2021年儿童肱骨髁骨折治疗分析论文
小儿肱骨髁上骨折手术治疗临床报告论文
小儿肱骨髁上骨折手术治疗临床报告【中图分类号】 r683 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)04－0398－01【摘要】目的：探讨小儿肱骨髁上骨折手术的方法和疗效。
方法采用后侧切口对肱骨髁上骨折进行内固定治疗。
结论采用肘关节后侧切口，该入路显露充分，便于手术中准确复位和更好地保护神经血管，减少穿针引引起的医源性损伤。
【关键词】肱骨髁上骨折小儿内固定肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占全部肘关节损伤的50％-70％。
常见于3-10岁的儿童，多发生在手的非优势侧［1］。
我院自2006年1月-2010年5月共收治小儿肘部骨折134例，其中肱骨髁上骨折104例，均经手术治疗，现就手术方法及临床疗效报告如下：一临床资料（一）一般资料：男患者76例，女患者28例，左侧83例，右侧21例；新鲜骨折95例，陈旧性骨折19例；开放性骨折8例，合并其他骨折5例；伸直型87例，屈曲型17例。
年龄3岁至14岁，绝大多数患儿为跌伤及摔伤。
（二）治疗方法：本组病例均经手术治疗。
手术指征是：①不可复位骨折或整复对位不理想的骨折；②合并血管神经损伤者；③开放性骨折。
手术时机选在伤后5-7天肘关节肿胀基本消退后。
方法主要是肘关节后侧入路。
患者仰卧位，患肢置于胸前，在肘后正中以尺骨鹰嘴为起点向近端作4-6cm切口，必要时向远端延长1-2cm，切开皮肤皮下及筋膜，于肱骨内上髁后侧尺神经沟内探查尺神经并游离保护，用骨膜剥离器在肱骨下端内外侧作肱三头肌腱骨膜下剥离，显露骨折端［2］，将近折端由桡侧引出，清除血凝块，以恢复尺侧解剖形态为标准整复骨折，扪及骨折基本或复合复位后，分别用直径2.0mm或2.5mm克氏针2-3枚分别向内外上髁交叉固定骨折，清洗术野，探查尺神经无卡压后，逐层缝合，克氏针尾折弯于皮外。
常规石膏托功能位固定。
二结果本组病例均得到3月-1年随访，术后4-6周随诊x线片绝大多数患儿有明显骨痂生长，予以拔除克氏计及解除外固定，在局部热敷下指导其监护人进行功能训练。
儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会(一)
儿童肱骨髁上骨折的手术治疗体会(一)【摘要】目的探讨肘前外侧切口及克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。
方法对75例儿童肱骨髁上骨折患者采用肘前外侧切口及克氏针固定治疗。
结果经3～12月随访，骨折愈合良好，且肘关节功能均在3月内恢复，75例中优64例，良8例，可2例，差1例，优良率达96%。
结论采用肘前外侧切口及克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折具有组织损伤小、利于解剖复位、利于术后肘关节屈伸功能恢复的优点，此外还可以有效防止肘内翻畸形的发生，加速骨折愈合，有效预防神经、血管并发症。
【关键词】儿童肱骨髁上骨折手术治疗体会肱骨髁上骨折是儿童上肢骨折中最常见的类型，部分病例可并发神经损伤及血管损伤。
当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起Volkmann缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。
我们自1998年至2004年采用肘前外侧切口及克氏针内固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折75例，疗效显著，现将结果报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组共75例，其中男52例，女23例；年龄4～12岁。
骨折类型：伸直型68例，屈曲型7例；尺偏型54例，桡偏型21例。
合并伤：桡神经损伤10例，正中神经损伤3例，尺神经损伤1例，血管损伤3例。
其中就诊较晚的18例伴有皮肤张力性水疱，46例为经手法整复治疗失败而转为手术，患肢肿胀严重。
1.2治疗采用肘前外侧切口切开复位，从肱三头肌及肱肌间隙分离至骨折端并整复，以手指触摸尺骨鹰嘴窝，保持骨折的解剖对位，骨折断端复位后以一枚克氏针固定，极少数固定不满意的病例则从内髁打入另一枚克氏针，两枚克氏针交叉固定，克氏针末端留于皮肤外。
肘关节屈曲15°～20°位，石膏托外固定2～3周，再更换石膏托并固定于关节功能位，7～10d后拆除内外固定，行肘关节功能锻炼。
2结果2.1肘关节功能评价标准1]优:肘屈伸受限＜10°，肘内翻＜5°。
良：肘屈伸受限10°～20°，肘内翻6°～10°。
儿童肱骨髁上骨折手术治疗探讨
儿童肱骨髁上骨折手术治疗探讨摘要】目的探讨肘内、外侧双切口+克氏针内固定治疗39例儿童肱骨髁上骨折的疗效。
方法对39例儿童肱骨髁上骨折患者采用肘内、外侧双切口+切开复位+多枚克氏针多维固定+早期功能锻炼治疗。
结果经3～12月随访，骨折愈合良好，且肘关节功能均在3月内恢复，39个病例中优37例，良2例，差0例。
结论采用肘内、外侧双切口+多枚克氏针多维内固定+早期功能锻炼治疗儿童肱骨髁上骨折疗效满意,可供临床参考选择。
【关键词】儿童肱骨髁上骨折内、外侧双切口多枚克氏针内固定早期功能锻炼随着目前儿童娱乐项目的增多,儿童骨折开始多发,肘部骨折占所有儿童骨折的30%,其中肱骨髁上骨折占50%～70%[1]。
由于骨折多为直接暴力致伤，往往骨折移位、关节畸形严重[2]。
如不能及时治疗或处理不当,易出现Volkmann挛缩、关节功能障碍及肘部畸形等并发症。
对文献进行回顾，多采用保守治疗或采用肘后方正中切口术式手术治疗，由于医疗设备条件及技术条件以及儿童依从性差等因素，使得治疗结果难以取得非常满意的效果。
自2007年以来，我科选择一些临床病例采用肘内、外侧双切口手术切开复位，3～4枚克氏针作断端多维固定，术后早期功能锻炼，在肘关节生理和功能的恢复上均能取得很满意的疗效。
1 资料和方法1.1一般资料本组39病例，其中男27例，女12例。
年龄4～12岁，平均7岁。
左侧21例，右侧18例。
伸展型35例，屈曲型4例。
其中就诊较晚的18例伴有皮肤张力性水疱，26例为经手法整复治疗失败而转为手术，患肢肿胀严重。
均无合并动脉和神经断裂病例。
受伤至手术时间5天～15天。
1.2 手术方法术前作患肢肘关节正侧位X线片，详细了解骨折类型以及旋转等情况。
先采用患肢抬高及临时石膏固定,所有病例均在肿胀大部分消退后实施手术。
采用臂丛麻醉或全麻，平卧患肢胸前位，全部病例均采用肘关节内、外侧双切口联合入路，内侧切口约2～3CM，外侧切口约3～4CM，内侧切口时注意尺神经的保护，暴露内外髁骨折端后仔细冲洗清理骨折端血块和小碎片，以手指触摸尺骨鹰嘴窝或冠状窝，保持骨折的解剖对位并维持；取2枚适合的克氏针由骨折远端内、外髁斜向骨折近端穿出骨皮质交叉固定。
儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析
儿童肱骨髁上骨折60例疗效分析【摘要】目的分析60例儿童肱骨髁上骨折的疗效提高肱骨髁上骨折手法整复和外固定治愈率，降低并发症。
方法收集我院60例伸直型儿童肱骨髁上骨折患者，采用“拔伸牵引旋转捺正前顶后拉屈肘”方法整复石膏外固定。
结果经6～24个月（平均16个月）随访，骨折全部愈合，无肘内翻畸形，优45例、良10例、可5例，优良率达到91.67%。
无一例需手术矫治。
讨论手法整复和外固定的治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折安全可靠、疗效好。
【关键词】肱骨髁上骨折；疗效肱骨髁上骨折大多为伸直型，Gartland将其分为3型：Ⅰ型，无移位；Ⅱ型，有移位，但后方骨皮质相连；Ⅲ型，完全移位。
肱骨髁上骨折是儿童常见病，约占小儿肘部骨折的50%～60%,10岁以下的儿童尤为多发。
肱骨髁上骨折，分伸直型和屈曲型，以伸直型为多，约占90%左右目前治疗方法很多，治疗不当常会遗留肘内翻畸形，影响患儿的肘关节外观，文献报道肘内翻发生率为9%～57%。
床上多数可采用手法复位外固定治疗肱骨髁上骨折，优点是方法简单，骨折愈合快，功能影响小。
1资料与方法1.1一般资料治疗我院伸直型肱骨髁上骨折患者60例，男38例，女22例；年龄2～14岁。
其中尺偏型34例，桡偏型26例。
受伤至就诊时间：最短1h，最长7天经6～24个月（平均16个月）随访。
1.2治疗方法在臂丛麻醉下，试行复位，注意纠正肱骨髁向尺侧的成角和移位透视下复位满意后长臂石膏托固定。
前臂于屈肘90°位，尺偏型前臂旋前位固定，桡偏型旋后固定。
如肿胀严重，则不必强求90°位，以防止肱动脉受压造成前臂缺血性肌挛缩。
复位、固定完成后常规检查桡动脉搏动及正中、尺、桡神经支配的手部运动、并注意观察末梢血液循环及感觉，7～10天后复查X线片，及时调整移位及换石膏。
固定3～4周后根据复查X线片拆除石膏功能锻炼。
1.3疗效标准根据邱耀元等的评分标准，双侧肘关节活动比较，从肘关节的伸屈功能和外形两方面进行疗效评价治疗结果分为优：肘关节伸曲活动受限＜10°，肘内翻＜5°良：肘关节伸曲活动受限11°～20°，肘内翻6°～10°可；肘关节伸曲活动受限21°～30°，肘内翻10°～15°差；肘关节伸曲活动受限＞30°，肘内翻＞15°。
《2024年预测儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能模型的构建及验证》范文
《预测儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能模型的构建及验证》篇一一、引言随着医学技术的进步，骨折的愈合和功能恢复已经成为重要的研究课题。
儿童肱骨髁上骨折是一种常见的骨折类型，其术后肘关节功能的恢复情况直接关系到患儿的生活质量。
因此，构建并验证一个能够预测术后肘关节功能的模型显得尤为重要。
本文旨在探讨儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能模型的构建及验证过程。
二、模型构建的理论基础1. 影响因素分析：影响儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能的因素包括骨折类型、手术方式、术后康复等。
这些因素将作为模型构建的基础。
2. 数据收集：收集儿童肱骨髁上骨折患者的临床数据，包括患者基本信息、骨折类型、手术方式、术后康复情况等。
3. 模型选择：选择合适的统计方法和模型，如回归分析、机器学习等，进行模型构建。
三、模型构建的具体步骤1. 数据预处理：对收集到的数据进行清洗、整理和编码，确保数据的准确性和可靠性。
2. 特征提取：从预处理后的数据中提取出与肘关节功能相关的特征，如骨折类型、手术时间、术后康复等。
3. 模型训练：利用提取出的特征，采用回归分析或机器学习方法进行模型训练。
在训练过程中，通过交叉验证等方法评估模型的性能。
4. 模型优化：根据评估结果，对模型进行优化，提高预测精度。
四、模型验证1. 内部验证：通过将数据集划分为训练集和验证集，对模型进行内部验证。
在验证过程中，比较模型的预测结果与实际结果，评估模型的性能。
2. 外部验证：将模型应用于独立的数据集，进行外部验证。
通过比较模型在外部数据集上的表现，进一步评估模型的泛化能力。
3. 结果分析：对验证结果进行分析，总结模型的优点和不足，为进一步优化模型提供依据。
五、结论与展望1. 结论：通过构建并验证儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能模型，我们发现该模型能够有效地预测术后肘关节功能。
模型的预测精度和泛化能力得到了内部验证和外部验证的证实。
2. 展望：未来研究可以在以下几个方面进一步优化模型：一是扩大样本量，提高模型的泛化能力；二是加入更多的影响因素，提高模型的预测精度；三是探索更先进的统计方法和模型，进一步提高模型的性能。
肱骨髁上骨折临床治疗论文
肱骨髁上骨折临床治疗体会摘要：目的：探讨肱骨髁上骨折临床治疗方法分析。
方法：回顾性分析肱骨髁上骨折患者120例，行非手术治疗及手术治疗临床方法分析。
结果：120例患者经治疗后治疗效果满意优良率为98 %，无神经、血管损伤，住院期间无感染等并发症发生。
结论：通过治疗使骨折解剖复位或接近解剖复位，避免volkmann缺血性肌挛缩发主，防止肘内、外翻发生，以及骨化性肌炎形成。
若有神经损伤，恢复神经正常功能。
关键词：肱骨髁上骨折;治疗体会【中图分类号】r726.8【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)03-0116-01肱骨髁上骨折系指肱骨远端内、外髁上方的骨折，为儿童常见肘部损伤。
发生率占肘部骨折首位，多发生在10岁以下儿童。
因儿童时期，肱骨髁上部位在结构上最为薄弱，加上前关节囊及侧副韧带相对较坚固，故在肘部外伤后不易发生脱位，而多造成骨折，约占全身骨折的7.5％左右[1]。
选取临床2010年1月~2011年12月收治的肱骨髁上骨折患者120例，临床治疗效果满意，现分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组120例肱骨髁上骨折患者，其中男94例,女36例；左侧 80例,右侧40例;年龄4~16岁。
骨折类型：伸直型88例，屈曲型17例；尺偏型64例，桡偏型31例。
1.2 临床表现:局部疼痛、肿胀及畸形明显，肘关节活动障碍，检查时有骨擦音及假关节活动，肘后三点关系正常。
伸直型肱骨髁上骨折易损伤肱动脉及正中神经、桡神经、尺神经，引起前臂骨筋膜室综合征，治疗不及时可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能。
1.3 影像表现:肘关节正侧位片即可确诊。
正位片表现特征：髁上部骨小梁排列连续性破坏，有清晰的骨折线；有些青枝骨折，仅看到皮质的皱折；移位骨折，远端重叠，并向尺或桡侧偏斜；旋转移位x线表现远近端骨横径不等宽。
侧位片表现骨折远端向后上方移位为伸直型骨折，向前上方移位为屈曲型骨折。
1.4 治疗:治疗上应及时复位，防止肘部畸形，注意血管神经损伤等合并症的发生。
2021年儿童肱骨踝上骨折研究论文
2021年儿童肱骨踝上骨折研究论文肱骨髁上部解剖关系特殊，是松质骨与密质骨交界处，是儿童外伤后的多发骨折部位。
自1999年以来，笔者采用中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折共50例，效果满意。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组50例，男34例，女16例，年龄20个月～12岁;本文所统计的均为CartlandⅢ型，50例中47例系闭合性骨折，因骨折端刺破皮肤致开放性骨折3例;其中40例系伸直型骨折，10例系屈曲型骨折;右侧28例，左侧22例;伴血管神经损伤1例，长斜型并粉碎性5例;初诊距损伤时间1h～8天，其中保守治疗45例，手术治疗5例。
1.2治疗方法首先根据受伤机制及X线片所示骨折移位情况诊断是伸直型骨折还是屈曲型骨折，并检查有无血管、神经损伤，了解肿胀情况，预防V olkmann’s综合征。
如有血管神经损伤症状，需立即手术。
除外长斜型并粉碎性骨折手法复位后外固定不能维持固定需行手术治疗外，其余骨折都通过手法复位达到解剖对位。
现举例手法治疗伸直型肱骨髁上骨折:首先明确是伸直尺偏型还是桡偏型，一般采用基础麻醉或臂丛腋路麻醉，采用3人整复方法:第一助手握住患儿前臂中下段并使前臂旋后位，第二助手握住上臂中上段对抗牵引，先纠正重叠移位，术者握住肘部用对挤手法纠正侧方移位，注意桡偏型勿矫枉过正;术者双手拇指推肘尖同时一助在牵引下屈肘纠正前后移位，同时做前臂带骨折远端外旋，石膏固定肘关节于90°功能位。
屈曲型骨折整复手法与伸直型相反，术后固定肘关节于伸直30°～50°位。
复位后拍肘部正侧位片复查对位情况（一般拍侧位片即可）。
根据肘部肿胀情况每1～2天调整石膏松紧度，术后3～4周拆除石膏，加强肘关节功能锻炼。
手术治疗方法，取肘关节外侧长约5～6cm的弧形切口，顺肱桡肌与肱三头肌间隙分离暴露骨折端，探查松解损伤的血管神经后，整复骨折解剖对位，顺、逆行各穿1枚Φ1.5mm的克氏针交叉固定，注意勿损伤尺神经。
2021年肱骨骨折临床治疗论文
2021年肱骨骨折临床治疗论文肱骨髁间骨折是临床常见而复杂的骨折，治疗难度大。
2005年1月～2007年12月，我科对13例肱骨髁间骨折行开放复位Y型钢板内固定治疗，效果满意。
临床资料1一般资料本组13例，男性9例，女性4例；年龄18～71岁，平均38岁。
均为闭合性骨折。
致伤原因：跌伤6例，道路交通伤5例，坠落伤2例。
按Riseborough和Radin（1969）分型，Ⅲ型8例，Ⅳ型5例。
2治疗方法臂丛神经阻滞麻碎，肘后正中纵形切口，于肱骨尺神经沟处找到尺神经，游离后予保护，将肱三头肌作“Z”字型切断，作适当剥离后显露骨折处，先将髁间骨折予复位并以克氏针或螺钉作临时固定，使髁间骨折变成简单的髁上骨折，然后将髁上骨折复位，以适当长度Y型钢板根据骨折处具体解剖形态修剪塑形后，于肱骨远端后方逐一钻孔拧入螺钉，去除临时固定的克氏针或螺钉，逐层缝合切口，伸直肘关节位石膏外固定。
3结果13例均获随访，时间5个月～1年，骨折均愈合，术后肘关节功能按HSS标准评定：优5例，良6例，可2例。
术后所有患者切口均甲级愈合。
讨论1内固定物选择肱骨髁间骨折是一种较复杂的骨折，多呈粉碎性，严重移位。
内固定方式上有选择双钢板法者，亦有用克氏针张力带固定者，笔者使用Y型钢板作内固定疗效满意。
2Y型钢板的优点（1）Y型钢板设计符合肱骨远端的解剖形态，易于塑形，钉孔较密便于选孔上钉，钢板远端固定在肱骨远端内外侧柱处，既避开鹰嘴窝，不影响肘关节的活动，又牢靠固定；（2）操作简便，Y型钢板固定于肱骨远端后方，术中掀开肱三头肌后不需作广泛的软组织剥离，既便于操作又利于骨折愈合，其钢板的一体化设计使手术操作变得简便；（3）Y型钢板固定牢靠，利于早期功能锻炼，能有效防止肘关节僵硬。
3术中体会术中先将肱骨髁间骨折予复位并可用克氏针或螺钉于冠状位作临时固定，变髁间骨折为髁上骨折，待钢板固定后可拔除克氏针或螺钉，若髁间骨折呈粉碎性，可留置螺钉。
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2021年儿童肱骨髁骨折治疗分析论文
[论文关键词]肱骨髁上骨折；闭合复位；克氏针内固定；石膏外固定[论文摘要]目的：探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。
方法：在C臂X机透视下，采用手法闭合复位，经皮克氏针内固定，石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折160例。
结果：临床愈合时间3.5～5.0周，平均1个月。
随访3～24个月，骨折全部愈合，无针孔感染，无肘内翻畸形，无V olkmann挛缩，无术后再移位。
按照Jupiter等肘关节平分系统评价肘关节功能，优130例，良26例，可4例，优良率为97%。
结论：闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，创伤小，恢复快，并发症少，方法操作简单，适合临床开展。
肱骨髁上骨折为儿童肘部常见骨折，发生率占肘部骨折之首，临床上占儿童骨折的3%[1]。
多发生于10岁以下儿童。
都有外伤史和肘部症状，诊断并不困难，只是难以有效的固定，易再移位而留下后遗症。
我院于2005年采用C臂X光机透视下闭合复位经皮穿针，克氏针内固定石膏外固定的方法治疗160例儿童肱骨髁上骨折，效果满意。
1资料与方法
1.1一般资料
患者160例，其中，男103例，女57例，年龄3～15岁。
受伤原因：摔伤130例、车祸30例。
伸直型135例、屈曲型25例；尺偏124例、桡偏36例；桡神经损伤4例，正中神经损伤2例，无血管
损伤。
伤后至就诊时间为1h～1周。
1.2治疗方法
采用基础全麻或臂丛神经阻滞麻醉，常规消毒铺巾，在助手配合下行手法复位，牵引矫正侧方移位及短缩，再矫正前后移位。
由助手维持屈肘位，在C臂X光机透视下调整骨折到满意位置。
术者摸清楚内上髁的位置，并注意尺神经是否前移。
在内上髁偏前进针，与肱骨纵轴成35°～40°角，向后10°钻入直径1.5～2.0mm克氏针，突破对侧皮质2mm。
外侧针在外上髁近缘偏后进针，或在肘侧位透视下在滑车外侧柱前后皮质构成的圆弧中心进针，紧贴肱骨外脊向内上方推进，使之在近骨折段与内侧针交叉后穿过内侧皮质2mm。
将针尾折弯90°后剪断留于皮外，无菌包扎，活动肘关节，见骨折端稳定，肘关节屈伸不受限。
屈肘70°～90°前臂中立位石膏托外固定[2]。
2～3周后去掉石膏托，肘关节做主动功能练习，骨痂生长良好后，一般为术后4周，拔除克氏针。
2结果
本组术后全部摄X线片，其中，解剖复位143例，近解剖复位17例。
3～24个月随访，4周后骨折线模糊152例，平均2.5个月后完全达到骨性愈合。
未见骨不连合，无针孔感染，无V olkmann挛缩，无术后骨折在移位及肘内翻畸形。
合并桡神经正中神经损伤的6例患者，于术后1～2个月神经症状消失。
按照Jupiter等肘关节平分系统评价肘关节功能，本组优130例，良26例，可4例，优良率为97％。
3讨论
传统治疗儿童肱骨髁上骨折的方法为闭合复位夹板外固定，这对于无移位及移位轻的患者适用。
现在儿童髁上骨折大部分都是由较大的暴力作用下，骨折处创伤重，特别是骨折移位比较重的伸直型尺偏型骨折，愈合后肘内翻发生率较高，是肱骨髁上骨折的主要并发症，其发生率为3.6%～76.9%，平均为30%。
虽经手法复位可达解剖复位，但2～3d后复查X线片发现骨折经常再移位。
这是由骨折肿胀消退，夹板松紧及患肢不恰当的体位和活动所致。
如果不再次矫正可形成肘内翻等畸形，而反复多次矫正不但增加患者的痛苦，加重创伤导致骨化性肌炎和肘关节伸屈障碍。
而手术切开复位内固定治疗，则骨折周围受到广泛剥离，破坏血运，易致关节囊挛缩，瘢痕粘连，形成肘关节伸屈障碍。
仅少数手法复位失败或合并神经血管损伤的患者才有切开复位内固定、探查处理神经血管损伤的指征。
而不能盲目的复位加重神经血管的损伤，造成不可逆转的损伤发生。
采用闭合复位经皮穿针内固定石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折，则有诸多优点。
在C 臂X光机透视下可将骨折解剖复位，准确的选择进针点，创伤小，无切口瘢痕，不破坏骨折周围血运，固定牢固，术后无需极度屈曲肘关节，减轻对神经血管的压迫。
没有夹板频繁调整松紧的繁琐。
可早期活动肢体，有利于肿胀消退，防止发生肌间隔综合征和关节粘连[3-5]。
本术式适用于：①有移位的单纯肱骨髁上骨折；②有全骺分离者；③软组织肿胀明显无法手法复位的；④骨折合并轻度神经损伤；
⑤开放性污染重而能清创干净的。
禁忌证为：①严重粉碎性肱骨髁上骨折，无法复位及克氏针固定的；②中度以上神经损伤或有血管损伤
的骨折；③开放污染重，特别是通关节的无法清创彻地的。
患者就诊早，肿胀不明显的，可清楚触及进针点及骨折端的，要早期复位，一般对患者进行急诊手术。
我院采用在C臂X光机透视下使骨折达到解剖复位。
内外上髁交叉穿针固定。
再加上石膏牢固的外固定，能有效防止骨快旋转及滑脱以减少后期肘内翻的发生率。
就诊晚、肿胀重的患者以往多用尺骨鹰嘴骨牵引加石膏托外固定，需长期卧床，患者往往难以配合。
无法触及骨折端及进针点的患者。
我院在C臂X机透视下复位，复位困难的在透视引导下，在外侧髁穿入骨快一枚克氏针。
用针调整骨折复位，在外侧穿入2枚克氏针固定。
不在内侧穿针，是避免在触摸不清时误损伤尺神经。
而石膏托外固定更加强了对骨折的保护作用。
经皮穿针比较严重的副损伤是损伤尺神经。
幼儿屈肘时尺神经容易向前滑脱，且多为双侧，因此术前应先检查健侧，若有滑脱情况，为避免穿针时误伤尺神经，可在患侧做一小切口，钝性分离皮下，小心解剖并牵开尺神经，克氏针在套筒内进针才安全。
也可先在外侧穿入1～2根克氏针，使骨折基本稳定，然后伸肘待尺神经回位再钻入内侧固定针。
现在因C臂X光机的普及，闭合复位经皮穿针内固定，石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的方法，简单易行，疗效确切，适合于临床开展。
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