临床检验专业医疗质量控制指标2015年版
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标(2015年版)
重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业质控指标（2015 年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6 个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015 年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式:麻醉科医患比=同期麻醉m X 100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会（ASA）分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式:2 ACA八如宀 "士土HE 该ASA分级麻醉患者数各ASA分级麻醉患者比例=同期各ASA分级麻醉患者总数X 100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数计算公式:ZA、入卄收廿□宀忙，急诊非择期手术所实施的麻醉数急诊非择期麻醉比例= ——同期麻醉总数——X 100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之四、各类麻醉方式比例定义：各类麻醉方式比例是指该麻醉方式数占同期各类麻醉方式总数的比例。
计算公式:该麻醉方式数各类麻醉方式比例=同期各类麻醉方式总数X 100%意义：体现医疗机构应用各类麻醉方式所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之注：麻醉方式分为5类:（一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻;（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻;）非插管全麻;（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞;（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC其他。
临床检验专业医疗质量控制指标(2015年版)解读
临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）解读山东省临床检验中心卢志明2美国医疗事故频发医生出错每年“治”死十万人这个听起来颇有些耸人听闻的数字并非随意编造，而是最新一期《美国医学会杂志》周刊18日公布的一项调查结果。
人们不免感叹，看来即使在医疗技术发达的美国，如果医护人员不能做到尽职尽责，病人还是形同刀俎下的“鱼肉”。
调查由哈佛大学公共卫生学院的卢西恩·利普和哈佛医学院的唐纳德·贝里克牵头负责。
他们在调查报告中指出，这项针对过去5年中发生的医疗事故所做的调查显示，悲剧的发生都是由于医务人员的疏忽大意造成的。
报告说，2000年美国医学研究所曾进行过同类调查，虽然此后不少医院都有了明显改进，但几年过去，死亡率依然居高不下（平均每年9.8万人。
美国颇有影响的医学研究所发表报告称，根据一项保守的统计，在过去10年中，美国每年都有约9.8万人死于医疗事故，远远超过了死于交通事故、癌症或艾滋病的人数。
3美国九大医疗事故2009年06月16日作者：杨孝文来源：新浪网1.将好腿错误切除2.脑部被错误开刀3.将睾丸错误切除4.将肾误当胆囊摘除5.医生误切患者双乳6.醒着手术导致病人自杀7.将牵引器遗忘患者腹内8.搞错血型误人性命9.生殖医院错用精子4某一科室病人乙肝两对半检查结果全阴，而在检验人员审核对比准备发报告时，发现该患者两天前作过两对半检查，而且结果是大三阳，免疫组检验人员立即翻查前天的申请单，对比姓名、床位、ID 号均相同，又找出两天前的血标本重新检测，仍为大三阳。
检验人员打电话寻问病人及护士，均说当天抽了血标本送检，但检查什么项目不清楚。
此时对两份血标本进行血型检测发现分别为A和O型，不是同一人。
再次找到该医生才承认是用病人名字和ID 号给朋友查了一份血。
如果这两份血的血型也相同，则很难区别病人与冒名者的标本，而一个全阴的结果会扰乱病人的诊断治疗，此报告单如审核不严，放入病历中，则成为医疗纠纷的隐患。
1质控指标解读
求中位数时，首先要先排序（从小到大），然后计算中位数的序号， 分数据为奇数个与偶数个两种来求. 中位数算出来可避免极端数据，代表着数据总体的中等情况。 如果总数个数是奇数的话,按从小到大的顺序,取中间的那个数 如果总数个数是偶数个的话,按从小到大的顺序,取中间那两个数的 平均数 1组数：1、2、3、3、4的中位数是3。 2组数：1、2、3、3的中位数是2.5。 3组数：1、1、2、2的中位数是1.5
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质
控指标（2015年版）的制定，从各专业质控工作的实际出发，从 结构指标、过程指标和结果指标三个方面，选取了各专业具有一 定代表性、实用性和可操作性的指标，共计83个。质控指标基本 覆盖了各专业质量与安全管理的全部过程，大部分指标可实现信 息化自动采集，通过数据分析和信息反馈，为实现实时抓取数据 的信息化质控奠定基础。
立医院改革措施的落实和医改目标的实现具有重要的现实意义。
近年来，国家卫生计生委陆续建立了部分专业国家级医疗质量控制中心，积极 推动质控工作进程。各省级医疗质量控制中心建设工作也在不断推进，专业人 员队伍不断壮大。医疗质量控制指标是开展医疗质量管理与控制工作的重要工 具。但是，由于国内各专业尚无统一的质控指标，同一专业或同一种诊疗手段 各地区、各医疗机构之间无法横向比较，也无法真实了解全国质量工作的基线 水平及开展情况，因此，尽快制定统一的、符合我国国情的各专业医疗质量控 制指标，十分必要也十分迫切。
七、室内质控项目开展率
ห้องสมุดไป่ตู้
八、室内质控项目变异系数不合格率
九、室间质评项目参加率
十、室间质评项目不合格率
十一、实验室间比对率（用于无室间质评 计划检验项目）
关于印发麻醉等6个专业质控指标(2015年版)地通知(国卫办医函〔2015〕252号)急诊专业医疗质
麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业质控指标（2015年版）为进一步加强医疗质量管理，规范临床诊疗行为，促进医疗服务的标准化、同质化，国家卫生计生委组织麻醉、重症医学、急诊、临床检验、病理、医院感染6个专业国家级质控中心，制定了相关专业的质控指标，供各级卫生计生行政部门、质控中心和医疗机构在医疗质量管理控制工作中使用。
附件：1.麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）2.重症医学专业医疗质量控制指标（2015年版）3.急诊专业医疗质量控制指标（2015年版）4.临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）5.病理专业医疗质量控制指标（2015年版）6.医院感染管理质量控制指标（2015年版）附件1麻醉专业医疗质量控制指标（2015年版）一、麻醉科医患比定义：麻醉科固定在岗（本院）医师总数占同期麻醉科完成麻醉总例次数（万例次）的比例。
计算公式：麻醉科医患比=[同期固定在岗本院医师总数/同期麻醉科完成麻醉总例次数(万例次）]×100%意义：反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
二、各ASA分级麻醉患者比例定义：根据美国麻醉医师协会(ASA)分级标准，对于接受麻醉患者的病情危重程度进行分级。
各ASA分级麻醉患者比例是指该ASA分级麻醉患者数占同期各ASA分级麻醉患者总数的比例。
计算公式：各ASA分级麻醉患者比例=（该ASA分级患者数/同期各ASA分级麻醉患者总数）×100%意义：体现医疗机构接诊不同病情危重程度患者所占比重，是反映医疗机构麻醉医疗质量的重要结构性指标之一。
三、急诊非择期麻醉比例定义：急诊非择期手术所实施的麻醉数占同期麻醉总数的比例。
计算公式：急诊非择期麻醉比例=（急诊非择期手术所实施的麻醉数/同期麻醉总数）×100%一）椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉，腰麻，腰硬联合麻醉，骶麻，鞍麻；（二）插管全麻：包括支气管插管全麻，气管插管全麻，喉罩全麻，喉罩+气管插管全麻；（三）非插管全麻；（四）复合麻醉：包括插管全麻+椎管内麻醉，非插管全麻+椎管内麻醉；插管全麻+神经阻滞，非插管全麻+神经阻滞，椎管内麻醉+神经阻滞；（五）其他麻醉方式：包括神经阻滞，局麻强化MAC，其他。
临床检验专业医疗质量控制指标(2015版).pdf
附件4临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本类型错误率= 类型不符合要求的标本数×100%同期标本总数意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。
二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：×100% 标本容器错误率= 采集容器不符合要求的标本数同期标本总数意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本采集量错误率= 采集量不符合要求的标本数×100%同期标本总数意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。
计算公式：×100%血培养污染率= 污染的血培养标本数同期血培养标本总数意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。
五、抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。
计算公式：×100%抗凝标本凝集率= 凝集的标本数同期需抗凝的标本总数意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。
六、检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。
检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数2。
临床检验15个质量控制指标
附件4临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本类型错误率= ×100%意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。
二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本容器错误率= ×100%意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本采集量错误率= ×100%意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。
计算公式：血培养污染率= ×100%意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。
五、抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。
计算公式：抗凝标本凝集率= ×100%意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。
六、检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。
检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数检验前周转时间中位数=（X n/2+X n/2+1）/2，n为偶数注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。
意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。
七、室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。
计算公式：= ×100%意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。
各专业医疗质量控制指标一览表
各专业医疗质量控制指标一览表目前，国家卫生健康委发布的各专业医疗质量控制指标（最新版）。
专业（专科）类临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016年版）产科专业医疗质量控制指标（2019年版）呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019年版）神经系统疾病医疗质量控制指标（2020年版）肾病专业医疗质量控制指标（2020年版）护理专业医疗质量控制指标（2020年版）药事管理专业医疗质量控制指标（2020年版）病案管理质量控制指标（2021年版）心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021年版）超声诊断专业医疗质量控制指标（2022年版）康复医学专业医疗质量控制指标（2022年版）临床营养专业医疗质量控制指标（2022年版）麻醉专业医疗质量控制指标（2022年版）肿瘤专业质量控制指标（2023年版）感染性疾病专业医疗质量控制指标（2023年版）健康体检与管理专业医疗质量控制指标（2023年版）疼痛专业医疗质量控制指标（2023年版）整形美容专业医疗质量控制指标（2023年版）急诊医学专业医疗质量控制指标（2024年版）脑损伤评价医疗质量控制指标（2024年版）病理专业医疗质量控制指标（2024年版）放射影像专业医疗质量控制指标（2024年版）门诊管理医疗质量控制指标（2024年版）医院感染管理医疗质量控制指标（2024年版）重症医学专业医疗质量控制指标（2024年版）医疗技术类肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）肝脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）肾脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）心脏移植技术医疗质量控制指标（2020年版）异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）性别重置技术临床应用质量控制指标（2022年版）质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）心室辅助技术临床应用质量控制指标（2022年版）人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标（2022年版）体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用质量控制指标（2022年版）自体器官移植技术临床应用质量控制指标（2022年版）消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022年版）其他人体器官获取组织质量控制指标临床用血质量控制指标（2019年版）单病种质量监测信息项（2020年版）。
(完整word版)临床检验15个质量控制指标(2015年版)
附件4临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本类型错误率= ×100%意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
标本类型符合要求是保证检验结果准确性的前提条件。
二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本容器错误率= ×100%意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标。
三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。
计算公式：标本采集量错误率= ×100%意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标。
标本采集量不足或过多都可能影响检验结果。
四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例。
计算公式：血培养污染率= ×100%意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。
五、抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例。
计算公式：抗凝标本凝集率= ×100%意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标。
六、检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位）。
检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式：检验前周转时间中位数=X(n+1)/2, n 为奇数检验前周转时间中位数=（X n/2+X n/2+1）/2，n为偶数注：n为检验标本数，X为检验前周转时间。
意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及时性的重要前提。
七、室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例。
计算公式：= ×100%意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是检验中的重要质量指标。
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=
× 100%
意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况， 是检验中的重要质量指标。 十、室间质评项目不合格率
定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项 目总数的比例。
计算公式：
=
×100%
意义：反映实验室参加室间质评计划的合格情况， 是检验中的重 要质量指标。 十一、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）
7Байду номын сангаас
=
×100%
意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标。 十四、危急值通报率
定义：危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患 者可能正处于生命危险的边缘状态， 必须立刻进行记录并第一时间报
6
告给该患者主管医师的检验结果。 危急值通报率是指已通报的危急值 检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数的比例。
临床检验专业医疗质量控制指 标-2015 年版
内质控项目变异系数有要求的检验项目总数的比例。 计算公式：
=
×100%
意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标。 九、室间质评项目参加率
定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构 （国家、 省级 等）已开展的室间质评项目总数的比例。
定义：执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检 验项目总数的比例。
计算公式：
=
× 100%
意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情 况，是检验中的重要质量指标。 十二、实验室内周转时间中位数
定义：实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时 间（以分钟为单位） 。实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周 转时间由长到短排序后取其中位数。
计算公式： 实验室内周转时间中位数 =X(n+1)/2 , n 为奇数 实验室内周转时间中位数 =（ Xn/2 +Xn/2+1 ） /2 ， n 为偶数 注： n 为检验标本数， X 为实验室内周转时间。 意义：反映实验室工作效率， 是实验室可控的检验中和检验后的 重要质量指标。 十三、检验报告不正确率 定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告， 其内容与实际 情况不相符，包括结果不正确、 患者信息不正确、 标本信息不正确等。 检验报告不正确率是指实验室发出的不正确检验报告数占同期检验 报告总数的比例。 计算公式：
计算公式：
=
×100%
意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标。 十五、危急值通报及时率
定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间） 符合规定时间的检验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数 的比例。
计算公式：
=
× 100%
意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重要质量指标。