胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘护理
穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察
穴位按摩护理改善胸腰椎骨折术后腹胀、便秘的疗效观察【摘要】本研究旨在观察穴位按摩在胸腰椎骨折术后腹胀、便秘患者中的疗效。
通过对患者进行穴位按摩护理，观察治疗前后的数据对比及具体疗效结果。
实验结果显示，穴位按摩能有效改善患者的腹胀、便秘症状，提高患者的生活质量。
结论指出穴位按摩对于胸腰椎骨折术后腹胀、便秘具有显著的疗效，展望了其在临床应用中的前景。
进一步的研究有助于深化对穴位按摩在康复护理中的作用机制的了解，提升其在临床实践中的应用效果，为患者的康复带来更多积极的影响。
【关键词】胸腰椎骨折术后、穴位按摩、腹胀、便秘、疗效观察、康复、作用机制、实验设计、观察数据、护理过程、疗效结果、临床应用、研究必要性、应用前景。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折手术后的常见问题胸腰椎骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更为常见。
手术治疗是胸腰椎骨折的主要治疗方式之一，可以帮助患者恢复骨骼稳定性并减轻疼痛。
术后患者常常面临着一系列问题，其中腹胀和便秘是比较常见的并发症之一。
腹胀是由于手术后腔内积气或肠胃蠕动减慢等原因引起的，给患者带来不适和疼痛。
便秘则是由于术后患者卧床时间较长、饮食不规律等因素导致肠道蠕动减弱，排便困难。
1.2 穴位按摩在康复中的作用1. 改善局部循环：通过对特定穴位施加按摩刺激，可以增加局部血液循环，促进局部新陈代谢，加快康复过程。
2. 缓解疼痛：穴位按摩可以刺激体内产生内源性镇痛物质，如内啡肽等，减轻患者的疼痛感，提高其生活质量。
3. 舒缓疲劳：手术后的患者常常会感到疲惫不堪，穴位按摩可以帮助他们放松身心，缓解疲劳感，提振精神。
4. 提高免疫力：穴位按摩可以激活体内的免疫系统，增强机体的抵抗力，降低感染的风险，有助于术后康复。
穴位按摩在胸腰椎骨折手术后的康复中发挥着重要作用，能够帮助患者尽快恢复健康，并减少并发症的发生。
合理应用穴位按摩技术是非常重要的，有助于提高手术后患者的生活质量和康复效果。
穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹胀及便秘患者护理中的应用
第39卷第3期2021年3月CHINESE HEALTH CARE中华养生保健穴位按摩+艾灸足三里在胸腰椎骨折腹胀及便秘患者护理中的应用摘要：目的研究胸腰椎骨折患者的腹胀、便秘护理中行穴位按摩+艾灸足三里的效果。
方法山东省文登整骨医院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者，随机数字表法分对照组（常规护理，n=40）、观察组（穴位按摩+艾灸足三里，n=40），两组临床指标、临床疗效及满意度比较。
结果与对照组比较，观察组首次排气排便、腹胀缓解时间更短，排便次数增加，观察组有效率高于对照组，观察组满意率高于对照组（＜0.05）。
结论穴位按摩+艾灸足三里能提高此病的护理效果、缓解腹胀及便秘，增强疗效，值得借鉴。
关键词：胸腰椎骨折；腹胀；便秘；穴位按摩；艾灸足三里中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1009-8011（2021）-3-0027-02于丽（山东省文登整骨医院四肢创伤科，山东威海，264400）临床常见脊柱损伤类型是胸腰椎骨折，病因与高空坠落、车祸及跌倒等因素有关，患者呈肿胀、剧烈疼痛及活动受限等表现，未及时治疗引起静脉血栓、肌肉萎缩等，增加家庭经济负担。
研究表明[1]，外科手术是治疗此病首选，但术后受长期卧床静养、运动不足等因素，影响肠胃蠕动，增加腹胀、便秘等风险。
罗贞华[2]证实，术后病情评估、监测体温及口头宣讲等，均属常规护理，配合常规康复指导虽能缓解肢体不适、稳定病情，但效果欠佳、应用受限，鉴于此，本文分析胸腰椎骨折患者的腹胀、便秘护理中行对症护理的价值，汇总：1资料与方法1.1一般资料选取山东省文登整骨医院2019年3月～2020年8月收治的80例胸腰椎骨折患者资料，知情同意书签字确认，经伦理委员会审批，随机数字表法分对照组、观察组。
观察组（40例）：25例男性、女性15例，年龄24～63岁，平均（43.25±5.29）岁；住院时间7～21d，平均（13.18±2.54）d；对照组（40例）：23例男性、女17例，年龄25～64岁，平均（43.51±5.32）岁；住院时间8～22d，平均（13.28±2.46）d。
穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀及便秘护理中的应用
胸腰椎骨折患者术后需长期卧床，运动不足使其肠胃蠕动过慢，容易引起腹胀、便秘等并发症，严重影响患者的生命质量[1]。
根据中医经络腧穴学理论[2]，在骨科常规护理的基础上给予患者穴位按摩、艾灸足三里等中医护理，能改善患者的腹胀、便秘等症状。
本研究探讨穴位按摩联合艾灸足三里在骨科胸腰椎骨折患者腹胀、便秘护理中的应用效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取九江市中医医院2016年11月至2018年2月收治的胸腰椎骨折患者60例，随机分为两组，各30例。
对照组男18例，女12例；年龄24~75岁，平均（51.03±6.48）岁；住院时间7~21 d，平均（14.12±3.41）d。
观察组男17例，女13例；年龄23~76岁，平均（51.42±6.31）岁；住院时间7~22 d，平均（14.21±3.36）d。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
本研究已取得医院医学伦理委员会的批准。
纳入标准：（1）患者和家属均知晓本研究目的、意义，且同意参与研究并自愿签署知情同意书；（2）患者每周排便次数≤2次；（3）患者排便困难，大便硬结干燥；（4）排便时间大于15 min；（5）便后有残留感；（6）患者自主排便困难，需要手法、药物等方式进行排便。
排除标准：（1）伤前存在习惯性便秘患者；（2）肠胃功能不健全患者；（3）妊娠期及哺乳期患者；（4）实热证、阴虚发热患者。
1.2 方法两组均先进行CT检查（飞利浦 MX-16SLICE CT检查仪），检测与评估患者病情，根据检查结果为患者制定合理的护理方法。
对照组采用骨科常规护理，如饮食护理、运动功能锻炼、药物指导等。
观察组在对照组护理基础上实行穴位按摩联合艾灸足三里护理。
1.2.1 穴位按摩患者在按摩前需要排空膀胱，做好保暖措施，护理人员要修剪指甲，在患者的按摩部位抹上润肤油，手法及刺激强度根据患者的年龄、耐受程度等决定，护理人员在操作时要不断询问患者的感受，按摩力度均匀、柔和、有力，以患者出现酸、烫、胀的感觉为佳，每个穴位的按摩时间约为2 min，总时长约20 min，1次/d。
椎弓根钉棒系统内固定治疗胸腰椎骨折73例围术期护理
向一侧 ， 持续监测 生命体征 直至平稳 ， 持呼 吸道通 畅 ， 流 保 低
量 吸 氧 ６ｈ 每 ２ｈ翻 身 １ 并 协 助 患者 按 摩 双 下 肢 。 ， 次
３ ３２ 饮 食 护 理 术 后 禁 食 ３ｄ后 改 为 流质 饮 食 ， 据 胃肠 ．． 根 功 能 恢 复 情 况逐 步过 渡 至 半 流 质 饮 食 、 通 饮 食 ， 给 予 营养 普 并 支 持 治 疗 ， 充 足 够 的肠 道 外 营 养 及 维生 素 ； 当 指 导 患 者进 补 适
参考文献 ：
食高蛋 白、 高热量 、 高维生素 、 粗纤维 、 高碳水化合物的食物 。
３３ ３ 会 阴及 人 工 阴 道 护 理 ．． 术 后 注 意 观 察 外 阴 敷 料 ， 有 如
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． Ｍ］７版． 北京： 民卫生 出版 社，０ ７ 人 ２０ ：
３ ６５．
渗血 、 渗液 ， 应及时更换 ； 意观察 小 阴唇 、 道 口水 肿情 况 ； 注 尿
活 力碘 稀 释 液 行 会 阴 擦 洗 ２次／ ， 其 每 次 大 便 后 清 洁 会 阴 ｄ嘱
和肛门； 指导 患 者 多 采 取 半 坐 卧 位 ； 后 穴 道 壁 放 置 橡 皮 膜 引 术
［ ］ 刘新 民． ２ 妇产 科手 术学 ［ ． Ｍ］ ３版． 北京 ： 民卫生 出版 人
率高 ， 目前较理想 的阴道成 形方法 。医生娴熟 地技术 以及 是
护士 精 心 地 护 理 是 手 术 成 功 的 保 障 ， 对 患 者 心 理 特 点 ， 合 针 配 精 心 地 围术 期 护 理 ， 患 者 能 积 极 配 合 手 术 及 治 疗 ， 少 了 并 使 减 发 症 的发 生 ， 高 了 手 术 成 功 率 ， 善 了 １ 先 天性 无 阴 道 提 改 ０例
胸腰椎骨折病人的护理
协助患者定时轴线翻身，预防压疮发生。 5. 给予高蛋白、高维生素，含纤维素丰富易消化饮食
。
专科护理
（一）体位护理 1、胸腰椎骨折肢体未瘫痪者，骨折未稳定时不宜自行翻身，严禁坐 起及离床活动。 2、术后应去枕平卧6 h ,待麻醉反应消失后,每2 小时滚毡式翻身, 翻身时注意保持手术部位固定,不可弯曲、扭转,保持脊柱生理轴线 即患者的肩部、髋部与脊柱成一直线,同时嘱患者不可强行自己翻身, 头部和臀部不可同时放置高枕后垫,避免脊柱不正当用力或扭曲而导 致手术内固定物松动。
空呈一拱桥式。 4. 飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力
后仰，下肢伸按医嘱服药
加强锻炼
休息3个月
出院指导
1. 按医嘱戴支具或腰围3个月，3个月内避免弯腰、从事重体力 劳动，勿推、拖、拉、抬重物，勿穿高跟鞋。
2. 肥胖者适当减肥。 3. 指导患者行直腿抬高运动和腰背肌功能锻炼，运动量循序渐
500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去 枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg 砂袋加压。 II.对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°,予以头低 脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必 要时予拔管切口加密缝合。
功能锻炼
鼓励患者主动锻炼未瘫痪的肢体肌肉和肌群, 下肢瘫痪者重点锻炼上肢及腰背肌,四肢瘫痪者重 点锻炼手的握与捏功能,并协助其肢体进行被动屈 伸活动,同时配合理疗、按摩及针灸等。当患者肌 力有所恢复时,可鼓励做四肢肌肉收缩运动及力所 能及的活动,腰背部肌肉锻炼,待手术后4 周视脊 柱稳定情况做一些挺胸、收腹、抬臀等动作注意 应在医生指导下循序渐进。术后8 周病情允许时 开始锻炼起坐、上下轮椅,带支架站立和行走。
浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理
浅谈胸腰椎压缩性骨折腹胀的原因及护理胸腰椎骨折是因外力而造成胸腰椎骨质连续性被破坏。
对于青壮年患者而言，车祸、高处坠落伤等是主要的致伤因素，对于老年患者而言，随着年龄的增长，老年人会出现骨质疏松的情况，多数是因为滑倒、跌倒等导致，胸腰椎骨折患者通常会合并神经功能损伤，在受伤之后会出现双下肢感觉麻木、无力、疼痛等情况，损伤的部位也会出现剧烈疼痛。
因此，患者的活动受限，需要长期卧床接受治疗，容易发生腹胀，为提高患者的生活质量，通过了解导致胸腰椎骨折患者腹胀的原因，采取有效的护理，才能帮助患者摆脱腹胀困扰。
一、引发腹胀的原因1.疾病因素患者在胸腰椎骨折之后会出现腹膜后血肿，会对交感神经造成刺激，从而引发神经性休克，影响肠蠕动功能，从而引发腹胀。
患者也会在心理应激因素的影响下改变生活状态，由于创伤骨折大多数为突发事件，患者没有心理准备，在疼痛的作用下容易出现焦虑、烦躁情绪。
由于患者文化背景，受伤程度不同，会对高级活动中枢造成刺激，从而使内分泌代谢紊乱，容易使腹胀情况加重。
在骨折受伤之后，患者活动受限，需要长期卧床接受治疗，同时也导致胃肠蠕动能力减弱，增大腹胀的发生概率。
2.手术因素腰椎爆裂骨折术后腹胀的出现与手术相关，前路手术中的牵拉、压迫、出血可能对消化管壁造成刺激，从而导致神经功能紊乱，导致胃肠蠕动减弱，从而出现腹胀。
手术经前路或侧方入路都容易发生腹膜后血肿，早期血肿会对交感神经造成刺激，晚期水肿可能会导致交感神经麻痹而发生腹胀。
3.心理因素患者在紧张焦虑、疼痛的影响下，经口呼吸大量气体，从而发生腹胀，而患者不良情绪的发生，也会使消化功能降低，抑制胃酸，由此使腹胀加剧。
患者由于疾病限制，活动受限，需要在床上排便，由此心里排斥，导致排便障碍。
4.饮食因素患者在受伤之后需要长期卧床修养，随之食欲也会降低，因此进食量较少，导致排便困难。
患者摄入量不足，可能会发生低钾症状，容易引发腹胀。
患者的日常饮食也不宜过饱，以免引起腹胀。
胸腰椎骨折患者护理
胸腰椎骨折患者护理常规一、定义胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。
这是最常见的脊柱损伤。
胸腰椎骨折病人常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其它脏器损伤。
二、临床表现损伤的局部表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛；神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失；合并损伤的表现：腹痛、呼吸困难、休克、意识丧失等。
三、护理诊断1、疼痛：与骨折、牵引、手术等有关；2、腹胀及便秘：与神经损伤、长期卧床有关；3、躯体移动障碍：牵引或手术有关；4、焦虑：与担心术后愈后有关；5、潜在并发症：肺部并发症，下肢深静脉血栓，尿潴留或感染。
四、观察要点1、术前（1）胸椎骨折病人，注意观察呼吸情况，呼吸深浅度，左右胸廓是否对称等，床旁备好好胸腔闭式引流装置。
（2）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况。
（3）心理状况。
2、术后（1）生命体征：监测患者T、P、R、BP，有无头痛、恶心和呕吐等症状。
（2）引流情况：了解手术范围、部位，观察伤口有无渗出，渗出量及色泽，引流管是否通畅，引流液的量和色泽，切口有无肿胀。
（3）肢体感觉和运动功能：评估下肢的感觉和运动情况，与对侧及术前相比有无差异。
（4）括约肌功能：评估患者有无排尿困难和尿潴留，有无便秘。
五、护理措施1、术前护理（1）同骨科常规术前护理。
（2）卧位护理：患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位臵，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。
要向患者详细讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。
（3）翻身护理：协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。
患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。
胸腰椎骨折患者术后腹胀的几点护理建议
养生圈康护姻马媛（定西市第二人民医院）【摘要】在手术治疗后，胸腰椎骨折的患者极易发生腹胀、便秘问题，而且发生率非常高。
患者在骨折后12小时内会出现急性期症状，一般会持续1～2周的时间，甚至更长，表现为腹部膨胀、恶心呕吐、食欲减退、肠蠕动缓慢等问题。
而患者腹胀便秘症状的加重会造成膈肌与胸腔发生压迫，临床表现为胸闷气急、呼吸困难，而且伴随腹内压力的升高，下腔静脉也会受到压迫，从而造成回流受阻而发生下肢静脉血栓的问题。
患者在排便的时候如果屏气，也会导致心脑血管疾病的发生。
因此，对于胸腰椎骨折患者的术后腹胀治疗及护理有非常重要的意义。
【关键词】胸腰椎骨折；术后腹胀；护理建议胸腰椎骨折患者术后腹胀的几点护理建议胸腰椎骨折患者会出现脊柱周围软组织受损、局部出血等，会因为血肿压迫、电解质紊乱、胃肠功能抑制等发生腹胀、胃肠蠕动缓慢等问题，严重时还会影响呼吸功能，阻碍静脉回流，给患者的康复造成影响。
关于胸腰椎骨折患者术后腹胀的护理建议如下。
1.胸腰椎骨折患者手术后发生腹胀的原因（1）创伤因素在医学中，椎体属于松质骨，血液运行充足，因此在发生骨折时会大量出血形成血肿，椎旁以及椎前神经节也会因此受到刺激，阻碍了副交感神经和兴奋交感神经。
患者的胃肠道蠕动也会缓慢，肠道中的粪便由于残留较长时间，水分被吸收，变得僵硬，阻塞积气也会造成腹胀的出现。
（2）手术因素腹胀便秘的发生与手术相关的因素还可以分为以下几点：①麻醉的影响。
患者手术麻醉的过程中，气管插管、呼吸机使用、长期麻醉诱导会使患者吸入很多的气体，并且麻醉药物的应用也会造成胃肠道蠕动缓慢。
②手术路径的影响。
根据患者的情况不同，采取的手术方式会有差异，腰椎前外侧和前侧入路对患者胃肠道功能都会造成极大的影响，因此患者容易发生术后腹胀和肠麻痹。
③神经反射刺激的影响。
胃肠道集群中除了肛门括约肌，其余都受到自主神经的支配。
这些感觉神经会受到化学、机械、体液的刺激，连接内脏运动神经，就会引发内脏反射刺激，从而引发腹胀。
胸腰椎骨折AF钉内固定围手术期护理
胸 腰椎 骨 折 Ａ Ｆ钉 内固定 围手术 期护 理
聂锦 甫
摘 要： 胸腰椎 骨折是 一种 常 见的 较严 重的 创伤 ， 多是 由于车祸 、 砸伤、 从 高处 坠落 引起 的损伤 ， Ａ Ｆ 钉 内固定术 是治 疗胸 腰椎 骨折 有 效 的 方法 ． 目的： 探 讨胸腰椎 骨折 患者采 用Ａ Ｆ 内固定治 疗的 围手术期 护理 。 方法： 对每例 患者术 前进行 心理护理 及必要 的准备 ， 术后 密切观 察病 情 、 体位 支持 、 预 防并 发症 及功 能锻 炼等 护理措 施 结果 ： 胸腰椎 骨 折Ａ Ｆ 内固定 ， 配合有 效护 理 ， 可提 高手 术成 功率 ， 预 防并发 症 。
染率Ｉ பைடு நூலகம்
３ ． ２日常护理 ： 日常护 理包 括 日常饮 食 的护 理 和生 活起 居 的护 理 。 ① 饮 食护 理 ： 患 儿 生病 期 间成 食 清淡 和 流 质 型饮 食 ， 远 离刺 激
性 和辛 辣 的食 物 。 根据 医 牛建议 ， 患 儿食 用稀 饭 、 面条 和 柔软 的面 包为主， 协调脾 胃功 能 。 倘 若 为风寒 患 儿应避 免 寒凉 药物 和食 物 ， 切不 ｒ ｌ 『 使用 物 理降 温方 法 ， 例如酒 精擦 拭 。 可适 给 予姜 糖水 口 服， 患儿ｆ ¨ 汗 则属 ： 好转 迹 象 ， 还有 枇杷 水 和冰 糖雩 梨 ， 均有 滋 阴 润 肺 和止 咳平 喘作 用 。② 牛 活起 居护 理 ： 日常小 儿的 牛活 起居 需 多 加 注意 ， 确保 Ａ ＇ Ｊ Ｌ 睡 眠时 问适 量和 睡眠 质量 。室 内环 境 需保 持 通风， 让 气流 通 ， 减 少 细菌 的滋 生 。按 照 天气 的变 化 ， 适 度帮 助 患 儿增 减衣 物 ， 过冷 和过 热均 不利 于患 儿 的恢 复 。 ３ ． ３高烧 护 理 ： 针 对 高烧 患 儿适 量 给予 退 烧 药 ， 服 药 量 、 次 数 和 口服时 间需 根 据医 务人 员 的叮嘱 。 同时 还可使 用 物理 方式 辅助 降 温， 于患 儿 的额 头 上 或者 颈 部放 一 块 冰冷 毛 巾 ， 间 隔 ５分钟 更 换 次毛 巾。 高 烧 阶段患 儿脉 搏变 快 、 心脏 承受 较 大压 力 ， 所 以应 注 意 休息 ， 多 喝热水 Ｉ 。
中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应用
中医护理技术在预防胸腰椎压缩性骨折患者腹胀便秘的应用摘要】目的探讨胸腰椎压缩性骨折病人腹胀便秘的有效预防方法。
方法将患者随机分成观察组和对照组各20例，对照组予骨科常规护理，观察组在常规护理的基础上予腹部穴位按摩，观察效果并进行统计学分析。
结果观察组总有效率为80.0%，对照组总有效率为55.0%，两组效果比较有极显著性差异（P<0.01）。
结论腹部穴位按摩能有效预防胸腰椎压缩性骨折病人腹胀便秘发生。
【关键词】穴位按摩预防胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘胸腰椎压缩性骨折并发便秘者临床常见。
由此导致腹胀、腹痛等症状，给病人饮食、睡眠、疾病康复带来不利的影响。
笔者自2010年11月～2012年8月根据中医经络瑜穴理论，应用腹部穴位按摩进行早期便秘的预防，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料: 收集2010年11月～2012年8月我院骨科住院的成年胸腰椎压缩性骨折病人40例，以上病例均排除腹部疾病及严重脑、神经系统疾病。
全部病例入院前大便正常，无习惯性便秘。
以护理组为单位，将40例病人随机分为观察组20例，男12例，女8例，年龄46～91岁，平均65.3岁，其中胸椎压缩性骨折5例，腰椎压缩性骨折12例，胸腰椎联合压缩性骨折3例；对照组20例，男9例，女11例，年龄44～89岁，平均68.6岁，其中胸椎压缩性骨折 4例，腰椎压缩性骨折13例，胸腰椎联合压缩性骨折3例。
两组在年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法1.2.1常规护理: 对照组行骨科常规护理，平卧硬板床休息，腰背部垫软枕，以减轻椎间盘压力，缓解腰背肌痉挛，协助患者“轴线”翻身，注意皮肤护理，防止褥疮发生。
正确指导患者使用便盆，建立床上排便的习惯。
同时做好口腔护理，鼓励深呼吸，防止肺部感染。
饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、高纤维素，清淡易消化的食物，尽量多饮水，忌食辛辣刺激食物。
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腹胀、便秘，是临床常见的两种症状。
胸腰椎骨折术后患者由于骨折本身或手术创伤。
造成局部血肿，刺激腹膜，产生腹胀，或是因为麻醉、术后卧床时间长、切口疼痛、排便方式改变等原因，致肠蠕动减弱而发生术后便秘，从而影响患者的生活质量。
为此,制定干预性护理措施，是胸腰椎骨折患者术后护理工作的重点。
我科在2009年4月～2011年12月对42例胸腰椎骨折手术后便秘患者进行了观察及分析，及时采取了有效的护理措施，取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料
本组共42例，选入本组都为下位胸椎或腰椎单纯压缩骨折，采取AF内固定，单纯复位15例，配合椎管减压27例。
其中，男性30例，女性12例，年龄23～63岁，平均43岁。
术前常规禁饮食。
术后住院时间为12～24d。
住院期间21例出现腹胀，42例患者均不同程度发生便秘。
2结果
经活动指导、饮食指导以及药物调理和心理干预等护理后，2d腹胀减轻，3d解除便秘38例，其余4例便秘有不同程度缓解。
3病因
3.1手术原因胸腰椎骨折手术复位患者，术前禁食8h，术后禁食6h，患者禁食时间＞14h，且术后由于疼痛及麻醉原因使患者食欲减退，进食减少，影响肠功能恢复。
3.2骨折原因胸腰椎骨折后由于后腹膜血肿对腹腔神经节的影响，导致肠蠕动减慢，引起便秘甚至腹胀、腹痛。
3.3排便习惯、姿势改变正常人采用坐姿或蹲姿，利用重力和增加腹内压促进排便。
本组患者需绝对卧床，采用卧姿排便，患者不习惯这种排便方式而致排便困难、便秘。
3.4饮食不合理胸腰椎骨折术后患者需绝对卧床休息，肠蠕动减少，食欲下降，摄入食物较少，肠内容物不足以刺激正常的肠蠕动。
有的患者补充过量的高营养食物加重胃肠道的负担，使消化功能减弱，粪便在结肠停留时间过长，水分被吸收过多，致使大便干燥硬结而发生便秘。
3.5水分摄入不足保证充足的水分摄入[1]能达到软化粪便的目的，故有较好的预防便秘的效果。
除禁食患者外，每天至少保证水的摄取量达2000ml，以润滑肠道，有利于排便。
3.6心理原因胸腰椎骨折术后患者担心预后及经济负担、工作等，且排便需他人帮助，部分患者易产生烦躁、焦虑、紧张、抑郁等情绪，这种负性情绪引起交感神经兴奋，使肠道蠕动减弱[2]。
另外，有些患者怕麻烦他人，尽量减少排便次数，抑制便意，久而久之引起便秘。
4护理体会
4.1情志护理耐心倾听患者诉说，了解患者的心理状态，做好心理疏导，向患者解释发生便秘的原因及预防措施，告知抑制便意及负性情绪的危害。
指导患者卧床排便，尽快建立床上排便的习惯。
为患者创造良好的排便环境,以热情诚恳的态度关心、体贴患者,使其积极配合治疗,养成按时排便的良好习惯。
4.2指导患者尝试多种方法促进排便对排便动力减弱的患者，教会患者每天在床上练习腹部肌肉的
doi:10.3969/j.issn.1008-4118.2012.01.28
胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘护理
宋云霞，孟祥东
(菏泽市中医院骨伤科,山东菏泽274000）
摘要：目的探讨胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘护理。
方法对胸腰椎骨折AF内固定术后腹胀及便秘原因分析，采取有效的护理措施。
结果对胸腰椎骨折AF内固定术后患者采取早期干预及有效护理措施，有效缓解了腹痛，大大降低了患者便秘的发生。
结论胸腰椎骨折AF内固定术后患者做好心理护理、活动指导，预防用药，指导患者促进排便可有效缓解腰椎骨折术后引发的腹胀、便秘，减轻患者痛苦，提高生活质量。
关键词：胸腰椎骨折；AF内固定术后；便秘；护理
中图分类号：R47;R683.1文献标识码：A文章编号：1008-4118（2012）01-0049-02
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紧张力，或屏气以增加腹压，轻压肛门后部，以协助排便。
操作者用大小鱼际及手掌根部从右下腹部开始，沿升结肠、横结肠、降结肠行顺时针方向按摩[3]，每次做100个循环，每日按摩腹部3～4次。
4.3饮食指导术后6h即可进流质或半流质饮食，逐渐过渡到软食、普食。
保证充足水分及纤维素摄入,可有效达到软化粪便的目的。
每日饮水700～1000 ml,保证每天摄入纤维素20g。
因蜂蜜有润肠通便的作用,睡前喝一杯蜂蜜水有助于大便通畅。
禁牛奶、豆制品及甜食等易产气食物，以免肠胀气。
4.4活动指导腰椎骨折术后患者需要绝对卧床休息，在床上适当活动以增加肠蠕动，促进排便。
指导患者正确的卧姿，保持躯干在同一条直线上。
术后第2天，鼓励患者进行双上肢主动活动，下肢主动活动，收腹、提肛、深呼吸等，3～4次/d，每次各做60～80次。
4.5用药干预对于术后出现腹胀患者，采用双足三里穴位新斯的明各0.5mg封闭。
足三里穴是“足阳明胃经”的主要穴位之一，传统医学认为它具有调理脾胃、补中益气、通经活络、扶正祛邪之功能。
现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。
3d以上未解大便者使用肠道润滑剂，患者取左侧卧位，开塞露润滑吸痰管前端，分开臀部，显露肛门，将吸痰管轻轻插入直肠15～20cm，对准吸痰管末端将开塞露60ml注入，然后拔出吸痰管，嘱患者有便意时排便。
对于经心理疏导、适度活动、腹部按摩及饮食干预效果不明显的患者，考虑用药干预，配合口服六味安消胶囊、复方芦荟胶囊、麻仁润肠丸等缓泻剂。
胸腰椎骨折术后发生腹胀、便秘与疾病、手术、心理、饮食、生活习惯改变等因素有关。
做好心理护理、活动指导，与医生有效合作指导患者合理用药，尝试不同方法促进排便，帮助患者适应床上排便，可有效缓解腰椎骨折术后引发的便秘，提高患者生活质量。
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收稿日期2012-02-25
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