肝胆外科李云玖提醒甲状腺癌重在专业化、规范化治疗.

肝胆外科李云玖提醒甲状腺癌重在专业化、规范化治疗.
肝胆外科李云玖提醒甲状腺癌重在专业化、规范化治疗.

肝胆外科李云玖提醒:甲状腺癌重在专业化、规范化治疗

甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤。甲状腺癌近十年来的发病率呈直线飚升,在女性及沿海地区的检出率尤为高有统计数据显示,已成为中国女性第3位的常见恶性肿瘤,尤其在沿海地区更为高发。

全程导医网采访了徐州肿瘤医院肝胆外科专家李云玖,李云玖表示,事实上甲状腺癌并不可怕,在规范的临床治疗中,它的治愈率是很高的,一般在80%,甚至更高。但是目前规范化程度在国内不高,导致甲状腺癌诊治中存在较多误区,影响患者愈后恢复及生活质量。

甲状腺瘤是一个常见的疾病,分良性肿瘤和恶性肿瘤两种,占内分泌系统肿瘤90%以上,而且甲状腺肿瘤偏爱年轻女性。除了该病属于激素依赖性肿瘤,该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期,容易发病。年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱,容易受到癌细胞的侵袭。由于病程缓慢,相当一部分甲状腺瘤病人没有什么感觉,多数在数月到数年甚至更长时间之后才被发现。

李云玖介绍,为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭,应学会甲状腺的自我检查,通过镜子用手指轻压颈部前面气管两侧:

一是注意甲状腺肿大的形状。肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,也包括甲状腺癌。

二是注意肿块的大小。如肿块超过2厘米应及时治疗。三是注意肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大,但表面光滑、均匀,较软者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,较硬,呈实体感者,应疑为癌肿。四是注意肿块的生长速度。如短期内生长加快,应及时治疗。五是注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结,则应迅速就诊。

甲状腺癌其他的预防方法介绍:

甲状腺癌应该如何预防?李云玖分析,日常预防甲状腺癌需要注意把握以下几点:

(1)朋友们在日常生活中,特别是女性朋友,要注意避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进的作用,需要警惕。

(2)甲状腺癌应该如何预防?预防甲状腺癌还要注意日常饮食问题。专家表示,甲状腺癌患者应吃富有营养的食物及新鲜蔬菜,避免吃肥腻、香燥、辛辣之品。

(3)预防甲状腺癌,朋友们还要注意日常保持精神愉快,防止情志内伤,这是很重要的一个方面。

(4)甲状腺癌应该如何预防?专家指出,甲状腺癌患者还要注意积极锻炼身体,增强自身抵抗力,提高抗病能力。

(5)X射线是导致甲状腺癌的重要因素,在日常生活中要注意避免照射,特别是儿童,要尽量避免头颈部X线照射。

(6)预防甲状腺癌的发生,朋友们日常还要注意对甲状腺增生性疾病及良性肿瘤应到医院进行积极、正规甲状腺的治疗,以防并发其他甲状腺疾病。

甲状腺癌手术方法有几种

甲状腺癌手术方法有几种 文章目录*一、甲状腺癌手术方法有几种1. 甲状腺癌手术方法有几种2. 甲状腺癌手术后的饮食3. 甲状腺癌术后能否要孩子*二、治疗甲状腺癌的错误方法*三、甲状腺癌手术需多少费用甲状腺癌手术方法有几种 1、甲状腺癌手术方法有几种 1.1、甲状腺乳头状癌是低度恶性肿瘤,生长慢、病程长,颈部淋巴结转移率高,应做治疗性颈淋巴结清扫术,术后辅以激素和碘治疗。 1.2、滤泡性癌以手术治疗为主,术后碘治疗。 1.3、髓样癌以甲状腺全切除和颈区淋巴结清扫为主要方式,残留病灶放射治疗。侵犯范围广,可做姑息性手术以解除压迫,缓解症状。 2、甲状腺癌手术后的饮食患有甲状腺癌的患者应该在治疗的过程中,注意食物的搭配,多吃一些有助于病情,并且好消化的食物,例如小米、蒌蒿、甜菜根、馒头、大麦、凉粉、葵花子仁。忌食香菜、泡椒、红辣椒、葱白、啤酒、白酒、花椒等刺激性的食物。 如果患有甲状腺癌的患者术后应该多食用一些具有抗甲状腺癌作用的:茯苓、山药、香菇、猴头菇、无花果、海参、海带等食物,并且多吃具有增强免疫力作用的食物:甜杏仁、柿饼、芦

笋、薏米、甲鱼。 3、甲状腺癌术后能否要孩子如果对于甲状腺癌在手术后,在检查后,对于女性的输卵管还有就是自己的子宫,生殖器官没有受到任何影响的话,是完全可以要一个小孩的,甲状腺癌症一般是不会遗传的,所以对怀孕没有什么影响的。 治疗甲状腺癌的错误方法癌症是一类细胞增殖、分化异常的疾病,化疗药物有“细胞毒”和促进分化作用,所以化疗可以杀死癌细胞、促进分化,从而治愈癌症。 但化疗是一把双刃剑,它在取得疗效的同时,也会出现严重的毒副反应,对人体造成损伤;同时化疗会抑制患者免疫功能,这反而助长了癌细胞的生长;多次化疗、反复刺激,会加剧癌细胞的耐药性,降低化疗效果,一般化疗6次后效果就很差了。 正是由于这些原因,化疗有严格的疗程和剂量规定,使用时不能过于相信化疗的抑瘤奇功而擅自加量。比如乳腺癌术后,一般情况下6次化疗就达到目的了,超疗程使用,患者5年生存率并没有提高,生活质量反而明显下降,有些体质较差的出现了“一边化疗,一边扩散、转移”的情况。更有一些患者盲目追求大剂量、多疗程治疗,结果导致了“瘤去人亡”的悲剧。 因此,化疗并不是“多做几次化疗更保险”,我们要科学地认

2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范(2018年版) 一、概述 甲状腺癌(Thyroid Cancer)是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC),其中PTC最为常见,约占全部甲状腺癌的85%~90%,而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)。不同病理类型的甲状腺癌,在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和,预后较好。ATC的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 (一)高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;

③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征[如多发性错构瘤综合征(multiple hamartoma syndrome)、Carney综合征、沃纳综合征(Werner syndrome)和加德纳综合征(Gardner syndrome)]等的既往史或家族史。 (二)临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛,可出现压迫症状,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Horner syndrome),侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节,结节形状不规则、与周围组织粘连固定,并逐渐增大,质地硬,边界不清,初起可随吞咽运动上下移动,后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。

甲状腺癌的护理体会

甲状腺癌的护理体会 1 概述 甲状腺癌大约占所有癌症的1%,在地方性结节性甲状腺肿流行区,甲状腺癌特别是低分化甲状腺癌的发病率也很高。我国上海市1960年发病率为1.02/10万,1972年为2.panjk/10万,1978年已升高对3.80/10万。据上海医科大学附属中山、华山医院统计,两院於1975~1985年共收治甲状腺疾患6432例,其中甲状腺肿瘤4363例,甲状腺癌占435例,为甲状腺全部肿瘤的10.1%甲状腺癌以女性发病较多,男女之比1∶2.58,以年龄计,从儿童到老年人均可发生,但与一般癌肿好发于老年人的特点不同,甲状腺癌较多发生于青壮年,其平均发病年龄为40岁左右。各种类型的甲状腺癌年龄分布亦异,在甲状腺恶性肿瘤中,腺癌占绝大多数,而源自甲状腺间质的恶性肿瘤仅占1%。乳头状腺癌分布最广,可发生于10岁以下儿童至百岁老人,滤泡状癌多见于20~100岁,髓样癌多见于40~80岁,未分化癌多见于40~90岁。 2 病因 具体确切的病因目前尚难肯定,但从流行病学调查、肿瘤实验性研究和临床观察,甲状腺癌的发生可能与下列因素有关。 2.1遗传因素约5~10%甲状腺髓样癌有明显的家族史,而且往往合并有嗜铬细胞瘤等闰,推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。 2.2碘和TSH摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变。如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为2ermil;较柏林等非流行高出20倍。相反,高碘饮食也易诱发甲状腺癌,冰岛和日本是摄碘量最高的国家,其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明,长期的TSH刺激能促使甲状腺增生,形成结节和癌变。 2.3其他甲状腺病变临床上有甲状腺腺癌、慢性甲状腺炎、结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道,但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例,甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型,仅2~5%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成,则绝大多数应为滤泡型,而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌,推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。 2.4放射性损伤用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌。实验证明131Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少。可见放射线一方面引起甲状腺细胞的异常分裂,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。 在临床上,很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关。特别令人注意

甲状腺癌患者护理知识1

甲状腺癌患者护理知识 一、甲状腺手术病人术前护理 (1)与病人亲切交谈,使病人放心,以消除病人的不满和烦躁 (2)提供安静舒适的环境,避免各种不良刺激 (3)说明手术的安全性及必要性,帮助病人树立战胜疾病的信心 (4)过度紧张或失眠者,按医嘱给予镇静剂 (5)指导病人掌握消除恐惧的方法,如听音乐、看书、散步、与室友交心等。 (6)给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食,宜少量多餐,均衡进食(8)按医嘱给予抗甲状腺药物和碘剂,以降低其代谢率,减少消耗。 二、甲状腺手术护理 [术前准备] 1.按外科一般术前护理常规。 2.甲状腺功能亢进者术前准备 (1)口服复方碘溶液,从5滴开始,每日增加1滴至15滴,3次/d;或者10滴3次/d,连续服2周。 (2)口服普蒂洛尔(心得安)10—20mg,每日 3 次,脉搏小于60次/min者,停服1次。 (3)测定基础代谢率,控制在正常范围。 (4)保护突眼,白天用墨镜,睡眠时涂眼药膏。 (5)高热量、高维生素饮食。 (6)术前用药禁用阿托品。 3.让患者了解术中体位,并指导患者作颈部固定身体活动的练习,以适应术后的需要。 4.准备气管切开包、小沙袋、无菌手套。氧气、吸引器。 【术后护理】 (1)术后给予温热或凉的流质、半流质饮食 (2)术后1--2天内给予温、流质饮食,以减轻因吞咽引起的疼痛 (3)指导病人使用放松技术或自我催眠术,以减轻其对疼痛的敏感度 (4)指导病人取半卧位,正确保护手术切口。①避免颈部弯曲或过伸或快速的头部运动,以防气管压迫或引起伤口牵拉痛;②起床时用手支持头部,以免被牵拉。(12)按需输氧,床旁备气管切开包 (5)术后取半卧位,利于伤口引流,减少颈部张力,避免剧烈咳嗽、说话过多等,消除出血诱因

甲状腺癌晚期死亡前的征兆

甲状腺癌晚期死亡前的征兆 甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体,位于颈部前下方,由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨,它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方,它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁,从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域,向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20~30年没有进展,晚期50~60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时,多局限于甲状腺区域,以锁骨上,少数病例可出现腋窝淋巴结转移,部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大,可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移,主要为肺部转移,可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状,患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10~30年,成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源,导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸131I率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。 由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管,可以发生局部侵犯和经血道远处转移,与甲状腺乳头状癌相比,发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少,约为8%~13%,其他脏器,如脑,膀胱和皮肤等也可累及,较少出现成骨性改变,可有利于口服核素碘后,通过内照射进行放射治疗,甚至可过度分泌甲状腺激素。

肝胆外科李云玖提醒甲状腺癌重在专业化、规范化治疗.

肝胆外科李云玖提醒:甲状腺癌重在专业化、规范化治疗 甲状腺癌是近20多年发病率增长最快的实体恶性肿瘤。甲状腺癌近十年来的发病率呈直线飚升,在女性及沿海地区的检出率尤为高有统计数据显示,已成为中国女性第3位的常见恶性肿瘤,尤其在沿海地区更为高发。 全程导医网采访了徐州肿瘤医院肝胆外科专家李云玖,李云玖表示,事实上甲状腺癌并不可怕,在规范的临床治疗中,它的治愈率是很高的,一般在80%,甚至更高。但是目前规范化程度在国内不高,导致甲状腺癌诊治中存在较多误区,影响患者愈后恢复及生活质量。 甲状腺瘤是一个常见的疾病,分良性肿瘤和恶性肿瘤两种,占内分泌系统肿瘤90%以上,而且甲状腺肿瘤偏爱年轻女性。除了该病属于激素依赖性肿瘤,该年龄段女性处于雌激素、孕激素分泌旺盛时期,容易发病。年轻女性情绪不稳定、精神压力大、晚育及人工流产等导致内分泌紊乱,容易受到癌细胞的侵袭。由于病程缓慢,相当一部分甲状腺瘤病人没有什么感觉,多数在数月到数年甚至更长时间之后才被发现。 李云玖介绍,为了抵御甲状腺肿瘤的侵袭,应学会甲状腺的自我检查,通过镜子用手指轻压颈部前面气管两侧: 一是注意甲状腺肿大的形状。肿大的形状一般分为两大类,一类呈蝴蝶形,多见于甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进的病人;另一类是在甲状腺的某个部位出现一个圆形肿块,多见于甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿,也包括甲状腺癌。 二是注意肿块的大小。如肿块超过2厘米应及时治疗。三是注意肿块的光滑度和软硬度。单个结节肿大,但表面光滑、均匀,较软者可能为腺瘤;单个结节肿大,表现不光滑,较硬,呈实体感者,应疑为癌肿。四是注意肿块的生长速度。如短期内生长加快,应及时治疗。五是注意肿块周围是否可触及淋巴结。若在甲状腺周围颈部能触摸到质地较硬的淋巴结,则应迅速就诊。 甲状腺癌其他的预防方法介绍: 甲状腺癌应该如何预防?李云玖分析,日常预防甲状腺癌需要注意把握以下几点: (1)朋友们在日常生活中,特别是女性朋友,要注意避免应用雌激素,因它对甲状腺癌的发生起着促进的作用,需要警惕。 (2)甲状腺癌应该如何预防?预防甲状腺癌还要注意日常饮食问题。专家表示,甲状腺癌患者应吃富有营养的食物及新鲜蔬菜,避免吃肥腻、香燥、辛辣之品。 (3)预防甲状腺癌,朋友们还要注意日常保持精神愉快,防止情志内伤,这是很重要的一个方面。 (4)甲状腺癌应该如何预防?专家指出,甲状腺癌患者还要注意积极锻炼身体,增强自身抵抗力,提高抗病能力。

最新甲状腺癌晚期治疗方法

甲状腺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病,如果没能及时发现,得不到恰当的治疗,等到人们感觉到不舒服的时候,患者的甲状腺癌病情已经比较严重了,发展到了晚期,治疗上面就会增加了一些难度,对于晚期的治疗受到很多患者和家属的关注,下面一起来看一下甲状腺癌晚期最新的治疗方法。 甲状腺癌发展到了晚期,癌细胞多已经扩散到了身体的其他部位,伴随着各种各样的并发症,很多患者和家属也在求医的路途上走得也比较艰辛,如去国外求医,吃进口药,尝试一些新的治疗方法等等,期望得到好的治疗效果。 其实患者和家属也要知道,癌症的治疗上,每年新的治疗方法和药物层出不穷,对广大癌症患者来说,由于他们缺乏专业知识,面对五花八门的新药物和新疗法往往不知如何选择,且有些治疗方法和药物具体治疗效果如何很难考证,患者难免走弯路和有病乱投医,最后导致人财两空,晚期甲状腺癌往往病情比较严重,体质较差,建议不要盲目,还是根据情况,选择合适的治疗方案。以减少患者的痛苦,延长患者的生命。 对于晚期甲状腺癌的治疗不应该只注重杀灭癌细胞,看肿瘤是否缩小等问题,而应该看晚期生活质量是否有提高,生命是否能延长。在甲状腺癌晚期的治疗中,中医药发挥着重要的优势,既能辅助治疗,起到防止复发和转移,减轻毒副作用,提高治疗效果的作用,也能单独作用于患者,起到改善症状,减少痛苦,延长生命的作用。特别是对于那些体质差,年龄偏大,多发转移,有恶病质的患者,更适合采

用中医药治疗。 中医有非常强的整体观念,往往能从病人全身的特点加以考虑,根据晚期患者的年龄大小,所表现的症状,体质,之前的治疗方法等辩证论治,对症用药,可改善晚期患者的临床症状,提高其身体免疫力,增强抵抗力,有效帮助患者更好的治疗疾病,延长患者的生存期。 临床上,在诸多的中医药疗法中,汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪,又能辩证施治,还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应,花费少等特点。通过天然中草药,对病人机体内环境的调节,可以有效实现减轻病人痛苦,提高生活质量,延长病人生命的效果。 以上就是关于甲状腺癌晚期最新治疗方法的介绍,甲状腺癌晚期往往病情比较严重,实现治愈的几率是比较小的,建议患者也不要听信一些广告,还是根据情况,选择适合自身病情的治疗方法。对症治疗,才会得到更好的治疗效果,患者在治疗期间还需要保持良好的心态,保持心情平稳对治疗效果也会有很好的作用,会让自己的身体得到更好恢复,平时的蔬菜和水果都可以多吃一些,尽量保持饮食清淡。

甲状腺癌诊治指南

甲状腺癌诊治指南 简介 甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%~1.5%,且近年有增长趋势。除髓样癌外,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移,但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快,属中度恶性,易经血运转移;未分化癌预后很差,平均存活时间3~6个月。 临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别,处理亦感到困难,故需加以重视。此外,还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌,也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。 流行病学 甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异,但通常认为,甲状腺良性结节是常见疾病。目前,我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料,美国的资料表明,4%~7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节,而通过超声波检查甲状腺,或尸检发现的甲状腺结节更多,可高达30%~50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%~5%,在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%,女性占73%,男性占27%,并与外源性射线有关。 (1)地域分布:甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异,一般而言,男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万~2.6/10 万,女性为2.0/10万~3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区,几乎是北欧和北美,如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低,据天津市1993~1997年肿瘤发病登记资料,甲状腺癌的年发病率为0.35/10万,占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中,甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同,广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例,甲状腺癌占1.70%,为第13位。 上海科大学肿瘤医院 1957~1990年收治甲状腺癌1732例,为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954~1984年收治甲状腺癌1261例,占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高,甲状腺癌占内分泌系统癌

甲状腺癌的护理查房

甲状腺癌的护理查房 病史介绍: 2床,李道兰,女44岁,已婚,住院号2017003932,主诉“左侧甲状腺乳头状癌术后13年,发现颈部切口内肿块12年”。患者13年前因左侧甲状腺乳头状癌于六安市人民医院行“左侧甲状腺癌根治术”,术后痊愈出院,出院后住院行6次化疗,具体方案不详,后因不能耐受化疗副反应自行终止治疗。12年前发现颈部切口内出现乒乓球大小肿块,无发热、声音嘶哑、胸闷症状,就诊于当地医院,建议进一步诊治。2017年1月12日就诊于我院,门诊彩超示双侧颈部不均质包块,考虑肿大淋巴结,右侧甲状腺内钙化灶,并以“双侧颈部肿块左侧甲状腺乳头状癌术后”收入住院。 入院时T36.8℃P 69次/分R 19次/分BP 117/64mmHg 神清,精神、饮食、睡眠可,二便调,否认体重减轻。巩膜皮肤无明显黄染,颈部见陈旧性手术疤痕,左侧颈部触及1约8cm肿块、右侧颈部触及多个直径1-2cm肿块,质硬,边界清,活动差,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未及,未及压痛及包块,移动性浊音(-),肠鸣音正常,双下肢无浮肿,NS(-)。 辅助检查: 2017年1月12日我院门诊彩超提示双侧颈部不均质包块,右侧甲状腺内钙化灶 1月17日PET/CT示左甲状腺癌术后局部复发性左颈部及锁骨区多发淋巴结转移、双肺多发转移。右侧甲状腺低密度灶伴钙化。双肺内多发纤维灶。肝脏内钙化灶。 2月3日血常规提示血红蛋白111g/L↓ 心电图示正常心电图 术后 2月5日白细胞计数12.71*109↑红细胞计数3.17*1012/L↓血红蛋白91g/L ↓ 总蛋白54.2g/L↓白蛋白28.1g/L↓ 2月7日查电解质示钙1.83mmol/L↓ 2月10日查电解质示钙1.97mmol/L↓ 2月15日复查激素甲状腺球蛋白0.6ng/ml↓抗甲状腺球蛋白抗体156.2U/ml↑ 治疗经过及病情变化: 2月4日患者在全麻下行右侧甲状腺全切加双侧颈淋巴结清扫术,因手术创伤大,术毕入ICU,2月5日转回我科,患者一般情况可,神清,呼吸平稳,颈部切口敷料干燥清洁,无血染及渗出,局部盐袋加压,颈前两根引流管接负压球引流通畅,保留导尿

甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

甲状腺癌诊疗规范(2018年版) 一、概述 甲状腺癌(Thyroid Cancer)就是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞得恶性肿瘤,也就是头颈部最为常见得恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌得发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心得数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤得第4位.我国甲状腺癌将以每年20%得速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillarythyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡癌(follicular thyroidcarcinoma,FTC)、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer,ATC),其中PTC最为常见,约占全部甲状腺癌得85%~90%,而PTC与FTC合称分化型甲状腺癌(differentiated thyroidcarcinoma,DTC)。不同病理类型得甲状腺癌,在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同.DTC生物行为温与,预后较好。ATC得恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC得预后居于两者之间. 二、诊疗技术与应用 (一)高危人群得监测筛查

有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史; ③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征[如多发性错构瘤综合征(mul tiple hamartoma syndrome)、Carney综合征、沃纳综合征(Wernersyndrome)与加德纳综合征(Gardner syndrome)]等得既往史或家族史。 (二)临床表现 1、症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊与颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应得临床表现,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛,可出现压迫症状,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Horner syndrome),侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起得颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素与5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状. 2、体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节,结节形状不规则、与周围组织粘连固定,并逐渐增大,质地硬,边界不清,初起可随吞咽

甲状腺癌的最佳治疗方案

近几年甲状腺癌在我国发病率不断升高,老年和幼年是甲状腺癌的高危人群,尤其是男性,发病比较多见。甲状腺癌这种疾病也是不容小觑的,一经发现应该及时治疗。对于甲状腺癌患者来说,选择合适的治疗方案是比较重要的,下面一起来了解一下。 近几年,随着医疗水平的不断发展,治疗甲状腺癌的方法也是比较多的,但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等,在甲状腺癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问,治疗方法这么多,哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢,其实甲状腺癌的最佳治疗方案是哪一种,需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等,适合自身的才是最佳的治疗方案。 手术是甲状腺癌患者最常见的治疗方法,而且多为患者的首选治疗方法,尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化,提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大,易复发,因此在手术之后一定要及时巩固治疗,提高治愈率,延长患者的生存期。 放化疗也是甲状腺癌治疗常见的治疗方法,可在一定程度上控制病情,改善症状,但是大家都知道,手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的,但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞,易复发,临床发现,中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足,对促进患者的康复,降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法,发挥着重要的作用,不仅能够辅助手术、放化疗,单独作用于患者也是可以的。 中医治疗以辩证施治为治疗原则,根据患者的症状、体征等合理用药,不仅能够杀伤机体内癌细胞,控制病情恶化,同时还能够扶助正气、调整阴阳,从而延长患者的生存期。 在中医治疗癌症领域,三联平衡疗法具有不错的患者口碑,治疗效果得到了患者及家属的认可;很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家,第八代传人,拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授,创立的中医药疗法。 三联平衡疗法治疗甲状腺癌,适用于各个时期的患者。该疗法通过患者服用天然中草药,从患者整体入手,抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”,统筹兼顾,采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策,有的放矢,重点用药,将扶正补虚,疏导化瘀,攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药,从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡,标本兼治的治疗目的。 以上就是甲状腺癌治疗方案的介绍,通过上述介绍,大家应该知道,甲状腺癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的,不能盲目,专家介绍,除了选择合适的治疗方案外,生活中养成良好的生活习惯,保持平和的心态,积极面对病魔,有助于患者更快的康复。

甲状腺癌护理的注意事项及措施

龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/5c9623339.html, 甲状腺癌护理的注意事项及措施 作者:杜春梅 来源:《健康必读(上旬刊)》2019年第05期 【中图分类号】R473.73 ;;;;;【文献标识码】A? ;;;;【文章编号】1672-3783(2019)05-0289-01 甲状腺癌是一种恶性肿瘤,具有较高发病率,有些患者出现浸润生长及早期血液转移,就会对其生命安全造成影响。近年来,甲状腺癌发病率呈不断上升趋势,给患者生活及工作带来了较大影响。在甲状腺癌治疗中,手术治疗为主要治疗方式,需在治疗的同时对相关注意事项多加重视,并给予有效的护理措施。 1 甲状腺癌手术护理注意事项及措施 (1)术前护理 ①心理护理:向患者及家属讲解甲状腺癌的相关知识,做好安慰及解释工作,给予患者充分的尊重与关心,了解患者所需并尽量满足,告诉患者甲状腺癌手术治疗的效果及相关配合,减轻患者心理负担,使其以良好的状态接受手术治疗。针对精神过度紧张或失眠的患者,遵医嘱应用镇静剂或安眠药物。②针对存在气管压迫症状的患者,需进行安静的休息,取半卧位,保持呼吸道通畅,并在床旁准备好各种急救物品。③如果患者出现局部突然肿胀、呼吸极度困难等症状,可能是由于器官受到癌肿坏死出血压迫,需要同时医生进行有效处理。④帮助患者取正确体位,进行体位练习,将其肩背部垫高,头部后仰,1天2至4次,1次5至10分钟,直至可维持体位2小时左右。通过体位训练,能使患者适应手术体位,并且能减少术后体位综合征的发生,如头晕、恶心等。 (2)术后护理 ①患者清醒后取半卧位,能保证患者有效护理,并且有利于引流。②将冰块放在患者颈部,避免出现切口出血的情况。③针对行气管切开或气管插管的患者,需要将气道分泌物等有效清除,避免被痰或血块导致管腔堵塞。做好气管护理工作,避免出现折叠、扭曲、脱出等情况。如果患者出现皮下气肿,需要立刻告诉医生进行处理。④甲状腺癌手术治疗后,要保持引流通畅,并对引流液的量、颜色及性状进行观察,一旦出现异常情况,需立刻告诉医生进行处理。⑤提高患者饮食合理性,多食用油菜、芥菜、猕猴桃等具有消结散肿作用的食物及香菇、核桃、薏米、红枣、山药等增强免疫力的食物,不能食用葱、蒜、辣椒等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎食物,忌烟、酒。⑥甲状腺癌术后,患者可能会出现一系列并发症,声音嘶哑、进食呛咳主要为喉返神经受到损伤,低钙血症、四肢面部麻木甚至抽搐出现的原因为甲状旁腺损伤,相应功能障碍出现的主要原因为颈部神經损伤。由于患者出院时这些并发症并不能全部恢复正常,因此,要求不仅在院内对患者并发症加以重视,还需在随诊过程中注意观察与指导。

甲状腺癌患者的护理体会

甲状腺癌患者的护理体会 甲状腺癌是头颈部较常见的恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%,女性发病率高于男性。除髓样癌外,多数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。 1临床表现 发病初期多无明显症状,仅在颈部出现单个、质地硬而固定、表面高低不平,随吞咽上下移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速增大,并侵犯周围组织;因髓样癌组织可产生激素样活性物质,病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血清钙降低等症状,并伴其他内分泌腺体的增生。 晚期癌肿除伴颈淋巴结肿大外,常因喉返神经、气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难或吞咽困难等;若颈交感神经节受压可引起Horner 综合征;若颈丛浅支受累可出现耳、枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于扁骨( 颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等) 和肺。 2护理措施 2.1 有效缓解焦虑 (1) 术前:热情接待病人,介绍住院环境。告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识,说明手术必要性及术前准备的意义。 1) 多与病人交谈,消除其顾虑和恐惧;了解其对所患疾病的感受、认识和对拟行治疗方案的想法。 2) 指导病人进行手术体位的练习( 将软枕垫于肩部,保持头低、颈过伸位),以利术中手术野的暴露。 3) 对精神过度紧张或失眠者,遵医嘱适当应用镇静剂或安眠药物,使其处于接受手术的最佳身心状态。 (2) 术后:指导病人保持头颈部于舒适体位,在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部,以减少震动和保持舒适。行颈淋巴结清扫术者,因手术创伤大,疼痛不适会加重病人对预后的担忧,故需遵医嘱及时给予镇痛,以利休息和缓解焦虑。此外,对已被证实为患恶性肿瘤的病人,加强心理安慰,引导其能正视现实,积极配合后续的治疗。 2.2 有效预防或及时处理并发症 (1) 术前:充分而完善的术前准备和护理是保证手术顺利进行和预防甲状腺手术术后并发症的关键。 1) 影像学检查:甲状腺巨大肿块者术前除需完善全面的体格检查和必要的化验检查外,还需作颈部透视或摄片,了解气管有无受压或移位。 2) 喉镜检查:确定声带功能。 3) 血清电解质检测:测定血钙和血磷含量,了解甲状旁腺功能状态。 (2) 术后:护士在重视术后病人主诉的同时,通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况,及早发现甲状腺术后常见并发症,并及时通知医师、配合抢救。 1) 呼吸困难和窒息:主要预防和急救措施包括: 体位:病人回病室后取平卧位,待其血压平稳或全麻清醒后取高坡

甲状腺癌围手术期护理

甲状腺癌围手术期护理 1.甲状腺的解剖生理概要 1.1甲状腺位于甲状软骨的下方、气管的两旁,由峡部和两个侧叶构成,重30g。四个甲状旁腺、两层被膜。甲状腺不容易被看到或摸到,吞咽时随甲状软骨上下移动。 甲状腺血运丰富,主要有甲状腺上下动脉及上中下静脉。

1.2甲状腺的功能:合成、储存和分泌甲状腺素T3、T4。 1.3甲状腺素的作用: (1)增加全身组织细胞的氧耗及产热。 (2)促进蛋白质、碳水化合物和脂肪的分解。 (3)促进人体的生长发育及组织分化,与年龄有关,年龄越小,甲状腺素缺乏的影响越大。 2.甲状腺癌 3.甲状腺癌围手术期护理 3.1术前护理措施 (1)手术方式:全麻。手术体位:垂头仰卧位。

(2)让患者了解气管插管容易黏膜受损、教育病人有效咳嗽方式,嘱病人练习深呼吸及咳嗽。 (3)让患者了解术中体位,并指导患者术前练习,平卧位将枕头置于肩部下方,使头部后仰过伸体位。练习时间从0.5h到1h。 目的:充分暴露切口,预防书中误伤,同时还可预防手术时间长而导致患者头面部肿胀、颈部肌肉受损等。 (4)嘱病人充足睡眠,必要时可给予安眠镇静药。 (5)手术前8—12h禁食,4h禁水。 (6)心理护理:对诊断、术中疼痛、术后后遗症及自我形象的顾虑。介绍各种术前检查的意义,注意事项。介绍手术方法及成功病例,增强病人对手术的信心。 3.2术后护理措施 (1)准备气管切开包、无菌手套于床旁。 (2)术后嘱病人说一句话,判断是否声音嘶哑;咽一口口水,判断吞咽功能是否受损。 (3)宣教:保持负压吸引的宣教 3.2.1一般护理 (1)在变换体位时保护颈部:从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时,用手固定,减少震动。 (2)饮食:6h后进温凉饮食,避免过热加速血管渗血。限制肉类、乳类、蛋类的摄入。 (3)体位:病人血压平稳、神志清醒后予高坡卧位。保持患侧上肢

甲状腺癌诊疗规范(2018年版)

·指南· 1? ? 中华普通外科学文献 (电子版) 2019年2月第13卷第1期Chin Arch Gen Surg (Electronic Edition ), February 2019, Vol. 13, No.1 甲状腺癌诊疗规范(2018年版) 中华人民共和国国家卫生健康委员会 一、概述 甲状腺癌(thyroid cancer )是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来,全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速,据全国肿瘤登记中心的数据显示,我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异,甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma ,PTC )、甲状腺滤泡癌(follicular thyroid carcinoma ,FTC )、甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma ,MTC )以及甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid cancer ,ATC ),其中PTC 最为常见,占全部甲状腺癌的85%~90%,而PTC 和FTC 合称分化型甲状腺癌(di ff erentiated thyroid carcinoma ,DTC )。不同病理类型的甲状腺癌,在其发 病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC 生物行为温和,预后较好。 ATC 的恶性程度极高,中位生存时间仅7~10个月。MTC 的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用(一)高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌,尽早进行筛查:① 童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;②全身放射治疗史;③DTC 、MTC 或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征 [如多发性错构瘤综合征 (multiple hamartoma syndrome )、Carney 综合征、沃纳综合征(Werner syndrome )和加德纳综合征(Gardner syndrome )]等的既往史或家族史。(二)临床表现 1.症状:大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在 体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿 块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现,如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛,可出现压迫症状,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯严重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征(Horner syndrome ),侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在ATC 发生较早。MTC 由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺,可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征:甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节,结节形 状不规则、与周围组织粘连固定,并逐渐增大,质地硬,边界不清,初起可随吞咽运动上下移动,后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移,可触诊颈部淋巴结肿大。 3.侵犯和转移:(1)局部侵犯:甲状腺癌局部可侵犯喉返 神经、气管、食管、环状软骨及喉,甚至可向椎前组织侵犯,向外侧可侵犯至颈鞘内的颈内静脉、迷走神经或颈总动脉。(2)区域淋巴结转移:PTC 易早期发生区域淋巴转移,大部分PTC 患者在确诊时已存在颈淋巴转移。PTC 淋巴结转移常见原发灶同侧、沿淋巴引流路径逐站转移,其淋巴引流一般首先至气管旁淋巴结,然后引流至颈静脉链淋巴结(Ⅱ-Ⅳ区)和颈后区淋巴结(Ⅴ区),或沿气管旁向下至上纵隔(Ⅶ区)。Ⅵ区为最常见转移部位,随后依次为颈Ⅲ、Ⅳ、Ⅱ、Ⅴ区。同时,PTC 淋巴结转移以多区转移为主,仅单区转移较少见。Ⅰ区淋巴转移少见(<3%)。少见的淋巴结转移部位有咽后或咽旁 淋巴结。 (3)远处转移:肺部是甲状腺癌常见的远处转移器官,甲状腺癌也可出现骨转移和颅内转移。DTC 较ATC 或分化差的甲状腺癌出现远处器官转移的可能性低。 4.常见并发症:大部分的甲状腺癌是DTC ,生长相对较缓慢,极少引起并发症。MTC 因分泌降钙素和5-羟色胺,可引起患者顽固性腹泻,从而引起电解质紊乱。ATC 生长迅速,可引起重度呼吸困难等并发症。(三)实验室检查 1.实验室常规检查:甲状腺癌实验室常规检查的目的是 了解患者的一般状况以及是否适于采取相应的治疗措施,包括血常规、肝/肾功能等其他必要的实验室检查。进行有创 检查或手术治疗的患者,还需要进行凝血功能等检查。甲状腺癌患者通常可伴有钙、磷和镁等离子的代谢异常,血清钙、磷、镁水平测定有助于甲状腺功能的评估。对需要将促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone ,TSH )抑制到低于TSH 正常参考范围下限的DTC 患者(特别是绝经后妇女),根据医疗条件酌情评估治疗前基础骨矿化状态并定期监测;可选用血清钙/磷、24 h 尿钙/磷、骨转换生化标志物测定。 2.甲状腺激素、甲状腺自身抗体及肿瘤标志物检查:(1)甲 状腺激素检测:包括血液中四碘甲状腺原氨酸(甲状腺素,thyroxine ,T4)、三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine ,T3)、游 离T4(free thyroxine ,FT4)和游离T3(free triiodothy-ronine ,FT3)以及TSH 的测定。TSH 检测是明确甲状腺功能的重要初筛试验,临床普遍将TSH 作为判断甲状腺功能紊乱的首要依据。所有甲状腺结节患者,特别是甲状腺癌高度疑似或确诊患者均应检测血清TSH 水平。在需要应用甲状腺核素显 DOI :10.3877/cma.j.issn.1674-0793.2019.01.001

为什么晚期甲状腺癌不能用手术治疗

甲状腺癌是一种非常常见的疾病,一般来说,女性的发病率远远高于男性。甲状腺癌早期症状不明显,不易发现,很多患者就诊时已是晚期。因能够直接将肿块切除,短期内使病情得到有效的控制,手术一直在甲状腺癌的治疗中占据着重要的地位,且是很多患者的首要选择,但手术也有一定的局限性,并非适合所有的患者,尤其是晚期患者多已失去了手术的机会,那为什么晚期甲状腺癌不能用手术治疗呢? 面对甲状腺癌,很多患者都认为癌瘤就是瘤子,切掉就行了,即使病情进入晚期也想要手术切除,甚至有的患者被医生告知无法手术治疗时,却秉着能切多少就切多少的态度,坚持手术治疗。手术治疗甲状腺癌虽然短期疗效快,但并不适合每个患者,手术只能切除仪器可检测到的肿瘤,但检测仪器的精确度却有局限性,发现不了一些微小的转移病灶,因此导致手术只能切除肉眼可见的肿块,术后患者体内还有残癌。 袁希福老中医曾言:“肿瘤是一个肿块,但它不是一个单纯的肿块。甲状腺癌本质上是全身性疾病在局部的表现。肿块长出来只是现象,它要长出来,有它长出来的原因,包括内因和外因,各种致癌因素共同导致体内的内环境以及脏腑各方面功能失调,失调了一天、十天、一年、两年没事,可五年、十年……这样长时间下去,往往就不行了,可能就会导致体内正常细胞基因突变产生癌肿。”“我们都知道一些木头上会长出木耳,而肿瘤就与木耳极其相似的。虽然可以轻易地把木耳从木头上摘掉,但只要天阴、下雨,湿度、温度合适,在一场雨过后,你会发现木耳还是会长出来。手术切除肿瘤亦是如此,所以,要想长治久安,就不能仅着眼于局部治疗,还要调理人体的内环境。” 对于甲状腺癌晚期患者来说,如果不能手术千万不要勉强,可能达不到治疗的效果,甚至还会损伤机体,导致病情加重,一定要结合患者的具体情况慎重选择治疗方法。甲状腺癌晚期通过放化疗虽然能控制病情,抑制扩散转移,但会产生一系列的副作用,影响患者生存质量和生存期。建议在放化疗的同时联合中医药的治疗,有助于发挥增效减毒的功效,减轻毒副作用,增强免疫功能,抑制肿瘤细胞,提高临床疗效。另外对于无法耐受放化疗副作用的患者,可以采用中医保守治疗,在控制病情发展,缓解临床症状,提高生存质量,延长生存时间方面有积极的作用。 通过长期的研究与总结,袁希福指出甲状腺癌的病机非常复杂,但主要病机可以简单地概括为三个字“虚、瘀、毒”。他强调:在治疗中仅着眼于局部是不够的,要想达到治疗目的,必须全面调理、重点用药,从而使人体达到自然状态下的阴阳平衡。就这样逐渐形成了他独特的中医抗癌三联平衡理论。“三联”是指联系到肿瘤患者存在的元气亏虚、痰凝血淤、癌毒结聚三大基本病因病机,用药进行扶正补虚、消痰化淤、攻毒散结;“平衡”是指使患者气血、阴阳平衡。概括地说,就是联系到“虚”“淤”“毒”三大病因,以“扶正”“通淤”“排毒”辨证施治,达到调节人体阴阳、气血生理机能平衡的根本目的。多年来,在该理论的指导用药下,部分患者减轻了痛苦,延长了生命,甚至有有些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例: 薛光,男,65岁,甲状腺淋巴瘤,河南洛阳人 2013年10月,薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤,医生说这种病的发病率非常小,在全国仅有几例。进行一次手术后,薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗,家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗,不仅没有效果,反

甲状腺癌诊疗指南

甲状腺癌诊疗指南 【病史采集】 1.有下列情况者应高度怀疑: (1)非流行地区14岁以下儿童的甲状腺结节; (2)成年男性,甲状腺内的单发结节; (3)同位素扫描为冷结节,10%冷结节为癌肿。 2.无意中发现甲状腺结节。伴耳、枕、肩疼痛,声音嘶哑,呼吸及吞咽困难,少数存在霍纳 (Horner)综合征,顽固性水样腹泻,心悸、颜面潮红等症状。 【体格检查】 1.全身检查; 2.局部检查: (1)甲状腺结节质地坚硬,吞咽时腺体上下移动性减小,表面不平。 (2)肿物大小,部位,下缘与锁骨及胸骨的关系,侧方与颈动脉的联系。 (3)有无颈淋巴结肿大,标明大小、数目及部位。

(4)注意有无呼吸困难。 (5)肿块压迫颈交感神经,可产生霍纳(Horner)综合征。 【辅助检查】 1.检查声带有无麻痹,气管有无受压移位。 2.胸透或照片检查肺部有无癌转移。 3.颈部甲状腺B超了解结节部位、大小、与周围组织关系。 4.同位素碘131I甲状腺扫描及ECT:“冷结节”癌肿可能性大。 5.必要时行ECT全身骨显像检查,了解有无骨转移。 6.必要时行甲状腺细针穿刺抽吸活检。 7.普外科手术前常规检查,肝胆B超检查。 【诊断】 根据病史、体征、辅助检查、细针抽吸活检见癌细胞可确诊,未获活检证据者,术中应作冰 冻切片病理学检查,术后普通病理检查确诊病理类型。 【鉴别诊断】

1.甲状腺腺瘤:多为单个,质软,表面光滑,边界清楚,并随吞咽上下活动,如为囊腺瘤囊 内并有出血时,肿块可短时间内迅速增大。 2.甲状腺高功能腺瘤:伴有甲亢症状,基础代谢率高,ECT提示“热结节”。 3.慢性纤维性甲状腺炎:甚少见,甲状腺逐渐肿大,常限于一侧,表面不平,质似铁样坚硬。 常致与周围粘连。累及喉返神经出现声嘶、吞咽及呼吸困难。甲状腺功能常减退。颈部淋巴结不 肿大。针刺活检可鉴别,或术中冰冻鉴别诊断。 【治疗原则】 1.手术治疗: (1)乳头状腺癌: 1)如颈淋巴结没有转移,癌肿尚局限在一侧的腺体内,应将患侧腺体连同峡部全部切除, 对侧腺体大部切除;如癌肿已侵及左右两叶行全甲状腺切除。术后服用甲状腺素片,至出现轻度 甲状腺机能亢进症状为度,或采用放射性同位素碘治疗。

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