、恶寒及流涕已解。
原方加党参15g，五味子、炒白芍各10g，续服10剂，喘咳缓解，听诊双肺罗音消失。
后将上方药量减半调理月余，随访1年，病情稳定。
2．寒冷性多形红斑王某，女，38岁，1995年11月15日初诊。
主诉：双手虹膜样红斑反复发作20年。
每年的Il 月至次年的4月份，双手频发紫红色斑、丘疹，部分疹中央有紫暗色水疱，破后糜烂。
虽经中西药、针灸、按摩、理疗等多方治疗，病情如故。
此次手见皮疹已有12天，遇寒加重，伴手足不温，神疲纳呆，小便清长，舌淡，苔白润，脉沉细。
患者自幼形寒怕冷，好发冻疮。
西医诊为：寒冷性多形红斑。
中医诊为：寒疮，系阳虚寒凝，气血郁滞而成。
治拟温阳补虚，散寒通滞。
处方：麻黄、细辛各5g，制附子、桂枝、鹿角胶、当归各10g。
麻黄细辛附子汤的功效与作用
麻黄细辛附子汤的功效与作用
关于《麻黄细辛附子汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
有些人不喜欢药方，由于感觉有股涩味，实际上大部分的药方的味儿的确不太好通道。
但中医药方却能非常好的痊愈病症。
麻黄细辛附子汤便是一种很好的药方。
牙龈别称特异
禄特科技细辛汤（《三因极一病证方论》卷四）。
牙龈药方特异
麻黄6克（去节）细辛3克禄特科技3克（炮）
牙龈功效与作用特异
温补肾阳补虚。
治素体阳虚，风寒，无汗畏寒，发热倦卧，苔白，脉反沉者。
牙龈使用方法使用量特异
上三味，自来水1升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取300ml，去滓，分二次温服。
牙龈备注名称特异
聚瑞，麻黄出汗补虚，禄特科技舒经温补肾阳，细辛通彻表中，助麻黄出汗补虚，协禄特科技内散阴翳。
故适用素体阳虚，复感
寒症之证。
牙龈摘抄特异
《伤寒论》
了解了这么多有关麻黄细辛附子汤的专业知识，大伙儿应当大概都清晰了麻黄细辛附子汤的功效。
中医药方对人体基本上没什么副作用，因此大伙儿何不试一试，坚信会有惊喜。
麻黄附子细辛汤
麻黄附子细辛汤组成：麻黄６克,炮附子６克, 细辛３克;用法：水煎,分２～３次,温服;功效：助阳解表,温经散寒;主治：阳虚外感证;发热,恶寒重,虽得厚衣重被仍恶寒不减,神疲,脉沉弱;制方要义：本方原为素体阳虚,外感风寒,所谓太少两感证而设;阳气素弱,多有内寒相兼；复感风寒,病位也较深,且阳弱而无力鼓邪外出;治宜助阳扶正与解表散寒兼顾,以祛邪不伤正;方中麻黄辛温,开泄皮毛,发散风寒；附子辛热,补肾助阳,温经逐寒；此君臣相伍,内外兼顾;佐以细辛,既外助麻黄解表,又内助附子温里,通彻表里;三味相合,有温里助阳、发汗解表之功;效用特点：从本方的原主病证来看,本方以温肾助阳、解表散寒为其功用特点;但从药味性能及配伍来看,麻黄宣肺气能止咳平喘,畅皮毛能散邪退热,开上焦能利水道；附子温命暖肾而扶阳,温经逐寒而通脉,化气行水而消肿；细辛辛温而归肺、肾,其辛香祛风通关窍,温肺化饮治咳喘,温经通络止痹痛;全方合之,宣上温下,通彻表里,有发汗解表、利水消肿、化饮止咳、温经定痛、通阳复脉、开窍利咽等多种作用,其中以“温散宣通”四字为要;临床应用：本方现代较多用于感冒、流行性感冒、支气管炎、急性肾炎早期、慢性肾炎水肿、血管神经性水肿、风湿性关节炎、三叉神经痛、过敏性鼻炎、荨麻疹、喉炎等病,其中有些病证已不限于中医阳虚外感证;用方原理：本方所主脏腑为太阴、少阴二脏;足少阴肾位于下焦,司气化,主骨与作强,与足太阳膀胱相表里；其经脉上行,入肺中,循喉咙,夹舌根；其支脉出肺络心,注胸中;手少阴属心,上夹咽喉,入目连脑系;手太阴肺位于上焦,上连咽喉,外通皮毛；司宣降,为水上之源;若少阴阳衰,内不能温脏腑而易生内寒,外不能御表而易感外寒;寒客于心则心阳痹阻、脉道涩滞而见胸闷或痹痛；阻于肾则寒水不化,聚津成饮而见咳嗽痰涎；滞于肺则肺失宣降,水道不行而见肿胀尿少；寒客所属经脉,则可见阳痿、阴缩、胸痛、舌强、喉痹、齿痛、暴盲、头痛等;本方既能温助阳气,又能通脉宣痹、化饮行水、逐寒止痛,故除用阳虚表寒证外,还常用于阳弱里寒诸证;现代临床根据其“温通”的功用特点,较多用于心血管和关节系统的疾病属于寒凝痹阻之痛证的治疗;临证运用经验：１、根据原方主证病机中表寒、阳虚、里寒等侧重,在调整方中药量配比的基础上适当加味,如表寒重见恶寒无汗,选加桂枝、苏叶、生姜；里寒重见肢冷形寒,加肉桂、干姜、吴茱萸；阳气虚甚见神疲脉微,选加人参、黄芪、甘草;２、随病证加减：①肺系疾病：感冒属于阳虚感寒见发热、肢冷神疲,加桂枝、黄芪、炙甘草；支气管炎属风寒阻肺见咳喘苔白,加杏仁、紫菀、制百部,寒饮聚肺见咳唾稀痰、背冷加干姜、半夏、五味子；急慢性风疹属于风寒郁滞见皮疹色淡、遇冷痒重,加荆芥、防风、川芎;②心系疾病：病态窦房结综合征或窦性心动过缓属于少阴阳虚见胸闷心悸、脉迟,加栝楼、制薤白、三七痰瘀阻滞,或人参、桂枝、当归气血不足,或补骨脂、仙灵脾、菟丝子肾阳虚甚；房室传导阻滞属于阴阳两虚见心悸气短、脉结代,加人参、麦冬、五味子;③肾系疾病：肾炎早期属于肺肾气化受阻见咳嗽、水肿尿少,加桑皮、茯苓皮、生姜皮、车前子；慢性肾炎属于肾阳虚衰见水肿、腰痛畏冷,减麻黄量,加熟地、菟丝子、怀牛膝、泽泻；阳痿属肾虚寒滞见小腹不温、神疲脉弱,加苁蓉、巴戟天、仙灵脾、炒乌药;④关节类疾病：风湿性关节炎属于肝肾虚寒见腰脊冷痛,加熟地、巴戟天、肉桂；胯膝疼痛,加杜仲、牛膝、威灵仙；肩肘疼痛加姜黄、当归、羌活；肿瘤骨转移属寒痰瘀结见骨痛剧烈,或伴麻木,加制南星、露蜂房、威灵仙、白芥子;⑤头面口齿病：急性咽炎属于寒客少阴见喉痛失音、舌苔白润,加射干、制半夏、桔梗；慢性咽炎属于寒痰内阻见咯痰不爽,舌苔白腻,加半夏、陈皮、苏叶；过敏性鼻炎属寒阻肺窍见鼻塞不通、清涕量多,加辛夷、制苍耳子、鱼脑石；血管或神经性头痛属寒客经脉见头痛剧烈,遇冷加重,加白芷、川芎、制地龙；面神经麻痹属风寒滞络见局部麻木、畏风怕冷,减麻黄量,加全虫、乌梢蛇、天麻；牙痛或口腔溃疡属于寒凝郁火加石膏、栀子、肉桂,或黄连、丹皮、木蝴蝶;总之,本方运用当以“阳虚寒滞”见畏寒形冷、舌淡或胖、苔白润、脉迟缓为辨证要点;阴虚内热者本方禁用,亡阳危急之候也不宜使用;使用中注意方中炮附子须先煎半小时,细辛用量３～１０克,治疗痛证时可重用;麻黄附子细辛汤出自伤寒论,由麻黄、附子、细辛组成,具有助阳解表之功;用治平素阳虚又外感风寒之证;笔者临证用于治疗小儿肺系病证,每能应手取效,兹举验案如下;１、过敏性鼻炎李某,男,７岁,１９９８年５月１７日初诊;患儿有过敏性鼻炎史３年,经常遇冷风打喷嚏,流清涕,鼻塞,曾用中西药治疗未效,近日着凉症状加重;诊见：形瘦,面色白光白,舌淡、苔薄白,脉沉紧;询知患儿平素怕冷,手足发凉,纳差,时常腹痛,大便不成形;证属阳虚外感,肺窍失和,予麻黄附子细辛汤加味;处方：麻黄、炙甘草、细辛各５ｇ,熟附子３ｇ,黄芪１５ｇ,蝉蜕６ｇ,茯苓１２ｇ,防风、大枣各１０ｇ;每天１剂,水煎分３次温服;５月２０日二诊：服药２剂,即感鼻炎症状明显减轻,原方续进５剂,症状消失,且面色转红润,怕冷感减轻,胃纳好转,大便成形,舌质转红润,苔薄;嘱间断服香砂养胃丸、附子理中丸月余;１年后随访,未见复发;按：过敏性鼻炎,以反复发作性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞为特点;秘传证治要诀曰：“清涕者,脑冷肺寒所致,宜乌、附、干姜之属”;可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一;本例为阳虚之体,复外感寒冷所致,切合麻黄附子细辛汤主治,故３年之疾获愈;２、喉源性咳嗽谭某,男,１２岁,１９９９年１２月５日初诊;喉痒干咳５天,稍受凉或异味刺激则加重,时发出清咽样干咳声;曾服头抱氨苄、牛黄益金片、咳必清等药３天未愈;诊见：阵发性喉痒作咳,无痰,遇凉风或大声说话则呛咳不止,咽部不爽、不红,扁桃体无肿大,咽后壁淡黄、有少许淋巴滤泡增生,舌淡略胖、边有齿痕、苔白滑,脉浮;听诊心肺无异常,血常规及×线胸透亦无异常;诊为喉源性咳嗽,证属阳虚外感,寒凝肺系,治宜温经散寒,利咽止咳,方以麻黄附子细辛汤加味;处方：麻黄、橘红各５ｇ,熟附子、细辛、甘草各３ｇ,百部、桔梗各１０ｇ,蝉蜕６ｇ;３剂,每天１剂,水煎少量多次温服;１２月８日二诊：服药２剂,即感咽部明显舒适,药毕咳止,畏风怕冷感减,又以桂技人参汤加减温里和表,行气健脾以善其后;随访１年,未见复发;按：本例患儿素体阳气不足,阴寒内盛,复感外寒,直中少阴,循经上窜于咽喉,寒邪客于肺系而成;方用麻黄、细辛温散其寒,附子振奋阳气,增强散寒之功,酌加百部、桔梗、橘红、蝉蜕以治其标,切合病机,故收效迅捷;３、支气管哮喘王某,男,８岁,１９９９年１２月１８日初诊;患儿有支气管哮喘病史３年余,咳嗽气喘反复发作,每因受凉、进食寒凉生冷及吸入异味粉尘而诱发;面色少华,毛发细软,形体瘦弱,食欲不振,小便频且常有遗尿;近日感寒诱发,咳嗽频频,气喘,喉中痰鸣,时而咯出少量夹有泡沫稀痰,伴鼻塞,流清涕,打喷嚏,舌淡、苔白滑,脉浮紧;查：两肺满布喘鸣音,心率９２次／分,律齐,无杂音;血常规示：ＷＢＣ８.２×１０９／Ｌ,Ｈｂ１１０ｇ／Ｌ,Ｎ０.５４,Ｌ０.３７,Ｅ０.０８,Ｍ０.０１,ＲＢＣ４.０×１０１２／Ｌ,Ｘ线胸透示：两肺纹理增多紊乱,未见片状阴影;诊为哮喘发作寒喘型,治以温肺化饮,止咳定喘;处方：射干、地龙、麻黄各５ｇ,熟附子６ｇ,大黄、蝉蜕、细辛各３ｇ,黄芪１０ｇ;３剂,每天１剂,水煎服;１２月２０日二诊：服上药１剂,喘憋咳嗽缓解,呼吸平稳,肺部听诊呼吸音粗,仍可闻及哮鸣音,深呼吸时明显;活动及稍劳累则出现喘憋;守方去大黄加丹参１０ｇ,桃仁５ｇ,续服３剂;１２月２４日三诊：喘咳缓解,听诊肺部哮鸣音消失,呼吸音稍粗,Ｘ线胸透示肺纹理稍紊乱;血常规示：Ｅ０;０３,余指标基本同前;后用柴胡桂枝汤加减,以和解表里,调和营卫,温肾健脾活血,调治半年停药;随访１年,未再复发;按：本例哮喘反复发作,遇寒凉及食生冷而易发,且平素小便频时有遗尿、面色少华等,均为阳虚之征;又伴鼻塞,流清涕,为寒邪束肺,肺窍失和所致;综析脉证,为阳虚外感,内伏寒痰随气而升,气因痰阻,相互搏结,阻塞气道,宣降失常所致;方中麻黄解在表之寒邪,使肺气得宣；熟附子温少阴之里,以补阳气之不足；细辛通彻表里,内散少阴寒邪,外解大阳之表,且温肺化饮,止咳平喘；黄芪补益脾肺之气,扶正祛邪；蝉蜕、地龙解痉平喘；射干开结消痰,善治痰鸣气喘；大黄苦寒,通腑降浊,以利肺气肃降;共奏温肺化饮、止咳定喘之功,使痰消气顺,气道畅通,咳喘得解;麻黄附子细辛汤中由麻黄、细辛、炮附子三味药组成,麻黄发汗解表,附子温里助阳,细辛温化寒饮,既助麻黄解表,又配合附子逐里之寒饮;本方具有助阳解表、温里寒饮之功效,组方严谨,众多医家对此独具慧眼,颇多发挥;已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者：白天无咳喘,但有鼻塞流涕,头痛、口干不思饮,背恶寒,但欲寐,晚上喘息胸闷,喉中痰鸣,吐少量白痰,便干,脉沉细,苔白根腻,变态反应检查对尘土、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏,他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂３８剂不效;经胡老辨证为少阴表证夹饮,与麻黄附子细辛汤３剂麻黄６ｇ,细辛６ｇ,炮附子６ｇ,诸症大减,又继续服药２月余,诸症消失,经追访３年未见复发;胡希恕先生率先提出少阴病当属表证的观点,是他通过长期学习伤寒论及临床体验而得出的结论;伤寒论第７条：“病有发热恶寒者发于阳,无热恶寒者发于阴;”日人山田宗俊认为该条是辨别太阳表证与少阴表证的重要条文,他说：“所谓阴阳二字,指其人因有寒热虚实之殊,而言太阳、少阳、阳明皆属实热；少阴、太阴、厥阴皆属虚寒……其发于阳之始谓之太阳；发于阴之始谓之少阴;”所以,当机体出现发热恶寒者为在表的阳证,亦即太阳病,当机体出现不发热而恶寒者为在表的阴证,与太阳病相对应的理应是少阴病;清末伤寒名家陆渊雷认为：“麻黄附子细辛汤当用于正气虚弱,且有外感表证;”藤平建患感冒咳嗽久治不愈,用小青龙汤不效,后经仔细辨证是麻黄附子细辛汤证,用后不久即愈;已故北京名医岳美中先生在菏泽行医期间,曾治一中年男子,秋天遇风寒,全身发冷,恶寒较明显,诊其脉沉细,他医处方治之疗效不佳,经岳老用麻黄附子细辛汤半剂而效;卫生部中日友好医院冯世纶老师曾治一青年咳嗽２月,服中药数剂不效,诊时症见恶寒无汗,鼻塞头痛,咽干不思饮,切其脉弦,苔白润,冯老师诊为少阴夹饮之咳,用麻黄附子细辛汤仅服１剂而解;湖北中医学院王悟川老师认为：“少阴表证,所以脉沉者,因少阴阳虚,无力鼓动气血达表抗邪,故用温经扶阳达表散邪之麻黄附子细辛汤治之”;山西已故名老中医门纯德先生认为：“麻黄附子细辛汤为少阴表证;”他曾用麻黄附子细辛汤治愈１例感冒重症及１例小儿病毒性肺炎危症患儿;从以上医家的精辟论述及临证心得,可以得知麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑;笔者在冯世伦老师的指导下,曾用麻黄附子细辛汤治疗１例额窦炎患者,取得了较好的效果;患者患额窦炎３年,曾用中西医治疗效果不佳,近日感冒后额窦炎复发,头痛欲裂前额部明显,恶风寒,经常鼻流清涕,手足冷,不欲饮,脉沉细,辨证为少阴夹饮表证,用麻黄附子细辛汤加减治之：麻黄８ｇ,炮附子１０ｇ,辽细辛６ｇ,苍术１５ｇ,生苡仁１５ｇ,败酱草１５ｇ;服３剂后症状大减,又继服６剂,感冒及额窦炎复发次数明显减少;随后又根据症状不定期服用汤药数剂,现病情稳定;现代医学研究认为麻黄附子细辛汤具有抗炎、抗过敏、抗氧化的作用,可灵活用于过敏性支气管炎、慢性支气管炎、脊髓空洞病,过敏性鼻炎、百日咳、无汗征、低血压、重症肌无力、疲劳综合征、心动过缓、坐骨神经痛、压痛等病,但须注意,辨证属外寒里饮者,凡证见发热或不发热、恶寒倦怠、脉沉细或浮紧等均有运用麻黄附子细辛汤的机会;伤寒论第１２８条：“少阴之为病,脉微细,但欲寐也;”主要是辨清为少阴病夹饮之外寒里饮证;麻黄附子细辛汤的临床运用不胜枚举,要想正确运用麻黄附子细辛汤方,最重要的是我们在认真学习研究伤寒论的同时,要在临床当中仔细去体验,方能使本方发挥应有的治疗效果;。
麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的临床运用医案
麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的临床运用医案麻黄附子细辛汤与麻黄附子甘草汤的临床运用医案【原文】1.少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之.2.少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。
以二三日无里证，故微发汗也。
【组成】麻黄6g 附子6g 细辛6g麻黄6g 附子6g 炙甘草6g【煎服方法】水浸30分钟，煎30分钟，约600ml,分、早、午晚3次温服。
【功效主治】寒邪直中少阴，表里皆寒，症见发热、恶寒、无汗、脉沉者。
【禁忌】1.口干、口苦，思饮、喜冷者，忌之。
2.自汗出者，忌之。
【类方】桂枝加附子汤：同为太阳少阴同病治方。
不同者，麻黄附子细辛汤证表实里虚，而桂枝加附子汤证表里倶虚，故一者无汗，一者自汗。
【临床运用】麻黄细辛附子汤的临床运用：1.治头痛连脑者。
（《医贯》)2. 暴哑声不出，咽痛异常，卒然而起，或欲咳而不能咳，或无痰，或清涎上溢，脉多沉紧，或数疾无伦，属大寒犯肾也。
麻黄附子细辛汤温之。
（《张氏医通》）2. 治肾脏发咳，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎；又治寒邪犯脑齿，致脑齿痛，宜急用之，缓则不救。
（《证治准绳》）3. 失音。
寒邪外袭，初见寒热咽痛，继则声嘶失音，咽微红不肿，舌质淡，脉沉细，二剂而愈。
（《经方应用》）4. 病态窦房结综合征。
症见心悸、胸闷、胸痛、头晕、头痛、昏厥、乏力、畏冷、健忘、脉迟者。
（《上海中医药杂志》1980；5：32)5. 脑垂体微腺瘤；脑垂体前叶功能减退；脑垂体侏儒症；脑垂体消瘦综合征。
（《当代医家论经方》）7.阳虚癃闭。
（《新中医》1977;增2：7)8.手足厥，但欲寐，全是少阴寒证，宜麻黄细辛附子汤，而于水肿一症尤宜。
（《经方实验录》）9.附子、细辛为温性振奋药，能振兴细胞机能，促生体温，并有镇痛作用。
运用于衰弱患者之感冒、老年性肺炎、衰老者慢性支气管炎，痰喘咳嗽，有畏风恶寒，身体痛或头痛者。
(《古方临床之运用》）10.治乳腺炎。
（《云南中医杂志》1982;1:56)麻黄附子甘草汤的临床运用：1.水之为病，其脉沉者，宜麻黄附子汤。
中医方剂 麻黄细辛附子汤
麻黄细辛附子汤与再造散鉴别
麻黄细辛附子汤与再造散均用附子、细辛，皆能助阳解表，用治阳虚外感 风寒表证。但麻黄细辛附子汤药仅三味，主治阳虚感寒、太少两感之证:再 造散不用麻黄，取羌、防、桂、辛及参、芪、附等助阳益气之品相合，散 寒解表与助阳益气兼顾，兼具调和营卫之功，故用治阻虚弱、复感风寒之 证。
学者非读万卷书，未可轻言医。但是，凡读古人书，应先胸有识见， 引伸触类，融会贯通，当悟乎书之外，勿泥乎书之中，方为善读书人。
中医方剂 麻黄细辛附子汤
《伤寒论》
第一部分 组成 第二部分 功用及主治 第三部分 病机分析 第四部分 方解及临证加减 第五部分 中医经典相关条文
第一部分 组成
麻黄6g 附子9g 细辛3g
第二部分 功用及主治
功用：助阳解表。 主治：素体阳虚，外感风寒表证； 症见：发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐 ，脉沉微。
臣 附子 温阳扶正；
佐 细辛 祛风散寒，助阳化气；
辨证要点：方以散寒解表与温里助阳合法，辛温并 用，散不伤正，助阳解表。本方为治疗阳虚外感风 寒表证之代表方，亦是助阳解表之基础方。以恶寒 重，发热轻，神疲欲寐，脉沉为辨证要点。
第五部分 中医经典相关条文
《伤寒论少阴篇》云:“少阴病 ，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附 子汤主之”。
------- 顾仪卿《医中一得》
谢谢大家
[解析]本条 论述太阳少阴两感的麻黄附子细辛汤证。少阴病，本为阳虚 之证，应以无然恶寒为主。今反见发热，而脉反沉，则发热为太阳受邪， 脉沉则为少阴阳虚，这种表里同病，则叫做“两感”为病。治太阳应发汗 ，治少阴应温阳，所以后世称麻黄附子细辛汤为温经发汗之法。此条应和 第96条对比，以见“两感”的提法有从太阳和从少阴的不同。