宫颈上皮内瘤变护理常规之欧阳家百创编
常见肿瘤TNM分期之欧阳语创编
常见肿瘤TNM 分期食管癌 原发肿瘤(T ) TX 原发肿瘤无法评估 T0无原发肿瘤证据 Tis 原位癌T1侵及固有层或粘膜下层 T2侵及肌层 T3侵及外肌 T4侵及邻近结构 区域淋巴结(N)创作：欧阳语NX区域淋巴结车巒无法刚古NO没有区域淋巴结转移N1有区域淋巴结转移远处转移(M)MX远处转移无法评估M0没有远处转移Ml有远处转移下胸段肿瘤:Mia腹腔淋巴结转移Mlb其他远处转移中胸段转移:Mia不适用Mlb非区域淋巴结和/或其他远处转移上胸段肿瘤: Mia 颈淋巴结转移 Mlb 其他远处转移分期0 期 Tis NO I 期 T1 NO IIA 期 T2T3H B 期 T1T2III 期 T3T4IV 期任何T 任何N IVA 期任何T 任何N WB 期任何T 任何N发肿瘤证据Tis 原位癌:上皮内癌未浸润固有膜NOM0NOMON1MON1MON1MO任何NMOMlMiaMlb胃癌原发肿 瘤（T ）TX 原发肿瘤无 法评估 TO 无原MO MOT1肿瘤侵及固有层或粘膜下层T2肿瘤侵及肌层或浆膜下层*T2a肿瘤侵及肌层T2b肿瘤侵及浆膜下层T3肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未侵及邻近结构** ***T4肿瘤侵及邻近结构好,***注：*肿瘤穿透肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大网膜、小网膜，但未穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况肿瘤就为T2 ,如果穿透了这些结构的脏层腹膜肿瘤就为T3。
炒胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈肌、胰腺、腹壁、肾上腺、肾、小肠和后腹膜。
好*肿瘤由胃壁延伸到十二指肠或食管z由包括胃在内的浸润最严重处的深度决定T。
区域淋巴结(N)NX区域淋巴结车第无法刚古NO没有区域淋巴结转移*N1有1~6个区域淋巴结转移N2有7〜15个区域淋巴结转移N3大于15个区域淋巴结转移注：*不论切除及检查的淋巴结总数，若所有的淋巴结都没有转移z定为pNO。
远处转移(M)MX远处转移无法评估M0没有远处转移Ml有远处转移发肿瘤存在的证据Tis 原位癌:癌位于上皮内或侵犯固有层* T1侵及粘膜下层 T2侵及肌层T3侵透肌层到达浆膜下或穿透无腹膜覆盖的结分期0 期 TisNOMOI A 期T1 NOMOIB 期T1 N1MOT2a/b NOMOII 期T1N2MOT2a/b N1MOT3NOMOIl A 期T2a/bN2MOT3N1MOT4NOMOIIIB 期 T3N2MOIV 期 T4Nl~3MOTl~3 N3MO任何T 任何NMl结肠和 直肠原发肿瘤（T ） TX 原发 肿瘤无法评估 TO 无原直肠周组织T4直接侵犯其他器官和组织或穿透脏层腹膜f注：*Tis包括局限于腺体基底膜或固有层而没有侵透黏膜肌层到达黏膜下层的癌。
宫颈上皮内瘤变的护理
宫颈上皮内瘤变的护理发布时间：2021-06-15T08:02:57.952Z 来源：《中国蒙医药》2021年第2期作者：邹春芳[导读] 现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
平昌县人民医院四川平昌 636400宫颈上皮内瘤是子宫颈浸润癌的癌前病变，若该疾病患者未及时得到有效的治疗，患者的疾病状态将会转变为宫颈浸润癌。
宫颈浸润癌是严重的恶性肿瘤，具有较高的致死率。
发生宫颈上皮内瘤变的治疗主要为宫颈切除手术，该手术治疗效果较好，为了进一步提升手术质量、安全性，以及减少患者术后并发症，对患者的护理工作应当给予重视。
现在让我们来了解下关于宫颈上皮内瘤变手术患者护理的具体内容。
1.何为宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，该疾病反映了宫颈癌发展中的连续过程。
随着研究深入，发现宫颈上皮内瘤变并不是单向的病理生理学发展过程。
其中一种是因为病毒诱发的病变，此种病变常常会自然消退，发展为浸润癌的可能性较小；另一种是因为多因素诱发的病变，该种病变存在癌变潜能，发展为浸润癌的可能性较大。
宫颈上皮内瘤变分３级，即轻度、中度和重度。
该疾病患者的临床表现主要为：偶有阴道排液增多且伴或不伴臭味、接触性出血、宫颈糜烂等等。
2.宫颈上皮内瘤变的治疗宫颈上皮内瘤变的治疗方面，主要根据组织病理学分类采取不同的治疗措施，低级别鳞状上皮内瘤变的患者大部分会自然消退，针对该类患者，需定期随访，如果病变存在进展，则需要进行手术治疗；高级别鳞状上皮内瘤变的患者则需要积极配合治疗，可选择宫颈电热圈局部切除手术、宫颈冷刀锥切术或全子宫切除术。
3.宫颈上皮内瘤变手术患者的护理内容3.1术前护理（1）心理护理由于患者受到疾病引发的不适症状折磨，加之对手术的恐惧，尤其对于是否能够保留生育能力的患者而言，心理压力非常大，往往会表现出焦虑、紧张、烦躁、抑郁等情绪。
这对患者配合度与手术进展均会造成影响。
心理护理关键在于了解患者的心理问题和产生原因，给予患者更多的心理疏导、关心和鼓励。
各种肿瘤的分期之欧阳家百创编
肺癌的分期欧阳家百（2021.03.07）非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫做原位癌。
l 非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
目前非小细胞肺癌的TNM分期采用国际肺癌研究协会（IASLC）2009年第七版分期标准（IASLC 2009）。
1. 肺癌TNM分期中T、N、M的定义。
（1）原发肿瘤（T）。
TX ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a：肿瘤最大径≤2cm。
T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2：肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径>3cm; 但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径>3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：肿瘤最大径>5cm且≤7cm。
T3：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵隔胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4：任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
（2）区域淋巴结（N）。
NX：区域淋巴结不能评估。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
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02
护理评估
患者病史与体征
询问患者年龄、性别、职业等基本信 息。
询问患者是否曾患有HPV感染、阴道 炎、盆腔炎等疾病。
了解患者是否有性生活史、生育史等 。
了解患者是否有吸烟、饮酒等不良生 活习惯。
心理状况评估
评估患者对CIN的认识和心理反应，是否有恐惧、焦虑、抑郁等情绪。
了解患者对治疗的期望和目标，以及是否需要心理支持和护理。
cin宫颈上皮内瘤变的 护理
2023-11-11
目 录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理措施 • 并发症的预防与处理 • 患者的教育与康复指导 • 护理伦理与法律责任
01
疾病概述
定义与诊断标准
定义
CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia，宫颈上皮内瘤变）是指子宫颈上 皮被不同程度异型性的细胞所取代的一种病理状态，是子宫颈癌的癌前病变。
感染的预防与处理
预防
术前完善相关检查，排除生殖系统炎症 等疾病；术后保持外阴清洁，使用抗生 素预防感染。
VS
处理
如出现发热、阴道分泌物增多等症状，提 示可能出现感染，立即通知医生并协助医 生进行处理；遵医嘱使用抗生素治疗。
疼痛的预防与处理
预防
术中操作轻柔，减少对组织的损伤；术后保 持外阴清洁，避免感染引起的疼痛。
疼痛护理
对患者进行疼痛评估，根据疼痛程度给予适 当的止痛措施。
活动护理
指导患者适当休息，避免剧烈运动，以免影 响伤口愈合。
04
并发症的预防与处理
出血的预防与处理
要点一
预防
术前完善相关检查，排除凝血功能障碍等血液系统疾 。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
高级别上皮内瘤变（CIN2+）
细胞核增大更明显，染色质明显增多，核质比例增大，核型不规则，核分裂 象多见。
03
治疗方案与护理措施
物理治疗
激光治疗
01
应用CO2激光治疗仪或多功能微波治疗仪进行局部病灶烧灼，
使病灶坏死脱落，创面重新修复。
《cin宫颈上皮内瘤变的护理 》
contents
目录
• 概述 • 临床诊断与分期 • 治疗方案与护理措施 • 术后护理与康复 • 预防与保健
01
概述
宫颈上皮内瘤变的定义
宫颈上皮内瘤变（CIN）是指宫颈上皮细胞出现异型增生，表 现为不同程度的不典型增生和原位癌。
CIN分为三级，CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ，分别对应轻度、中 和重度异型增生。
2
阴道镜检查可以提高诊断准确性，发现病变部 位并获取组织样本进行病理学检查。
3
宫颈细胞学检查可以初步筛查CIN，但准确性较 低，需结合阴道镜检查和组织活检进行确诊。
02
临床诊断与分期
临床诊断
1 2
症状
多数患者无症状，少数患者可出现异常阴道流 血、白带增多、下腹痛等症状。
妇科检查
可见宫颈糜烂、外翻、肥大，表面为灰白色或 淡红色，光滑或呈细颗粒状。
复诊与随诊
复诊时间
术后第一次复查一般安排在1个月左右，此后每3个月复查一 次。
随诊计划
根据患者病情和医生建议，制定个性化的随诊计划，包括随 诊频率、随诊项目等。
05
预防与保健
预防措施
1 2
定期筛查
定期进行宫颈细胞学检查，及时发现并治疗宫 颈病变。
宫颈上皮肉瘤样变护理常规
宫颈上皮内瘤样变宫颈上皮内瘤变属宫颈癌前病变，包括cinⅠ级(宫颈轻度不典型增生);cinⅡ级(宫颈中度不典型增生); cin Ⅲ级(宫颈重度不典型增生和原位癌)。
一、病因：（1）HPV感染：HPV感染作为一种特殊类型的性传播疾病是子宫颈上皮内瘤样病变发生的病因；（2）吸烟：吸烟与宫颈上皮内瘤样病变的发生有一定关系，其降解物尼古丁与致肺癌类似的宫颈刺激性，在宫颈上皮内瘤样病变的发生中起重要作用；（3）微生物感染：淋球菌、单纯疱疹病毒(HSV)、滴虫感染可增加对HPV的易感性，从而与宫颈上皮内瘤样病变的发生有关；（4）内源性与外源性免疫缺陷：免疫缺陷病毒的感染可致CIN的发生增加，如Hodgkin病、白血病、胶原性血管病与HPV感染性疾病发生有关。
二、病理：宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮和宫颈管柱状上皮组成。
(1)宫颈阴道部鳞状上皮：由深至浅可分为3个带(基底带、中间带及浅表带)。
基底带由基底细胞和旁基底细胞组成。
基底细胞为储备细胞，无明显细胞增殖表现。
但在某些因素刺激下可以增生，也可以增生成为不典型鳞状细胞或分化为成熟鳞状细胞，但不向柱状细胞分化。
旁基底细胞为增生活跃的细胞，偶见核分裂相。
中间带与浅表带为完全不增生的分化细胞，细胞渐趋死亡。
宫颈鳞状上皮3个带细胞的不同生物学特性，解释了宫颈上皮内瘤样变的细胞起源。
(2)宫颈管柱状上皮：柱状上皮为分化良好细胞，而柱状上皮下细胞为储备细胞，具有分化或增生能力，一般病理切片中见不到。
有关柱状上皮下储备细胞的起源有两种不同的认为：①直接来源于柱状细胞；②来源于宫颈鳞状上皮的基底细胞。
(3)移行带及其形成：宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为鳞-柱状交接部或鳞-柱交接。
根据其形态发生学变化，鳞-柱状交接部又分为原始鳞-柱状交接部和生理鳞-柱状交接部。
原始鳞-柱状交接部和生理性鳞-柱状交接部之间的区域称移行带区。
在移行带区形成过程中，其表面被覆的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所替代。
宫颈上皮内瘤变患者的护理
饮食和生活方 式建议
饮食和生活方式建议
健康饮食：鼓励患者采用健康的饮 食习惯，增加摄取蔬菜、水果和全 谷物等健康食物。 戒烟和限制酒精摄入：提醒患者戒 烟或限制烟草和酒精的使用，以减 少宫颈上皮内瘤变的风险。
饮食和生活方式建议
锻炼和身体活动：鼓励患者进行适度的 身体活动，如散步、慢跑或游泳等，以 维持良好的身体健康。 减少应激：建议患者学习应对压力和应 激的方法，如冥想、放松技巧等，以促 进身心健康。
谢谢您的观赏聆听
规范治疗和后续观察：解释患者需要遵 循的治疗计划和定期随访的目的。
护理技巧
护理技巧
疼痛管理：提供有效的疼痛缓 解策略，如使用局部麻醉和非 药物方法来减轻宫颈活检或其 他治疗过程中的疼痛。
预防感染：教育患者如何正确 清洁和护理阴道区域，以减少 感染的风险。
护理技巧
情绪支持：提供心理和情绪上的支持， 帮助患者应对宫颈上皮内瘤变所带来的 焦虑和不安。
宫颈上皮内瘤 变患者的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目录 患者教育 护理技巧 饮食和生活方式建议
患者教育
患者教育
意识到宫颈上皮内瘤变的重要性： 向患者介绍宫颈上皮内瘤变的概念 和其对健康的影响。 诊断和治疗选项：提供患者了解诊 断方法和治疗选择的信息，让其能 够做出知情的决策。
患者教育
接受规定检查：强调定期做宫颈细胞学 检查、HPV检测以及宫颈切片检查的重 要性。
cin宫颈上皮内瘤变的护理
• 阴道镜检查：用阴道镜观察宫颈表面 血管和上皮形态变化，协助定位活检 部位。
• 宫颈活检：在宫颈可疑区域取组织进 行病理学检查，确诊CIN及判断其分 级。
诊断方法
• 巴氏涂片：通过宫颈刮片检查，观察 细胞形态异常。
01
CIN的医学护理
手术治疗的护理
术前准备
在手术前，应对患者进行全面的评估，包括身体状况、心理状况等。确保患者 处于适合手术的状态，并解答患者对于手术的疑问，消除其恐惧和焦虑。
01
02
03
人乳头瘤病毒感染
绝大多数CIN病例与高危 型人乳头瘤病毒（HPV） 感染有关。
免疫抑制
免疫系统功能低下可能增 加CIN发生的风险。
性行为及生育因素
早婚、早育、多产、多个 性伴侣等因素与CIN发生 有一定关联。
CIN的症状和诊断
症状：多数CIN患者无明显症状，部分 患者可能出现异常阴道出血、接触性出 血、白带增多等症状。
特殊检查的护理
检查前准备
在特殊检查前，向患者解释检查的目的、方法和可能的不适感。根据检查要求， 指导患者进行相应的准备，如禁食、禁饮等。
检查后护理
检查后密切关注患者的反应，及时处理可能出现的不适症状。同时，向患者解释 检查结果，并提供相应的建议和指导。
01
CIN的日常护理
心理护理
心理支持
对于诊断为CIN的患者，心理护理至关重要。患者可能会感到焦虑、恐惧或不安，因此，提供心理支持和情绪安 慰是必要的。
介绍CIN的症状
向公众强调CIN早期筛查的重要性，提高公 众的防癌意识。
向公众普及CIN的常见症状，以便公众能够 及时发现并就医。
阐述治疗方法
护理与预防
介绍CIN的治疗方法及预后，让公众了解疾 病的可治疗性，减少恐慌情绪。
宫颈上皮内瘤变病人的护理
【CIN的诊断方法】
【阴道镜检查】
若宫颈细胞学检查为高危型，阴道 镜可观察上皮层和周围血管情况。
【子宫颈活检组织检查】
是确诊子宫颈癌最可靠的方法，阴 道镜辅助可提高确诊率。
【子宫颈管内膜刮取术】
用于病变可能位于宫颈管的检查。
【宫颈锥切术】
适用于宫颈细胞学检查多次阳性而宫 颈活检阴性者；或宫颈活检为CINⅡ 级以上病变者，可以确切了解病灶浸 润情况。
谢谢聆听
1 【病因】
2 【病理学分级】
第 一
3 【预防和筛查策略】
部
分
4 【CIN的诊断方法】
5 【处理原则】
病因
※ 一种或多 种高危型人 乳头瘤病毒 （HPV）的 持续感染是 子宫颈上皮 内瘤变和宫 颈鳞癌的主 要致病因素。
※ HPV是最 常见的性传 播病毒，分 型众多，最 常见的高危 型为HPV16 和HPV18， 经过调查显 示：70%的 宫颈癌和这 两种亚型有 关。
【CIN的病理学分级】
CIN分为如下3级
Ⅰ级：
即 轻度不典型增生。
上皮⅓层细胞核增大。
Ⅱ级：
即 中度不典型增生。
上皮⅓~⅔层细胞核明显 增大。
Ⅲ级：
即 重度不典型增生和原位癌。
病变细胞几乎或全部占据上皮全层。
3
预防和筛查策略
【宫颈癌的预防】
正常上皮
上皮 不典型增生
原位癌
浸润癌
目前宫颈癌是被认为是可预防的癌症，通过筛查和对癌前病变 的及早干预，可以预防大部分的宫颈癌，宫颈癌及其癌前病变开 展的预防，包括一级预防和二级预防。
3~5年内，每半年复查一次，
第6年开始，内年复查一次。
指导术后生活方式
妇科诊疗常规(已审)之欧阳与创编
第十六篇妇科疾病第一章流产【概述】妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
妊娠12周前终止者称为早期流产，妊娠12周至或之后者称为晚期流产。
流产分自然流产和人工流产。
【临床表现】一、育龄妇女，有停经史、早孕反应，注意有无反复流产史。
二、腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【体格检查】一、全身检查：有无贫血及感染征象。
二、妇科检查：消毒后进行，注意宫颈口是否扩张、羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵塞于宫颈口；子欧阳与创编宫大小与停经周数是否相符；双附件有无压痛、增厚或包块。
【实验室检查】一、化验检查：血常规、血型、凝血时间、血或尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕酮等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
二、B型超声检查。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一。
应与下列疾病鉴别：一、AUB-O；二、异位妊娠；三、葡萄胎；四、子宫肌瘤。
欧阳与创编【治疗】一、先兆流产（一）稳定情绪、卧床休息、禁性生活；（二）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮。
二、难免流产及不全流产（一）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；（二）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘，必要时清宫；（三）纠正贫血，预防感染。
三、稽留流产（一）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；（二）运用雌激素增强子宫敏感性；（三）清宫、钳刮或引产（同难免流产和不全流产原则）。
四、复发性流产（一）孕前夫妻同查病因；欧阳与创编（二）妊娠期治疗同先兆流产；（三）有子宫畸形或粘膜下肌瘤者予手术治疗；（四）妊娠14～18周行宫颈环扎术（必要时）。
五、流产合并感染（一）阴道流血少者，控制感染后再刮宫；（二）阴道流血多者，抗感染及输血同时行钳夹术，不可骚刮宫腔，感染控制后刮宫；（三）感染性休克者，抗休克治疗后刮宫；（四）严重感染或形成盆腔脓肿者，手术引流。
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类别护理常规生效日期 2004.1
欧阳家百（2021.03.07）
部门 B五西病区修改日期 2010.4
题目宫颈上皮内瘤变护理常规页数 1/2
主任签名：护士长签名：
一、定义
宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展中的连续过程，常发生于25-35岁妇女。
CIN具有两种不同结局：一是病变自然消退，很少发生浸润癌；二是病变具有癌变潜能，可能发展为浸润癌。
二、病因与发病机制
流行病学调查发现CIN与性活跃、HPV（人乳头状病毒）感染、吸烟、性生活过早（<16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制相关。
三、临床表现
无特殊症状。
偶有阴道排液增多，伴或不伴臭味。
也可在性生活或妇科检查后发生接触性出血。
检查宫颈可光滑，或仅见局部红斑、白色上皮，或宫颈柱状上皮异位表现，未见明显病灶。
四、病情观察要点
1、观察阴道分泌物情况，有无阴道排液。
2、观察阴道出血情况，如有无性交后出血。
3、观察宫颈情况。
五、治疗原则
1.CIN I 60%-85%CIN I会自然消退，每6个月复查一次细胞学或高危型HPV-DNA者可仅观察随访。
若在随访过程中病变发展或持续存在2年，应进行治疗。
治疗方法有冷冻和激光治疗等。
2.CIN II和CIN III约20%CIN II会发展为原位癌，5%发展为浸润癌，故所以的CIN II和CIN III均需要治疗。
虽可用各种方法治疗CIN II和CIN III，但较好的治疗方法是宫颈环形电切除术（loop electrosurgical excision procedure,LEEP）。
经宫颈锥切确诊、年龄较大、无生育要求的CIN III也可进行全子宫切除术。
六、主要护理问题及相关依据
1、知识缺乏与缺乏相关疾病知识和预防保健知识有关。
2、焦虑与担心疾病会影响与配偶的性生活，影响生育，害怕转为
恶性肿瘤有关。
3、出血与子宫颈锥切术后出血有关。
4、宫颈狭窄与宫颈锥切术后宫颈粘连有关。
七、主要护理问题的护理措施
1、知识缺乏
（1）向其宣教疾病的原因、临床表现以及转归和大致治疗方案。
（2）积极开展宫颈癌的筛查工作，早期诊断、早期治疗。
（3）告知根据CIN级别选择最佳治疗方案及配合事项。
（4）术后的愈合情况及注意事项。
（5）针对病因做好预防措施，预防复发。
2、焦虑
（1）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生和紧张感，经常巡视病房，了解病题目宫颈上皮内瘤变病护理常规页数
2/2
人的需求，帮助病人解决问题。
（2）给予心理支持，减轻患者及家属的焦虑，嘱家人尽可能多陪伴病人，使其心情开朗，保持乐观情绪。
（3）要做好疾病的宣教工作，让患者了解相关的疾病及手术相关的知识，药物治疗和手术治疗的适应症和最佳时期。
（4）讲解手术方法和术后注意事项，鼓励患者建立治疗信心，与患者共同寻求最佳治疗方案。
（5）根据病情尽量选择保留生育功能手术方式。
（6）提供安静舒适的休息环境，避免于焦虑的患者同住，主动介绍与恢复良好患者进行交谈，现身说法。
（7）告知宫颈癌前病变发展成浸润癌还需要相当长一段时间，只要积极配合治疗，按时随诊和复查，患者可以保持良好的生活质量。
宫颈锥切术后1月可恢复性生活，全子宫切除术后2月可恢复性生活。
（8）护士要鼓励患者向配偶表达内心的感受，鼓励配偶给予患者更多的家庭和情感支持，通过日常的活动和交流减轻焦虑，调整心理状态，正确认识疾病，遵从医生和护士的指导，积极面对人生。
3、出血
（1）严密观察生命体征，观察阴道出血情况，必要时保留纸垫。
（2）手术后阴道填塞油纱条止血，24小时后取出。
（3）如宫颈残端的出血，要及时通知医生宫颈残端上止血药或做阴道填塞。
（4）宫颈锥切术后尽量避免提重物、用力排便等使用腹压的动作。
（5）保持会阴清洁，勤擦洗，勤换卫生护垫，以防感染
4、宫颈狭窄
（1）为防止宫颈粘连，手术结束时在宫颈管放置碘仿纱布，2周后门诊随诊时取出。
（2）手术后嘱患者按时阴道冲洗，每周2次，共2周，以防止宫颈粘连。
八、健康指导
1、积极开展宫颈癌的筛查工作，做好防癌知识的宣传和普及。
2、宫颈癌是感染性疾病，是可以预防可以治愈的，适龄妇女要定期做宫颈细胞学检查，早期诊断，早期治疗宫颈癌。
3、保持良好的生活方式，健康的性行为，避免性乱和不洁性交史；采用适宜的避孕方式。
4、保持乐观的心情，积极配合治疗，遵从医嘱按时随诊复查。
5、锥切术后一个月恢复性生活。
全子宫切除术后2月可恢复性生活。