如何识别高危孕产妇正确掌握转诊指征ppt课件
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高危孕产妇的识别与管理 ppt课件
妊娠期糖尿病
75克OGTT的诊断标准：
空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖值分别为：5.1-10.0-8.5。
任何一点血糖值达到或超过上述标准即可诊断。
妊娠期糖尿病对母儿的危害？
1、对孕妇：并发妊高症、感染、羊水过多、巨大儿增加难产手术产几率、 酮症酸中毒等。 2、对胎儿：巨大胎儿、胎儿生长受限、流产、死胎、早产、胎儿畸形等。 3、对新生儿：新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖危急新生儿生命。
乙肝携带者或活动性病毒性肝炎
疾病的诊断：略
处理：1、孕12周前进行肝功能及乙肝两对半的检测，至孕28周后再 次复查肝功能及凝血功能。 2、早孕期合并活动性病毒性肝炎，原则上建议终止妊娠，病 情稳定后再计划怀孕。 3、妊娠中晚期发现肝功能异常，应立即给予转诊治疗，避免 肝损加重，至爆发性重症肝炎，危及母儿生命。
ICP
产后访视中的相关指导：
1 、一般产后相关指导：（哺乳、卫生清洁、空气流通、饮食、避孕等 等）。
2、必要情况下产后42天复查肝功能。
4、乙肝携带者或活动性病毒性肝炎（评分10-15分）
妊娠合并重型肝炎是我国孕产妇死亡的主要原因之一。 以乙型病毒性肝炎最为常见。 母婴传播是乙型病毒性肝炎的重要传播途径。 新生儿出生后24小时内注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白是有效阻断方 法。
2、妊娠期糖尿病（评分15分）
1、疾病识别：
妊娠合并糖尿病（10%）
妊娠期糖尿病（90%）
2、症状：三多症状（多饮、多食、多尿），或霉菌 反复发作，孕妇体重>90kg。 3 、诊断：有条件医院：所有孕妇孕 24-28 周做 75 克 OGTT； 条件受限医院：空腹血糖≧5.1 直接诊断； 4.4--5.1之间，做75克OGTT。
高危孕产妇管理课件培训课件
改进方向
针对评估结果，对培训内容和方式进行改进和完善，提高培 训效果和质量。同时加强参训医务人员的实践操作技能培训 ，提高其实际操作能力。
THANKS
多学科协作
信息及时通报
在危机处理中，需要多学科协作，包括妇产 科、内科、外科、麻醉科等，共同应对危机 。
在危机处理中，应及时向上级医院和相关部 门通报情况，以便及时采取有效的措施。
高危孕产妇的紧急转诊流程
就近转诊
对于突发病情的高危孕产妇，应就近转诊 至有条件的医院进行治疗。
途中监护
在转诊途中，应对高危孕产妇进行必要的 监护和治疗，确保母婴安全。
包括孕妇的一般情况、胎位、胎心、 胎动、血压、体重、宫高、腹围、水 肿、尿常规、血常规等检查项目。
要点三
监测目的
及时发现和解决妊娠期出现的各种并 发症和合并症，确保母婴安全。
高危孕产妇的产后随访
随访时间
建议产后1周内、产后1个月 、产后3个月和产后半年分别
进行1次随访。
随访内容
了解产妇的体温、血压、子宫复 旧情况、恶露情况、切口愈合情 况、母乳喂养情况等，同时进行 心理疏导。
等。
健康教育目的
提高高危孕妇和家属的健康意 识和自我管理能力，减少并发 症和合并症的发生，提高母婴
健康水平。
04
高危孕产妇的转诊与危机处理
高危孕产妇的转诊流程
初步评估
根据高危孕产妇的病情，评估是否 需要转诊。
联系上级医院
在高危孕产妇需要转诊的情况下， 及时联系上级医院，协商好转诊事 宜。
转诊前准备
分娩教育
通过分娩教育课程，让孕妇了解分娩过程、减轻分娩痛苦的方法，增强自然分娩信心。
产前焦虑症的识别与处理
针对评估结果，对培训内容和方式进行改进和完善，提高培 训效果和质量。同时加强参训医务人员的实践操作技能培训 ，提高其实际操作能力。
THANKS
多学科协作
信息及时通报
在危机处理中，需要多学科协作，包括妇产 科、内科、外科、麻醉科等，共同应对危机 。
在危机处理中，应及时向上级医院和相关部 门通报情况，以便及时采取有效的措施。
高危孕产妇的紧急转诊流程
就近转诊
对于突发病情的高危孕产妇，应就近转诊 至有条件的医院进行治疗。
途中监护
在转诊途中，应对高危孕产妇进行必要的 监护和治疗，确保母婴安全。
包括孕妇的一般情况、胎位、胎心、 胎动、血压、体重、宫高、腹围、水 肿、尿常规、血常规等检查项目。
要点三
监测目的
及时发现和解决妊娠期出现的各种并 发症和合并症，确保母婴安全。
高危孕产妇的产后随访
随访时间
建议产后1周内、产后1个月 、产后3个月和产后半年分别
进行1次随访。
随访内容
了解产妇的体温、血压、子宫复 旧情况、恶露情况、切口愈合情 况、母乳喂养情况等，同时进行 心理疏导。
等。
健康教育目的
提高高危孕妇和家属的健康意 识和自我管理能力，减少并发 症和合并症的发生，提高母婴
健康水平。
04
高危孕产妇的转诊与危机处理
高危孕产妇的转诊流程
初步评估
根据高危孕产妇的病情，评估是否 需要转诊。
联系上级医院
在高危孕产妇需要转诊的情况下， 及时联系上级医院，协商好转诊事 宜。
转诊前准备
分娩教育
通过分娩教育课程，让孕妇了解分娩过程、减轻分娩痛苦的方法，增强自然分娩信心。
产前焦虑症的识别与处理
高危孕产妇的识别及转诊原则PPT课件
4、 新生儿期未受到感染的婴儿 一年后仍有40%受到带病毒母亲的感染HIV感染,婴 儿存活率低，大部分在一岁内死亡
综上所述
已婚育龄妇女能否妊娠 一定要正规的孕前咨询后才能确定 如为不能妊娠的孕妇 一定要知情后动员终止妊娠 并告之有效避孕方法
高危孕产妇的识别及转诊原则
高危孕产妇的 范围广 危害大 预后差
艾滋病
以持续的免疫缺陷，特别是淋巴细胞减少和T淋巴
细胞亚群T 4下降，以T 4 / T 8比值倒置为特征的病毒
性综合症
艾滋病在我国流行已从传入期、传播期进入快
速发展期
形势严峻
中国当前艾滋病流行的趋势十分严重 HIV感染者的发病率和死亡率每年以30---50％ 的速度增长 如果不进行有效的控制,预计到2010年，我国 HIV感染者 ，将会超过1000万
卵巢恶性肿瘤 是女性三大恶性肿瘤之一 而且是严重威胁妇女生命的肿瘤
不能妊娠
1、至今缺乏有效的早期诊断方法，卵巢癌五年存活 率仍较低，徘徊在25---30 % 2、卵巢恶性肿瘤早期常无症状，一旦出现症状往往 已是晚期 3、孕期卵巢恶性肿瘤扩散形成广泛癌性种植较非 孕期严重 3、恶性肿瘤的化疗用药 ( 顺铂、卡铂、环磷酰胺、异环 磷酰胺、长春新碱、博来霉、仑法仑等) 均为X类 药，而且疗程长
28---32 W 高峰
3、 心率14W 起增加
在孕末三个月达高峰
平均增加 10---15 次 / 分
4、 外周动脉压在孕前三个月下降 于孕中期达最低值，足月前恢复到孕前水平 舒张压下降大于收缩压，因此脉压差增大 下肢静脉压因子宫压迫而升高 仰卧位低血压综合症易于发生
5、 氧耗量从16W起增加
至足月增加 15—30 % 6、血液成分 孕期红细胞容量↑30% 平均↑430 ml 因而 发生血液稀释-----HCT由 40 % 降到 33 % 血红蛋白浓度由 12.5g％ 降到 10. 9g ％ 7、 血液 凝 固 孕晚期血浆 f ib 上升 0.5--- 0. 6g /L
高危妊娠的识别管理转诊课件
双喜临门实为高危妊娠
多胎妊娠为高危妊娠
高危妊娠的管理
• 妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥、不 明原因产前出血等）；
• 妊娠合并及内科疾病（包括合并心脏病、 肝炎活动期、肾脏疾病、糖尿病、活动性 肺结核、甲亢、血小板减少10×109/L） • 贫血（血色素≤60克/L） • 子痫前期及子痫 • 妊娠期肝内胆汁淤积症 • 死胎（指本次妊娠）
高危妊娠的管理程序
• 筛查 访 评分 总结 登记 监护与矫治 随
强化高危妊娠分级管理
高危妊娠的筛查
• （一）在孕期检查中，每次检查均须进行 高危妊娠评分并做好记录。评分≥10分表示 高度危险，5分为中度危险，0分表示无危 险或轻度危险。比较每次评分结果，可以 看出妊娠发展动向。
• 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理， 积极做好将高危向中、低危的转化工作。
孕中期检查
产前检查项目
• 孕24-28周一糖尿病筛查试验
产前检查项目
• 孕晚期检查项目： • 孕36周以后应每周行胎心检测检查能够连 续观察和记录胎心率的动态变化，也可了 解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎 儿宫内安危情况。
高危妊娠是导致孕产妇及新生儿 死亡的重要原因
• 高危妊娠:在妊娠期有某种并发症、合并症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿及围生儿 健康或导致难产者称为高危妊娠。
医院的级别
• 一级 为乡镇卫生院和设产科床位的厂、矿医院 • 二级 为县（市）级医疗、保健机构 • 三级 为省、市级医疗、保健机构
高危妊娠的管理
• （一）一级医疗，保健机构高危孕产妇转 诊指征： • 1、孕晚期（﹥28周）转诊的：骨盆狭窄， 骨盆畸形，头盆不称，胎儿过大，估计 ≥4000g，多胎妊娠，胎位不正，有异常分 娩史;
多胎妊娠为高危妊娠
高危妊娠的管理
• 妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥、不 明原因产前出血等）；
• 妊娠合并及内科疾病（包括合并心脏病、 肝炎活动期、肾脏疾病、糖尿病、活动性 肺结核、甲亢、血小板减少10×109/L） • 贫血（血色素≤60克/L） • 子痫前期及子痫 • 妊娠期肝内胆汁淤积症 • 死胎（指本次妊娠）
高危妊娠的管理程序
• 筛查 访 评分 总结 登记 监护与矫治 随
强化高危妊娠分级管理
高危妊娠的筛查
• （一）在孕期检查中，每次检查均须进行 高危妊娠评分并做好记录。评分≥10分表示 高度危险，5分为中度危险，0分表示无危 险或轻度危险。比较每次评分结果，可以 看出妊娠发展动向。
• 凡筛查出来的高危孕妇应进行专案管理， 积极做好将高危向中、低危的转化工作。
孕中期检查
产前检查项目
• 孕24-28周一糖尿病筛查试验
产前检查项目
• 孕晚期检查项目： • 孕36周以后应每周行胎心检测检查能够连 续观察和记录胎心率的动态变化，也可了 解胎心与胎动及宫缩之间的关系，评估胎 儿宫内安危情况。
高危妊娠是导致孕产妇及新生儿 死亡的重要原因
• 高危妊娠:在妊娠期有某种并发症、合并症 或致病因素可能危害孕妇、胎儿及围生儿 健康或导致难产者称为高危妊娠。
医院的级别
• 一级 为乡镇卫生院和设产科床位的厂、矿医院 • 二级 为县（市）级医疗、保健机构 • 三级 为省、市级医疗、保健机构
高危妊娠的管理
• （一）一级医疗，保健机构高危孕产妇转 诊指征： • 1、孕晚期（﹥28周）转诊的：骨盆狭窄， 骨盆畸形，头盆不称，胎儿过大，估计 ≥4000g，多胎妊娠，胎位不正，有异常分 娩史;
如何识别高危孕产妇正确掌握转诊指征ppt课件
产血容量↑
心排出量仍较产前↑10---20 %
子宫缩复 血液从子宫回到体循环 回 心量
↑
产后4—6 W 恢复正常
结 论
妊娠与分娩增加了心血管功能的负担 !
不能妊娠
心脏病
1、年龄﹥35岁，心脏病程较长者 2、心功能Ⅲ--Ⅳ级 3、既往有心衰史 4、有肺动脉高压、右向左分流症型心脏病(法 洛四联症、艾森曼格综合症) 5、严重心律失常 6、活动性风湿热 7、联合瓣膜病 8、心脏病并发细菌性心内膜炎 9、急性心肌炎
如何识别高危孕产妇正确掌握转诊指征
前言
妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程 妊娠是个生理过程，但在整个孕期与分娩、产褥期， 孕妇的器官会发生一系列的变化，以适应和保证胎 儿的正常发育需要，这些变化包括生殖、循环、 血液、呼吸、泌尿、消 化、内分泌系统及皮肤骨骼 关节韧带等等
产科问题往往总是来势凶猛,危害严重,分娩过程的瞬 息万变不是都能预料的,５０％ 孕产妇死亡发生于分娩 当天,７０％ 发生于产后一周内 分娩绝非易事,也不是 “ 接生接生,不接也生！” 那样简单
风湿性心脏病 围生期心肌病 贫血性心脏病 冠心病
血液动力学变化
妊娠期
1、
血容量增加
自 6-----10W 起增加 ，并急速增加至孕中期
21----24W ↑35 %
32----34W
平均增加
达高峰
40----50 %
血容量增加程度有很大个体差异
2、
显
心排出量增加
心排出量平均增加 30% 以侧卧位最明
5、 氧耗量从16W起增加
至足月增加 15—30 % 6、血液成分 孕期红细胞容量↑30% 平均↑430 ml 因而 发生血液稀释-----HCT由 40 % 降到 33 % 血红蛋白浓度由 12.5g％ 降到 10. 9g ％ 7、 血液 凝 固 孕晚期血浆 f ib 上升 0.5--- 0. 6g /L
高危孕妇产妇管理筛查上报监护转诊治疗护理课件
医院监护
对于高危孕妇和产妇，应在医院接受 专业监护，包括胎心监测、宫缩监测 等。
监护内容
胎儿状况
监测胎儿的胎心、胎动等指标， 评估胎儿的生长和健康状况。
孕妇和产妇状况
监测孕妇和产妇的生命体征，如血 压、心率、体温等，以及宫缩情况， 评估母婴的安全性。
产程进展
监测产程的进展情况，包括宫口开 大程度、胎先露位置等，及时发现 和处理异常情况。
高危孕妇产妇管理筛查上报监护转 诊治疗护理课件
目 录
• 高危孕妇产妇管理概述 • 高危孕妇产妇筛查上报 • 高危孕妇产妇监护 • 高危孕妇产妇转诊 • 高危孕妇产妇治疗 • 高危孕妇产妇护理
contents
01
高危孕妇产妇管理概述
定义与特点
定义
高危孕妇产妇管理是指对存在高 危因素的孕妇和产妇进行监测、 评估、干预和随访的一系列管理 过程。
促进优生优育
通过科学的管理，可以减 少出生缺陷和遗传性疾病 的发生，促进优生优育。
高危孕妇产妇管理的历史与发展
早期阶段
高危孕妇产妇管理起源于 20世纪初，当时主要侧重 于产后的管理。
发展阶段
20世纪中叶开始，高危孕 妇产妇管理逐渐扩展到孕 期和产后的全程管理。
完善阶段
近年来，随着医学科学的 发展，高危孕妇产妇管理 不断得到完善和优化，涉 及领域也更加广泛。
03
运动护理
根据孕妇产妇的身体状况和医生 的建议，指导其进行适当的运动，
促进母婴健康。
02
饮食护理
根据孕妇产妇的病情和营养需求， 制定合理的饮食计划，保证营养
均衡。
04
心理辅导
关注孕妇产妇的心理健康，提供 必要的心理支持和辅导，帮助其 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
高危妊娠的识别管理转诊ppt课件
具有下列情况之一者属高危妊娠：
年龄、身高 曾患过影响骨骼发育的疾病 有遗传病家族史 血型 患有内科疾病 既往有异常孕产史 病毒性感染 妊娠早期接触有害物质 妊娠期异常情况 妊娠期估计分娩困难
13
高危妊娠：一般高危和重度高危两大类。凡 有各种内科合并症，因妊娠加重各系统的功 能负担，导致器质性病变者属重度高危，为 加强高危妊娠的管理，对以下七种重度高危 妊娠进行重点管理。
4、医生掌握高危妊娠治疗常规，指导孕妇到医 院住院分娩。
5、门诊建立高危妊娠专案登记、高危系统监护、 追踪管理。
18
筛查 评分 登记 监护与矫治 随访 总结
强化高危妊娠分级管理
19
（一）在孕期检查中，每次检查均须进行高 危妊娠评分并做好记录。评分≥10分表示高度 危险，5分为中度危险，0分表示无危险或轻 度危险。比较每次评分结果，可以看出妊娠 发展动向。
15
一旦发生以上七种重度高危妊娠（以下简称 七种高危）应及时填写重度高危妊娠报告卡 报县级妇幼保健机构，并进行重点管理。
高危妊娠识别与管理
脐带绕颈属高危妊娠
16
1、严格执行卫生厅高危妊娠管理办法，提高对高 危妊娠的监护手段，开设高危门诊，高危病房， 负责对高危妊娠诊断、处理及难产会诊、转诊、 抢救工作，接受乡村转送高危孕妇待产，必要时 请市级以上医疗保健单位会诊或转送上级医院治 疗。
多胎妊娠为高危妊娠
双喜临门实为高危妊娠
14
妊娠晚期出血（前置胎盘、胎盘早剥、不明原因 产前出血等）；
妊娠合并及内科疾病（包括合并心脏病、肝炎活 动期、肾脏疾病、糖尿病、活动性肺结核、甲亢、 血小板减少10×109/L）
贫血（血色素≤60克/L） 子痫前期及子痫 妊娠期肝内胆汁淤积症 死胎（指本次妊娠） 其它（指危重疾病）
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腹压↑----内脏区域血液流向心脏---- 回心量↑
骨骼肌运动，周围循环阻力↑---- 回心 量↑
心排出量较孕中期↑60 %
2019/8/21
18
3、 第三产程胎盘娩出后 胎盘血循环停止 ﹢ 子宫收缩
大量血液从子宫回到 体循环
回心量↑↑
腹压下降，内脏血管扩张 大量血液涌向内脏
产后失血
2019/8/21
1、妊娠会加重原来的疾病 2、治疗用药会对胎儿造成极不良的影响
2019/8/21
8
心脏病
妊娠合并心脏病是高危妊娠之一 是产科的一个严重合并症
发生率
国内 1.09---3 .0 % 国外 0 .5---1 .3 %
2019/8/21
在孕产妇死 因 顺位中列第 三 在城市中列第 二 晋中市列第三、四
9
如何识别高危孕产妇正确掌握转诊指征
2019/8/21
1
前言
妊娠是非常复杂而且变化极为协调的生理过程
妊娠是个生理过程，但在整个孕期与分娩、产褥期， 孕妇的器官会发生一系列的变化，以适应和保证胎 儿的正常发育需要，这些变化包括生殖、循环、 血液、呼吸、泌尿、消 化、内分泌系统及皮肤骨骼 关节韧带等等
ห้องสมุดไป่ตู้
2019/8/21
2019/8/21
4
常见的高危
心脏病
糠尿病
妊娠高血压疾病
血液系统疾病
母婴传播性疾病
前置胎盘
2019/8/21
5
内容提要 哪些妇女不宜妊娠
高危孕产妇的识别及转诊原则
2019/8/21
6
哪哪些些妇妇女女不不宜宜妊妊娠娠
2019/8/21
7
为了妇女和孩子的安全、健康 经医学检查，因疾病不能妊娠时，应考虑有两方面因素
根据White分类法为 D、 F 、R 级的孕妇不能妊娠
D---- 10年以前发病或病程≥20年 或或合并单纯性视网膜病者 ( 妊高征发生率50% FGR发生率21% )
F----- 糖尿病肾病 R---- -眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血
2019/8/21
27
慢性肾炎及慢性肾小球肾炎
由细菌感染引起的慢性间质性肾炎-----慢性肾盂肾炎， 没有或极少有泌尿道症状，较重病例的主要症状是肾 功能不全
2019/8/21
15
血液动力学变化
分娩期
2019/8/21
16
1 、 每次宫缩约有 250---500 ml 血液入体循环
使右心房压力 ↑10 %
每次搏出量 ↑20 %
动脉压
↑10---20 mmHg
左心室负担更加重
2019/8/21
17
2、 第二产程
宫缩时心排出量
↑20 %
屏气----血管阻力及肺循环压力↑---- 回心量↑
不易控制的高血压、尿蛋白增多、剖宫产率 增高、 胎儿成活率低、肾功能恶化、肾衰、甚至于死亡
2019/8/21
14
5、 氧耗量从16W起增加
至足月增加 15—30 %
6、血液成分 孕期红细胞容量↑30% 平均↑430 ml 因而 发生血液稀释-----HCT由 40 % 降到
33 % 血红蛋白浓度由 12.5g％ 降到 10. 9g ％
7、 血液 凝 固 孕晚期血浆 f ib 上升 0.5--- 0. 6g /L
慢性肾小球肾炎常由多种原发性肾小球疾病迁延所致。 由链球菌感染引起急性肾小球肾炎后未全部康复迁延 而成的-----仅少数 因肾实质的免疫炎性病变持续发展-----占大多数
2019/8/21
28
不能妊娠
凡有肾功能不全，(尤其是肌酐＞141.8umo/L) 或高血压的病人-----在孕期几乎都有严重后果
心量↑
产后4—6 W 恢复正常
2019/8/21
22
结论
妊娠与分娩增加了心血管功能的负担 !
2019/8/21
23
不能妊娠
心脏病
1、年龄﹥35岁，心脏病程较长者
2、心功能Ⅲ--Ⅳ级
3、既往有心衰史
4、有肺动脉高压、右向左分流症型心脏病(法 洛四联症、艾森曼格综合症)
5、严重心律失常
6、活动性风湿热
7、联合瓣膜病
8、心脏病并发细菌性心内膜炎
2019/8/21 9、急性心肌炎
24
理由
1、心脏病心功能Ⅲ--Ⅳ级，本身就是一 种 严重的疾病
2、妊娠增加了心血管功能的负担 孕妇的一系列生理变化使心脏负担大大加重----
心脏病患者心脏代偿能力下降----不能承受妊娠与分娩所增加的心脏负 荷时， 会发生心力衰竭
丧失部分血量
回心量↓ 回心量↓
19
4、 分娩中的焦虑、疼痛和宫缩
都会引起大量血流动力学改 变
耗氧增加三倍
2019/8/21
20
血液动力学变化
产褥期
2019/8/21
21
产后 24-48 小时 组织内水份回吸引至循环 血容量↑ 心排出量仍较产前↑10---20 % 子宫缩复 血液从子宫回到体循环 回
2019/8/21
25
糖尿病
糖尿病是一种伴有遗传倾向的代谢障碍性内分泌疾病 母---- 流产率、妊高征、感染、难产、产道损伤、
手术产、产后出血均增多 儿----- 早产、巨大儿、畸形儿、FGR、NRDS 均增多
2019/8/21
26
不能妊娠
妊娠可使隐性糖尿病显性化 使原有糖尿病病情加重 妊娠合并糖尿病对母婴有严重影响
血容量增加程度有很大个体差异
2019/8/21
12
2、 心排出量增加
心排出量平均增加 30% 显
以侧卧位最明
自孕 20 W
开始
20---24W 显著
28---32 W 高峰
2019/8/21
13
3、 心率14W 起增加 在孕末三个月达高峰 平均增加 10---15 次 / 分
4、 外周动脉压在孕前三个月下降 于孕中期达最低值，足月前恢复到孕前水平 舒张压下降大于收缩压，因此脉压差增大 下肢静脉压因子宫压迫而升高 仰卧位低血压综合症易于发生
2
产科问题往往总是来势凶猛,危害严重,分娩过程的瞬息 万变不是都能预料的,５０％ 孕产妇死亡发生于分娩当 天,７０％ 发生于产后一周内
分娩绝非易事,也不是 “ 接生接生,不接也生！” 那样简单
2019/8/21
3
为了孕妇能安全渡过孕期及分娩、产褥期 孕期保健工作必须根据
孕产妇健康管理服务规范要求 做好每一个服务流程
孕期合并心脏病的种类
先天性心脏病 妊娠高血压心脏病 心肌炎 肺源性心脏病等 梅毒性心脏病
风湿性心脏病 围生期心肌病 贫血性心脏病 冠心病
2019/8/21
10
血液动力学变化 妊娠期
2019/8/21
11
1、 血容量增加
自 6-----10W 起增加 ，并急速增加至孕中期 21----24W ↑35 % 32----34W 达高峰 平均增加 40----50 %