缺铁性贫血
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缺铁性贫血ppt课件
治疗
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
老年人缺铁性贫血需要补充铁剂，一般采用口服或注射铁剂的方式。同时，饮食中增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝 脏、豆类等。
预防
老年人在日常生活中需要注意饮食均衡，增加富含铁质的食物，如瘦肉、肝脏、豆类等。同时定期检查 血常规和血清铁蛋白等指标，及时发现并治疗缺铁性贫血。
06
总结与展望
总结
缺铁性贫血的主要原因是铁摄入 不足、铁吸收障碍和铁丢失过多 。
缺铁性贫血患者可以通过饮食调整来增加铁的摄入量。多吃 富含铁的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蔬菜等。同时，避免 饮用咖啡、茶等抑制铁吸收的饮料。
去除病因
治疗缺铁性贫血的关键是去除病因。例如，如果是因为消化 系统疾病导致铁吸收障碍，需要治疗消化系统疾病；如果是 因为长期慢性失血导致贫血，需要找到失血的原因并采取相 应的治疗措施。
血清铁蛋白降低；骨髓可染铁减少，铁粒幼细胞减少或消失；转 铁蛋白饱和度<0.15；总铁结合力升高；血清铁和转铁蛋白饱和度 降低。
实验室检查
血象
呈小细胞低色素性贫血，平均红细胞体积（MCV）低于80fl，平均红细胞血红蛋白量（ MCH）小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）小于32%；网织红细胞正常或轻 度增高；白细胞和血小板多正常或减少。
其他检查方法
红细胞形态学检查
缺铁性贫血时红细胞呈小细胞低色素性改变，形态大小不等，中央浅染区扩大， 甚至环形；靶形红细胞多大于1%，小红细胞也增多，球形红细胞增多；网织红 细胞正常或轻度增高。
骨髓象检查
缺铁性贫血时骨髓增生活跃或明显活跃，以红系为主，粒系、巨核系无明显异常 ；红系中以中、晚幼红细胞为主，体积小，核染色质致密，胞浆少、染色偏蓝； 电镜下可见胞浆内无核糖体、线粒体较大、数量少、出现空泡。
缺铁性贫血
缺铁贫血实验室检查
有关铁代谢检查 3、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁 、血清铁（SI）、总铁结合力（TIBC）和转铁 蛋白饱和度（TS） 蛋白饱和度（TS）:反应血浆中铁含量，通常 在缺铁性贫血期才出现异常：及SI、TS减低， 在缺铁性贫血期才出现异常：及SI、TS减低， TIBC升高。 TIBC升高。 SI <9.0~10.7µmol/L有意义，但感染、肿瘤、 <9.0~10.7µmol/L有意义，但感染、肿瘤、 类风湿疾病时也可降低。 TIBC >62.7µmol/L有意义,其变异较小。 >62.7µmol/L有意义, TS<15%有意义 TS<15%有意义
鉴别： 地中海贫血、异常血红蛋白病、维生 素B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血 B6缺乏性贫血、铁粒幼红细胞性贫血
缺铁性贫血治疗
主要原则：去除病因、补充铁剂 1、一般治疗：加强护理，保证充足睡眠； 避免感染，如有感染应积极控制感染； 适当增加含铁质丰富的食品 2、去除病因：纠正偏食，对钩虫病、肠 道畸形及时治疗。
缺铁性贫血预防
提倡母乳喂养 做好喂养指导 婴幼儿食品应加入适量铁剂加以强化 对早产儿，尤其是非常低体重的早产儿 宜自2 宜自2个月左右予铁剂治疗。
谢谢！
缺铁性贫血临床表现
一般表现： 皮肤粘膜逐渐苍白：
皮肤：面、耳廓、手掌 粘膜：睑结膜、口唇粘膜、甲床 易疲乏、不爱活动。年长儿可诉头晕、 眼前发黑或耳鸣等
缺铁性贫血临床表现
二、髓外造血表现： 肝脾可轻度肿大； 年龄愈小、病程愈久、贫血愈重， 肝脾肿大愈明显。
缺铁性贫血临床表现
三、非造血系统症状： 1、消化系统：食欲减退，少数有异食癖；可有 呕吐、腹泻；口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩； 重者可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症。 2、神经系统：烦躁不安或精神不振、注意力不 集中、记忆力减退、智能多低于同龄儿。 3、心血管系统：明显贫血时心率加快，严重者 心脏扩大，甚至发生心力衰竭 4、其他：易合并感染；可因上皮组织异常发生 反甲。
第六篇缺铁性贫血课件
如有疑虑或出现贫血症状 ，应立即就医检查，以免 错过最佳治疗时机。
05
缺铁性贫血的案例分析
案例一：儿童缺铁性贫血
总结词
儿童缺铁性贫血常见，与饮食结构、生长发育需求增加有关。
详细描述
儿童缺铁性贫血多发于6个月至3岁，与饮食中铁元素摄入不足有关。患儿可能出现面色苍白、 食欲不振、乏力等症状。治疗上以补充铁剂为主，同时调整饮食结构，增加铁元素摄入。
详细描述
老年人缺铁性贫血多发于60岁以上的老年人，与消化功能减退、胃酸分泌减少、慢性疾病消耗等因素有关。老年 人可能出现头晕、乏力、心慌等症状，且症状隐匿，不易察觉。治疗上以补充铁剂为主，同时治疗原发病，增加 铁元素摄入。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
慢性病性贫血
常伴有原发疾病的症状，如肾功能不 全、消化系统疾病等，实验室检查显 示贫血与原发疾病相关。
铁粒幼细胞性贫血
转铁蛋白缺乏症
常伴有其他遗传性疾病，如Fanconi 综合征等，实验室检查显示血清铁蛋 白和血清铁降低，而转铁蛋白饱和度 正常或轻度降低。
铁吸收障碍
胃切除、慢性胃炎等影响铁的吸收，导致铁缺乏 。
03 铁丢失过多
如月经过多、消化道出血等导致铁大量丢失。
02
缺铁性贫血的诊断
实验室检查
01 血常规检查
显示红细胞计数和血红蛋白浓度降低，平均红细 胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH ）减少，红细胞分布宽度（RDW）增加。
02 铁代谢检查
第六篇缺铁性贫血课 件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的诊断 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
05
缺铁性贫血的案例分析
案例一：儿童缺铁性贫血
总结词
儿童缺铁性贫血常见，与饮食结构、生长发育需求增加有关。
详细描述
儿童缺铁性贫血多发于6个月至3岁，与饮食中铁元素摄入不足有关。患儿可能出现面色苍白、 食欲不振、乏力等症状。治疗上以补充铁剂为主，同时调整饮食结构，增加铁元素摄入。
详细描述
老年人缺铁性贫血多发于60岁以上的老年人，与消化功能减退、胃酸分泌减少、慢性疾病消耗等因素有关。老年 人可能出现头晕、乏力、心慌等症状，且症状隐匿，不易察觉。治疗上以补充铁剂为主，同时治疗原发病，增加 铁元素摄入。
THANKS
感谢观看
鉴别诊断
慢性病性贫血
常伴有原发疾病的症状，如肾功能不 全、消化系统疾病等，实验室检查显 示贫血与原发疾病相关。
铁粒幼细胞性贫血
转铁蛋白缺乏症
常伴有其他遗传性疾病，如Fanconi 综合征等，实验室检查显示血清铁蛋 白和血清铁降低，而转铁蛋白饱和度 正常或轻度降低。
铁吸收障碍
胃切除、慢性胃炎等影响铁的吸收，导致铁缺乏 。
03 铁丢失过多
如月经过多、消化道出血等导致铁大量丢失。
02
缺铁性贫血的诊断
实验室检查
01 血常规检查
显示红细胞计数和血红蛋白浓度降低，平均红细 胞体积（MCV）和平均红细胞血红蛋白量（MCH ）减少，红细胞分布宽度（RDW）增加。
02 铁代谢检查
第六篇缺铁性贫血课 件
目录
• 缺铁性贫血概述 • 缺铁性贫血的诊断 • 缺铁性贫血的治疗 • 缺铁性贫血的预防 • 缺铁性贫血的案例分析
01
缺铁性贫血概述
内科学-缺铁性贫血
详细描述
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
再生障碍性贫血是由于多种原因引起的骨髓造血功能衰竭， 导致红细胞、白细胞和血小板生成减少。患者可能出现贫血 、出血和感染等症状，治疗通常采用免疫抑制疗法和造血干 细胞移植。
溶血性贫血
总结词
红细胞在血液循环中过早破坏，导致红细胞寿命缩短而引起的贫血。
详细描述
溶血性贫血是由于红细胞内在缺陷或外在因素导致红细胞在血液循环中过早破坏，红细胞寿命缩短。 患者可能出现黄疸、脾肿大、血红蛋白尿等症状。治疗包括去除病因、控制溶血发作和输血等。
现食欲不振。
实验室检查
血常规检查
通过血常规检查可以发现 血红蛋白、红细胞计数等 指标降低。
铁代谢检查
通过检测血清铁、铁蛋白 等指标，了解铁的摄入和 利用情况。
其他相关检查
如骨髓穿刺、基因检测等， 有助于进一步确诊和鉴别 诊断。
诊断标准
临床表现
出现乏力、头晕、心慌等症状。
实验室检查
血红蛋白降低，红细胞计数减少， 血清铁降低等。
01
02
03
发病率
缺铁性贫血是全球最常见 的贫血类型，特别是在发 展中国家，女性、儿童和 老人是高发人群。
地域分布
缺铁性贫血在非洲、亚洲 和拉丁美洲的发病率较高。
病因分布
慢性病、胃肠道疾病、营 养不良等是缺铁性贫血的 主要病因。
病因与发病机制
病因
铁摄入不足、吸收障碍、丢失过多等 是导致缺铁性贫血的主要原因。
食欲不振
03
贫血导致胃肠道蠕动减慢，消化液分泌减少，引起食欲不振和
消化不良。
神经系统并发症
头晕和头痛
贫血导致大脑缺氧，引发头晕和头痛。
注意力不集中
长期贫血影响大脑功能，导致注意力不集中、记忆力减退等。
缺铁性贫血诊断的标准
缺铁性贫血诊断的标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，由于缺乏足够的铁元素而导致红细胞无法正常合成血红蛋白，从而影响氧气在体内的运输。
及时准确地诊断缺铁性贫血对于有效治疗和预防疾病的进展至关重要。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，以帮助医生和患者更好地了解这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的临床表现主要包括贫血症状和缺铁症状。
贫血症状包括乏力、疲倦、头晕、心悸等；缺铁症状包括口腔溃疡、舌炎、指甲形态改变等。
这些临床表现可以引起医生的高度警惕，但并不足以作为确诊缺铁性贫血的标准。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白浓度。
缺铁性贫血的血红蛋白浓度通常降低，但并不是唯一的诊断标准。
正常成年男性的血红蛋白浓度为130~175g/L，正常成年女性的血红蛋白浓度为115~150g/L。
2. 血清铁蛋白。
血清铁蛋白是评估体内铁贮存量的指标，缺铁性贫血患者的血清铁蛋白通常降低。
正常成年男性的血清铁蛋白浓度为12~300μg/L，正常成年女性的血清铁蛋白浓度为10~150μg/L。
3. 血清铁。
血清铁是评估体内铁水平的重要指标，缺铁性贫血患者的血清铁通常降低。
正常成年男性的血清铁浓度为11~31μmol/L，正常成年女性的血清铁浓度为9~30μmol/L。
4. 转铁蛋白饱和度。
转铁蛋白饱和度是评估体内铁负载量的指标，缺铁性贫血患者的转铁蛋白饱和度通常降低。
正常成年人的转铁蛋白饱和度为15%~45%。
5. 红细胞形态学检查。
红细胞形态学检查可以观察红细胞的大小、形态和颜色，缺铁性贫血患者的红细胞通常呈现微小、低色素、低血红蛋白的特征。
三、其他检查。
除了上述实验室检查外，还可以通过骨髓穿刺、铁代谢指标、铁蛋白沉积等检查来辅助诊断缺铁性贫血。
这些检查可以更加全面地评估患者的铁代谢情况，有助于确诊和治疗。
综上所述，缺铁性贫血的诊断主要依靠临床表现和实验室检查相结合。
临床医生应该根据患者的症状和实验室检查结果来进行综合分析，以确保准确诊断缺铁性贫血，并制定合理的治疗方案。
缺铁性贫血课件
10
女性月经紊乱： 月经量减少，月
经周期不规律
实验室检查
1 血常规检查：红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积等指标异常 2 血清铁蛋白检测：血清铁蛋白水平降低 3 血清铁检测：血清铁水平降低 4 总铁结合力检测：总铁结合力水平升高 5 转铁蛋白饱和度检测：转铁蛋白饱和度降低 6 骨髓铁染色检查：骨髓铁染色阳性率降低
酸较多的食物摄入，以
免影响铁的吸收
04
避免过量摄入钙、锌等
矿物质，以免影响铁的
吸收
药物治疗
1
口服铁剂：如 硫酸亚铁、葡 萄糖酸亚铁等
2
注射铁剂：如 右旋糖酐铁、
蔗糖铁等
3
维生素C：促 进铁的吸收
4
叶酸：预防贫 血，促进红细
胞生成
谢谢
缺铁性贫血课件
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血的病理生理 03. 缺铁性贫血的临床表现 04. 缺铁性贫血的治疗方法
1
缺铁性贫血概述
病因和症状
01 病因：铁摄入不足、铁吸收障 碍、铁丢失过多等
02 症状：乏力、头晕、心悸、呼 吸急促、皮肤苍白等
03 诊断：血常规检查、血清铁蛋 白检测、总铁结合力检测等
03
饮食补充：多吃富含铁的食物， 如动物肝脏、瘦肉、豆类等
02
静脉注射铁剂：如右旋糖酐铁、 蔗糖铁等
04
避免影响铁吸收的食物：如咖 啡、茶、牛奶等
饮食调整
01
增加富含铁的食物摄入，
如瘦肉、动物肝脏、豆
类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物
摄入，如新鲜水果、蔬
菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等含单宁
缺铁性贫血的药物治疗
2、骨髓象 增生性骨髓象,红系比 例增高,幼红细胞体积减小,外形 不规则。骨髓铁染色于细胞内、 外铁均较少或缺乏,尤以红细胞外 铁较少最为明显,就是诊断缺铁性 贫血得可靠指标。
3、生化指标 血清<8、95µmol/L,血清总 铁结合力>64、44µmol/L,血清铁饱和度 <15%;红细胞游离原卟啉>500µg/L,血清蛋白 <20µg/L,血清运铁蛋白受体>8、5mg/L。
2、注射铁剂得适应性 (1) 适用于不能耐受口服铁剂患者 (2)吸收障碍 (3)需迅速获得疗效者
注射铁剂得不良反应:注射用铁剂常见局
部和全身不良反应。(1)局部肌肉注射部 位刺激疼痛,(2)全身不良反应轻者面部潮 红、头痛、头晕;重者出现肌肉酸痛、腹 痛、腹胀、恶心、呕吐、寒战、发热等症 状,偶尔可引起过敏性休克。
缺铁性贫血的药物治疗
贫血
贫血就是指外周血单位容积内血红蛋白 (Hb)量、红细胞(RBC)计数以及血细胞比容 (Hct)低于可比人群正常值得下限。其中以血 红蛋白为主要指标,成年男性血红蛋白量 <120g/L,红细胞<4、5×1012/L,血细胞比容 <0、42;成年女性(非妊娠)血红蛋白量 <110g/L,红细胞数<4、0×1012/L红细胞比容 <0、37;凡低于以上指标得即为贫血。
80—94 28—32 32—38
>94
>32 32—38 巨幼红细胞贫血
80—94 28—32 32—38 再生障碍性贫血
<80 <28 32-38
肾性贫血
<80 <28 <32
缺铁性贫血
1、血象 呈典型得小细胞低色素性贫 血,平均血红蛋白体积(MCV)<80fl,平均 血红蛋白含量(MCH)<26pg,平均血红 蛋白浓度(MCHC)<32%,血红蛋白浓度 低于正常值得低限,网组织红细胞正常 或轻度增加,白细胞多在正常范围,血小 板正常或略升高。
缺铁性贫血的诊断标准
缺铁性贫血的诊断标准缺铁性贫血是一种常见的贫血类型，是由于机体缺乏足够的铁元素而引起的贫血症状。
临床上，如何准确地诊断缺铁性贫血对于治疗和预防具有重要意义。
本文将介绍缺铁性贫血的诊断标准，帮助医务人员更好地识别和治疗这一疾病。
一、临床表现。
缺铁性贫血的患者常常表现为乏力、疲劳、头晕、心悸、气短等症状。
在严重的情况下，还可能出现皮肤苍白、指甲呈现脆裂、口腔黏膜苍白等症状。
因此，对于出现上述症状的患者，应高度怀疑是否患有缺铁性贫血。
二、实验室检查。
1. 血红蛋白测定，缺铁性贫血患者的血红蛋白水平通常降低，且在较长时间内无法得到有效改善。
2. 血清铁蛋白测定，血清铁蛋白水平下降是缺铁性贫血的重要指标，通常与血红蛋白水平呈现一致的变化。
3. 血清铁测定，血清铁水平下降也是缺铁性贫血的诊断依据之一。
4. 红细胞形态学检查，在镜检下，可以发现红细胞呈现微小、低色素、低中心色素等异常形态，这对于缺铁性贫血的诊断也具有一定的帮助。
三、其他辅助检查。
1. 骨髓穿刺，对于确诊有困难的患者，骨髓穿刺可以帮助明确诊断。
2. 小肠镜检查，对于疑似因慢性失血引起的缺铁性贫血，可以进行小肠镜检查以明确出血病灶的位置。
综上所述，对于临床上怀疑患有缺铁性贫血的患者，应该综合临床表现、实验室检查以及其他辅助检查进行综合分析，以明确诊断。
在诊断时，应排除其他引起贫血的疾病，如慢性疾病、遗传性贫血等。
同时，对于确诊的缺铁性贫血患者，应根据病情严重程度进行相应的治疗，包括口服铁剂、静脉补铁等。
希望本文对于缺铁性贫血的诊断有所帮助，也希望患者能够及时发现并得到有效治疗。
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二．铁代谢
1．铁的来源和吸收
主要来源、吸收部位。
2．铁的转运
Fe2＋Fe3＋＋血浆转铁蛋白组织中，在幼红细胞表面与转铁蛋白受体结合进入细胞内。
3．铁的分布和储存
储存形式：铁蛋白、含铁血黄素（铁蛋白的变性产物）。
4．铁的再利用和排泄
正常情况（成年男性、绝经妇女）排泄极微：每日1mg左右。
铁的循环是封闭式，不象钙、钠多时易于从机体排出，因此正常人每日补充排出量即可，体内铁过多可致含铁血黄素沉着症。
展示骨髓涂片（将正常和IDA的细胞形态进行对比，提问学生二者有什么不同）。在IDA时铁染色示细胞内铁和细胞外铁的特点是什么？进一步结合图片讲解。
3．铁代谢检查：血清铁（serum iron）降低，总铁结合力升高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。
幻灯演示铁代谢图，通过启发提问的方式，复习发病机制中已讲述过的缺铁性贫血时铁代谢过程中哪些指标会发生变化，怎样变化？得出4个主要指标变化情况（重点内容）。
鉴别诊断：珠蛋白异常所致贫血，慢性病性贫血，铁粒幼细胞贫血
要点：发病机制不同，导致的铁代谢指标改变不同
结合临床病历，明确鉴别诊断的要点
八．缺铁性贫血的治疗
1.病因治疗
2.铁剂治疗：口服铁剂、注谢铁剂
如何判断疗效。
九．缺铁性贫血的预后
十．总结
1．对本次课内容进行简要总结
2．回答学生的问题
3分钟
提问学生
在此部分简单述及病因和发病机制，在缺铁时上述铁代谢指标的变化特点是什么，阐明其在诊断中的意义。
三．病因和发病机制
1．铁摄入不足和需求增加
2．铁丢失过多
通过上述铁代谢的讲述，此部分学生易于理解，在幻灯片上展示体内铁代谢图，进行启发式教学，提问学生造成缺铁的原因，让学生进行发散思维，结合提示分析，最后总结。
课
后
小
结
1、利用Powerpoint中的效果，且授课过程中注意与学生互动，调动学生情绪，课堂气氛活跃，学生能主动参加到教学活动中，达到很好的教学效果。
2、学生学习热情很高，下课积极与老师探讨问题，同学反映，内容都听懂了，主要内容当堂就记住了。
（计90 min）
授课题目
缺铁性贫血
（Iron deficiencyanemia，IDA）
课型
理论课
使用教具
ห้องสมุดไป่ตู้多媒体
教学目的教学要求
1．了解体内铁代谢的过程。
2．熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制。
3．掌握缺铁性贫血的定义、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治方法
教学重点
教学难点
重点：1.缺铁性贫血的诊断；
教师教案
（2008 ~2009学年第2学期）
课程名称: 内科学
授课题目: 血液系统疾病（缺铁性贫血）
授课对象: 临床医学七年制2005级
********
职 称: 教 授
吉林大学第一医院
教案
课程名称：内科学（血液系统疾病）
授课教师
崔久嵬
职称
教授
授课对象
临床医学2005级七年制
授课时间
2009.4.276、7节
教学内容
时间分配及备注
引言
通过复习前节贫血总论内容，引出本节课内容。
一．缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）概述
1．IDA的定义强调“贮存铁的耗尽”
采用类比的方法，指出“缺”是指库存空。使学生记住IDA定义最关键点，为以后讲解作铺垫。
2．IDA的流行病学是最常见的贫血。
5分钟
突出关键点
20分钟
12分钟
5分钟
10分钟
（重点）
10分钟
（重点）
8分钟
（重点）
7分钟
（重点）
5分钟
（重点）
2分钟
3分钟
复习思考题
1.缺铁性贫血的诊断包括哪几方面？
2．缺铁性贫血与其它小细胞低色素性贫血的鉴别诊断要点是什么？
3.缺铁性贫血的治疗包括哪些措施?
采用专业英语词汇及缩写词
1. iron- deficiency anemia（IDA缺铁性贫血）2.iron(铁) 3.transferrin (TF，转铁蛋白) 4.ferritin(铁蛋白) 5.apo-ferritin(去铁蛋白) 6.serum ferritin（SF，血清铁蛋白) 7.hemosiderin（含铁血黄素）8.transferrin receptor（TFR，转铁蛋白受体）9.iron deficiency（铁缺乏症）
4．缺铁性红细胞生成检查：红细胞游离原卟啉升高，FEP/HB比例升高
通过幻灯演示血红蛋白合成图，展示上述指标变化特点（为了解内容）
六．缺铁性贫血的诊断
病史+临床表现+实验室（最可靠指标）
强调病因学诊断
举一临床病历同学生一起分析，让学明确缺铁性贫血的诊断步骤及诊断要点。
七．鉴别诊断
主要与其他表现为小细胞低色素性贫血的鉴别
以上内容为本节难点，利用幻灯图解及动画的方式进行，使学生形象的理解抽象的概念。
交待和讲清如下名词概念,为以后讲解作准备：
血清铁（serum iron），转铁蛋白(transferrin，TF)，铁蛋白(ferritin)，转铁蛋白受体（transferrin receptor，TFR），去铁蛋白(apo- ferritin)，血清铁蛋白（serum ferritin，SF），含铁血黄素（hemosiderin），细胞内铁，细胞外铁。
五．实验室检查
1．血象：小细胞低色素性贫血，中心淡染区扩大
培养学生实际应用能力：利用幻灯片展示一张缺铁性贫血的血常规单，提问学生如何判断存在贫血？根据哪几个指标判断为小细胞、低色素性？
展示外周血涂片（将正常和IDA的细胞形态进行对比，显示IDA时，特征性的表现为成熟红细胞的中心淡染区扩大。）
2．骨髓象：核老浆幼，铁染色改变
并展示铁代谢异常时，可能出现的铁代谢指标的改变。
对本节内容总结：
帮助学生进一步理解缺铁性贫血概念和铁代谢特点，为下节课讲解作准备。
课间休息（10分钟）
四．临床表现
1.原发病的表现
2.贫血的表现
3.缺铁的表现
启发式教学：IDA为贫血的一种，应具备贫血的一般临床表现，利用幻灯片展示典型缺铁性贫血特异性表现（图片，如反甲）。
2.小细胞低色素性贫血的鉴别诊断；
3．缺铁性贫血的补铁治疗和病因治疗
难点：正常体内铁代谢特点和缺铁时铁代谢异常的原因
参考教材
使用教材：王吉耀《内科学》第一版（8年制教材）人民卫生出版社2005
参考教材：1．叶任高、陆再英．《内科学》第六版，人民卫生出版社2004
2．Thomas E. Andreoli等．《希氏内科学精要》第七版(英文影印版)，北京大学医学出版社2000
1．铁的来源和吸收
主要来源、吸收部位。
2．铁的转运
Fe2＋Fe3＋＋血浆转铁蛋白组织中，在幼红细胞表面与转铁蛋白受体结合进入细胞内。
3．铁的分布和储存
储存形式：铁蛋白、含铁血黄素（铁蛋白的变性产物）。
4．铁的再利用和排泄
正常情况（成年男性、绝经妇女）排泄极微：每日1mg左右。
铁的循环是封闭式，不象钙、钠多时易于从机体排出，因此正常人每日补充排出量即可，体内铁过多可致含铁血黄素沉着症。
展示骨髓涂片（将正常和IDA的细胞形态进行对比，提问学生二者有什么不同）。在IDA时铁染色示细胞内铁和细胞外铁的特点是什么？进一步结合图片讲解。
3．铁代谢检查：血清铁（serum iron）降低，总铁结合力升高，运铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白降低。
幻灯演示铁代谢图，通过启发提问的方式，复习发病机制中已讲述过的缺铁性贫血时铁代谢过程中哪些指标会发生变化，怎样变化？得出4个主要指标变化情况（重点内容）。
鉴别诊断：珠蛋白异常所致贫血，慢性病性贫血，铁粒幼细胞贫血
要点：发病机制不同，导致的铁代谢指标改变不同
结合临床病历，明确鉴别诊断的要点
八．缺铁性贫血的治疗
1.病因治疗
2.铁剂治疗：口服铁剂、注谢铁剂
如何判断疗效。
九．缺铁性贫血的预后
十．总结
1．对本次课内容进行简要总结
2．回答学生的问题
3分钟
提问学生
在此部分简单述及病因和发病机制，在缺铁时上述铁代谢指标的变化特点是什么，阐明其在诊断中的意义。
三．病因和发病机制
1．铁摄入不足和需求增加
2．铁丢失过多
通过上述铁代谢的讲述，此部分学生易于理解，在幻灯片上展示体内铁代谢图，进行启发式教学，提问学生造成缺铁的原因，让学生进行发散思维，结合提示分析，最后总结。
课
后
小
结
1、利用Powerpoint中的效果，且授课过程中注意与学生互动，调动学生情绪，课堂气氛活跃，学生能主动参加到教学活动中，达到很好的教学效果。
2、学生学习热情很高，下课积极与老师探讨问题，同学反映，内容都听懂了，主要内容当堂就记住了。
（计90 min）
授课题目
缺铁性贫血
（Iron deficiencyanemia，IDA）
课型
理论课
使用教具
ห้องสมุดไป่ตู้多媒体
教学目的教学要求
1．了解体内铁代谢的过程。
2．熟悉缺铁性贫血的病因和发病机制。
3．掌握缺铁性贫血的定义、临床表现、实验室检查、诊断和鉴别诊断、防治方法
教学重点
教学难点
重点：1.缺铁性贫血的诊断；
教师教案
（2008 ~2009学年第2学期）
课程名称: 内科学
授课题目: 血液系统疾病（缺铁性贫血）
授课对象: 临床医学七年制2005级
********
职 称: 教 授
吉林大学第一医院
教案
课程名称：内科学（血液系统疾病）
授课教师
崔久嵬
职称
教授
授课对象
临床医学2005级七年制
授课时间
2009.4.276、7节
教学内容
时间分配及备注
引言
通过复习前节贫血总论内容，引出本节课内容。
一．缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）概述
1．IDA的定义强调“贮存铁的耗尽”
采用类比的方法，指出“缺”是指库存空。使学生记住IDA定义最关键点，为以后讲解作铺垫。
2．IDA的流行病学是最常见的贫血。
5分钟
突出关键点
20分钟
12分钟
5分钟
10分钟
（重点）
10分钟
（重点）
8分钟
（重点）
7分钟
（重点）
5分钟
（重点）
2分钟
3分钟
复习思考题
1.缺铁性贫血的诊断包括哪几方面？
2．缺铁性贫血与其它小细胞低色素性贫血的鉴别诊断要点是什么？
3.缺铁性贫血的治疗包括哪些措施?
采用专业英语词汇及缩写词
1. iron- deficiency anemia（IDA缺铁性贫血）2.iron(铁) 3.transferrin (TF，转铁蛋白) 4.ferritin(铁蛋白) 5.apo-ferritin(去铁蛋白) 6.serum ferritin（SF，血清铁蛋白) 7.hemosiderin（含铁血黄素）8.transferrin receptor（TFR，转铁蛋白受体）9.iron deficiency（铁缺乏症）
4．缺铁性红细胞生成检查：红细胞游离原卟啉升高，FEP/HB比例升高
通过幻灯演示血红蛋白合成图，展示上述指标变化特点（为了解内容）
六．缺铁性贫血的诊断
病史+临床表现+实验室（最可靠指标）
强调病因学诊断
举一临床病历同学生一起分析，让学明确缺铁性贫血的诊断步骤及诊断要点。
七．鉴别诊断
主要与其他表现为小细胞低色素性贫血的鉴别
以上内容为本节难点，利用幻灯图解及动画的方式进行，使学生形象的理解抽象的概念。
交待和讲清如下名词概念,为以后讲解作准备：
血清铁（serum iron），转铁蛋白(transferrin，TF)，铁蛋白(ferritin)，转铁蛋白受体（transferrin receptor，TFR），去铁蛋白(apo- ferritin)，血清铁蛋白（serum ferritin，SF），含铁血黄素（hemosiderin），细胞内铁，细胞外铁。
五．实验室检查
1．血象：小细胞低色素性贫血，中心淡染区扩大
培养学生实际应用能力：利用幻灯片展示一张缺铁性贫血的血常规单，提问学生如何判断存在贫血？根据哪几个指标判断为小细胞、低色素性？
展示外周血涂片（将正常和IDA的细胞形态进行对比，显示IDA时，特征性的表现为成熟红细胞的中心淡染区扩大。）
2．骨髓象：核老浆幼，铁染色改变
并展示铁代谢异常时，可能出现的铁代谢指标的改变。
对本节内容总结：
帮助学生进一步理解缺铁性贫血概念和铁代谢特点，为下节课讲解作准备。
课间休息（10分钟）
四．临床表现
1.原发病的表现
2.贫血的表现
3.缺铁的表现
启发式教学：IDA为贫血的一种，应具备贫血的一般临床表现，利用幻灯片展示典型缺铁性贫血特异性表现（图片，如反甲）。
2.小细胞低色素性贫血的鉴别诊断；
3．缺铁性贫血的补铁治疗和病因治疗
难点：正常体内铁代谢特点和缺铁时铁代谢异常的原因
参考教材
使用教材：王吉耀《内科学》第一版（8年制教材）人民卫生出版社2005
参考教材：1．叶任高、陆再英．《内科学》第六版，人民卫生出版社2004
2．Thomas E. Andreoli等．《希氏内科学精要》第七版(英文影印版)，北京大学医学出版社2000