急性肾衰竭的急救护理_0

急性肾衰竭的急救护理

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

急性肾功能衰竭(ARF)是一组临床综合征，以肾小球滤过率(GFR)骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特征。目前尚缺乏诊断ARF的统一标准，一般认为在基础肾功能正常情况下，内生肌酐清除率下降达正常值50%。

1 临床资料

1.1一般资料

我科于2005年12月～2010年12月共成功救治12例因挤压伤后致急性肾功能衰竭的患者，患者均为男性，年龄在30～50岁，均合并有急性肾功能衰竭及肢体多处骨折伤。

1.2临床特点

少尿期：高氮质血症：当受损肾单位的总和未达到80%以上时，可不出现高氮质血症。根据血清尿素氮递增的速度将肾衰竭分为轻、中、重三度。轻度每日递增15mg，中度每日递增在15～30mg，重度每日递增30mg。高钾血症：血清钾5.5mmol/L，称高钾血症。酸中毒肾衰竭时：碳酸氢根经肾脏排出明显减少，滞留在血内增多。神

经系统表现：嗜睡、头痛、烦躁及昏迷，可能与脑水肿有关。多尿期：每日尿量可达4000ml甚至更多，多尿期早期(3～7日以内)，尽管尿量增多但肾小管功能并未迅速恢复，血尿素氮水平可继续上升。恢复期：尿量正常，尿毒症症候群消失。随意饮食下尿素氮、肌酐值在正常范围。

2 护理

2.1对症护理

观察液体和电解质平衡(1)准确记录生命体征和出入液量：严密观察和记录体温、呼吸、脉搏与血压，准确测量和记录24小时出入液量；入液量包括摄入的所有食物的含水量、补液量等；出液量包括尿量、呕吐物、失血量、透析超滤量；(2)观察每天体重变化，以及了解水分存留情况；(3)防治高血钾：高血钾是急性肾衰竭常见的死亡原因之一，故防治高血钾极为重要。观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医师取得联系；采集血钾标本时针简要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；避免食用含钾量高的食物和药物；忌输库血，因血液贮存过久，易使血细胞破坏而释放出钾离子；预防压疮、出血或感染，以避免组织分解释出钾离子；按医嘱给离子交换树脂，口服或保留灌肠，使钾从消化道排出；发生高血钾时，配合医师紧急处理，包括立即建立血管通路、静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、10％葡萄糖注射液加胰岛素，促使钾离子进入细胞内。准备血液透析或腹膜透析，可快速移除钾离子。

2.2饮食护理

能进食者，鼓励经胃肠道进食，给予高热量、高纤维素、高生物效价蛋白质饮食。少尿、严重酸中毒和高钾血症患者避免进食含钾食物。

2.3一般护理

绝对卧床休息，以减轻肾脏负担，昏迷病人应防止坠床。对能进食的病人，鼓励尽量进食低蛋白、高热量饮食，必要时鼻饲。高钾血症者严格控制含钾食物。做好心理护理，解除病人的恐惧、忧虑情绪。

2.4血液透析的护理

透析室内必须严格执行定期清洁与消毒制度。透析前向患者说明透析目的、过程和可能出现的情况，以避免病人紧张、焦虑。嘱患者排尿，并测体重和生命体征。透析过程中应观察：①有无低血压、失衡综合征、热原反应、头痛、呕吐、肌痉挛和过敏反应等现象；②血液和透析液的颜色是否正常，有无血液分层或凝血现象；③生命体征有无变化；④透析装置各部件运转是否正常；⑤及时采集血标本检验。透析后2～4小时内避免各种注射、穿刺、侵入性检查。24小时内复查血液生化并严密观察病情，定时测血压、脉搏，注意有无出血倾向、低血压、心力衰竭、动静脉通路的血流量以及局部有无渗血。

2.5 控制易感因素

①将病人安排单独房间，注意环境的维护，避免与上呼吸道感染者接触。②若有中心静脉导管或静脉输液，应严格遵守无菌技术。

③采用血液透析或腹膜透析时，在整个透析过程中均应遵守无菌原则。④意识清醒者，应鼓励病人每小时实施深呼吸和有效咳嗽；意识不清者应勤翻身、排背，并定时抽吸气管内分泌物，以确保呼吸道通畅，预防呼吸道感染。

３讨论

急性肾衰竭的发病机制目前仍未清楚，很可能是各种因素所致。发病机制有所不同，有肾小管阻塞学说、肾小球回漏学说、肾血流动力学改变学说、肾小球通透性改变、钙离子内流和细胞内积聚、再灌注综合征学说。但近年来，有充分的证据证明肾毒性急性肾衰竭的起始与急性肾缺血性损伤相似，存在同样的肾内血流动力学改变。不同病因所致的急性肾衰竭，病变初期肾血流量和肾小球滤过率急剧下降。

预防感染患者抵抗力低，常有呼吸道、口腔及泌尿道的感染，应注意清洁及护理；各项操作应严格遵守无菌技术；控制及预防感染，按医嘱使用青霉素G盐、红霉素、林可霉素等对肾无毒性抗生素；采用血液透析或腹膜透析治疗时，在整个透析过程中都应遵守无菌原则。向患者介绍急性肾衰竭的基本知识，本病若及时将原因去除，肾功能仍能恢复正常。指导患者和家属饮食原则，教会制定食谱的方法。指导患者合理、准确用药，避免使用对肾脏有毒性的药物。定期门诊随访。

参考文献

[1]宁善修.现代内科护理学.北京：北京科学技术文献出版社，

2000，10.

[2]陈灏珠.内科学护理学，第4版.北京：人民卫生出版社，1999，858.

慢性肾衰竭病人的护理及相关知识

慢性肾衰竭的教学查房一、概念慢性肾衰竭chronic renal failure CRF 简称肾衰，是在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能减退而至衰竭，导致以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为特征的临床综合征。二、病因常见病因有：原发性与继发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、肾小管间质性疾病，肾血管疾病、遗传性肾病。我国最常见的病因依次为原发性肾小球肾炎，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼疮性肾炎、梗阻性肾病、多囊肾等三、临床分期中国慢性肾衰竭分期四、临床表现 1、水、电解质和酸碱平衡的失调：可出现高钾或低钾血症、高钠或低钠

血症、水肿或脱水、低钙血症、高磷血症、代谢性酸中毒2、各系统的症状 (1)心血管系统和呼吸系统表现高血压和左心室肥大：多数病人存在不同程度的高血压。高血压主要源于水、钠潴留引起的，也与肾素活性增高有关。高血压引起左心室扩大、心力衰竭、动脉硬化并加重肾损害，个别可为恶性高血压。心力衰竭：是慢性肾衰竭常见的死亡原因。其发生大多与水钠潴留、高血压有关，部分亦与尿毒症性心肌病有关。尿毒症性心肌病的病因则可能与代谢废物潴留和贫血等有关。心包炎：可分为尿毒症性心包炎或透析相关性心包炎，后者主要见于透析不充分者。其临床表现与一般心包炎相同，但心包积液多为血性，可能与毛细血管破裂有关。严重者可发生心脏压塞。动脉粥样硬化：病人常有甘油三酯血症及轻度胆固醇升高，其动脉粥样硬化发展迅速，也是主要的致死因素。 (2)血液系统表现：贫血：几乎所有病人均有贫血，且多为正细胞、正色素性贫血。导致贫血的原因包括：肾脏促红细胞生成素(EPO生成减少、铁摄入不足、各种原因造成的急慢性失血、体内叶酸和蛋白质缺乏、血中存在抑制血细胞生成的物质以及红细胞寿命缩短等出血倾向：常表现为皮下出血、鼻出血、月经过多等。出血倾向与外周血小板破坏增多、血小板聚集与粘附能力下降以及凝血因子减少等有关。白细胞异常：部分病人可有白细胞计数减少，中性粒细胞趋化、吞噬和杀菌的能力减弱，因而易发生感染，透析后可改善

肾内科护理常规

肾内科病人的护理常规一、肾内科病人一般护理常规二、急性肾小球肾炎病人护理常规三、急进性肾小球肾炎病人护理常规四、慢性肾小球肾炎病人护理常规五、肾病综合征病人护理常规六、尿路感染病人护理常规七、急性肾功能衰竭病人护理常规八、慢性肾功能衰竭病人护理常规九、血液透析病人护理常规十、腹膜透析病人护理常规一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。

7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理：（1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。（2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。（3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。

慢性肾衰竭护理记录

慢性肾衰竭护理记录相关知识 ?慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF），简称肾衰，它发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，缓慢出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留，水电解质紊乱、酸碱平衡失调为主要表现的临床综合征。?分期：1、肾功能代偿期 2、肾功能不全期（氮质血症期） 3、肾功能衰竭期（尿毒症期）常见护理问题，措施及评价（PIO) P1、营养失调：低于机体需要量 I1:（1）解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人了解营养的重要性. （2）注意蛋白质的合理摄入，尽量少摄入植物蛋白。（3）改善病人食欲，如适当增加活动量；提供色、香、味俱全的食物；提供整洁、舒适的进食环境；少量多餐，多食新鲜的蔬菜水；病人胃肠症状明显，口中常有尿味，应加强口腔护理；可给于硬糖，口香糖刺激食欲，减轻恶心、呕吐。（4）定期监测病人营养状况。 O1：体重无明显下降(日期2013-5-6）

P2:潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 I2:(1)休息与体位：严重水肿时应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 (2)维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h 出入量，同时将出入量的记录方法、内容告诉病人，以便得到病人的配合 (3)监测并及时处理电解质、酸碱失调 O2:未出现水、电解质、酸碱失调或失衡得到纠正(日期2013-5-6） P3：有皮肤完整性受损的危险 I3:（1）评估皮肤情况：评估皮肤的颜色、弹性、温湿度及有无水肿、瘙痒；密切观察皮肤受压部位皮肤情况（2）避免皮肤过于干燥，应以温和的肥皂和沐浴液进行皮肤清洁，洗后涂润肤霜，以避免皮肤瘙痒；指导病人修剪指甲，以防止皮肤瘙痒时抓破皮肤，造成感染（3）水肿的护理：对水肿病人，应指导他们抬高水肿部位，每2h改变体位一次。 03:皮肤完整无破溃(日期2013-5-6） P4：活动无耐力 I4：（1）评估活动的耐受情况，指导病人控制适当的活动量。

(完整版)慢性肾功能衰竭的护理试题(含答案)

慢性肾功能衰竭的护理试题 1、根据肾小球滤过功能降低的程度，将慢性肾衰竭分为四期，下列哪项顺序是正确的（） A肾储备能力下降期氮质血症期肾衰竭期尿毒症期 B 氮质血症期肾衰竭期肾储备能力下降期尿毒症期 C 肾衰竭期肾储备能力下降期氮质血症期尿毒症期 D 氮质血症期肾储备能力下降期肾衰竭期尿毒症期 2、在肾衰的晚期，GFR减至正常的10%以下，血肌酐大于（）时，且临床出现显著的各系统症状，便应开始透析 A 800umol/L B 707umol/L C 650umol/L D 710umol/L 3、下列哪项是肾衰最常见的死因（） A 血液系统表现 B 周围神经病变 C 胃肠道表现D心血管病变 4、慢肾衰早期以哪个系统症状为主（） A 神经系统B消化系统C 呼吸系统D 循环系统 5、在慢肾衰病人的饮食护理中，当GFR小于（）时，应开始限制蛋白质的摄入 A 50ml/min B 60ml/min C 30ml/min D 80ml/min 6、下列哪项是慢肾衰病人心血管病变的最常见的死亡原因（） A 高血压 B 心包炎 C 心力衰竭 D 左心室肥大 7、慢肾衰病人的饮食护理中，下列哪项不妥（） A 高钙 B 优质低蛋白 C 高磷 D 高热量

8、我国引起慢肾衰最常见的病因是（） A 慢性肾盂肾炎B慢性肾小球肾炎C肾结核D狼疮性肾炎 9、晚期慢肾衰病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重（） A 少尿高血钾 B 中度贫血C食欲不振乏力D呼吸有尿臭味 10、一慢性肾衰病人，入院治疗后出现抽搐，可能原因是（） A 低钾血症 B 低钙血症 C 代谢性酸中毒 D 血氨升高 11、尿毒症病人最适宜的饮食（） A富含钙、磷B高热量动物低蛋白C高热量高脂肪D 富含钠、钾 12、慢性肾衰竭时常伴有水与电解质紊乱的表现是（） A、代谢性酸中毒、失水、低钠和低血钾症 B、代谢性酸中毒、低血磷和低氯血症 C、代谢性酸中毒、低镁和高血钾症 D、代谢性酸中毒、低血钾和低镁血症 13、纠正尿毒症贫血最有效的措施（） A、输库存血 B、输新鲜血 C、输血浆 D、注射促红细胞生成素 14、尿毒症病人中最具特征性的表现是（） A、厌食与呕吐 B、呼吸有尿臭味 C、贫血 D、呼吸深而大 15、肾性骨病的发生机理（） A、原发性甲状腺功能亢进症 B、酸碱平衡失调 C、继发性甲状腺功能亢进症 D、维生素D过量

急性肾功能衰竭护理常规

急性肾衰竭护理常规一、概念急性肾衰竭是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。二、临床特点病因不同临床特点不同。临床可分为少尿期、多尿期、恢复期，部分病人尿量并不减少。三、护理评估 1.了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。 2.评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。 3.评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。四、护理措施（一）一般护理 1.少尿期：（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。

（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 2.多尿期：（1）以安静卧床休息为主。（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3.恢复期：（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。（2）给予高热量、高蛋白饮食。（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。（二）特殊护理 1.少尿期的护理：（1）严格限制液体入量。（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。（4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 2.多尿期的护理：（1）准确记录出入量，特别是尿量。（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。

3.恢复期的护理：（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。（2）遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。（三）病情观察 1.少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。 2.多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。 3.恢复期注意用药不良反应。五、健康指导 1.指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。 2.指导患者观察尿量，如果发现24小时尿量少于400ml，应到医院就诊。 3.定期门诊复查肾功能。

内科护理学-急性肾衰竭病人的护理

急性肾衰竭病人的护理急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征。主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状。一、病因（一）肾前性急性肾衰竭本质：肾缺血 1.急性血容量不足呕吐腹泻、各种原因引起的大出血、中暑及大量出汗未及时补充、大面积烧伤、腹膜炎、坏死性胰腺炎、过度利尿等。本质：肾缺血 2.心血管疾病由于心排血量严重不足导致肾灌注不足见于：

（1）充血性心力衰竭。（2）急性心肌梗死：尤其合并心源性休克或严重心律失常，更易合并急性肾衰竭。（3）心包填塞：此时体循环淤血严重影响心排血量。（4）肾动脉栓塞或血栓形成。（5）大面积肺梗死。（6）严重心律失常。 3.末梢血管扩张或感染中毒此时有效循环血量重新分布，见于血压降低过快过猛或感染中毒性休克。 4.肾血管阻力增加见于大手术后及麻醉时；肝肾综合征；前列腺素抑制剂引起前列腺素分泌减少。（二）肾性急性肾衰竭 1.急性肾小管坏死——最常见见于各种休克、急性溶血综合征、妊娠期高血压疾病。 2.急性肾毒性物质（1）抗生素（2）造影剂：包括各种含碘造影剂。（3）重金属盐类：如隶、铅、铀、金、销、铬、砷、磷等。（4）工业毒物：如氰化物、甲醇、四氯化碳、甘油、杀虫剂、除草剂等。（5）生物毒：如蛇毒、蜂毒、斑蝥毒、鱼胆毒等。（6）其他：环孢素、大剂量静点甘露醇等。 3.肾小球疾病如肾小球肾炎、肾病综合征、急进性肾炎、肺出血肾炎综合征、血清病等。 4.急性间质性肾炎是一组引起肾间质损害的疾病，病因非常复杂。常见的如肾脏感染性疾病、肾脏毒性物质、X线长时间照射及各种药物中毒引起肾间质损害。 5.肾血管性疾患如肾动脉栓塞和血栓形成腹主动脉瘤、肾静脉血栓形成等。（三）肾后性急性肾衰竭 1.输尿管结石双侧输尿管结石或一侧结石对侧反射性痉挛。 2.尿道梗阻见于结石狭窄后尿道瓣膜。 3.膀胱颈梗阻本质：肾梗阻

急性肾衰竭的急救护理 0

急性肾衰竭的急救护理（作者：_________ 单位：___________ 邮编： ____________ ）急性肾功能衰竭（ARF）是一组临床综合征，以肾小球滤过率（GFR）骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特征。目前尚缺乏诊断ARF的统一标准，一般认为在基础肾功能正常情况下，内生肌酐清除率下降达正常值50%。 1临床资料 1.1 一般资料我科于2005年12月?2010年12月共成功救治12例因挤压伤后致急性肾功能衰竭的患者，患者均为男性，年龄在30?50岁，均合并有急性肾功能衰竭及肢体多处骨折伤。 1.2临床特点少尿期：高氮质血症：当受损肾单位的总和未达到80%以上时，可不出现高氮质血症。根据血清尿素氮递增的速度将肾衰竭分为轻、中、重三度。轻度每日递增15mg，中度每日递增在15?30mg，重度每日递增30mg。高钾血症：血清钾5.5mmol/L，称高钾血症。酸中毒肾衰竭时：碳酸氢根经肾脏排出明显减少，滞留在血内增多。神经系统表

现：嗜睡、头痛、烦躁及昏迷，可能与脑水肿有关。多尿期：每日尿量可达4000ml甚至更多，多尿期早期（3?7日以内），尽管尿量增多但肾小管功能并未迅速恢复，血尿素氮水平可继续上升。恢复期：尿量正常，尿毒症症候群消失。随意饮食下尿素氮、肌酐值在正常范围。 2 护理 2.1对症护理观察液体和电解质平衡（1）准确记录生命体征和出入液量：严密观察和记录体温、呼吸、脉搏与血压，准确测量和记录24小时出入液量；入液量包括摄入的所有食物的含水量、补液量等；出液量包括尿量、呕吐物、失血量、透析超滤量；（2）观察每天体重变化，以及了解水分存留情况；（3）防治高血钾：高血钾是急性肾衰竭常见的死亡原因之一，故防治高血钾极为重要。观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医师取得联系；采集血钾标本时针简要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；避免食用含钾量高的食物和药物；忌输库血，因血液贮存过久，易使血细胞破坏而释放出钾离子；预防压疮、出血或感染，以避免组织分解释出钾离子；按医嘱给离子交换树脂，口服或保留灌肠，使钾从消化道排出；发生高血钾时，配合医师紧急处理，包括立即建立血管通路、静脉注射10 %葡萄糖酸钙、5%碳酸氢钠、10 %葡萄糖注射液加胰岛素，促使钾离子进入细胞内。准备血液透析或腹膜透析，可快速移除钾离子。 2.2饮食护理

急性肾功能衰竭护理常规

创作编号： GB8878185555334563BT9125XW 创作者：凤呜大王* 急性肾衰竭护理常规一、概念急性肾衰竭是指由于各种原因引起肾功能在短期内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，与日俱增的进行性血肌酐和尿素氮升高，并引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。二、临床特点病因不同临床特点不同。临床可分为少尿期、多尿期、恢复期，部分病人尿量并不减少。三、护理评估 1.了解患者有无心、肺、肝、肾严重疾病，有无感染以及使用对肾有损害的药物等诱因。 2.评估患者体温、心率、呼吸、血压、尿量、神志及水、电解质和酸碱平衡紊乱程度等，判断急性肾衰竭程度。 3.评估患者的心理状况，有无焦虑、恐惧等情绪。四、护理措施

（一）一般护理 1.少尿期：（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。 2.多尿期：（1）以安静卧床休息为主。（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。 3.恢复期：（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。（2）给予高热量、高蛋白饮食。（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。（二）特殊护理 1.少尿期的护理：（1）严格限制液体入量。（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。（3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。

（4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。 2.多尿期的护理：（1）准确记录出入量，特别是尿量。（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。 3.恢复期的护理：（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。（2）遵医嘱给药，指导病人勿乱用药物。（三）病情观察 1.少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。 2.多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。 3.恢复期注意用药不良反应。五、健康指导 1.指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。 2.指导患者观察尿量，如果发现24小时尿量少于400ml，应到医院就诊。

急性肾衰竭的急救护理_0

急性肾衰竭的急救护理（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）急性肾功能衰竭(ARF)是一组临床综合征，以肾小球滤过率(GFR)骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特征。目前尚缺乏诊断ARF的统一标准，一般认为在基础肾功能正常情况下，内生肌酐清除率下降达正常值50%。 1 临床资料 1.1一般资料我科于2005年12月～2010年12月共成功救治12例因挤压伤后致急性肾功能衰竭的患者，患者均为男性，年龄在30～50岁，均合并有急性肾功能衰竭及肢体多处骨折伤。 1.2临床特点少尿期：高氮质血症：当受损肾单位的总和未达到80%以上时，可不出现高氮质血症。根据血清尿素氮递增的速度将肾衰竭分为轻、中、重三度。轻度每日递增15mg，中度每日递增在15～30mg，重度每日递增30mg。高钾血症：血清钾5.5mmol/L，称高钾血症。酸中毒肾衰竭时：碳酸氢根经肾脏排出明显减少，滞留在血内增多。神

经系统表现：嗜睡、头痛、烦躁及昏迷，可能与脑水肿有关。多尿期：每日尿量可达4000ml甚至更多，多尿期早期(3～7日以内)，尽管尿量增多但肾小管功能并未迅速恢复，血尿素氮水平可继续上升。恢复期：尿量正常，尿毒症症候群消失。随意饮食下尿素氮、肌酐值在正常范围。 2 护理 2.1对症护理观察液体和电解质平衡(1)准确记录生命体征和出入液量：严密观察和记录体温、呼吸、脉搏与血压，准确测量和记录24小时出入液量；入液量包括摄入的所有食物的含水量、补液量等；出液量包括尿量、呕吐物、失血量、透析超滤量；(2)观察每天体重变化，以及了解水分存留情况；(3)防治高血钾：高血钾是急性肾衰竭常见的死亡原因之一，故防治高血钾极为重要。观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医师取得联系；采集血钾标本时针简要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；避免食用含钾量高的食物和药物；忌输库血，因血液贮存过久，易使血细胞破坏而释放出钾离子；预防压疮、出血或感染，以避免组织分解释出钾离子；按医嘱给离子交换树脂，口服或保留灌肠，使钾从消化道排出；发生高血钾时，配合医师紧急处理，包括立即建立血管通路、静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、10％葡萄糖注射液加胰岛素，促使钾离子进入细胞内。准备血液透析或腹膜透析，可快速移除钾离子。

急性肾功能衰竭病人健康指导

急性肾功能衰竭病人健康指导什么是急性肾衰竭？急性肾脏衰竭意味着肾脏突然停止工作，而肾脏的主要功能是排泄人体内代谢废物，保持体内水，盐和电解质平衡。因此，当肾脏突然停止工作是，代谢废物、多余液体和电解质堆积在体内。这种情况严重时能致命。哪些能诱发急性肾衰？急性肾衰有三大主要原因： 1.突发性的严重性肾脏血流灌注不足。大出血、严重损伤和感染都能减少肾脏血液灌注。体内液体不足也能造成肾脏损伤。 2.来自药物、毒物和感染的伤害。大多数病人不会因为服用药物而引发肾脏问题，但是长期有严重健康问题的病人通常会因为服药而导致其肾脏受到伤害。能引起肾脏损伤的药物主要包括：抗生素类，比如链霉素和庆大霉素。止痛类药物，比如阿司匹林和布洛芬。一些降血压类药物，比如ACE抑制剂。在影像学检查时用到的一些染料。 3.泌尿系统发生急性阻塞，导致尿液无法从肾脏排出。肾结石、肿瘤、外伤或者前列腺肥大均能引起阻塞。如果你具有如下条件，那么发生急性肾衰的机会就更大：年龄偏大的成年人。具有长期健康问题比如肾脏或肝脏疾病、糖尿病、高血压、心脏病或肥胖。如果病人病的非常严重，并且住进了急重症监护病房，心脏手术、腹部外科手术或者骨髓移植手术，这时病人并发急性肾衰的可能性更大。急性肾衰有哪些症状？当你排尿时很少尿液甚至完全没有尿液。腿部和足部肿胀。

没有食欲。恶心和呕吐。感知混乱、焦虑不安或者困乏。胁腹痛：肋支架下面疼痛。有些人也学没有任何症状急性肾衰是如何诊断？医生一般会询问病人主要有哪些症状，服用哪些药物，做过哪些检查，而病人的症状一般都有助于发现肾脏问题的原因。血液和尿液检查能发现肾脏的功能状态。血液大生化检测也能发现病人血液钠盐、钾盐、钙盐的水平。同时病人也可能会做超声检查，医生通过这种检测观察病人肾脏。如果病人因为其他原因入院，也有可能会同时发现患有肾衰竭。医生会尝试处理哪些引起肾脏衰竭的病因，同时也会：帮助肾脏休息，病人可能会透析，这种治疗手段主要是用机器来代替肾脏工作，直到肾脏恢复，这样病人会感觉稍好。预防其他疾病。病人需要服用抗生素来预防和治疗感染。同时也需要服药来维持体内电解质平衡。肾衰病人应该在医生的指导下服药来治愈疾病。同时，病人可能需要进食特殊饮食防止肾脏工作负荷过重，也可能需要进食钠盐、钾盐和磷盐。饮食与营养指导： 1.严格控制出入量，病人摄入量应“量出为入，宁少勿多”的原则。 2.限制蛋白质的摄取量：急性期若血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食。不过如果已经采取透析治疗，则放宽蛋白质的摄入量限制，如果血尿素氮已降低到28.56mmol/L以下,即可自由进食。 3.限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。

急性肾衰竭患者的临床护理

急性肾衰竭患者的临床护理发表时间：2014-01-13T14:26:24.857Z 来源：《医药前沿》2013年11月第33期供稿作者：张淑娟[导读] 肾前性急性肾衰竭是一种肾本身无器质性病变，因某些原因引起急性肾衰竭。张淑娟（黑龙江省大庆市中医医院肾病风湿科 163311）【关键词】肾病护理临床【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）33-0303-02 肾前性急性肾衰竭是一种肾本身无器质性病变，因某些原因引起急性肾衰竭。常见病因为有效血容量减少：如失血、消化液大量丢失、肾失钠、皮肤和黏膜失水等。心排血量减少：如心肌病、心瓣膜病、心脏压塞、肺动脉高压、肺动脉栓塞等。全身性血管扩张：如使用降压药、变态反应、麻醉、败血症等。 1 临床资料回顾性分析我院2010年1月～2012年1月收治的原发性肾病综合征患者100例，其中男性69例，女性31例；平均年龄27岁。病程在8～30个月。 2 护理措施 2.1 休息与活动全身严重水肿，合并胸腔积液、腹水，有严重呼吸困难者应绝对卧床休息，取半坐卧位(卧床可增加肾血流量，使尿量增加)。适度活动肢体防止血栓形成。病情缓解后逐渐增加活动量，减少并发症的发生。高血压患者限制活动量，老年患者改变体位时不可过快以防直立性低血压。 2.2 饮食护理合理饮食能改善患者的营养状况并减轻肾脏负担，蛋白质的摄入是关键。长期高蛋白饮食加重肾小球高灌压、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿、加速肾脏病变的进展，现已不主张应用。肾病综合征患者食物中各种营养成分的构成一般为：①蛋白质：提倡正常量的优质蛋白(富含必需氨基酸的动物蛋白)摄入，1.0g／(kg?d)；有氮质血症的水肿患者，应同时限制蛋白质的摄入。②低蛋白饮食者需注意提供足够热量，不少于126～147kJ(30～50kcal)／(kg?d)以免导致负氮平衡。③有明显水肿、高血压或少尿者，严格限制水钠摄入，勿食腌制等含盐高的食物。④为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸的食物如动物油脂，而多食富含多不饱和脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶性纤维的食物如燕麦等。⑤注意补充各种维生素及微量元素(如铁、钙)。 2.3 用药护理 2.3.1 少尿期护理 (1)绝对卧床休息，以减少蛋白质的分解代谢，减轻氮质血症，促进肾功能恢复。 (2)严密监测生命体征，特别是血压、心率变化及心力衰竭的早期症状，如头痛、胸闷、心慌、脉率快等，做好预见性护理。 (3)严格控制钠和水的摄入，准确记录液体出入量，入水量一般为前日出量+500毫升。应用利尿药时，观察有无电解质紊乱，如体重下降严重、低血压、虚弱及疲乏无力、腹胀、恶心、表情淡漠等低钾、低钠表现。密切观察尿量、尿色及有无肉眼血尿。每日测量体重，控制补液速度及量，防止水中毒及心力衰竭和肺水肿的发生。 (4)由于体内分解代谢增加及酸中毒，细胞内的钾释放，患者少尿或无尿，钾不能排出，使钾在体内蓄积，引起高钾血症。观察有无心率缓慢、四肢软弱、肌麻痹等表现，早发现、早处置。 2.3.2 多尿期护理以卧床休息为主，注意加强饮食营养，供给足够热量和维生素，以增强机体抵抗力。此期患者尿量可高达3～4升以上，易出现脱水，低钠、低钾血症，及时补充水分及电解质并做好病情观察。 2.3.3 恢复期护理注意休息，预防感染，避免劳累，以利于肾病变恢复。 2.4 急性左心衰竭护理患者突然严重呼吸困难，端坐位，呼吸频率每分钟30～40次，频繁咳嗽伴粉红色泡沫样痰，血压升高，脉细数、烦躁、四肢湿冷。立即报告医生。立即给予端坐位，双下肢下垂，高流量乙醇(30％)氧，以面罩吸入。建立静脉通路，遵医嘱用药，给予利尿、降压、扩张血管、镇静等治疗，控制液速。心电监护，观察血压、呼吸、心率、心律、血氧饱和度变化。必要时四肢轮流扎止血带，以减少回心血量，先扎三肢，每15～30分钟松开一肢，四肢轮换。安慰患者，稳定情绪，消除恐惧心理，注意保暖。注意观察呼吸、意识、面色、皮温、痰色的变化。抽血查电解质和血气分析等。 2.5 高钾血症护理血钾>5.5毫摩尔/升，心电图示心率缓慢，T波高尖或消失，可见四肢无力等高钾血症表现，立即报告医生。建立静脉通路，遵医嘱给予10％葡萄糖酸钙或25％～50％葡萄糖溶液加入胰岛素，必要时透析治疗。停用含钾制剂、保钾利尿药、库存血、含钾食物等。给予聚磺苯乙烯钠散，1次15～30克(1～2瓶)，口服，每日1～2次。安慰患者，消除恐惧心理，保持环境安静。监测生命体征、心电图、肌力、尿量、电解质、血气分析等。 2.6 饮食护理早期应限制蛋白质入量，每日每千克体重0.6克，透析患者可增加至每日每千克体重1～1.2克。能量给予每日每千克体重125.4～167.2千焦，积极补充维生素，少尿期限制水、盐和钾的摄入，入水量按照前1天排出量加500毫升，排出量为显性与不显性失液量之和。显性失液量指尿、粪、呕吐物、出汗、引流液和创面渗液的总和，不显性失液指每日呼吸道蒸发400～500毫升，皮肤蒸发300～400毫升的水分。限制花生、海带、香蕉等高钾食物。参考文献 [1] 李桂萍.肾病综合征护理现状.临床误诊误治,2004(7). [2] 陈灏珠.实用内科学.北京:人民卫生出版社,2005.

2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体(1)

郑州大学自考本科毕业论文专业姓名侯佳瑞准考证号论文题目2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会 2017年3月6日

目录内容摘要 (1) 一、对象与方法 (2) （一）对象 (2) （二）护理方式 (3) 二、观察指标 (6) 三、统计方法 (6) 四、实验结果 (6) （一）血糖控制情况 (6) （二）两组患者并发症发生情况 (7) （三）两组患者满意度情况比较 (7) 五、讨论 (7) 六、结束语 (8) 参考文献 (9)

2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会内容摘要：摸索2型糖尿病合并急性肾衰竭护理体会，以该护理成效为根据具体情况为实践中提供参考。2015 年从11月至12月收治的57例 2 型糖尿病合并急性肾衰竭患者为研究对象，随机将之分为两组，分别为观察组合对照组，每组24例。详细方法参照1.2.将对照组进行常规护理处理，而观察组则实行负责制进行护理。检测结果在空腹情况下测定观察组的糖指标，在临床护理干预的作用下，患者的病情得到了控制，治疗效果良好，患者在治疗过程中从未出现严重病发症，且无死亡案例，肾脏功能恢复基本正常。，在三个月后对这声音患者进行随机的访问，患者的肾功能依然正常，并且没有后遗症出现。与此同时，患者保持着每天以积极向上的、乐观的心理状态进行日常生活。并对我们的护理方式满意度高达97.9%。所以对2型糖尿病合并急性肾衰竭患者实行责任制整体护理可以实现对血糖疾病的有效控制，能对急性肾衰竭病情起到良好的控制作用和保障作用，同时可以帮助患者树立良好、乐观的心理状态，科学地引导患者以健康的生活方式来控制病情，以此提高患者对护理工作的满意程度。这种方法无论是对于患者自身健康来说，还是对医护工作日后的发展来说，都有着积极的作用意义，故值得在临床中的推广和实践。关键词：2型糖尿病急性肾衰竭护理

肾衰竭的护理常规

肾衰竭的护理常规肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加≥44.2umol∕L。慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化。肾衰竭的临床表现： 1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。 2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频（尤其在夜间）。手足踝浮肿。其它症状还有气短，眼睛周围肿胀。 3、贫血：由于肾脏功能遭受损害，人体不能产生制造红细胞所需的足够荷尔蒙，因而产生贫血。贫血的人经常会感到寒冷和疲惫。 4、肾衰竭的其它患病症状：血尿（呈茶色或血红色）、高血压、尿液中出现泡沫、腹泻、极度口渴、睡眠不安、或嗜睡、性欲下降护理措施： (一):绝对卧床休息:

急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。 (二):病情的观察及护理: 严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。 1 、少尿期的观察与护理:少尿期一般5—7 天,有时可达 7—14 天,尿量少于400ml 为少尿,少于100ml 无尿。 (1) 严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。 (2) 严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。 (3) 观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。 (4) 做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要措施。 2、多尿期的护理:此期通常持续1—3 周，尿量多者每日可达（3000—5000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。

急性肾衰竭的急救护理

急性肾衰竭的急救护理急性肾功能衰竭(ARF)是一组临床综合征，以肾小球滤过率(GFR)骤然减少，含氮代谢产物尿素氮和肌酐积聚为特征。目前尚缺乏诊断ARF的统一标准，一般认为在基础肾功能正常情况下，内生肌酐清除率下降达正常值50%。 1 临床资料 1.1一般资料我科于2005年12月～2010年12月共成功救治12例因挤压伤后致急性肾功能衰竭的患者，患者均为男性，年龄在30～50岁，均合并有急性肾功能衰竭及肢体多处骨折伤。 1.2临床特点少尿期：高氮质血症：当受损肾单位的总和未达到80%以上时，可不出现高氮质血症。根据血清尿素氮递增的速度将肾衰竭分为轻、中、重三度。轻度每日递增<15mg，中度每日递增在15～30mg，重度每日递增>30mg。高钾血症：血清钾>5.5mmol/L，称高钾血症。酸中毒肾衰竭时：碳酸氢根经肾脏排出明显减少，滞留在血内增多。神经系统表现：嗜睡、头痛、烦躁及昏迷，可能与脑水肿有关。多尿期：每日尿量可达4000ml甚至更多，多尿期早期(3～7日以内)，尽管尿量增多但肾小管功能并未迅速恢复，血尿素氮水平可继续上升。恢复期：尿量正常，尿毒症症候群消失。随意饮食下尿素氮、肌酐值在正常范围。 2 护理

2.1对症护理观察液体和电解质平衡(1)准确记录生命体征和出入液量：严密观察和记录体温、呼吸、脉搏与血压，准确测量和记录24小时出入液量；入液量包括摄入的所有食物的含水量、补液量等；出液量包括尿量、呕吐物、失血量、透析超滤量；(2)观察每天体重变化，以及了解水分存留情况；(3)防治高血钾：高血钾是急性肾衰竭常见的死亡原因之一，故防治高血钾极为重要。观察血钾检验报告和心电图情况，及时与医师取得联系；采集血钾标本时针简要干燥，采血部位结扎勿过紧，血取出后沿试管壁注入，以防溶血，影响检验结果；避免食用含钾量高的食物和药物；忌输库血，因血液贮存过久，易使血细胞破坏而释放出钾离子；预防压疮、出血或感染，以避免组织分解释出钾离子；按医嘱给离子交换树脂，口服或保留灌肠，使钾从消化道排出；发生高血钾时，配合医师紧急处理，包括立即建立血管通路、静脉注射10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、10％葡萄糖注射液加胰岛素，促使钾离子进入细胞内。准备血液透析或腹膜透析，可快速移除钾离子。 2.2饮食护理能进食者，鼓励经胃肠道进食，给予高热量、高纤维素、高生物效价蛋白质饮食。少尿、严重酸中毒和高钾血症患者避免进食含钾食物。 2.3一般护理绝对卧床休息，以减轻肾脏负担，昏迷病人应防止坠床。对能进食的病人，鼓励尽量进食低蛋白、高热量饮食，必要时鼻饲。高钾血症者严格控制含钾食物。做好心理护理，解除病人的恐惧、忧虑情绪。

急性肾功能衰竭的护理常规

急性肾功能衰竭的护理常规急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。一、护理评估： 1.病史：肾中毒：对肾脏有毒性的物质，如药物中的磺胺、四氯化碳、汞剂、铋剂、二氯磺胺（dichlorphenamide）；抗生素中的多粘菌素，万古霉素、卡那霉素、庆大霉素、先锋霉素Ⅰ、先锋霉素Ⅱ、新霉素、二性霉素B、以及碘造影剂、甲氧氟烷麻醉剂等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、鱼蕈、斑蝥素（Cantharidin）等，都可在一定条件下引起急性肾小管坏死。肾缺血：严重的肾缺血如重度外伤、大面积烧伤、大手术、大量失血、产科大出血、重症感染、败血症、脱水和电解质平衡失调，特别是合并休克者，均易导致急性肾小管坏死。此外，血管内溶血（如黑尿热、伯氨喹所致溶血、蚕豆病、血型不合的输血、氧化砷中毒等）释放出来的血红蛋白，以及肌肉大量创伤（如挤压伤、肌肉炎症）时的肌红蛋白，通过肾脏排泄，可损害肾小管而引起急性肾小管坏死。

2、病情评估：（1）少尿期：有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐等。（2）多尿期：血钾、血钠、血压及尿量的变化。（3）恢复期：肾功能、血压、尿量等辅助检查。二、护理诊断：体液过多活动无耐力营养失调：低于机体需要量三、护理措施： 1、密切观察病情变化，注意体温、呼吸、脉搏、心率、心律、血压等变化。急性肾功能衰竭常以心力衰竭、心律紊乱、感染、惊厥为主要死亡原因，应及时发现其早期表现，并随时与医生联系。 2、保证卧床休息，休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐增加适当活动。 3、营养护理少尿期应限制水、盐、钾、磷和蛋白质入量，供给足够的热量，以减少组织蛋白的分解。不能进食者从静脉中补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治疗时患儿丢失大量蛋白，所以不需限制蛋白质入量，长期透析时可输血浆、水解蛋白、氨基酸等。 4、精确地记录出入液量口服和静脉进入的液量要逐项记录，尿量和

急性肾衰护理

急性肾功能衰竭护理急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)简称急肾衰，属临床危重症。该病是一种由多种病因引起的急性肾损害，可在数小时至数天内使肾单位调节功能急剧减退，以致不能维持体液电解质平衡和排泄代谢产物，而导致高血钾、代谢性酸中毒及急性尿毒症综合征，此综合征临床称为急性肾功能衰竭。临床表现：一、少尿期 1、大多数在先驱症状12－24小时后开始出现少尿（每日尿量50－400ml）或无尿。一般持续2－4周。 2、可有厌食、恶心、呕吐、腹泻、呃逆、头昏、头痛、烦躁不安、贫血、出血倾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 3、代谢产物的蓄积：血尿素氮、肌酐等升高。出现代谢性酸中毒。 4、电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。 5、水平衡失调，易产生过多的水潴溜；严重者导致心力衰竭，肺水肿或脑水肿。 6、易继发呼吸系统及尿路感染。二、多尿期少尿期后尿量逐渐增加，当每日尿量超过500ml时，即进入多尿期。此后，尿量逐日成倍增加，最高尿量每日3000－6000ml，甚至可达到10000ml以上。在多尿期初始，肾脏清除率仍低，体内代谢产物的蓄积仍存在。约4－5天后，血尿素氮、肌酐等随尿量增多而逐渐下降，尿毒症症状也随之好转。钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水，应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。三、恢复期尿量逐渐恢复正常，3－12个月肾功能逐渐复原，大部分患者肾功能可恢复到正常水平，只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。

护理措施：一、置单间。室内空气新鲜，清洁，定期进行空气消毒，以防感染。二、绝对卧床休息，有抽搐昏迷者应采取保护措施，防止坠床。烦躁不安者，应用镇静剂，保持呼吸道通畅。三、严格限制液体进入量，以防水中毒，按医嘱准确输入液体。四、严密观察病情变化， 1．少尿期：（1）观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等高钾血症症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。（2）监测水、电解质、酸碱平衡，肌酐、尿素氮等。 2、多尿期观察注意观察血钾、血钠的变化及血压的变化。 3、恢复期观察观察用药不良反应，定期复查肾功能。五、饮食护理：1少尿期既要限制入量又要适当补充营养，原则上应是低钾、低钠、高热量、高维生素及适量的蛋白质。严格控制含钾食物、水果摄人。2．多尿期供给足够热量和维生素，蛋白质可逐日加量，以保证组织的需要，给予含钾多的食物。六、、准确记录液体出入量，特别是尿量。无尿者应限制钠盐及水的摄入，每日约600-800ml。做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。七、注意口腔卫生，经常漱口，避免口腔溃烂及口腔炎，加强皮肤护理，防褥疮发生。八、对贫血或出血者，按医嘱输新鲜血，滴速宜慢，应注意输血反应并及时处理。九、及时准确应用各种药物，并观察治疗效果，但禁用对肾脏有毒的药物。十、有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。【健康指导】 1．注意增加营养。 2．适当参加活动，避免过度劳累。 3. 定期复查。指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。