20140801上海：胰腺癌共识-晚期化疗总结
《胰腺癌综合诊治中国专家共识(2014年版)》放射治疗部分的解读 任刚
１．１ 不可切除的局部晚期胰腺癌放疗 同步放化疗是治疗局 部晚期 胰 腺 癌 的 常 规 方 案，１９８１年 美 国 胃 肠 肿 瘤 研 究 组 （ＧＩＴＳＧ）报道的一项Ⅲ期随机对照试验奠定了同步放化疗治 疗胰腺癌的地位。该试验中 １９４例局部晚期胰腺癌患者被随 机分入单独放疗组（６０Ｇｙ）、放疗同步 ５－ＦＵ化疗组（６０Ｇｙ／ ４０Ｇｙ）。结果发 现 同 步 放 化 疗 组 的 点 生 存 期 （ＯＳ）更 长 （９．７ 个月 ／９．３个月 ｖｓ５．３个月，Ｐ＜０．０１）［２］。近几年的Ⅲ临床试 验多是围绕同步放化疗与单独化疗的对比。法国消化肿瘤联 盟及肿瘤放射治 疗 学 会 （ＦＦＣＤ／ＳＦＲＯ）的 研 究 结 果 显 示，联 合 放化疗的远期生存率低于单独化疗，由于没有显示放疗能带来 生存受益，在中期分析时就关闭了该临床试验［３］，分析原因可 能是该研究采用较大照射剂量（６０Ｇｙ），同时对预防区域淋巴 结进行了照射，并且使用 ５－ＦＵ＋顺铂这样的非标准方案，导 致毒副作用掩盖了放疗带来的生存获益。美国东部肿瘤协作 组（ＥＣＯＧ）４２０１临床试验中比较单药健泽化疗与健泽同步放 疗联合巩固化疗预后的情况，发现同步治疗组的中位生存时间 较单药化疗明显延长（１１．１个月 ｖｓ９．２个月，Ｐ＝０．０１７），而 且同步治疗组拥有更好的局部稳定率（ＳＤ）（６８％ ｖｓ３５％），而 局部进展的患者比例少（６％ ｖｓ１６％）［４］。只是由于入组困难 提前终止试验，降低了该试验的统计学强度。
１２５０
临床肝胆病杂志第 ３０卷第 １２期 ２０１４年 １２月 ＪＣｌｉｎＨｅｐａｔｏｌ，Ｖｏｌ．３０Ｎｏ．１２，Ｄｅｃ．２０１４
出优势 ［５］。这个结 果 并 没 有 证 实 单 独 化 疗 优 于 同 步 放 化 疗， 而仅显示经 ４个月的化疗后没有出现进展的患者，增加放疗没 有延长生存时间。目前的循证医学证据对于同步放化疗与单 独化疗孰优孰劣没有给出肯定的回答。因此，美国国立综合癌 症网络（ＮＣＣＮ）指 南 建 议 局 部 晚 期 胰 腺 癌 患 者 接 受 同 步 放 化 疗，或采用单药化疗或多种化疗药物联合的方式，但考虑到放 疗带来的肿瘤局部控制及止痛效果，我国共识认为同步放化疗 是局部晚期胰腺癌的标准治疗手段。 １．２ 胰腺癌术后辅助放疗 即使是可手术切除胰腺癌，预后 也不尽如人意。由于放射线可起到局部预防的作用，为此人们 推测可能与肺癌、直肠癌等肿瘤术后放疗一样，通过中等的剂 量照射消灭残存的亚临床病灶，进而改善胰腺癌术后患者的预 后。最早在 １９８５年 ＧＩＴＳＧ的 ９１－３７Ⅲ试验结果中证实，术后 放化疗组较观察组明显改善生存（中位 ＯＳ２０个月 ｖｓ１１个月， Ｐ＝０．０３５）。在欧洲癌 症 研 究 和 治 疗 组 （ＥＲＯＴＣ）进 行 的 Ⅲ 期 临床试验（ＥＲＯＴＣ－１０８９１）中，２１８例患者被随机分为同步放 化疗组与观察组，中位随访 １１．７年，两组的无疾病生存时间和 总生存均没有统计学差异［６］。而欧洲胰腺癌研究组（ＥＳＰＡＣ） 进行的研究（ＥＳＰＡＣ－１）表明，辅助放化疗组与未辅助放化疗 组之间没有生存差异［中位生存期（ＭＳＴ）１５．９个月 ｖｓ１７．９个 月，Ｐ＝０．０５］，并且术后辅助放化疗不仅没有获益，反而有害， 一些专家认为这是由于该试验缺乏放疗质控所导致［７］。在一 项包含 ５７５６例患者的大数据分析中，２３１５例（４０．８％）接受胰 腺癌术后放疗，结果显示 ＭＳＴ优于无辅助放疗组（１８个月 ｖｓ １０个月，Ｐ＜０．００１）。而在一项囊括了 １５项前瞻性随机对照 试验的 Ｍｅｔａ分析显示，术后放化疗与单独手术比较并没有提 高无病生存率（ＤＦＳ）和 ＯＳ［８］。因此，共识认为放疗在胰腺癌 术后的作用仍存争议，需要高级别的循证医学依据。
胰腺癌的化疗方案
健择与5-FU比较治疗胰腺癌
1. Burris et al. JCO 1997; 15,6,2403-2413 2. Rothenberg et al. Ann Oncol 1996; 7: 347-353
掺入DNA链，抑制其继续延长
作用机制
健择比较5-FU治疗初治的胰腺癌
Moore et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1995; 14: abs 473
剂量：
多中心、单盲、随机对照
随后休息1周。第2个周期起，第1, 8, 15天各1次， 每28天为1个周期
健择：1000 mg/m2 (30 min i. v.)，每周 1 次，连续7 周，
胰腺癌术前放、化疗
第一章
Wolff 报道（ ASCO 2002 ）
01
86例，局部进展期胰腺癌患者术前 GEM 400mg/m2，1/W×7，+30GY，71例进行剖腹探查术，73%接受了成功的胰十二指肠切除术，病理检查证实59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过50%，且2例标本未发现肿瘤细胞。
02
胰腺癌术前放化疗
70%
68%
Moore et al. Proc Am Soc
Clin Oncol
1995; 14: abs 473
5-
FU
治疗初治的胰腺癌
健择比较5-FU治疗初治的胰腺癌
结 果 健择 5-FU P值 临床受益率 24% 5% 0.0022 中位生存期(月) 5.7 4.2 0.0025 疾病进展时间(月) 2.1 0.9 0.0013 病人存活率 % 6 个月 46 29 9 个月 24 5 1 年 18 2
胰腺癌晚期化疗还能活几年,怎样活的更久？
胰腺癌是一种恶性肿瘤疾病，对患者的身体和心理都带来了严重的伤害，患者承受了常人无法忍受的痛苦，胰腺癌早期发病不易被发现，多数患者在确诊的时候就已经是晚期了，病情可能有转移，此时患者多会选择化疗去治，患者在治疗期间交流病情，说到比较多的就是生存期的问题，那么胰腺癌晚期化疗还能活几年，怎样活的更久呢?胰腺癌晚期化疗可以活几年，没有标准答案，没有人能准确预测患者的生存，这与治疗效果和自己的心态密切相关，患者应积极配合治疗，许多晚期胰腺癌患者化疗后可以正常生活，这些是一个例子，是我们需要学习和期望实现的目标。
晚期胰腺癌患者通常不能手术。
此时，化疗已成为治疗的主要手段之一。
要根据患者的具体情况制定合适的方案。
吉西他滨是胰腺癌治疗的金标准，对胰腺癌的有效率可达15%。
吉西他滨联合氟尿嘧啶药物治疗效果更好，效率达30%-40%。
此外，胰腺癌化疗与其他肿瘤的评分标准也有所不同。
一般来说，化疗效果主要是观察肿瘤缩小比例，即客观疗效，还取决于身体疼痛是否减轻，食欲恢复来判断化疗的效果。
晚期胰腺癌的化疗是一种更有效的方法，可以减少疾病的复发，晚期胰腺癌可以延长患者的生存期，提高患者的生活质量，对患者的身体也有很大的副作用，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道不良反应，也可能导致白细胞减少，骨髓抑制导致免疫力下降，贫血的出现，对患者的康复非常不利。
对于胰腺癌晚期化疗患者来说，配合中药调理是一个非常好的选择。
中药能增强抗癌药物的疗效，降低抗癌药物的毒性，预防和治疗放化疗引起的白细胞减少，增强机体免疫功能，对缓解化疗不适、提高治疗效果有很大帮助。
它能促进新陈代谢，加速血液流动，促进造血功能，缓解化疗呕吐、疲劳等症状，延长药物耐药周期，预防化疗药物对血管的损伤，加快化疗周期的身体恢复，预防化疗同时的并发症，提高效率，降低耐药性，延长使用周期，对患者效果更好。
用中药要在专业的中医专家指导下服用，辩证用药才能起到更好的效果。
袁希福老中医是中原袁氏中医世家第八代传人，自幼便在家族的影响下对中医产生了浓厚的兴趣，家中多本古医书已经被袁希福熟记于心，之后便在中医肿瘤方面不断专研，师承余桂清教授，经过四十余年的不断临床实践，提出了三联平衡理论，为其治疗肿瘤指明了方向，对肿瘤患者的康复起到了决定性作用，帮不少患者延长了生存期数年!胰腺癌晚期化疗还能活几年，怎样活的更久?患者在治疗期间要选择适合自己的治疗方法，最大程度的控制病情，同时要保持积极乐观的心态，与疾病作斗争，早日恢复健康!。
2014CSCO-胰腺癌报道
20 非劣效性P＜0.0001
优效性 P＜0.0001
0
0
1
2
3
4
5
基于最终数据（219 个事件） 时间（年）
图 2 JASPAC-01 研究显示，S-1 方案对比吉西他滨辅
不可切除胰腺癌患者的一论线治疗新方案 滨显著延长晚期和转移性胰腺癌患者的中位 OS 期
助治疗显著提高可切除胰腺癌患者的 2 年 OS 率
《共识》分为前言、多学科综合诊治的原则与流程、 诊断与鉴别诊断、病理类型及分期、治疗原则、随访、其 他说明七个部分。在治疗方面，外科、内科和放射性治 疗是胰腺癌的主要治疗手段。对于胰腺癌的内科治 疗 ，《共 识》在 充 分 回 顾 近 年 Ⅲ 期 研 究 结 果 的 基 础 上 ， 肯定了传统药物如吉西他滨在胰腺癌治疗中的作用， 更重新评估了氟尿嘧啶类药物在胰腺癌治疗中的地 位 ，推 荐 氟 尿 嘧 啶 类 药 物 [ 包 括 S-1 及 5- 氟 尿 嘧 啶 （5-FU）/亚 叶 酸 钙（LV）]为 胰 腺 癌 化 疗 的 基 本 药 物 ，用 于 术 后 辅 助 治 疗 及 晚 期 一 线 治 疗 等 。《共 识》明 确 将 S-1 单药方案列为胰腺癌术后辅助化疗新选择（A 类 推荐），将 S-1 单药和 S-1 联合吉西他滨方案作为晚期 胰腺癌一线推荐方案（A 类推荐）。
胰腺癌早诊率低，约 80%的患者诊断时即为晚期，无 年 OS 率分别为 38.7%和 35.4%，证实 S-1 单药用于局部
法手术切除。而胰腺癌的治疗药物十分匮乏，既往多以 晚期或转移性胰腺癌患者的 OS 不劣于吉西他滨单药，使
学 5-FU 为基础的化疗方案为主。进入 21 世纪，吉西他滨逐
渐取代 5-FU 成为化疗的首选药物，将患者的 OS 期由 4~5 个月延长至约 6 个月，1 年 OS 率由 2%~5%提高至约 20%， 但效果仍不尽人意，临床仍需探索新的治疗策略。
胰腺癌患者的抗癌化疗分析
１ ． １ 一般资料 本组收治 的 ３ Ｏ例胰胰腺癌患者 ，其 中男 ２ ０ 例 ，女 １ ０例， 年龄 ４ ２ ７ ４岁 ， 平均 ５ ６岁。病变部位 ：胰头癌 ２ ｏ 例， 胰体癌 ５ 例， 胰尾３ 例。
２ ． ２ ． ４ 慢性 活动性 复发 病变 推荐 口服最佳剂量 的 ５ 一 氨基水杨 酸制剂和免疫 抑制剂 。 如果 ５ 一氨基水杨酸制剂 或免疫 抑制剂无效 ， 应考虑结 肠切 除或生物制 荆， 如英夫利昔 、 益生菌 。不推 荐使用糖 皮质激素 。 重度异型增 生和癌变是结肠 切 除术的指征。
２ ． ２ ． ５ ．手术治疗外科手术治疗 的绝对指针 包括内科治疗无效的 出血 、 穿孔及 高度怀疑癌 变者。其他指针包括 ： 对常规 内科最大剂量治疗无 效、 伴或不 伴巨结
［ ２ ］ 高 山， 溃疡性结肠炎临床疗效对 比观察， 中外医学研究 ２ ０ １ ３ 年１ ５ 期 ２ ９页
肠 的重型结肠 炎 ； 病 情虽不严重但很顽固 ，内科治疗不能缓解 者； 患者不 能耐受
胰腺癌 患者 的抗癌化疗分析
王立 成
（ 黑龙江哈尔滨解放军第二一一 医院 １ ５ ０ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的：探讨胰腺 癌患者的抗癌患者临床化疗方 法疗效 。方 法：对 ２ ０ １ ３ 年 １ 月 ～２ ０ １ ４ 年 ６月收治的胰腺 癌患者 ２ ４ 例全 身化 疗、姑息手术 的的常规化疗方 法 进行 分析 。结果 ：对 ２ ４ 例胰腺癌 患者化疗 １ 一ｌ ６个周期 ，Ｃ Ｉ １ ０ 例 ，Ｐ Ｒ １ ３ 例 ，Ｓ Ｄ ７ 例 ，Ｐ Ｄ ４例 ，总有效率为 ８ ３ ＿ ３ ％。生存时间 ４个月 一２ 年 ，平均 １ １ 个月。结论 ：化 疗既是胰腺 癌综合治疗的主要途径之一 ，也是 中晚期 患者争取 手术机会和延长生存期的一种手段 。根治术后辅助化疗 ，以术后 ３ 周 左右，无手术合 并症时可开始。
胰腺癌晚期能化疗几次
胰腺癌在临床中发病率不算高，可其恶性程度却十分高，病情发展隐匿，进展快，很多患者从早期到晚期也就几个月的时间，并且确诊的时候多数已经是晚期，患者确诊后都会积极配合治疗，化疗是常用的一种方式，那么胰腺癌晚期能化疗几次呢?胰腺癌化疗是晚期治疗中常用的手段之一，一般作为癌症手术的辅助治疗方法，也可单独使用帮助消除手术无法顾及的病灶。
近年来，随着化疗药物的发展，胰腺癌化疗在临床上取得了初步成效。
化疗后，许多胰腺癌患者疼痛减轻，部分患者肿瘤减少。
肿瘤减少后，不能手术切除的患者甚至有机会手术。
胰腺癌的化疗过程通常根据患者的身体状况在6到8个疗程左右。
该方案主要选择表阿霉素与其他药物结合使用，主要包括五氟尿啶、丝裂霉素、多柔比星和紫杉醇。
化疗可以延长患者的生存期，提高他们的生活质量。
但在化疗过程中，呕吐、腹泻、血细胞减少、肝功能损害等副作用一般较强。
因此，在化疗过程中，需要密切监测各项指标的变化，使用辅助药物，减少并发症的发生。
化疗期间，结合固本益气、健脾健胃、补肾填精、清热解毒、活血化瘀等中药，有助于缓解和预防胃肠道反应、骨髓抑制、肝肾毒性等。
化疗期间，还有助于逆转多种药物的耐药性，增强化疗效果，对患者的康复有很大帮助。
因此，建议晚期胰腺癌化疗患者尽快将中医纳入治疗方案，帮助患者顺利完成化疗过程，大大提高患者生活质量，减轻患者痛苦。
用中医要找厉害的老中医去看，作为中原袁氏中医世家第八代传人，袁希福通过科班、师承、家传学习，深入研读《黄帝内经》《神农本草经》《伤寒论》等经典医学著作，并结合40余年的临床实践经验总结，摸索出一条中医治癌的规律——“三联平衡”抗癌理论。
在临证中，通过抓住癌症关键病机“虚、瘀、毒”并统筹兼顾，扶助患者元气，调节气血、阴阳、脏腑功能，重建机体内外的阴平阳秘，以帮助患者顺利度过五年复发转移高峰期。
胰腺癌晚期能化疗几次?胰腺癌的化疗要遵循一定的规律，患者要积极配合治疗，树立抗癌信心，争取早日康复!。
胰腺癌晚期综合治疗体会
胰腺癌晚期综合治疗体会目的探讨胰腺癌晚期患者的综合治疗体会。
方法对我院2010年1月至2013年1月收治的晚期胰腺癌患者120例开展回顾分析，总结关于胰腺癌晚期的综合治疗体会。
结果经有效综合治疗并开展化疗辅助后，患者的症状及体征有所改善，生活质量有所增高。
结论综合治疗方式是治疗胰腺癌患者的有效模式。
标签：胰腺癌；根治性手术；胰头十二指肠晚期胰腺癌主要是指癌肿侵袭了周围主要脏器、发生转移或术后复发，丧失根治性手术治疗机会的胰腺癌[1]。
目前，胰腺癌患者早期的诊断方式缺乏有效性，患者一经确诊大多都已发展到晚期阶段，对患者开展手术切除的方式进行治疗，效果并不显著。
本次研究通过对我院2010年1月至2013年1月收治的120例晚期胰腺癌患者进行回顾性分析，讨论采用2种及2种以上方法开展综合治疗的体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2010年1月至2013年1月收治的晚期胰腺癌患者120例作为研究样本，患者中男性84例，女性36例；年龄41—83岁，平均年龄（59.2±5.9）岁；胰头癌患者89例，胰体尾部31例。
患者均通过CT或MRI的检测诊断为胰腺癌，均为晚期患者。
1.2 方法89例胰头癌患者开展姑息性胰头十二指肠切除43例，在手术前和手术期间性腹腔灌注化疗，手术后转为全身化疗及胰头区放射治疗。
开展减黄加胃联合空肠短路术46例，其中包括胆囊联合空肠吻合术、胃网膜右动脉置药泵结扎为十二指肠动脉、利用胆总管减黄联合空肠吻合术。
31例胰体尾癌，其中合并部分胃切除手术患者7名，合并脾区横结肠切除手术患者5例。
检查发现15例未干净切除胰腺残端的患者运用术中射频消融治疗，选取的此类31例患者，用腹腔灌注化疗办法来辅助治疗。
2 结果胰头癌患者中，43例开展姑息性胰头十二指肠切除术的患者未出现死亡情况，经1年随访患者的生存率为43.7%，死亡患者均因癌灶转移造成的器官衰竭。
46例开展减黄加胃联合空肠短路术的患者临床症状得到了有效改善，生命质量有所提高。
晚期胰腺癌的治疗方法
晚期胰腺癌的治疗方法
一、概述
其实一般对于晚期的癌症来说，在治疗上都是存在着一定的困难的，因为很多癌症一旦到了晚期，就已经是比较难治疗的了，所以平时大家要正确的对待疾病，不要等到了晚期才来重视，这些疾病，都是平时大家不注意所导致的癌症。
可能由于平时大家的工作比较繁忙，对个人的身体并没有多大的重视，往往等到发现病情的时候，已经是晚期癌症，那么晚期胰腺癌的治疗方法是怎样？
二、步骤/方法：
1、对于患胰腺癌的患者来说，在治疗上是没有明确的诊断方法，胰腺癌的发生也是由很多因素导致的，所以对于胰腺癌晚期的患者来说，可以采用综合方法，最大限度地控制肿瘤的发展过程，减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，延长病人的生命。
2、胰腺癌晚期也可以采用中药配合化疗治疗，对于晚期胰腺癌
症患者来说，用中西药配合化疗，虽然说某同事明显提高患者的治疗有效率，但是可以减轻患者化疗的一些不良反应，能改善生存质量和提高患者的免疫功能。
3、可以通过中药与手术的配合，可有效地提高患者的手术后生
存质量已经远期让患者减的生存率，让患者尽量减轻痛苦，能缓解化疗带来的一些不良反应，来延迟患者的生命力，提高病人的生活质量。
三、注意事项：
对胰腺，癌症晚期的患者，在平时饮食道理也是非常重要的，要合理的安排饮食，保证充足的营养，提高身体免疫功能，巩固治疗效果，房子还挣得复发，多吃蔬菜，可以减低患胰腺癌的机会。
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OS
5.4 vs. 6.7 months (p=0.09) 20 vs. 30 weeks (p=0.48) 6.3 vs. 6.6 months (p=0.79) 7.1 vs. 9.0 months (p=0.13) 6.3 vs. 6.2 months (p=0.847) 6.0 vs. 7.5 months (p=0.15) 6.4 vs. 6.5 months (p=0.97) 6.2 vs. 6.7 months (p=0.52) 7.2 vs. 8.4 months (p=0.234) 7.1 vs. 6.2 months (p=0.08) 4.9 vs. 6.2 (p=0.04) vs 5.7months(p=0.22) 7.2 vs. 8.2 months (p=0.38)
CSCO胰腺癌专家委员会
以上联合治疗方案与GEM单药相比，均未获得明显 的生存获益，健择联合治疗是否已穷途末路？
新的联合治疗 方案如何？
新的药物研发 进展如何？
CSCO胰腺癌专家委员会
GEM+白蛋白紫杉醇 为健择联合治疗带来新曙光
白蛋白紫杉醇联合健择对比健择单药用于转移性 胰腺癌化疗的随机III期临床研究（MPACT）
Gem vs. S-1 vs. GS GEST，Ioka/2011 FOLFIRINOX, 毒性控制
Gem vs. FOLFIRINOX Conroy/2010 Gem vs. Gem+Erlotinib Moore/2005
健择联合厄洛替尼统计学阳性
5-FU vs. Gem Burris/1997
100 80 TTP (%) 60 40
中位TTP (月) 6个月TTP (%) 9个月TTP (%) 12个月TTP (%)
健择 (n=63)
2.33 22 9 9
5-FU (n=63)
0.92 5 5 5
Log-rank P=0.0002
20 0
0
CSCO胰腺癌专家委员会
时间(月)
4
8
12
16
20
患者人数
322 107 342 313 565 195 145 349 319 533 832 400
方案
健择 vs. 健择 + 5-FU 健择 vs. 健择 + cisplatin 健择 vs. 健择 + irinotecan 健择 vs. 健择 + oxaliplatin 健择 vs. 健择 + pemetrexed 健择 vs. 健择 + cisplatin 健择 vs. 健择 + irinotecan 健择 vs. 健择 + exatecan 健择 vs. 健择 + capecitabine 健择 vs. 健择 + capecitabine 健择 vs. 健择 FDR vs. 健择 + oxaliplatin 健择 vs. 健择 + cisplatin
CSCO胰腺癌专家委员会
晚期胰腺癌：健择 vs. 5-FU
北美多中心随机化Ⅲ期研究 入选标准：n=160 • 病理确诊的局部晚期或转移性胰腺癌 • 既往未经化疗；可放疗，但不影响病灶 疗效评价 • KPS ≥50 • 足够的器官功能储备 • 至少满足以下条件之一： 基线KPS <80 止痛剂用量≥10mg/d吗啡当量 MPAC疼痛评分≥20mm 5-FU (N=63) 600mg/m2 qw 健择(N=63) 1000mg/m2 qw×7，休1周 此后qw×3，休1周
健择 (n=63) 中位生存 (月) 6个月OS (%) 9个月OS (%) 12个月OS (%) 5.65 46 24 18
5-FU (n=63) 4.41 31 6 6
Log-rank P=0.025
4
8
12
16
20
与5-FU相比，健择显著延长TTP
疾病进展时间(TTP)：健择组是5-FU组的近3倍
治疗与5-FU相比，健择显著改善CBR
临床受益反应(CBR)：健择组是5-FU组的近 5倍
CSCO胰腺癌专家委员会
与5-FU相比，健择显著延长OS
1年生存率：健择组是5-FU组的近3倍
100 80 OS (%) 60 40 20 0 0
CSCO胰腺癌专家委员会
生存时间 (月)
健择单药成为一线标准
CSCO胰腺癌专家委员会
最初以5-FU为基础的化疗方案
胰腺癌化疗META分析： 5-FU为基础的化疗生存期优于最佳支持治疗
CSCO胰腺癌专家委员会
J Clin Oncol. 2007;25:2607-2615
晚期胰腺癌标准化疗方案的建立 — 健择 vs. 5-FU
Burris HA, et al. J Clin Oncol, 1997; 15(6):2403-13
健择联合用药的多种尝试
拓扑异构酶 I 抑制剂 CPT-11
健择 联合治疗
铂类 CDDP L-OHP
氟尿嘧啶类 5-FU CAPE
CSCO胰腺癌专家委员会
健择为基础的其他联合化疗方案
2010年前的各种联合方案的探索均未获得令人满意的结果
研究者
Berlin et al. Colucci et al. Rocha Lima et al. Louvet et al. Oettle et al. Heinemann et al. Stathopoulos et al. Abou-Alfa et al. Hermann et al. Cunningham et al. Poplin et al. Colucci et al.
胰腺癌综合诊治中国专家共识 （2014年版）
晚期胰腺癌的化学治疗
中国人民解放军总医院 白 莉
CSCO胰腺癌专家委员会
不可切除局部晚期或转移性胰腺癌的治疗
1997 2005 2010 2011 2013
健择联合白蛋白紫杉
S-1可作为标准治疗 GS成为另一一线选择
Gem vs. Gem+nab-PTX MPACT，Von Hoff/2013
与5-FU相比，健择显著提高疾病控制率
疾病控制率(DCR)：健择组达到44.7%
开启晚期胰腺癌健择治疗时代
CSCO胰腺癌专家委员会
基于健择单药的证据，共识推荐
健择单药治疗方案
GEM 1000 mg/m2，每周一次，连续给药7周，休息1周，之
后连续3周，休息一周，每4周重复（Grade A）
CSCO胰腺癌专家委员会