胸腰椎骨折后腹胀便秘患者的中西医结合护理效果
胸腰椎骨折后腹胀便秘患者施行中药与穴位针灸治疗的效果及护理方法
胸腰椎骨折后腹胀便秘患者施行中药与穴位针灸治疗的效果及护理方法【摘要】目的：探究胸腰椎骨折后腹胀便秘患者施行中药与穴位针灸治疗的效果及护理方法。
方法：选取我院2022年4月～2023年4月收治的74例胸腰椎骨折后腹胀便秘患者作为研究对象，按照随机数字表分组方法分为FA组与HT组，两组各37例，FA组、HT组分别实施常规护理及在常规护理基础上采用中药与穴位针灸治疗。
比较两组患者腹胀发生率、护理指标。
结果：HT组患者腹胀便秘发生率低于FA组（P＜0.05）；HT组患者肠鸣音出现频率显著高于FA组，腹胀持续时间及首次排便时间均短于FA组（P＜0.05）。
结论：在胸腰椎骨折后腹胀便秘患者护理基础上实施中药与穴位针灸治疗具有显著疗效，值得推广实施。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀便秘；中药；穴位针灸；效果胸腰椎骨折在外科中较为常见，患者骨折后需要长时间休养，且在术后要加强营养补充，此时患者除了疼痛症状外还会伴随腹痛、腹胀及便秘症状，严重影响患者身体康复，需要重视患者并发症护理。
在中医技术不断推广的过程中，人们越来越重视中医治疗，将中药与穴位针灸应用于胸腰椎骨折后腹胀便秘患者中具有重要作用[1]。
1.资料与方法1.1一般资料研究选取我院收治的胸腰椎骨折后腹胀便秘患者共74例，收治时间为2022年4月～2023年4月，将患者采取随机数字表分组的方式分为HT组与FA组。
FA组37例，男性/女性=22例/15例，年龄在20-54岁之间，均值（32.15±1.54）岁。
HT组37例，男性/女性=23例/14例，年龄在22-56岁之间，均值（32.18±1.56）岁。
两组患者在年龄、性别等基础数据对比中无显著差异，可进行实验对比分析（P＞0.05）。
1.2方法FA组：常规护理。
①心理护理：护理人员需要加强与患者沟通，了解患者情绪变化，加强对患者关心与鼓励，为其讲述疾病知识及术后腹胀及便秘的原因，向患者提供正确的护理方法，并介绍临床成功治疗案例，提升患者治疗信心。
胸腰椎骨折术后腹胀便秘的影响因素及护理ppt课件
1.2 中医学认为骨断筋伤，气滞血淤，淤血伴 宿于腹后壁，气吸收热产气，浊气积聚， 腑气不通，升降失序，腑气痞塞致之。 1.3 心理因素影响：术后伤口疼痛，活动受限 担心预后，均使患者产生焦虑情绪致食欲 低下，肠蠕动减慢可致便秘。
（7）鲜梨汁预防便秘的效果，有关文献报道 每100ml的梨汁中含有2克的山梨醇和6.4克 的乳果糖，山梨醇和乳果糖是不可吸收的糖 类，经结肠细菌发酵降解成低分子酸类，从 而增加了粪便的渗透性和酸度，可以有效预 防便秘。
（8)体位护理，调整卧姿，根据骨折部位给 予胸腰部垫薄枕既有利于骨折复位又可以 减轻腹膜后血肿对神经的压迫。
1.4 躯体活动受限：术后病人担心因活动 影响骨折愈合同时疼痛限制活动，术后 活动量突然减少，食欲低下，摄入食物 及水分较少，肠内容物不足以刺激胃肠 正常蠕动，蠕动减慢可致便秘。
1.5 饮食不当导致胃肠道产气过多引起腹胀，此外 创伤引发应激性溃疡，胃酸分泌过多而导致胃产 气增多。
（2）外源性因素 2.1 环境因素的影响：如病区环境陌生感， 病房的光线过亮，周围无关人员 多，噪 声大，湿度及温度不舒适等。 2.2 术后患者需卧床排便，没有掩蔽性的 环境导致患者身心紧张，不利于排便反 射的建立。
三.胸腰椎骨折术后腹胀便秘的护理
（1） 正确的饮食指导 1.1增加粗纤维含量，纤维可增加肠腔容量， 刺激肠壁，使肠蠕蠕动增强。
• 1.2叮嘱多饮水每日约1000~2000ml，术后 6小时进食前喝淡盐水量约300~400ml，每 日晨前饭前空腹喝杯温开水，每晚睡前喝 一杯蜂蜜水，因为水可以作为润滑剂可以 使纤维食物充分吸收消化。
中医护理干预措施在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者中的应用
中医护理干预措施在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者中的应用[摘要]目的探究中医护理干预措施在胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者中的应用效果，旨在为临床胸腰椎压缩性骨折合并腹胀便秘患者的护理工作提供丰富的参考依据。
方法研究背景时间：2019年1月至2020年1月期间，选取我院收治的胸腰椎压缩性骨折合并腹胀便秘患者86例为分析对象，按照随机数字表法，分成对照组和观察组，每组各43例。
对照组患者行常规护理干预，观察组患者给予常规护理干预和中医护理干预措施（包括：药材疏导、推拿按摩和日常干预等）。
对比、分析对照组和观察组两组患者排便效果（排便频率、每次排便时间）、护理满意度（自拟量表评分，分为非常满意、满意、不满意，护理满意度为前两项和）。
结果（1）观察组排便频率高于对照组，每次排便时间少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
（2）对照组非常满意18例，满意13例，不满意12例，护理满意度为72.09%（31/43）；观察组非常满意22例，满意17例，不满意4例，护理满意度为90.70%（39/43），观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.914，P=0.027）。
结论在胸腰椎压缩性骨折合并腹胀便秘患者中，在常规治疗和护理的基础上，应用中医护理干预措施，效果明确，患者便秘症状得到明显好转，患者护理满意度较高，值得临床推广和使用。
[关键词]：胸腰椎压缩性骨折；腹胀；便秘；中医护理干预胸腰椎压缩性骨折为常见疾病，约占全身骨折的5%[1]。
腹胀便秘为其常见合并症，发病率高达9成以上，最长可持续7d。
虽然临床可通过常规药物和护理干预，缓解症状，但长期用药会损伤神经、肌肉，引起肠胃损伤，不合理使用还会引起直肠敏感，降低排便灵敏性，导致肠胃损伤，若行灌肠治疗，可增加药物依赖性。
鉴于此，本文以胸腰椎压缩性骨折合并腹胀便秘患者为分析对象，予以中医护理干预，旨在探究其应用效果。
如下。
1资料与方法1.1一般资料共计86例患者，按照随机数字表法，分成对照组和观察组，各43例。
胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理
胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理作者：吴剑云来源：《中国医学创新》2011年第32期【摘要】目的探讨胸腰椎压缩性骨折后引起腹胀及便秘的中医预防和护理。
方法对胸腰椎压缩性骨折患者采取情志护理、饮食调护、体位护理、中药灌肠以预防腹胀便秘的发生，同时采取穴位及腹部按摩、穴位贴敷贴、艾灸治疗等中医治疗方法。
结果 102例胸腰椎压缩性骨折患者39例未发生腹胀、便秘，63例引起腹胀及便秘的患者症状得到解除。
结论中医辨证施护可有效防治腹胀、便秘的发生，减轻患者痛苦，提高其生活质量，方法可靠，效果满意。
【关键词】胸腰椎骨折；腹胀便秘；中医护理腹胀、便秘是胸腰椎压缩性骨折患者常见的并发症，一般都出现在伤后3～4 d［1］。
一旦发生腹胀将会对患者产生心理、生理影响，严重时会影响到疾病的治疗与恢复。
笔者所在医院近年来对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者实施中医辨证施护，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料2010年7月～2011年7月笔者所在医院收治胸腰椎压缩性骨折患者共102例。
其中男78例，女24例；年龄最大78岁，最小23岁，平均53岁；胸椎骨折32例，腰椎骨折70例；94例保守治疗，8例手术治疗；39例未发生腹胀、便秘，63例发生不同程度的腹胀、便秘。
2 辨证施护胸腰椎骨折后发生腹胀及便秘的原因，中医认为，胸腰椎压缩性骨折后伤及督脉、足太阳膀胱经，瘀血阻滞经脉则气机不通，内传脏腑，导致脏腑传导功能失调，腑气不通而出现腹部胀满疼痛、大便秘结等症［2］。
现代医学认为，胸腰椎骨折后形成腹膜后血肿，刺激位于脊柱两旁的交感神经节和脊柱前方的交感神经纤维，使支配肠道的神经功能紊乱，肠蠕动受到抑制，消化液分泌减少，导致腹胀、便秘［3］。
骨折后需绝对卧床6～8周，久病气虚，气阴不足，津亏血少，而使大肠传送功能失常，从而加重腹胀与便秘。
2.1 情志护理《素问•汤液醪醴论》中道：“精神不进，志意不治，故病不可愈”，说明了情志护理的重要性。
胸腰椎骨折后腹胀便秘52例中医治疗体会
然 是 身 体 各 部 位 骨 折 并 发 便 秘 最 高 的 病 ，其 早 期 症 状 除疼 痛 排 便 冲 动 ， 直 肠 平 滑 肌加 强 蠕 动 ， 肛 肌 收 缩 ， 门括 约 肌松 使 提 肛 外 普 遍 存 在 腹 胀 、 秘 、 差 等合 并 症 状 。本 院 自 ２ ０ 便 纳 ０７年 １ 月 弛 ， 便 排 出 。 大 当胸腰 椎 骨折 后 ， 由于腹 膜后 血 肿 的形 成 ， 激甚 刺 以 来 用 中 医 药 治 疗 胸 腰 椎 骨 折 后 腹 胀 、 秘 ， 效 明 显 ， 报 至 压迫 植 物 神经 ， 致其 功 能紊 乱 ， 肛 门括 约 肌 的 随意 控 制及 便 疗 现 而 使 道如下 。 直 肠 的排 便 反射 均 消失 ， 蠕 动减 慢 ， 至麻 痹 。粪 便 在肠 内滞 肠 甚
１ ． 法 ：１中 药 液 灌 肠 ： 方 ： 黄 １０ 、 参 ５ｇ Ｊ 牛 膝 的促 进 作 用 嘲。川 牛 膝 和 路 路通 具 有 活血 通 络 的 功 能 ； 朴 具 ３方 （） 组 大 ０ｇ 丹 ０ 、ｉ Ｉ 厚 散 丹 活 １０ 、 朴 ５ｇ 路 路 通 ５ｇ 川 芎 ５ ｇ加 水 １０ｒ ０ ｇ厚 ０、 ０、 ０， ０Ｏ Ｌ煎 至 ２０ Ｌ 有 行 气 宽 中 ， 结 消 痞 的 功 能 ； 参 具 有 祛 瘀 止 痛 、 血 通 经 ａ ５ｍ 保 留灌肠 。 （．） １ 护理 ： ２ 灌肠 前 向患 者说 明其 目 的 、 法 、 注 意 的功 能 ； 芎 具 有 活 血 行 气 、 风 止 痛 的功 能 。诸 药 合 用 具 有 方 及 川 祛 利 可 事项 ， 使患者减轻紧张心理 ， 以取得配合。 中药制剂 ２０ Ｌ 虮 清 热 活 血 、 气 通 腑 之 效 。用 灌 肠 法 给 药 ， 使 药 液 直 接 促 进 取 ５ｍ ，
胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理方法与实施效果观察何利
胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘中医护理方法与实施效果观察何利发布时间：2023-07-04T09:58:56.936Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：何利[导读] 目的：研究分析胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者应用中医护理方法的效果。
方法：本次报告的观察对象从2022.3-2023.3间选取我科室接收的胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者68例，采取电脑随机抽样方法予以分组，34例常规组（常规护理模式），34例研究组（中医护理模式）。
观察比较2组病人的SF-36（生活质量）评分，治疗效果。
结果：与常规组比较，研究组SF-36评分明显更高（P＜0.05）；与常规组比较，研究组治疗有效率33例（97.05%），明显更高（P＜0.05）。
都江堰市中医医院四川都江堰 611800摘要：目的：研究分析胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者应用中医护理方法的效果。
方法：本次报告的观察对象从2022.3-2023.3间选取我科室接收的胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者68例，采取电脑随机抽样方法予以分组，34例常规组（常规护理模式），34例研究组（中医护理模式）。
观察比较2组病人的SF-36（生活质量）评分，治疗效果。
结果：与常规组比较，研究组SF-36评分明显更高（P＜0.05）；与常规组比较，研究组治疗有效率33例（97.05%），明显更高（P＜0.05）。
结论：胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者实施中医护理方法效果明显，一方面能够使患者治疗效果得到大幅度提升，另一方面，能够提升患者生活质量，在临床实践中建议推广和应用。
关键词：胸腰椎；压缩性；骨折；腹胀；便秘；中医胸腰椎压缩性骨折在骨折疾病中具有较高发病率，有关调查显示，胸腰椎压缩性骨折占全身骨折的6%，发生便秘概率大概在90%，最长可能会达到一个星期左右，给患者身体带来极大不适，严重影响其生活质量[1]。
胸腰椎压缩性骨折还会存在腹胀现象，如果发生腹胀或者便秘，就会给患者生理及心理健康带来严重影响，同时也给治疗和恢复带来一定难度[2]。
全程中医护理对胸腰椎骨折病人腹胀便秘的影响
全程中医护理对胸腰椎骨折病人腹胀便秘的影响摘要：目的：分析全程中医护理对胸腰椎骨折病人腹胀便秘的影响。
方法：于2021年4月到2022年3月期间收录58例胸腰椎骨折伴腹胀便秘患者，分为对照组与干预组，分析全程中医护理的临床应用价值。
结果：干预组依从性高于对照组（P＜0.05）；干预组干预后症状评分低于对照组（P＜0.05）。
结论：胸腰椎骨折患者伴腹胀便秘的病情干预中，开展全程中医护理科有效促进症状改善，优化患者的生活质量，应用价值显著。
关键词：全程中医护理；胸腰椎骨折病人；腹胀便秘；影响胸腰椎骨折患者由于骨折后周围软组织或神经系统的损伤，致使患者需要长期卧床治疗，易导致其内脏植物神经功能紊乱，胃肠道蠕动功能下降，从而出现便秘，腹胀等并发症，影响机体营养状态平衡的同时，还会诱发患者不良情绪。
所以在胸腰椎骨折患者病情干预阶段开展有效的护理措施，能进一步优化腹胀便秘情况，改善康复效率[1]。
本次医学调研基于本院胸腰椎骨折患者的样本，分析全程中医护理措施的临床应用价值，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料于2021年4月到2022年3月期间收录58例胸腰椎骨折伴腹胀便秘患者，分为对照组与干预组，对照组男性20例，女性9例，平均（62.14±1.74）岁；干预组男19例，女性10例，平均（62.38±1.76）岁；组间基本资料对比无意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组实施常规护理干预，基于患者骨折病情的影响，在护理阶段指导其饮食补充，保证机体营养状态平衡，避免摄入过硬、难消化的食物，加重胃肠道症状。
干预组实施全程中医护理干预，基于便秘腹胀的症状，采用腹部按摩或热敷的方式进行干预；通过腹部按摩，调整胃肠气机，调和气血，促进胃肠道蠕动，从而减轻便秘症状；同时通过按摩干预，可促进胃泌素与胰岛素水平提升，促进消化功能的改善，有良好的临床应用价值体现。
腹部热敷则通过热力传导，达到和胃通气的目的，能够加快腹部血液循环，刺激排便，优化便秘症状[2]。
胸腰椎骨折后腹胀便秘如何护理
胸腰椎骨折后腹胀便秘如何护理龙马潭区中医医院四川泸州 646000胸腰椎骨折是一种比较常见的脊柱外科疾病，造成胸腰椎骨折的主要原因是由于从高处坠落导致的足部、肩部或者是臀部暴力着地中所产生的垂直分力造成椎体的压缩性骨折。
胸腰椎骨折后，有很大的几率会出现腹胀，这也是胸腰椎骨折后比较常见的一种并发症。
患者一旦腹胀容易就容易造成便秘，而且便秘的发生率比较高，通常情况下，在胸腰椎骨折后的12个小时内，将会出现腹胀便秘的症状，急性期的持续时间大概在7天左右，患者一旦发生腹胀便秘，将会影响疾病的恢复，所以对于胸腰椎骨折后并发腹胀便秘的患者，护理非常重要，那么将如何对其进行护理呢？一、腹胀便秘的原因有哪些？1.疾病因素1.1腹膜后血肿由于椎管内的交感神经比较丰富，而且血管中的痛感纤维会通过体内的交感干以及其交通支传导冲动，胸腰椎骨折患者由于椎体受伤导致腹后壁血肿，刺激交感神经丛，从而导致肠胃运动减弱、功能紊乱引发腹胀。
1.2 心理应激因素一般骨折创伤的发生都是比较突然的，对于患者来说也是意料之外的，所以患者对于自身的病情没有一定的心理准备，而且疾病可能会引起剧烈的疼痛，从而导致患者担心疾病预后而产生焦虑、恐惧等不良情绪。
这些不良情绪也可导致肠胃的蠕动功能减弱，同时患者自身的个性特性、文化背景或者对自身受伤角色的过度强化都可能造成患者内分泌代谢出现严重紊乱，这将会使腹胀症状更加严重。
2.生活习惯发生改变胸腰椎骨折后需要进行长期的卧硬板床休息，而且需要在床上使用便器，卧位、翻身也必须是被动的体位，这使患者的日常生活方式发生极大的改变，排便方式限制和排便习惯的改变，这种情况也会使患者的肠胃蠕动速度减缓，排便反射受到一定的抑制，从而导致患者腹胀便秘。
3.心理精神因素在研究中表明，不良情绪将会导致人体消化功能显著减弱，刺激胃部产生过量的胃酸，这也将导致肠胃胀气，从而加重腹胀。
而且，由于患者必须要求严格卧床，可能对床上排便不能适应，造成心理上的排便障碍，将会影响患者的排便反射。
胸腰椎骨折后腹胀便秘的中西医结合护理
中圈分 类号 ： ４ ３ ６ 文 献标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ ５ ５ ０ ｌ ０ ０ ０ — ７ ７ ０ Ｒ ７． Ｂ １ ０ — ５ ９ ２ １ ｝ ５０ ７ — ２
胸腰椎 骨折 病人 因骨折 后造 成脊 椎周 围软组 织 损伤 ， 部 出血形 成血肿 压 迫 ， 长期 卧 床治疗 等 因 局 需 素造成 内脏植 物 神 经 功 能紊 乱 ， 致 胃肠 蠕 动 功 能 导 减弱 ， 常 出现 腹胀 、 秘 并 发症 ， 致 病人 食 欲 不 常 便 导 振、 腹痛 ， 甚至烦躁 、 焦虑等 。 自 ２ ０ ０ ８年 ２月 至 ２ ０ ０８ 年ｌ ２月 ， 院对 ８ 我 ７例胸腰椎骨 折后病人 实施 中西 医 结合护理 方法 ， 取得 较好的 临床效果 。现报告 如下 。 ｌ 资料 和方法
１ 胸椎 １ ｌ ６例 ， １ 第 ～２腰椎 ７ １例 ， 折类 型 ： 骨 压缩
性骨折 和粉碎 性 骨 折 ， 合并 脊 髓 损 伤 的病 人 未 在 观 察 中。其 中手术 ７ ２例 ， 守治疗 １ 例 。同时通 过病 保 ５ 历查询 回顾性 调 查 ２ ０ ０ ７年 ２月 ～２ ０ ０ ７年 １ ２月 ７ ６ 例胸腰椎 骨折 （ 未合 并 脊 髓损 伤 ） 人作 为 对 照 组 ， 病 燥 ； 涂 安尔 碘 消毒 液 ， 持 创 口清 洁 ， 止细 菌 感 外 保 防 染；Ｄ Ｔ Ｐ灯 照射改 善局 部循 环 是 术后 治 疗 护理 的重 要措施 。本组患 者皮 缘 坏死 率 为 ９ ３ ％， 得 了较 ．７ 取
例 为 实验 组 ， 过 病 历查 询 回顾 性调 查 实施 骨 科 常规 护 理 方 法 的 ７ 通 ６例 胸 腰 椎 骨 折 病 例 作 为 对 照 组 ， 价 两 种 护 理 方 法 对 病 人 评
中药外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀便秘护理
中药外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀便秘护理摘要】目的观察玄明粉、小茴香外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘的效果及护理体会。
方法随机将76例患者分为治疗组和对照组各38例。
治疗组用玄明粉、小茴香外敷神阙穴；对照组采用口服番泻叶。
结果治疗组的总有效率为95.2%，对照组为81.6%。
两组差异有统计学意义(p<0.01)。
结论玄明粉、小茴香外敷神阙穴治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘有良好的效果。
【关键词】玄明粉小茴香胸腰椎骨折腹胀护理腹胀、便秘是胸腰椎骨折患者最常见的并发症，据报道骨折卧床病人便秘发生率可达90.47%以上[1]，为有效治疗胸腰椎骨折腹胀、便秘，我院对38例患者采用玄明粉、小茴香外敷神阙穴，配合综合护理措施，取得了满意的效果，现将体会报告如下。
1 临床资料本组76例，男45例，女31例，年龄最大68岁，最小15岁，平均52岁。
T10骨折6例，T11骨折8例，T12骨折5例，L1骨折30例，L2骨折27例。
均来源于我院2012年2月至2013年1月胸腰椎骨折住院病人出现腹胀、便秘者。
随机分为治疗组和对照组各38例，两组年龄、性别、病情差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。
2 诊断标准根据《中医病证诊断疗效标准》中胸腰椎骨折标准制定[2]，伤后均有明显腹胀，出现大便次数减少或无，纳食减或不能进食，甚至恶心呕吐。
排除腹腔脏器损伤者。
3 治疗方法3.1 取玄明粉40g，小茴香6g，共研成细末，取一汤匙药末，和入少量蜂蜜调成糊状，用75%酒精清洁神阙穴，后将药物均匀敷在神阙穴上，并覆盖干净纱布，用胶布固定，2次/d，2d为1疗程。
3.2 对照组番泻叶3-10g，浸泡于150-200ml开水中，代茶饮用，2次/d，2d为1疗程，大便通畅或有明显不适时停服。
4 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》制定[3]。
治愈：2天以内排便1次，便后转润，解时通畅，短期无复发；好转：3天以内排便，便质转润，排便欠畅；未愈：症状无改善。
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含 量 丰富食物 ，增加蔬 菜和 水果 摄人 ，每天 多饮水 ，预 防大便 干结 。③体位 护理及功能锻炼 ：根据患者具体病情采取适合体位；患者一般采取仰卧位， 腰部下面可垫透气薄枕 潍 持腰椎正常的生理弯曲弧度 ，减轻患者疼痛，增 加患者 舒适度 ；伤后及 术后２—３天要进 行定期翻身 ，骨折 处稳定 后 指导患者 进行主 动翻身 ，每 隔２／１、时 １次 ；早期 指导 患者在床上 活动 四肢 、伤 后和术 后 指导 患者 练习股 四头肌 等 长收缩 ，指导 患 者进行膝 关节踝 关节 屈伸 运动 ； 保 守治疗 患者骨 折稳定 后 、术后 １周患 者可进行 腰背肌 适 当运 动 ；４＿６周协 助患 者坐 起 ，６周后 让患者 练习扶拐 或者 坐轮椅离床 活动 ，鼓励患 者做肢体 屈伸运动 ，帮助恢复胃肠功能恢复 ，缓解腹胀和便秘。④腹部按摩热敷 １： 人 院后 ，患者仰 卧位 ，按 摩患 者腹部 ，根据 升结肠 、横结肠 、降结 肠等顺 序进 行腹 部按 摩 ；按压患者 中脘 、天枢 、双侧 足三里等穴位 ；白天每 隔３／ｉｘ时按 摩 １次 ，夜间每隔６／Ｊ、时按摩１次ｔ患者出现腹胀时随时按摩 ；同时指导患者家 属进 行按 摩 ，并教会 患者家属按 摩方法 。按摩 后用湿毛 巾对腹部 进行 热敷 ， 一 般 热敷 时间为 ３ｏｆ 钟 ，早 晚各一 次 ；有便意 排便 费力患 者可按 压 长强穴 刺激 排便 。可根 据患 腹胀 便秘 隋况给予 中药 汤剂治 疗 。 １．３ 观 察指 标
立 即告 知 医生 。 ２．５．３ 肩部疼 痛的观察 及护理
肩部疼 痛是腹腔 镜术后常 见的并发症 ，发生 原因可能 是由于残 留于 腹 腔 内的二 氧化 碳积 聚在般 较轻 微 。无 需 特殊 治疗 ，３ｄ－５ｄ能 自行消 失 。 ３ 小 结
我科 自２００５年３．９－ ２ｏｔｏ￣Ｆ３，ｑ共 行腹腔 镜胆囊 切除术２９２例 ，男性 １０２ 例 ，女性 ｌ９Ｏ例 ，年龄在 ２６—７５岁 之间 ，平均 年龄５２岁 。其 中胆 囊结石 １９８例 ， 胆管 结石 ６７例 ，，中转开 腹２２例 ，出现并 发症２例。大 多数患 者 当天可下 床活 动 ，１２ｄ，时后 可进 流食 ，平均 住院 ７天 。 ２ 护理
表 １ 两组 患者腹 胀发 生情 况 比较
每 隔驯 、时对患者腹 胀便秘排 气情 况进行评估 ，严 密观察患 者心率 、血压 等
改 变 情况 ，了解 患者心 理情绪 。②饮食 指导 ：患者 饮食 宜清淡 理 气、健 脾和
胃 ，食 物要 容易 消化 ，不 可摄人生 冷 、辛辣 等刺激 ｝生强的食 物 ，增 加纤 维素
参 考文 献 【１】 陈训如 ．腹腔镜外科理论与实践．昆明：云南科技 出版社。１９９５：３５ｌ一
５６０．
Ｉ２】 谢朝 晖，李 勇．腹腔 镜胆囊切 除术后胆 漏及胆管 损伤 】７例临床分 析。中 华现 代外 科 学杂志 ，２００５，２（６）：５２０－５２２．
胸腰椎骨折后腹 胀便秘 患者 的 中西 医结合护理效果
术前 有吸烟 史者 ，应劝其戒烟 ，以减少呼吸道 的分泌 物和刺激 ，祛 除咳 嗽 因素 ，防止肺 炎和 术后 伤 口震 痛 。 ２．３ 皮肤 准备
皮肤准 备除患 者洗 澡外 ，剃毛范 围应 在右 中上腹 ，对 不明显 的细 汗毛 可 勿 剃去 。但对 患者 脐部 应彻 底清 洗 干净 ，因脐部 污 物易 积垢 ，清 洁不 彻 底 ．影响 皮肤 消毒 ，易造 成此 处切 口的 感染 。 ２．４ 术后顸 防 高碳酸 血症和低 氧血症 的护理
５８．１±７．０岁 ；骨折 部位 ：胸８一胸 ｌ１共 １０例 ，腰 １一腰 ２共２Ｏ例 ；文 化程度 ：小学 １．４ 统计 学处理
及 以下３例 ，中学 及中专 １６例 ，大专 及以上 １ｌ例。两 组患 者在 ｝生别 、年 龄 、骨
采用统 计学软 件ＳＰＳＳＩ４．Ｏ进行统 汁学分析 ，率 的比较 采用卡方 检验
《求医问药 》下半月刊 ＳｅｅｋＭ ｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
６７９
腹腔镜 胆囊切 除术后 并发 症的护理
徐 秋
（武汉市 武 昌医院普 外科 ４３００００）
【摘要 】 目的：探讨腹 腔镜胆囊切除术后 并发症的护理。方法：术前做好心理 护理及常规准备 ，术后做好一般护理及并发症 的观察护理 。 结果 ：提高 了｝艋床观察与护理能力 ，减少患者术后重大并发症 的发生。结论 ：加强术后护理 ．严 密观察病情是及 时发现并发症 的前提。
胆管 损伤是ＬＣ手术 中最常见 又是最严 重的并 发 “，胆漏 多由于肝外 胆 管损 伤或 胆囊 管残端 钛夹 夹闭不 全或 脱落等 原 因引起ＢＩｏ若术 后 出现持 续 眭的腹 痛 ，伴有局 部 的腹 膜刺激 症状 ，并有 体温升高 、白细胞计数 增高等 毒性 症状 ，则 考虑胆 漏的可 能。所 以 ，护 士应严 密观察 病情 并及时 采取相应 的治疗措施，术后应正确护理腹腔引流管 ，如正确固定和妥善保护，避免牵 拉 、扭 曲而致 拉脱或 引流不 畅 ，严 密观 察引流量 、颜 色 、性 质等 ，引流 袋应每 日更换 ，更换引流袋时注意无菌操作，防止逆行感染。同时，还应注意皮肤， 巩膜黄 架 隋况 ，对 术后黄疸 未见 消退 的患者应特 别注意 ，及时查明 原因 ，加 强皮肤护理 ，禁用肥皂和热水清洗皮肤 ，以免加重皮肤瘙痒。 ２．５．２ 腹 腔 内出血的观察 与护理
折 部位 、文 化程 度等 方面 比较 ，差 异 无统计 学意 义 ，具 有 可 比性 。
Ｐ＜０．０５，显示 差 异 有统 计学 意义 。
１ ２ 方 法
２ 结果
对照组 患者采用常规 骨科护理措 施。观察 组在 对照组 护理 基础上 实施 ２ １ 两组患者腹 胀发 生情 况比较
中西 医结 合护理措 施 ：①对 患者病 情进行评 估 ：对 患者受 伤情况进 行评估 ，
２．１ 心 理 护 理
对于接 受手术 的患者往往伴 有不 同程度的恐 理 ，护土首先 应与患 者建立 良好 的护患 关系 ，让 患者 及家 属了解腹 腔镜 胆囊切 除术不能 完全代 替 开腹 胆囊切 除术 ，使 他们对 将要 实行 的手 术具备 充分的思 想 准备 。 ２．２ 患者 准备
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《求医问药》下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１年第 ９卷 第 １１期
以上 １ｌ例 对 照组患 者３Ｏ例 ，男 １８例 ，女 １２例 ，年 龄为 １８～６６岁 ，平均 年龄为 隆明显 ，有 压 痛 ，腹式 呼吸 减弱或 者 消失 ，为重 度腹 胀 。
选择 我 院２００８年ｌ１月至２０ｌＯ年 Ｉ１月胸 腰椎骨折 患者印例 ，所选患 者排 除合 并脊 髓损伤 患 者 ，排 除伤 前有 习惯 ｝生便秘 患者 、伤前 胃肠功 能 障碍患 者。将 以上 患者 随机分 为两组 ，观 察组和 对照组 。其 中观 察 组３ｏ例 ，男ｌ９例 ， 女ｕ例 。年龄为ｌ９～６８岁，平均年龄为５７．４士６．９岁；骨折部位：胸 胸ｌ１共 ９例，腰卜 腰２共２ｌ倒 ；文化程度：小学及以下４例，中学及中专１５侧，大专及
时 ；两组 骨折 后排 便 时间 比较 ，差异 有统计 学意 义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。 ３ 讨 论
胸 腰椎骨折 可导致 患者脊柱 周围软组 织损伤 ，局 部可 出现血 肿压迫 症 状 等 ，可导 致患者 内脏 植物神 经功能紊 乱 ，再 加上需要 长 时间卧床 ，患 者 胃 肠功 能减弱 ，出 现紊乱 ，所 以患者常 发生腹 胀便秘等 并发症 ，导 致患者 出现 食欲 不振 ，腹 痛等 ，甚 至 心理 焦躁 、焦 虑等不 良情 绪
【关键词 】 胆囊切除术 腹腔镜手术后并发症 护理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１１）１１－０６７９－０１
随着疾病谱的变化 ，患有胆囊疾病的人 日益增多 ，胆囊疾病 已成为严重影 响人民身体健康的常见病 。腹 腔镜胆囊 切除；￣（Ｌａｐａｒｏｓｍｐｉｃ ｃｈｏｌ￣ ｍｙ， ＬＯ是一种微刨手术，其将现代高科 技与传统外科技术相结合，具有刨伤小、痛 苦轻 、术后 出血 少、住院 Ｅｔ短 、恢复 陕 瘢 痕小 等优 氧，被 作为胆囊切 除术的金 标准 ，已得到患者及 临床医生的广泛认可 。但腹腔镜手术有其 特有的并发症 ， 造 成的危害较大 。本文总结２９２例 ＬＣ患者的治疗护 理。现报告如下 ： １ 临 床资 料
观察组 无腹胀 发生率 （８３．３％，２５／３０）显 著高于对 照组（５３．３％，１６／３０）
了解 患者平 时饮食 、排便 习惯 、胃肠疾病 史 、饮食嗜好 、经济 隋况 等 ；了解患 差异 有统 计学 意义 ｆＰ＜（】．ｏ５）。见表 ｌ
者对 本病 的认 知程度 ，了解患者 对腹 胀便 秘相关 知识 的了解 程度 ；骨折 后
ＬＣ是一种安全有效 ，创伤小 ，恢复快的手术 ，但若不能及时发现术后 并发症 ，就达不 到预 期效果 ，而且 会给患 者造成 更大的痛 苦 。早 期发 现并发 症 是ＬＣ术后 成功重要 环节 。作为 外科 护士 应熟练掌 握并 发症的 相关知 识 ， 不断提高护理知识及护理技能，更好为病人服务 ．
借 鉴 。 【关键词 】 胸 腰椎骨折 ；腹胀 ；便 秘 ；中西 医结合 ；护 理
【中图分类号 】Ｒ４７３．６
【文献标 识码 】Ｂ
【文章编号 】１６７２—２５２３（２０１ １）１ １－０６７９－０２