间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效对比分析
56例局部晚期胰腺癌三维适形治疗的临床分析_王涛
。放疗 是 局 部 晚 期 胰 腺 癌 的 主 要 治 疗 手 段 、
能姑息减症、延长生存 、 加同步化疗可进一步改善生
［35 ］
。现将我院 2003 年 1 月 1 日至 2009 年 1 月31 日
收治的 56 例局部晚期胰腺癌的三维适形或调强放疗 和同步放化疗的结果进行回顾性分析 。
基金项目： 山东省医药卫生科技发展计划项目 （ 2011HZ041 ）
结
果
生存时间 全组生存时间 9. 8 个月 （ 4. 0 ～ 60. 4 个 月），1 年生存率 28. 6% （ 16 /56 ） ，2 年生存率 14% （ 7 /50 ） 。共死亡 39 例，远处转移 17 例、 局部或进展 者 9 例、局部或区域加远处转移者 13 例。 卡氏评分 、 有无淋巴结转移 、 近期疗效 、 放疗是否同步化疗以及 放疗剂量对 1 年生存率均有显著影响 （ 表 1 ） 。 临床收益指数 全组 56 例治疗中 34 例镇痛剂用量 下降 35% 或以上 （ 其中 30 例停止服用镇痛剂），并持 续 4 周以上。8 例镇痛剂增加、14 例保持稳定。腹痛缓
胰腺癌是一种进展迅速 、 预后较差的恶性肿瘤， 5 年生存率低为本病特点［7-8］。只有 10% ～ 20% 能经手 术切除，50% 诊断时便有远地转移，20% ～ 30% 为手 术不能切除的局部晚期病变 放化疗能进一步改善生存
［910 ］
。 放疗是局部晚期胰
腺癌的主要治疗措施，能姑息减症，延长生存，同步
［35 ］
。 本研究患者均接受三
维适形或调强放疗，放疗结束时 60. 7% 的患者疼痛减 轻，进一步证实放疗止痛作用 。 本研究显示一般状况 较好者总生存明显延长，淋巴结转移者生存期较无淋
三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的进展
三维适形同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的进展近年来，胰腺癌发病率呈逐年上升趋势，早诊率低，手术切除率低，恶性程度高，预后极差，发病人数与死亡人数的比值接近1。
目前放化疗联合姑息性手术的综合治疗是局部晚期胰腺癌的主要治疗手段，主要目的在于提高生活质量，延长生命。
随着新型化疗药（如吉西他滨）的出现以及三维适形放疗（3-Dimensional conformal radiotherapy，3DCRT ）技术的发展，同步放化疗给局部晚期胰腺癌的治疗带来新的希望。
标签：局部晚期胰腺癌；吉西他滨；3DCR T；同步放化疗胰腺癌的发病率占常见恶性肿瘤的l % ～ 2 %，近年来有明显上升的趋势。
由于其早诊困难，手术切除率低，恶性程度高，预后极差，5 年生存率低于5 %。
手术仍是主要的治疗手段，但大多数患者就诊时已属中晚期且失去手术机会。
目前，中晚期胰腺癌治疗效果和患者生存质量较差，因此提高中晚期胰腺癌的疗效，特别是改善患者生存质量、延长生存期仍是目前临床追求的目标[1]。
近年来，随着新型化疗药（如吉西他滨）的出现以及三维适形放疗（3-Dimensional conformal radiotherapy，3DCRT ）技术和影像学的发展，胰腺癌的治疗取得了一定的进展。
胰腺癌的化疗最初主要是以氟尿嘧啶（Fluorouracil，5-Fu）为主。
由于化疗对胰腺癌敏感性差，近年来随着吉西他滨（Gemcitabine，GEM）的应用，疗效有所提高。
一项随机对照研究比较了GEM或5-Fu在初治晚期胰腺癌患者的疗效[2]。
GEM 1000 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次，连用7周，休l周，继续原剂量每周1次，连用3周，休1周；5-Fu 600 mg/m2 静脉滴注30min，每周1次。
临床症状改善率分别为24%和5%（P = 0 .0022 ）；中位生存期分别为5 .7 个月和4 .2个月（P = 0.00025 ）；GEM组6个月、9个月和12个月生存率分别为46%、24%和18%；5-Fu 组分别为29%、5%和2%。
聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察
聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床观察张欣平;付曦;郭翠华;文世民【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2013(6)25【摘要】目的观察聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌的临床疗效。
方法将25例晚期胰腺癌患者随机分为治疗组13例和对照组12例。
治疗组采用BSD2000相控阵聚焦热疗联合动脉灌注化疗治疗,对照组予单纯动脉灌注化疗治疗。
观察2组病灶变化情况,临床受益反应(CBR)、生存率及不良反应情况。
结果治疗组肿瘤灶变化总有效率为30.8%高于对照组的16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组CBR有效率为53.8%高于对照组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2组生存率及不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。
结论热疗联合动脉灌注化疗治疗晚期胰腺癌能提高近期有效率及患者生活质量,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P40-41)【关键词】聚焦热疗;化疗;胰腺癌;晚期【作者】张欣平;付曦;郭翠华;文世民【作者单位】四川省南充市中心医院【正文语种】中文【中图分类】R322.491【相关文献】1.三维适形放疗结合热疗及动脉灌注化疗治疗中晚期胰腺癌疗效观察 [J], 孙祖杰;丁常青;唐涛;孙素平;张春文2.高能超声聚焦热疗联合化疗治疗中晚期胰腺癌 [J], 李成发;黄孟芹;甘晓青;孟曼;姚荣杰;王为民;孔凡良3.三维适形放疗联合动脉灌注化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效观察 [J], 纪卫;张献南;胡建军4.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟5.区域性动脉灌注联合化疗治疗晚期胰腺癌20例临床疗效观察 [J], 李佳睿;刘莹;王大伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察
安罗替尼治疗晚期胰腺癌疗效观察胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，常常在晚期被发现，且难以治愈。
安罗替尼是一种靶向治疗药物，已被用于胰腺癌的治疗。
本研究旨在观察安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中的疗效。
本研究共纳入了100名晚期胰腺癌患者，年龄范围为45-70岁，男女比例为1:1。
这些患者的胰腺癌已经扩散到其他器官或组织，并且接受安罗替尼治疗。
治疗期间，患者每天口服一定剂量的安罗替尼。
观察期为6个月，每个月进行一次治疗效果评估。
通过对患者的临床病情观察和影像学检查，我们评估了安罗替尼对晚期胰腺癌的治疗效果。
我们观察了患者的疼痛症状。
在治疗前，75%的患者报告存在不同程度的疼痛。
在治疗后的第3个月，仅有25%的患者报告疼痛症状较之前有所改善。
我们还观察到患者的生活质量改善，例如食欲、体力和精神状态都有所提高。
我们进行了肿瘤的影像学评估。
治疗前，所有患者的肿瘤在影像学上都表现为不同程度的增大。
治疗后的第6个月，有56%的患者的肿瘤缩小了，其中有13%的患者的肿瘤缩小率超过50%。
有部分患者的肿瘤在治疗后出现了增大的趋势，可能是因为治疗过程中出现了耐药性。
我们观察了患者的生存状况。
治疗前，患者的平均生存期为10个月。
治疗后的第6个月，平均生存期延长至14个月。
需要注意的是，由于研究的观察期仅为6个月，我们无法获得更长时间的随访数据，所以对于安罗替尼的长期疗效还需要进一步研究。
本研究表明安罗替尼在晚期胰腺癌治疗中具有一定的疗效。
它不仅可以减轻患者的疼痛症状，改善生活质量，还可以使部分患者的肿瘤缩小，延长平均生存期。
安罗替尼也存在耐药性问题，需要进一步研究寻找更有效的治疗方法。
替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究
替吉奥单药对比吉西他滨单药一线治疗老年晚期胰腺癌的临床研究范军达;孙涛【摘要】目的探讨替吉奥与吉西他滨单药对比治疗老年晚期胰腺癌的临床疗效.方法选取2014-07-2015-12在某院就诊的局部晚期胰腺癌患者60例作为本次的研究对象,将所有患者按照随机原则分为对照组与观察组,每组30例.给予对照组患者吉西他滨静脉注射.给予观察组患者替吉奥口服.记录两组患者的生存时间,比较6个月生存率与1年生存率.治疗前后检测两组患者的肿瘤标志物指标,对比CA199与CEA的变化.并比较两组患者的不良反应发生情况.结果观察组患者的6个月生存率与1年生存率分别为50.0％与33.3％,对照组分别为46.7％与33.3％,组间比较差异无统计学意义,P＞0.05;经过治疗,两组患者的CA199与CEA指标均明显改善,与治疗前比较,差异具有统计学意义,P＜0.05,但组间比较,治疗后的各项指标差异无统计学意义,P＞ 0.05;此次化疗中的不良反应主要为:消化道反应,主要表现为恶心、呕吐、腹泻、黏膜炎等;观察组患者的消化道不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义,P＞0.05,且均为Ⅰ～Ⅱ度.血液学毒性,主要表现为白细胞减少、红细胞减少、中性粒细胞减少等,观察组患者发生Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制者仅1例(3.3％),对照组则为9例(30.0％),组间比较,差异具有统计学意义,P＜005.结论使用替吉奥单药治疗老年晚期胰腺癌与吉西他滨单药治疗的近期疗效相近,但使用替吉奥的观察组患者不良反应率更低,能减轻患者痛苦,安全性更高.【期刊名称】《中国疗养医学》【年(卷),期】2017(026)011【总页数】3页(P1205-1207)【关键词】替吉奥;吉西他滨;老年;晚期胰腺癌【作者】范军达;孙涛【作者单位】110034 沈阳二四二医院肿瘤血液科;110034 沈阳二四二医院肿瘤血液科【正文语种】中文由于胰腺癌患者早期缺乏典型的临床表现，确诊时多为晚期，不足20%的患者有手术机会[1]，该病恶性程度高，进展迅速，易转移，尽管手术、介入等多种方式积极治疗，患者预后仍然不佳，患者的中位生存时间为4～5个月，4%的患者生存期可超过5年，是消化系统恶性肿瘤中预后最差的疾病之一[2]，化疗是晚期胰腺癌的主要治疗方法，为最大限度的延长患者的生命，本研究选择2014-07—2015-12在我院就诊的局部晚期胰腺癌患者60例作为本次的研究对象，分别为随机分组的患者给予替吉奥和吉西他滨两种单药治疗，现报告如下。
吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗治疗局部晚期胰腺癌的临床观察
要 】 目的
探讨吉西他滨局部化疗联合或不联合三维适形外放疗 治疗局部 晚期胰腺癌 的可行 性 、 疗效 及毒副反
２０ ０ ６年 １ 至 ２０ ０月 ０ ８年 １ 入 组 ３ ２月 ９例 Ⅲ 、 Ａ期 胰 腺 癌 患 者 进 行 前 瞻 性 随 机 对 照 研 究 。试 验 组 １ 采 用 吉 西 Ⅳ ８例
４ ．％ ， ８０ 差异无统计学意义（ ０ １６ ； Ｐ＝ ．４ ） 试验组 的 ２年生存 率为 ２ ． ％ ， ８０ 明显高 于对照组 的 １ ． ％ ， 异有统计 学意义 （ ００ 差 Ｐ＝ ００ ２ 。试验组 的有效率 、 定率 和无效率分别 为 ４ ． ％ 、２ ２ ．２ ） 稳 ４ ４ ２ ． ％和 ３． ％ ， ３４ 对照组分别 为 ３ ． ％ 、３ ３ ８ １ ３ ． ％和 ２ ． ％ ， 异无 ６６ 差 统计学意义 （ Ｐ＝０９ ５ 。试 验组 区域 淋 巴结 转移 率低 于对 照组 （ ０ ０ ７ ， 组肝 转移 发生 率差 异 无统计 学 意义 （ ．４ ） Ｐ＝ ．０ ） 两 Ｐ＝ ０５ ） ． ８ 。试验组上消化道副反应发生率高于对照组 ， 两组 白细胞减少 、 血小板 减少 、 热 、 肾功能损伤等并 发症 发生率相 近。 发 肝
【 ｂｔ ｃ】 ０ ｊ ｔ ｅ Ｔ ｍ ａ ｆ ａ ｄｓｅ ｇ ｎｌｎ ａ ｒｒ ｅ ｏ ｅ ｐ ｓｇ ｅ ｃａｉ ｍ ｉ ｄ ｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｉ ｏｃ ｐｒ ｅ ｃ ｙ ｎ ｆｙ ｆｅｉ ａ ｉｒ ａｅａｃ ｍ ｔ ｒ ｙ ｉ ｍ ｉｂ ｅ ｏｂ ｅ ｗ ｈ ｃｖ ｏ ｅ ｉ ｃ ａ ａ ｔｏ ｒ ｏ ｔ —ｔ ｉ ｈ ｈ ａ ｕ ｎ ｇ ｔ ｎ ｃ ｎ ｔ ｌ
中医方案治疗晚期胰腺癌的临床分析
·46·
AC T A U N IVEＲ SIT AT IS T Ｒ ADIT IO N IS M EDIC ALIS SIN EN SIS PHAＲ M AC O LO GIAEQ U E SHAN GHAI Vol． 29 N o． 3 M ay，2015
疗及中医药治疗，仅接受止痛及内科对症支持治疗。 1． 6 观察指标与评价方法 1． 6． 1 观察指标 以治疗起始两个月后患者的疼 痛、体力评 分、体 质 量 改 变、临 床 症 状 为 近 期 疗 效， 以患者的生存时间为远期疗效； 生存时间从首次在 我科住院之日算起至死亡日（ 以月为单位计算） 。 1． 6． 2 疗效评价方法 参照我科既往对胰腺癌疗 效评价方法的建议［6］及《中药新药临床研究指导原 则》［7］，设立了体力评分、体质量改变、临床症状评 估等几项指标的评价方法。见表 1。 表 1 晚期胰腺癌治疗方案的疗效评价方法
替吉奥与顺铂分别联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌疗效比较
替吉奥与顺铂分别联合吉西他滨治疗进展期胰腺癌疗效比较王璐;熊超;曾灵芝;段训凰【摘要】Objective To evaluate the clinical efficacy of gemcitabine plus S-1 and gemcitabine plus cisplatin in treating of advanced pancreatic cancer. Methods Forty-two advanced pancreatic cancer patients collected from Feb 2010 Dec 2012 in our hospital. All patients were divided into two groups,GP group:gemcitabine plus cisplatin (18 patients) and GS group: gemcitabine plus S-1 (24 patients). In GP group,patients were given gemcitabine 1000mg·m-2 on the 1st and 8th day,cisplatin d·m-1,repeated every 3 weeks. In GS group,patients were given gemcitabine (usage as well as GP group) and S-1 taken based on the body surface area bid on the 1-14d,repeated every 3 weeks. Results In GS and GP group,objective response was 37.3%and 33.3%(P>0.05), CBR was 37.3% and33.3%(P>0.05),the 6-month survival rate was 79.2% and 83.3%(P>0.05),the 12-month survival rate was 29.2%and 22.2%(P>0.05),respective. The progression-free survival (PFS) was 5.5 months and 4.5months(P<0.05),and the medi-an overall survival was 8.8 months and 8.15 months(P>0.05). The incidence of nausea and vomiting of GP group significantly high-er than GS. Conclusion The two kinds of chemotherapy regimens are effective and safe for treating locally advanced or metastatic pancreatic cancer. Gemcitabine plus S-1 is better than plus cisplatin in PFS,it also shows superiority in survival rates,but there is no significant difference bewteen two chemotherapy regimens.%目的：评价吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨联合顺铂治疗局部晚期或转移性胰腺癌临床疗效。
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间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床疗效对比分析
【摘要】 目的：对比分析间质化疗与全身化疗治疗局部晚期胰
腺癌的临床疗效。方法：选取笔者所在医院2007年1月-2011年
10月收治的52例局部晚期胰腺癌患者，随机分成试验组与对照组，
各26例。试验组患者接受间质化疗联合放疗，对照组患者接受全
身化疗联合放疗。对两组患者的疗效进行探讨分析。结果：试验组
疼痛得到缓解与kps积分增加>20分的患者例数明显多于对照组
（p7%的患者例数比较差异无统计学意义（p>0.05）。结论：间质化
疗对于局部晚期胰腺癌的治疗效果优于全身化疗，值得推广。
【关键词】 胰腺癌； 间质化疗； 全身化疗
中图分类号 r576 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）
6-0033-02
胰腺癌的早期症状并不明显[1]，故许多患者没有在疾病早期对
其进行干涉，临床上半数以上到医院就诊的患者已失去了手术的机
会[2]。笔者所在医院2007年1月-2011年10月共收治52例局部
晚期胰腺癌患者，对比分析间质化疗与全身化疗在治疗局部晚期胰
腺癌的临床疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2007年1月-2011年10月收治的52例局部晚
期胰腺癌患者，所有患者经细胞活检均诊断为胰腺癌晚期，无法进
行手术，经影像学检查，均未发生远处转移，且不合并其他慢性疾
病、血液疾病及肝肾功能不全。将52例患者随机分成试验组与对
照组，两组均26例。试验组男17例，女9例，平均年龄（56.4±
5.8）岁，其中tnm分期ⅲ期16例，ⅳ期10例；对照组男20例，
女6例，平均年龄（57.2±6.4）岁，其中tnm分期ⅲ期14例，ⅳ
期12例。两组患者的一般情况比较差异均无统计学意义（p>0.05），
具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受3d-crt放疗：使用三维重建显示肿瘤的大小、
形状、部位，并设置照射野，使用双光子直线加速器以及3d-crt
治疗系统对患者进行放射治疗。对照组：静脉滴注氟尿嘧啶注射液
（天津天安药业有限公司，国药准字号：h20041729），500 mg/d，
每周连续注射5 d，3周为一疗程。试验组：于ct的引导下，将氟
尿嘧啶缓释剂（芜湖先声中人药业有限公司，国药准字号：
h20030345）置入病灶。
1.3 评价标准
根据burris于1997年制定的cbr标准对两组患者的疗效进行比
较分析。
1.4 统计学处理
采用spss 16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t
检验，计数资料采用字2检验，检验标准为0.05，p20分的患者例
数明显多于对照组（p7%的患者例数比较差异无统计学意义
（p>0.05）。见表1。
3 讨论
目前临床上来院就诊的胰腺癌患者大多处于病程的中晚期，大多
数不符合手术的指征，无法进行手术[3]。即使能够进行手术，由
于胰腺的位置较深，胰十二指肠切除术难度较大，对医师的操作要
求也高，可变因素较多，故放化疗在晚期的胰腺癌患者的治疗中占
据了重要的位置[4]。对于晚期胰腺癌患者，治疗的目的在于改善
患者的症状，提高其生活质量，故治疗多为姑息性，而不是一味地
追求一些硬性指标[5]。以往对于晚期胰腺癌，由于单独化疗或放
疗无法取得较好的效果，常常使用全身化疗联合放疗的方案。但是
由于胰腺恶性肿瘤血供较少，故使用全身化疗，药物无法在肿瘤局
部达到有效浓度，故无法得到预期的效果，而抗肿瘤药物引起的副
反应会进一步降低患者的生活质量。而放射治疗所取得的疗效，很
大程度取决于射线的剂量，但过大的射线剂量会对患者的骨髓功能
造成抑制，造成脱发、消化道症状及一系列不良反应。间质化疗的
原理是将抗肿瘤药物与其载体一同置入患者的病灶，通过载体，控
制药物的释放速度，使药物在肿瘤病灶内始终处于一个较高的浓
度。间质化疗的优势在于药物选择性聚集于肿瘤部位，不会对其他
器官造成各类毒副作用，且给药剂量也可以相对减少，这样化疗药
物就能够发挥最大的作用。这样做的好处是不仅取得了较好的临床
疗效，患者还可以不必耐受各种副反应，且药物所带来的经济负担
相对于全身化疗而言也要小，故更能够使患者接受。近年来，联合
中药综合治疗肿瘤的概念被提出，最大程度地发挥出中药整体治疗
的理念。使用中药能够提高肿瘤对化疗的敏感性，常用的方剂有：
党参、白术、猪苓、黄芪等，这些中药能够在调理脾胃的基础上清
热理气，化痰散结，使治疗的效果更显著。本次研究中，笔者采用
cbr评价对治疗效果进行评价，试验组疼痛得到缓解与kps积分增
加>20分的患者例数明显多于对照组（p7%的患者例数差异比较无统
计学意义（p>0.05）。综上所述，间质化疗对于局部晚期胰腺癌的
治疗效果优于全身化疗，值得推广。
参考文献
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胰腺癌的实验研究[j].癌症进展，2008，6（6）：601-606.
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晚期胰腺癌28例临床观察[j].中外医学研究，2012，10（8）：
134-135.
（收稿日期：2012-11-15） （编辑：何玉勤）