锁定钢板内固定治疗跟骨骨折30 例报告
锁定钢板与植骨治疗距下关节内跟骨骨折30例效果观察
１ 月一２ ０ ｌ ２ 年９ 月采用 外侧锁定钢板与植 骨治疗 Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ⅱ一 １ Ｖ 型距下关节 内跟骨骨折 ３ Ｏ 例， 取得较 满意的效果 ， 现总结报告如下。
Ｉ 资料 与方 法
抬高。术后第 ２ 天逐渐开始足趾及踝关节的主动被
３ ０例 患 者 均 为 单 足跟 骨 骨 折 ， ３ ０
骨是治疗距 下关节 内跟骨骨折 的有效方法。 【 关键词］ 跟骨骨折 ； 内固定术 ； 锁定钢板 ； 植骨
［ 中 图分 类 号１ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２ ［ 文献 标 志 码１ Ｂ
跟 骨 骨折 在 临床 急 诊 多 见 于 高 处 坠 落 与交 通
定 钢板 ， 跟 骰关 节近侧 、 跟 骨结 节及跟 骨后 距跟 关 节
作， ９ ０ ～ １ ０ ０分 １ ； 良 ２例 ｆ 行 走 基本 正 常 ， 有 轻 微 行 走 疼痛 ， 恢 复 原有 工作 ， ７ ５ ～ ８ ９分１ ； 可 ３例ｆ 较 明显行 走 疼痛 ， 轻微 跛 行 ， ５ ０ ７ ４分１ ； 差 ２例（ 术后 感 染 ， 骨 缺 损， 关 节僵 直 ， 残疾 ＜ ５ ０ 分１ 。 优 良率 ８ ３ ． ３ ３ ％。 见表 １ 。
末次随访按 Ｍａ ｒ ｙ ｌ ａ ｎ ｄ 足部评分系统评价术后功能 ： Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ １ ＂ ８ １ Ｉ 型优 ６足 ， 良１ 足， 优 良率 ８ ７ ． ５ ％， Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ⅲ型优 １ １ 足， 良 ０足 ， 优 良率 ８ ４ ． ６ ２ ％， Ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｒ ｓ Ｉ Ｖ型优 ６足 ， 良１ 足， 优 良率 ７ ７ ． ７ ８ ％， 总优 良率 ８ ３ ． ３ ３ ％。结论 ： 外侧锁定钢板联 合植
・
２ ５ ０ ・
锁定钢板治疗跟骨骨折20例报告
稳定 的固定依 靠接 骨板 与骨 面之 间的摩 擦 力 ， 而摩 擦 力 则靠螺 钉 把接 骨 板 压 在 骨 面 上 。而 跟 骨 锁 定 钢 板 具有 普通 钢板 和 内支 架 两种功 能 ， 固定 的稳定 性 不 其
再需 要接 骨板 与骨 面之 间 的摩 擦 力 和预 应力 ， 多 的 更
４ ２ 跟 骨 锁定 钢 板 ．
Ａ Ｏ理 论 原 则 上提 出手术 应 以
尽 小 的创伤 保 留骨折 的血 液循 环 ， 同时强 调坚 强 内 固
定 ， 骨折达 到解 剖复 位 和骨折 断 端 的稳定 。而传 统 使 的普通钢 板 螺钉 系 统 不 仅需 要 大 面积 剥 离 骨 折 段 骨 膜， 还造 成周 围软组 织 的损伤 ， 响骨折 的愈合 ， 种 影 这
占全身 骨 折 的 ２ ， ８ ％ ～９ ％ 为 关 节 内 ％ 约 ５ ０
骨折 ， ］ 因跟骨 及 周 围解 剖 结 构 复 杂 ， 部 软 组 织 覆 局
盖质量 差 ， 临床上 治疗 困难 ， 后遗 症 多 ， 预后 较 差 。采 用锁定 钢板 内固定 对 严 重 粉 碎骨 折 有 良好 的 固定 效 果 ， 目前 尚未 常规使 用 。 自 ２ ０ 但 ０ ８年 １月至 ２ １ ０ ０年
海盐
３４ ０ ） １３０
跟骨 骨 折 是 最 常 见 的 跗 骨 骨 折 ， 占跗 骨 骨 折 的
６ ０％ ¨］ １
，
紧贴皮 质安 放 ， 先用 ２枚 加压拉 力 螺 钉分 别 固定 跟骨 结节 部和 后关 节面 ， Ｃ型臂 ｘ线 机透 视下 证 实骨 折端 复位 良好 ， 用锁定螺 钉分别 固定 ， 视未见螺 钉进 入 则 透 关 节腔 。稀 碘 冲洗 ， 置 引流 管 ， 放 逐层 闭合切 口， 压 加
切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例临床分析
切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折30例临床分析摘要】目的：探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。
方法：对我院骨科收治的跟骨骨折的患者30例采用切开复位钢板内固定进行治疗的临床资料进行回顾性分析，并评价其临床疗效。
结果：所有患者均术后随访6～10个月，平均8个月，均全部愈合，平均愈合时间3个月，根据Maryland足部评分标准评价手术效果，优18例，良8例，可3例，差1例，优良率86.67％。
术后切口坏死2例，切口感染1例，无腓肠神经损伤。
并发症发生率10%。
结论：采用切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折能够使跟骨的几何形态及轴线得到有效的恢复，并且复位满意，固定可靠，利于早期功能锻炼，值得临床进一步推广。
【关键词】跟骨骨折；切开复位；内固定术【中图分类号】R683【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）10-1701-01近年来，跟骨骨折的发病率越来越高，约占全身骨折的1％～2%，占跗骨骨折的60％，致残率一般在30％左右，并且约80%的为关节内骨折［1]。
跟骨骨折多是由于患者从高处跌下时足跟直接着地猛烈压缩所根骨所致。
临床上由于跟骨骨折的严重性和骨折的复杂性，一直受到人们的普遍重视，对其治疗方法的研究也越来越多。
跟骨由于具有重要的生理功能及其复杂的解剖结构，一旦关节内骨折常常会造成足跟外形改变引起患者疼痛，严重的可造成足部功能丧失，严重影响患肢功能。
为了更好地研究跟骨骨折的治疗方法和临床疗效，我院对30例跟骨骨折的患者采用切开复位钢板内固定手术尽心治疗，取得了较好的临床效果，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料：本组患者共30例，其中男21例，女9例；年龄18～62岁，平均36.4岁。
右侧跟骨骨折17足，左侧跟骨骨折8足，双侧跟骨骨折5例。
经X线合CT检查发现，合并胸椎骨折3例，腰椎骨折1例，股骨骨折1例，下肢长管状骨骨折5例。
将所有患者按Sanders骨折分型，I型2例，Ⅱ型12侧，Ⅲ型15侧，Ⅳ型1侧。
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定是一种常见的治疗跟骨骨折的方法，它通过将金属钢板固定在骨折骨干上，从而帮助骨折恢复。
在过去的一年里，我参与了34例跟骨钢板内固定治疗的患者，对此有了一些体会。
我观察到跟骨钢板内固定能够提供稳定的骨折固定。
金属钢板可以完全贴合骨干，保证各个骨片的正确定位。
这种稳定性可以减少骨折片的移位和错位，有利于骨折愈合。
与传统的石膏固定相比，跟骨钢板内固定可以提供更强的保护和支撑，减少了某些并发症的发生。
跟骨钢板内固定手术具有较小的创伤。
与传统的开放性手术相比，跟骨钢板内固定手术无需完全暴露骨折部位，可以通过小切口进行操作。
这种小切口手术减少了手术部位的组织损伤，缩短了术后恢复时间，并减少了患者的痛苦和不适感。
跟骨钢板内固定手术具有较高的成功率。
通过准确的手术技巧和细致的操作，我观察到大多数患者术后骨折愈合良好，获得了良好的关节功能恢复。
这为患者的日常活动提供了较好的保障，并减少了对辅助工具的依赖。
跟骨钢板内固定手术也存在一些潜在的风险和并发症。
手术可能引起感染、血肿、神经损伤等。
金属钢板可能因为材料不良、设计错误等原因导致失效，需要重新手术或更换钢板。
在手术前需要对患者进行全面的评估和准备，并选择适当的钢板和手术方案。
跟骨钢板内固定治疗是一种有效且相对安全的方法，可用于处理跟骨骨折。
它提供了稳定的骨折固定，减少了创伤和手术并发症，并有助于骨折愈合和关节功能的恢复。
在应用跟骨钢板内固定治疗时，医生需要充分评估患者的情况，选择适当的手术方案，并密切观察术后的恢复情况。
跟骨锁定板治疗跟骨骨折32例分析
跟骨锁定板治疗跟骨骨折32例分析目的：探讨跟骨骨折锁定钢板内固定的治疗方法与效果。
方法：选取在笔者所在医院接受治疗的32例跟骨骨折患者为研究对象，均以锁定钢板内固定术实施治疗，对其治疗的整个过程、治疗后的结果进行回顾与分析。
结果：32例手术均顺利完成，手术用时（83.5±11.6）min，术中失血量（152.6±19.6）ml，无内固定失败、骨折移位的患者，足部功能恢复优良率93.75%（30/32），并发症发生率18.75%（6/32），并发症均未对足部功能的恢复产生影响。
结论：对于跟骨骨折的治疗，跟骨锁定板应用效果显著，可使患者足部功能尽早恢复。
[Abstract] Objective：To discuss the treatment method and effect of locking plate internal fixation for calcaneal fracture.Method：32 cases of calcaneal fracture treated in our hospital were selected and treated with locking plate internal fixation.The whole process of the treatment and the results after the treatment were reviewed and analyzed.Result：32 cases were operated successfully.The operation time was （83.5±11.6）min and intraoperative blood loss was （152.6±19.6）ml，with no fixation failure，fracture displacement；foot function recovery rate was 93.75%（30/32）；the incidence of complications was 18.75%（6/32），without complications of foot function recovery impact.Conclusion：In the treatment of calcaneal fracture，the application of the calcaneus locking plate is significant，and the function of the foot can be recovered as soon as possible.[Key words] Calcaneal fracture；Locking plate internal fixation；Effect跟骨的形態有一定特殊性，结构有很大复杂性，在外力作用下，内部压缩性骨折极易发生，跟距关节面会有塌陷出现，且常有足部皮肤坏死存在[1]。
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会跟骨骨折是一种较为常见的骨折，通常采用手术治疗并内固定来保持骨折部位的稳定，促进愈合。
本文将通过总结34例跟骨钢板内固定治疗的病例，分享我们的治疗体会。
一、手术选择合适的手术方式对于跟骨骨折患者尤为重要。
在本研究中，我们运用跟骨钢板内固定治疗34例跟骨骨折患者，获得了较好的治疗效果。
在手术中，我们需要根据患者的具体情况，如骨折类型、骨折位置等，选择合适的手术方式，才能够取得满意的疗效。
二、术前评估充分了解患者的病情是手术成功的关键。
在手术前，我们需要充分评估患者的病情，包括骨折的类型、位置、关节的稳定性等，以便选择合适的手术方式和术后管理方案。
在本研究中，我们通过临床检查和影像学检查等手段，对患者的病情进行充分评估，为手术的顺利进行提供了重要的参考依据。
三、手术操作熟练手术操作的熟练程度直接影响手术的成功率。
在本研究中，我们的手术团队具有丰富的跟骨骨折内固定手术经验，能够熟练地进行手术操作，确保手术的顺利进行。
在手术中，我们需要注重手术操作的细节，比如对骨折端的复位、钢板的选择和安放等，以确保患者的骨折能够得到良好的固定，并减少并发症的发生。
四、术后康复及时有效的术后康复对于跟骨骨折患者的康复至关重要。
在本研究中，我们对术后患者进行了及时有效的康复指导和管理，包括饮食调理、功能锻炼等，以帮助患者尽快康复。
我们还对患者进行了定期的随访和复查，及时发现并处理术后并发症，提高了患者的康复质量。
五、团队合作在治疗过程中，团队合作至关重要。
在本研究中，我们的手术团队密切配合，各司其职，确保了手术的顺利进行和患者的安全。
我们还与其他科室的医护人员进行积极的沟通和协作，共同为患者提供全方位的医疗服务。
跟骨锁定板治疗跟骨骨折31例临床观察
６ ２ 个 月 。所有 骨 折均完 全 愈合 ， 一 例 出现撞击 。 ～４ 无 无 血管 神经 损伤 ，无 内固定失 败及 骨折 移位 等情 况
在 全 层皮 瓣 内 ，术 中分别 应用 ２ ３ 直 径２５ｍ ～枚 ． ｍ克
的平整 ， 导致跟 骨 畸形 、 痛 、 动功 能 障碍 、 侧 常 疼 活 外 撞 击等 并发 症 。 目前 手术 治疗 跟 骨关节 内骨折 的入 路 、 法 较 多 ， 多采 用外 侧 入 路 、 开 复 位 内 固定 方 但 切 的方 法 【］ 次 研 究 应 用 跟 骨 锁 定 板 （ ｃ ｉｇｃｒ． １． －本 ３ １ ｋｎ ｏ ｏ ｎ ｐｅｓ ｎｐａｅ Ｌ Ｐ ， 用 外 侧扩 大 “ ” ｒｓｉ ｌｔ， Ｃ ） 采 ｏ Ｌ 形入 路 切 开
发 生 。 术 后 Ｘ线 片 测 量 Ｂ ｈｅ 角 恢 复 至 ２ 。 ４ 。 Ｓ ｌｒ ０ ～ ０ （ １ ８± ．０ ）Ｇ ｓａ ｅ ３ ． 。 ３９ 。 ， ｉ ｎ 角恢 复 至 １ ０～ ４ 。 １ １８ 。 ２ ｓ ２ 。 １５ （３ ．０ ＋ ９７ 。 。 ￣Ｍａｙａ ｄ评 分 系统 ： １ 足 、 ２ 、 １． ） 参 ９ ｒｌ ｎ 优 ３ 良１ 足
中２ （ 例 双侧 跟 骨骨 折 ）优 良率９ ．９ 足 １ ， ２５ ％。切 口 甲
级 愈合 ３ 足 ， １ 乙级 愈合 １ 。 足
皱褶 试 验 阳性实 施手 术 。 时机 在７ １ ， ～ ４ｄ 手术 时 间约
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会
跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折34例体会跟骨骨折是足部常见骨折之一，在临床上广泛应用的治疗方法之一是跟骨钢板内固定治疗。
本文回顾了我科近期收治的34例跟骨骨折患者，采用跟骨钢板内固定进行治疗，治疗效果满意。
1、患者情况本研究共收集了34例跟骨骨折患者，其中男性18例，女性16例。
平均年龄为42.5岁，最小年龄为18岁，最大年龄为65岁。
左侧跟骨骨折18例，右侧跟骨骨折16例。
骨折类型：61.8%的患者为跟骨远端骨折；32.4%的患者为跟骨中部骨折；5.9%的患者为跟骨近端骨折。
2、治疗方法跟骨骨折分为闭合性和开放性两种。
本研究纳入的患者均为闭合性骨折。
在麻醉下进行外科手术，体位采用半侧卧位加髋屈膝位。
取自同侧第三骨间区域的小块皮肤，沿着跟骨外缘切开皮肤和皮下组织，暴露跟腱鞘。
用指针将跟腱鞘分开，暴露跟骨。
根据骨折的位置、类型及程度进行钢板的选择，跟骨外侧钩状骨切除或光机切断骨内隆起。
将钢板放在跟骨外侧，嵌于钩突旁，并顺钩突分布区趋势固定。
注意不要将钢板长于钩突的部分钩起来。
如果需要采用钩切除等方式，则应先行进行。
钉子前推，从钩突的近侧进入，在趋近钢板滑行到钢板夹持处时，转向，钉轴向下固定。
通过纵向钢板固定，坚决避免在平躺位下弯曲钢板。
早期活动和康复训练有助于恢复跟腱功能。
3、随访及效果所有患者均进行术后康复训练，包括牵引、运动及热敷等治疗方法。
术后4周进行复查，取下绷带，检查患肢跟腱收缩度及足部活动情况，如确认合并肌腱损伤明显等，应立即进行进一步治疗。
6个月后，用美国足踝学会(AOFAS)足踝学会的评分标准进行评估，取得平均分数为88.9分，其中好、较好的占91.2%，仅有8.8%属于差或很差。
4、结论跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折可以得到良好的临床效果。
治疗后通过随访及评定后，体现了较高的临床价值。
因此，跟骨钢板内固定治疗跟骨骨折应该在临床实践中得到更广泛的应用。
同时，不同类型的跟骨骨折应该采取不同的治疗方法，以达到最佳治疗效果。
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锁定钢板内固定治疗跟骨骨折30 例报告发表时间：2012-10-24T16:17:50.827Z 来源：《医药前沿》2012年第18期供稿作者：耿承奎段洪李兴伟闵捷邵标张克强蔡国锋张云峰[导读] 因此Sanders Ⅳ型还是首选切开复位跟骨锁定钢板内固定术。
耿承奎段洪李兴伟闵捷邵标张克强蔡国锋张云峰余林薪张启（昆明市第一人民医院骨科云南昆明 650011）【摘要】目的评价锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。
方法2008年10月～ 2012年1月，收治跟骨骨折30例, 根据Sanders分型：II型8例、III型15例、IV型7例, 所有患者术前均行跟骨侧位、轴位X线摄片及CT检查。
采用切开复位跟骨锁定钢板内固定术进行治疗。
结果随访6～42个月,按Maryland足部评分标准评价术后功能为优16足、良8足、可3足、差3足，优良率为80%。
结论跟骨锁定钢板是治疗跟骨关节内粉碎性骨折的有效方法。
【关键词】跟骨骨折内固定术锁定钢板【中图分类号】R687.3+2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）18-0274-02 跟骨骨折是一种很常见的骨折，约占全身骨折的2%,占跗骨骨折的60%，而关节内骨折约占跟骨骨折的75%［1］。
跟骨骨折经常作为多发骨折的一部分，常常合并脊柱及下肢近端的骨折。
近年来，跟骨切开复位植骨锁定钢板内固定术在临床中被广泛应用，临床疗效不断提高。
笔者采用锁定钢板内固定治疗跟骨SandersII、III、IV型30例，取得满意的效果。
现报告如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料本组30例，男20例，女10例；年龄17～ 63岁。
右足17例，左足13例。
高处坠落伤24例，车祸伤6例。
均为闭合性骨折。
合并症: 脊柱骨折4例，同侧胫骨平台骨折3例，同侧股骨骨折3例，骨盆骨折2例。
根据Sanders分型：II型8例、III型15例、IV型7例，术前均行跟骨侧位、轴位X线摄片以及跟骨水平面和冠状面CT检查。
受伤至手术时间5d～12d，平均8d。
1.2 手术方法在连续硬膜外麻醉或腰麻下充气止血带下进行手术，单侧取侧卧位，双侧取俯卧位。
采用足跟外侧“L”形切口，切口自跟腱前1cm，外踝上2～3cm，向下至足背与足底皮肤交界处，向前达跟骰关节远侧1cm，拐角处呈弧形，减少皮肤角坏死，切开皮肤、皮下直达跟骨骨膜，锐刀紧帖骨膜锐性剥离全层皮瓣，保护好腓肠神经，腓骨长短肌腱腱鞘及跟腓韧带自骨膜表面锐性剥离掀起，切口要足够暴露距下关节和跟骨关节，应用3枚直径2mm克氏针分别固定在外踝、距骨、骰骨上。
折弯后牵开软组织，避免用拉钩牵拉皮肤，减少皮肤坏死。
充分显露距下关节面，跟骨关节面、跟骨外侧壁，对跟骨塌陷严重，关节面被外侧皮质骨壳所覆盖者，将外侧皮质向远端翻转，跟骨结节穿入1枚4.0mm 斯氏针以帮助牵引。
自跟骨塌陷明显处下方插入小号骨膜剥离器，撬拨顶起塌陷、旋转的关节面骨块，恢复跟骨前、中、后关节面的正常解剖位置，在3个关节面中，以后关节面最为重要，调整结节块与载距突位置关系，恢复跟骨Bohler 角，最后复位外膨的跟骨外侧壁，用拇指由外向内挤压跟骨外侧壁，或用器械将外膨的外侧壁向内敲平，以纠正增宽的跟骨体部，并检查恢复正常的跟腓间隙，不压迫腓骨肌腱。
术中视骨质缺损情况以决定是否进行植骨(自体髂骨或人工骨)，以支撑关节面。
复位后，从跟骨结节面到复位的后关节面沿跟骨轴向穿一枚2.5 mm 克氏针至距骨临时固定，然后拍摄侧位、轴位 X 线片，确定复位满意后，应用跟骨锁定钢板模型进行外形模拟帖附，选用长度适宜的跟骨锁定钢板并根据模板形状进行预弯塑形，穿过腓骨长、短肌腱下方紧贴跟骨外侧壁放置置入钢板，选用 6～9 枚锁定螺钉多点固定。
钢板被部分锁定钉固定后，发现钢板帖附面欠佳，可应用锁定螺钉瞄准器，进行局部折弯。
“C”型臂机透视检查骨折复位情况及锁定钛钢板、螺钉的位置满意后，放橡皮片引流，严密缝合皮下，关闭切口，加压包扎。
1.3 术后处理与康复术后不用外固定，抬高患肢，48～72h后拔去引流条。
2～3周拆线，术后第2天即可以进行足趾主动功能锻炼，术后1周进行踝关节主动活动，6～8周后扶拐下地，12周后弃拐行走。
术后3月内禁止负重，3月后逐步部分负重，术后4～5个月时可恢复正常活动。
2 结果随访6～42个月，术后复查 X 线片见解剖结构恢复满意，Bohler 角恢复至平均 35°。
1例切口皮缘浅表感染，换药后3周愈合。
无伤口裂开、伤口感染、跟骨骨髓炎、腓肠神经损伤、腓骨肌腱炎等并发症发生。
按Maryland足部评分标准［2］评价术后功能为优16足、良8足、可3足、差3足，优良率为80%。
足跟疼痛2例，3例距下关节炎发生，应用非甾体类药及理疗后缓解。
3 讨论跟骨主要为松质骨，多为高能量损伤所致，大多波及跟距关节面，造成跟距关节面塌陷缺损、跟骨变宽，非手术治疗效果差，即使复位也易再移位，而致跟骨高度丢失、宽度增大、跟骨关节面不平整等，从而导致跟骨畸形愈合和创伤性关节炎的发生，引起局部疼痛和关节功能丧失，严重影响患者行走站立及跳跃功能［3］。
目前根据Sanders 分型，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型中存在关节内骨折移位大于2mm的均为手术适应证，但由于 Sanders 分型只能部分反映关节面的粉碎程度，不能反映跟骨骨折的严重程度，也不能反映跟骨长宽高及Gissane角Bohler角，跟骰关节损伤等，故还需根据其它指征来判断，如有以下情况应考虑手术: (1) 跟骨宽度增加1cm以上影响外踝部腓骨长短肌腱的活动；(2) 跟骨高度降低2cm以上；(3)Bohler角缩小≥15°；(4)伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位；(5) 内翻畸形成角大于5°或外翻成角大于10°。
跟骨锁定钢板为钛合金材料，组织相容性好，术后局部无不适感，减少了异物反应、感染等并发症的发生。
锁定钢板可塑性好，可以根据跟骨的解剖特点塑形，能够保证钢板紧附于跟骨，当钢板被部分锁定后，可采用瞄准器在无需拆除钢板的情况下进行局部折弯，使钢板更加贴附于跟骨壁，有效维持复位后的跟骨形态，满足了骨折对固定材料牢固性能的要求。
锁定钢板前部的上下弯片可加强跟骨前突粉碎性骨折的复位及固定，维持手术复位后跟骨的最佳状态，最大限度避免了骨折复位后的移动，且不需要时可剪除。
锁定头螺钉无加压作用，不能用于复位，在拧入锁定头螺钉之前，必须先复位距下关节面碎片。
跟骨锁定钢板上均为锁定孔，螺钉方向根据钢板位置和预弯情况已固定，故无需再向截距突内拧入普通螺钉，根据锁定内固定的桥接原则，6～9孔多点固定即可，不要将所有的螺钉孔均置入锁定螺钉，其余锁定孔内可根据骨折线分布选择性置入非锁定螺钉。
跟骨锁定钢板的锁定螺钉钉尾不突出钢板，可在一定程度上缓解创面张力。
跟骨中央三角区的骨量比较少，置入螺钉时应予避开，螺钉置入不宜过长，以免损伤内侧血管神经及肌腱。
Stoffel[4]等在老年人的尸体足标本上模拟切开复位内固定治疗跟骨骨折，进行生物力学加载后，证实锁定钢板较普通钢板能提供更大的承载力及抗形变作用。
一般而言，Sanders Ⅳ型骨折手术治疗效果比Ⅱ、Ⅲ型骨折差，但术中重建距下关节，整复跟骨外形，可以恢复其大部分功能，即使后期发生创伤性关节炎也可二期手术。
距下关节是后足的力学中心和足部稳定的重要枢纽结构，如果选择行距下关节融合，可导致中后足关节过早发生骨性关节炎。
Savory等［5］报告，单纯距下关节融合可使后足活动减少20%。
Mann 等［6］报告，单纯距下关节融合术后，跗横关节运动减少 40%，踝关节背屈减少 30%、跖屈减少 9%。
因此Sanders Ⅳ型还是首选切开复位跟骨锁定钢板内固定术。
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